透析患者的常见心理反应

抑郁:抑郁心理是维持性血液透析患者最常见 的精神症状。临床特征为情绪低落;兴趣减退, 社交退缩;易激惹;失眠、食欲及体质量下降、 口干、便秘,全身乏力不适等;健忘,自我评价过 低;性欲减退等。
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自悲、失望心理:患者治疗初期,由于心理否认 因素,总是满怀希望并期待透析后能有奇迹出 现,随着时间的推移,患者部分生理功能丧失,出 现并发症,再加上病程长、痛苦大、经济负担 重、治疗效果不佳,患者易产生自悲与失望感。
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其次,工作中要注意语言及非语言行为的影响, 做到言行得体有分寸,多给予鼓励和肯定,对其 做得不够甚至拒绝配合的方面,比如未能很好 地控制体重、拒绝药物治疗等,要了解其原因, 应避免使用责怪批评的语气,给予善意的劝导, 促使患者明确其利害关系,并主动征求患者对 治疗的看法,交流双方意图和需求,做到相互理 解。
治疾病的手段。加上透析期间的饮食控制和医疗费用 的困扰,他们的社会活动、工作和家庭关系发生变化, 觉得自己是家庭和社会的负担,有的发生人格改变、表 现自我中心,对周围的事物、他人的言行及环境的变化 等均很敏感,因此大发脾气,认为家庭对其照顾不周,不 重视,产生悲观、厌世的不良心理。
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引发的因素
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加强社会支持:社会支持从性质上可以分为两类,一类 为客观的、可见的支持,包括物质上的直接援助和社会 网络、团体关系的存在和参与,后者是指稳定的婚姻或 不稳定的社会联系如非正式团体、暂时性的社会交际 等的大小和可获得程度,这类支持独立与个体的感受, 是客观存在的现实。另一类是主观的、情感上的支持, 指的是个体在社会中受尊重、被支持、理解的情感体 验和满意程度,与个体的主观感受密切相关。
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慢性肾功能衰竭是一种不可逆的慢性疾 病,而血液透析是目前行之有效的替代疗 法,它的发展和普及使尿毒症病人的生存 期大大延长。临床上将接受血液透析治 疗> 3个月患者称为维持性血液透析患者。 随着医学模式的改变,心理因素在致病和 治病中已愈来愈彰显重要。
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心理反应
恐惧焦虑心理:尿毒症患者需要长期透析, 经济 费用高, 动静脉穿刺疼痛及透析反应等不适均 使患者产生恐惧、焦虑的不良心理情绪。
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躯体形象因素:长期透析患者多存在面色灰暗, 身体水肿、皮肤干燥、脱屑多痒、色素沉着, 头发脱落等外在形象改变,对患者的心理产生 一定的影响。
治疗因素: 治疗中的反复动静脉穿刺,各种急性 并发症和远期并发症的出现,透析时的孤独寂 寞与无奈等,使患者感到痛苦、恐惧和绝望。
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健康教育:
由于血透患者对疾病的认识以及血液透析 相关知识的缺乏,护理人员应详细讲解血液透 析的原理、方法、作用及新的技术进展,让其 明白如果做到充分透析,能达到很高的生括质 量,并鼓励患者回归社会,体现自我价值,增加自 信心,保持健康的心态。
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同时应告诉患者治疗中的各种注意事项,如饮食的宜忌、 体重的控制、内瘘的保护、药物辅助作用的重要性,并 告知透析过程中可能出现的不适及并发症,使其做到心 中有数,从而消除紧张、恐惧心理。能正确面对自己的 病情,对透析治疗有正确认识,能够面对现实,积极配合 治疗,提高透析效果,改善生存质量,延长自己的生命。 帮助患者克服不良情绪:因精神因素能影响维持性血透, 患者的存活时间,需帮助患者克服不良情绪。
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以焦虑、恐惧心理为主,应予以委婉的语气,耐 心地给予安慰,深入浅出地向患者说明道理,帮 助克服不良心理;以绝望、悲观为主者,要耐心 疏导帮助其正视现实,树立正确的人生观、世 界观,激发其对生源自文库的留恋和对家庭、社会、 子女的责任感;
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以孤独、抑郁为主者,应热情关怀、主动交谈, 使其认识到抑郁寡语只会加重病情,增加并发 症。并教导患者学会自我心理疏导,克服消极 心情,保持身心愉快,正确认识疾病,增强战胜疾 病的信心。同时注重穿刺技术,最大限度地减 少病人的痛苦,以热情的服务满足患者的需求, 使其舒适,愉快轻松地完成每一次透析。
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护理
建立良好的护患关系:首先,护理人员要加强自身心理 素质和业务素质的培养,以健康良好的精神面貌、道德 修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者,使 其产生安全感和信任感。其次,要转变服务观念,切实 将“以病人为中心”的理念落实到整个工作中,既要理 解、关心体贴患者,又要尊重患者独立的人格,与其建 立平等信任的人际关系。了解患者的需要,采取身心相 结合的同步综合治疗措施,使患者建立对生活和复康的 信心。掌握沟通的技巧:首先,要注意学会心倾听,当好 听众,倾听其宣泄心中的不快,使其心理痛苦有渠道得 以释放。
透析患者的常见心理反 应
熊梦琪
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血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效替代疗法 之一。对于慢性肾衰竭需长期透析的患者，由 于受疾病本身、透析并发症以及家庭、社会的 影响，患者容易产生各种心理问题，其后果不 仅导致引发免疫力下降、影响生活质量，更为 严重的是引发透析并发症，从而增加治疗风险， 因此做好维持性血液透析患者的心理护理至关 重要。
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焦虑、痛苦的心理:随着透析次数的增加,长期 的饮食控制,反复抽血,复查肾功能、血常规等, 均可使患者身心痛苦,心理承受能力降低,焦虑、 失望的心理交织在一起难以解脱,产生不配合 治疗或放弃治疗的不良心理。
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悲观、厌世的心理:随着透析时间的延长,病情的进展, 患者心理否认与期待心理减弱,开始面对现实,逐渐明 白除换肾外透析是维持生命的最终治疗方法,而不是根
疾病因素: 患者一旦了解除肾移植外,透析是维 持生命的最后治疗方法,它只能控制疾病的症状而 不能根治疾病,故死亡的阴影始终笼罩着,患者往往 产生绝望、恐惧的心理。社会与经济因素:患者因 病被迫放弃正常工作,获得社会支持的机会减少,且 对家庭所承担的责任明显减少。由于患者的病程 长,长期血透高昂的医疗费用给患者和家庭带来沉 重的压力,患者变得敏感多疑,家人的一声叹息,一 个眼神都会使患者产生内疚感、认为自己是家庭 和社会的累赘,对疾病治疗失去信心和勇气。