睑球粘连
生物羊膜移植治疗胬肉术后睑球粘连23例体会
１ ８ ～６ ５ 岁 ，平均 ４ ５ ． ４ ５ 岁 ，病程 ３ 个月 ～ ５ 年。 １ ． ２ 材 料来 源 ：冰冻 干燥 “ 瑞 济 生物羊 膜 ” 由江西 住友 生物 工程 技术 有限公 司提 供 ，注册 产 品标 准 号 ：Ｙ Ｚ Ｂ ／ 国１ ０ ５ ６ ． ２ ０ ０ ３ 。 １ ． ３ 手 术方 法 ：围术 期 术 眼局 部 滴抗 生 素 滴 眼液 ，显 微 镜 下进 行手 术 ，局部 麻醉 联合 球后 麻醉 后先 分 离松解 睑球 粘 连组 织 ，尽 量保 留较 多 的结膜 组织 向 眼睑局 部转 位后 徙 ，清 除结膜 下增 生 瘢 痕组 织 ，结 膜缺损 处 充分暴 露好 巩膜 面 ，将 生物 羊膜 用生 理盐 水 复 水 后 ，取 与 巩 膜 创 面 大小 相 当 的 羊膜 覆 盖 于 植 床 ，上 皮 面 朝 上 ，周边 结膜 缘覆 盖羊 膜边缘 内２ ｒ ｒ ｌ ｒ ｔ ｌ ，用 ｌ ｏ ／ ｏ ／ ￣ 龙线 将羊 膜植 片 止端 四边 与 结膜 止端 间断缝 合 固定 于浅 层巩 膜上 ，术 毕结 膜囊 涂
皮 细 胞 也 能长 入 羊 膜 表 面 ，对 它 所 覆 盖 的组 织 起 到 了 保护 的作
胬肉术 后 常见并 发症 之 一 ，多见 于行 单纯 胬 肉切除 术者 ，因术 中
过度切除结膜及结膜下组织 ，未复位好结膜瓣而造成术创眼表上
皮严 重受 损 ，瘢痕 形成 ，眼球与 眼 睑结膜 发 生错位 对合 而发 生 睑 球粘 连 ，可使 眼球 活 动受 限 ，甚 至 复视 ，影 响美 观及 生 活质量 。 笔 者 回顾性 分 析２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月 收 治 的２ ３ 例 （ ２ ３ 只眼 ）
羊膜移植治疗睑球粘连
对４ ２例 （ ６眼 ） ４ 睑球粘 连 患 者进 行 优 ３ ／ ６眼（ ７ ３ ％ ） 良７ ６ １４ ６ ．９ ， ／ ４
睑球 粘连分 离联合 羊膜 移植 手术 ， 随访 观察 １ ２～１ ８个月 ， 均 １ 月 。结果 平 ５个 论
眼 （５ ２ ％ ） 差 ８ ６眼（ ７ ３ ％ ） １ ．２ ， ／ ４ １ ．９ 。且 粘连 程度 越重 ， 效越 差 （ ０ ０ ） 干 眼 症越 严 重 ， 效也 越 差 。结 疗 Ｐ＜ ． １ ； 疗 羊膜 可有 效重建 睑球 粘连 分离后 缺损 的结 膜表 面 ， 患眼术 前 睑球粘 连和 干眼程度 将影 响疗效 。
近年来 随 着 对 羊膜 基 础 研 究 进 展 ， 微 技 术 的提 显
面 积为结 膜 穹隆 的 １３～２３ 穹隆 部 部分 存在 或者 极 ／ ／，
浅， 粘连组 织 常与 角 膜 相 粘 。重 度 １ １例 （ ４眼 ） 球 １ 睑 粘连 、 角膜 假性 胬 肉侵入 、 眼表结膜 缺损 面 积达 ２ ３以 ／ 上 ， 至 由于 眼 睑和 眼 表完 全 粘 连 而 造成 全 结 膜 囊缺 甚 失 。术前 泪液 分 泌实 验 （ ｈｒ ｒ） Ｓ ｉ Ｉ ：轻 中度 睑 球 粘连 ｍｅ 患者 ３ １例 （ ２眼 ） ３ ３ 中 Ｏ例 （ ０眼 ） 液 分 泌 大 于 ３ 泪
关键词 ：羊膜 ； 移植 ； 睑球 粘 连
中图分 类号 ： ７ ７ １ Ｒ ７ 、
文献标 志码 ： Ａ
文章 编号 ：０ ６—１５ （０ ８ ０ ０ １ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ）４— ３ ５— ３
Ｔ ｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｏ ｍｎｏｉ ｍｅ ｒｎ ｒｎ ｐａ ｔｔ ｎｆｒｃ ｎｕ ｃ ｖ ｓ ｒａ ｅｒｃ ｎｔｕ ｔ ｎ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｅｔ ｆａ ｉｔ ｍｂ ａ ｅｔａ ｓ ｌｎａｉ ｏ ｏ ｊ ｎ ｔ ￣ ｕ ｆｃ ｅｏ ｒ ｃｉ ｃ ｃ ｏ ｉ ｓ ｏ
两种睑球粘连的矫正整形术
两种睑球粘连的矫正整形术引言睑球粘连是一种睑板间或睑板和结膜之间的异常粘连现象，可导致眼睑的正常运动受限，严重影响患者的视觉功能和生活质量。
为了矫正睑球粘连，改善患者的视觉问题，医学界提出了两种常见的矫正整形术：睑板分离术和截短术。
本文将详细介绍这两种整形术的操作方法、适应症和并发症等内容。
睑板分离术操作方法睑板分离术是通过手术将粘连的睑板进行分离，恢复眼睑的正常运动。
手术通常在全身麻醉下进行。
医生首先在粘连区域注射局部麻醉剂，然后使用显微镊子或显微刀片进行睑板的分离。
分离过程要细致、缓慢，并且应避免对结膜组织和睑板组织造成过大的损伤。
适应症睑板分离术适用于以下情况： 1. 睑板粘连导致眼睑无法完全开张或闭合； 2. 粘连影响眼部功能，如睑球运动； 3. 患者对粘连引起的不适症状有明确的诉求。
并发症睑板分离术的并发症包括但不限于： 1. 出血：手术中因血管损伤导致的出血，一般可通过止血措施进行处理； 2. 感染：手术创口感染是常见的并发症，患者需要注意术后创口的清洁与消毒； 3. 创口愈合不良：由于个体差异或术后护理不当，创口可能会出现愈合不良或留下明显的瘢痕。
截短术操作方法截短术是将过长的粘连部分切除，恢复睑板的正常长度和张力。
手术一般在局部麻醉下进行。
医生首先在粘连区域注射局部麻醉剂，然后使用显微镊子或显微刀片将过长的粘连部分切除，保留能够维持正常功能的部分。
切除后，医生会缝合创口，并进行必要的止血处理。
适应症截短术适用于以下情况： 1. 睑板粘连导致眼睑过长，影响美观和功能； 2. 粘连引起眼睑嵌入症状，如结膜炎、干眼症等； 3. 患者对粘连引起的外貌问题有明确的要求。
并发症截短术的并发症包括但不限于： 1. 创口感染：手术创口感染是常见的并发症，患者需要注意术后创口的清洁与消毒； 2. 切口不合理：手术中切除部分过多或过少，可能导致眼睑长度短或过长，需要医生在术前精确评估； 3. 出血和血肿：手术中会有一定的出血风险，同时血肿的形成也是一种常见并发症。
一例睑球粘连患者羊膜移植手术护理论文
一例睑球粘连患者羊膜移植手术的护理【中图分类号】r779.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0391－01睑球粘连是指睑结膜与球结膜、角膜的粘着状态。
由于睑球粘连可以造成眼球活动障碍，使患者视野缩小，同时又因眼球活动障碍而导致双眼球活动不协调不一致，在感官上给人一种容貌上有缺损的感觉，给其工作和生活带来诸多不便，从而使其产生身体和精神上的痛苦。
而羊膜作为一种理想的生物修复材料在眼表疾病中已有广泛的应用⑵。
羊膜具有促进上皮增生、维持正常眼表上皮细胞的表型，促进炎症细胞凋亡，抑制炎症反应和新生血管形成及抑制创面纤维组织增生等生物学特点⑶。
根据羊膜的特点，我们采取了对患者进行手术使眼睑和眼球分开，用羊膜覆盖在缺损部位，从而达到尽快促进缺损部位上皮细胞生长使病人眼睑与结膜分开促进患者尽快恢复健康的作用。
本文介绍一例睑球粘连患者进行羊膜移植手术的护理体会。
1 病例介绍患者，男，27岁，主因被碱性物质烧伤治愈后发生眼球活动障碍于2009年10月10日入院，完善各项化验检查后于10月12日在局麻下行睑球分离加羊膜移植术，伤口愈合良好，住院21天，康复出院。
2 护理2.1 患者术前主要护理问题、护理措施2.1.1 焦虑:病人住院后由于对疾病认识不够，对手术方法不了解，担心术后转归，等原因，心里负担重，表现为情绪低落信心不足。
针对患者的心里问题，我们采用良好的语言技巧，诚恳的态度，鼓励病人，减轻心里压力，消除不良情绪的影响，缩短焦虑时间，使病人在心里上产生信任感和安全感，坚定手术的信心，同时给病人提供一个安静舒适的病房环境，保证良好的睡眠质量，使其心情平静舒畅，从而使病人以愉快的心态接受了手术。
2.1.2 知识缺乏:病人由于不了解羊膜的特点，对即将到来的手术方式有一定的排斥性，认为羊膜是一种异物，用在自己的身上会发生不良反应。
我们针对这种情况，及时向病人讲解羊膜的相关知识，向病人说明羊膜不含有hla-a、b或dr抗原，移植后几乎不发生免疫排斥反应，而且羊膜具有较强的抗粘连性，能分泌多种细胞因子，促进伤口愈合⑷。
聚四氟乙烯膜治疗睑球粘连的疗效
聚四氟乙烯膜治疗睑球粘连的疗效周海孝;刘晓姣;杨安怀【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2013(13)5【摘要】AIM: To observe the clinical effect of treatment for symblepharon by polytetrafluoroethene ( PTFE ) membrane.rn METHODS: The PTFE membrane was used for the treatment of symblepharon of 26 patients 28 eyes. An appropriate size of the PTFE membrane was placed in the wound as a spacer after separating the adhesion. PTFE membrane - fornix - eyelid skin mattress suture was made, and then the conjunctiva and PTFE membrane were sutured. 2-3 weeks later, the PTFE membrane was removed. The patients were followed up for 6-12 months to evaluate the effect of operation.rn RESULTS: There were no postoperative infections in 28 eyes. We got 20 eyes(71%) in good result, 6 eyes(21%) improved, and 2 eyes(7%) remained unchanged.rn CONCLUSION: It is a safe and effective way to treat symblepharon by PTFE membrane.%目的:察运用聚四氟乙烯膜(F4膜)治疗睑球粘连的临床效果.方法:用F4膜治疗睑球粘连患者26例28眼,分离粘连后,裁剪适当大小的F4膜置于创面作为间隔物,作F4膜-穹隆-近眶缘眼睑皮肤间褥式缝合,再缝合结膜创缘与F4膜.2~3wk拆除缝线及F4膜.术后随访6~12mo,观察手术效果.结果:者28眼术后无感染,其中20眼(71%)术后效果良好,手术成功;6眼(21%)效果一般,有所改善;2眼(7%)术后再次粘连,手术失败.结论:4膜治疗睑球粘连安全、有效.【总页数】2页(P1034-1035)【作者】周海孝;刘晓姣;杨安怀【作者单位】430060,中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.胶原膜与聚四氟乙烯膜治疗Ⅱ～Ⅲ度根分叉骨病变的临床比较 [J], 朱国强;吴织芬;李袁飞;王勤涛;周威2.甘油冷冻保存带Tenon's膜的结膜移植治疗睑球粘连临床观察 [J], 柯碧莲;许迅;胡麒祎;邱孝芝3.聚四氟乙烯联合角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉并睑球粘连 [J], 刘芳;杨安怀4.口唇粘膜移植治疗SJS/TEN睑球粘连和睑缘角化的临床疗效 [J], 陈俊曌;姚钦科;邵春益;傅瑶5.羊膜移植联合手术治疗复发性翼状胬肉合并睑球粘连临床疗效观察 [J], 李颖;王玉倩;戴鹏飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
睑球粘连矫正术的临床应用效果探讨
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世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 １ 期
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临床研 究 ・
睑球粘连矫正术的临床应用效果探讨
（ 大庆油 田总医院集团龙南 医院 （ 齐齐哈尔医学院第五附属医院 ），黑龙江 大庆 １ ６ ３ ４ ５ ３
黎 国英
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沙眼的并发症有哪些-
沙眼的并发症有哪些?
*导读：沙眼，很多的人都认为这种炎症并不算是一种疾病。
这是因为大家没有重视这种疾病。
其实对于沙眼这种疾病来说，如……
沙眼，很多的人都认为这种炎症并不算是一种疾病。
这是因为大家没有重视这种疾病。
其实对于沙眼这种疾病来说，如果不及时进行治疗，或者治疗不当的话，还很可能会引发其他并发症的出现。
1、睑内翻倒睫：结膜瘢痕收缩和睑板弯曲畸形，使睑缘向内翻转，牵拉睫毛倒向角膜侧生长，睫毛摩擦角膜。
2、角膜混浊：倒睫持续摩擦角膜，刺激角膜出现新生血管，像垂帘状长入角膜，称之为沙眼角膜血管翳，严重的角膜血管翳及睑内翻倒睫摩擦角膜以致角膜溃疡，角膜混浊变白，视力下降。
3、睑球粘连：睑结膜与球结膜连接部为穹窿部，可因结膜瘢痕收缩而缩短，甚至完全消失，牵引下睑时在眼睑和眼球间的结膜可见有垂直的皱襞，使睑结膜与球结膜粘连。
4、结膜干燥症：由于结膜广泛结瘢，使杯细胞和泪腺分泌功能遭到破坏，泪腺管闭塞，导致结膜不能被湿润，而逐渐干燥，角结膜上皮发生角化，表现为干涩、刺痒等不适。
5、慢性泪囊炎：沙眼病变累及泪道粘膜，鼻泪管发生狭窄或阻塞，导致慢性泪囊炎，表现为流泪、流脓或挤压鼻根部大量
脓液溢出。
在认识到沙眼的危害之后，大家是不是会更加重视这种疾病了呢?对于沙眼患者来说，日常生活当中一定要注意个人卫生，尽量增加洗脸的次数，这样，可以有效减少其他细菌对眼睛造成伤害。
祛疤亲身体验两次激光祛疤，疤痕真的掉了。
祛疤啦祛疤啦~~~ 做了冷冻祛疤，疤是没了，但痕还在啊~。
自体结角膜缘移植联合唇黏膜移植治疗睑球粘连临床观察
切 口进行 设 计 ．使 泪囊 黏膜 和鼻 黏骨膜 瓣 游离 缘指
向鼻前 孔 。利 于应用 银 夹吻合 来 固定 骨孔 的后 缘 黏 膜． 而不 能 固定 泪囊切 缘前 份仍 和骨壁 相连 ． 须在 无 吻合 口内置 支撑 管 术后 随访 表 明该术 式 不但 疗效 良好 ． 文献 报道 相似 ． 且克 服 了放置 泪 道扩 张管 与 而
３ 结果
时也 可 了解 鼻 腔 、 鼻窦 和泪囊 的各 种 异常 ， 对有 鼻 这
窦和 泪系统 外伤 史 或手术 史 的患者 尤 有价值 １ Ｉ 术前治疗 ．３ ２ 泪道 冲洗 ： 治疗 急 、 性 鼻 腔 鼻 窦 慢
感染 ， 使鼻分 泌 物减少 或 消失 、 鼻腔 通气 治疗 全 身基
础 病如 糖尿病 和 高血压 病 等 １ ＿ 剪鼻毛 ． ．４ ２ 术前 肌 肉注射 镇 静 剂 ． 止血 及 镇痛 药
液情 况 造 口吻 合 区用 明胶海 绵轻 压填 塞止 血 ２ 疗效 判 定标 准 治 愈 ： 外侧 壁 泪囊 造 孑 形 成 ， 全上 皮 化 ， 鼻 Ｌ 完 泪 溢 、 脓 等症状 消 失 ， 流 冲洗 泪道通 畅 。 转 ： 侧 壁泪 好 外
态 大小 和位置 以及 鼻泪 管状 态 Ｃ Ｔ扫描 泪囊 造影 则
无效 １眼经检 查 确认 为泪 囊狭 窄所 致 ．即改 留置腰 麻 管 ， 月拔 管后 泪道 部分 通 畅 ， ２个 无脓 性 分泌 物 。 ４ 讨 论 １０ ９ ４年 Ｔ ｔ首 次 采 用 鼻 外 径 路 行 泪 囊 鼻 腔 吻 ｏｉ
合 术 ．后 被 眼科 医师广 泛应 用治 疗 慢性 泪囊 炎 和鼻
泪囊 内侧壁 骨 膜 、 膜 。 下泪小 点插 入 泪道 探针 至 黏 经
损伤， 易遗 留面 部瘢 痕 ， 手术操 作 复杂 随着 内镜 鼻
手术讲解模板：部分睑球粘连分解术共33页
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢你的阅读
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术讲解模板：部分睑球粘连 分解术
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
手术讲解模板：睑球全粘连矫正术
7.用睑牵引线及开睑钩（Desmarres眼钩） 翻转眼睑，用大于睑结膜1倍以上的唇黏 膜（用6-0可吸收缝线）缝于睑结膜及穹 隆部创面上并结扎固定，用以加深穹隆部。
手术资料：睑球全粘连矫正术
手术步骤：
8.上、下睑缘双重缝合（防唇黏膜收缩）， 内、外眦部睑缘不缝合，以便引流分泌物。 球旁注射庆大霉霉素2万单位，氟美松 2.5mg。术眼涂1%阿托品及抗生素眼膏。
手术资料：睑球全粘连矫正术
注意事项：
7.术后每天换药，人为地使移植组织移位， 影响移植组织与基地组织牢固地密切接触， 破坏其新生毛细血管，使组织失去营养， 从而使黏膜坏死，瘢痕增生，粘连复发， 导致手术失败。
手术资料：睑球全粘连矫正术
注意事项： 8.矫正严重睑球粘连手术应尽量保留可以 利用的组织。
手术资料：睑球全粘连矫正术
注意事项：
1.严重烧伤尤其熔化金属的烧伤，睑板全 被熔化，甚至眼轮匝肌及睑皮也都是瘢痕 组织。从眼球上剥下来的瘢痕结缔组织， 只能做多个与瘢痕方向垂直的切断来松解 瘢痕，而不能切除瘢痕，因为需要保留它 们作为眼睑代用物和支撑物。否则，如果 将瘢痕全部切除，剩下的只是一薄层瘢痕 皮肤，手术必定失败。
睑球全粘连矫 正术
手术资料：睑球全粘连矫正术
睑球全粘连矫正术
科室：眼科 部位：睑球
手术资料：睑球全粘连矫正术
麻醉： 表面及局部浸润麻醉及球后麻醉（2%利多 卡因加0.5%布比卡因1∶2混合液）。
手术资料：睑球全粘连矫正术
概述：
睑球粘连系指眼睑与球结膜、角膜的粘着 状态。多发生于化学性（酸、碱）烧伤、 热烧伤、爆炸伤、结膜本身疾患如 Steven-Johnson综合征、结膜天疱疮、重 度沙眼以及结膜手术等的后遗症，此外还 有先天性睑球粘连、外眦畸形。严重睑球 粘连可以影响视力，并使眼球运动受限， 甚至发生复视，也可以
人眼结膜上皮细胞体外培养治疗睑球粘连
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内科学_各论_疾病：睑球粘连_课件模板
内科学疾病部分：睑球粘连>>>
病因：
况，由于虹膜及睫状体缺血坏死，房水分 泌减少，眼压明显降低。
2.修复期 大体在伤后5～7天至2周末 角膜上皮开始再生，新生血管渐侵入角膜， 虹膜炎趋向静止。
3.并发症期 在烧伤后2～3周进入并 发症期，常有反复持久的无菌性角膜溃疡， 每导致角膜穿孔。睑球结膜的坏死组织脱 落后产生
(4)闭锁性睑球粘连 (atretoblepharon)：熔化的金属、纯酸、 浓碱等眼部烧伤的极严重后遗症。它使眼 球完整性受到破坏，变成葡萄肿或眼球萎 缩，同时睑缘和结膜囊消失，睑板溶化， 眼睑也有不同程度缺损，使上
内科学疾病部分：睑球粘连>>>
治疗： 下睑和眼球完全闭锁 粘连，这种情况大多 数视功能已丧失(图 2)。这种情况无手术 必要。
(一)发病原因 多发生于化学性(酸、碱)烧伤、热烧 伤、爆炸伤、结膜本身疾患如StevensJohnson综合征、结膜天疱疮、重度沙眼 以及结膜手术等后遗症。严重睑球粘连可 使眼球运动受限、复视，也可以形成睑内 翻、倒睫及眦角畸形。根据
内科学疾病部分：睑球粘连>>>
病因：
粘连的范围，分为部分、广泛、全睑球粘 连及闭锁性睑球粘连等。
内科学疾病部分：睑球粘连>>>
病因：
瘢痕愈合，穹窿缩短或消失，睑球粘连或 形成角膜白斑、厚血管翳，甚至发生眼睑 闭锁，发展成眼球干燥、葡萄膜炎、白内 障、青光眼或眼球萎缩等。
内科学疾病部分：睑球粘连>>>
症状及病史：
睑球粘连症状_睑球粘连有什么症状
穹窿部因结膜瘢痕收缩而缩短，甚至 完全消失，尤以下方穹窿部为显著，当牵 引下睑时在眼睑和眼球间的结膜可见有垂 直的皱襞。严重患者眼球各方向转动受限， 多伴有不同程度的角膜静止性病变，如角 膜白斑甚至眼球萎缩等。
睑球粘连临床路径及表单
睑球粘连临床路径一、睑球粘连临床路径标准住院流程（-）适用对象。
第一诊断为睑球粘连（H11.2011行睑球粘连分离术（08.63）+板层角膜移植术（11.4901）+自体结膜移植术（Io.44）,联合或不联合翼状青肉切除术（II31\（二）诊断依据根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版11.症状：异物感，眼红，眼球运动障碍，如皆肉或假性翼状蜀肉长入角膜，可影响视力，或出现复视。
2.体征：角结膜疤痕，球结膜充血、肥厚隆起增生，牵拉泪小点移位，睑缘畸形，眼球转动异常。
（≡）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.选择治疗方案的依据：根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。
（1）球结膜增厚体部与睑结膜相连，牵拉泪小点移位；（2）影响眼球运动；（3）翼状蜀肉或假性翼状雷肉进行性发展；（4）结膜疤痕侵入角膜或已近瞳孔区影响视力。
2.手术方式:睑球粘连分离术（08.63）+板层角膜移植术（11.4901）+自体结膜移植术（10.44）,联合或不联合翼状符肉切除术（11.31\（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合H11.201睑球粘连疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力、屈光状态、眼前节检查,眼压、眼球运动。
2.根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、眼部彩色照相、眼科B超、角膜共聚焦显微镜检查、角膜厚度。
（七）选择用药。
术眼滴用抗生素眼液1-3天。
（八）手术日为入院第2-3天。
1麻醉方式：局部麻醉。
3.手术方式:睑球粘连分离术+部分板层角膜移植+自体结膜移植术，联合或不联合翼状雷肉切除术。
4.手术内置物：无。
5.术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因。
眼外伤睑球粘连的羊膜移植治疗
１ 羊膜 的制备 与保存 ： 无菌 的条 件下 ， 剖腹 产 ． 在 取 妇 的胎 盘（ 产前 排除 Ｈ Ｖ Ｈ Ｖ、 Ｃ Ｉ 、 Ｂ Ｈ Ｖ等疾病 ） 用生理 盐 ， 水 冲洗 干净胎盘 表面的血迹 ， 用抗 生素无菌 生理盐水 浸 泡胎盘 ５ ０分钟 （ ～ｌ 抗生 素混合液浓度 为含 ５ ０ 霉素、 ５ ０ ｍ 青 ｌ ｍ 链 霉 素 、０ ｒ ｌ ｌ １０￣／ｍ 新霉 素 、 ． ｒ ｌ ２５￣ ／ｍ 二
我 院 眼部 化 学伤 及 热烧 伤后 睑 球粘 连
病例 ３ 例（６眼） ４ ３ 行睦球粘 连分离联台保存人羊膜穆植术。结 果
取 材 方便 ， 果 显 著 。 效 美键 词 羊膜 穆植 化学伤 热烧伤 睑 球粘 连
术后随访半年以上 ， 睦球粘 连被彻底分开 ， 眼球恢复 自由 保存人 羊膜移植治疗 眼部化学伤及热烧 伤后 睦球粘连
临床 资料
天， 观察移植羊膜 已恢复血 液供给 即可。解 除绷 带后 用 含激素 的抗生素滴 眼。对 有干眼症者 ， 加用人工 泪液滴 眼 。术后 给予 口服 或 静脉 用抗 生 素 及 皮 质 激 素 ３～５
天。
结
果
３ 例 ３ 中， ２ 例 ， ５例 。年 龄 ４～ ３岁 ， ４ ６眼 男 ９ 女 ５ 平 均 ２ 岁 。化学伤 ｌ ， 中碱 性伤 ８ ， ０ ２例 其 例 酸性 伤 ４例 ； 热烧伤 ２ 例 。睑球 粘 连范 围在 １ ２ —２象 限 者 ｌ ４例 （５ １ 眼 ） ＞ ３象限者 ７ ， ， ２～ 例 超过 ３ 个象 限者 ｌ ３例（４眼 ） １ 。 取保存人羊 膜作为移植材料。
０７％布 比卡因等量混 合液作球 后及 局部 浸润麻 醉 ， ． ５ 自
角膜及球 结膜面 将粘 连顶端 切 开 ， 离所 有粘连 ， 除 分 剪 其上皮下增 生 的瘢痕 ， 以恢复 眼球 的正 常活动。将残 留 的上 皮组织瓣 后徙 ， 按其宽度不 同分别形成 睑结膜或部 分 穹窿结膜 。对 睑结膜或穹 窿结膜 均丧失 者 ， 用羊膜 则 重建 。取羊膜移 植 片 ， 皮面朝 上 ， 于眼球 表面 创面 上 铺 上，— ８ ０可吸收线或 １ — ０ ０尼龙 线将羊 膜与周 围组织创 口边缘行间断缝合 。对 穹窿部浅窄者 ， 形成 穹窿部缝 作 线 ２针 ： ０ 线从 穹 窿部 羊膜 面进 针 ， 眶缘 皮肤 穿 用 号 从 出， 经胶粒结扎缝线 以加深 穹窿部。绷带加压包扎 ２～ ５
羊膜移植治疗睑球粘连
２例 ， 伤时间为 ５月 ～２ 月 。视 力光感 ５例 ， 受 ０ 数指
作者简介 ： 王春磊（９ ５）女 ． １６ 一 ， 山东省潍坊 市人 ，０ ０年 毕业 于山 ２０ 东大学 医学部 ， 主治医师， 现从事眼科临床工作 ． 已发表 论文 ｌ 。 ３篇 收稿日期 ：０ ０Ｏ ２ ２ １一Ｉ１
摘要 ： 目的 探 讨羊膜 移植 治疗 睑球 粘连 的治疗 效果 。方法 采用新 鲜人 羊膜 治疗 睑球 粘连 １ ｌ 例 。结果 术后 半年 无复发 ， 眼球 运 动正常 ， 眼表稳 定 ， 免疫排 斥 和 继发 感 染发 生。结论 采 用新 无 鲜羊膜 治疗睑球 粘连是 一种有价 值 的方 法。
取下 。用含 有抗 菌药物 的无 菌生理 盐水浸 泡 。
２ ２ 手 术方法 术前均 用抗生 素眼水 点 眼 ３ｄ 所 ． ，
岁 。其 中右 眼 ３例 ， 眼 ８例 ， 左 碱烧 伤 ９例 ， 热烧 伤
有手术 均在手 术显 微镜 下 操 作 ， 常规 行 球 后及 眼 轮 匝肌 阻滞麻 醉 ， 睑 ， 开 分离 粘连 的瘢痕组 织并剪 除结 膜下增 生组织 ， 同时 清 理角 膜缘 新 生 血 管 。取 稍 大
Ｋ ｙｗ ｒｓｓｍｂ ｐ ａｏ ； ｅ ｏｄ ：ｙ ｌ ｈ ｒｎ Ａｍｎｏ ／ ａ ｓｌｎａｉｎ ｅ ｉｎＴｒｎｐａ ｔｔ ｏ
眼化 学伤是 常 见 而严 重 的致 盲 性 眼病 ， 占眼 外 伤的 ７ ％～１ ％ ， ０ 其中眼 部碱性 化 学烧 伤 ， 其对 组 因 织特 除的皂化作 用 而 会 引起 一 系列 严 重 的并 发 症 ， 如角膜 穿孔 、 角膜混 浊 、 角膜 新生 血 管 、 假性 翼 状 胬 肉、 睑球 粘连 而致 盲 。而 睑球 粘 连 又为 其 中较 重 的 并发 症 ， 规 分 离 术 后 又 常 常 导 致 复 发 ， 科 于 常 我 ２０ ０ ２年 至 ２ ０ ０ ９年行新鲜 羊膜移 植治疗 睑球 粘连 １ １
新鲜羊膜移植治疗外伤性睑球粘连的临床观察
皮 下 的癜 痕组织 ， 使眼 球能充 分活 动。 （）烧 可减少癜 痕 ， 进上 皮增殖 ， 制炎症 、 制新 ４、 促 抑 抑
・
３Ｉ ・
维普资讯
Ｊｕ ｕ ｆＣ ｅｚｏ ｅ ｉ ｔ ｏｌｇ Ｍａ． ０２． ｏ．－ ｏ ｎ ｄ ｏ ｈｎｈ ｕ Ｎ ｄｃ ｌ ｅ ａＣ ｅ ｒ２ ０ Ｖ １４Ｎｏ
用生理盐 水冲洗胎盘 表面血迹 ， 将羊膜 从绒 球 结 膜充 血 消退 ， 随访 ６个 月 一１ ， 膜 上 年 结 毛膜 分离 ， 手术 粘 贴纸 剪成 ４ｍＸ２５ｍ 大 皮 生长好 ， 将 ｅ ．ｃ 已覆 盖创 面 ， 连完 全松解 ， 粘 眼球 活 小， 伸人分 离的羊膜下 ， 使基底层贴 于纸上 ， 动好 。未 再发生 粘连 。 沿纸 边缘剪下 羊 膜 ， 这样 羊 膜 不致 于卷 曲 ， 稍 ３ 讨论 干后 放 人含 抗 生 素 的无 菌 生 理 盐水 中浸 泡 ５ 羊膜 是胎膜 的一部分 ， 由羊 膜上 皮和胚外 ｌ ０分钟 （ 生 素 混合 液含 ５ｕ／ｌ 霉 素 、 中胚 层 组成 ， 血管 分 布 ， 透 明具 有 韧性 的 抗 ０ｇｍ 青 无 半 ５ｗ ｍ 链 霉 素 、Ｏｕ／ ｌ 霉 素 和 ２ ５ ， ｌ 薄膜 ， 性 较低 。文献 报 道 ， ０Ｃｌ ｌ０ｇｍ 新 ｗ／ ｍ 抗原 羊膜 是 一 种 理 两性 霉素 Ｂ 。 １ 分钟 后取 出放 人林格 氏液 中 想的支持上皮细胞生长的物质 ， ） ０ 可延长其生命 待用 ， —２ 时 内用 于移植 。 １ 小 维持其克隆 。羊膜的基质中含有一种成份 ， １３ 手术 方法 手 术在 手术 显 微镜 下 进 行 。 它可抑制转化生 长因子 一 （＇ 口 信 号传 口 Ｆ Ｆ一 ） Ｇ （ ）表麻 、 麻及 球 周 麻醉 。（ ）缝 线 开 睑 。 递 ， １、 局 ２、 抑制正常人角膜缘成纤维细胞增殖和分化 （）分离 角膜表 面的假 肉组 织 ， 量保持 为纤维 细胞 。羊 膜 基质 中 还 含有 不 同形 式 的 ３、 性胬 尽 角膜 面平整 ， 离残 层 的上 皮组 织 ， 分 剪除 其上 蛋 白酶抑 制 因子。。这 样 羊 膜 移 植重 ．
睑球粘连的简易手术治疗法
睑球粘连的简易手术治疗法
陈敏[1];陈洪瑞[2]
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2000(000)002
【摘要】睑球粘连是临床较常见的眼病,严重者使眼球活动受限,这有损于人的容貌。
随着人民生活水平的不断提高,要求手术治疗的病人随之增多,但睑球粘连矫治术一
般较烦琐,给病人带来较多痛苦,术后用于疤痕的牵拉,导致手术效果不令人满意。
近三年来我们采用单纯睑球粘连分离术,并放置薄壳眼模共51例,术后矫治效果满意,
现介绍如下。
【总页数】1页(P152-152)
【作者】陈敏[1];陈洪瑞[2]
【作者单位】[1]青岛第二卫生学校;[2]山东省胶州市第四人民医院 266300
【正文语种】中文
【中图分类】R779.6
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睑球粘连分离加板层角膜移植术后护理查房
睑球粘连分离加板层角膜移植术后护理查房术后护理查房是术后医生对患者的检查与观察，以发现可能存在的并发症或术后恢复情况。
下面将从术后1天、1周及术后3个月进行具体介绍。
术后1天查房：1.观察眼压：术后首先要检查眼内压力，观察是否升高。
眼压升高可能会引起术后并发症如眼压增高性青光眼，需要及时处理。
2.检查结膜和角膜：仔细观察结膜和角膜的情况，观察是否有感染、炎症或角膜反应。
3.观察角膜移植物状态：检查移植物的透明度及嵌列情况，观察是否存在移植物排斥反应。
4.视力测试：术后第一天可以进行视力测试，观察术后视力的恢复情况。
5.开始使用抗生素眼药水：术后第一天可以开始使用抗生素眼药水，预防感染。
术后1周查房：1.观察眼压：继续观察眼内压力，预防术后眼压升高。
2..观察结膜和角膜：检查结膜和角膜炎症情况，观察是否有结膜水肿、角膜浑浊等症状。
3.观察角膜移植物状态：检查移植物的透明度及嵌列情况，观察是否存在排斥反应。
4.视力测试：继续进行视力测试，观察视力的恢复程度。
5.更换抗生素眼药水：根据医生建议，可能需要更换抗生素眼药水。
术后3个月查房：1.观察眼压：再次观察眼内压力，与前几次的检测结果进行对比，判断是否稳定。
2.观察角膜移植物状态：观察角膜移植物的透明度及嵌列情况，判断是否存在排斥反应。
3.观察眼睑粘连情况：观察术后眼睑是否出现粘连情况，如有粘连可能需要进行矫正。
4.视力测试：进行视力测试，观察视力恢复情况。
在以上查房过程中，医生需要进行详细记录，并根据患者的术后情况确定进一步的治疗方案。
同时，术后护理查房还包括患者的心理疏导与沟通，以及对患者家属的教育和指导。
总结起来，睑球粘连分离加板层角膜移植术后的护理查房是一个对术后患者情况进行观察和检查的过程，旨在及时发现并治疗可能出现的并发症，并确保术后恢复的顺利进行。
睑球粘连吃什么好
睑球粘连吃什么好
一、概述
某同事有一位高中的同学就是因为一次事故而患上了睑球粘连，后来在医生的药疗和家里的食疗的照顾下，他得到了很好的康复。
下面某同事来给大家分享一下关于睑球粘连吃什么好的经验吧。
二、步骤/方法：
1、首先是猪肝煲枸杞。
到市场购买新鲜的猪肝100克，然后还要准备枸杞30克。
具体的做法是：首先将猪肝用刀切成片状，接着用适量的芡粉拌匀后和枸杞一起放入锅中，加适量的水，最后调味即可食用。
在预防眼病的食谱中这个是一个治疗夜盲症的古代食疗方，因为猪肝中维生素A的含量是很丰富的，枸杞又含有胡萝卜素。
这两种食材放在一起对眼睛有很大的好处。
而某同事的同学说吃了以后也有比较明显的效果。
2、还有可以准备菊花20克，粳米60克。
首先将干的菊花磨成粉状，放在一旁备用。
将粳米放入锅中加进适量的水，等到粳米粥煮到浓稠的时手，加入事先已经磨好的菊花粉及适量的冰糖进行一下调味就可以食用了。
这个粥可以每天早晚各吃一次。
某同事听同学说这个粥效果也是不错的，因为这个粥不仅具有散风热，清肝火的功效，还能调气血，明目养颜。
3、核桃枣杞鸡蛋羹。
选用300克核桃仁、红枣250克、枸杞子150克，还有新鲜的猪肝200克，将这几种材料经过处理后一起放入
锅中，再加入少许的水，大约炖半小时就可以了。
每天食用的时候取2~3汤匙，再打入2个鸡蛋，最后加一些糖，放到炉上蒸为成羹食用。
可以防眼病，对睑球粘连也有很大的作用。
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睑球粘连
睑球粘连 (1)
概述： (1)
发病机制： (1)
临床表现： (2)
治疗 (2)
概述：
睑球粘连(symblepharon)系眼睑与球结膜及角膜的粘着状态。
流行病学：
睑球粘连多与眼部化学性外伤直接相关，目前尚无与此有关的临床流行病学资料化学性结膜外伤属于眼科急症发生率约占眼外伤的10%左右。
化学物质所致眼外伤中17%为固体化学物引起，31%为液体化学物所引起，52%为化学性烟雾所致，在这些化学物引起的眼外伤中，可因化学物直接接触眼部引起，也可通过皮肤、呼吸道、消化道等全身性的吸收而影响于眼、视路或视中枢而造成损伤
病因：
多发生于化学性(酸、碱)烧伤、热烧伤、爆炸伤、结膜本身疾患如Stevens- Johnson综合征结膜天疱疮、重度沙眼以及结膜手术等后遗症严重睑球粘连可使眼球运动受限、复视，也可以形成睑内翻、倒睫及眦角畸形根据粘连的范围分为部分、广泛全睑球粘连及闭锁性睑球粘连等。
发病机制：
结膜化学伤最常为酸性及碱性烧伤，其病理过程一般分为4个时期：①变性坏死期；②炎症反应期；③溃疡增生期；④瘢痕期酸性物质可引起蛋白变性，凝固后形成一种屏障，因而可将损伤局限在组织浅层。
而碱性化学烧伤则相对严重。
碱性物质可引起角结膜上皮内脂质皂化，结合到角膜基质的黏蛋白和胶原上从而破坏了角结膜屏障，向组织内部渗透可使前房内pH值迅速升高，导致晶状体及前部葡萄膜受损严重者导致眼球萎缩。
碱烧伤常是一个复杂而漫长的病理过程，参考Hughes的分期方法和国内有关材料分为3期。
急性期烧伤后数秒钟～24h一般在伤后几分钟内碱性物质即可穿透角膜进入前房。
表现为角膜、结膜上皮坏死、脱落和结膜水肿缺血、角膜基质层水肿混浊角膜缘及附近血管广泛血栓形成、
出血甚至可有急性虹膜炎以至前房出现大量絮状渗出重度碱烧伤者角膜呈瓷白色，无法窥及眼内组织情况，由于虹膜及睫状体缺血坏死，房水分泌减少，眼压明显降低。
修复期大体在伤后5～7天至2周末角膜上皮开始再生，新生血管渐侵入角膜，虹膜炎趋向静止。
并发症期在烧伤后2～3周进入并发症期，常有反复持久的无菌性角膜溃疡，每导致角膜穿孔。
睑球结膜的坏死组织脱落后产生瘢痕愈合，穹窿缩短或消失，睑球粘连或形成角膜白斑、厚血管翳，甚至发生眼睑闭锁，发展成眼球干燥、葡萄膜炎、白内障、青光眼或眼球萎缩等。
临床表现：
穹窿部因结膜瘢痕收缩而缩短甚至完全消失，尤以下方穹窿部为显着，当牵引下睑时在眼睑和眼球间的结膜可见有垂直的皱襞严重患者眼球各方向转动受限多伴有不同程度的角膜静止性病变，如角膜白斑甚至眼球萎缩等。
并发症：
可并发白内障、葡萄膜炎、继发性青光眼、角膜白斑等
诊断：
根据眼部外伤病史结合眼部临床表现，容易确诊。
鉴别诊断：
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治疗
1.对闭锁性睑球粘连的治疗应考虑患者的年龄、眼部情况及全身状态，综合分析利弊区别对待。
(1)老年人患此病，一般先不考虑成形术。
应先了解心、血管及全身情况是否能耐受长时间纯属改善外观的成形手术。
(2)单眼闭锁性睑球粘连的年轻患者，尽管已没有视功能恢复的希望，为了改善外观必需满足患者的要求全结膜囊再造，是为了能放进义眼薄片，达到外观对称、眼球各方向都可以运动
以假乱真的目的。
鉴于此手术难度较大，自体唇黏膜移植很难保证一次成功，因缝合唇黏膜时特别容易破碎，使手术失败。
而用自体薄断层皮片作全结膜囊再造则一次手术成功是有把握的。
(3)双侧闭锁性睑球粘连的年轻患者只要还有光感，不管光感定位准确与否，全结膜囊再造的选材，必须用自体唇黏膜，为争取丝毫的光明创造条件。
(4)严重烧伤常致患者机体过敏，如有药物或食物过敏者尽管烧伤时间已过1年此时不宜做任何睑球粘连的手术。
否则不仅手术失败还会加重病变。
应查大便虫卵阳性则驱虫，给予钙剂等脱敏措施，随时间推移，机体的过敏现象逐渐消退后方可手术。
2.根据睑球粘连的程度不同采用不同的手术方法分析如下：
(1)部分睑球粘连(partial symblepharon)：系索条状瘢痕造成的睑球粘连，可用“Z”成形术
消除粘连。
若系扇形粘连，尽量使穹隆部和睑结膜复位对球结膜的缺损则予以修补之
(2)广泛睑球粘连(extensive symblepharon)：多发生于严重烧伤(化学的和熔化金属)，常使睑球结膜全部烧毁，致穹隆丧失眼睑与角膜大面积粘着，同时常并发睑缘和眼睑的部分缺损应先矫正睑球粘连，加深穹隆，多数情况需要做唇黏膜移植修补，待睑球粘连消失后再酌情矫正睑缘及眼睑缺损。
(3)全部睑球粘连(total symblepharon)：系指上睑或下睑完全与眼球粘连，睑缘常完全丧失，甚至眼睑也部分缺损但尚残余部分结膜囊，系严重烧伤的后遗症(图1)。
严重烧伤后全睑球粘连，多无睑板及睑板前眼轮匝肌，因此，对于从眼球上剥下来的瘢痕结缔组织，只能做多个与瘢痕方向垂直的切断来松解瘢痕，而不要全切除，保留它们作为睑板的替代物，否则瘢痕都切除了，剩下的只是一薄层瘢痕皮肤，没有睑板、睑缘、睑轮匝肌，移植唇黏膜也必定失败。
(4)闭锁性睑球粘连(atretoblepharon)：熔化的金属、纯酸、浓碱等眼部烧伤的极严重后遗症。
它使眼球完整性受到破坏，变成葡萄肿或眼球萎缩同时睑缘和结膜囊消失睑板溶化眼睑也有不同程度缺损，使上下睑和眼球完全闭锁粘连，这种情况大多数视功能已丧失(图2)。
这种情况无手术必要
由上海新视界眼科网编辑
/xs/xsfl/tslxxs/5444.html。