12胸部评估
胸部评估
（三）乳房评估触诊
1. 体位 坐位：双手下垂，必要时双手高举过头或叉腰 仰卧位：肩下置一小枕，手臂置于枕后。 2. 手势：示指、中指、无名指并拢，以指腹触诊，
先健侧后患侧
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（三）乳房评估触诊
3. 乳房分区： 以乳头为中心作一垂直线和水平线
胸部范围：颈部以下和腹部以上的区域 评估环境：安静、温度适宜、光线充足 评估体位：坐、卧
评估顺序：视、触、扣、听，前胸部、两侧 胸部、背部（左右对比）
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一、胸部的体表标记
骨骼标志 自然陷窝 人工划线和分区
作用：标记正常胸廓脏器的位置和轮廓 描述异常体征的位置和范围 标记胸部穿刺的部位等
其他：营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育情
况
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（二）胸廓评估
正常成人：两侧大致对称、呈椭圆形。
前后径：左右径为１：１.５
小儿和老年人：两侧大致对称、呈圆柱形。
前后径≤左右径
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1.扁平胸 flat chest
肋间隙Intercostal space
左右肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角。 正常70。~110 。瘦长者锐，矮胖者钝。
两肋之间的空隙，用以标记病变的水平位 置。由胸骨角确定第2肋骨，其下的间隙称 为第2肋间隙。
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1.骨骼标记
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健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估引言概述：健康评估是一种通过对身体各个方面的检查和评估，来确定一个人的健康状况的方法。
而胸部评估则是其中的一个重要环节，它可以匡助医生了解一个人的呼吸系统和心血管系统的健康状况。
本文将介绍胸部评估的四个主要部份，分别是胸部外观评估、呼吸音评估、心脏评估和肺部评估。
一、胸部外观评估1.1 胸廓形状评估：医生会观察胸廓的形状，了解是否存在异常。
正常的胸廓应该是先后径和横径相等，两侧对称。
若发现胸廓呈桶状或者鸡胸等异常形状，可能提示患者存在呼吸系统或者心血管系统疾病。
1.2 皮肤评估：医生会子细观察胸部皮肤的颜色、温度和湿度等指标。
若发现皮肤苍白、发绀或者浮现湿疹等异常情况，可能与呼吸系统或者心血管系统疾病有关。
1.3 突出评估：医生会检查胸骨是否突出，以及胸骨下端是否有凹陷。
若发现胸骨突出或者凹陷，可能与心脏疾病有关。
二、呼吸音评估2.1 呼吸音听诊：医生会用听诊器子细听取患者的呼吸音。
正常情况下，呼吸音应该是清晰而平稳的。
若听到异常的呼吸音，如哮鸣音、湿啰音或者磨擦音等，可能与肺部疾病有关。
2.2 呼吸音分布评估：医生会观察呼吸音在胸部不同区域的分布情况。
正常情况下，呼吸音应该在两侧胸廓上均匀分布。
若发现呼吸音在某些区域减弱或者消失，可能提示患者存在肺部疾病。
2.3 呼吸节律评估：医生会观察患者的呼吸节律是否规律。
正常情况下，呼吸节律应该是均匀的。
若发现呼吸节律不规律，可能与心脏疾病有关。
三、心脏评估3.1 心脏听诊：医生会用听诊器子细听取患者的心脏音。
正常情况下，心脏音应该是有规律的，包括心率和心律。
若听到异常的心脏音，如杂音或者增强音等，可能与心脏疾病有关。
3.2 心脏搏动观察：医生会观察患者的心脏搏动情况。
正常情况下，心脏搏动应该是有力而有规律的。
若发现心脏搏动过弱或者过快，可能与心脏疾病有关。
3.3 心脏杂音评估：医生会观察患者是否存在心脏杂音。
正常情况下，心脏杂音应该是不存在的。
健康评估：胸部评估
乳房的皮肤
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❖ 注意乳房皮肤的颜色，有无水肿、溃疡、瘢痕、 色素沉着及局部回缩等。
❖ 异常表现及其临床意义 皮肤发红：局部炎症、癌性淋巴管炎。
癌性淋巴管炎
乳房的皮肤
“橘皮样”外观：乳腺癌
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乳头
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❖ 注意乳头位置、大小、有无溢液、有无倒置或内 翻等。
（3）包块：触及包块时应注意评估其部位、大 小、外形、压痛、活动度、硬度及与周围组织 有无粘连等。
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良性与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤：外形规则、表面光滑、质地柔软或呈 囊性感，与周围组织无粘连，活动度大。
恶性肿瘤：外形多不规则，表面凸凹不平，质地 坚硬，因与周围组织粘连而活动度小，甚至固定 不动，且多数恶性病变压痛不明显。
核、肋骨骨折等。 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：急性腹膜炎、腹腔肿
瘤、大量的腹水、妊娠晚期等。 （2）膈反常运动：多见于膈神经麻痹。
2．呼吸频率
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❖ 注意乳房的弹性质地，有无红、肿、热、痛及 包块，然后检查乳头，最后还应触诊颈部、腋 窝、锁骨上窝的淋巴结等。
触诊
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（1）质地与弹性：正常乳房柔软而有弹性。触诊 的感觉受年龄、营养状况、女性生理周期等因 素的影响。
（2）压痛：正常人月经前可有轻度压痛，炎症时 有明显的局部压痛，癌变很少出现压痛。
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❖ 评估方法：评估者站在被评估者对面，观察胸廓 的外形和对称性。
❖ 正常 胸廓前后径：左右径≈ l︰1.5，呈椭圆形。 小儿和老年人呈圆柱形。 ❖ 常见异常胸廓外形改变
扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓膨隆与塌陷。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体的胸部健康状况。
通过胸部评估，我们可以了解个体的肺部功能、心脏健康以及其他与胸部相关的疾病风险。
胸部评估通常包括以下几个方面的内容：1. 肺功能评估：肺功能评估是评估个体呼吸系统健康状况的重要指标。
常用的肺功能评估方法包括肺活量测定、呼气峰流速测定、弥散功能测定等。
这些评估方法可以帮助我们了解个体的肺活量、呼吸力量以及气体交换功能是否正常。
例如，一项肺功能评估结果显示，被评估者的肺活量为4000ml，呼气峰流速为350ml/s，弥散功能正常。
这些数据表明被评估者的肺功能良好，没有明显的呼吸系统疾病风险。
2. 心脏评估：心脏评估是评估个体心脏健康状况的重要手段。
常用的心脏评估方法包括心电图检查、心脏超声检查等。
这些评估方法可以帮助我们了解个体的心脏节律、心脏结构以及心脏功能是否正常。
例如，一项心脏评估结果显示，被评估者的心电图正常，心脏超声检查未发现明显异常。
这些数据表明被评估者的心脏健康良好，没有明显的心脏疾病风险。
3. 胸部X光检查：胸部X光检查是评估个体胸部结构和疾病情况的重要手段。
通过胸部X光检查，可以帮助我们了解个体肺部、胸腔和其他相关结构是否存在异常。
例如，一项胸部X光检查结果显示，被评估者的肺部无明显异常阴影，胸腔结构正常。
这些数据表明被评估者的胸部结构正常，没有明显的胸部疾病风险。
4. 呼吸道炎症评估：呼吸道炎症评估是评估个体呼吸系统炎症状况的重要手段。
通过炎症评估，可以帮助我们了解个体是否存在呼吸道感染或炎症等问题。
例如，一项呼吸道炎症评估结果显示，被评估者的炎症指标正常，没有明显的呼吸道感染或炎症。
这些数据表明被评估者的呼吸系统炎症状况良好，没有明显的呼吸道疾病风险。
总结：胸部评估是一种重要的健康评估方法，可以帮助我们了解个体的肺部功能、心脏健康以及其他与胸部相关的疾病风险。
通过肺功能评估、心脏评估、胸部X光检查以及呼吸道炎症评估等手段，我们可以获得详细的胸部健康状况数据，从而进行科学的健康管理和预防措施制定。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体的胸部健康状况。
通过对胸部的观察、体检和相关检查，可以了解个体的胸部结构、功能和潜在疾病风险，从而提供有效的健康管理建议。
1. 胸部解剖结构评估胸部解剖结构评估是胸部评估的基础，包括胸骨、肋骨、肺部、心脏、气管、食管等器官的位置、形态和大小。
通过观察和触诊，可以评估胸部是否存在异常结构，如骨折、畸形等。
2. 胸部体征评估胸部体征评估是通过观察胸部的外观和听诊胸部的声音来评估胸部的健康状况。
包括以下几个方面：- 外观评估：观察胸廓的形态、对称性和皮肤的颜色、纹理等。
异常表现如胸廓畸形、皮肤发红、瘀斑等可能与疾病有关。
- 呼吸评估：观察呼吸的频率、深度和节律，听诊呼吸音。
异常呼吸表现如呼吸困难、喘息声、异常呼吸音等可能与肺部疾病有关。
- 心脏评估：观察心前区的搏动、听诊心脏音。
异常心脏体征如心脏杂音、心律不齐等可能与心脏疾病有关。
3. 胸部功能评估胸部功能评估是评估胸部的生理功能和运动能力，包括以下几个方面：- 呼吸功能评估：通过肺功能测试（如肺活量、呼气峰流速等）评估个体的呼吸功能。
异常呼吸功能如限制性通气障碍、阻塞性通气障碍等可能与肺部疾病有关。
- 心脏功能评估：通过心电图、心脏超声等检查评估心脏的结构和功能。
异常心脏功能如心律失常、心肌缺血等可能与心脏疾病有关。
4. 胸部疾病风险评估胸部评估还可以评估个体患胸部疾病的风险，包括以下几个方面：- 肺部疾病风险评估：通过问卷调查、肺功能测试等评估个体患肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺癌等）的风险。
吸烟、家族史、工作环境等因素都可能增加肺部疾病的风险。
- 心脏疾病风险评估：通过问卷调查、心电图、血脂检测等评估个体患心脏疾病（如冠心病、心肌梗死等）的风险。
高血压、高血脂、糖尿病等因素都可能增加心脏疾病的风险。
综上所述，胸部评估是一种用于评估个体胸部健康状况的方法。
通过胸部解剖结构评估、胸部体征评估、胸部功能评估和胸部疾病风险评估等多个方面的综合评估，可以全面了解个体的胸部健康状况，为健康管理和疾病预防提供科学依据。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体的胸部健康状况。
胸部是人体重要的解剖结构之一，包括肺部、心脏、食管、气管等重要器官，对人体的正常功能发挥起着至关重要的作用。
通过胸部评估，可以了解个体的呼吸功能、心血管状况以及可能存在的疾病风险。
一、胸部解剖结构评估1. 肺部评估- 肺部听诊：使用听诊器对胸部不同部位进行听诊，了解肺部呼吸音的正常与异常情况。
正常情况下，肺部呼吸音应该清晰、均匀，无异常杂音。
- 肺部触诊：通过触摸胸部表面，了解肺部的质地、弹性和压痛情况。
正常情况下，肺部应该有一定程度的弹性，无明显压痛。
- 肺部X光检查：通过X光照射，获取肺部影像，评估肺部结构和异常情况。
可以检测肺部结构、肿块、感染等情况。
2. 心脏评估- 心脏听诊：使用听诊器对心脏不同区域进行听诊，了解心脏的正常与异常情况。
正常情况下，心脏有规律的心音，无杂音。
- 心电图检查：通过记录心脏电活动，评估心脏的节律和传导情况。
可以检测心脏节律异常、心肌缺血等情况。
- 心脏超声检查：使用超声波技术，获取心脏影像，评估心脏结构和功能。
可以检测心脏瓣膜功能、心肌收缩情况等。
二、呼吸功能评估1. 肺活量测定：通过呼吸动作，测量个体的肺活量，评估呼吸功能。
正常情况下，肺活量与个体的性别、年龄、身高等因素有关。
2. 肺功能检查：通过呼气和吸气的动作，测量肺活量、呼气流量等指标，评估呼吸功能。
可以检测肺通气功能、肺弹性等情况。
三、疾病风险评估1. 肺癌风险评估：通过个体的吸烟史、家族病史等信息，评估个体患肺癌的风险。
吸烟、家族病史、环境污染等因素都与肺癌的发生有关。
2. 心血管疾病风险评估：通过评估个体的血压、血脂、血糖等指标，评估个体患心血管疾病的风险。
高血压、高血脂、糖尿病等因素都与心血管疾病的发生有关。
四、胸部健康建议1. 合理饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，减少高脂肪、高盐、高糖的食物摄入。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估胸部评估是一种常见的健康评估方法，用于评估个体胸部部位的健康状况。
通过胸部评估，医生可以了解个体的呼吸系统、心血管系统和乳腺等相关健康情况，从而为患者提供更准确的诊断和治疗建议。
本文将详细介绍胸部评估的步骤、相关指标以及评估结果的解读。
一、胸部评估步骤1. 个人信息收集：在进行胸部评估前，医生会先询问患者的个人信息，包括年龄、性别、过往病史、家族病史等。
这些信息有助于医生对患者进行综合评估和分析。
2. 体格检查：医生会对患者的胸部进行仔细的观察和触诊。
观察方面，医生会检查患者的胸廓形态、呼吸频率和节律、皮肤颜色等。
触诊方面，医生会检查患者的胸骨、肋骨、肺部、心脏和乳腺等部位的触感和压痛情况。
3. 听诊检查：医生会使用听诊器仔细听取患者的心脏和肺部音响。
通过听诊，医生可以判断患者是否存在心脏杂音、肺部啰音等异常情况。
4. 影像学检查：如果医生在体格检查和听诊检查中发现异常情况，可能会建议患者进行影像学检查，如X光、CT扫描、磁共振成像（MRI）等。
这些检查可以提供更详细的胸部结构信息，帮助医生做出更准确的诊断。
二、胸部评估指标1. 呼吸系统评估指标：- 呼吸频率：正常成人静息状态下呼吸频率为每分钟12-20次。
- 呼吸节律：正常呼吸应该是均匀、平稳的。
- 呼吸深度：正常呼吸深度适中，不过度或过浅。
2. 心血管系统评估指标：- 心率：正常成人静息状态下心率为每分钟60-100次。
- 心脏杂音：听诊心脏时，是否能听到异常的心脏杂音。
- 心脏搏动：触诊心脏时，心脏搏动是否有异常。
3. 乳腺评估指标：- 乳房外观：观察乳房是否对称、皮肤是否有红肿、溢液等异常。
- 乳房触感：触诊乳房时，是否能触及肿块、结节等异常。
三、胸部评估结果解读根据胸部评估的结果，医生可以对患者的健康状况做出判断和解读。
以下是一些常见的评估结果及其可能的含义：1. 呼吸系统评估结果：- 呼吸频率增快：可能是因为患者体内存在感染或其他疾病。
健康评估 胸部评估
健康评估胸部评估引言概述：健康评估是一种全面了解个人身体状况的方法，其中胸部评估是其中的重要一环。
胸部评估可以帮助医生了解患者的呼吸系统健康状况，以及可能存在的问题。
本文将从五个方面详细介绍胸部评估的相关内容。
一、呼吸频率评估1.1 观察呼吸频率：通过观察患者的呼吸动作，计算每分钟呼吸次数。
正常成人的呼吸频率在12-20次/分钟之间。
1.2 注意呼吸节奏：观察患者的呼吸是否规律，是否有异常的间歇或急促的呼吸。
不规律的呼吸可能是呼吸系统疾病的表现。
1.3 评估呼吸深度：观察患者的呼吸深度，正常情况下呼吸应该是深而有力的。
浅表的呼吸可能是肺功能受限的表现。
二、胸廓形态评估2.1 观察胸廓形态：注意观察患者的胸廓形态，正常成人的胸廓应该是对称的，两侧肋骨应该对称生长。
2.2 注意胸廓变形：观察是否有胸廓畸形，如鸡胸、漏斗胸等。
这些变形可能与肺部发育异常或其他疾病有关。
2.3 评估胸廓活动度：观察患者的胸廓活动度，正常情况下呼吸时应该有对称的胸廓上下运动。
一侧胸廓活动度减弱可能是肺功能异常的表现。
三、呼吸音评估3.1 听诊呼吸音：使用听诊器仔细听诊患者的呼吸音，观察是否有异常的呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
这些异常呼吸音可能与气道狭窄、肺部感染等疾病有关。
3.2 观察呼吸音强度：正常情况下，呼吸音应该是清晰而有力的。
如果呼吸音减弱或消失，可能是肺部通气不畅的表现。
3.3 注意呼吸音的分布：观察呼吸音的分布是否对称，一侧呼吸音减弱或消失可能与肺部疾病有关。
四、胸部触诊评估4.1 触诊胸廓：用手掌轻轻触诊患者的胸廓，观察是否有异常的凹陷或突起。
这些异常可能是肋骨骨折或胸廓畸形的表现。
4.2 触诊胸部肌肉：触诊胸部肌肉的紧张程度，异常的紧张可能与肺部疾病或胸膜炎有关。
4.3 触诊胸部温度：观察患者胸部的温度是否对称，一侧温度异常可能与肺部感染有关。
五、胸部X线评估5.1 拍摄胸部X线片：胸部X线片是评估胸部疾病的重要工具，可以观察肺部结构和异常阴影。
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支气管呼吸音 7T1-2
肺泡呼吸音
呼气时明显 吸气时明显
混合呼吸音
兼有两者特点
听诊部位 喉部、胸骨上窝、C6-
乳房下部，肩胛下部 L1-2，T3-4肩胛间区
肺 胸膜
但随着呼吸音而出现的一种附加音,属病 理性范畴,按其产生机理和性质分:
干啰
音
因气管、气道狭窄或部分阻塞。
叩诊音 鼓音 过清音 清音 浊音
音响 强
音调 强
实音 弱 弱
临床意义 生理：胃泡区 病理：肺气肿 生理：正常肺部 生理：正常心肺交界 病理：肺实变积液 生理：实质器官(心、肝) 病理：肺实变、积液
肺 胸膜
视诊 触诊
叩诊 听诊
3、正常肺部叩诊音：
胸部叩诊可有清音、浊音、鼓音，但正常肺部叩 诊为清音，出现其他叩诊音则为异常。
、
、
、
。
6、肺气肿病人典型体征：望诊 、触诊 诊。
、叩诊
、听
达标测试
三、选择题
1、下例那项不是佝偻病胸：
A、鸡胸 B、扁平胸 C、佝偻病串珠 D、肋膈沟 E、漏斗胸
2、异常支气管呼吸音是指
A、发生在大支气管音调增高的呼吸音
B、发生于小支气管音调的呼吸音
C、分布在大支气管区域的呼吸音
D、支气管呼吸音与肺泡呼吸高音混合而成
鼓音 浊音
湿啰音 管状呼吸音
多无呼吸音 减弱
哮鸣音 伴 呼气呼吸困
难
多无 减弱/消失
无 减弱或消失
课后小结
本次课的内容是胸部包括肺和胸膜的评估， 要求同学们在对胸部的常见骨性标志、人工划线及分 区相当熟悉的情况下掌握胸壁、胸部的视、触诊以及 肺与胸膜的视、触、叩、听诊方法。本章重要的知识 点：胸廓异常与畸形的类型、呼吸运动和呼吸困难的 类型、肺上界、肺下界、啰音的分类与临床意义等。 在评估时掌握的、也是难点内容有三种呼吸音的区分、 五种叩诊音的区分。这些内容要求同学们要多练习， 多去亲自体会、学习才会牢固掌握。
胸部评估---肺及胸膜
体表标志 胸部分区及前骨性标志 胸部后骨性标志
课前提问
1、胸部常见骨性标志及临床意义？ 2、胸部人工划线及分区？
掌握重点： 胸骨角、腹上角、肩胛下角、肋脊角。 前后中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋
后线、肩胛下角线。
体表标志 胸部分区及前骨性标志 胸部后骨性标志
体表标志 胸部分区及前骨性标志 胸部后骨性标志
呼吸中枢。
肺 胸膜
视诊 触诊
叩诊 听诊
(二)触诊
1、胸廓的扩张度：
深呼吸时比较两手 运动度
2、触觉语颤：
语颤减弱： 积气、积液、胸膜增 厚、支气管阻塞
语颤增强：肺实变，近 胸壁处有空腔(肺空洞)
3、胸膜磨擦感：
肺 胸膜
视诊 触诊
叩诊 听诊
(三)叩诊：
叩诊方法：直接叩诊法、间接叩诊法：
1、叩诊音分类： 2、五种叩诊特点与临床意义：
视诊 触诊
叩诊 听诊
(一)视诊
1、呼吸运动：
通过膈肌及肋间肌完成。 (1)呼吸运动类型 胸式呼吸 腹式呼吸 (2)呼吸困难 吸气性呼吸困难(三凹征) 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 (3)膈反常运动 吸气时腹上角内陷，呼
气时外凸。
吸气性呼吸困难 三凹征
肺 胸膜
视诊 触诊
叩诊 听诊
2、呼吸频率与深度：
A、捻发音
B、小水泡音
C、哨笛音
D、鼾音
E、中水泡音
6、两肺底闻及湿罗音常见于:
A、右心功能不全
B、左心功能不全
C、肺水肿
D、肺结核
E、阻塞性气肿
7、正常胸部叩诊不可能出现的叩诊音：
A、清音 B、浊音 C、鼓音 D、过清音 E、实音
8、下例哪项属于湿性啰音：
A、鼾音
B、哨笛声
C、哮鸣音
D、捻发音
E、飞箭音
胸部检查 胸壁检查 胸廓检查
胸壁检查：
主要视诊、触诊 1、静脉：
上下腔静脉阻塞时， 有静脉充盈、曲张。
2、皮下气肿：
捻发、握雪感。
3、胸壁痛：
胸骨下端明显压痛、 叩痛见于白血病人。
胸部检查 胸壁检查 胸廓检查
胸部检查：
正常:
大致对称 前后:左右≈1:1.5
老人，小孩可呈圆柱 形。
胸部检查 胸壁检查 胸廓检查
达标测试
一、名词解释
1、管状呼吸音
2、哮鸣音
二、填空
1、扁平胸，胸廓的左右横径
—
鸡胸，胸廓的上下径
；桶状胸，胸廓的前后径— 。
2、肺源性呼吸困难依病变部位不同可分
为
、
、
。
3、叩诊肺下界，在平静呼吸时，肺下界在锁骨中线
中线
，肩胛下角线
。
，腋
4、正常肺部叩诊为清音，异常肺部叩诊音
有
、
、
、
。
5、湿啰音可分为
异常胸部
1、扁平胸：左右:前后≈2:1。
瘦长体型，慢性消耗性疾病病人
2、桶状胸：三大特点，
常见于老年人，严重肺气肿 病人。
3、佝偻病胸：多见于儿童＜3岁。
肋膈沟：Harrison groove 鸡胸：pigeon chest 佝偻病串珠：rachitic rosary 漏斗胸：funnel chest
正常：16-20次/分 新生儿可达40次/分 。
异常：
(1)频率异常：增快(＞24次/分 ).过慢(＜12次/分 ）
(2)深浅度异常：浅快，深快(酸中毒Kussmaul’s R)
(3)节律异常
潮式呼吸(cheyne-Stokes R) 间停呼吸(Biots R)
均因呼吸中枢(+) 降低，只有靠严重 缺氧、CO2潴留刺激
胸部检查 胸壁检查 胸廓检查
扁平胸
桶状胸
鸡胸
漏斗胸
乳房
生理结构︱ 检查方法︱
三、乳房检查：
乳房
生理结构︱ 检查方法︱
检查方法
1、视诊：
对称性，皮肤情况， 乳腺情况。
2、触诊：
四个象限由浅入深触诊。
3、注意事项：
外上 内上 外下 内下
肺 胸膜
视诊 触诊
叩诊 听诊
肺、胸膜的解剖结构
肺 胸膜
①肺下界：正常平静呼吸时肺下界达6、8、10肋
间， 其中胖矮者可上移1肋间，瘦长者可下移1肋间。
②肺下界移动范围：
肺下界移动度6-8cm，叩不出肺下界，可能为大 量胸腔积液或肺气肿。
肺 胸膜
视诊 触诊
叩诊 听诊
(四)听诊
听诊是评估胸部最重要的方法。 1、正常呼吸音
※正常三种呼吸音特点：
分类
时相长音响较大
叩诊 听诊
肺与胸膜常见疾病体征：
视诊
触诊
叩诊
听诊
胸廓 呼吸运动度 气管 语颤 音 响 啰音 呼吸音
肺实变 肺气肿
对称 患侧减弱 桶状 两侧弱
正中 两侧弱
正中 两侧 弱
浊音/实 音
过清音
支哮 对称
端坐呼吸
正中 两侧 弱
高清音
气胸
患侧饱满 患侧弱 移向患侧减
移向患侧 减弱
弱
肺不张 患侧凹陷 患侧弱
移向患侧 减弱
鼾音--哨笛音(伴呼气延长时称哮鸣音)—飞箭音
湿啰音 气流通过气道，肺泡内稀薄液体形成水泡破裂。
大水泡音——中水泡音——小水泡音——捻发音 临床意义：
①局部湿啰音：局部病变(支扩、肺结核、肺炎） ②两肺底湿啰音：左心功能不全肺淤血。 ③两肺布满湿啰音：急性肺水肿，严重支气管肺炎。
肺 胸膜
视诊 触诊
E、正常肺泡间呼吸音部位出现支气管近呼吸音
3、闻及两肺布满湿啰音，首先应考虑
A、两肺广泛炎症 B、急性肺水肿 C、支气管扩张
D、支气管哮喘 E、阻塞性气肿
4、扁平胸的特征是
A、前后径常短于左右的横径一半 B、前后径增短
C、前后径与左右径相等
D、左右横径＞前后径
E、前后径略长于左右径
达标测试
5、因中小支气管狭窄而产生的呼吸附加音是: