乙脑培训课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑水肿: 脱水 中枢性呼吸衰竭: 呼吸兴奋剂 (洛贝林、尼可刹米)
改善微循环，减轻脑水肿:
东莨菪碱、654-2、酚妥拉明
保持呼吸道通畅: 必要时切开或插管
治 疗
恢复期及后遗症的治疗
高压氧
功能锻炼
理疗、按摩、针灸。
预 防
疫情报告：
乙脑为乙类传染病，发现病人应及时填报传染病卡， 城市要求12小时内，农村要求24小时内报告。
持续 ＋＋ <1周或 >3周Biblioteka Baidu
并发症
呼吸道感染；
其他：
褥疮、皮肤痈结、败血症、尿路感染、消化道
出血；
诊 断
1、流行病学资料 流行区、发生于7、8、9三个月；
多发生于10岁以下儿童，近年老年人的发病率
有所上升。
2、临床特点 发热、头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、
抽搐、呼吸衰竭，脑膜刺激征阳性，可引出病
（2）精神方面有记忆力及理解力减退、性格改变、精
神状态异常、痴呆。
（3）植物神经系统有多汗、流涎、中枢性发热、高血
压、营养障碍等。
乙脑的临床类型
体温 轻型 普通 重型 极重 <39℃ <40℃ >40℃ >41℃ 神志 脑膜刺激征 抽搐 清 浅昏 昏迷 深昏 不明显 有 明显 明显 — 偶有 反复 呼衰 — — ± 病程 1周 2周 3周 后遗症 — 多无 常有 存活者 严重
鉴别诊断
中毒性痢疾 脑型疟疾
其他中枢神经系统感染
结核性脑膜炎；化脓性脑膜炎； 其他病毒性脑膜炎或脑炎
中毒型痢疾脑型与乙型脑炎的鉴别
共同点：儿童多见，夏秋季节多见，高热、昏迷、惊厥
不 同 点
乙型脑炎 发展较慢、休克极少见，脑脊液检查异
常,乙脑特异性IgM +； 中毒性菌痢 起病急，早期出现循环衰竭，采用直
发病机理
感染乙脑病毒蚊子
病猪
乙脑发病和病情的严重 程度决定因素： 1、机体的免疫状况 2、病毒的数量和毒力 血
叮咬
隐性感染
中枢神经系统
脑炎
临床表现
潜伏期10~14天 典型病程分为四期：
一、 初期：病程3~4天
1. 体温：逐渐上升，不伴寒战； 2. 神经系统症状和体征： 头痛、嗜睡、脑膜刺激征（＋）、病理征（＋）； 重型病人可以没有初期，直接进入极期。
肠拭子或灌肠取便，镜检可见WBC、RBC及PC
治 疗
一般治疗
对症治疗 恢复期及后遗症处理
治 疗
一般治疗：
病人住院隔离，防蚊。
昏迷护理。保护角膜。
昏迷抽搐防护舌咬伤。
水电解质酸碱平衡与能量供给
对症治疗
高热的治疗：设法将体温控制在38℃左右。
物理降温为主：冰枕、冰敷、醇浴或冰盐水灌肠
药物降温为辅：口服阿司匹林或肛内给消炎痛等
期<5天）。
传播途径：
蚊子是主要传播媒介，感染后不发病。 可经蚊或蚊卵越冬—长期宿主。
易感者：
普遍易感。
免疫力持久，乙脑病人与隐性感染者之比为 1:1000~2000。 10岁以下（2～6岁）儿童多见(80 %)。 母亲传递的抗体对婴儿有一定的保护性。
。
流行病学
流行病学特征 有严格季节性，集中于7、8、9月 (80%～90%),和较强的地区性(亚洲为主)
遗症。
病原学
乙脑病毒属于虫媒病毒B组，结构为RNA型 乙脑病毒具有嗜神经性 乙脑病毒抗原性稳定，人或动物感染后可以产生 特异性的抗体 乙脑病毒的抵抗力较弱
流行病学
乙脑是一种人畜共患的自然疫源性疾病。
传染源：
包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别 是幼
猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症
临床表现
二、 极期：病程第4~10天
1. 持续高热：100%发热 2. 意识障碍：发生率50%-90% 表现为烦躁、嗜睡 、浅昏迷 、深昏迷 3. 惊厥：发生率40%-60%。 4. 呼吸衰竭：发生率15%-40% 中枢性呼吸衰竭 周围性呼吸衰竭
5. 其它神经系统症状体征：锥体束病理反射征阳性，瘫痪； 植物神经功能紊乱或颅神经受损
亚冬眠：(用于高热并抽搐频繁的患者)
氯丙嗪或异丙嗪各0.5～1.0mg/(kg· 次)
肌注，q4～6h一次，配合物理降温
持续3～5天,保持呼吸道通畅
对症治疗
惊厥与抽搐的治疗
脑水肿: 脱水，激素
呼吸道阻塞: 吸痰、给氧、
保持呼吸道通畅
脑实质损害: 镇静剂，安定，
亚冬眠疗法
苯巴比妥预防
对症治疗
呼吸衰竭
临床表现
三、恢复期：多2周内完全恢复 重者(5%～20%)可有神志迟钝、痴呆、失 语、多汗、瘫痪等恢复期症状，积极治疗下6 月内不恢复为后遗症。
四、后遗症期：指患病6个月后所存在的症状
后遗症表现有3类
（1）神经系统有不同程度的意识障碍、瘫痪、失语、
言语迟钝、扭转痉挛、挛缩畸形、吞咽困难、视神
经萎缩、耳聋、癫痫等。
预 防
防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施。 免疫接种：接种乙脑疫苗应在流行季节前1-3个月完成
接种对象：流行区的儿童及从非流行区到流行区的敏感
人群。经初次基础免疫后应按规定加强免疫。
应急接种疫苗：
如果易感人群疫苗接种覆盖面低，应采取应急接种 疫苗，注意偶合病例发生。
预 防
灭蚊防蚊：
灭蚊要强调一个早字，最好在人间乙脑流行前 1-2个月开展一次群众性的灭蚊活动，在农村重点 是消灭牲畜棚（特别是猪圈）的蚊虫。夜间睡觉防 止蚊虫叮咬可用蚊帐，驱蚊剂等，提倡不露宿。黄
流行性乙型脑炎
Epidemic encephalitis B
两当县站儿巷中心卫生院 2018年8月
概 述
流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B，以
下简称乙脑）主要分布在亚洲远东和东南亚地区，
经蚊传播，多见于夏秋季。
临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直
性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后
昏户外活动应避免蚊虫叮咬。
理反射。
诊 断
3、实验室资料 血象：WBC(10～20×109/L), N〉升高
CSF: 非化脓性改变，透明、压力增高、WBC 50～ 500×106/L，蛋白稍增高，糖与氯化物正常。
血清学检查：乙脑病毒 IgM抗体阳性(病后4天可出现， 2周达高峰)，有助早期诊断。 病原学检查： 病毒分离：第一周内死亡患者脑组织(脑脊液、血)， 用于回顾性诊断 核酸：
改善微循环，减轻脑水肿:
东莨菪碱、654-2、酚妥拉明
保持呼吸道通畅: 必要时切开或插管
治 疗
恢复期及后遗症的治疗
高压氧
功能锻炼
理疗、按摩、针灸。
预 防
疫情报告：
乙脑为乙类传染病，发现病人应及时填报传染病卡， 城市要求12小时内，农村要求24小时内报告。
持续 ＋＋ <1周或 >3周Biblioteka Baidu
并发症
呼吸道感染；
其他：
褥疮、皮肤痈结、败血症、尿路感染、消化道
出血；
诊 断
1、流行病学资料 流行区、发生于7、8、9三个月；
多发生于10岁以下儿童，近年老年人的发病率
有所上升。
2、临床特点 发热、头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、
抽搐、呼吸衰竭，脑膜刺激征阳性，可引出病
（2）精神方面有记忆力及理解力减退、性格改变、精
神状态异常、痴呆。
（3）植物神经系统有多汗、流涎、中枢性发热、高血
压、营养障碍等。
乙脑的临床类型
体温 轻型 普通 重型 极重 <39℃ <40℃ >40℃ >41℃ 神志 脑膜刺激征 抽搐 清 浅昏 昏迷 深昏 不明显 有 明显 明显 — 偶有 反复 呼衰 — — ± 病程 1周 2周 3周 后遗症 — 多无 常有 存活者 严重
鉴别诊断
中毒性痢疾 脑型疟疾
其他中枢神经系统感染
结核性脑膜炎；化脓性脑膜炎； 其他病毒性脑膜炎或脑炎
中毒型痢疾脑型与乙型脑炎的鉴别
共同点：儿童多见，夏秋季节多见，高热、昏迷、惊厥
不 同 点
乙型脑炎 发展较慢、休克极少见，脑脊液检查异
常,乙脑特异性IgM +； 中毒性菌痢 起病急，早期出现循环衰竭，采用直
发病机理
感染乙脑病毒蚊子
病猪
乙脑发病和病情的严重 程度决定因素： 1、机体的免疫状况 2、病毒的数量和毒力 血
叮咬
隐性感染
中枢神经系统
脑炎
临床表现
潜伏期10~14天 典型病程分为四期：
一、 初期：病程3~4天
1. 体温：逐渐上升，不伴寒战； 2. 神经系统症状和体征： 头痛、嗜睡、脑膜刺激征（＋）、病理征（＋）； 重型病人可以没有初期，直接进入极期。
肠拭子或灌肠取便，镜检可见WBC、RBC及PC
治 疗
一般治疗
对症治疗 恢复期及后遗症处理
治 疗
一般治疗：
病人住院隔离，防蚊。
昏迷护理。保护角膜。
昏迷抽搐防护舌咬伤。
水电解质酸碱平衡与能量供给
对症治疗
高热的治疗：设法将体温控制在38℃左右。
物理降温为主：冰枕、冰敷、醇浴或冰盐水灌肠
药物降温为辅：口服阿司匹林或肛内给消炎痛等
期<5天）。
传播途径：
蚊子是主要传播媒介，感染后不发病。 可经蚊或蚊卵越冬—长期宿主。
易感者：
普遍易感。
免疫力持久，乙脑病人与隐性感染者之比为 1:1000~2000。 10岁以下（2～6岁）儿童多见(80 %)。 母亲传递的抗体对婴儿有一定的保护性。
。
流行病学
流行病学特征 有严格季节性，集中于7、8、9月 (80%～90%),和较强的地区性(亚洲为主)
遗症。
病原学
乙脑病毒属于虫媒病毒B组，结构为RNA型 乙脑病毒具有嗜神经性 乙脑病毒抗原性稳定，人或动物感染后可以产生 特异性的抗体 乙脑病毒的抵抗力较弱
流行病学
乙脑是一种人畜共患的自然疫源性疾病。
传染源：
包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别 是幼
猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症
临床表现
二、 极期：病程第4~10天
1. 持续高热：100%发热 2. 意识障碍：发生率50%-90% 表现为烦躁、嗜睡 、浅昏迷 、深昏迷 3. 惊厥：发生率40%-60%。 4. 呼吸衰竭：发生率15%-40% 中枢性呼吸衰竭 周围性呼吸衰竭
5. 其它神经系统症状体征：锥体束病理反射征阳性，瘫痪； 植物神经功能紊乱或颅神经受损
亚冬眠：(用于高热并抽搐频繁的患者)
氯丙嗪或异丙嗪各0.5～1.0mg/(kg· 次)
肌注，q4～6h一次，配合物理降温
持续3～5天,保持呼吸道通畅
对症治疗
惊厥与抽搐的治疗
脑水肿: 脱水，激素
呼吸道阻塞: 吸痰、给氧、
保持呼吸道通畅
脑实质损害: 镇静剂，安定，
亚冬眠疗法
苯巴比妥预防
对症治疗
呼吸衰竭
临床表现
三、恢复期：多2周内完全恢复 重者(5%～20%)可有神志迟钝、痴呆、失 语、多汗、瘫痪等恢复期症状，积极治疗下6 月内不恢复为后遗症。
四、后遗症期：指患病6个月后所存在的症状
后遗症表现有3类
（1）神经系统有不同程度的意识障碍、瘫痪、失语、
言语迟钝、扭转痉挛、挛缩畸形、吞咽困难、视神
经萎缩、耳聋、癫痫等。
预 防
防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施。 免疫接种：接种乙脑疫苗应在流行季节前1-3个月完成
接种对象：流行区的儿童及从非流行区到流行区的敏感
人群。经初次基础免疫后应按规定加强免疫。
应急接种疫苗：
如果易感人群疫苗接种覆盖面低，应采取应急接种 疫苗，注意偶合病例发生。
预 防
灭蚊防蚊：
灭蚊要强调一个早字，最好在人间乙脑流行前 1-2个月开展一次群众性的灭蚊活动，在农村重点 是消灭牲畜棚（特别是猪圈）的蚊虫。夜间睡觉防 止蚊虫叮咬可用蚊帐，驱蚊剂等，提倡不露宿。黄
流行性乙型脑炎
Epidemic encephalitis B
两当县站儿巷中心卫生院 2018年8月
概 述
流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B，以
下简称乙脑）主要分布在亚洲远东和东南亚地区，
经蚊传播，多见于夏秋季。
临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直
性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后
昏户外活动应避免蚊虫叮咬。
理反射。
诊 断
3、实验室资料 血象：WBC(10～20×109/L), N〉升高
CSF: 非化脓性改变，透明、压力增高、WBC 50～ 500×106/L，蛋白稍增高，糖与氯化物正常。
血清学检查：乙脑病毒 IgM抗体阳性(病后4天可出现， 2周达高峰)，有助早期诊断。 病原学检查： 病毒分离：第一周内死亡患者脑组织(脑脊液、血)， 用于回顾性诊断 核酸：