胸腔引流管的护理ppt课件

胸腔引流管的护理
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【护 理】
更换引流瓶
必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔， 严格执行无菌操作规程，防止感染。放无菌生理 盐水500ml，并做好标记。更换过后记得打开夹闭 的引流管。
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【护 理】
观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色
转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。 正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小
胸腔引流管的护理
胸腔引流管的护理
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内容提要
关于 胸膜腔 的相关
知识
胸腔闭 式引流 的原理
关于 胸腔闭 式引流
装置
胸腔闭
式引流 的护理
胸腔引流管的护理
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胸膜腔解剖知识
封闭 A 腔隙
少量 B 浆液
C
呈负 压
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胸腔引流管的护理
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胸膜腔独特的生理特征
A
负压是胸膜腔独特 的生理特征
负压B 是正气胸压常膜为平腔-独静0.特呼8~的吸-1生K时p理a吸特征
时少于500ml。引流量<100ml/h，若连续2小时 >100ml/h，应及时通知医生给予相应处理。
观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿
色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样 改变（米汤样）患者为乳糜胸。
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【护 理】
搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内 液体倒流，导致感染；对有气体逸出的患者，需始 终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。
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物品准备
• 换药车（消毒物品，换药包，敷贴，无菌手套） • 单腔中心静脉导管 • 治疗巾 • 肝素水约20ml • 缝合包/胸穿包 • 水封瓶/普通玻璃瓶 • 生理盐水 • 输血器 • 局麻药/镇静药
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引流管的位置安放
LOREM
引流气体 一般选在 锁骨中线 第2肋间或 腋中线第3 肋间插管
保持 引流 通畅
注意观 察并记
录
拔管 指征
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护理
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【护 理】
保持引流通畅
胸部水平下60～100cm，禁高于胸部
管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染
管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流 →影响肺膨胀
翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅——每15～30分钟挤压一次 体位:患者生命体征平稳后及时抬高床头
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引流的原理
当胸膜腔内因积液或 积气形成高压时,胸 膜腔内的液体或气体 可排至引流瓶内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
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A
B
C
D
E
F
保证 密闭
性
严格 无菌
妥善 固定
健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护 引流管；勿脱出、打折。 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避 免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
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纵隔摆动
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张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合 胸腔内空气不能排出
胸腔压力 急剧增高
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空气进入皮下 把心脏挤向对22 侧
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• 气胸是如何判断的呢
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病人 表现： 呼吸困 难，胸 闷，胸
生物
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气胸分类
闭合性 气胸
A
开放型 气胸
B
张力性 气胸
C
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闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口闭合，肺泡不再进入胸腔
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闭合性气胸
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开放性气胸
空气进入胸膜腔
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
痛
听诊： 呼吸音 减弱或 消失； 叩诊： 浊音， 过清音
X线检查： 肋膈角变 钝，不同 程度致密 影；少量 气胸在肺 尖部显示 无肺纹的 透光区
B超：探 查与定
位
CT：包 裹性积 液或肿
块
胸腔镜 检查： 诊断胸 膜和部 分肺部
疾病
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胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 A B 排除胸膜腔内积气
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵
隔的正常Leabharlann Baidu置，促使术侧肺迅速 膨胀
C
D
发现胸膜腔内活动性 出血
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自发性气胸，肺
压缩大于50%者 外 伤 性 血 、 气
胸
大量胸腔积液或持续胸
腔积液，需彻底 引流， 脓胸早期彻底引
便于诊断和治疗者
流，有利于炎症消
散和促进肺复张
开胸术后引流
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处于动态平衡。
若由于全身或局部病变 破坏了此种动态平衡， 致使胸膜腔内液体形成 过快或吸收过缓，临床 产生胸腔积液。
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气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸.
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在 三种情况下发生：
肺泡和胸 腔之间形
成破口
胸壁创伤 产生与胸 腔的交通
胸腔内有 产气的微
LOREM
引流液体 选在腋中 线和腋后 线之间的 第6～8肋 间插管
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胸腔引流管的护理
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• 胸腔积液是如何形成的呢？
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正常人胸膜腔内有 3ml～15ml液体，在 呼吸运动时起润滑作 用，但胸膜腔中的积 液量并非固定不变。
即使是正常人，每24 小时亦有500ml～
1000ml的液体形成与 吸收。
胸膜腔内液体自毛细血 管的静脉端再吸收，其 余的液体由淋巴系统回 收至血液，滤过与吸收
C
呼气时 -0.3~-0.5Kpa
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• 胸内负压形成的主要原因是 ( A )
• A．肺回缩力 • B．肺泡表面张力 • C．胸廓弹性阻力 • D．吸气肌收缩 • E．胸膜腔浆液的内聚力
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• 负压如何形成的呢？
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01 负压形成与肺和胸廓的自然容积不同有关。
02 在人的生长发育过程中，胸廓发育比肺快。
胸廓的自然容积大于肺的自然容积，因为两层胸膜紧紧贴在
03 一起，所以从胎儿出生后第一次呼吸开始，肺即被牵引而始终
处于扩张状态。
胸膜腔便受到两种力的作用，一是使肺泡扩张的肺内压；二是
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使肺泡缩小的肺回缩压。 腹膜腔内压=肺内压—肺回缩压
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