妇产科四步触诊听胎心及骨盆外测量讲课课件

妇产科四步触诊听胎心及骨盆外测量讲课
准备
• 1、洗手 • 2、准备检查工具，站孕妇右侧 • 3、告知孕妇检查中可能有不适，请其配合
实施操作
四步触诊+听胎心音
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操作后处理
• 询问孕妇有何不适 • 协助孕妇离开检查床 • 汇报检查结果
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实施操作
• IS • IC • EC • TO
操作后处理
询问和观察孕妇有无不适 协助孕妇离开检查床 记录检查后各项值，是否正常，若异常进一步方案
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第一讲 产前检查
• （二）骨盆外测量 • 1.髂棘间径 • 2.髂嵴间径 • 3.骶耻外径 • 4.坐骨结节间径
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复习题
1.根据上述检查结果，简述下一步处理原则 2.胎心音异常处理 3.胎位异常处理 4.宫高、腹围大于停经周数原因及处理 5.宫高、腹围小于停经周数原因及处理
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第一讲 产前检查
• 骨盆大小及其形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否顺利经阴 道分娩的重要因素。分为外测量和内测量。
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第一讲 产前检查
分四步进行腹部触诊：
(1)面向孕妇足端；
(2)左右手平放在子宫 下段胎先露两侧，并 向骨盆入口方向向下 深按检查胎先露是否 入盆及入盆的程度， 再次核对胎先露部诊 断的正确性。
第四步手法
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第一讲 产前检查
（一）四步触诊及听胎心音 用物：
胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、计 时表。
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★问题1、产前检查的 第一讲 产前检查
四步手法，每一步的 分四步进行腹部触诊
方法，目的？
第一步手法
(1)操作者面向孕妇头端， 两手置子宫底部了解外 形、测宫高；
臀位处理
• 膝胸卧位 • 激光照射或艾灸至阴穴（足小趾外侧趾甲角旁0.1寸) • 外转胎位术（32—34周时）
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第一讲 产前检查 ★问题2、胎心听诊部位
胎心听诊
的确定？
(1)根据不同孕周、不同 听胎心音的部位 胎位在孕妇腹部不同 部位用胎心听筒或多 普勒听诊；
于米氏菱形窝上角)，右手端放在耻骨联合上缘中点； (3)测量其间距离为骶耻外径：18—20cm；
第一讲 产前检查 (二)骨盆外测量
(1)孕妇取伸腿仰卧位
(2)检查者两手持测量器 两末端置于两髂前上 棘的外侧缘；
(3)测量两髂前上棘间距 离；23－26cm
★问题3、骨盆外测 量的方法？正常值？
l、测髂棘间径
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第一讲 产前检查 (二)骨盆外测量
双手持测量器 末端沿两髂嵴 外侧循行，测 得其最大距离 为髂嵴间径 25—28cm
2、测髂嵴间径
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第一讲 产前检查(二)骨盆外测量
(1)孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲； (2)双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎棘突下(相当
(2)胎心音在靠近胎背上 方的孕妇腹壁上听得 最清楚；
(3)正常胎心率为每分钟 120-160次；
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• 听胎心音注意胎心的频率、律是否齐 • 注意与脐带杂音、孕妇脉搏相鉴别
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第一讲 产前检查
• 腹部检查
1、孕妇排尿平卧于检查床上，头稍垫高，露出腹 部，双腿略屈分开，腹肌放松； 2、检查者站在孕妇右侧进行检查； 3、注意手的清洁、温度，动作轻柔； 4、观察腹形、大小；测量腹围、宫高。
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(2)两手指腹相对，轻推， 判断宫底胎儿部、区分 胎头与胎臀；
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第一讲 产前检查
分四步进行腹部触诊：
(1)左右手分别置于孕妇 腹部左右侧；
(2)一手固定，另一手轻 轻深按检查，分辨胎背 及胎儿肢体位置；
(3)两手交替进行，确定 胎背向前、侧方或向后 的方位；
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第一讲 产前检查
首次产前检查应详细询问病史，进行系统的全身 检查、产科检查和必要的辅助检查
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第一讲 产前检查
• 病史
1.年龄 3.推算预产期 5.既往史和手术史 7.家族史
2.职业 4.月经史及孕产史 6.本次妊娠过程 8.丈夫健康情况
第二步手法
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பைடு நூலகம்
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第一讲 产前检查
分四步进行腹部触诊
(1)右手拇指与其余四指 分开，置于耻骨联合上 方，握住胎先露，向下 深探，进一步查清胎先 露为胎头或胎臀；
(2)左右推动，以确定是 否衔接；
第三步手法
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（二）骨盆外测量
可间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。 用物 骨盆外测量器、骨盆出口测量器
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医患沟通
• 简单自我介绍 • 简洁询问病史 • 介绍操作目的 • 告知患者操作中可能有不适，请其配合
准备
洗手，准备检查工具 请孕妇取仰卧位
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民勤县人民医院 赵伯元
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第一讲 产前检查
医患沟通 1、简单自我介绍。 2、简洁询问病史。 3、介绍操作目的。 4、请患者排空膀胱，取仰卧位。 5、考生素质：着装(工作服)整洁，仪态、举止大方、
端庄；语言文明、关心、体贴病人。在操作过程中 动作轻柔、规范，认真细致，表现出良好的医生素 质。