第八章 分娩期并发症妇女的护理
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第八章分娩期并发症妇女的护理
学习目标1、知道分娩期并发症有哪些
2、牢记产后出血、胎膜早破的定义。
3、用学过的知识解决临床上遇到的病例。
4、用学过的知识解决病例分析题。
学习重点:产后出血的原因、诊断及护理措施。
学习难点:羊水栓塞的病理及处理。
知识梳理
1.如胎先露未衔接,破膜后易发生_ 。
2.子宫破裂是一个渐进的过程,一般分为和两个阶段。
3.产后出血的原因主要有、、和
4.宫缩乏力性产后出血最迅速有效的止血方法包括和。
5.发现先兆子宫破裂,应立即,并尽快施行剖宫产手术。
6.一旦确诊子宫破裂,无论胎儿是否存活,均应在抢救休克的同时,迅速行治疗。
7.产后出血易发生在产后h内。
8.羊水栓塞临床经过分为、和三个阶段。
9.不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩或,是的好发因素。
10.胎儿娩出后出现持续性阴道流血,色鲜红且能自凝,多为所致。
11.胎盘娩出后出血,呈间歇性,色暗红,检查子宫柔软,轮廓不清,经按摩子宫,出血明显减少,则为所致。
12.胎盘娩出后出血,检查子宫和胎盘未见异常,出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔出血,应考虑。
13.根据软产道裂伤程度分三度:Ⅰ度是指、Ⅱ度是指、Ⅲ度是指。
14.脐带脱垂时,可出现改变,阴道检查可在胎先露前方触及。
技能迁移
1.导致子宫破裂的原因,错误的是
A .胎先露下降受阻B.子宫壁有瘢痕C.过多使用宫缩剂 D.手术创伤 E.急性羊水过多
2.关于胎膜早破的病因正确的是
A.创伤
B.孕后期性交
C.下生殖道感染
D.羊膜腔内压力升高
E.以上说法均正确
3.关于胎膜早破的处理不正确的是
A.妊娠≤35周,尽量延长孕龄,预防感染
B.破膜12小时以上者应预防性使用抗生素
C.妊娠≥35周分娩发动,可令其自然分娩
D.胎膜早破均应选择剖宫产终止妊娠
E.避免不必要的肛诊与阴道检查
4.病理性缩复环最常见于
A.男性骨盆
B.高张性宫缩乏力
C.软产道损伤
D.先兆子宫破裂
E.枕后位
5.最易引起子宫破裂的胎位是
A.横位
B.臀位
C.颏前位
D.枕横位
E.枕后位
6.先兆子宫破裂典型的体征是
A.听不到胎心音
B.腹壁下清楚触及胎儿肢体
C.出现病理性缩复环
D.持续大量阴道出血
E.
休克
7.与子宫破裂无关的是
A.子宫收缩剂使用不当
B.子宫有瘢痕
C.横位
D.头盆不称
E.协调性宫缩乏力
8.缩宫素引产过程中,产妇自觉腹痛难忍,检查脐下两指处呈环状凹陷,有压痛,导尿呈血性。下列处理哪项是错误的
A.给予镇痛剂
B.立即停止缩宫素引产
C.准备手术
D.抗休克
E.待宫口开全,立即行阴道助产
9.关于羊水栓塞的治疗,错误的是
A.使用肾上腺素抗过敏
B.治疗凝血功能障碍
C.使用抗生素预防感染
D.使用镇静解痉药物解除支气管痉挛
E.等待自然分娩
10.羊水栓塞的常见病因有
A .胎膜早破B.前置胎盘C.子宫强直性收缩 D.子宫有开放的血管 E.以上都正确
11.不属于先兆子宫破裂的临床表现为
A.子宫收缩力强
B.子宫病理性缩复环
C.子宫下段压痛
D.胎心100次/分
E.扩大的宫口回缩,下降的先露上升
12.产后出血最常见的原因是
A.子宫颈裂伤
B.胎盘部分剥离
C.胎盘残留
D.子宫收缩乏力
E.凝血功能障碍
13.下述哪项不是产后出血的原因
A.胎儿过大
B.滞产
C.胎盘粘连
D.胎盘滞留
E.胎膜早破
14.子宫收缩乏力性产后出血首选的措施是
A.子宫切除
B.按摩子宫并注射宫缩剂
C.宫腔填塞纱布
D.盆腔血管结扎
E.乙醚纱布涂抹宫颈和阴道后穹隆
15.下述哪项不支持胎膜早破诊断
A.阴道持续性流液
B.宫缩时肛查触不到前羊膜囊
C.羊水涂片镜检可见羊齿状结晶
D.石蕊试纸测定阴道排液呈弱酸性
E.羊水涂片染色可见毳毛
16.刘女士,第一胎,足月顺产,当胎儿娩出后,既发现活动性鲜红血自阴道持续流出。考虑出血原因最大可能是
A.宫缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘滞留
D.胎盘残留
E.凝血功能障碍
17.宫缩乏力性出血的诊断要点中错误的是
A.暗红色血,呈间歇性流出
B.按摩子宫后,出血明显减少
C.子宫时软时硬
D.胎盘胎膜完整
E.胎儿娩出后立即出现鲜红色流血
18.水女士,因“孕35周胎膜早破”入院。检查:头先露、未入盆,余正常。错误的处理是
A.绝对卧床休息,禁灌肠
B.严密观察羊水的性状
C.严密观察胎心音
D.休息时取半卧位
E.促胎肺成熟
19.出现先兆子宫破裂时,应立即用
A.哌替啶
B.钙剂
C.硫酸镁
D.地塞米松
E.缩宫素
20.关于产后出血的预防错误的是
A.胎儿娩出后,用手按摩子宫协助胎盘剥离
B.胎儿前肩娩出后静注缩宫素
C.密切注意胎盘剥离征象,及时娩出胎盘
D.产后2小时内在产房观察阴道流血,宫缩及一般情况
E.胎儿娩出后阴道流血多时立即手取胎盘
大讨论
1.胎膜早破对母儿有哪些影响?
2.如何预防子宫破裂?
3.如何预防产后出血?
4.如何预防胎膜早破?
5.发生脐带脱垂,如何进行急救?