感知觉与运动障碍
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• 分辨物体重量（重 或轻） • 分辨物体质地（粗 糙或平滑）
7
感觉再教育
• 分辨物体硬度（硬 或软） • 分辨物体材料（木 或金属）
8
感受器
皮肤表浅感受器
名称 Meissner触觉小体 Merkel触觉小体 游离神经末梢 Pacini环层小体 Ruffini小体 Krause小体 位置 表皮 真皮 表皮及毛囊 皮下组织 真皮下层 真皮 功能 触觉与皮肤移动 触觉、持续皮肤位移、压力觉 触觉、痛觉 触、振动、压力 触、持续皮肤位移 寒冷觉
名称 Ⅰa类纤维 Ⅰb类纤维 Ⅱ类纤维 Ⅲ类纤维 Ⅳ类纤维 发端或作用 发自肌梭 发自腱器官 传导触压觉 传导温痛觉 传导痛觉 直径 13um 13um 9um 3um 1um 传导速度 快 快 中 慢 极慢 相关 牵张反射 腱梭反射 屈曲反射 屈曲反射 屈曲反射
感觉传导通路总结
部位 感觉 脊髓部 脑干部 背侧丘脑 端脑
丘脑 中央辐射 内囊后肢
下橄榄核 背外侧
内侧丘系 的外侧
上升 1—2节段
痛温 粗触
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层 Ⅰ 脊神经节 后根
中枢突
脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合 交叉 边上升 边交叉
皮肤
传入神经
周围突
脊髓丘脑束
脊髓丘脑前束
—传导粗触觉， 压觉
脊髓丘脑侧束
—传导痛温觉
头面部
(深)浅感觉
中央后回 下1/3
练习
疲劳恢复
超量恢复
躯 体 感 觉 中 枢
躯 体 运 动 中 枢
投射特点
•交叉（对侧支配） •倒置（但头不倒置） •投射范围大小与 运动精细度 感觉灵敏度
成正比
半球背外侧面
额上回 额上沟 额中回 额下沟 中央前回 中央后回 中央前沟 中央沟 中央后沟 顶上小叶 顶内沟 缘上回 顶枕沟
额下回 外侧沟 颞上回 颞上沟 颞中回 角回 颞下回
ຫໍສະໝຸດ Baidu颞下沟
枕前切迹
视觉
• • • •
平衡觉
躯体感觉
• • •
确定方位与 自身关系 产生运动觉 稳定姿势 控制动态平 衡
• 感知直线加 速度和旋转 加速度 • 供给脑调控 姿势与运动 的信息
感受关节运 动 调节肌张力 定位、运动 方向、力量 大小
27
视觉系统
前庭系统
躯体感觉系统
知觉障碍
知觉是大脑在过去的经验基础上将传来的感觉附 加上具体意义的精神现象。 这是一个主观的过程。 知觉过程的障碍导致出现失认症、失用症。
肢体运动失用
观念失用
观念运动失用
面口失用
结构失用
拮抗失用
穿衣失用
步行失用
脊髓半切综合征（布朗色夸综合征） 损伤部位 后索 侧索 侧索 传导束 薄束、楔束 皮质脊髓束 主要表现 平面下深感觉精细触觉丧失 同侧肢体硬瘫
脊髓丘脑侧束 平面下对侧身体痛、温觉丧失
超量恢复原理—肌训练的生理学基础
形 态 功 能 变 化
红核 背外侧
上肢、 肌 、 躯干上部 腱 Ⅰ 脊神经节 、 下肢、 关 躯干下部 节 传入神经 后根
周围突
贯穿 斜方体
薄束
T4～5
中枢突
内 侧 丘 系
脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称 为一个脊髓节段。共31个节段：C 8节、T 12节、 L 5节、S 5节、CO 1节
大脑皮质
主要中枢的位置 1.(第1) 躯体感觉中枢
失认症 是指有脑损伤时虽然患者并无视觉、听觉、触觉、智能及意识障碍 等，但仍不能用某一感觉来辨认以往可辨认出的物体，通过其它感觉路径可 辨认出来。
31
Gerstmann（格斯特曼）综合征：左侧半球顶叶角回或缘上回。失写症、 失算症、左右分辨障碍和手指失认四症。
偏瘫否认 偏身忽视 偏身感觉丧失
失用症 定义为虽然没有运动瘫痪、共济失调、不自主运 动、感觉障碍、智力及意识障碍，尽管能运动，但却不能 完成合乎目的的运动状态。
Ⅲ 丘脑
传导路
腹后内侧核
丘脑 中央辐射
内囊后肢
内侧丘系 背侧 Ⅰ 三叉 神经节 Ⅱ
三叉神经 感觉核
三叉 丘系
三 叉 丘 系
躯干四肢
本体感觉 传导路 精细触觉
内侧丘系
中央后回上2/3 和中央旁小叶后部
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
楔薄 Ⅱ 束 核
中线旁 下橄榄核 之间 内侧丘系交叉 楔束、薄束 外 后索 内
感觉与知觉障碍和运动
概述
1.感受器（receptor） 是感觉神经末梢装置。 2.感觉器官（sensory organ） 是感受器及其附属结构的总 称。（特殊的感受器） 感受器功能：接受刺激，产生神经冲动。 感觉定义：由感受器将收集的信息通过感觉传导系统传递 至中枢神经系统，在脑中的反映。
感受器分类：部位和接受刺激来源
感受器
深感觉感受器
名称 肌梭
位置 横纹肌纤维
功能 感受肌纤维的牵张 关节位置与运动方向 运动方向及速度，识别运动阻力， 辨别主被动运动 微运动和加速度 运动感受器，伤痛感受器
腱梭（高尔基腱器官） 肌腱、韧带、关节囊 Ruffini小体 Pacini环层小体 游离神经末梢 关节囊 韧带 关节周
感觉神经
机能定位 6
4
31 42
2
（3 、 1 、2 区）
2.(第2) 躯体感觉中枢 中央前后回下面皮质 3. 听觉中枢 4. 视觉中枢
41
（41、42 区） （17 区）
Broca 区
Wernicke 区
5.平衡觉区:中央后回下方，头面代表区 6 4 6. 嗅觉区：海马旁回钩回附近 7. 味觉区：43区
17
外感受器
皮肤、黏膜、 视器、听器
刺触温压光 声
内感受器
内脏、血管
渗透压、压力、 温度、离子和 化合物浓度
本体感受器
肌、肌腱、 关节、内耳
运动和平衡
感觉再教育
• 分辨温度高低（冷或热） • 分辨物体形态（大或小
5
感觉再教育
• 分辨物体形状（球 形或方形） • 分辨物体长度（长 或短）
6
感觉再教育
躯干四肢
痛、温、 脊髓丘脑前束（粗） 脊髓丘系 丘脑腹后外侧核 粗触觉 脊髓丘脑侧束 痛、温、 三叉神经脊束 粗触觉 本体感觉 薄束 精细触觉 楔束 三叉丘系 丘脑腹后内侧核
中央后回
头面部
同上
躯干四肢
内侧丘系 丘脑腹后外侧核
同上
躯干四肢
痛温粗触觉传导路
脊髓丘系
中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
7
感觉再教育
• 分辨物体硬度（硬 或软） • 分辨物体材料（木 或金属）
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感受器
皮肤表浅感受器
名称 Meissner触觉小体 Merkel触觉小体 游离神经末梢 Pacini环层小体 Ruffini小体 Krause小体 位置 表皮 真皮 表皮及毛囊 皮下组织 真皮下层 真皮 功能 触觉与皮肤移动 触觉、持续皮肤位移、压力觉 触觉、痛觉 触、振动、压力 触、持续皮肤位移 寒冷觉
名称 Ⅰa类纤维 Ⅰb类纤维 Ⅱ类纤维 Ⅲ类纤维 Ⅳ类纤维 发端或作用 发自肌梭 发自腱器官 传导触压觉 传导温痛觉 传导痛觉 直径 13um 13um 9um 3um 1um 传导速度 快 快 中 慢 极慢 相关 牵张反射 腱梭反射 屈曲反射 屈曲反射 屈曲反射
感觉传导通路总结
部位 感觉 脊髓部 脑干部 背侧丘脑 端脑
丘脑 中央辐射 内囊后肢
下橄榄核 背外侧
内侧丘系 的外侧
上升 1—2节段
痛温 粗触
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层 Ⅰ 脊神经节 后根
中枢突
脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合 交叉 边上升 边交叉
皮肤
传入神经
周围突
脊髓丘脑束
脊髓丘脑前束
—传导粗触觉， 压觉
脊髓丘脑侧束
—传导痛温觉
头面部
(深)浅感觉
中央后回 下1/3
练习
疲劳恢复
超量恢复
躯 体 感 觉 中 枢
躯 体 运 动 中 枢
投射特点
•交叉（对侧支配） •倒置（但头不倒置） •投射范围大小与 运动精细度 感觉灵敏度
成正比
半球背外侧面
额上回 额上沟 额中回 额下沟 中央前回 中央后回 中央前沟 中央沟 中央后沟 顶上小叶 顶内沟 缘上回 顶枕沟
额下回 外侧沟 颞上回 颞上沟 颞中回 角回 颞下回
ຫໍສະໝຸດ Baidu颞下沟
枕前切迹
视觉
• • • •
平衡觉
躯体感觉
• • •
确定方位与 自身关系 产生运动觉 稳定姿势 控制动态平 衡
• 感知直线加 速度和旋转 加速度 • 供给脑调控 姿势与运动 的信息
感受关节运 动 调节肌张力 定位、运动 方向、力量 大小
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视觉系统
前庭系统
躯体感觉系统
知觉障碍
知觉是大脑在过去的经验基础上将传来的感觉附 加上具体意义的精神现象。 这是一个主观的过程。 知觉过程的障碍导致出现失认症、失用症。
肢体运动失用
观念失用
观念运动失用
面口失用
结构失用
拮抗失用
穿衣失用
步行失用
脊髓半切综合征（布朗色夸综合征） 损伤部位 后索 侧索 侧索 传导束 薄束、楔束 皮质脊髓束 主要表现 平面下深感觉精细触觉丧失 同侧肢体硬瘫
脊髓丘脑侧束 平面下对侧身体痛、温觉丧失
超量恢复原理—肌训练的生理学基础
形 态 功 能 变 化
红核 背外侧
上肢、 肌 、 躯干上部 腱 Ⅰ 脊神经节 、 下肢、 关 躯干下部 节 传入神经 后根
周围突
贯穿 斜方体
薄束
T4～5
中枢突
内 侧 丘 系
脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称 为一个脊髓节段。共31个节段：C 8节、T 12节、 L 5节、S 5节、CO 1节
大脑皮质
主要中枢的位置 1.(第1) 躯体感觉中枢
失认症 是指有脑损伤时虽然患者并无视觉、听觉、触觉、智能及意识障碍 等，但仍不能用某一感觉来辨认以往可辨认出的物体，通过其它感觉路径可 辨认出来。
31
Gerstmann（格斯特曼）综合征：左侧半球顶叶角回或缘上回。失写症、 失算症、左右分辨障碍和手指失认四症。
偏瘫否认 偏身忽视 偏身感觉丧失
失用症 定义为虽然没有运动瘫痪、共济失调、不自主运 动、感觉障碍、智力及意识障碍，尽管能运动，但却不能 完成合乎目的的运动状态。
Ⅲ 丘脑
传导路
腹后内侧核
丘脑 中央辐射
内囊后肢
内侧丘系 背侧 Ⅰ 三叉 神经节 Ⅱ
三叉神经 感觉核
三叉 丘系
三 叉 丘 系
躯干四肢
本体感觉 传导路 精细触觉
内侧丘系
中央后回上2/3 和中央旁小叶后部
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
楔薄 Ⅱ 束 核
中线旁 下橄榄核 之间 内侧丘系交叉 楔束、薄束 外 后索 内
感觉与知觉障碍和运动
概述
1.感受器（receptor） 是感觉神经末梢装置。 2.感觉器官（sensory organ） 是感受器及其附属结构的总 称。（特殊的感受器） 感受器功能：接受刺激，产生神经冲动。 感觉定义：由感受器将收集的信息通过感觉传导系统传递 至中枢神经系统，在脑中的反映。
感受器分类：部位和接受刺激来源
感受器
深感觉感受器
名称 肌梭
位置 横纹肌纤维
功能 感受肌纤维的牵张 关节位置与运动方向 运动方向及速度，识别运动阻力， 辨别主被动运动 微运动和加速度 运动感受器，伤痛感受器
腱梭（高尔基腱器官） 肌腱、韧带、关节囊 Ruffini小体 Pacini环层小体 游离神经末梢 关节囊 韧带 关节周
感觉神经
机能定位 6
4
31 42
2
（3 、 1 、2 区）
2.(第2) 躯体感觉中枢 中央前后回下面皮质 3. 听觉中枢 4. 视觉中枢
41
（41、42 区） （17 区）
Broca 区
Wernicke 区
5.平衡觉区:中央后回下方，头面代表区 6 4 6. 嗅觉区：海马旁回钩回附近 7. 味觉区：43区
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外感受器
皮肤、黏膜、 视器、听器
刺触温压光 声
内感受器
内脏、血管
渗透压、压力、 温度、离子和 化合物浓度
本体感受器
肌、肌腱、 关节、内耳
运动和平衡
感觉再教育
• 分辨温度高低（冷或热） • 分辨物体形态（大或小
5
感觉再教育
• 分辨物体形状（球 形或方形） • 分辨物体长度（长 或短）
6
感觉再教育
躯干四肢
痛、温、 脊髓丘脑前束（粗） 脊髓丘系 丘脑腹后外侧核 粗触觉 脊髓丘脑侧束 痛、温、 三叉神经脊束 粗触觉 本体感觉 薄束 精细触觉 楔束 三叉丘系 丘脑腹后内侧核
中央后回
头面部
同上
躯干四肢
内侧丘系 丘脑腹后外侧核
同上
躯干四肢
痛温粗触觉传导路
脊髓丘系
中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核