优选心脏电复律演示ppt
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(精品课件)电复律PPT演示课件
充分暴露病人前胸，将两电极板上均匀涂满导电 胶或包以生理盐水浸湿的纱布，分别置于右前壁 锁骨下和心尖部，两电极之间距离不应小于10cm， 与皮肤紧密接触，并有一定压力＞5Kg(如果压力 达到，胸骨电极板指示灯会由红色变为绿色）。 按充电按钮充电到所需功率，嘱任何人避免接触 病人和病床，两电极板同时放电，此时病人身体 和四肢会抽动一下，通过心电示波器观察病人的 心律是否转为窦性。 根据情况决定是否需要再次电复律。
持续心电监护，复律前密切观察QRS波时限及QT间
期变化。
同步电复律前护理
病人平卧与绝缘的硬板床上，松开衣领，有义齿者
取下。
开放静脉通路（留置针），给予氧气吸入（氧气不
能通过胸部）。
物品准备：除颤器、生理盐水、导电胶、纱布垫、
镇静药（地西泮、丙泊酚等）、心电和血压监护仪
及心肺复苏所需的抢救设备和药品
单向电击定义为单向波
双向电击为双向波
（双向波电流在一个特定的时限是正向，而在剩 余的数毫秒内其电流方向改变为负向）
适应症：
电复律/除颤公认的适应证共五类： 1 心房颤动(房颤) 2 心房扑动(房扑) 3 室上性心动过速(室上速) 4 室性心动过速(室速) 5 心室颤动/心室扑动(室颤/室扑) 传统观点室颤/室扑为其绝对适应证，其余为相对 适应证。
伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
低钾血症时，暂不宜电复律。 近期将行心脏外科手
并发症
电复律诱发心律失常（多因同步不充分，电击落在ST段或T
波上）
血栓栓塞（房颤、房扑、房速） 心肌损伤（择期的直流电复律后可立即出现ST段抬高，并持
续1~2分钟，超过2分钟通常提示与电击相关的心肌损伤）
AED自动体外除颤器
电复律PPT医学课件
病人的年龄、体 重和体质、心脏大 小，心功能状态， 病程长短
心脏病的种类和 心肌状态
心房颤动
100---150J
心房扑动
50---100J
阵发性室上速 100---150J
室性心动过速 100---200J
室颤
200---360J
仅适用于单相波除颤器
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适应症
同步电复律用于
新近发生的房颤：在去除诱因或使用抗心律失常药物 后不能恢复窦律者
6
植入式心脏复律除颤器（ICD）
Implantable Cardioverter and Defibrillator
体积小，功能强大，同 时具备抗心动过缓起搏、 抗心动过速起搏和低能 电转复、高能电除颤等 功能
7
其他
经食管内低能量电复律 经静脉电极导管心脏内电复律
8
易损期
心脏在所谓的易损期易发生室颤 此期起止点均在T波上，在心电图上表现
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操作方法
准备工作（二）
病人穿开胸上衣，仰卧于硬板床上 转复前行床边心电图，建立稳妥的静脉通
道，备皮、取下假牙，备复苏设施，如氧 气、麻醉机、吸引器、急救药品，心电监 护设备和临时起搏器等 吸氧：吸氧5 ～15min，增加安全性
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麻醉
麻醉（除患者已处于麻醉状态或室颤） 常用地西洋（安定）静脉注射作为麻醉，常用剂
择期电复律一般不超过3次 对于室颤可N次
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操作方法
准备工作（一）
室颤、室扑无须向家属交待，立即实行电除颤
其它快速心律失常如果病情允许能择期实施者， 应向家属及患者解释电复律过程中可能出现的并 发症、对患者的利弊，消除紧张情绪，并请家属 同意签字
心脏电复律ppt课件最新
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术前准备
评估患者情况
了解患者病史、心电图、 心脏功能等，评估是否适 合进行电复律。
准备设备
确保电复律机、除颤器等 设备处于良好状态，备用 电池、电极片等配件齐全 。
患者准备
患者需要接受麻醉或镇静 处理，确保其在操作过程 中无意识、无痛苦。
案例三：心脏骤停电复律
总结词
紧急救治措施
详细描述
心脏骤停是一种紧急情况，需要及时进行救治。电复律是 治疗心脏骤停的有效方法之一，可以快速恢复心脏的正常 心律。
总结词
成功率与时间关系
详细描述
电复律的成功率与开始治疗的时间密切相关。在心脏骤停 发生后尽快进行电复律可以提高成功率。因此，及时发现 和救治非常重要。
总结词
并发症风险与复苏成功率
详细描述
在心脏骤停后，除了电复律外，还需要进行心肺复苏等综 合救治措施。虽然电复律可以快速恢复心脏正常心律，但 是复苏成功率还受到其他因素的影响，如患者年龄、心脏 骤停原因等。
THANKS
感谢观看
目前，心脏电复律技术已经广 泛应用于临床，为心律失常患 者提供了有效的治疗手段。
研究热点
新型心脏电复律设备 的研发和应用是当前 研究的热点之一。
同时，新型设备也在 不断改进和优化，以 更好地满足临床需求 。
新型设备能够提高电 复律的成功率和安全 性，降低并发症的发 生率。
研究展望
未来，心脏电复律的研究将更加深入 ，技术将更加成熟。
术后定期复查心电图和心脏功能，评 估治疗效果。
药物治疗
根据患者情况，可能需要使用药物来 维持心律稳定。
03
心脏电复律.ppt
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经胸壁体外电复律常用能量选择
心律失常 房颤 房扑 室上速 室速
能量 100-150J 50-100J 100-150J 100-200J
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11
请观看
同步电复律操作视频
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12
非同步电除颤
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适应症
• 室颤及心室扑动是非同步电除颤 的绝对适应证
心脏电复律
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1
概念
• 心脏电复律是用较强的脉冲电
流， 通过心肌， 使心肌各部分在 瞬间同时除极， 以终止异位心律， 使之恢复窦性心律的一种方法。
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2
分类
• 1、交流电除颤和直流电除颤 • 2、体外与体内电复律和电除颤 • 3、同步电复律与非同步电除颤 • 4、电复律新进展
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请观看
电除颤操作视频
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心脏电复律术前的护理
• 1、病人的准备 • 2、物品准备
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心脏电复律中的护理
• 1、非同步电除颤 • 2、同步电复律
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心脏电复律术后的护理
• 1、休息 • 2、药物治疗 • 3、病情观察 • 4、并发症的观察和处理（皮肤灼
伤、栓塞、心律失常、心肌损伤、源自急性肺水肿）精选版课件ppt
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心律失常病人健康教育
心脏电复律PPT课件
现代除颤的新观点
• 5.现代电击除颤术是强调尽早其除颤，因为80-90%突发
的非创伤性的心跳骤停最初的心律失常是心室颤动。室颤 是目击突然倒下而非创伤型心跳骤停成人最常见的心律失 常，若患者身旁有除颤仪，可在第一时间内除颤，若没有， 一般也是没有的，先进行CPR，若CPR无效，可立即进行 电除颤，若电除颤成功，可以进行高级生命支持，若电除 颤失败继续CPR，CPR成功，可以进行高级生命支持，若 再次的CPR不成功，可再次行电除颤，注意除颤不成功， 不能连续二次甚至第三次除颤，这样会延误胸外按压，因 为采用单次大能量除颤可以消除90%以上的室颤，次数再 多成功率也不能随着增加。
电复律和电除颤的适应症和禁忌症：
• 适应症：各种严重的，甚至危及生命的恶性心律
失常以及各种持续时间较长的快速性心律失常， 总的原则是，对于任何快速性心律失常，如导致 血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无 效者，均可考虑电复律或电除颤。 禁忌症：异位兴奋灶（自律性增强）型快速性心 律失常，如伴有或不伴有房室传导阻滞的房性心 动过速，非阵发性交界性心动过速和加速型室性 自主心率，电复律效果较差，并有可能增加自律 性和触发激动，所以一般不主张电转复。
现代除颤的新观点
• 1. 早期打电话-早期CPR-早期除颤-早期ALS。 • 2.常温下：心搏停止3秒头晕；10-20秒昏和抽搐；
• •
60秒瞳孔散大、呼吸停止；4-6分钟脑细胞发生不 可逆的损害。 3.除颤的成功率：4分钟内50%；4-6分钟内10%； 大于6分4%；超过8分钟会存留神经损害，大于 10分钟存活的可能性更低；尽可能从发病到医护 人员除颤控制在3分钟以内，这样成功率就很高。 4.双向波和单向波的区别：二者的成功率几乎无 差别，双向波对心肌的损害小。
《心脏电复律》PPT课件
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4
三、心脏电复律的种类
（一）交流和直流电除颤 （二）体外与体内电复律 （三）同步电复律与非同步电除颤 （四）经食管内低能量电复律 （五）经静脉电极导管心脏内复律 （六）植入式心脏复律除颤器
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三、心脏电复律的种类
（一）交流和直流电除颤： 交流电：电流大，放电时间长，不易
避开心室易损期（T波顶峰前20-30ms）， 易引起心肌损伤和严重心律失常--室颤。
择期电复律：①房扑；②药物治疗无效的 室性心动过速；③持续时间较短（<1年） 的房颤；④药物治疗无效的室上速
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五、心脏电复律的禁忌症
1、病史已多年、心脏（尤其是左心房）明 显扩大、伴高度或完全性房室传导阻滞 的心房颤动；
2、伴完全性房室传导阻滞的房扑； 3、反复发作而药物不能维持疗效或伴SSS
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三、心脏电复律的种类
（一）交流和直流电除颤 （二）体外与体内电复律 （三）同步电复律与非同步电除颤 （四）经食管内低能量电复律 （五）经静脉电极导管心脏内复律 （六）植入式心脏复律除颤器
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三、心脏电复律的种类
（五）经静脉电极导管心脏内复律 1、采用四极电极导管，可兼作起搏、程序
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六、体外心脏电复律操作方法
（二）设施：房间应宽敞，除除颤器外， 应备：氧气、吸引器、急救车、血压和 心电监护设备、气管插管、临时起搏器
心脏电复律
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1
一、心脏电复律概况
心脏电复律是一种治疗严重心律失常的 物理手段。是用电能来治疗异位性快速 心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 有50多年的历史，最早用于消除心室颤 动，其应用挽救了成千上万的濒死患者。 1947年Beck首次报告用于终止室颤； 1961年Lown首次使用直流电。
最新心脏电复律第八版ppt课件PPT课件
2)前后位：胸骨除颤电 极板放在左肩胛下区，心尖 除颤电极板置于左乳头下 （左腋前线第5～6肋间）
7.快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大 小，避开监护导联线及电极膜，用干纱布擦干。
电复律/除颤的操作程序
8. 将导电糊均匀涂抹于电极板上。
9. 能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 成人： 第1次为200J，第2次为300J，第3次为360J。 儿童： 第1次为2J/kg，以后按4J/kg。
一、心脏电复律
电复律和电除颤的适应证
一、恶性室性心律失常：
1、室速经药物治疗不能很快纠正，或一开始血流动 力学就受影响，应立即同步电复律。
2、室颤抢救成功的关键 ①及时发现和果断处理。 1－3分钟内有效电除颤。 ②合理应用利多卡因、普鲁卡因胺、肾上腺素。
电复律和电除颤的适应证
二、心房颤动：
速。
射频消融的方法
明确诊断 确定消融靶点 消融导管到达靶点 放电 检测
射频消融的并发症
房室传导阻滞 心脏穿孔等。
谢谢！
结束语
谢谢大家聆听！！！
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（二）安置心脏起搏器的患者
1、尽可能用最低有效电能量 2、电极板的放置位置距起搏器不少于10cm 3、尽量用前后位置电极板 4、电击后立即测试起搏器功能 5、重新程控起搏器
特殊情况下的电复律
（三）怀孕期间的电复律/除颤
1、电复律时到达胎儿心脏的电能很小，引起胎儿室颤的 机率很低，孕妇接受多次高能电复律治疗后分娩的婴 儿正常，怀孕期间的电复律是安全的。
键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否 附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板， 整理用物。
电除颤操作流程图
7.快速用酒精棉球将电击部位皮肤去脂擦红，范围同电极板大 小，避开监护导联线及电极膜，用干纱布擦干。
电复律/除颤的操作程序
8. 将导电糊均匀涂抹于电极板上。
9. 能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 成人： 第1次为200J，第2次为300J，第3次为360J。 儿童： 第1次为2J/kg，以后按4J/kg。
一、心脏电复律
电复律和电除颤的适应证
一、恶性室性心律失常：
1、室速经药物治疗不能很快纠正，或一开始血流动 力学就受影响，应立即同步电复律。
2、室颤抢救成功的关键 ①及时发现和果断处理。 1－3分钟内有效电除颤。 ②合理应用利多卡因、普鲁卡因胺、肾上腺素。
电复律和电除颤的适应证
二、心房颤动：
速。
射频消融的方法
明确诊断 确定消融靶点 消融导管到达靶点 放电 检测
射频消融的并发症
房室传导阻滞 心脏穿孔等。
谢谢！
结束语
谢谢大家聆听！！！
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（二）安置心脏起搏器的患者
1、尽可能用最低有效电能量 2、电极板的放置位置距起搏器不少于10cm 3、尽量用前后位置电极板 4、电击后立即测试起搏器功能 5、重新程控起搏器
特殊情况下的电复律
（三）怀孕期间的电复律/除颤
1、电复律时到达胎儿心脏的电能很小，引起胎儿室颤的 机率很低，孕妇接受多次高能电复律治疗后分娩的婴 儿正常，怀孕期间的电复律是安全的。
键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否 附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板， 整理用物。
电除颤操作流程图
心脏电复律 ppt课件
Βιβλιοθήκη 电复律的并发症
心肌损伤 心律失常 急性肺水肿 循环栓塞
电复律后的护理
病人卧床休息 24h，清醒后2h内避免进食，以免恶心、 呕吐。 持续心电监护24h，注意心律、心率变化。
密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮 肤及肢体活动情况，及时发现病人有无栓塞征象。
电复律的操作步骤及护理
放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转 为窦性心律时，除颤成功；
将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整 理床单位：
清洁电极板，（75%的酒精纱布）消毒后归位，以 备用； 整理用物，规范洗手，记录；
电复律操作技术的注意事项
除颤前确定患者除颤部位无潮湿、敷料；如患者带有植入 性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm； 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触； 除颤时操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接 触，除颤过程中要电极板要避开电极片及电机线； 动作迅速，准确； 保持除颤器完好备用； 洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始除颤； 患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再 行电除颤。
操作者双手干燥，将用物推至患者床旁；
患者去枕平卧与硬板床，保持呼吸道通畅，暴露 前胸，除颤部位干燥，无敷料； 打开除颤仪电源，将除颤电极板及患者胸部均匀 涂抹导电膏；
除颤仪设置到非同步设置“除颤”，调节除颤器 能量至所需读数，开始充电；
电复律的操作步骤及护理
将一个电极板至于患者右锁骨下胸骨右缘,另一电 极板置于左腋中线第五肋间，避开乳头，用较大 压力（施以10kg左右的压力）使胸壁与电极板紧 密接触； 充电所需能量 360J（单相波）或100~200J（双相 波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时， 嘱无关人员离开患者和病床，放电； 除颤后立即进行心肺复苏，并遵医嘱应用复苏药 物：再次评估，如无效可再次进行电除颤；
心肌损伤 心律失常 急性肺水肿 循环栓塞
电复律后的护理
病人卧床休息 24h，清醒后2h内避免进食，以免恶心、 呕吐。 持续心电监护24h，注意心律、心率变化。
密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮 肤及肢体活动情况，及时发现病人有无栓塞征象。
电复律的操作步骤及护理
放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转 为窦性心律时，除颤成功；
将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整 理床单位：
清洁电极板，（75%的酒精纱布）消毒后归位，以 备用； 整理用物，规范洗手，记录；
电复律操作技术的注意事项
除颤前确定患者除颤部位无潮湿、敷料；如患者带有植入 性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm； 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触； 除颤时操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接 触，除颤过程中要电极板要避开电极片及电机线； 动作迅速，准确； 保持除颤器完好备用； 洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始除颤； 患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再 行电除颤。
操作者双手干燥，将用物推至患者床旁；
患者去枕平卧与硬板床，保持呼吸道通畅，暴露 前胸，除颤部位干燥，无敷料； 打开除颤仪电源，将除颤电极板及患者胸部均匀 涂抹导电膏；
除颤仪设置到非同步设置“除颤”，调节除颤器 能量至所需读数，开始充电；
电复律的操作步骤及护理
将一个电极板至于患者右锁骨下胸骨右缘,另一电 极板置于左腋中线第五肋间，避开乳头，用较大 压力（施以10kg左右的压力）使胸壁与电极板紧 密接触； 充电所需能量 360J（单相波）或100~200J（双相 波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时， 嘱无关人员离开患者和病床，放电； 除颤后立即进行心肺复苏，并遵医嘱应用复苏药 物：再次评估，如无效可再次进行电除颤；
心脏电复律技术精品PPT课件
禁忌证
一、绝对禁忌证
1 洋地黄中毒引起的心律失常； 2 室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞； 3 病窦综合征伴有快速室上性心律失常； 4 复律后奎尼丁或胺碘酮不能维持或不能耐受者； 5 频繁发作的阵发性心动过速； 6 近期有动脉栓塞或经超声心动图证实心房内血栓而 未经抗凝治疗者。
禁忌证
二、相对禁忌证 1 拟近期行心脏瓣膜手术者； 2 未经控制的甲亢伴房颤者； 3 风湿活动或急性心肌炎伴室上性快速 心动过速者； 4 心脏明显扩大伴室上性快速心动过速 者。
操作步骤
一、非同步电复律 1.将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边. 快速接上心电图肢体导联,确认室颤或室扑; 2.打开除颤器电源开关,选择“非同步”按钮. 3.除颤电极板涂上导电糊. 4.选定复律功率300J,按下“充电”钮. 5.将除颤电极板置于胸骨偏右及心尖部,按紧以减少阻抗. 6.同时按压2个除颤电极板上放电按钮,放电后松开按钮及除颤电 极板. 7.观察示波器确定复律是否成功,并记录心电图.如未成功,可重复 电击. 8.复律完毕,将除颤电极板擦试备用.
• 心电图导联接口
注意事项
1 非同步电复律一定要快、早。 2 同步电复律在放电前应再次核实仪器 处于同步状态。 3 作好同步电复律术前准备可减少并发 症。 4 严格掌握适应症。 5 术后加强观察。及时发现和处理并发 症。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
心脏电复律适应症 同步电复律
3 心房扑动：持续慢性心房扑动或药物治疗无效者； 伴心室率快和血流动力学恶化者。复律能量为 50~100J。成功率98%~100%。不成功可以重复电击2 次。 4 心房颤动：最常见适应症。①心室率快，药物治疗 无效者；②房颤病程在1年以内者；③二尖瓣病变手术 治疗6周以上；④甲亢已经控制者；⑤预激综合征合并 房颤者； ⑥心衰系由快速房颤所致且药物无效者。
心脏电复律PPT课件
除颤仪分类
根据发放电流的 不同
直流电除颤仪 交流电除颤仪 单向波除颤仪 双向波除颤仪
根据电脉冲通 过心脏的方向
根据电极板放 置的位置
体外除颤仪 体内除颤仪
同步电复律：主要用于除心室颤动以外的快速心 律失常。
同步电复律为利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群， 以患者心电中R波来触发电流脉冲，使放电发生在R波的 降支或R波开始后30ms内，避免落在易损期。
一过性低血压
可能与血管扩张有关，通常对容量复苏有效 如发生一过性低血压，遵医嘱补液治疗
栓塞
可发生于电复律后即刻或24-48h内，亦可发生于 电复律后2周内。 多发生心房颤动时间较长者，或左房扩大者。 华法林治疗的前三后四
心肌损伤
心肌损伤的程度与复律能量、电极面积及两电极 安置的距离有关。 避免使用不必要的高能量，用适当大的电极，并 避免两电极距离过近。
非同步电除颤：用于室颤、室扑、无脉性室速。
可在心动周期的任何时候放电。
有时快速的室速或预激综合征伴快速房颤均有宽大的 QRS波和T波，除颤仪在同步方式下无法辨认QRS波而不 放电，此时可低电流非同步电除颤。
电复律类型
除颤波形
单相波
该技术应用了40年之久
A
从 “A” 到 “B” 一个大的能量一次性穿过病人的心 脏 研究表明单相波能造成患者心肌损 伤 双相波 双相电流的通过 电击的方向是从 “A” 到 “B” 然 后返回”A” 利用这项技术可以大大减小通过心 脏的电流量 利用双相波技术可以减少心肌组织
4、有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。
构造介绍（面板）
动态功能 键 能量选 择按钮
外接电源 及电池充 电指示灯
[课件]心脏电复律课件PPT
![[课件]心脏电复律课件PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/06fb75b7dd88d0d233d46a36.png)
建议早期除颤 1、 院外5 min完成：社区内患者，急救中心接到 求救电话5min内完成除颤；院内3±1 min完成。 2、发现室颤或心脏骤停2min内 3、在基础生命支持2min后即行除颤。
推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟 内立即除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使 用电击除颤，院外5分钟内院内3分钟内完成。
电复律并发症及其处理
心律失常：可出现各种心律失常，多为一过性 而不需处理。室颤则立即给予非同步除颤治疗。
急性肺水肿：应立即给予强心、利尿、扩血管 治疗。
栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 。
皮肤烧伤：电极板与皮肤接触不好、导电糊不 足时较明显。喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中 枢抑制或电击本身引起
（5）放电除颤：电击前要确定非同步状态、 警告所有在场人员离开患者；电击时， 严禁接触患者、病床以及其它连在患者 身上的任何设备，以免出现意外电击）。
（6）立即观察示波心电活动，心脏听诊， 继续进行有效复苏。
（7）除颤的效果评价：电击后5秒鈡心电显示心 搏停止或非室颤电活动均视为电除颤成功。无 效时可重复除颤，3次除颤后患者循环体征未 恢复，应实施2分钟CPR，若仍为室颤，再行1 组3次电除颤（ 如1次电除颤成功，不必再作 第2次）然后再实施2分钟CPR， 并立即检查 循环体征，直至“无除颤指证”。
低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。
心肌损伤：局部性ST段暂时抬高 ，心肌酶升 高 。避免不必要的高能量，应用适当大的电极， 并避免两电极距离过近。
二、 电除颤操作程序
(1)除非在ECG监测下 突发的室颤应立即电 除颤外，一般应按心 肺复苏的程序，人工 呼吸和胸外心脏按压 至少2分钟，同时静 脉注射肾上腺素；
1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而 使病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器 诞生。
推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟 内立即除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使 用电击除颤，院外5分钟内院内3分钟内完成。
电复律并发症及其处理
心律失常：可出现各种心律失常，多为一过性 而不需处理。室颤则立即给予非同步除颤治疗。
急性肺水肿：应立即给予强心、利尿、扩血管 治疗。
栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 。
皮肤烧伤：电极板与皮肤接触不好、导电糊不 足时较明显。喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中 枢抑制或电击本身引起
（5）放电除颤：电击前要确定非同步状态、 警告所有在场人员离开患者；电击时， 严禁接触患者、病床以及其它连在患者 身上的任何设备，以免出现意外电击）。
（6）立即观察示波心电活动，心脏听诊， 继续进行有效复苏。
（7）除颤的效果评价：电击后5秒鈡心电显示心 搏停止或非室颤电活动均视为电除颤成功。无 效时可重复除颤，3次除颤后患者循环体征未 恢复，应实施2分钟CPR，若仍为室颤，再行1 组3次电除颤（ 如1次电除颤成功，不必再作 第2次）然后再实施2分钟CPR， 并立即检查 循环体征，直至“无除颤指证”。
低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。
心肌损伤：局部性ST段暂时抬高 ，心肌酶升 高 。避免不必要的高能量，应用适当大的电极， 并避免两电极距离过近。
二、 电除颤操作程序
(1)除非在ECG监测下 突发的室颤应立即电 除颤外，一般应按心 肺复苏的程序，人工 呼吸和胸外心脏按压 至少2分钟，同时静 脉注射肾上腺素；
1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而 使病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器 诞生。
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（优选）心脏电复律
概念
• 心脏电复律是用较强的脉冲电
流， 通过心肌， 使心肌各部分在 瞬间同时除极， 以终止异位心律， 使之恢复窦性心律的一种方法。
分类
• 1、交流电除颤和直流电除颤 • 2、体外与体内电复律和电除颤 • 3、同步电复律与非同步电除颤 • 4、电复律新进展
心脏电复律
非同步电除颤Βιβλιοθήκη 请观看同步电复律操作视频
非同步电除颤
适应症
• 室颤及心室扑动是非同步电除颤 的绝对适应证
请观看
电除颤操作视频
心脏电复律术前的护理
• 1、病人的准备 • 2、物品准备
心脏电复律中的护理
• 1、非同步电除颤 • 2、同步电复律
心脏电复律术后的护理
• 1、休息 • 2、药物治疗 • 3、病情观察 • 4、并发症的观察和处理（皮肤灼
伤、栓塞、心律失常、心肌损伤、 急性肺水肿）
心律失常病人健康教育
• 1、劳逸结合，生活规律 • 2、情绪稳定 • 3、饮食 • 4、保持大便通畅 • 5、自我病情监测 • 6、自我应对 • 7、随访
同步电复律
同步：利用R波来触发放电
非同步：在任何时间放电
同步电复律
适应症
除室颤、室扑外， 凡异位快速性心律失常药 物治疗无效者， 均是同步电复律治疗的指 征
1、房颤和房扑血流动力学不稳-----首选本法 2、转复室速和室上速，药物治疗无效或伴有
显著血流动力学障碍时应用本法 3、性质未明或并发预激综合征的异位性快速
心律失常，宜用同步电复律治疗
禁忌症
• 病史已多年、心脏（尤其是左房） 明显增大、伴高度或完全性房室 传导阻滞的房颤
• 伴完全性房室传导阻滞的房扑 • 反复发作而药物不能维持疗效或
伴SSS的异位快速心律失常 • 有洋地黄中毒和低血钾时
经胸壁体外电复律常用能量选择
心律失常 房颤 房扑 室上速 室速
能量 100-150J 50-100J 100-150J 100-200J
概念
• 心脏电复律是用较强的脉冲电
流， 通过心肌， 使心肌各部分在 瞬间同时除极， 以终止异位心律， 使之恢复窦性心律的一种方法。
分类
• 1、交流电除颤和直流电除颤 • 2、体外与体内电复律和电除颤 • 3、同步电复律与非同步电除颤 • 4、电复律新进展
心脏电复律
非同步电除颤Βιβλιοθήκη 请观看同步电复律操作视频
非同步电除颤
适应症
• 室颤及心室扑动是非同步电除颤 的绝对适应证
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心脏电复律术前的护理
• 1、病人的准备 • 2、物品准备
心脏电复律中的护理
• 1、非同步电除颤 • 2、同步电复律
心脏电复律术后的护理
• 1、休息 • 2、药物治疗 • 3、病情观察 • 4、并发症的观察和处理（皮肤灼
伤、栓塞、心律失常、心肌损伤、 急性肺水肿）
心律失常病人健康教育
• 1、劳逸结合，生活规律 • 2、情绪稳定 • 3、饮食 • 4、保持大便通畅 • 5、自我病情监测 • 6、自我应对 • 7、随访
同步电复律
同步：利用R波来触发放电
非同步：在任何时间放电
同步电复律
适应症
除室颤、室扑外， 凡异位快速性心律失常药 物治疗无效者， 均是同步电复律治疗的指 征
1、房颤和房扑血流动力学不稳-----首选本法 2、转复室速和室上速，药物治疗无效或伴有
显著血流动力学障碍时应用本法 3、性质未明或并发预激综合征的异位性快速
心律失常，宜用同步电复律治疗
禁忌症
• 病史已多年、心脏（尤其是左房） 明显增大、伴高度或完全性房室 传导阻滞的房颤
• 伴完全性房室传导阻滞的房扑 • 反复发作而药物不能维持疗效或
伴SSS的异位快速心律失常 • 有洋地黄中毒和低血钾时
经胸壁体外电复律常用能量选择
心律失常 房颤 房扑 室上速 室速
能量 100-150J 50-100J 100-150J 100-200J