何谓药酶

何谓药酶、酶促作用、酶抑作用？它们各有何临床意义？

药酶是肝微粒体中的药物代谢酶，主要是细胞色素P450，药物在体内的代谢与药酶密切相关，大部分均需药酶参与。能提高药酶活性的作用称酶促作用或酶诱导作用。具有酶促作用的药物称酶促药物或药酶诱导剂（都是脂溶性药物）。酶促药物可促进肝药酶的合成（肝细胞色素P450 增加），从而促进其自身或其他药物的代谢速率加快、半衰期缩短、疗效降低。

能降低药酶活性的作用称酶抑作用。具有酶抑作用的药物称酶抑药物。酶抑药物可抑制其他药物的代谢，导致其他药物半衰期延长、血药浓度升高、疗效增强和毒性增加。

酶促作用及酶促药物对联合用药的影响：通常在体内代谢灭活的药物经酶促作用后，可使其作用减弱；在体内代谢活化的药物，经酶促作用后，则作用增强。例如---泼尼松：利福平可加速泼尼松的代谢，使其疗效降低。联用时应增加泼尼松的剂量。茶碱：西咪替丁对茶碱的抑制代谢作用非常显著。两者联用，茶碱的血药浓度可升高2 一3 倍。由于茶碱治疗指数窄，联用时其剂量应减半，必要时应进行血药浓度监测。