手术讲解模板：子宫肌瘤切除术

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手术讲解模板：子宫全部切除术

手术资料：子宫全部切除术
手术步骤： 3.提拉子宫
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
用2把带齿血管钳，沿宫角直达卵巢韧带下方夹持子宫两侧，以作牵引（图 11.1.4.1.3.5.2-8）。亦有将子宫托出腹腔进行操作，均可按子宫大小及个人操作习惯进行。一般如子宫不大，在腹腔内操作方便，亦减少腹腔外操作的污染机会。
术后护理：补充营养。
谢谢！
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
缝合，不予封闭，有利于引流（图11.1.4.1.3.5.2-33）。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
13.缝合盆腔腹膜
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：同次全子宫切除术。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤： 14.缝合腹壁。术毕取出阴道纱布。
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
7.分离及剪开阔韧带后叶
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
助手将子宫向前牵拉，贴近子宫剪开阔韧带后叶达子宫骶骨韧带附近（图 11.1.4.1.3.5.2-19），轻轻推开阔韧带内疏松组织，即可暴露出子宫动静脉。此处为无血管区，组织疏松，容易分离，如有小血管，可予以结扎。 8.处理子宫血管
手术步骤：
12.缝合阴道断端
手术资料：子宫全部切除术
手术步骤：
阴道断端以2.5%碘酒及75%乙醇消毒，生理盐水涂擦后，以1-0铬制肠线或尼龙线连续缝合或8字间断缝合（图 11.1.4.1.3.5.2-32），阴道两端有分支血管，可用褥式或半荷包缝合，以防出血，为减少断端渗血，缝合时可将后腹膜及阴道前壁筋膜一并缝合。有感染的病人，可做阴道锁边式
手术资料：子宫全部切除术

外科手术教学资料：阔韧带肌瘤摘除术讲解模板

手术资料：阔韧带肌瘤摘除术
术前准备： 4.术前做诊断性刮宫术，特别有月经异常者，以排除子宫内膜病变。
手术资料：阔韧带肌瘤摘除术
术前准备： 5.大的宫颈肌瘤，术中会遇到一定困难，必要时在术前安放输尿管导管，做好肠道消毒准备。
手术资料：阔韧带肌瘤摘除术
手术步骤： 1.切开腹壁。
手术资料：阔韧带肌瘤摘除术
手术资料：阔韧带肌瘤摘除术
概述：
瘤剜除术；阔韧带肌瘤切除术；宫颈肌瘤切除术；次全子宫及全子宫切除术等。
阔韧带内肌瘤可分为真性和假性。真性阔韧带内肌瘤可生长在阔韧带、子宫卵巢韧带和卵巢和子宫血管周围组织。这种肌瘤与子宫不相连。假性阔韧带内肌瘤则是从子宫或宫颈侧壁向外伸展至阔韧带内的肌瘤，与子宫相连。真性
手术资料：阔韧带肌瘤摘除术
手术步骤：
血管相应增粗，应分别夹住、切断、缝扎，以免撕断出血。如子宫动脉横跨肌瘤，能进行完整游离而不切断则更理想。 5.缝合阔韧带空腔肌瘤取出后，再次详细检查各重要器官，并做确切止血后，剪去多余的阔韧带前后叶，以2-0肠线或中号丝线褥式或荷包缝合空腔（图 11.1.4.1.3.4-9，
手术禁忌： 6.有急性感染。
手术资料：阔韧带肌瘤摘除术
术前准备： 1.同妇科腹部手术。
手术资料：阔韧带肌瘤摘除术
术前准备： 2.了解对生育的要求，夫妇双方进行不孕检查，并对病人及家属谈清子宫能否保留的可能性，及子宫肌瘤复发的可能。
手术资料：阔韧带肌瘤摘除术
术前准备： 3.宫颈刮片检查癌细胞。
手术资料：阔韧带肌瘤摘除术
手术禁忌： 2.合并有子宫内膜病变者。
手术资料：阔韧带肌瘤摘除术
手术禁忌： 3.宫颈有严重病变。

手术讲解模板：带蒂浆膜下肌瘤切除术

带蒂浆膜下肌瘤切除术
手术资料：带蒂浆膜下肌瘤切除术
带蒂浆膜下肌瘤切除术
科室：妇产科部位：子宫
手术资料：带蒂浆膜下肌瘤切除术
麻醉：全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。
手术资料：带蒂浆膜下肌瘤切除术
概述：
带蒂浆膜下肌瘤切除术用于子宫肌瘤的手术治疗。子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多发生在中年妇女。按肌瘤生长部位可分为子宫颈部肌瘤和子宫体部肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系又可分为肌壁间子宫肌瘤（Intramural Myoma）、浆膜下子宫肌瘤（Subserous Myom
手术资料：带蒂浆膜下肌瘤切除术
概述：宫肌瘤剜除术；阔韧带肌瘤切除术；宫颈肌瘤切除术；次全子宫及全子宫切除术等。
手术资料：带蒂浆膜下肌瘤切除术
概述：浆膜下肌瘤的病理及影像学表现见下图（图11.1.4.1.3.1-1，11.1.4.1.3.1-2）。
手术资料：带蒂浆膜下肌瘤切除术
适应证：带蒂浆膜下肌瘤切除术适用于：
手术资料：带蒂浆膜下肌瘤切除术
术后处理： 3.长期随诊，注意有无复发肌瘤。
手术资料：带蒂浆膜下肌瘤切除术
术后处理： 4.必要时加用抗生素防感染。
手术资料：带蒂浆膜下肌瘤切除术
并发症：伤口的发炎和感染。
手术资料：带蒂浆膜下肌瘤切除术
术后护理：健康的饮食。
谢谢！
术前准备： 2.重点了解病人月经、生育、有无子女以及对生育功能保留的要求。
手术资料：带蒂浆膜下肌瘤切除术
术前准备： 3.宫颈刮片检查癌细胞。
手术资料：带蒂浆膜下肌瘤切除术
手术步骤： 1.切开腹壁。
手术资料：带蒂浆膜下肌瘤切除术
手术步骤： 2.探查肌瘤大小、数目，肌瘤与宫壁关系，与周围脏器有无粘连，附件是否正常。

手术讲解模板：子宫部分切除术

手术资料：子宫部分切除术
术前准备： 4.术前3d，每日用消毒液（1∶1000新洁尔灭或1∶5000呋喃西林液）灌洗阴道。必要时做阴道拭子培养。
手术资料：子宫部分切除术
术前准备： 5.肠道准备。
手术资料：子宫部分切除术
手术步骤： 1.腹壁切开。
手术资料：子宫部分切除术
手术步骤： 2.切断缝扎圆韧带
手术步骤：
子宫切除后直肠阴道隔处留有较深较大的空腔，剥离面上的出血应进行电凝或缝扎，然后以2-0号肠线或细丝线稀疏间断缝合以关闭空腔。注意缝合线勿穿透阴道、直肠或膀胱壁，以免感染。
手术资料：子宫部分切除术
注意事项：
1.上述几种特殊形式的子宫切除方法，多为子宫颈或下段肌瘤较大，粘连严重的病人，因此分离过程应格外注意，防止脏器损伤及出血。
手术资料：子宫部分切除术
注意事项： 2.切开子宫时应保护手术野和伤口，以防子宫内膜异位发生或感染，手进宫腔操作完毕应更换手套。
手术资料：子宫部分切除术
注意事项：
3.肿瘤较大，特别伸入至直肠阴道隔时，常分离困难，有时需将肿瘤碎解剥出。操作中不宜硬性撕拉，以免血管断裂造成出血。必要时用血管钳钳夹后切断。
手术资料：子宫部分切除术
手术禁忌：子宫体部亦粘连严重，肌瘤较多者不易进行。
手术资料：子宫部分切除术
术前准备： 1.同一般妇科腹部手术前准备。
手术资料：子宫部分切除术
术前准备： 2Leabharlann 宫颈刮片查癌细胞。手术资料：子宫部分切除术
术前准备： 3.月经紊乱及年龄在50岁以下的病人，术前应做诊断性刮宫，全面了解子宫情况，除外内膜病变，以确定卵巢的去留。
子宫部分切除术
手术资料：子宫部分切除术

外科手术教学资料：子宫肌瘤剜除术讲解模板

手术资料：子宫肌瘤剜除术
概述：除术；阔韧带肌瘤切除术；宫颈肌瘤切除术；次全子宫及全子
宫切除术等。
手术资料：子宫肌瘤剜除术
适应证：子宫肌瘤剜除术适用于：
手术资料：子宫肌瘤剜除术
适应证：
1.原发不孕或习惯性流产，经检查有子宫肌瘤，而肌瘤是妨碍受孕的主要原因之一，男女双方检查有生育可能者，可予以剜除肌瘤，保留生育功能。
2.剜除肌瘤时尽量不穿透子宫内膜，并尽
手术资料：子宫肌瘤剜除术
注意事项：可能保留较多的子宫肌壁。缝合时勿穿透子宫内膜，不留死腔，以免形成血肿、感染、或子宫内膜异位症等。
手术资料：子宫肌瘤剜除术
术后处理：子宫肌瘤剜除术术后做如下处理：
手术资料：子宫肌瘤剜除术
术后处理： 1.同妇科一般腹部手术后处理。
子宫肌瘤剜除术
手术资料：子宫肌瘤剜除术
子宫肌瘤剜除术
科室：妇产科部位：子宫
手术资料：子宫肌瘤剜除术
麻醉：全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。
手术资料：子宫肌瘤剜除术
概述：
子宫肌瘤剜除术用于宫肌瘤的手术治疗。子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多发生在中年妇女。按肌瘤生长部位可分为子宫颈部肌瘤和子宫体部肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系又可分为肌壁间子宫肌瘤（Intramural Myoma）、浆膜下子宫肌瘤（Subserous Myoma）和黏
手术资料：子宫肌瘤剜除术
手术步骤：
-2）。如层次适宜，分离多不困难，且出血极少。剥离中遇有较紧的粘连或血管，不可强行分离，应以血管钳钳夹、切断、结扎。剥离至瘤底部，应小心操作，可用血管钳夹住、切断、缝扎，随之肌瘤可完整剥出（图11.1.4.1.3.2-3）。分离时注意尽量保留较多的子宫肌壁，切忌穿透子宫内膜。

子宫肌瘤挖出术

经腹子宫肌瘤挖除术
手术类别：切口等级：
麻醉方法：椎管内麻醉或全麻
手术体位：仰卧位，骨盆稍高位
仪器准备：电刀
物品准备：手术衣布、干杯、产包、深碗组合、45X30Cm薄膜、电刀、吸引器皮管、吸引器头、20*9创可贴、0#微乔(358)›2/0#微乔(345)＞生理盐水、手套若干、20号刀片1个、10号刀片1个、20mil注射器、垂体后叶素6u(记得术中医嘱执行)
递血管钳
4.打开腹膜进入腹腔，用血管钳提起腹膜用刀片切一小口或直接用血管钳钝性进入腹腔
递两把血管钳、3号刀柄
5.探查盆腹腔，暴露子宫。在子宫肌瘤假包膜层注射垂体后叶素
递盐水纱垫、腹壁拉钩、垂体后叶素
6.子宫肌瘤剥除术时，钳夹子宫肌瘤，分离瘤体和子宫之间组织，剪断肌瘤基底部，止血。
递布巾钳、两把组织钳、电刀
备用：9*28三角针、4#幕丝线
手术步骤及配合：
手术步骤
手术配合
1.下腹正中切口或横切口
递电刀、吸引皮管、吸引器头、有齿镣子、皮肤刀，血管钳、小纱布
2.打开筋膜，用刀片将筋膜层切开2 Nhomakorabea3Cm长用电刀将筋膜与腹直肌分离，显露腹直肌
递组织钳、
3.分离腹直肌，显露腹直肌，沿着腹直肌上下纵行方向用血管钳及手指钝性分离两侧腹直肌之间的粘连部位，直至术野够大为止。
7.缝合子宫切口
递1\0微乔、血管钳、盐水纱垫，剪刀
8.腹腔冲洗，检查有无出血点
递大量生理盐水
8.关腹：缝合腹膜腹直肌筋膜
递2\0微乔、血管钳，剪刀
9.缝合皮肤，贴上敷贴
递三角针4号线或皮内缝合，递敷贴
收费标准：经腹子宫肌瘤剔除术
垂体后叶素用法：将6u垂体后叶素稀释到20ml

外科手术教学资料：子宫韧带肿瘤切除术讲解模板

手术资料：子宫韧带肿瘤切除术
概述：
往造成手术的困难，如不注意则容易误伤如伴有子宫肌瘤，数目不多，年轻病人无子女者，亦可行阔韧带肌瘤摘除和子宫肌瘤剜除术。如肌瘤较大，病人已不需要保留生育功能时，可同时切除子宫（图11.1.4.1.3.4-1～11.1.4.1.3.
子宫韧带肿瘤切除术
手术资料：子宫韧带肿瘤切除术
子宫韧带肿瘤切除术
科室：妇科部位：子宫
手术资料：子宫韧带肿瘤切除术
麻醉：一般采用硬膜外阻滞麻醉，全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。
手术资料：子宫韧带肿瘤切除术
概述：
子宫阔韧带肌瘤切除术用于子宫肌瘤的手术治疗。子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多发生在中年妇女。按肌瘤生长部位可分为子宫颈部肌瘤和子宫体部肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系又可分为肌壁间子宫肌瘤（Intramural Myoma）、浆膜下子宫肌瘤（Subserous Myoma
手术资料：子宫韧带肿瘤切除术
概述：
出血；②有明显压迫症状；③肌瘤超过妊娠12周大小；④肌瘤生长迅速，有恶变可能；⑤黏膜下有蒂肌瘤，特别已突出于子宫颈口以外者；⑥宫颈肌瘤；⑦肌瘤合并有并发症，如蒂扭转、退行性变或发生感染等。子宫肌瘤手术方法有多种，包括阴道内有蒂肌瘤摘除术；带蒂的浆膜下子宫肌瘤切除术，腹式子宫肌瘤剜
适应证： 3.年轻病人，需保留生育功能者。
手术资料：子宫韧带肿瘤切除术
手术禁忌： 1.怀疑肌瘤恶变者。
手术资料：子宫韧带肿瘤切除术
手术禁忌： 2.合并有子宫内膜病变者。
手术资料：子宫韧带肿瘤切除术
手术禁忌： 3.宫颈有严重病变。
手术资料：子宫韧带肿瘤切除术
手术禁忌： 4.肌瘤较大，或数目较多，已有子女者。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术演示文稿

器械护士配合
1、提前20min洗手，整理器械台。与巡回护士共同清点手术用物。
2、常规消毒、铺巾，递消毒钳夹碘伏纱布消毒皮肤，递无菌治疗巾依次铺单。
3、手术医生导尿，递16#导尿管，20ml注射器吸抽生理盐水充盈气囊，连接引流袋。
4、准备连接腹腔镜物品。
器械护士配合
6、做第1个切口，递艾力司夹持碘伏棉球消毒脐及脐周皮肤；递2把巾钳提起腹壁后；递11#小尖刀切开，递中弯血管钳1把，纱布1块拭血；递气腹针插入，建立人工气腹。
物品准备
手术操作方法
经脐下缘、右下腹麦氏点、脐轮下缘左侧10～12cm处、耻骨联合上缘2cm，左侧旁开6～8cm处分别插入 10mm,5mm,5mm,10mmTrocar，建立气腹后，脐部插入30度腹腔镜头检查腹、盆腔情况后，通过穿刺针注入垂体后叶素于子宫肌肉内，用抓鉗提取子宫，用电凝钩凝开子
注意事项
1、各项操作必须严格无菌操作。 2、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设
备功能情况，连接是否牢固，摆放位置；腹腔镜手术基本用物是否备齐，功能完好；普通手术用物是否备齐；手术体位用物是否备齐等以保证手术顺利进行。 3、对待病人应体贴照顾，如调节室温在22～
注意事项
5、当气腹针穿刺成功后，开始充气的速度宜慢，待腹腔内的气体总量显示超过0.2L 后，加快进气的速度建立气腹，然后减慢进气速度，维持腹腔内压力为12-14mmhg，防止发生严重并发症。
Trocar位置 • 脐缘下 • 右下腹麦氏点 • 脐轮下缘左侧10～12cm处
物品准备
1、器械：联合阴式子宫切除包、妇产科腔镜器
械包（3#包）、结扎速
、超声刀、肌
瘤钻
Байду номын сангаас

子宫肌瘤剔除手术

子宫肌瘤剔除手术介绍子宫肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤，它由子宫平滑肌细胞生长而成。

子宫肌瘤的症状包括月经不规律、经量增多、腹痛等。

对于一些症状严重或有生育需求的患者，剔除手术是一种常见的治疗方法。

手术方法子宫肌瘤剔除手术的目的是通过切除肌瘤来减轻症状和恢复子宫的正常功能。

目前，常见的子宫肌瘤剔除手术方法包括腹腔镜手术和宫腔镜手术。

腹腔镜手术腹腔镜手术是通过在腹部进行小切口，插入腹腔镜来进行手术操作。

医生可以通过腹腔镜观察子宫肌瘤的位置和大小，并利用特殊的手术器械进行切除操作。

腹腔镜手术的优点是创伤小、恢复快、并发症少。

宫腔镜手术宫腔镜手术是通过阴道插入宫腔镜进行手术。

医生可以直接观察到子宫腔内的肌瘤，并使用电切、冷冻或剜除等方法进行切除。

宫腔镜手术的优点是无需腹部切口，对病人的创伤更小。

选择哪种手术方法取决于患者的具体情况和医生的建议。

一般来说，对于较大的肌瘤或有其他妇科疾病的患者，腹腔镜手术可能更适合；而对于较小的肌瘤或想保留子宫功能的患者，宫腔镜手术可能更合适。

术前准备在进行子宫肌瘤剔除手术前，医生会对患者进行一系列的检查和准备工作，以确保手术的安全和顺利进行。

这些准备工作包括：详细询问病史医生会询问患者的病史，包括过去的疾病、手术史、药物使用等。

这有助于医生了解患者的整体情况，为手术做出选择和安排。

在手术前，患者还需要告知医生是否有过敏史，以避免手术中出现过敏反应。

体格检查医生会对患者进行全面的体格检查，包括妇科检查、腹部触诊等。

这有助于医生了解肌瘤的位置、大小和与周围组织的关系，为手术做出更准确的判断。

实验室检查患者需要进行一系列的实验室检查，包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、乙型肝炎病毒检测等。

这些检查有助于评估患者的全身情况和手术风险。

影像学检查患者需要进行子宫超声或其他影像学检查，以确定肌瘤的位置、大小和数量。

这有助于医生制定手术方案，并评估手术的困难程度。

子宫肌瘤剔除手术通常在全麻下进行，手术时间大约30分钟到2小时不等，具体取决于肌瘤的位置和大小。

手术讲解模板：阔韧带肌瘤切除术

手术步骤： 2.探查肌瘤大小、部位、与子宫和宫颈的关系，子宫上有无肌瘤。辨认输尿管、圆韧带的位置。
手术资料：阔韧带肌瘤切除术
手术步骤：
3. 切断、缝扎圆韧带（如圆韧带不影响肌瘤剥离，可不切断），打开阔韧带前叶（图 11.1.4.1.3.4-5，11.1.4.1.3.4-6）。以中弯血管钳夹持阔韧带边缘，伸入手指，徐徐进行剥离，使肌瘤与周围组织分离。如肌瘤过大可再切开阔韧带后叶，同法剥离（图 11.1.4.1.3.
手术资料：阔韧带肌瘤切除术
概述：
和黏膜下子宫肌瘤（Submucous Myoma）（图11.1.4.1.3.4-0-1）。治疗方法可采取非手术治疗或手术治疗，应根据肌瘤大小、部位、临床症状、病人年龄、生育需要以及病人的全身情况等综合判断确定治疗。手术治疗是目前最常用的治疗手段，其适应证有①月经过多，阴道不规则
手术资料：阔韧带肌瘤切除术
手术步骤：
走行后再作处理。肌瘤较大时，其血管相应增粗，应分别夹住、切断、缝扎，以免撕断出血。如子宫动脉横跨肌瘤，能进行完整游离而不切断则更理想。 5.缝合阔韧带空腔肌瘤取出后，再次详细检查各重要器官，并做确切止血后，剪去多余的阔韧带前后叶，以2-0肠线或
手术资料：阔韧带肌瘤切除术
手术资料：阔韧带肌瘤切除术
手术禁忌： 1.怀疑肌瘤恶变者。
手术资料：阔韧带肌瘤切除术
手术禁忌： 2.合并有子宫内膜病变者。
手术资料：阔韧带肌瘤切除术
手术禁忌： 3.宫颈有严重病变。
手术资料：阔韧带肌瘤切除术
手术禁忌： 4.肌瘤较大，或数目较多，已有子女者。
手术资料：阔韧带肌瘤切除术
手术禁忌： 5.虽无子女，但肌瘤大，数目多，子宫已无法保留者。

手术讲解模板：腹腔镜下筋膜外子宫切除术

手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术步骤：同腹膜内子宫切除。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术步骤： 11.9 9.关腹
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术步骤：膀胱复位，常规缝合腹壁各层。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
注意事项： 1.分离腹膜膀胱间隙时，解剖层次要清。手术中避免提拉膀胱，以防膀胱损伤或损伤膀胱血管和神经。
腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
腹腔镜下筋膜外子宫切除术
科室：妇产科部位：腹部麻醉：全身麻醉
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
概述：腹半腹膜外子宫切除术用于子宫肌瘤的手术治疗。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
适应证：经腹半腹膜外子宫切除术适用于：
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
注意事项： 2.分离中止血彻底，必要时术毕膀胱后间隙置引流条，以防形成血肿。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
术后处理： 1.常规应用抗生素3～5d。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
术后处理： 2.禁食、卧床1～2d，2d后可下床活动。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
术前准备： 4.术前3d，每日用消毒液（1∶1000新洁尔灭或1∶5000呋喃西林液）灌洗阴道。必要时做阴道拭子培养。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术步骤： 11.1 1.腹壁切开
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术
手术步骤：下腹正中切口或横切口，切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘，暴露腹外口。
手术资料：腹腔镜下筋膜外子宫切除术

手术讲解模板：子宫阔韧带肌瘤切除术

手术资料：子宫阔韧带肌瘤切除术
手术步骤：
3.切断、缝扎圆韧带（如圆韧带不影响肌瘤剥离，可不切断），打开阔韧带前叶（图11.1.4.1.3.4-5，11.1.4.1.3.4-6）。以中弯血管钳夹持阔韧带边缘，伸入手指，徐徐进行剥离，使肌瘤与周围组织分离。如肌瘤过大可再切开阔韧带后叶，同法剥离（图11.1.4.1.3.4-
手术资料：子宫阔韧带肌瘤切除术
注意事项：
2.输尿管损伤输尿管位置可因肌瘤挤压而变异，有时压成扁片，不仔细辨认则可误伤。关闭空腔缝合时亦有误伤可能，故在操作中应随时注意。
手术资料：子宫阔韧带肌瘤切除术
术后处理：阔韧带肌瘤切除术术后做如下处理：
手术资料：子宫阔韧带肌瘤切除术
术后处理： 1.同一般妇科腹部手术。
手术资料：子宫阔韧带肌瘤切除术
概述：
方，输尿管亦往往内移。而假性阔韧带内肌瘤，子宫动静脉则向上向外推移，输尿管常移位至骨盆侧壁。这些重要器官的移位，往往造成手术的困难，如不注意则容易误伤。阔韧带肌瘤不伴有子宫肌瘤时，可行阔韧带肌瘤摘除术；如伴有子宫肌瘤，数目不多，年轻病人无子女者，亦可行阔韧带肌瘤摘除和子宫肌瘤剜除
手术资料：子宫阔韧带肌瘤切除术
概述：
；②有明显压迫症状；③肌瘤超过妊娠12 周大小；④肌瘤生长迅速，有恶变可能； ⑤黏膜下有蒂肌瘤，特别已突出于子宫颈口以外者；⑥宫颈肌瘤；⑦肌瘤合并有并发症，如蒂扭转、退行性变或发生感染等。子宫肌瘤手术方法有多种，包括阴道内有蒂肌瘤摘除术；带蒂的浆膜下子宫肌瘤切除术，腹式子宫肌瘤剜除术
手术资料：子宫阔韧带肌瘤切除术
手术步骤：
7）。分离中注意辨清被挤压的血管和输尿管。保留子宫者应注意不要损伤卵巢和输卵管及其血管以及子宫动脉上行支。操作尽量在直视下进行。

子宫肌瘤剔除手术PPT课件

多发肌瘤：一个子宫上出现一个以上的肌瘤，最多的纪录曾经在
一个子宫上剔除了200多个肌瘤。
根据肌瘤生长方向
肌壁间肌瘤：于肌壁间生长的肌瘤，约占60％～70％；
浆膜下肌瘤：向子宫浆膜方向生长的肌瘤，约占20％；
粘膜下子宫肌瘤：向子宫粘膜方向生长，突出于子宫腔的黏膜之
下，约占10％～15％。
临床表现
子宫肌瘤的早期，绝大多数无症状，往往在妇女普查或B超检查时被发现。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的医学教育`网搜集整理改变，或为粘膜下肌瘤，或长在特殊部位（如子宫颈、阔韧带内），或肌瘤较大、增长速度过快，则可引起一系列的临床症状，最常见的有：
临床表现
4.排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余尿增多，输尿管移位、肾盂积水等。
5.腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴发热。
治疗方式
药物治疗：目前治疗子宫肌瘤无特效的药物，现在所选用的药物有GnRH-a 、Ru486等药物，这些药物主要是用于在患者手术前控制肌瘤的大小或是患者近绝经期，用药后肌瘤能略为缩小，减少手术的难度或是使得患者近入自然绝经期，避免手术。因为非根治性治疗，在停药后肌瘤会重新增大。
根据肌瘤所在盆腔的位置
子宫体肌瘤：大多数肌瘤生长于子宫肌层，肌组织与血供均很丰
Байду номын сангаас
富的子宫体部。
子宫颈肌瘤：少数发生于子宫颈的肌瘤。
阔韧带内肌瘤：阔韧带是位于子宫体两侧的韧带，起到支撑子宫
的作用，偶尔在医学教。育网搜集整理此位置可发生肌瘤被称之为阔

子宫肌瘤剔除手术

演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
手术概述
手术过程
手术风险和并发症
手术效果和预后
1
手术概述
手术目的
切除子宫肌瘤，消除症状
预防并发症，提高生活质量
降低复发风险，延长术后生存期
保护子宫，保留生育能力
手术方法
01
腹腔镜手术：通过腹腔镜进行微创手术，创伤小，恢复快
02
开腹手术：传统的开腹手术，适用于较大的肌瘤
并发症：如感染、出血、损伤周围组织等
02
复发率：根据肌瘤类型和位置，复发率不同
01
术后恢复：一般需要2-4周
04
长期影响：可能影响生育能力，需要长期随访和监测
随访和复查
术后1个月内：每周一次，检查伤口愈合情况
01
术后3个月内：每月一次，检查子宫恢复情况
02
术后6个月内：每2个月一次，检查子宫和卵巢功能
03
宫腔镜手术：通过宫腔镜进行手术，适用于较小的肌瘤
04
经阴道手术：通过阴道进行手术，适用于较小的肌瘤，创伤更小
适应症和禁忌症
适应症：子宫肌瘤较大，引起月经过多、贫血、压迫症状等
禁忌症：妊娠期、哺乳期、严重心肺功能不全、凝血功能障碍等
其他考虑因素：年龄、生育要求、肌瘤位置和大小等
手术方式：腹腔镜、宫腔镜、开腹等，根据具体情况选择
04
4
手术效果和预后
手术效果
1
子宫肌瘤剔除手术可以有效去除子宫肌瘤，改善症状。
2
手术后，患者可能会出现短暂的不适，如疼痛、出血等，但通常在短时间内可以恢复。
3
手术后，患者需要按照医生的建议进行康复治疗，以促进伤口愈合和身体恢复。

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肌瘤直径大于10cm。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术禁忌： 6.疑有子宫肌腺瘤、肌腺症或恶变者。
手术资料：子宫肌瘤切除术
术前准备： 1.腹部及外阴的皮肤准备（包括脐部的清洁）。
手术资料：子宫肌瘤切除术
术前准备： 2.阴道准备手术前3d行阴道冲洗或擦洗。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术步骤： 6.在拟切开部位用内凝器处理或直接用电凝剪开子宫表面浆膜及浅肌层。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术步骤：
7.以子宫肌瘤螺旋锥旋转刺入子宫肌瘤内，也可用有齿抓钳夹持肌瘤，向上提起，再用探棒或钝性分离钳在肌瘤表面进行分离处理。注意要分在肌瘤表面的假包膜层，此层血管少，不易出血。分离至肌瘤基底部时用电凝钳处理基部后方可剪断。可暂将肌瘤放在子宫前膀胱反折处。
谢谢！
子宫肌瘤切除术
手术资料：子宫肌瘤切除术
子宫肌瘤切除术
科室：妇产科部位：子宫
手术资料：子宫肌瘤切除术
麻醉：硬膜外麻醉或全身麻醉。
手术资料：子宫肌瘤切除术
概述：子宫肌瘤的表现见下图（图11.5.1.6-1， 11.5.1.6-2）。
手术资料：子宫肌瘤切除术
概述：
手术资料：子宫肌瘤切除术
术前准备： 5.留置导尿管。
手术资料：子宫肌瘤切除术
术前准备： 6.备血或准备自体回输血。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术步骤：见图11.5.1.6-3。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术步骤：
1.取截石位或平卧位，经阴道置举宫器。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术步骤： 2.腹壁穿刺点选三或四孔法（脐窝、左右下腹壁二孔及耻上2横指）。
手术资料：子宫肌瘤切除术
并发症：
泌尿系损伤是子宫全切除时最易发生的并发症。可发生于手术过程中，导致膀胱穿孔或输尿管切断。也可在术后发生膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、输尿管腹腔瘘、输尿管梗阻致肾盂积水等情况。
手术资料：子宫肌瘤切除术
术后护理：
（一）病人去手术室后：要整好床铺，准备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引流瓶等。少数病人尚需要准备气管切开包和吸痰器，以及专科所需的急救药品和器材。
手术资料：子宫肌瘤切除术
术前准备： 3.肠道准备术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道准备。
手术资料：子宫肌瘤切除术
术前准备： 4.术前用药如手术范围大，可能涉及肠道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术资料：子宫肌瘤切除术
注意事项：
任何人发现或指出违反无菌技术时，必须立即纠正，术者的脐平面以下区域，均视为有菌区，因此手和器械都不可以放到该平面以下，如器械掉至该平面一次啊，需重新灭菌处理才能在使用。
手术资料：子宫肌瘤切除术
术后处理：
（一）病人去手术室后：要整好床铺，准备好输液架、胃肠减压器、氧气瓶及引流瓶等。少数病人尚需要准备气管切开包和吸痰器，以及专科所需的急救药品和器材。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术步骤： 3.常规充气、置镜、探查。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术步骤： 4.利用举宫器将子宫固定在有利于对肌瘤操作的位置。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术步骤：
5.通过长针向子宫肌瘤表面注射收缩剂将10～20U缩宫素溶于40ml生理盐水中，或用100ml生理盐水稀释0.5ml肾上腺素。分几点穿刺，进入子宫肌瘤假包膜层后注入药液，药物作用后可见子宫肌肉组织发白。
概述：
手术资料：子宫肌瘤切除术
适应证：子宫肌瘤切除术适用于：
手术资料：子宫肌瘤切除术
适应证： 1.要求保留生育能力。
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适应证： 2.子宫浆膜下肌瘤。
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适应证： 3.直径小于6cm的肌壁间子宫肌瘤。
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适应证： 4.因肌瘤影响怀孕或出现习惯性流产。
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手术步骤：
8.用双极或单极电凝处理子宫创面，要止血彻底。再用2-0可吸收缝线间断或连续缝合子宫浆肌层切口。如创面过深，可分层缝合。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术步骤： 9.肌瘤取出可用组织破碎或经后穹窿或腹壁小切口取出。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术步骤： 10.查子宫切口无活动出血，常规冲洗腹腔、吸液、排气取套管及镜头，缝合各孔。
手术资料：子宫肌瘤切除术
术后护理：
（二）病人卧床期间：保持床铺和被褥的整洁。加强口腔护理，协助病人勤翻身，咳嗽和活动四肢，减少并发症的发生。保证症人进食和饮水，协助并及时处理病人的大小便。
手术资料：子宫肌瘤切除术
术后护理：
（三）严密观察病情的变化：重危病人和主要脏器手术后，应保持病室的安静，按时观察和记录生命体征的变化。接好各种管道，并保证其通畅，准确记录排出量及其性质。
手术资料：子宫肌瘤切除术
术后处理：
（二）病人卧床期间：保持床铺和被褥的整洁。加强口腔护理，协助病人勤翻身，咳嗽和活动四肢，减少并发症的发生。保证症人进食和饮水，协助并及时处理病人的大小便。
手术资料：子宫肌瘤切除术
术后处理：
（三）严密观察病情的变化：重危病人和主要脏器手术后，应保持病室的安静，按时观察和记录生命体征的变化。接好各种管道，并保证其通畅，准确记录排出量及其性质。
手术资料：子宫肌瘤切除术
适应证： 5.子宫肌瘤在短期内迅速增大。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术禁忌： 1.多发性肌壁间肌瘤。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术禁忌： 2.子宫大于孕4个月。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术禁忌： 3.肌壁间肌瘤位于深层，向宫腔内突出。
手术资料：子宫肌瘤切除术
手术禁忌： 4.阔韧带肌瘤。