腹部损伤急救护理PPT
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《腹部损伤护理》ppt课件
• 效果分析：根据患者休克纠正情况、生命体征 稳定情况等方面，分析综合护理对患者救治成 功的重要作用。
• 综合护理：详细介绍针对脾破裂伴失血性休克 患者的快速补液、血管活性药物应用、氧疗、 机械通气等综合护理措施。
通过以上护理实践和案例分析的学习，护士们可 以更好地掌握腹部损伤护理的专业知识和实践技 能，为患者提供更全面、高效的护理服务。
06
总结与展望
课程总结：回顾课程内容，强调护理要点
腹部损伤概述 护理评估 护理措施
并发症预防与护理
简要介绍腹部损伤的定义、分类、病因及发病机制，为后续护 理内容打下基础。
详细阐述如何对腹部损伤患者进行全面、准确的评估，包括生 命体征、疼痛程度、腹部体征等方面。
重点讲解针对不同腹部损伤患者的护理措施，如胃肠减压、静 脉输液、抗感染治疗等，以及相应的护理操作技巧。
介绍腹部损伤患者可能出现的并发症，如腹腔感染、吻合口瘘 等，阐述相应的预防措施及护理方法。
未来展望
精细化护理
随着医疗技术的进步，未来腹部损伤护理将更加注重精细 化、个性化，以满足不同患者的需求，提高护理质量。
跨学科合作
腹部损伤护理涉及多个学科领域，未来将有更多跨学科合 作与交流，共同推动腹部损伤护理领域的发展与进步。
案例分析
案例一
肝破裂患者的护理策略及效果评 价
• 护理策略
重点讲述针对肝破裂患者的急救 措施、手术前后护理、并发症预
防等方面的护理策略。
• 效果评价
通过对比患者护理前后的生命体 征、疼痛程度、心理状态等指标 ，评价护理策略的有效性和实用
性。
案例分析
案例二：脾破裂伴失血性休克患者的综合护理及 效果分析
《腹部损伤护理》ppt课 件
• 综合护理：详细介绍针对脾破裂伴失血性休克 患者的快速补液、血管活性药物应用、氧疗、 机械通气等综合护理措施。
通过以上护理实践和案例分析的学习，护士们可 以更好地掌握腹部损伤护理的专业知识和实践技 能，为患者提供更全面、高效的护理服务。
06
总结与展望
课程总结：回顾课程内容，强调护理要点
腹部损伤概述 护理评估 护理措施
并发症预防与护理
简要介绍腹部损伤的定义、分类、病因及发病机制，为后续护 理内容打下基础。
详细阐述如何对腹部损伤患者进行全面、准确的评估，包括生 命体征、疼痛程度、腹部体征等方面。
重点讲解针对不同腹部损伤患者的护理措施，如胃肠减压、静 脉输液、抗感染治疗等，以及相应的护理操作技巧。
介绍腹部损伤患者可能出现的并发症，如腹腔感染、吻合口瘘 等，阐述相应的预防措施及护理方法。
未来展望
精细化护理
随着医疗技术的进步，未来腹部损伤护理将更加注重精细 化、个性化，以满足不同患者的需求，提高护理质量。
跨学科合作
腹部损伤护理涉及多个学科领域，未来将有更多跨学科合 作与交流，共同推动腹部损伤护理领域的发展与进步。
案例分析
案例一
肝破裂患者的护理策略及效果评 价
• 护理策略
重点讲述针对肝破裂患者的急救 措施、手术前后护理、并发症预
防等方面的护理策略。
• 效果评价
通过对比患者护理前后的生命体 征、疼痛程度、心理状态等指标 ，评价护理策略的有效性和实用
性。
案例分析
案例二：脾破裂伴失血性休克患者的综合护理及 效果分析
《腹部损伤护理》ppt课 件
急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件
病例三
患者因腹部外伤引发急性 腹膜炎，经过紧急处理和 后续治疗，患者康复出院。
护理经验分享
经验一
密切观察病情变化，及时 发现并处理并发症。
经验二
根据患者的具体情况制定 个性化的护理计划，提高 护理效果。
经验三
加强与医生、患者及家属 的沟通，提高患者的满意 度。
未来展望与研究方向
展望一
深入研究急性腹膜炎和腹部损伤 的发病机制，为预防和治疗提供
急性腹膜炎和腹部损伤病人 的护理ppt课件
目录
• 急性腹膜炎的概述 • 急性腹膜炎的护理措施 • 腹部损伤的概述 • 腹部损伤病人的护理要点 • 病例分享与经验总结
01
急性腹膜炎的概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的腹部疾病，通常由腹腔内器官感染、损伤或穿孔引起， 导致腹膜炎症反应。
分类
根据病因，急性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎通 常由血行感染引起，而继发性腹膜炎则由腹腔内器官感染、损伤或穿孔引起。
遵医嘱给予止痛药，并观察用 药后效果。
病情观察与并发症预防
密切观察病人的生命体征、腹部体征及病情变化，发现异常及时报告医生处理。 注意观察引流液的颜色、量及性状，保持引流管通畅。
预防肺部感染、压疮等并发症的发生。
03
腹部损伤的概述
分类与特点
开放伤与闭合伤
轻度、中度与重度损伤
开放伤是指腹膜破损，内脏与外界相 通；闭合伤则是指腹膜完整，内脏与 外界不相通。
根据损伤程度的不同，可分为轻度、 中度与重度损伤，其中重度损伤可能 危及生命。
钝性伤与穿透伤
钝性伤是指外力撞击或挤压腹部导致 的损伤；穿透伤则是被锐器或子弹等 穿透腹壁导致的损伤。
急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件
限化后，脓液积存于某一部位 而形成腹腔脓肿，以膈下、盆 腔、肠间脓肿最多见。
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占
20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡
率。
脾破裂分型： l 中央型破裂（脾实质深部破裂） l 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） l 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%)
特点：
Ø 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收
Ø 但若血肿较大，被膜可在微弱外力下破损而引起大出血 ，是为“延迟性脾破裂”。
2、病情观察
①注意生命体征的变化；②动态检测红细胞计数，红细 胞比容和血红蛋白值；③观察腹部症状、体征的变化， 每30分钟巡视一次；④注意有无失血性休克、急性腹 膜炎等并发症的发生。
3、治疗配合
①诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物；②尽早 输液和使用足量抗生素；③一旦决定手术，应及时完成 腹部急症手术的术前准备。
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通)
腹腔内的大体结构
大网膜
• 大网膜如围裙状遮 被空、回肠。
• 其上接胃大弯和横 结肠，分前后两片
• 两片在脐平面稍下 方相连而成囊状， 即小腹腔。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
l 男性腹腔是封闭的； l 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占
20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡
率。
脾破裂分型： l 中央型破裂（脾实质深部破裂） l 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） l 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%)
特点：
Ø 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收
Ø 但若血肿较大，被膜可在微弱外力下破损而引起大出血 ，是为“延迟性脾破裂”。
2、病情观察
①注意生命体征的变化；②动态检测红细胞计数，红细 胞比容和血红蛋白值；③观察腹部症状、体征的变化， 每30分钟巡视一次；④注意有无失血性休克、急性腹 膜炎等并发症的发生。
3、治疗配合
①诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物；②尽早 输液和使用足量抗生素；③一旦决定手术，应及时完成 腹部急症手术的术前准备。
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通)
腹腔内的大体结构
大网膜
• 大网膜如围裙状遮 被空、回肠。
• 其上接胃大弯和横 结肠，分前后两片
• 两片在脐平面稍下 方相连而成囊状， 即小腹腔。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
l 男性腹腔是封闭的； l 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
第十八章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理 ppt课件
➢ 开放性损伤
✓ 穿透伤 ✓ 非穿透伤
➢ 闭合性损伤
✓ 腹部脏器伤 ✓ 腹壁伤
根据损伤深度分：
➢ 单纯腹壁损伤 ➢ 腹腔内脏器损伤
根据损伤的腹内器官性质分类：
➢ 空腔脏器损伤：胃、肠、胆囊、膀➢ 实质性脏器损伤：脾、肝、胰、肾损伤。
腹腔内出血致失血性休克。
恐惧——与创伤的意外刺激，伤口、出血 及内脏拖脱出的视觉刺激等有关
潜在并发症——失血性休克，急性腹膜炎， 腹腔脓肿，多器官功能障碍综合征，消化道 瘘等
克
➢ 体征：
✓ 腹膜刺激征—压痛、反跳痛，腹肌紧张 ✓ 肝浊音界缩小—胃肠穿孔 ✓ 肠鸣音减弱或消失—肠麻痹
（3）多发性损伤：
✓ 除腹部损伤外还伴有其他部位的损伤，如 颅脑、胸部、四肢等。
✓ 病情复杂，须系统全面评估
（三）辅助检查
实验室检查：
➢ 实质性脏器破裂：红细胞计数、血红蛋白、
血细胞比容进行性下降；
2．影像学检查
3．诊断性穿刺
4．腹腔灌洗
1．实验室检查
• 血常规检查： 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 • 血生化检查：水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现。
护理评估
2．影像学检查
• 腹部X线检查可见肠胀气或多个液气平面的肠麻痹征 象，胃肠穿孔时可见膈下游离气体；
• B超、CT：对实质脏器病变有诊断价值，并能明确脓 肿位置及大小。
碱性，无臭味，可带食物残渣。 ✓ 绞窄性肠梗阻：血性液，常有腥臭味。 ✓ 急性化脓性阑尾炎穿孔：脓性，色白或微黄，混
浊，稀薄略带臭味。 ✓ 出血坏死性胰腺炎：血性液，一般无臭味（胰淀
粉酶含量很高）。 ✓ 实质器官破裂破裂：鲜血，放置数分钟不易凝固。
护理评估
4．腹腔灌洗： 难以明确诊断，对灌洗液
✓ 穿透伤 ✓ 非穿透伤
➢ 闭合性损伤
✓ 腹部脏器伤 ✓ 腹壁伤
根据损伤深度分：
➢ 单纯腹壁损伤 ➢ 腹腔内脏器损伤
根据损伤的腹内器官性质分类：
➢ 空腔脏器损伤：胃、肠、胆囊、膀➢ 实质性脏器损伤：脾、肝、胰、肾损伤。
腹腔内出血致失血性休克。
恐惧——与创伤的意外刺激，伤口、出血 及内脏拖脱出的视觉刺激等有关
潜在并发症——失血性休克，急性腹膜炎， 腹腔脓肿，多器官功能障碍综合征，消化道 瘘等
克
➢ 体征：
✓ 腹膜刺激征—压痛、反跳痛，腹肌紧张 ✓ 肝浊音界缩小—胃肠穿孔 ✓ 肠鸣音减弱或消失—肠麻痹
（3）多发性损伤：
✓ 除腹部损伤外还伴有其他部位的损伤，如 颅脑、胸部、四肢等。
✓ 病情复杂，须系统全面评估
（三）辅助检查
实验室检查：
➢ 实质性脏器破裂：红细胞计数、血红蛋白、
血细胞比容进行性下降；
2．影像学检查
3．诊断性穿刺
4．腹腔灌洗
1．实验室检查
• 血常规检查： 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 • 血生化检查：水，电解质及酸碱平衡紊乱的表现。
护理评估
2．影像学检查
• 腹部X线检查可见肠胀气或多个液气平面的肠麻痹征 象，胃肠穿孔时可见膈下游离气体；
• B超、CT：对实质脏器病变有诊断价值，并能明确脓 肿位置及大小。
碱性，无臭味，可带食物残渣。 ✓ 绞窄性肠梗阻：血性液，常有腥臭味。 ✓ 急性化脓性阑尾炎穿孔：脓性，色白或微黄，混
浊，稀薄略带臭味。 ✓ 出血坏死性胰腺炎：血性液，一般无臭味（胰淀
粉酶含量很高）。 ✓ 实质器官破裂破裂：鲜血，放置数分钟不易凝固。
护理评估
4．腹腔灌洗： 难以明确诊断，对灌洗液
腹部损伤课件
影像学检查：X线、CT、MRI等 检查，了解腹部损伤情况
诊断注意事项
01
仔细询问病 史：了解患 者受伤原因、 受伤部位、 受伤时间等
信息
02
认真进行体 格检查：观 察患者腹部 外观、触诊 腹部、听诊
腹部等
03
04
合理选择辅 助检查：根 据患者情况 选择B超、CT、 X线等检查方
法
综合分析诊断 结果：结合病 史、体格检查 和辅助检查结 果，进行综合
预防感染、并发症等，促进
患者康复
治疗方法
非手术治疗：
1 包括药物治疗、 物理治疗、康 复治疗等
手术治疗：
2 包括腹腔镜 手术、开腹 手术等
保守治疗：
3 包括观察、 药物治疗、 支持治疗等
介入治疗：
4 包括血管介 入、腔镜介 入等
治疗效果评估
评估指标：包括疼痛缓解程度、 功能恢复情况、并发症发生率等
腹部损伤课件
演讲人
目录
01. 腹部损伤概述 02. 腹部损伤诊断 03. 腹部损伤治疗 04. 腹部损伤预防
腹部损伤概述
腹部损伤类型
闭合性损伤：皮肤和 肌肉完整，内脏器官
受损
开放性损伤：皮肤和 肌肉破损，内脏器官
暴露在外
穿透性损伤：穿透皮 肤和肌肉，伤及内脏
器官
挤压伤：腹部受到挤 压，导致内脏器官受
3
腹部包块：腹部出现肿块，可能伴有压痛、活动受限等症状
4
腹部出血：腹部出血，可能伴有头晕、乏力、休克等症状
5
腹部感染：腹部感染，可能伴有发热、寒战、腹痛等症状
6
腹部损伤后遗症：腹部损伤后可能出现的并发症，如肠梗阻、腹腔感染等
腹部损伤诊断
诊断方法
诊断注意事项
01
仔细询问病 史：了解患 者受伤原因、 受伤部位、 受伤时间等
信息
02
认真进行体 格检查：观 察患者腹部 外观、触诊 腹部、听诊
腹部等
03
04
合理选择辅 助检查：根 据患者情况 选择B超、CT、 X线等检查方
法
综合分析诊断 结果：结合病 史、体格检查 和辅助检查结 果，进行综合
预防感染、并发症等，促进
患者康复
治疗方法
非手术治疗：
1 包括药物治疗、 物理治疗、康 复治疗等
手术治疗：
2 包括腹腔镜 手术、开腹 手术等
保守治疗：
3 包括观察、 药物治疗、 支持治疗等
介入治疗：
4 包括血管介 入、腔镜介 入等
治疗效果评估
评估指标：包括疼痛缓解程度、 功能恢复情况、并发症发生率等
腹部损伤课件
演讲人
目录
01. 腹部损伤概述 02. 腹部损伤诊断 03. 腹部损伤治疗 04. 腹部损伤预防
腹部损伤概述
腹部损伤类型
闭合性损伤：皮肤和 肌肉完整，内脏器官
受损
开放性损伤：皮肤和 肌肉破损，内脏器官
暴露在外
穿透性损伤：穿透皮 肤和肌肉，伤及内脏
器官
挤压伤：腹部受到挤 压，导致内脏器官受
3
腹部包块：腹部出现肿块，可能伴有压痛、活动受限等症状
4
腹部出血：腹部出血，可能伴有头晕、乏力、休克等症状
5
腹部感染：腹部感染，可能伴有发热、寒战、腹痛等症状
6
腹部损伤后遗症：腹部损伤后可能出现的并发症，如肠梗阻、腹腔感染等
腹部损伤诊断
诊断方法
《闭合性腹外伤》课件
实验室检查
实验室检查可以包括血液和 尿液检验，以评估患者的生 化指标和体液情况。
பைடு நூலகம்
处置方法
非手术治疗
非手术治疗包括内科治疗和小型手术，用于处理轻 度和部分中度闭合性腹外伤。
外科治疗
外科治疗包括开腹手术和腹腔镜手术，用于处理重 度和需要直接干预的闭合性腹外伤。
护理方法
1
术前护理
术前护理包括评估患者的病史、准备手术器械和药物，以及提供必要的安慰和支 持。
3 安全质量管理
建立健全的安全质量管理 制度，包括事故报告、培 训和监督，以确保工作环 境的安全。
《闭合性腹外伤》PPT课件
本PPT课件将介绍闭合性腹外伤的定义、症状、诊断和治疗方法以及相关的护 理和预防措施。
什么是闭合性腹外伤
定义
闭合性腹外伤是指发生在腹部但未穿透腹腔的 外伤，常由挤压、撞击或跌落等原因引起。
分类
根据损伤的严重程度，闭合性腹外伤可以分为 轻度、中度和重度三个等级。
闭合性腹外伤的症状
2
术后护理
术后护理包括监测患者的生命体征、处理伤口、给予药物和协助患者进行恢复和 康复。
3
临床护理
临床护理包括定期复诊、观察病情变化、提供健康教育和心理支持等。
预防方法
1 预防措施
通过加强安全教育、改善 劳动条件和提高意识来减 少闭合性腹外伤的发生。
2 事故应急处理
事故应急处理包括急救措 施的培训和实施，以最大 限度地减少伤害。
早期症状
早期症状可能包括腹痛、恶心、呕吐、晕厥、 出血以及肿胀等。
晚期症状
晚期症状可能出现消化不良、腹胀、腹泻、发 热和腹腔内感染等。
诊断方法
体格检查
腹部损伤的急救与治疗
人工呼吸
如伤者呼吸停止，立即进 行人工呼吸，给予氧气支 持。
止血与包扎
加压包扎止血
对于腹部开放性伤口伴出 血者，用无菌敷料覆盖伤 口，加压包扎止血。
填塞止血
对于腹腔内大出血者，可 采用填塞止血法，将无菌 敷料填塞入腹腔内，加压 包扎。
止血带止血
对于四肢大血管破裂出血 者，可使用止血带暂时止 血，并尽快转运至医疗机 构处理。
家属沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，包括 如何与患者沟通、如何安抚患者 情绪、如何协助医护人员进行治
疗等。
培训家属掌握基本的护理技能， 如观察患者病情、协助患者翻身 、按摩等，以减轻患者的痛苦。
指导家属参与患者的康复计划， 鼓励患者积极进行康复训练，提
高康复效果。
心理评估及辅导服务提供
对患者进行心理评估，了解患者的情 绪状态、心理需求等，制定相应的心 理干预措施。
根据损伤脏器的具体情况，可能需要进行修复或切除术。如肝破裂 可进行修补或肝叶切除，脾破裂可进行修补或部分切除等。
血管修复或重建术
对于伴有血管损伤的腹部损伤，需进行血管修复或重建术，以恢复血 液供应。
介入治疗
血管栓塞术
通过导管向出血血管注入栓塞剂，以 达到止血目的。适用于一些难以控制 的腹部血管出血。
伤口处理与护理
03
对腹部伤口进行及时、彻底的清创和包扎，保持伤口干燥、清
洁，降低感染几率。
休克纠正及液体复苏策略
快速识别休克
密切观察患者生命体征，及时发现休克的迹象，如面色苍白、四 肢湿冷、脉搏细速等。
补充血容量
迅速建立静脉通道，给予晶体液、胶体液等补充血容量，以纠正 休克状态。
应用血管活性药物
在补充血容量的基础上，可酌情使用血管活性药物，以改善组织 器官的血流灌注。
胸部创伤、腹部创伤、多发伤患者的急救与护理 PPT课件
四、损伤类型
• 腹壁损伤
• 脏器损伤
a 实质性脏器损伤：失血性休克出现较早而显著， 腹穿可有不凝血，B超有较高诊断率。包括肝 脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤等。
b 空腔性脏器损伤：腹膜炎体征较为典型，腹穿 可抽出消化液、肠道内容物等，X线平片可显 示膈下游离气体。包括胃损伤、十二指肠损伤、 小肠损伤、结直肠损伤等。
三、分类
总体好发部位：受损胸部脏器多为 肺与心脏，受损腹部脏器右侧多为 肝，左侧常为脾，其他依次为胃、 结肠、小肠等。
四、临床特点
CTI 常伴有呼吸和循环功能障碍。患者因 胸廓损伤、肺挫伤、胸腔内的脏器压迫肺 组织、膈肌损伤和血气胸等使呼吸运动受 限，发生肺不张和肺部感染，甚至发展为 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；胸内大血管 损伤或胸腹腔内脏损伤出血引起失血性休 克、心脏损伤或心包填塞引起心力衰竭， 以及张力性气胸、纵隔及腹膜后巨大血肿 等均可造成循环功能障碍。
• 积气积液征：伤侧胸壁饱满，肋间隙增 宽，呼吸运动减弱或消失，可触及皮下 气肿；气管、纵隔或心浊音界可移向健 侧。若扣诊鼓音，多为气胸；若扣诊浊 音，多为血胸；若上胸部为鼓音，下胸 部为实音多考虑血气胸。听诊呼吸音多 减弱或消失。
• 失血性休克：出现者应考虑有心脏大血 管破裂可能。
（二）特殊检查
• 重视心理护理：护士应运用语言或非语 言交流手段,如亲切、和蔼的态度；简单 解释病情。
（一）术前应急护理
• 快速建立静脉通道。 • 迅速补充血容量。 • 及时协助医生做好腹穿及腹腔灌洗补充
液体和药物，维持血容量稳定。 • 尽快做好手术前的各项准备，术前留置
胃肠减压和导尿管。
（二）术后护理
• 严密观察、呼吸、脉搏、血压等生命体 征变化。
急救护理学-急性腹痛PPT课件
胃肠道梗阻特征改变：痛，呕，现
4 .出血性急性腹痛： 腹痛 + 休克 + 内（或外）出血。 有肝癌，月经过期，腹主动脉瘤，消化性溃疡 等病史。 急性失血表 现：面色苍白，出冷汗，尿少， 脉速，血压下降，休克。 可见外出血（呕血、便）， 内出血（腹穿抽出不 凝血或胃管内有血液）
2020年10月2日
23
护理要点
3 遵循五禁四抗原则： 五禁即禁食、水、禁用止痛剂、 禁用热敷、 禁灌肠及使用泻剂，禁止活动。 四抗即抗休克、抗水电解质和酸碱失衡、抗 腹胀、抗感染。
膜刺激征，经短期治疗不见缓解反而加重 者。
2020年10月2日
21
护理要点
1 稳定病人情绪。 耐心向病人及家属解释，安慰病人，缓解病人 及家属的恐慌 、紧张情绪，配合医护人员检查 治疗。
2020年10月2日
22
护理要点
2 密切观察病情： 1）一般情况观察：生命体征的观察，神态、脸 色、脱水程度， 有无反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，烦燥不 安等休克前兆的观察， 有无血压下降、出血、少尿、腰背痛、呼吸 困难，发绀等DIC前兆的观察。 2）特殊症状观察：① 腹痛部位，性质。 ② 恶心、呕吐。 ③ 排便异常。
2020年10月2日
19
救治
（7）手术治疗： 1）腹腔内病变严重者，如脏器破裂，穿孔 绞窄性肠梗阻，炎症引起胃肠道坏死。 2）进行性内出血征象，经输液、输血，止 血治疗，病情不见好转或好转后迅速恶化 者。
2020年10月2日
20
救治
3）腹腔内空腔脏器穿孔，腹膜刺激征严重或 有扩大趋势者。
4）肠梗阻疑有血运障碍者。 5）突发性剧烈腹痛，病因不明，但有明显腹
3
病因
1. 腹部病变：（1）腹膜刺激或炎症：细菌或化 学刺激引起的病变。
4 .出血性急性腹痛： 腹痛 + 休克 + 内（或外）出血。 有肝癌，月经过期，腹主动脉瘤，消化性溃疡 等病史。 急性失血表 现：面色苍白，出冷汗，尿少， 脉速，血压下降，休克。 可见外出血（呕血、便）， 内出血（腹穿抽出不 凝血或胃管内有血液）
2020年10月2日
23
护理要点
3 遵循五禁四抗原则： 五禁即禁食、水、禁用止痛剂、 禁用热敷、 禁灌肠及使用泻剂，禁止活动。 四抗即抗休克、抗水电解质和酸碱失衡、抗 腹胀、抗感染。
膜刺激征，经短期治疗不见缓解反而加重 者。
2020年10月2日
21
护理要点
1 稳定病人情绪。 耐心向病人及家属解释，安慰病人，缓解病人 及家属的恐慌 、紧张情绪，配合医护人员检查 治疗。
2020年10月2日
22
护理要点
2 密切观察病情： 1）一般情况观察：生命体征的观察，神态、脸 色、脱水程度， 有无反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，烦燥不 安等休克前兆的观察， 有无血压下降、出血、少尿、腰背痛、呼吸 困难，发绀等DIC前兆的观察。 2）特殊症状观察：① 腹痛部位，性质。 ② 恶心、呕吐。 ③ 排便异常。
2020年10月2日
19
救治
（7）手术治疗： 1）腹腔内病变严重者，如脏器破裂，穿孔 绞窄性肠梗阻，炎症引起胃肠道坏死。 2）进行性内出血征象，经输液、输血，止 血治疗，病情不见好转或好转后迅速恶化 者。
2020年10月2日
20
救治
3）腹腔内空腔脏器穿孔，腹膜刺激征严重或 有扩大趋势者。
4）肠梗阻疑有血运障碍者。 5）突发性剧烈腹痛，病因不明，但有明显腹
3
病因
1. 腹部病变：（1）腹膜刺激或炎症：细菌或化 学刺激引起的病变。
腹部创伤患者的急救与护理PPT课件
邵焱
前言
创伤－人类
社会无法避 免的灾难
前言
随经济社会发展，创 伤患者与日俱增
全球每50秒就有1人 因交通事故致死， 每2秒就有1人受伤
前言
创伤的病因
• • • • 交通事故伤：40.2%； 故意伤害伤：26.7%； 工业事故伤：20.3%； 其他：跌倒、烧伤、爆震、电击等。
华西医科大学进行的“中国人严重创伤 结局研究”
一概述二分类?脏器损伤又分为空腔脏器损伤与实质脏器损伤少数可产生大血管肝外胆管及输尿管等组织结构损伤脏器损伤又分为空腔脏器损伤与实质脏器损伤少数可产生大血管肝外胆管及输尿管等组织结构损伤?腹壁皮肤组织完整者为闭合性腹部创伤?若有组织破坏的伤口为开放性腹部创伤三诊断一临床表现?外伤病史
腹部创伤的急救与护理
腹腔各脏器受伤频率
13.8%
3.16%
32.58% 1.16% 2.81% 5.52% 13.84%
24.88% 3.4%
一、概述
腹部创伤包括腹壁、腹 腔内脏器或腹膜后脏器损伤 等。
二、分类
• 脏器损伤又分为空腔脏器损伤与实质脏 器损伤，少数可产生大血管、肝外胆管 及输尿管等组织结构损伤 • 腹壁皮肤组织完整者为闭合性腹部创伤 • 若有组织破坏的伤口为开放性腹部创伤
三、诊断
（一）临床表现
• 外伤病史：主诉腹痛，若有逐渐加重或 范围扩大的趋势应考虑有脏器损伤；受 伤局部可有创面和伤口，但部分闭合性 损伤可无伤痕，昏迷伤员常无主诉。 • 消化道症状：恶心、呕吐、呕血、血便 等，可伴腹式呼吸减弱或消失。
（一）临床表现
• 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张， 尤其空腔脏器破裂更为典型。常伴腹胀 或膨隆、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界 缩小及移动性浊音等。 • 失血性休克：早期发生休克是诊断腹部 脏器损伤的重要证据。
前言
创伤－人类
社会无法避 免的灾难
前言
随经济社会发展，创 伤患者与日俱增
全球每50秒就有1人 因交通事故致死， 每2秒就有1人受伤
前言
创伤的病因
• • • • 交通事故伤：40.2%； 故意伤害伤：26.7%； 工业事故伤：20.3%； 其他：跌倒、烧伤、爆震、电击等。
华西医科大学进行的“中国人严重创伤 结局研究”
一概述二分类?脏器损伤又分为空腔脏器损伤与实质脏器损伤少数可产生大血管肝外胆管及输尿管等组织结构损伤脏器损伤又分为空腔脏器损伤与实质脏器损伤少数可产生大血管肝外胆管及输尿管等组织结构损伤?腹壁皮肤组织完整者为闭合性腹部创伤?若有组织破坏的伤口为开放性腹部创伤三诊断一临床表现?外伤病史
腹部创伤的急救与护理
腹腔各脏器受伤频率
13.8%
3.16%
32.58% 1.16% 2.81% 5.52% 13.84%
24.88% 3.4%
一、概述
腹部创伤包括腹壁、腹 腔内脏器或腹膜后脏器损伤 等。
二、分类
• 脏器损伤又分为空腔脏器损伤与实质脏 器损伤，少数可产生大血管、肝外胆管 及输尿管等组织结构损伤 • 腹壁皮肤组织完整者为闭合性腹部创伤 • 若有组织破坏的伤口为开放性腹部创伤
三、诊断
（一）临床表现
• 外伤病史：主诉腹痛，若有逐渐加重或 范围扩大的趋势应考虑有脏器损伤；受 伤局部可有创面和伤口，但部分闭合性 损伤可无伤痕，昏迷伤员常无主诉。 • 消化道症状：恶心、呕吐、呕血、血便 等，可伴腹式呼吸减弱或消失。
（一）临床表现
• 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张， 尤其空腔脏器破裂更为典型。常伴腹胀 或膨隆、肠鸣音减弱或消失、肝浊音界 缩小及移动性浊音等。 • 失血性休克：早期发生休克是诊断腹部 脏器损伤的重要证据。
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肝或胰腺损伤后可出现剧烈腹痛和明显腹 膜刺激征
泌尿系损伤时可出现血尿（不一定呈正比）
胃肠道、胆道等空腔脏器破裂时，主要表 现为：消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内 游离气体及之后的全身感染症状
上消化道破裂:可立即引起剧烈腹痛和典 型腹膜炎体征
下消化道破裂:腹膜炎体征出现晚，腹腔 感染常很严重
随腹膜炎发展，可出现肠麻痹，腹胀、或 感染性休克。
死亡率可高达10%左右
早期、正确的诊断和及时合理的处理是降低腹部损伤 病人死亡率的关键
病因与分类
开放性腹部损伤：多由利器或火器所致
穿透伤：伤口穿破腹膜，多伴有内脏损伤 非穿透伤：伤口未穿破腹膜，偶尔伴有内脏损 伤
闭合性腹部损伤：常为钝性暴力所致
由于体表无伤口，要确定是否伴有内脏损伤更 困难，因此更具有临床意义
辅助检查
实验室检查：
实质脏器破裂出血：RBC、HB、血细胞比容下 降，WBC略有增高。 空腔脏器破裂：WBC↑ 中性粒细胞↑ 胰腺、胃、十二指肠：淀粉酶可升高 泌尿系：血尿
影像学检查：
B超：实质脏器损伤的确诊率达90% 血肿、腹腔内积液、积气等
X线：气胸、膈下积气、腹腔内积液、骨 折、肠腔积液积气、部分脏器的形态大 小位置等
第二节 腹部损伤的急救护理
现场急救：如发生多人损伤或病人有多发 损伤时，应全面权衡轻重缓急
处理威胁生命的因素：如窒息、开放性气 胸、明显的外出血等
心肺复苏是压倒一切的任务，其中解除气 道梗阻是首要一环，其次要迅速控制明显 的外出血，处理开放性气胸或张力性气胸 等
若伤口有内脏脱出，不能在毫无准备的情 况下强行回纳，可用消毒碗或洁净器皿覆 盖脱出物，初步包扎后，迅速转送
⑦直肠指检发现前壁有压痛、有波动或 指套染血
⑧多发伤时，即使病人没有提供明确的 腹痛症状，凡全身情况不好而难以用腹 部以外的创伤来解释者，都应想到腹内 脏器损伤的可能
腹部损伤发生顽固性休克（尽管有多发 性损伤），其原因一般均为腹内脏器损 伤所致。
3、观察期间还应做到： ①不随便搬动病人，以免加重病情； ②慎用止痛剂，以免掩盖病情； ③禁食； ④积极补充血容量，防治休克； ⑤应用广谱抗生素以预防或治疗感染； ⑥怀疑有空腔脏器穿孔或有明显腹胀时，应 进行胃肠减压。
（1）膈肌下移，改善呼吸与循环，有利于咳嗽排痰
（2）减轻腹壁张力，减轻腹痛腹胀
（3）渗液流入盆腔，便于引流、局限、吸收和控制 感染（下腹膜抗感染能力强）
病情观察
生命体征 腹部体征 意识表情 伤口与引流
并发症的预防及处理：
出血及水电解质失衡：多发生在术后1-3天 表现为循环不稳定、伤口或引流管内大量鲜血 应立即通知医生，并给以输液、配血等，必要时作好手 术准备
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
腹部损伤急救护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟 手机调成静音 欢迎随时提问
第一节 概述
腹部损伤（abdominal injury）是常见的外科急症
发生率:平时约0.4-2.0%；战争年代达50%
腹部损伤常伴有内脏损伤 腹腔实质性脏器或大血管损伤时-----大出血 空腔脏器受损破裂-----严重的腹腔感染
临床表现
与损伤的范围和严重程度、是否涉及内脏、 涉及到什么内脏受伤等有关
取决于暴力的强度、速度、着力部位和力 的作用方向等
空腔脏器充盈比空虚时更易破裂
开放性损伤常受累器官
肝、小肠、胃、结肠、大血管
闭合性损伤常受累器官有
脾、肾、肝、胃、结肠等
胰、十二指肠、膈、直肠等位置较深， 损伤发生率较低
脾、肾、肝受打击后容易破裂,这些实质性 脏器或大血管损伤时，主要是腹腔内出血 的临床表现：严重时出现休克甚至死亡； 腹痛多为持续性、不剧烈，腹膜刺激征不 严重，可有腹胀和移动性浊音
感染（伤口、腹腔内或其他部位）：多发生在术后3-5天 表现为T升高（3天内可有外科热），WBC及中性粒细胞 升高，及相应部位的表现 预防主要是术后半卧位，无菌操作，给以抗生素，营养 支持，鼓励咳嗽排痰，正确作好引流管的护理。
4、观察期间出现以下情况时，应终止观察， 及时手术
①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大
②肠蠕动音减弱或消失，腹胀明显
③全身情况有恶化趋势，病人出现口渴、烦 躁、P、T及WBC计数上升； ④膈下有游离气体表现；
⑤RBC计数进行性下降； ⑥BP转为不稳定甚至下降；
⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血、胆汁、胃肠 内容物；
全身情况未明时，禁用镇痛剂
确诊者可用镇痛剂减轻创伤所致的不良反 应。
严密观察病情：对于一时不能明确有无
腹部内脏损伤的病例，严密观察极为重要
注意：有些伤者在腹部以外另有较严重的合 并损伤掩盖了腹部损伤的表现，或因伤者、 陪伴人员甚至医务人员的注意力被引至合并 损伤的表现而忽略腹部情况
例如：合并颅内损伤、胸部损伤、长骨骨折， 病人因意识障碍 、呼吸困难、剧痛及运动障 碍而使病人及其他人忽略了腹部情况。
其他：CT、MRI、血管造影
诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术：
阳性率高，床旁进行，不搬动病人， 对伤情重者尤为适用。
诊断性腹腔穿刺：
病人向穿刺侧卧 局部麻醉
取麦氏点 脐水平线与腋前线的交点 也可用其他部位
不凝血——实质脏器或血管破裂 胃肠内容物、胆汁、尿液等 抽出物化验（RBC、WBC、淀粉酶等） 穿刺阴性不排除内脏损伤： 诊断性腹腔灌洗术：少用
⑧胃肠出血；
⑨积极救治休克不见好转或继续恶化。
尽管可能有少数伤者探查结果为阴性，但腹 腔内脏漏诊有导致死亡的可能，因此只要严 格掌握指针，探查的代价是值得的。
手术包括全面的探查、止血、修补、切除、 引流有关病灶及清除腹腔内残留液体。
三、术后护理：
体位：麻醉清醒后采用半卧位（休克病人采用休克
卧位），优点：
1、观察的内容包括：
①每15-30分钟测定一次P、R、BP
②每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜 刺激征的程度和范围，有无肝浊音界的变 化，有无移动性浊音
③每30-60分钟复查血常规
④必要时可重复进行腹腔穿刺或灌洗术。
2、结果判断：以下情况应考虑有内脏损伤
①早期出现休克征象者； ②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐 等消化道症状者； ③有明显腹膜刺激征者； ④有气腹表现者； ⑤腹部出现移动性浊音者； ⑥有便血、呕血、血尿者；
泌尿系损伤时可出现血尿（不一定呈正比）
胃肠道、胆道等空腔脏器破裂时，主要表 现为：消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内 游离气体及之后的全身感染症状
上消化道破裂:可立即引起剧烈腹痛和典 型腹膜炎体征
下消化道破裂:腹膜炎体征出现晚，腹腔 感染常很严重
随腹膜炎发展，可出现肠麻痹，腹胀、或 感染性休克。
死亡率可高达10%左右
早期、正确的诊断和及时合理的处理是降低腹部损伤 病人死亡率的关键
病因与分类
开放性腹部损伤：多由利器或火器所致
穿透伤：伤口穿破腹膜，多伴有内脏损伤 非穿透伤：伤口未穿破腹膜，偶尔伴有内脏损 伤
闭合性腹部损伤：常为钝性暴力所致
由于体表无伤口，要确定是否伴有内脏损伤更 困难，因此更具有临床意义
辅助检查
实验室检查：
实质脏器破裂出血：RBC、HB、血细胞比容下 降，WBC略有增高。 空腔脏器破裂：WBC↑ 中性粒细胞↑ 胰腺、胃、十二指肠：淀粉酶可升高 泌尿系：血尿
影像学检查：
B超：实质脏器损伤的确诊率达90% 血肿、腹腔内积液、积气等
X线：气胸、膈下积气、腹腔内积液、骨 折、肠腔积液积气、部分脏器的形态大 小位置等
第二节 腹部损伤的急救护理
现场急救：如发生多人损伤或病人有多发 损伤时，应全面权衡轻重缓急
处理威胁生命的因素：如窒息、开放性气 胸、明显的外出血等
心肺复苏是压倒一切的任务，其中解除气 道梗阻是首要一环，其次要迅速控制明显 的外出血，处理开放性气胸或张力性气胸 等
若伤口有内脏脱出，不能在毫无准备的情 况下强行回纳，可用消毒碗或洁净器皿覆 盖脱出物，初步包扎后，迅速转送
⑦直肠指检发现前壁有压痛、有波动或 指套染血
⑧多发伤时，即使病人没有提供明确的 腹痛症状，凡全身情况不好而难以用腹 部以外的创伤来解释者，都应想到腹内 脏器损伤的可能
腹部损伤发生顽固性休克（尽管有多发 性损伤），其原因一般均为腹内脏器损 伤所致。
3、观察期间还应做到： ①不随便搬动病人，以免加重病情； ②慎用止痛剂，以免掩盖病情； ③禁食； ④积极补充血容量，防治休克； ⑤应用广谱抗生素以预防或治疗感染； ⑥怀疑有空腔脏器穿孔或有明显腹胀时，应 进行胃肠减压。
（1）膈肌下移，改善呼吸与循环，有利于咳嗽排痰
（2）减轻腹壁张力，减轻腹痛腹胀
（3）渗液流入盆腔，便于引流、局限、吸收和控制 感染（下腹膜抗感染能力强）
病情观察
生命体征 腹部体征 意识表情 伤口与引流
并发症的预防及处理：
出血及水电解质失衡：多发生在术后1-3天 表现为循环不稳定、伤口或引流管内大量鲜血 应立即通知医生，并给以输液、配血等，必要时作好手 术准备
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
腹部损伤急救护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟 手机调成静音 欢迎随时提问
第一节 概述
腹部损伤（abdominal injury）是常见的外科急症
发生率:平时约0.4-2.0%；战争年代达50%
腹部损伤常伴有内脏损伤 腹腔实质性脏器或大血管损伤时-----大出血 空腔脏器受损破裂-----严重的腹腔感染
临床表现
与损伤的范围和严重程度、是否涉及内脏、 涉及到什么内脏受伤等有关
取决于暴力的强度、速度、着力部位和力 的作用方向等
空腔脏器充盈比空虚时更易破裂
开放性损伤常受累器官
肝、小肠、胃、结肠、大血管
闭合性损伤常受累器官有
脾、肾、肝、胃、结肠等
胰、十二指肠、膈、直肠等位置较深， 损伤发生率较低
脾、肾、肝受打击后容易破裂,这些实质性 脏器或大血管损伤时，主要是腹腔内出血 的临床表现：严重时出现休克甚至死亡； 腹痛多为持续性、不剧烈，腹膜刺激征不 严重，可有腹胀和移动性浊音
感染（伤口、腹腔内或其他部位）：多发生在术后3-5天 表现为T升高（3天内可有外科热），WBC及中性粒细胞 升高，及相应部位的表现 预防主要是术后半卧位，无菌操作，给以抗生素，营养 支持，鼓励咳嗽排痰，正确作好引流管的护理。
4、观察期间出现以下情况时，应终止观察， 及时手术
①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大
②肠蠕动音减弱或消失，腹胀明显
③全身情况有恶化趋势，病人出现口渴、烦 躁、P、T及WBC计数上升； ④膈下有游离气体表现；
⑤RBC计数进行性下降； ⑥BP转为不稳定甚至下降；
⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血、胆汁、胃肠 内容物；
全身情况未明时，禁用镇痛剂
确诊者可用镇痛剂减轻创伤所致的不良反 应。
严密观察病情：对于一时不能明确有无
腹部内脏损伤的病例，严密观察极为重要
注意：有些伤者在腹部以外另有较严重的合 并损伤掩盖了腹部损伤的表现，或因伤者、 陪伴人员甚至医务人员的注意力被引至合并 损伤的表现而忽略腹部情况
例如：合并颅内损伤、胸部损伤、长骨骨折， 病人因意识障碍 、呼吸困难、剧痛及运动障 碍而使病人及其他人忽略了腹部情况。
其他：CT、MRI、血管造影
诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术：
阳性率高，床旁进行，不搬动病人， 对伤情重者尤为适用。
诊断性腹腔穿刺：
病人向穿刺侧卧 局部麻醉
取麦氏点 脐水平线与腋前线的交点 也可用其他部位
不凝血——实质脏器或血管破裂 胃肠内容物、胆汁、尿液等 抽出物化验（RBC、WBC、淀粉酶等） 穿刺阴性不排除内脏损伤： 诊断性腹腔灌洗术：少用
⑧胃肠出血；
⑨积极救治休克不见好转或继续恶化。
尽管可能有少数伤者探查结果为阴性，但腹 腔内脏漏诊有导致死亡的可能，因此只要严 格掌握指针，探查的代价是值得的。
手术包括全面的探查、止血、修补、切除、 引流有关病灶及清除腹腔内残留液体。
三、术后护理：
体位：麻醉清醒后采用半卧位（休克病人采用休克
卧位），优点：
1、观察的内容包括：
①每15-30分钟测定一次P、R、BP
②每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜 刺激征的程度和范围，有无肝浊音界的变 化，有无移动性浊音
③每30-60分钟复查血常规
④必要时可重复进行腹腔穿刺或灌洗术。
2、结果判断：以下情况应考虑有内脏损伤
①早期出现休克征象者； ②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐 等消化道症状者； ③有明显腹膜刺激征者； ④有气腹表现者； ⑤腹部出现移动性浊音者； ⑥有便血、呕血、血尿者；