腰椎间盘突出的康复
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希布） 封闭治疗：泼泥的松龙或氢化可的松0.5~1ml，
加2％普鲁卡因2ml，作痛点局部注 射，1次／周
（四）矫形器：腰围
急性期后，应减少佩带时间，否则易出现 肌肉萎缩、肌力减退
（五）手术：少数病例
选择合适的适应症 射频消融、椎间孔镜、开放手术治疗
腰痛体操
腰痛原因：腰向前弯曲时，伴有不良姿势 肌力低下 软组织短缩
腰椎间盘突出的康复
一、概述
定义：腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫相应水平一侧或双侧坐骨神经 一起的病症，是腰腿痛常见原因。
发病年龄：20~50岁多见 发病部位：腰4-腰5、腰5-骶1最常见
二、功能障碍的特点：疼痛、活动受限
急性发作，疼痛剧烈，随活动加重，休息后 缓解
活动减少，严重者在床上采取“被迫体位” （侧卧屈膝屈髋）
腰痛体操目的： 强化躯干肌的肌力 改善软组织弹性 增强骨盆旋转
体操姿势：卧、坐、立
腰痛体操1:仰卧位骨盆倾斜运动
a:髋、膝屈曲的仰卧位 b:腰部下榻与地面用力
接触 c:腰椎尽量用力保持与
地面接触，臀部抬起， 在维持腰部用力牵拉的 状态下，完成骨盆的倾 斜
腰痛体操2：腰椎伸张运动
患者取仰卧位 双侧髋、膝屈曲向
1~2级：急性炎症水肿 3~5级：逐步恢复生理腰
部弯曲 根据病情选择级别 方法：俯卧1h/日，不要
勉强，难忍受可多几次， 时间：短→长 升级标准：维持1h无明显 反应（疼痛），1 ~ 2日后 可升一级
谢 谢！
2.减少腰部受力
起坐时，不能只用腰部力量，应利用身体 旋转、上肢支撑动作来完成
避免弯腰取物，应屈髋、屈膝下蹲来完成 提重物时，将物品贴近身体，减少脊柱负
担，利用腿部、肩部力量，量力而行 转身时，不能扭腰
3.改善工作环境
4.预防：
⑴事先要好做准备活动 ⑵搬运物品时，双手持物，物品贴近身体，
用以区别 绳肌紧张： 直腿抬高可牵引 绳肌紧 张，引起不适 但足背屈不增加疼痛
三、作业治疗
（一）治疗目的
1.急性：
让患者掌握一些减轻疼痛的方法 （适宜的体位、避免加重疼痛、防止转化为慢性）
2.慢性：
预防疼痛的发生、发展，改善、保持功能
（二）治疗方法
1.保持正确姿势：保持脊柱正常的生理曲线
⑴仰卧位： 床垫不要太软，应充分支持体重 在腰部、膝下可垫毛巾等物品 ⑵坐位： 座椅不要太低，桌面高度适宜 久坐，应变换体位、动作方式、做放松运动 ⑶立位： 应抬头、挺胸、收腹 女性不宜穿高跟鞋
压痛点明显，位置固定，有些向大腿部放射 腰部肌张力增高或痉挛 直腿抬高试验（+）
直腿抬高试验
体位：患者仰卧位，双 下肢伸直
检查者一手扶患膝使腿 伸直，另一手托踝部轻 轻上举
引起下肢放射性疼痛为 阳性
此试验是诊断腰椎间盘 突出症的特征性检查手 段
直腿抬高加强试验
直腿抬高引起疼痛时， 再将足背屈，能加重 疼痛时为阳性
利用髋、膝的屈伸动作 ⑶选择适合的桌椅 ⑷活动中注意重心转移，避免腰部M紧张
仰卧位就寝：要考虑枕头高度
俯卧位在腹部垫枕，可保持生理性前弯
腰痛剧烈时：髋、膝轻度屈曲，可减轻疼痛
在臀部下垫布团，会感到很轻松
每隔20~30分钟/立位休息1次，椅背倾斜角度： 105°
长时间站立时： 每隔5~10分钟将足交替置于20cm台子上
胸部靠拢 骨盆旋转的同时，
腰椎进行伸张运动
腰痛体操3：跟腱伸张运动
a：患者取立位，双下 肢前后分开，双手扶墙 面，躯干前倾，利用上 下肢的屈伸，完成身体 前后运动
b：双侧足跟站在一条 直线上，前脚掌略分开。 双手扶墙面，利用下蹲 和起立的动作牵拉跟腱。 完成动作时，足跟不得 离开地面
姿势治疗：全部采用俯卧位，根据是否垫 枕和垫枕的部位分为5级
扫除：肘部贴近体侧，避免腰部Biblioteka Baidu转
物品高度：距肘部10cm以内，避免体干前屈
长时间开车：应每隔1h休息1次
座椅应充分贴近方向盘
四、其他治疗措施
（一）理疗
1.牵引：适应于腰椎间盘突症、腰椎管狭窄引起的腰腿痛 80％W→∽W或± 10％，30分钟／次
2.增强肌力：腰背肌、腹肌 ⑴仰卧挺胸 ⑵仰卧半桥 ⑶俯卧燕式 3.其他： 急性：局部冷敷、超短波（无热量）、超声波、调制中频
电疗法等，1次／日，10~20分钟／次 慢性：红外线、半导体激光、短波、超短波（微热量）、
超声波、调制中频电疗法、脉冲磁疗等，1~2次／日， 10~20分钟／次
（二）手法治疗
1次／日，20~30分钟／日 关节松动术 按摩
（三）药物治疗
口服药：解热镇痛、抗炎镇痛药 （奈普生、吲哚美辛、双氯芬酸、塞来
加2％普鲁卡因2ml，作痛点局部注 射，1次／周
（四）矫形器：腰围
急性期后，应减少佩带时间，否则易出现 肌肉萎缩、肌力减退
（五）手术：少数病例
选择合适的适应症 射频消融、椎间孔镜、开放手术治疗
腰痛体操
腰痛原因：腰向前弯曲时，伴有不良姿势 肌力低下 软组织短缩
腰椎间盘突出的康复
一、概述
定义：腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫相应水平一侧或双侧坐骨神经 一起的病症，是腰腿痛常见原因。
发病年龄：20~50岁多见 发病部位：腰4-腰5、腰5-骶1最常见
二、功能障碍的特点：疼痛、活动受限
急性发作，疼痛剧烈，随活动加重，休息后 缓解
活动减少，严重者在床上采取“被迫体位” （侧卧屈膝屈髋）
腰痛体操目的： 强化躯干肌的肌力 改善软组织弹性 增强骨盆旋转
体操姿势：卧、坐、立
腰痛体操1:仰卧位骨盆倾斜运动
a:髋、膝屈曲的仰卧位 b:腰部下榻与地面用力
接触 c:腰椎尽量用力保持与
地面接触，臀部抬起， 在维持腰部用力牵拉的 状态下，完成骨盆的倾 斜
腰痛体操2：腰椎伸张运动
患者取仰卧位 双侧髋、膝屈曲向
1~2级：急性炎症水肿 3~5级：逐步恢复生理腰
部弯曲 根据病情选择级别 方法：俯卧1h/日，不要
勉强，难忍受可多几次， 时间：短→长 升级标准：维持1h无明显 反应（疼痛），1 ~ 2日后 可升一级
谢 谢！
2.减少腰部受力
起坐时，不能只用腰部力量，应利用身体 旋转、上肢支撑动作来完成
避免弯腰取物，应屈髋、屈膝下蹲来完成 提重物时，将物品贴近身体，减少脊柱负
担，利用腿部、肩部力量，量力而行 转身时，不能扭腰
3.改善工作环境
4.预防：
⑴事先要好做准备活动 ⑵搬运物品时，双手持物，物品贴近身体，
用以区别 绳肌紧张： 直腿抬高可牵引 绳肌紧 张，引起不适 但足背屈不增加疼痛
三、作业治疗
（一）治疗目的
1.急性：
让患者掌握一些减轻疼痛的方法 （适宜的体位、避免加重疼痛、防止转化为慢性）
2.慢性：
预防疼痛的发生、发展，改善、保持功能
（二）治疗方法
1.保持正确姿势：保持脊柱正常的生理曲线
⑴仰卧位： 床垫不要太软，应充分支持体重 在腰部、膝下可垫毛巾等物品 ⑵坐位： 座椅不要太低，桌面高度适宜 久坐，应变换体位、动作方式、做放松运动 ⑶立位： 应抬头、挺胸、收腹 女性不宜穿高跟鞋
压痛点明显，位置固定，有些向大腿部放射 腰部肌张力增高或痉挛 直腿抬高试验（+）
直腿抬高试验
体位：患者仰卧位，双 下肢伸直
检查者一手扶患膝使腿 伸直，另一手托踝部轻 轻上举
引起下肢放射性疼痛为 阳性
此试验是诊断腰椎间盘 突出症的特征性检查手 段
直腿抬高加强试验
直腿抬高引起疼痛时， 再将足背屈，能加重 疼痛时为阳性
利用髋、膝的屈伸动作 ⑶选择适合的桌椅 ⑷活动中注意重心转移，避免腰部M紧张
仰卧位就寝：要考虑枕头高度
俯卧位在腹部垫枕，可保持生理性前弯
腰痛剧烈时：髋、膝轻度屈曲，可减轻疼痛
在臀部下垫布团，会感到很轻松
每隔20~30分钟/立位休息1次，椅背倾斜角度： 105°
长时间站立时： 每隔5~10分钟将足交替置于20cm台子上
胸部靠拢 骨盆旋转的同时，
腰椎进行伸张运动
腰痛体操3：跟腱伸张运动
a：患者取立位，双下 肢前后分开，双手扶墙 面，躯干前倾，利用上 下肢的屈伸，完成身体 前后运动
b：双侧足跟站在一条 直线上，前脚掌略分开。 双手扶墙面，利用下蹲 和起立的动作牵拉跟腱。 完成动作时，足跟不得 离开地面
姿势治疗：全部采用俯卧位，根据是否垫 枕和垫枕的部位分为5级
扫除：肘部贴近体侧，避免腰部Biblioteka Baidu转
物品高度：距肘部10cm以内，避免体干前屈
长时间开车：应每隔1h休息1次
座椅应充分贴近方向盘
四、其他治疗措施
（一）理疗
1.牵引：适应于腰椎间盘突症、腰椎管狭窄引起的腰腿痛 80％W→∽W或± 10％，30分钟／次
2.增强肌力：腰背肌、腹肌 ⑴仰卧挺胸 ⑵仰卧半桥 ⑶俯卧燕式 3.其他： 急性：局部冷敷、超短波（无热量）、超声波、调制中频
电疗法等，1次／日，10~20分钟／次 慢性：红外线、半导体激光、短波、超短波（微热量）、
超声波、调制中频电疗法、脉冲磁疗等，1~2次／日， 10~20分钟／次
（二）手法治疗
1次／日，20~30分钟／日 关节松动术 按摩
（三）药物治疗
口服药：解热镇痛、抗炎镇痛药 （奈普生、吲哚美辛、双氯芬酸、塞来