第三节病人常见心理变化与心理问题

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住院病人常见心理现象及心理护理-2019年精选文档

住院病人常见心理现象及心理护理患病后，由于角色、环境改变都会产生病人特有的心理需求和反应。

护士在与病人交往过程中。

通过良好的言语，表情态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理。

1 人一旦患病易于产生如下各种心理活动1.1抑郁：是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心情，它主要是由现实丧失或预期丧失引起的。

因为疾病对任何人来说都是一件不愉快的事，所以多数病人都会产生抑郁情绪。

不过，表现方式是多样的。

如，有的故作姿态、极力掩饰；少言寡语，对任何事物都不感性趣；还有的自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生的念头。

1.2焦虑：病人患病避免不了焦虑情绪。

焦虑乃是一个人感受到威胁而产生的恐惧和忧郁。

这种威胁主要分两大类：一是躯体完整性受到威胁，一是个性受到威胁。

对病人生理及心理上的威胁往往是统一的，而且会一直持续下去。

1.3 怀疑：病人的怀疑大都是一种自我消极暗示，由于缺乏根据，常影响对客观事物的正确判断。

患病后常变的异常敏感，听到别人低声细语，就以为是在说自己的病情严重。

对别人的相劝半信半疑，疑虑重重，担心误诊。

有的凭自己一知半解的医学和药理知识，推断药物、预后。

害怕药物的副作用。

1.4孤独感：病人住院后，离开了家庭、单位，周围接触的都是陌生人。

医生只在每天查房时说几句话，护士定时打针送药，交谈机会少。

很易产生孤独感。

因此，在他们住进病室的第一天时常有度日如年之感。

他们希望尽快熟悉环境，结识病友，还希望亲友的陪伴。

长期住院的病人由于感到生活无聊，乏味，希望病友间多交谈，希望有适当的娱乐活动以活跃病房生活。

1.5被动依赖：病人进入角色后，大都产生一种被动依赖的心理。

这是因为，一个人一旦生了病，自然就会受到家人和周围同志的关心照顾，同时，通过自我暗示，病人自己也变得不象以往那样生气勃勃，变得被动、顺从、依赖，变得情感脆弱甚至带点幼稚的色彩。

这时他们的爱和归属感到增加，希望得到更多亲友的探望，关心，否则就会感到孤独、自怜。

病人常见心理变化

有部分病人由正常的心理变化转换成心理问题。
常见的心理问题包括焦虑心理恐惧心理抑郁心理孤独感依赖心理退化心理猜疑与怀疑愤怒否认心理自我概念变化与紊乱过高的期待遵医行为问题
引发常见心理问题的原因
引发常见心理问题的原因
对疾病的病因、转归、预后、不明确或是过分担心
第三节病人常见心理变化和心理问题
病人患病后受到疾病的折磨和精神上的痛苦，常产生许多心理反应。
如：痛苦、焦虑、恐惧等。
一、常见的心理变化
认知变化包括感觉、知觉、思维、记忆以及判断力等。
情绪变化包括压抑、低沉以及抑郁情绪记忆变化包括近记忆障碍等。思维变化判断力下降、做事犹豫不决、
甚至对简单的治疗方案亦表示怀疑。护理应针对病人存在的问题，耐心细
致地给与疏导解释，支持和帮助。
人格变化和意志行为变化人格表现不稳定过多的依赖性意志行为减退自制力下降护理支持、疏导、干预治疗。
二、常见心理问题
有些病人经过心理正常变化后，一部分病人可以尽快恢复角色，接受正常的治疗。
(十二）遵医行为
当病人对医嘱内容未能理解或记住，会给治疗带来困难，产生不良后果。
如药物服法、剂量记忆不清、药物服用时间、服药禁忌、合并用药的禁忌症等。
（二）恐惧心理
表现为害怕、受惊的感觉、有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动的行为。
生理方面表现为血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频和厌食等。
某些检查和治疗，如剖腹检查、腰穿、骨穿、放射治疗和各种手术治疗都可能成为导致恐惧心理的原因。
（三）抑郁心理
表现为情绪低落、压抑、悲观等。多见于： 1、重危病人 2、病情不断加重 3、易感素质 4、病理生理因素（如绝经期） 5、目前治疗效果不佳的病情（包括治疗效

护理心理学是护理学和心理学相结合而形成的一门新的应

护理心理学是护理学和心理学相结合而形成的一门新的应用学科。

通过《护理心理学》的学习，使学生系统掌握心理护理理论和心理护理技术，为开展临床护理工作打下良好的基础。

一、教学目的与要求：1、掌握：病人心理变化的观察、评估及应对的护理措施，提高发现和解决问题的能力。

2、学会处理护患关系和与病人交往的技巧。

3、增强自身心理素质的培养和自我实现的意识，从而自觉遵守护士角色规范，更有效地为人类健康服务。

二、教学方法与手段1、以讲授为主，结合挂图、实物及事例，运用启发式，讨论式和逻辑推理的教学方法，提高学生的学习兴趣。

2、根据章节内容及相关专业课学习情况，安排实验、见习，以巩固课堂教学效果。

3、适当安排自学内容。

三、教学课时分配表四、教学内容第一章绪论【目的要求】1、掌握：心理学、护理心理学的概念、研究对象及心理现象的实质。

2、熟悉：心理现象的基本结构、心理学知识在现代护理中的作用及护理心理学的任务。

3、了解：现代护理学发展和特征。

【教学内容】1、心理学概述。

2、心理学与护理学。

3、护理心理学的对象和任务。

第二章心理学基础【目的要求】1、掌握：感觉、知觉、记忆、注意、情绪、情感、人格、气质、性格、能力及需要的概念、分类。

2、熟悉：感觉、知觉、注意、思维、气质及性格的基本特征，记忆、思维的过程，思维的形式，性格的形成和发展过程，需要的层次。

3、了解：记忆、注意、情绪的生理基础，感觉、知觉、思维、注意、情绪、人格的障碍表现。

【教学内容】1、感觉、知觉的概念、分类、感知障碍。

2、记忆的概念、分类、过程、系统，衡量记忆力的指标。

记忆成功的条件，记忆障碍。

3、思维、想象的概念、分类、思维障碍。

4、注意的概念、分类，衡量注意力的标准，注意障碍。

5、情绪、情感的概念、状态，情绪的生理机制，情绪障碍。

6、人格、气质、性格、能力、自我和自我意识的概念，健康人格的特点，人格障碍。

7、需要的概念、性质、类别和层次。

第三章心理社会因素与健康【目的要求】1、掌握：健康、疾病、心理挫折、应激、应对、心身障碍的概念，应对方式的种类，护理工作应激及处理方法。

病人常见的心理问题以及护理的有关内容

病人常见的心理问题以及护理的有关内容当人在患病时，常常把自己当做弱者，他们对别人如何看待自己极为敏感，自尊心容易受到伤害，非常希望得到他人尤其是医护人员的关心和尊重，如果这种需要没有满足，病人容易产生自卑无助的的情感，甚至会出现不满和愤怒的情绪。

病人也会因为患病，产生不安全感。

所以对于病人的心理护理就尤为重要了。

今天我们就主要来看一看病人会有哪些常见的心理问题以及心理护理。

一、常见的心理问题：(一)焦虑心理病人由于对疾病的病因、转归、预后不明确或过分担忧而产生焦虑，或者由于手术问题而产生焦虑，还可能是因为患的疾病本身会产生焦虑的症状。

一定程度的焦虑是有益处的，有利于人摆脱困境，但长期的过度焦虑会影响疾病的治疗与康复。

(二)抑郁心理抑郁是一种消极情绪的反应，常见于危重病人，或者是普通病人的病情加重时，或者是有些疾病目前没有好的治疗办法，并对治疗失去信心，而产生抑郁。

(三)依赖心理主要表现为病人对自己的自信心不足，事事依赖别人去做，情感非常脆弱，一向意志坚强的人也变得犹豫不决，一向自负的人也变得畏缩不前。

严重的依赖心理对疾病是不利的。

(四)孤独感表现为病人不主动与医护人员说话，不愿与人接触，不与病友交谈，病没有痊愈时就想回家。

(五)否认心理表现为病人怀疑和否认自己的患病事实，否认疾病的存在或者否认疾病的严重性。

不顾事实的否认，会对疾病起到贻误和消极的作用。

二、心理护理作为护士我们要根据病人的心理问题以及他的心理活动特点进行心理护理，改变病人的心理状态和不良行为，使病人达到一个有利于疾病治疗和康复的有益心态，促进其早日康复。

1.我们要解除病人的紧张焦虑抑郁的情绪，增加其战胜疾病的信心;2.对病人进行正确的健康教育，使病人尽快适应新的角色及住院的环境;3.帮助病人建立新的人际关系，特别是医患关系，以适应新的社会环境。

4.医护人员要关心理解病人的心情，耐心安慰病人，尽量满足病人的心理需要，多与病人沟通。

5.在病人疾病过程中护士要积极主动，对有严重的心理问题的病人适当的采取心理治疗方法。

病人心理问题及调适 PPT课件

否认
自尊紊乱
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心理分析疗法
行为疗法
认知疗法
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心理分析疗法
心理分析疗法，又叫精神分析疗法、分析性心理治疗，是心理治疗中最主要的一种治疗方法。其基本理论核心是：人的精神活动可分为潜意识、前意识和意识。潜意识深藏于意识之后，是人类行为背后的内驱力。
意识弗洛伊德把潜意识形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主体部分。
病人产生不良情绪反应的原因医院的特殊环境和特殊气氛
临床处置、特殊检查、手术所致
医院环境的不良刺激、消极暗示
病人产生不良情绪应的原因
知识缺乏、病情变化
疾病的临床表现、预后不良或危及生命特质性焦虑，与患者心理素质有关社会支持资源不足……
（三）病人行为变化
不合作
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我的想法
我必须与周围每一个人搞好关系。一个人犯了错误，那一辈子也无法抹掉。
我的情绪
换个想法
我的情绪
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人总有不顺心的时候，生活中各种压力会不同程度的向你袭来，这时就需要进行自我调节了。不是生活给了你喜怒哀乐，而是你对待生活的态度决定了你自己的情绪和感受。我们无法改变人生，但我们可以改变人生观；我们无法改变环境，但是我们可以改变心境。
前意识
潜意识
>> 心海导航 <<
虽然我们意识不到潜意识的内容，但我们大多数的动机是潜意识的。潜意识的动机在某种程度上影响着我们各方面的行为，人的重要行为表现是源于人们自己意识不到的动机和内心冲突。精神分析学说以潜意识的理论为基点，所要探讨的“是一个人为什么是他那个样子”的真正原因。它设法使潜意识的东西进入意识中，然后通过自我认识，以摆脱心理问题和不良情绪。精神分析的目的和价值在于它能够挖掘出深藏在潜意识中的各种关系（尤其是童年的精神创伤和痛苦经历），使之被召回到意识中来。

病人心理(心理学资料)

病人心理一、病人角色的概念一个人被疾病的痛苦所折磨，并有康复和治疗的需要和行为。

二、病人角色的适应不良1 、角色行为阙如：患者未能进入病人角色。

2 、角色行为冲突：当个体患病并且需要从其他角色转换为病人角色时，不同角色要求之间可能出现冲突，导致个体无法顺利实现角色的转换。

3 、角色行为减弱：已经进入病人角色的个体，由于更强烈的需要，不顾病情而从事力不从心的活动，表现出对疾病不够重视或考虑不充分，影响到疾病的治疗。

4 、角色行为强化：病人安心于已适应的病人角色现状，在疾病已经基本康复的情况下，无法顺利完成病人角色向正常角色转换的过程。

5 、角色行为异常：病人因疾病折磨，经常会感受到悲观、失望等不良情绪。

病人受到不良心境的影响，出现出人意料、异乎寻常的行为，表现为角色行为异常。

三、病人的一般心理问题1 、对认知的影响病人会把注意力才能够外部世界转向自身的体验和感受。

由于感知觉的指向性、选择性、理解性和范围的改变，病人对疾病的各种症状的敏感性都会增强，对症状的反应也更加明显，对任何的点滴变化都会顾虑重重。

2 、对情绪的影响病人会出现各种各样的情绪反应，表现出各种症状和体征。

各种消极的情绪反应尤为突出。

3 、对意志特征的影响病人患病后体力下降，活动能力受到限制，以及消极的自我暗示的作用，病人往往感到软弱无力、情感脆弱，甚至一反常态，变得特别被动、顺从和依赖，做事犹豫不决，各种意志品质都受到影响，希望更多的亲人朋友的探视。

4 、对人格特征的影响患者患病前的人格特征会影响到他对疾病的反应，而疾病也会对个体的人格特征产生暂时或长久的影响，甚至使患者表现出原本没有的人格特征。

四、病人常见的心理状态焦虑、恐惧、悲哀、孤独、绝望、不合作、否认、自尊紊乱、疼痛等。

五、临终病人的心理特点1 、否认期：病人对自己得病感到震惊和否认，这种心理防御机制的应用是有一定的保护作用的。

2 、愤怒期：开始接受患病的现实时，感到愤怒，抱怨命运的不公平，同时可能无意识地迁怒于他人。

第九章心理健康第三节常见的心理行为问题

心理疾病边缘状态是指个体的心理失衡处于其能够承受的边缘状态，情绪反应强烈，有时会出现情绪和行为的失控，导致社会功能的暂时缺损，但尚未达到精神疾病的程度。
1.一般心理问题的界定
心理问题的判断有时也相当困难、一般说来具有如下基本特点：
1）具有明显的现实应激事件刺激因素，该因素对当事人来说相当意外，难以接受令当事人感到紧张不安、恐惧、愤怒等情绪，且反应较强烈；多数人对该刺激尚能承受，对当事人的反应也能理解。
6）当事人不够保持理性的思考，难以接受发生应激事件的现实。
7）应激事件刺激前后当事人的人际关系及行为模式常会发生一定的改变。
8）周围人对当事人在应激事件中的态度和感受多数不能理解和接受。
不利于健康的危害行为的主要特点： 1）危害性：行为对人、对已、对社会的健康有着直接或间接的危害作用，如吸烟； 2）稳定性：行为并非偶然发生，具有一定的强度和持续时间； 3）习得性：有损健康的行为都是个体在后天的生活中习得的，有“自我制造危害因素"之嫌。
网络成瘾特征： 1）痴迷状态：成瘾者沉溺于网络活动，其思维、情绪和行为都被上网活动所控制，在无法上网时会体验到强烈的渴望，一旦上网就会出现时间失控。
2)欣快感与虚空状态：上网成为成瘾者应付环境和追求某种主观体验的一种策略。通过上网成瘾者可暂时摆脱现实的焦虑，体验到一种因自我错位带来的欣快感和解脱感，获得一些安宁、逃避甚至是麻木的效果。
3）对突发性的应激事件或一过性事件引发的心理反应一般持续数日或数周；但连续发生的应激事件，或事件持续存在难以脱离或改变，明显的心理反应可以持续较长达3个月。
4）强烈的心理反应往往会影响到当事人的职业工作、人际关系等方面，因而其社会活动或功能会受到一定程度的损害，造成一定的不良后果。

病人常见心理问题及心理护理技巧

一般病人常见的心理问题
孤独
孤独
住院病人远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会较少，有度日如年之感，很容易产生孤独寂寞感。医护人员应关心理解病人，耐心安慰病人，多与病人沟通。尽量满足病人的心理需要，安排亲人探访或陪伴，组织病友间交谈，如病友会等。
一般病人常见的心理问题
焦虑情绪的调节与护理
建立信任关系
鼓励患者表达
指导患者练习
主动热情服务应用陪伴技巧非语言行为技术：默默陪伴、触摸安抚、任其哭泣或诉说，不要阻止。
以倾听为主：指导患者用语言来表达感受
肌肉放松训练或深呼吸练习消除紧张情绪消遣活动：散步打太极拳、听音乐等，转移注意力，降低紧张程度。
请治疗效果好的病人现身说法，有时能收到显著的效果，增强病人战胜病患的信念。
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肿瘤患者的心理护理方法
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肿瘤患者的心理特征
患病期心理：
未确诊前---焦虑反应
确诊之后---震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受
治病期心理：
开始治疗---犹豫、害怕
效果不佳--- 恐惧、绝望
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肿瘤患者的心理特征
具有心理障碍 80%
18% 33~4心理应激反应
一般病人常见的心理问题
愤怒
愤怒
愤怒多发生于在追求某一目标的道路上遇到障碍、受到挫折的情况下。病人往往认为自己得病是不公平的、倒霉的，加上疾病的折磨，常常感到愤怒。心理护理方法：以倾听为主，为病人提供发泄的机会从而了解病人的感受和愤怒的原因，不采取任何攻击性和指责性的行为。
愤怒情绪的调节与护理
（1）倾听患者述说，保持安静（2）鼓励患者表达自己的感受（3）对可能产生恐惧的原因进行充分评估（4）去除有威胁性的刺激（5）采取有效措施减少或消除引起恐惧的有关因素

病人常见的心理问题与心理护理技巧通用课件

03
心理护理技巧
认知行为疗法
认知行为疗法是一种通过改变不良认知来减轻或消除不良情绪的心理治疗方法。
认知行为疗法帮助病人识别和改变负面的思维模式和行为习惯，通过积极的认知重Байду номын сангаас和行为应对技巧，提高病人的情绪调节能力和
生活质量。
放松训练
放松训练是一种通过深呼吸、渐进性肌肉放松等技术来减轻紧张和焦虑的心理治疗方法。
寻求专业帮助
如果病人的情绪问题严重，护理人员应及时寻求专业帮助，如心理治疗等。
给予病人支持和安慰，让他们感到被关心和理解，有助于缓解情绪压力。
与家属的沟通和协作
建立有效的沟通渠道
与家属建立有效的沟通渠道，让他们了解病人的情况，共同参与病人的护理。
尊重家属的意见
尊重家属的意见和看法，与他们共同商讨护理方案，有助于提高护理效果。
慢性疼痛病人常常面临疼痛带来的心理困扰，包括焦虑、抑郁、烦躁等情绪问题。
要点二
心理护理技巧
针对慢性疼痛病人的心理问题，心理护理技巧包括进行疼痛管理、认知行为疗法、放松训练等，以帮助病人缓解疼痛带来的心理困扰，提高生活质量。
老年病人
老年病人心理问题
老年病人常常面临孤独、焦虑、抑郁等情绪问题，这些情绪问题会影响病人的生活质量。
抑郁
病人感到悲伤、绝望、失去兴趣和活力。
抑郁是另一种常见的心理问题，表现为情绪低落、悲观绝望，对日常活动失去兴趣和活力。病人可能会感到疲惫无力、食欲不振、睡眠障碍等。
恐惧
病人对某些事物或情境产生强烈的害怕和逃避反应。
恐惧是病人对某些事物或情境产生的害怕和逃避反应，可能表现为对疼痛、死亡、疾病进展等方面的担忧。这种情绪可能导致病人出现心跳加速、呼吸急促等症状。

病人常见心理问题与心理相关护理技巧PPT课件

同理心与共情能力
同理心
护理人员应具备同理心，能够站在病人的角度理解他们的感受，从而更好地为他们提供护理服务。
共情能力
共情能力是指护理人员能够设身处地地体验病人的情感，这有助于更好地满足病人的心理需求。
应对压力与挫折的技巧
应对压力
护理工作常常面临各种压力，如高强度的工作、紧急情况等，护理人员应学会合理分配时间，寻求支持，保持积极心态等应对压力的技巧。
情绪疏导技巧
情绪识别
护理人员应学会识别病人的情绪状态，以便提供相应的心理支持。
情绪调节
通过引导病人进行深呼吸、放松训练等方法，帮助病人调节情绪，缓解焦虑和抑郁。
认知行为疗法
认知重构
帮助病人重新审视消极的思维模式，认识到非理性信念的不合理之处，并建立积极的应对策略。
行为激活
鼓励病人参与有益身心的活动，如园艺、绘画、音乐等，以增强病人的心理活力。
绪
帮助他们了解并应对疾
支
病。
持
关注病人的情绪变化，倾听他们的担忧和恐惧，给予情感上的支持和鼓
励。
提供社会支持
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理技巧
了解患者的恐惧对象和情境，帮助患者逐渐暴露于这些刺激中，学习适应和应对方法。鼓励患者进行放松训练和认知行为治疗。建议与医生讨论药物治疗和心理治疗。
02 心理护理技巧
倾听与沟通技巧
倾听
在病人描述病情或情感困扰时，护理人员应保持专注，不打断，不评判，让病人感受到被理解和接纳。
沟通
使用简单易懂的语言，避免医学术语，以增强病人对护理人员的信任感。
病人常见心理问题与心理相关护理技巧PPT课件

病人常见的心理情绪反应

病人常见的心理情绪反应病人常见的心理情绪反应病人常见的情绪反应：（一）焦虑和恐惧病人会对疾病的病因、转归和预后担忧。

会对某些检查和治疗产生焦虑和恐惧。

他们希望对疾病做深入调查，但又怕出现可怕的后果；他们反复询问病情，但又对诊断半信半疑，忧心忡忡，病人会表现为为一点小事吵吵嚷嚷或抑郁哭泣。

睡不好觉，吃不好饭，动辄生气。

也会有些反常行为，如有的人突然梳洗打扮，有的挥笔大量写信，有的玩命吃东西，有的长时间向外眺望，有的蒙头大睡等。

（二）否认和怀疑临床经常会看到有的病人否认自己有病，尤其是一些预后不良的疾病，自我否认是一种自我防卫方式，可以避免过度的焦虑和恐惧。

大多数病人否认过程会逐渐消失而适应。

怀疑表现为对周围事物异常敏感，如怀疑疾病的诊断是否准确、药物是否对症、怕别人有事隐瞒或没给他最好的治疗，害怕药物的副作用，担心医疗差错或意外不幸降落在自己身上。

身体上某一部位稍有异常感觉，便乱猜测。

听到别人低声细语就以为是在说自己的病情严重或无法治疗。

（三）抑郁患病意味着失去健康，同时还可能失去身体器官的完整性、姣好的容颜和身体形象、独立、隐私医学|教育网搜集，还有前程、工作、爱情和经济上的损失等。

而抑郁往往与诸多的丧失有关，抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪。

其表现方式多种多样。

有的故作姿态，极力掩饰；有的少言寡语，对外界任何事物不感兴趣；有的哭泣不语；有的则自暴自弃，放弃治疗，甚至出现轻生念头。

（四）卑微和孤独病人因体力下降、不能承担家庭和社会责任而感到不受重视、低人一等或因必须受人照顾而失去尊严。

这种卑微感加上社会信息的剥夺及与亲人的分离会使病人感到孤独。

（五）退化和依赖病人进入病人角色之后，大多产生依赖心理。

因为一个人得了病之后，自然会受到家人的照顾和周围同志的关心，同时通过自我暗示，病人会变得被动、依赖、情感脆弱甚至带点幼稚。

只要亲人在场，本来自己能干的事也让别人干；本来能吃下去的东西几经劝说也吃不下去；希望得到更多的关心和照顾，否则就会感到孤独、自怜。

病人心理PPT课件

自我概念紊乱

自我概念对个人心理心理与行为起调控作用，包括自我认识（自我评价），自我体验和自我控制

主要原因：疾病损害病人的自主感疾病使病人丧失很多东西疾病大打消病人的自信心
期待
是指病人对未来的美好想象的追求。一个人生病后，不但躯体发生变化，心理上也备受着折磨。因此不论急性或慢性病人都希望获得同情和支持，得到认真的诊治和护理，急盼早日康复。期待心理是一个人渴望生存的精神支柱，是一种积极的心理状态，客观上对治疗是有益的。那些期望水准较高的病人，往往把家属的安慰、医护人员的鼓励视为病情好转，甚至即将痊愈的征兆。但要预防一旦期待的目标落空，病人会陷入迷惘之中，情绪消沉，甚至精神崩溃。
患病、病感与病人
社会角色和病人角色
患病、病感与病人

患病患病包括客观性的组织器官结构、功能和生化的变化，主观性的病感以及社会功能异常三方面表现。但三者可同时或不同时出现和具备。客观性改变可通过科学方法进行检验，主观性病感则不能直接验证。病感病感是以一定的症状形式表现出来的主观体验的心身状态。它可以源于内在的客观病变，也可以由心理与社会功能障碍引起。病人病人指各种疾病患者，包括那些只有“病感”的患者，即虽有病痛的症状和感觉，但未发现躯体病理改变的人。
病人角色四要素
免除平日社会角色
负有接受协助义务
病人角色
负有恢复健康责任
负有寻医问药责任
病人角色的适应与调整
适应与调整
不良反应调整
角色行为冲突
理解，安慰病人
角色行为强化
鼓励病人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
角色行为缺如

临床病人常见心理变化

(四)孤独感
孤独感或称社会的隔离。病人有无聊陌生度日如年之感，可伴有不安全感，事事谨慎小心；不主动与医护人员说话，不愿与人接触，有问题不敢问，不随便与病友交谈，盼望着亲友早来探视，病未痊愈就想回家等。
住院病人远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会较少，有度日如年之感，很容易产生孤独寂寞感。
有关原因：
1）病理生理方面：失去身体某部分，失去身体某种功能；严重创伤导致
不能活动或毁容等。 ②情境方面离婚、亲人死亡或分离、
(五)依赖心理：
患病后病人大都产生一种依赖的心理状态。病人往往对自己日常行为生活自理的信心不足，事事依赖别人去做，行为变得被动顺从；情感脆弱；一向独立意志坚强的人也变得犹豫不决；一向自负好胜的入变得畏缩不前
病人的严重被动依赖心理对疾病是不利的，姑息迁就病人的
依赖心理难以培养病人与疾病
4对自身状况的全神贯注：病人老是想着自己的身体情况，对身体功能的轻微变化也特别敏感，对自己的食物、大便以及睡眠非常
（七）猜疑与怀疑
猜疑是一种消极的自我暗示，它是缺乏根据的猜测，会影响人对客观事物的正确判断。一些病人对诊断表示疑问．主观上不愿意得病，常有“我实际上没有病”、“我怎么会得这种病”等想法。猜疑还可以泛化涉及整个医疗过程，对治疗、用药、检验等都有猜疑反应。Βιβλιοθήκη 恐惧(二)恐惧心理
恐惧也是病人常见心理反应之一。表现为害怕、受惊的感觉，有回避、哭泣、颤抖、警惕，易激动等行为。生理方面可出现血压升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食等症状
恐惧与焦虑的区别在于
恐惧是有比较具体的危险或威胁，威胁不存在时，恐惧也就消失有些检查和治疗，如剖腹探查、骨髓穿刺、镜镜检、放疗、截肢、摘除器官或切病理等，确实给病人带来疼痛、不适和痛苦。引起病人情绪过度紧张，难以接受检查和治疗，不能主动配合，惧怕检查和治疗带来副作用，甚至担心再添新病，影响

病人心理

角色适应：病人基本上已与病人角色的“指定心理活动和行为模式”相符合。冷静、客观面对、关注、遵行、主动。病人角色适应的结果是有利于疾病的康复的。
角色行为缺如：多发生在常态角色向病人角色转化时，或发生在疾病突然加重时意识不到自己有病；否认自己病情的严重程度；不愿意
角色行为冲突：个体在适应病人角色过程中与其病前的各种角色发生心理冲突，使病人焦虑不安、烦恼，甚至痛苦。
病人角色（权力和义务）
权利：免除通常承担的社会责任患者不必为其疾病负责义务：有使自己尽可能快地好转的动机必须寻求技术上使自己复原的帮助必须与医务人员合作如果能恢复健康，就必须愿意重新担负起非病人的社会责任
进入病人角色意味着出现以下四个方面的改变
脱离原有社会角色，既免除原有的社会责任或义务，又失去原有的社会权利改变原有的生活环境和人际关系要重新学会病人角色所应具备的行为模式，如休息、就诊、接受检查、治疗等疾病康复时由病人角色转变为健康人的角色
心身疾病定位示意图
(四) 心身疾病的范围和发病率：
Alexander最早提出七种经典的心身疾病是：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。国内外报导心身疾病约占门诊与住院病人的1/3。心身疾病的范围越来越广泛，因心理社会因素与医学临床的相关性已越来越引起人们的重视。近年来有逐渐淡化心身疾病诊断的倾向，代之以从心身相关的角度来考虑临床疾病
1.
常见的几种心身疾病一、原发性高血压病
高血压病人的90%，成年人10%左右影响因素 1、生物因素：遗传：双亲之一——子女28%；双亲均患——子女45% 摄盐量高肥胖 2、社会心理因素（1）社会因素：战争、社会动荡、自然灾害等（2）心理因素：情绪因素: 隔离鼠>群养鼠工作压力：人格特征：A型行为、敌意、焦虑与抑郁等。

病人常见心理变化和心理需要

病人的心理需要一、需要尊重作为“弱者”，病人往往自我评价较低，对别人如何看待自己极为敏感，自尊心易受伤害，希望得到他人尤其是医护人员的关心和尊重，从而获得较好的治疗和破格对待尊重的需要若不能满足会使人产生自卑、无助感，或者变为不满和愤怒二、需要接纳和关心病人入院后进入一个陌生的环境，他们需要尽快地熟悉环境，被新的群体接纳；需要与病友沟通，在情感上被接纳三、需要信息病人入院后在适应新环境中需要大量信息首先需要了解有关医院和自身疾病的相关信息其次需要得知家庭的信息此外还需要得到关于工作单位的信息四、需要安全安全感是病人最普遍、最重要的心理需要，因为病人受到疾病的威胁易产生不安全感病人把安全感和早日康复视为求医的最终目的病人常见心理变化和心理问题一、常见的心理变化（一）认知功能的变化表现为主观感觉异常，记忆和思维能力也可受到损害二）情绪活动的变化1、情绪活动的强度的变化：多数情况下病人对消极情绪刺激的反应强度大于正常人少数病人情绪反应减弱，甚至对多数刺激无动于衷，这意味着病人可能病情严重或有严重心理障碍2、情绪活动的稳定性：病人大多情绪不稳，表现为易激惹，易气愤争吵或悲伤哭泣三）人格变化和意志行为变化有些人患病后变得过分依赖和易激惹，可以说他们的人格变得较依赖，易感情用事，性情不稳定；有些病人表现为要求过分或过多，可以说他们的人格变得自我中心，自我放纵，意志的自制力下降二、常见心理问题（一）焦虑心理病人焦虑的三种类型1、期待性焦虑：即感到事件将发生，但又未能确定的重大事件时的不安反应2、分离性焦虑：病人住院不得不与亲人和熟悉的环境分离时产生的心理反应3、阉割性焦虑：是一种自我完整性受破坏和威胁时所产生的心理反应，特别是需要手术的病人最易产生引起焦虑的因素。