心脏的神经支配28页PPT
心包心壁和心的神经支配课件
It adheres to the diaphragm inferiorly, and superiorly it is fused to the roots of the great vessels that leave and enter the heart.
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Transverse sinus 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
4.主动脉瓣环、 肺动脉瓣环ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
位于主动脉和 肺动脉根部， 各由3个弧形半 环首尾相连而 成，是主动脉 瓣和肺动脉瓣 的附着处。
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3.二尖瓣环和三尖瓣环 二者位于同一平面，
与矢状面和水平面间呈 45度角，分别有二尖瓣 和三尖瓣附着。 二者并非僵硬的纤维环，随心的舒缩环的直径可有一定程度的改变。 此外，它们的后外处缺少纤维组织，可视为“缺如”。
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Part 2: Fibrous Framework of Heart 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
心脏的神经支配
心脏的神经支配郑大解剖学腾康学院心脏接受丰富的交感神经和迷走神经支配。
在心壁还存在一个发达的心内神经系统、迷走神经与交感神经相互分离支配人类心脏的神经中迷走神经和交感神经互相分离，仅有较少的纤维相互交织。
交感神经的心支右侧心交感神经共3支：•右星状心神经起自腹侧锁骨下袢或星状神经节；•右胸背内侧心神经由颈中神经节发出；•右胸背外侧心神经，也由颈中神经节发出，有时可有腹侧锁骨下袢来的分支。
左侧心交感有5支：•左星状心神经：来自星状神经节，在左心耳进入心脏，即传统所称的心下神经；•腹侧心神经起自颈中神经节；•左胸背内侧心神经为颈中神经节来的中线支的内侧延续；•左胸背中间心神经，起自颈中神经节或气管前神经节；•左胸背外侧心神经，也起自颈中神经节，走向房室区的背侧。
迷走神经的心支右迷走神经有3支：•喉返神经的返心支；•胸颅侧迷走心神经，从胸迷走神经发出；•胸尾侧迷走心神经，自胸下部的迷走神经发出。
左迷走神经是从喉返神经发出的一些近心神经支（包括内侧支、外侧支及若干细支）。
心迷走与交感神经的传出与传入纤维其中支配心脏的交感纤维传统认为起源于上5~6个胸段脊髓侧角，经上5~6个胸神经的交通支至上胸部5~6个交感神经节及颈交感干的颈上神经节、颈中神经节和星状神经节，与节内神经细胞突触后，节后神经元发出的节后纤维组成心神经，分布于心房、心室及心底部的大血管——升主动脉与肺动脉。
交感神经传入纤维中，传统认为传导心绞痛的交感传入纤维位于心中神经、心下神经和胸心神经，通过白交通支进入胸1~5脊神经后跟。
支配心脏的迷走神经节前纤维起始于迷走神经背核。
心脏的迷走传入纤维行走在迷走神经心支内，感觉神经元胞体位于迷走神经下节。
心迷走传入纤维主要感受心肌压力、牵张刺激，参与心血管反射，与伤害性刺激引起的疼痛似无关系。
心丛及副丛支配心脏传导系统、心肌及冠状血管壁心肌传导系统的自主神经分布心脏传导系统接受丰富的交感、副交感神经和感觉神经纤维的支配。
生理学--心血管活动的调节 PPT课件
2.延髓以上的心血管中枢
下丘脑：重要的整合部位integration
小脑：如刺激顶核，BP↑,与姿势、体
位调整相适应
大脑(尤其是边缘系统)，可影响上述
心血管N元活动
(三)心血管反射Cardiovascular
reflex 1.颈动脉窦－主动脉弓压力感受性反射 (又称减压反射) Carotid sinus －aortic arch baroreceptor reflex
心肺感受器反射对血量及体液的量和成分 的调节有重要意义。
3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 chemoreflex Po2↓
血中 Pco2↑
[H+]↑ 呼吸N元㈩ 心率↓ 心输出量↓ 冠脉舒张 内脏 骨骼肌>血管收缩
→化学感受器→窦N,迷走N→
延髓 孤束核
①呼吸加深加快 ②缩血管效应>心
输出量减少效应 → BP↑
窦内压与动脉血压的关系
(压力感受性反射功能曲线)
窦内压在平均动脉 压(100mmHg)水平范 围变动时,反射最敏 感,纠偏能力最强。
调 定 点
高血压者曲线右移, 表现为调定点上移
2.心肺感受器引起的心血管反射 Cardiopulmonary receptor
在心房、心室和肺循环大血管壁存在的调节心血管活动的感受 器称为心肺感受器。 机械牵拉 交感N紧张↓ 化学物质 心肺感受器→迷走N→中枢→ 迷走N紧张↑> 心率↓,心输出量↓,外周阻力↓→ BP↓ 肾血流量↑,排水↑,排钠↑ ADH释放↓→排水↑
第四节 心血管活动的调节 Regulation of cardiovascular activity
一、神经调节 nervous regulation (一)心血管的神经支配innervation 1.心脏的神经支配
内科学_各论_疾病：心脏神经症_课件模板
内科学疾病部分：心脏神经症>>>
病因：
常。本病的发生与下列因素有关： 1.家族性 同一家族或相同的环境作
用下易患神经症倾向。往往同一家族父母、 兄弟、姊妹均有不同程度的神经症表现。
2.神经类型内向 患者情感脆弱、较 抑郁、多愁善感，精神上稍受刺激或工作 较紧张，即可诱发本病。
3.喜静少动 患者平时缺乏运动锻
内科学疾病部分：心脏神经症>>>
治疗：
一起设法改善其生活和工作环境，避免或 消除各种容易引起病情加重的诱因。根据 病情轻重减轻或调整工作，一般不宜卧床 休息，合理安排有规律地生活，鼓励病人 适当参加体力活动和体育锻炼，如户外散 步、郊游、打太极拳等活动，但锻炼要循 序渐进，活动量不宜过大。
内科学疾病部分：心脏神经症>>>
诊断：
痛或持续性(几小时)隐痛，含服硝酸甘油 常无效，可资区别。但不少冠心病早期， 心绞痛不典型，尤其是更年期女性，心电 图同样有缺血的改变(ST段下降、T波低平 或倒置)此时鉴别诊断有一定困难。可作 普萘洛尔(心得安)试验，口服20mg或 2.5mg加于25%葡萄糖液10ml稀释后静脉慢 注后，分
内科学疾病部分：心脏神经症>>>
症状及病史：
刀割样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛， 有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛， 疼痛出现与劳力无关，以活动后、精神疲 劳后、甚至休息时才出现疼痛。有些患者 用手按压疼痛部位或左侧卧位时可使疼痛 缓解，另一些患者异常紧张不敢随便转动 体位，或心前区肋骨、软组织及其表面皮 肤有压痛点。
内科学疾病部分：心脏神经症>>>
症状及病史：
6.分型 根据心功能仪测定结果，心脏 神经症可分为两型：①交感神经兴奋性增 高型：占73.4%，以心率快，血压偏高;② 迷走神经兴奋性增高型：占26.6%，以心 率慢，血压偏低。
心血管系统 心血管活动的调节 心脏的神经支配 生理学课件
自主神经
心迷走神经 心交感神经
心迷走神经
起源：延髓迷走神经背核和疑核
心迷走神经
支配：窦房结、心房肌、房室交界、房室束
递质：乙酰胆碱（ACh）-----M受体
作用 ：抑制
阿托品---
①心率减慢—负性变时作用
治缓慢型 心律失常
②心房肌收缩能力减弱—负性变力作用
③房室交界传导速度减慢—负性变传导作用
生理效应 药理效应
思考题
请根据所学的解剖生理知识， 分析心动过速和心动过缓的患者， 如何进行药5胸段脊髓灰质侧角
心交感神经
支配：窦房结、心房肌、心室肌、房室交界
递质：去甲肾上腺素（NE）-----β1受体
作用 ：兴奋
美托洛尔--
①心率加快—正性变时作用
治快速型
②心肌收缩能力增强—正性变力作用 心律失常
③房室交界传导速度加快—正性变传导作用
神经递质
受体
拟神经递质药 受体激动药 受体阻断药
心脏的神经支配PPT课件
2.左侧心交感神经：5支 ①左星状心神经 ﹙left stellate cardiac n.﹚:来自星状神经节，在左 心耳进入心脏，即传统所称的心下神 经。 ② 腹 侧 心 神 经 （ ventral cardiac nerve）起自颈中神经节。 ③ 左 胸 背 内 侧 心 神 经 （ left thoracic dorsomedial cardiac nerve）为颈中神经节来的中线支的内 侧延续。
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支配心脏的迷走神经与交感神经均含有传出 和传入两种纤维成份。
交感传出纤维传统认为起源于上2～5（6） 个胸段脊髓侧角，经上2～5（6 ）个胸神经的 交通支至上胸部2～5（6）个交感神经节及颈交 感干的颈上神经节，颈中神经节和星状神经节， 与节内神经细胞突触后，节后神经元发出的节 后纤维组成心神经，分布于心房、心室及心底 部的大血管—升主动脉与肺动脉。实验发现狗、 猫和豚鼠的交感节前神经元除75～82%位于中间 带外侧核，另有部分位于侧索等。
cardiac branch）。 ②胸颅侧迷走心神经（thoracic
craniovagal cardiac n.），从胸 迷走神经发出。 ③胸足侧迷走心神经（thoracic caudovagal cardiac n.），自胸 下部的迷走神经发出。
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2.左迷走神经是从喉返神经发出的一些近 心神经支(包括内侧支、外侧支及若干 细支)。
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２．心深丛：位于气管分叉的前方，主 动脉弓的后方，肺动脉分叉点的上方。 由颈部和上胸部交感神经节发出的心神 经及迷走神经干、喉返神经的心支组成。 心深丛右半的分支分别经右肺的前ห้องสมุดไป่ตู้到 右肺前丛和右冠状丛、经右肺动脉后方 到右心房和左冠状丛。
心脏的神经调节概念图
心脏的神经调节概念图心脏的神经调节概念图可以被分为下面几个部分：心脏、自主神经系统、迷走神经、交感神经、神经节、神经传递物质、心率、心肌收缩力。
下面我将详细介绍与解释每个部分。
1. 心脏：心脏是我们身体中最重要的器官之一，它负责泵血并将血液输送到全身。
心脏由心肌组织构成，它具有自主收缩和传导电信号的能力。
2. 自主神经系统：自主神经系统控制着身体的自主功能，包括心跳、呼吸、血压、消化等。
它分为交感神经系统和副交感神经系统，它们通过迷走神经和交感神经来对心脏进行调节。
3. 迷走神经：迷走神经，也称为副交感神经，起源于脑干，并穿过颈部和胸部连接到心脏。
它负责调节心脏的心率和减弱心肌的收缩力。
4. 交感神经：交感神经起源于脊髓，并通过胸段和腰段的神经纤维连接到心脏。
它负责调节心脏的心率和增强心肌的收缩力。
5. 神经节：神经节是神经细胞的集合体，它们位于自主神经系统中，是神经信号传递的关键组成部分。
在心脏的神经节中，神经细胞接收来自迷走神经和交感神经的信号，并将其传递给心肌。
6. 神经传递物质：神经传递物质是神经细胞之间传递信息的化学物质。
在心脏的神经调节中，乙酰胆碱是迷走神经释放的主要神经传递物质，它减慢心率和减弱心肌的收缩力。
而肾上腺素是交感神经释放的主要神经传递物质，它增加心率和增强心肌的收缩力。
7. 心率：心率是心脏每分钟跳动的次数，它受到迷走神经和交感神经的调节。
当迷走神经受到刺激时，会使心率减慢；而当交感神经受到刺激时，会使心率加快。
8. 心肌收缩力：心肌收缩力指心肌收缩的强度。
迷走神经通过释放乙酰胆碱减弱心肌的收缩力，而交感神经通过释放肾上腺素增强心肌的收缩力。
心脏的神经调节概念图可以用于说明自主神经系统如何调节心脏的活动。
迷走神经通过减慢心率和减弱心肌的收缩力来降低心脏的活动，从而使心脏在休息和恢复状态下工作。
交感神经通过增加心率和增强心肌的收缩力来提高心脏的活动，从而使心脏在应激和活动状态下工作。
心的神经ppt课件
心的内在神经系统影响心脏的心率、心房和心室的不 应期及冠状动脉血流,瓣膜功能,心房利钠肽分泌,同时参 与了人类心脏疾病危险的发展进程。在室上性及房室结 性心动过速的射频消融治疗中，内在的神经通路似乎是 很重要的, 因为射频消融治疗中节前神经纤维或节后神经 纤维受到破坏，可能发生严重的术后并发症,包括完全房 室传导阻滞、室颤、突然死亡。对人类的心脏移植而言， 在移植后心脏运动能力的是否改进、冠状动脉疾病和心 律失常的发生与否，心内神经系统是相当重要的，因为 心脏移植失败可能主要与心脏移植后心脏去神经和神经 移植有关。
神经末梢--肌细胞间的距离随生理活动状态而改变。当心肌 处于活动时两者之间的距离会更近。
4、心各部的神经组织学特点
C、心脏的瓣膜
❖神经分布十分丰富，房室瓣比半月瓣丰富，三尖 瓣比二尖瓣丰富，肺动脉瓣比主动脉瓣丰富。
❖半月瓣的神经丛分布于瓣膜的基底1/3部分，可能是 感觉性神经，作为压力感受器感受心室和动脉的压 力刺激。
其它一些部位的副交感神经节位于心丛肺丛膀胱丛和子宫阴道丛内的小副交感神经节特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维副交感一般内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维器官旁或器官内副交感神经节咽喉肌迷走神经背核心肌平滑肌腺体腹部器官三叉神耳廓外耳迷走神经vagusnerve11交感神经副交感神经低级中枢部位脊髓胸腰部中间带外侧核脑干副交感神经核骶副交感核周围部神经器官旁节器官内节节前n元和节后n元比例一个交感节前神经元可与多个节后神经元突触一个副交感节前神经元仅与较少个节后神经元突触分布范围头颈胸腹腔脏器全身血管汗腺竖毛肌头颈胸腹腔脏器大部分血管汗腺竖毛肌无副交感神对同一器官的作用
人心脏心外膜神经节的数目经鉴定在706 到 1,560，平均为836 ±76，与年龄没有关系。 在不同年龄，不同人的心脏在亚神经丛内的神
支配心脏的神经有哪些之欧阳史创编
.支配心脏的神经有哪些？各有何作用？心脏受心交感神经和心迷走神经双重支配。
心交感神经的作用：心交感神经支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌、心室肌，兴奋时，产生正性变时、变力、变传导作用（心率增快，心缩力增强，房室交界兴奋传导加快）心迷走神经的作用：心迷走神经支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支，少数支配心室肌，兴奋时，产生负性变时、变力、变传导作用（心率减慢，心缩力减弱，房室交界兴奋传导减慢）2.血管受哪些神经支配？各有何作用？支配血管的神经主要有交感缩血管神经，分布在除毛细血管前括约肌以外的全身各处的血管平滑肌上，其作用是使血管收缩，外周阻力增大。
交感舒血管神经支配骨骼肌血管，与运动时骨骼肌血流调节和防御反应有关。
副交感舒血管神经只分布于少数器官，如脑、唾液腺、胃肠道腺体及外生殖器的血管，使血管扩张，仅具调节局部血流的作用。
3.手术中出血如何处理？1）组织渗血可用温热生理盐水纱布压迫止血。
2）较大血管出血必须要用止血钳夹住出血点及其周围少许组织，结扎止血。
4.夹闭一侧颈总动脉后血压的变化情况及为什么？血压升高。
机制如下：夹闭一侧颈总动脉后，同侧颈动脉窦血流量减少，颈动脉窦压力感受器发放冲动减少，窦神经传入冲动减少，导致：1）心迷走中枢抑制，迷走神经传出冲动减少，对心脏的抑制作用减小，心跳加快加强，心输出量增多，血压升高。
2）心交感中枢兴奋，心交感神经传出冲动增多，心跳加快加强，心输出量增多，血压升高。
3）缩血管中枢兴奋，缩血管交感神经纤维传出冲动增多，引起小动脉收缩，外周阻力增大，血压升高；小静脉收缩，回心血量增多，心输出量增多，血压增高。
5.电刺激迷走神经外周端，血压如何变化及为什么？由于电刺激迷走神经外周端，其中的副交感纤维兴奋，末梢释放乙酰胆碱，作用于节后神经元，使之兴奋并释放乙酰胆碱。
乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M受体结合，M受体激活后转而激活G蛋白，G蛋白一方面调制K+通道，增强K+外流，使心肌细胞膜处于超极化状态，抑制细胞的活动；另一方面可抑制腺苷酸环化酶的活性，降低细胞内cAMP的浓度，调制钙通道，使钙通道关闭，产生负性变时、变力、变传导作用，使血压下降。