如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43页)
肛肠科疼痛知识培训PPT课件
二 护士
• 入院时评估疼痛，根据患者疼痛情况，疼痛大于3分时， 及时告知医生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估， 评估至疼痛降到3分为止。
• 手术日疼痛及时疼痛评估，患者疼痛超过3分时，及时告 知当班医生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估， 评估至疼痛降到3分为止。
• 术后第1天 痛大于3分时，并记录疼痛情况，及时告知医 生，根据医嘱镇痛处理，处理后1小时后评估，评估至疼 痛降到3分为止。
具痛评估
表。
16
八 疼痛评分标准
疼痛等级
评
分
无痛
0
轻度疼痛（1- 1 3分）
2
3
中度疼痛(4- 4 6)
症状表现
无痛 安静平卧不痛，翻身咳 嗽时疼痛 咳嗽时疼痛，深呼吸不 痛 安静平卧不痛，咳嗽深 呼吸疼痛 安静平卧时间歇性疼痛 ，开始影响生活质量
肛肠科疼痛知识培训
•
.
1
一 无痛病房的概念
“疼痛”已经成第五大生命体征。 无痛病房就是对疼痛的规范化管理。
•
2
二、肛门术后疼痛的特点
• 1、疼痛激烈 因为人体肛门区域神经丰富，属脊神经支配， 痛觉非常敏感，所以手术创伤和炎症刺激都可以非常激烈 的疼痛。
• 2、排便时疼痛 患者每天都要排便，术后排便用力，疼痛 也会随之加重。有人曾形象的描述术后疼痛就像排出碎玻 璃一样疼痛。
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（三）实施疼痛干预。 根据患者疼痛评估情况，具体制定疼痛处理措施；
• 1 • 1 1、排便前半小时坐浴，便后及时坐浴；中药熏洗； 2、药物镇痛。
药物类别
作用机制
适用范围
代表药物
非甾体类抗炎药 抗炎止痛解热 用于轻、中度疼痛的协
肛肠科科品管圈 降低痔疮术后疼痛发生率
优化术后疼痛管理流程
建立完善的术后疼痛管理流程，加强 多学科协作，实现疼痛控制效果的最 大化。
关注患者心理健康
关注患者的心理健康状况，提供必要 的心理支持和辅导，帮助患者缓解术 后焦虑和抑郁情绪。
谢谢
THANKS
取有效的镇痛措施。
加强患者宣教，提高患者对术 后疼痛的认识和自我管理意识 ，促进患者积极参与疼痛控制
。
06 结论与展望
CHAPTER
总结经验教训
术后疼痛评估方法需改进
01
目前使用的疼痛评估量表存在主观性强、评估不准确等问题，
需要引入更客观、量化的评估方法。
患者教育不足
02
部分患者对术后疼痛的认知不足，未能及时采取预防措施，导
01
02
03
心理状态
焦虑、抑郁等心理状态可 能导致患者对疼痛的敏感 度增加，从而加重术后疼 痛。
年龄
年龄较大的患者可能对疼 痛的耐受能力较差，从而 在术后更容易感到疼痛。
健康状况
患者的整体健康状况可能 影响其对术后疼痛的耐受 能力，如其他慢性疾病可 能加重术后疼痛。
护理因素
术后护理
术后的护理措施包括伤口 清洁、换药等，这些操作 可能刺激手术部位，引发 疼痛。
建立术后疼痛管理质量监测与改进机制
对术后疼痛管理质量进行监测和评估，及时发现问题并采取改进措施。
05 效果评估与持续改进
CHAPTER
数据收集与分析
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法（VAS）对痔疮术后患者的疼痛程度进行评估 ，记录患者疼痛的起始时间、持续时间、疼痛部位及性质等信息。
数据分析
对收集到的数据进行统计分析，包括描述性统计和推断性统计，以 了解患者疼痛发生的情况和规律。
肛肠科科品管圈成果汇报PPT 降低痔疮术后疼痛发生率
目标值=现况值-改善值 =现况值-现况值×改善重点×圈能力 =18.2%-18.2%×0.85×0.73 =6.9%
目标设定
20
18.2
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
改善前
降幅11.3% 6.9
目标值
QCC旅程
原因分析
患者
对止痛药物缺乏认识
患者认知、 心理
疾病认识不足 患者情绪 病情严重
患者病情
后
会
引
换药操作不当
起
疼 操作方法不当
手术操作
痛
不当
呢 管理不规范
？
疼痛标准化护理
流程不完善
其他
方法
要因选取
说明：重要的5分，一般的3分，不重要的1分。根据80/20原则，选定排名前五项的为要因。
真因验证
收集方式：通过查检得出 地 点：病区 工 具：收集调查表 收集时间：2017年4月23日-2017年4月30日 步 骤：值班护士利用真因验证调查表，在上班时间，对35例术后疼痛发生原因进行调查，发 现真因问题打√。结 果：共查检出术后疼痛发生原因140人次，对查检汇总并计算累计百分比 绘制查检汇总表及柏拉图，如下图：
[1]参考文献；全国高等本科护理学专业“十二五”卫生部规划教材《基础护理学》 [2]疼痛：疼痛评分大于等于4分。
主题选定理由
对患者：减轻术后疼痛，提高患者感受度，缩短住院时间，促进
患者早日康复
对护士：提高专业素质，提高观察能力，提升自我成就感
对医院：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品
牌形象
可行性 不可行 较可行
可行
肛肠病术后的镇痛护理 ppt课件
目录
肛肠疾病术后疼痛的原因
肛肠疾病术后疼痛的危害
疼痛分级
镇痛措施及护理措施
围手术期护理
问题与展望
ppt课件
5
肛肠疾病术后疼痛的原因
最主要的原因是肛门内括约肌痉挛引发的疼痛感。
1、肛门周围组织血管和神经比较丰富，这些组织受到手术 刺激和损伤引发痉挛；
2、致痛物质的释放刺激神经末梢引起痉挛；
3、术后创面水肿或感染，术后肛管油纱填塞过多过紧等。
几种用于硬膜外腔镇痛的阿片药中，吗啡的用量仅是静 脉剂量的1/4，且起效迅速。为减轻吗啡恶心、呕吐、尿 潴留、呼吸抑制等副作p用pt课件，提倡小剂量吗啡复合其他16药
围手术期护理
心理疗法
饮食疗法 多吃蔬菜、水果，多喝水，多食用蜂蜜、果汁、青菜汁 等润肠饮料，忌食辛辣食物、忌饮酒。防止粪便干燥和便 秘，保持大便通畅
肛肠病术后镇痛的护理
ppt课件
1
引言
肛肠疾病是一种常见的多发病，目前临床上认 为手术治疗是肛肠疾病的最有效的治疗手段。
但是，由于肛门附近血管神经非常丰富，对痛 感极为敏感，使得肛肠术后疼痛的发生率很高， 还会引起患者产生术后排便困难、尿潴留等其 他并发症，给患者带来很大的身心伤害。
肛肠疾病术后镇痛成为长期困扰医学领域的一
脊髓水平用局麻药、阿片药、a2激动剂 大脑皮质水平用阿片药或其他镇痛药
以及上述技术的联合使用 ppt课件
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硬膜外镇痛
如硬膜外注射吗啡能使70%以上的术后病人得到满意的 镇痛，尤其对创伤及术后病人的治疗非常有益。
应用此法必须由麻醉科和科室护理共同制定硬膜外吗啡 镇痛法常规，包括首剂量、维持量、监测及判断处理副 作用等。单独使用吗啡的时效一般仅8-12h，为弥补单词 给药不足，多采用持续硬膜外给药。
痔注射治疗中国专家共识(2023版)解读PPT课件
汇报人：xxx
2024-03-14
目录
Contents
• 共识背景与意义 • 痔注射治疗基本原则 • 药物选择与使用技巧 • 并发症预防与处理策略 • 疗效评价与远期随访管理 • 专家建议与未来展望
01 共识背景与意义
痔病现状及流行趋势
01
痔病是肛肠科最常见疾病之一，发病率高，严重影响患者生活 质量。
02 痔注射治疗基本原则
适应症与禁忌症
适应症
内痔、混合痔的内痔部分，以及部分 外痔如静脉曲张性外痔等。
禁忌症
包括血栓性外痔、肛周感染、溃疡、 肛瘘、肛门狭窄等，以及孕妇、严重 心脑血管疾病患者等。
术前评估与准备
术前评估
包括肛门镜检查、直肠指诊等，以明 确痔疮的类型、分期和严重程度。
术前准备
包括清洁肠道、备皮、禁食禁水等， 同时向患者详细解释手术过程和注意 事项，消除其紧张情绪。
操作规范及注意事项
操作规范
注射治疗需在消毒的手术室进行，医生应穿戴无菌手套和口罩，注射针头应一 次性使用。注射药物应均匀、缓慢地注入痔核内，避免药液外溢。
注意事项
注射后应观察患者的反应，如出现疼痛、出血等情况应及时处理。术后应保持 大便通畅，避免久坐久站，定期进行肛门清洁和换药。同时，医生应向患者详 细交代术后注意事项，如饮食调整、生活习惯改变等。
生活质量评估
采用特定的生活质量量表，评 估患者治疗前后的生活质量变 化。
复发率
长期随访中观察患者的复发率 ，以评估治疗的长期效果。
远期随访计划和内容安排
随访时间
建议患者在治疗后1个月、3个月、6 个月、1年进行定期随访，以后每年 至少随访1次。
积极护理降低痔疮术后疼痛发生率效果探讨
积极护理降低痔疮术后疼痛发生率效果探讨摘要:目的通过采取积极护理对术后患者进行护理，观察其护理后的疼痛发生情况。
方法选择2018年8月至2019年8月在我院接受外科手术治疗的82例痔疮患者，采用单数法和双数法分为对照组和观察组，每组41例。
对照组接受常规护理，观察组在对照组基础上进行积极护理，总结疼痛评分，伤口愈合时间，睡眠质量评分以及疼痛发生率情况。
结果对照组患者的疼痛评分高于观察组，伤口愈合时间方面对照组比观察组长，在睡眠质量评分方面，对照组比观察组高，在疼痛发生率方面对照组显著高于观察组。
结论为痔疮手术患者提供积极护理可以显著降低术后疼痛的程度和发生率，促进伤口愈合，并改善患者睡眠质量。
关键词：积极护理痔疮术后疼痛肛肠疾病是临床一种常见的疾病，近年来肛肠疾病患病率呈上升趋势，据相关统计，一些大中城市肛肠疾病患病率高达60%以上，易发于各年龄阶段，且男女均为发病人群，对患者生活质量及生命健康造成严重影响。
相关研究表明，引发肛肠疾病与人们饮食结构的改变及不良的生活习惯有密切关系。
1.研究资料与护理方法 1.1研究资料选择2018年8月至2019年8月在我院接受外科手术治疗的82例痔疮患者，采用单数法和双数法分为对照组和观察组，每组41例。
在观察组研究对象中，21例女性、20例男性；年龄在21～66岁之间。
对照组中，22例女性、19例男性；年龄在22～68岁之间。
照组和观察组的数据P> 0.05，即差异无统计学意义，因此两组具有可比性。
1.2研究方法对照组进行常规的护理：认真观察患者吻合口出血的情况，患者的生命体征，患者的大小便是否正常，患者在术后伤口是否出现肿胀以及大便带血的程度等。
护理人员积极为患者讲解疾病的相关知识，适当给予患者镇痛的药物，以减轻患者的疼痛。
观察组则在对照组护理理础上再进行积极的护理：（1）在患者入院之后，护理人员要及时、详细地向患者介绍痔疮的相关知识、痔疮手术治疗的方法以及治疗的意义，还要告知患者手术中会出现的一些问题，术后会出现的一些并发症，使患者对于痔疮有更深入的认识，有效缓解患者紧张、恐惧感，能增加对医护人员的信任度，能很好的配合医护人员进行手术。
痔的防治定稿PPT.
晚自习学生没有离校之前，值班行政和值班教师要值班、巡查。
渗漉法的特点如下。
2.谈判、评审工作由江油市公共资源交易服务中心负责组织。
(3)瞒报、谎报或者缓报重大事故的；
对表面活性剂的研究与使用是现阶段中药现代化的重要内容之一，能比较明显地提高浸出效果，但也使浸出液中杂质增加，总体上还
是新兴技术，对浸取的影响有待于进一步地研究。
方可缓慢回复。 • 如上述处理仍不能使其进入肛门，痔疮便可卡
于肛门口处，出现嵌顿绞窄，是内痔常见的并 发症。
什么是外痔？ ①位于肛门齿状线下方；
②由直肠下静脉丛扩张屈曲而成；
③痔疮表面由肛门皮肤所覆盖。
外痔的表现
• 主要是肛缘处有皮赘突起。 • 这种皮赘柔软富有弹性，除可能会给肛门
的清洁卫生带来一些困难外，可长时间没 有疼痛或其他不适感觉。 • 大多数病人仅在洗浴、排便时偶然发现 • 此时的外痔也称为“静脉曲张性外痔”， 实为肛门口处不规则的静脉团。
注意孕期保健：
妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉 受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易 诱发痔疮，此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕 期间应定时去医院复查，遇到胎位不正时，应及时纠正， 不仅有益于孕期保健，对于预防痔疮及其他肛门疾病， 也有一定的益处。另外怀孕妇女一般活动量相对减少， 引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被 重吸收，引起大便干燥，诱发痔疮。因此怀孕期间应适 当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅， 每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循 环，对于预防痔疮是十分有益的。
临睡前用手自我按摩尾骨 尖的长强穴，每次约5分钟， 可以疏通经络，改善肛门 血液循环
3. 用意念，有意识地向上收缩肛门 早晚各1次，每次做30次，这是一种 内按摩的方法，有运化瘀血，锻炼 肛门括约肌，升提中气的作用。
痔疮切除术后疼痛的原因及对策
痔疮切除术后疼痛的原因及对策古语云：“十人九痔”，我国肛肠疾病的发病率为59.1%（1997年全国大面积普查），痔疮作为我们生活中的常见病、多发病一直困扰着大家。
大多情况下手术是最有效的治疗方法。
随着医学技术的发展，痔疮手术方式也进一步科学完善，但手术后的疼痛问题一直困扰着广大医生和患者。
广大肛肠病患者惧怕治疗所带来的痛楚，从而使很多患者不敢就诊，耽误治疗。
因此，研究痔疮术后镇痛措施具有广泛的临床价值。
本文从疼痛的原因，机制等方面对痔疮术后疼痛进行分析，并就痔疮手术后镇痛的常用药物，镇痛方法予以综述。
痔疮切除术后疼痛的原因和机制疼痛的原因和机制1）解剖因素：齿线以下的肛管组织由脊神经支配，感觉非常敏锐。
当肛管组织受到手术损伤后，可产生剧烈疼痛，亦可引起肛门周围括约肌的痉挛，导致肛门局部血液循环受阻，使肛门局部缺血，而使疼痛加重。
2）手术刺激角度讲，受到手术刺激后，损伤细胞即炎性细胞（如肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等）释放炎性介质K+、H+、5-HT、PGEL、P物质、缓激肽、NO等，作用于致敏的肛周末稍神经而发生敏感化反应，使正常时不引起疼痛的低强度刺激，此时能导致痛觉过敏。
3）麻醉因素：麻醉效果不满意或患者恐惧，对疼痛过度敏感。
4）排便刺激：由于手术切除病变组织，形成创面的刺激，加之患者的恐惧心理，使肛管经常处于收缩状态。
排便时肛门不能松弛，粪便刺激创面可引发撕裂样的剧烈疼痛，反射性地引起括约肌痉挛，而这种疼痛又加剧患者的紧张、恐惧的心理，并使患者的肛管持续收缩，导致便后疼痛的加剧及疼痛的持续。
5）其他刺激：术后创面的感染、水肿，敷料填塞过多，创面神经末梢外露等，均可刺激创面，引起创面的疼痛。
6）手术损伤：肛门狭小或手术时损伤肛管皮肤过多时，病人排便不畅而损伤创面，引起撕裂样疼痛。
7）瘢痕收缩：部分病人术后创面瘢痕收缩过多，压迫神经，亦可产生疼痛。
除此之外患者的精神心理、个体差异等因素也会产生影响。
降低痔疮术后疼痛发生率品管圈76页PPT
41、学问是异常珍贵
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
降低痔疮术后疼痛发生率品管圈
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
2024版混合痔ppt课件完整版
混合痔ppt课件完整版•混合痔概述•混合痔检查方法•混合痔治疗方法•混合痔并发症及预防措施目录•患者教育与心理支持•混合痔研究进展与未来展望混合痔概述定义与发病原因定义发病原因临床表现及分型临床表现分型诊断依据与鉴别诊断诊断依据鉴别诊断直肠癌、直肠息肉、肛管直肠癌等疾病的鉴别，主要通过直肠指检和镜检进行区分。
混合痔检查方法观察肛门外观判断痔核位置评估病情严重程度030201肛门视诊直肠指诊判断痔核情况检查直肠内壁指诊时可触及痔核，了解其大小、位置、质地以及有无触痛等信息。
辅助诊断其他疾病肛门镜检查观察肛门内部结构明确痔核诊断指导治疗混合痔治疗方法药物治疗局部用药口服药物硬化剂注射将硬化剂注射到混合痔的黏膜下层，使痔核硬化、萎缩，从而达到治疗目的。
这种方法适用于I、II度内痔。
坏死剂注射将坏死剂注射到混合痔的黏膜下层，使痔核坏死、脱落，适用于内痔嵌顿、血栓性外痔等急性症状。
传统手术微创手术混合痔并发症及预防措施并发症类型及危害01020304贫血嵌顿坏死肛周湿疹肛肠疾病保持良好生活习惯饮食调整积极锻炼及时治疗预防措施与建议患者教育与心理支持患者教育内容混合痔的基本知识01治疗方法与效果02预防与保健措施03心理支持重要性缓解焦虑和恐惧混合痔患者常常因病情复杂、痛苦难耐而产生焦虑和恐惧情绪，心理支持可以帮助患者缓解这些负面情绪，增强治疗信心。
提高治疗依从性通过心理支持，患者可以更好地理解和接受治疗方案，提高治疗依从性，从而有利于病情的控制和康复。
促进身心健康心理支持不仅关注患者的心理健康，也关注患者的身体健康，通过综合性的干预措施，促进患者的身心健康，提高生活质量。
混合痔研究进展与未来展望1 2 3混合痔流行病学研究病因学研究诊断和治疗技术研究目前研究进展情况未来发展趋势预测精准医疗的应用随着精准医疗技术的发展，未来混合痔的治疗将更加个性化、精准化，例如基于基因检测的个性化治疗方案。
新型治疗技术的研发随着生物医学技术的不断进步，未来可能出现更多新型的治疗技术，如细胞治疗、基因编辑等。
手术后慢性疼痛的防治 ppt课件
适用于：
无痛美容、无痛静脉穿刺、无痛尖锐湿疣治疗、儿
童无痛传染性软疣刮除术等
无痛医院需要开展的项目
一、无痛内窥镜检查 无痛胃镜、无痛肠镜、无痛宫腔镜、无痛ERCP、 无痛纤支镜、无痛膀胱镜 二、无痛人流 三、无痛分娩 四、无痛牙科 五、晚期癌症止痛（临终关怀） 六、术后镇痛 七、慢性疼痛的治疗 八、其他
但是：手术后持续性疼痛？
预防？ 治疗？
60 50 患 者 关 心 的 问 题 % 40 30 20 10 0
57 51 42
术前患者关心的问题
34
30
术后疼痛
手术效果
完全康复
术中疼痛
专业治疗
Warfield CA, Anesthesiology 1995;83:1090-1094
各种手术术后慢性疼痛情况
生命晚期，急性或是慢性、内科或外科诊疗)
疼痛对机体的不利影响
• • • • • • 血栓形成 心肺并发症 ICU和住院时间延长 病人满意度下降 小儿行为改变 转为慢性疼痛
消除疼痛是人的基本权利
2001年在悉尼召开的第2届亚太地区疼痛控制学术研讨会 提出：消除疼痛是基本的人权 美国对疼痛的管理进行立法：2001年1月1日执行疼痛管 理的新标准，对患者在诊治过程中的疼痛控制提高到人权 的高度
2004年，国际疼痛 研究学会（IASP） 将2004年10月11 日为首个“世界镇 痛日”，主题为 “缓解疼痛是人的 一项权利”
/
“走向无痛医院”国际性运动
1992年，加拿大蒙特利尔的St. Luc医院率先 开展了营造无痛医院环境：一项改善医院患者 疼痛控制的计划，即“Toward a Pain Free Hospital”计划 “Toward a Pain Free Hospital”在WHO泛 太平洋分支机构的官方支持和国际镇痛协会的 协调下向全球其他国家不断拓展
痔疮护理查房PPT课件
• 3、饮食护理: • 术后24h禁饮食后流质饮食，如蛋汤、米汤、
藕粉等，忌食油腻干燥之品，及牛奶等产气多 的食物，以控制大便在术后第4日排出；术后第 4日，宜进少渣半流质饮食，如稀饭、面条、馄 饨及水果等，鼓励病人按时排便；术后7日，可 进普食，适当摄入鸡、鱼、肉等营养丰富滋补 食物及一定量的含纤维素的蔬菜水果，含纤维 素的蔬菜水果不宜多吃，若粪便过多或排便频 繁均可刺激肛周，增加感染风险。手术后10日 以后可恢复正常饮食。
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2、合理调配饮食
• 日常饮食应避免过于精细，可多食蔬菜、
瓜果、豆类等含维生素和纤维素较多的粗 粮食品，多饮水，使大便保持润滑通畅； 少吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、大蒜、 大葱、芥末等。
•
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3、戒除排便时不良习惯
• 当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍
大便可以抑制生理反射，逐渐可引起习惯 性便秘；排便时蹲厕时间过长，或看报纸、 或过分用力，都是不良的排便习惯，应予 纠正。
左氧口服。
• 3、聚桂醇注射液过敏罕见。
• 4、术中全结肠检查：检查+其它病变治疗
+判断有无禁忌。
• 5、认识齿状线，准确注射避免术后疼痛的
关键。25Fra bibliotek痔疮的预防
• 1、加强锻炼
• 经常参加多种体育活动，对痔病有一定的
预防作用。这是因为体育锻炼有益于加速 血液循环，改善盆腔充血，促进胃肠蠕动， 防止大便秘结。另一方面可以有意识地向 上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，锻 炼肛门括约肌。经常运用，可以改善痔静 脉回流，对于痔病的预防和自我治疗均有 一定的作用。
的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围 很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周 围汗腺、皮脂腺感染而生疮疖、脓肿。女 性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可 刺激肛门皮肤，诱发痔病。因此，应经常 保持肛门周围的清洁，勤换内裤，可起到 预防痔病的作用。
肛门手术的镇痛研PPT课件
1．4麻醉前的准备 完善的术前准备，是麻醉手术成功的基础。为防止麻醉 意外，保证麻醉效果，在麻醉前应全面了解病史，进行全 面查体，对心理和精神状态、心肺功能等进行的评估。
准备：血尿常规,出.凝血，凝血酶原，血小板等项目的检测。麻醉药品的选择与过敏试验。必要的术前用药。如;镇 静催眠药，麻醉性镇痛药，抗胆碱药，抗组织胺药，H2受 体阻滞剂-甲氰咪呱.抗酸药，心血管用药，如：硝酸甘油。
肛门术后疼痛及术后镇痛
肛门部创口疼痛是具有其复杂而特殊的生理功能。肛门 局部神经末梢非常丰富，齿线以下受体神经支配，感觉极 为敏锐，特别是对疼痛有着特殊的敏感性。当肛肠病变创 伤性术后，或在诊疗过程中受到刺激，前列腺素，组胺， 5-色胺，缓激肽等致疼物质的释出，刺激肛门扩约肌，使 之不断收缩痉孪，产生疼痛。尤其是肛门部手术，多采用 开放式术式，术后括约肌、皱皮肌易活动或痉挛，术后排 便等原因易发生疼痛甚至剧烈疼痛，给患者带来较大痛苦。 加之患者恐惧心理，过度紧张，对疼痛过敏，轻触即感剧 疼难忍。因此，肛门术后的疼痛是由于其生理因素和精神 因素共同造成的。
术后疼痛的常见诱因
诱发肛肠病术后疼痛的主要因素有： 1、局部组织受到不同程度的手术刺激和损伤； 2、术后创面暴露，神经受外界理化因素反复刺激 3、术后肛周水肿或局部感染； 4、排便时肛门扩张，括约肌痉挛性收缩； 5、术后创面疤痕压迫神经； 6、麻醉不满意或患者精神紧张，对疼痛过度敏感 等。
90例痔疮病人术后疼痛的心理干预
90例痔疮病人术后疼痛的心理干预发表时间：2015-12-23T11:03:24.813Z 来源：《航空军医》2015年10期供稿作者：谢静[导读] 浙江省宁波市解放军第一一三医院普通外科痔疮病人术后疼痛的心理干预效果显著，降低患者疼痛感觉，提升患者满意度，可考虑于合理范围内加大推广与应用。
浙江省宁波市解放军第一一三医院普通外科浙江宁波 315040【摘要】目的：总结分析90例痔疮病人术后疼痛的心理干预。
方法：随机选取我院2014年1月1日—2015年1月1日期间的90例痔疮手术患者，其中，40例接受基础治疗的患者被设为对照组，50例接受心理干预的患者被设为试验组，观察、比较两组患者的临床护理结果。
结果：试验组的术后1日（5.34±1.02）、术后3日（3.20±1.10）和术后7日（0.44±0.21）的VAS评分均优于对照组的的术后1日（7.23±2.10）、术后3日（5.44±1.92）和术后7日（2.02±0.80）的VAS评分，P＜0.05，具有统计学意义；试验组的患者满意度（100.00％）高于对照组（65.00％），P＜0.05，具有统计学意义。
结论：痔疮病人术后疼痛的心理干预效果显著，降低患者疼痛感觉，提升患者满意度，可考虑于合理范围内加大推广与应用。
【关键词】痔疮；术后疼痛；心理干预据调查，肛门疼痛是痔疮手术的最主要的术后并发症，通常持续3～7天，持续时间和疼痛程度的差异性较大，影响患者的术后恢复和生活质量[1]。
因此，本次研究中，随机选取了2014年1月1日—2015年1月1日期间我院的90例痔疮患者，并对针对术后疼痛的心理干预措施和结果进行了总结分析，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2014年1月1日—2015年1月1日期间的90例痔疮手术患者，其中，40例接受基础治疗的患者被设为对照组，50例接受心理干预的患者被设为试验组，作为本次的临床研究对象。
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累计百分比（%）
合计
52
100
制图人：祁彩娟 制图时间：2017.4.20
查检汇总表结果显示：286例痔疮手术，术后疼痛例数为52例，发生率为18.2%。
柏拉图分布结果显示：以 排便、换药、手术占84.6%,作为本期活动改善重点。
如何降低痔疮术后疼痛发生率(PPT43 页)
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姓名
王秀云 丁建华
周莉 苏娜 杨少华 祁彩娟 刘慧 裴运丽 李曼 孙丹华
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人员分工
职称
副主任护师 主任医师 主管护师 主管护师
护师 护师 护师 护师 护师 护师
学历
大专 大专 本科 本科 本科 本科 专科 本科 本科 大专
年龄
50岁 53岁 32岁 32岁 26岁 26岁 26岁 29岁 29岁 29岁
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主题：降低痔疮术后疼痛发生率
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选送单位：河南省商丘市中医院
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齐心圈组建
辅导员
圈长
圈员
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20 18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
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目标设定
18.2
降幅11.3%
6.9
改善前
目标值
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QCC旅程
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如何降低痔疮术后疼痛发生率(PP疮术后疼痛发生率
名词定义：
疼痛[1]是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着
现有的或潜在的组织损伤。
衡量指标：
疼痛[2]发生率 =
痔疮术后疼痛发生例数 痔疮手术总例数
×100%
[1]参考文献；全国高等本科护理学专业“十二五”卫生部规划教材《基础护理学》 [2]疼痛：疼痛评分大于等于4分。
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原因分析
患者
对止痛药物缺乏认识
患者认知、 心理
疾病认识不足 患者情绪 病情严重
患者病情
程度
括约肌 创面水 痉挛 肿
医护人员
· 无痛意识缺乏
认识不足 知识掌握不足
腹泻 排便刺激
形象，提高患者对科室的信任度
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QCC旅程
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甘特图
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代表计划
代表实际实施
制表人：周莉
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圈名、圈徽意义
圈名：齐心圈 圈名意义：凝心聚力，共创辉煌！
意在我们同心同力紧密地团结在一起，以一种百折不挠的 精神将护理事业进行到底，在持续质量改进中不断的提高我们 的护理质量和住院患者满意度，创人民满意、政府满意的品牌 科室。 圈徽意义：
红色：代表齐心协力，团结奋进的工作激情。 气球：代表QCC,即代表质量持续改进，精益求精。 绿色：代表环保，代表生命，即用绿色代表肛肠（GC）。 蓝色：底色为蓝色，是由于蓝色是博大的色彩，天空和大海的辽阔景色都呈 蔚蓝色，是永恒的象征，喻为肛肠科像大海和天空一样一望无际持久远名。
小组分工
分配成员任务 监督管理活动
资料整理 监督管理 图表制作 图表制作
记录 数据采集统计 数据采集统计 数据采集统计
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选定圈名圈徽
序号 圈名 1 天使圈
圈徽
2 齐心圈
3 同心圈
4 微笑圈
投票 排名
2票 2
5票 1
1票
3
1票
3
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排便 换药 手术创伤 个体差异
例数 百分比 累计百
50 45
（点）
（%）
分比（%）
40 35
18
34.6
34.6
30 25
20
16
30.8 65.4 15
10
10
19.2 84.6
5 0
84.6
100
65.4
80
34.6
改善重点 60
84..6%
40
20
0
8
15.4 100
排便
换药
手术
其他
例数（点）
QCC旅程
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目标设定
改善前疼痛发生率为18.2%
9位成员在主题选定中投票总分 为33，平均值为3.67，除以总 分5分，故圈能力为0.73
目标值=现况值-改善值 =现况值-现况值×改善重点×圈能力 =18.2%-18.2%×0.85×0.73 =6.9%
降低痔疮术后疼痛发生率
31 25 15 25 96 3 27 21 29 27 104 2
29 27 29 33 118 1
评价说 明
分数 1 3 5
上级重视程度 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行
可行
迫切性
圈能力
半年后再说 需多部门配合
下次解决 需一个部门配合
尽快解决 自行能解决
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QCC旅程
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一、主题选定
问题点
上级 迫 可 圈 重视 切 行 能 程度 性 性 力
总 顺选 分 序定
提高患者对护理服务的满意度 降低痔疮术后便秘发生率
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QCC旅程
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改善前查检汇总表
对象：肛肠科痔疮手术患者 时间：2017年1月15日—2017年4月15日 地点：病区 方法：资料查阅、数据收集 负责人：祁彩娟 杨少华
查检项目
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主题选定理由
对患者：减轻术后疼痛，提高患者感受度，缩短住院时间，促进
患者早日康复
对护士：提高专业素质，提高观察能力，提升自我成就感
对医院：提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品
牌形象
对科室：增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高科室整体