白内障术后应用糖皮质激素导致高眼压与原发眼病的关系

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白内障术后应用糖皮质激素导致高眼压

与原发眼病的关系

董健鸿黄亮钱钧

【摘要】目的观察白内障患者术后使用糖皮质激素后的眼压变化，探讨白内障求后糖皮质激索性高眼

压与原发眼病的关系：方法随机选取术前眼压止常、老年性白内障６０例（９６眼）、并发糖尿病性白内障患者

３２例（４８眼）、高度近视患者３１例（４６眼），进行超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术，术后局部用０．１％地

塞米松眼水（典必殊），观察２ｗｋ及４ｗｋ时的眼压。结果有５倒（７眼）２ｗｋ后眼压升高＞２５ｍｍＨｇ，均为高度

近视患者。：停药后眼压可以恢复正常。结论高度近视患者为糖皮质激素高反应患者，白内障术后（尤其术前

高度近视患者）麻该慎用糖皮质激素。（中国眼耳鼻喉科杂志，２ｆｆ．）５，５：３６７—３６８）

【关键词】糖皮质激素；眼压；白内障摘除

・临床研究・

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２００５，５：３６７～３６８）

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糖皮质激素与抗菌素的复合制剂已经作为眼内术后抗炎常规用药。尤其白内障手术后常常作为唯一使用的药物。与此同时，局部或全身应用糖皮质激素而引起的激素性高眼压或激素性青光眼也越来越被人们重视，而糖皮质激素引起的高眼压与患者的原有伴发眼病有关，我们选择最常见的三种类型白内障患者来观察，探讨白内障术后应用０．１％醇型地塞米松与ｏ３％妥布霉素混合滴眼液引起高眼压与原发眼病的关系。

对象与方法

一、病例选择随机选取于２００３年３月至２００４年１２月在我院进行白内障超声乳化及人工晶状体植入手术的患者，其中老年性白内障６０例（９６眼），伴有糖尿病的白内障３２例（４８眼），伴有高度近视白内障

上海市徐汇区中心医院眼科２０００３１

通讯作者：董健鸿（Ｅ－岫ｉＩ：ｄｏｎ商ｉａｎｈｏｎｇ＠ｈｏｔｎｍｉｌ．ｃⅢｎ）３１例（４６眼）。

二、入选条件患者无高眼压及青光眼病史；术前眼压正常≤２０ｍｍＨｇ，（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）；术中无手术并发症；术后第三天眼压也正常。眼底无青光眼的杯／盘扩大（Ｃ／Ｄ≤０．５）表现。术后无虹膜前粘、无纤维蛋白渗出、无大量皮质残留等影响眼压的手术并发症。

三、手术方法术前用托品卡胺充分扩瞳，采用１２点钟巩膜隧道３２ｎｌｎｌ切Ｖ１，５ｌｎｌｎ左右的环形撕囊，常规超卢乳化吸出白内障核，注吸皮质，前房、囊内注入黏弹剂，囊内植入折叠人工晶状体，吸出黏弹剂，逆规散光缝合１针，术毕球旁注射庆大霉素２万Ｕ加地塞米松２．５ｍｇ。

四、用药次数与方法术后３ｄ局部点典必殊眼水，每２ｈ１次，以后每天４次至术后１个月，其间观察眼压（分别为术后３ｄ、１ｗｋ、２ｗｋ、４ｗｋ）。使用ＣａｎｏｎｐｏｎｏｎｍｔｅｒＴＸ一１０非接触眼压计测量眼压。

五、统计学处理采用卡方检验。

　万方数据