老年性白内障术后高眼压的原因及护理对策

老年性白内障术后高眼压的原因及护理对

策

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564?护士进修杂志2006年6月第2l卷第6期

老年性白内障术后高眼压的原因及护理对策

刘文英

(广州中医药大学第一附属医院眼科,广东广州510405)

关键词老年性白内障高眼压护理

中图分类号:R473.77文献标识码:B文章编号:1002—6975(2006)06—0564一O1 显微手术在眼科的应用和显微手术器械的发

展,人工晶体材料和制作工艺的不断改进,手术摘除

白内障成为老年性白内障患者复明的最佳治疗手

段.白内障术后常发生眼压升高,如持续升高可造

成视功能的永久性损伤而失明,严重影响手术的效

果.因此,作为眼科护理人员应了解白内障术后眼

压升高的原因,早期发现高眼压的症状和体征,及时

报告医生,正确处理,才能使视力尽快恢复.现将本

组病例高眼压原因及护理对策报告如下:

1临床资料

我科2004年1月～2004年12月对59例老年

性白内障住院患者实施手术治疗,其中男26例,女

33例,年龄47～85岁,分别于手术前1d,术后4,8,

12,24,48h各测量眼压1次,观察眼压的变化,结

果显示:白内障术前眼压2.3～2.67kPa,术后术眼

的眼压2.7～610kPa,其中术后眼压>32kPa者24

例,>40kPa5例,最高达610kPa,这类眼压升高最早

于术后3h出现,高峰期发生在术后12h左右,其中大

部分术后24h开始恢复.本组病例经积极治疗和护理,术后3d眼压全部恢复正常,由此可见老年性白内障术后术眼的眼压可出现不同程度增高.

2原因分析

2.1血一房水屏障破坏,手术刺激使睫状体肿胀,

充血,血管扩张,反射性房水分泌增多.

2.2粘弹性物质或晶体皮质残留.

2.3手术切口损伤小梁组织.

2.4术后炎性反应较重,炎性渗出物堵塞前房,而

致房水流通不畅,导致眼压升高.

2.5房角窄,前房浅,有青光眼高危因素者术后易

作者简介:刘文英(1966一),女,湖南湘潭,大专,主管护师,从事眼耳鼻喉科护理

出现高眼压.

2.6前房出血阻塞小梁网,致房水流通不畅.

3护理对策

3.1体位术后取平卧位,卧床休息,头部少动,卧床

时间视患者具体情况而定,一般24h后可下床活动,坐起进食,饮水等,嘱患者不要低头,枕头不宜过低,以防止头部充血,眼压升高,更要避免低头取物.

3.2临床观察术后3d严密观察高眼压症状,如

眼球胀痛,前额剧痛,伴恶心呕吐症状,应引起高度

重视,对高危患者可于手术后3～4h测量眼压,以

便早期发现,及时处理,防止眼压持续升高,前房变

浅而致人工晶体脱位及视功能损害.眼压升高者按

医嘱给予0.5噻吗心安点眼,口服乙酰唑胺,静推

50葡萄糖溶液,静滴20甘露醇等,能有效降低

眼压,保护视功能,治疗期间要每日测眼压1次,眼

压恢复正常后,停止用药并继续观察眼压变化.

3.3用药护理散瞳宜用散瞳快,持续时间短的散

瞳剂,术后对有青光眼倾向者滴入2匹罗卡品眼

液缩瞳,以防眼压升高.术后单眼包扎,次日开放点眼,必要时可用有孔眼罩保护术眼,避免外伤性出血,不宜双眼包扎,因其可带来暗室效应,而使瞳孔散大,虹膜根部阻塞房角,使之关闭,导致眼压升高.

3.4饮食宜给予半流质,易消化,高营养食物,禁

食刺激性食物,多食水果蔬菜.保持大小便通畅,若3d无大便可用缓泻剂,以免腹压增加致眼压升高. 4小结

老年性白内障术后的观察和护理在整个老年性

白内障治疗过程中占有重要地位,术后处理和护理得当,不仅会使成功的手术获得理想的效果,而且可以弥补手术本身的某些不足,减少和预防并发症的发生,使患者视力早日恢复.

(收稿日期:2005—10—24)