医院感染监测体系建设_PPT幻灯片
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医院感染监测ppt课件
染。
感染源分析
调查发现，手术室空气净化系统 故障，导致空气中的细菌浓度超 标；同时，手术过程中医护人员
未严格遵守无菌操作规程。
应对措施
维修空气净化系统，加强手术室 空气消毒；对医护人员进行无菌 操作培训，确保手术过程中的无
菌操作。
案例三：某医院血液透析中心感染事件
事件描述
某医院血液透析中心发生感染事件，多名患者在进行血液 透析后出现发热、寒战等症状，经检测证实为透析器及管 道表面细菌污染。
01 数据收集方法
采用多种方式收集数据，如病例报告、实验室检 测、流行病学调查等，确保数据的准确性和完整 性。
02 数据分析技术
运用统计学和流行病学方法对数据进行整理和分 析，挖掘数据背后的规律和趋势。
03 数据分析结果的应用
将分析结果应用于临床实践和医院管理，为制定 防控措施提供科学依据。
监测结果的报告和反馈
报告内容
定期向上级主管部门报告监测结 果，包括医院感染的发病率、病
原体分布、危险因素等。
报告形式
采用书面报告和口头汇报等多种形 式，确保信息的及时传递和沟通。
反馈机制
建立监测结果的反馈机制，将分析 结果及时反馈给临床科室和相关部 门，促进防控措施的落实和改进。
03
医院感染的预防和控制
清洁和消毒措施
目前关于医院感染监测的法律法规和政策 尚不完善，缺乏明确的责任和义务规定， 制约了监测工作的深入开展。
未来医院感染监测的发展方向和趋势
技术进步推动监测手段升 级
随着生物技术的不断发展，未 来医院感染监测将更加依赖于 高通量测序、生物信息学等先 进技术，提高病原微生物的检 测速度和准确性。
数据整合与共享成为关键
感染源分析
调查发现，手术室空气净化系统 故障，导致空气中的细菌浓度超 标；同时，手术过程中医护人员
未严格遵守无菌操作规程。
应对措施
维修空气净化系统，加强手术室 空气消毒；对医护人员进行无菌 操作培训，确保手术过程中的无
菌操作。
案例三：某医院血液透析中心感染事件
事件描述
某医院血液透析中心发生感染事件，多名患者在进行血液 透析后出现发热、寒战等症状，经检测证实为透析器及管 道表面细菌污染。
01 数据收集方法
采用多种方式收集数据，如病例报告、实验室检 测、流行病学调查等，确保数据的准确性和完整 性。
02 数据分析技术
运用统计学和流行病学方法对数据进行整理和分 析，挖掘数据背后的规律和趋势。
03 数据分析结果的应用
将分析结果应用于临床实践和医院管理，为制定 防控措施提供科学依据。
监测结果的报告和反馈
报告内容
定期向上级主管部门报告监测结 果，包括医院感染的发病率、病
原体分布、危险因素等。
报告形式
采用书面报告和口头汇报等多种形 式，确保信息的及时传递和沟通。
反馈机制
建立监测结果的反馈机制，将分析 结果及时反馈给临床科室和相关部 门，促进防控措施的落实和改进。
03
医院感染的预防和控制
清洁和消毒措施
目前关于医院感染监测的法律法规和政策 尚不完善，缺乏明确的责任和义务规定， 制约了监测工作的深入开展。
未来医院感染监测的发展方向和趋势
技术进步推动监测手段升 级
随着生物技术的不断发展，未 来医院感染监测将更加依赖于 高通量测序、生物信息学等先 进技术，提高病原微生物的检 测速度和准确性。
数据整合与共享成为关键
2024版年度院感知识培训ppt课件完整版
2024/2/3
使用温和的洗手液和消毒剂，避免使 用刺激性强的化学物品
定期进行手部皮肤检查和保养，及时 处理手部皮肤问题
27
06 抗菌药物合理使用指导原 则
2024/2/3
28
抗菌药物种类和适应症范围
01
02
03
04
青霉素类
适用于敏感细菌所致的感染， 如肺炎、心内膜炎等。
2024/2/3
头孢菌素类
医护人员接触新生儿前后需进行手部清洁和 消毒，同时佩戴防护用品，确保新生儿的健 康安全。
2024/2/3
16
血透室水处理设备维护及水质监测
定期对水处理设备进行维护保养
确保水处理设备的正常运转，保证透析用水的质 量。
建立完善的水质监测记录
对每次检测的结果进行详细记录，便于追溯和分 析问题原因。
ABCD
项制度得到有检查中发现的问题及时反馈给相关部门，并督促其进行整改。
10
培训教育与考核评估
2024/2/3
开展医院感染知识培训
针对不同岗位人员开展相应的医院感染知识培训，提高全员医院 感染防控意识。
培训效果评估
通过考核、问卷调查等方式对培训效果进行评估，确保培训质量。
建立激励机制
清洗消毒原则
遵循先清洗后消毒的原则，确保医疗器械的清洁度和安全性；对于不同种类的医疗 器械，应采用相应的清洗消毒方法和程序。
2024/2/3
19
高压蒸汽灭菌器使用注意事项
操作前准备
检查灭菌器的密封性、压力表等 是否正常，确保设备处于良好状 态；将待灭菌物品清洗干净并干 燥，避免残留物和水分影响灭菌
操作安全
操作人员应经过专业培训，熟悉环氧乙烷的性质和操作规程；在操 作过程中，应佩戴防护用品，避免直接接触环氧乙烷气体和液体。
使用温和的洗手液和消毒剂，避免使 用刺激性强的化学物品
定期进行手部皮肤检查和保养，及时 处理手部皮肤问题
27
06 抗菌药物合理使用指导原 则
2024/2/3
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抗菌药物种类和适应症范围
01
02
03
04
青霉素类
适用于敏感细菌所致的感染， 如肺炎、心内膜炎等。
2024/2/3
头孢菌素类
医护人员接触新生儿前后需进行手部清洁和 消毒，同时佩戴防护用品，确保新生儿的健 康安全。
2024/2/3
16
血透室水处理设备维护及水质监测
定期对水处理设备进行维护保养
确保水处理设备的正常运转，保证透析用水的质 量。
建立完善的水质监测记录
对每次检测的结果进行详细记录，便于追溯和分 析问题原因。
ABCD
项制度得到有检查中发现的问题及时反馈给相关部门，并督促其进行整改。
10
培训教育与考核评估
2024/2/3
开展医院感染知识培训
针对不同岗位人员开展相应的医院感染知识培训，提高全员医院 感染防控意识。
培训效果评估
通过考核、问卷调查等方式对培训效果进行评估，确保培训质量。
建立激励机制
清洗消毒原则
遵循先清洗后消毒的原则，确保医疗器械的清洁度和安全性；对于不同种类的医疗 器械，应采用相应的清洗消毒方法和程序。
2024/2/3
19
高压蒸汽灭菌器使用注意事项
操作前准备
检查灭菌器的密封性、压力表等 是否正常，确保设备处于良好状 态；将待灭菌物品清洗干净并干 燥，避免残留物和水分影响灭菌
操作安全
操作人员应经过专业培训，熟悉环氧乙烷的性质和操作规程；在操 作过程中，应佩戴防护用品，避免直接接触环氧乙烷气体和液体。
医院感染监测方法-PPT文档
❖ 采样方法 ❖ 仪器采样法:精确,结果接近实际,有JWL、LWC-Ⅰ、
Anderson等型号空气采样器。 ❖ 自然沉降法:简便易行、国内应用广泛。
35
环境空气的监测
❖ 自然沉降法
❖ 培养基：直径9cm普通营养琼脂平板 ❖ 布点方法：室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3
点，内、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积＞ 30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m 处。 ❖ 采样方法：将直径9cm的普通琼脂平板放在室内各 采样点处，高度距地面1.5m，将平板盖打开，盖子
除以上指标外，可根据调查登记表项目进行统计，如 ❖抗生素使用率 ❖病原菌及其耐药率 ❖各种危险因素情况等
应对各项指标进行编号以便输入计算机管理
28
医院感染监测方法
❖ 结果分析（一）
比较医院感染率的变动性况，与本底感染率比较是否有 上升或下降，分析其原因是什么
分析各种危险因素与医院感染病例发生的关系 抗生素使用率与细菌耐药性的情况 各种感染病原菌变动及流行株情况
29
医院感染监测方法
❖ 结果分析（二）
医院感染对本院医护人员健康的损害及影响出勤率等情 况
因医院感染增加病人痛苦、延长住院天数以及造成的经 济损失等
如医院感染暴发，则需立即查清原因，采取针对性措施 并观察其效果如何
30
院感监测资料的利用
❖ 对医院感染发展趋向预测和预报
发现某时期散发感染病例增加，已明显超过了本 底感染率
流行菌株及耐药性有变化
可预测将有可能发生医院感染的流行或暴发
31
院感监测资料的利用
❖ 探索危险因素
除传统的院感危险因素外，我们面临着：
各种新型侵入性医疗检查治疗手段的大量使用 患者增加、床位增加、老年与婴幼儿、免疫低下、慢
Anderson等型号空气采样器。 ❖ 自然沉降法:简便易行、国内应用广泛。
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环境空气的监测
❖ 自然沉降法
❖ 培养基：直径9cm普通营养琼脂平板 ❖ 布点方法：室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3
点，内、外点布点部位距墙壁1m处；室内面积＞ 30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1m 处。 ❖ 采样方法：将直径9cm的普通琼脂平板放在室内各 采样点处，高度距地面1.5m，将平板盖打开，盖子
除以上指标外，可根据调查登记表项目进行统计，如 ❖抗生素使用率 ❖病原菌及其耐药率 ❖各种危险因素情况等
应对各项指标进行编号以便输入计算机管理
28
医院感染监测方法
❖ 结果分析（一）
比较医院感染率的变动性况，与本底感染率比较是否有 上升或下降，分析其原因是什么
分析各种危险因素与医院感染病例发生的关系 抗生素使用率与细菌耐药性的情况 各种感染病原菌变动及流行株情况
29
医院感染监测方法
❖ 结果分析（二）
医院感染对本院医护人员健康的损害及影响出勤率等情 况
因医院感染增加病人痛苦、延长住院天数以及造成的经 济损失等
如医院感染暴发，则需立即查清原因，采取针对性措施 并观察其效果如何
30
院感监测资料的利用
❖ 对医院感染发展趋向预测和预报
发现某时期散发感染病例增加，已明显超过了本 底感染率
流行菌株及耐药性有变化
可预测将有可能发生医院感染的流行或暴发
31
院感监测资料的利用
❖ 探索危险因素
除传统的院感危险因素外，我们面临着：
各种新型侵入性医疗检查治疗手段的大量使用 患者增加、床位增加、老年与婴幼儿、免疫低下、慢
医院感染病例监测ppt
全面综合性监测
全面综合性监测是一种全方位的监 测方法，包括对所有住院患者进行 监测，并对医院各个部门的感染情 况进行综合评估
监测数据质量及影响因素
数据来源的可靠性
医院感染病例监测数据的可靠性直接影响到监测结果的质量。如果数据来源不可靠，例如 漏报或误报现象严重，将导致监测结果出现偏差。
数据的分析处理
研究不足与展望
目前医院感染病例监测仍存在一些盲区，部分 患者可能无法得到及时诊断和治疗。
监测数据的质量和分析深度有待进一步提高， 以便更准确地反映感染现状和趋势。
需要加强多学科合作，共同研究解决医院感染 问题，提高防控效果。
未来发展方向与趋势
建立更加完善的医院感染病例监测网络，实现全院 覆盖和信息共享。
系统建设目标与功能需求
目标
建立一套完善的医院感染病例监测系统，实现对医院感染病例的实时监测、 分析和管理，为医院感染控制提供科学依据。
功能需求
包括感染病例信息采集、数据存储、数据处理、报告生成等功能，以满足对 医院感染病例的全面监测和管理。
系统架构与技术实现
系统架构
采用基于互联网的分布式架构，由数据采集、数据存储、数据处理和报告生成等 模块组成，实现全院范围内的感染病例监测和管理。
03
02
目标性监测
04
病历审查
病历审查是通过查阅病历记录来发 现医院感染病例。其优点是可以获 取大量的数据，但缺点是工作量大 、耗时较长，且容易出现遗漏和误 判。
目标性监测是针对特定人群或特 定感染进行监测，例如对ICU患者 的监测、对呼吸机相关肺炎的监 测等。其优点是可以提高监测效 率和精度，但需要针对不同目标 制定详细的监测计划和标准
持续改进
2024年《医院感染监测》ppt课件完整版
数据分析与解读
深入讲解了医院感染监测数据的收集、整理、分析和解读 方法，包括数据的来源、处理、统计分析和结果呈现等。
2024/2/29
监测方法与技术
系统介绍了医院感染监测的常用方法和技术，包括主动监 测、被动监测、目标性监测等，以及各种监测方法的优缺 点和适用范围。
防控策略与措施
全面概述了医院感染防控的策略和措施，包括管理、技术 、教育和研究等多个方面，以及针对不同类型和来源的医 院感染的具体防控措施。
2024/2/29
6
2024/2/29
02
CATALOGUE
监测方法与技术
7
传统监测方法
01
02
03
主动监测
通过定期巡查病房、询问 医护人员和患者，收集感 染病例信息。
2024/2/29
被动监测
依靠医护人员主动报告感 染病例，进行汇总和分析 。
目标性监测
针对高危人群、高发感染 部位等特定目标进行监测 。
2024/2/29
结果解读
结合专业知识，对统计结果进行解读，分析可能的原因和影响因 素。
意义探讨
探讨医院感染监测的意义，提出针对性的预防和控制措施建议。
局限性说明
指出数据分析的局限性，如数据来源、样本量等方面的限制。
18
2024/2/29
05
CATALOGUE
应对策略与改进措施
19
针对问题制定应对策略
数据标准化
消除量纲影响，使不同指标之间具有可比性。
16
统计描述与可视化呈现
描述性统计
计算感染率、发病率、死亡率等关键指标，描述 医院感染的基本情况。
趋势分析
通过时间序列分析，展示医院感染率的长期变化 趋势。
深入讲解了医院感染监测数据的收集、整理、分析和解读 方法，包括数据的来源、处理、统计分析和结果呈现等。
2024/2/29
监测方法与技术
系统介绍了医院感染监测的常用方法和技术，包括主动监 测、被动监测、目标性监测等，以及各种监测方法的优缺 点和适用范围。
防控策略与措施
全面概述了医院感染防控的策略和措施，包括管理、技术 、教育和研究等多个方面，以及针对不同类型和来源的医 院感染的具体防控措施。
2024/2/29
6
2024/2/29
02
CATALOGUE
监测方法与技术
7
传统监测方法
01
02
03
主动监测
通过定期巡查病房、询问 医护人员和患者，收集感 染病例信息。
2024/2/29
被动监测
依靠医护人员主动报告感 染病例，进行汇总和分析 。
目标性监测
针对高危人群、高发感染 部位等特定目标进行监测 。
2024/2/29
结果解读
结合专业知识，对统计结果进行解读，分析可能的原因和影响因 素。
意义探讨
探讨医院感染监测的意义，提出针对性的预防和控制措施建议。
局限性说明
指出数据分析的局限性，如数据来源、样本量等方面的限制。
18
2024/2/29
05
CATALOGUE
应对策略与改进措施
19
针对问题制定应对策略
数据标准化
消除量纲影响，使不同指标之间具有可比性。
16
统计描述与可视化呈现
描述性统计
计算感染率、发病率、死亡率等关键指标，描述 医院感染的基本情况。
趋势分析
通过时间序列分析，展示医院感染率的长期变化 趋势。
医院感染管理与监测培训ppt课件
症状诊断
发热、咳嗽、喉咙痛、流 涕等上呼吸道感染的典型 症状。
体征诊断
检查发现咽部充血、扁桃 体肿大等上呼吸道感染的 体征。
实验室诊断
通过病原学检查，如病毒 核酸检测、细菌培养等确 认上呼吸道感染的病原体 。
下呼吸道感染诊断标准
症状诊断
咳嗽、咳痰、胸痛、气短等下呼 吸道感染的典型症状。Fra bibliotek影像学诊断
X光或CT检查显示肺部炎症改变 。
响应流程和措施。
03
应急演练与评估
定期组织医院感染暴发应急演练，提高医护人员应对感染暴发的实战能
力；对演练过程进行全面评估，总结经验教训，不断完善应急预案和措
施。
05 医院感染管理与监测培训 总结与展望
培训内容与成果总结
感染管理基础知识
培训深入讲解了医院感染的定义、传播途径、危险因素等基础知 识，为医护人员提供了全面的感染管理理论支持。
培训与考核制度
督导与检查制度
开展医院感染管理相关培训和考核，提高 医务人员感染防控意识和技能水平，确保 感染防控措施的有效执行。
设立医院感染管理督导与检查制度，定期 对医院各部门、各岗位的感染防控工作进 行督导和检查，发现问题及时整改。
02 医院感染基本概念与感染 途径
医院感染的定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间、门诊诊疗、手术后等 医疗过程中发生的感染。
医院感染管理与监测培训
汇报人：XXX 2023-11-20
contents
目录
• 医院感染管理概述 • 医院感染基本概念与感染途径 • 常见医院感染诊断标准 • 医院感染管理与监测实践 • 医院感染管理与监测培训总结与展望
医院感染监测规范ppt课件
具体调查方法按照附录G进行。
临床抗菌药物使用调查，帮助了解患者抗 菌药物使用率。
具体调查方法按照附录H进行。
可编辑ppt
16
监测信息的收集
宜主动收集资料。 患者感染信息的包括查房、病例讨论、查阅医疗
与护理记录、实验室与影像学报告和其他部门的 信息。 病原学信息的收集包括临床微生物学、病毒学、 病理学和血清学检查结果。 收集和登记患者基本资料、医院感染信息、相关 危险因素、病原体及病原菌的药物敏感试验结果 和抗菌药物的使用情况。
害后果。
（一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。
可编辑ppt
10
按照《国家突发公共卫生事件相关 信息报告管理工作规范（试行）》 的要求在2h内进行报告
a）10例以上的医院感 染暴发事件。
b）发生特殊病原体或 者新发病原体的医院 感染。
c）可能造成重大公共 影响或者严重后果的 医院感染。
出。 本标准主要起草单位：中南大学湘雅医院、北京
大学第一医院、华中科技大学同济医学院附属协 和医院、山东省立医院、浙江大学医学院附属第 二医院。 本标准主要起草人：吴安华、任南、李六亿、文 细毛、邓敏、李卫光、陆群、龚瑞娥、吕一欣。
可编辑ppt
3
术语和定义
医院感染监测 nosocomial infection surveillance
长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群 中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和 反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和 管理提供科学依据。
患者日医院感染发病率 nosocomial infection incidence per patient-day
是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间 内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常 用1000个患者住院日表示。
临床抗菌药物使用调查，帮助了解患者抗 菌药物使用率。
具体调查方法按照附录H进行。
可编辑ppt
16
监测信息的收集
宜主动收集资料。 患者感染信息的包括查房、病例讨论、查阅医疗
与护理记录、实验室与影像学报告和其他部门的 信息。 病原学信息的收集包括临床微生物学、病毒学、 病理学和血清学检查结果。 收集和登记患者基本资料、医院感染信息、相关 危险因素、病原体及病原菌的药物敏感试验结果 和抗菌药物的使用情况。
害后果。
（一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。
可编辑ppt
10
按照《国家突发公共卫生事件相关 信息报告管理工作规范（试行）》 的要求在2h内进行报告
a）10例以上的医院感 染暴发事件。
b）发生特殊病原体或 者新发病原体的医院 感染。
c）可能造成重大公共 影响或者严重后果的 医院感染。
出。 本标准主要起草单位：中南大学湘雅医院、北京
大学第一医院、华中科技大学同济医学院附属协 和医院、山东省立医院、浙江大学医学院附属第 二医院。 本标准主要起草人：吴安华、任南、李六亿、文 细毛、邓敏、李卫光、陆群、龚瑞娥、吕一欣。
可编辑ppt
3
术语和定义
医院感染监测 nosocomial infection surveillance
长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群 中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和 反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和 管理提供科学依据。
患者日医院感染发病率 nosocomial infection incidence per patient-day
是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间 内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常 用1000个患者住院日表示。
医院感染管理与监测ppt课件
15
.
• 三、医院感染监测内容（熟悉） • 1、医院感染发病率的监测 • 2、医院感染危险因素的监测 • 3、消毒灭菌效果监测 • 4、环境卫生学监测 • 5、抗菌药物使用情况监测 • 6、医院感染病原微生物的监测
16
.
• 四、医院感染监测类型（了解）
• （一）、全面综合性监测 1、发病率调查 2、现患率调查
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
国家出台的相关法律法规、标准、规范
• 中华人民共和国传染病防治法． • 医疗废物管理条例． • 消毒管理办法． • 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法． • 医疗卫生机构医疗废物管理办法． • 医院感染管理办法． • 医院感染诊断标准（试行）． • 消毒技术规范． • 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定． • 医疗废物分类目录． • 医疗废物集中处置技术规范（试行）． • 医疗废物管理行政处罚办法．
➢ 处理药物或配餐前。
48
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医院感染暴发
• 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者 中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例 的现象。
• 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的 患者中，短时间内发生5例以上感染病例。
出现医院感染暴发流行趋势时，科室应立即报 告院感科，并上报分管院长和医务、护理管理 等部门，各部门配合采取有效措施，控制医院 感染的暴发；
交换进行。
46
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47
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手卫生指针
➢ 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污 染部位移动到清洁部位时。
➢ 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患 者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料 等之后。
➢ 穿脱隔离衣前后，摘手套后。
医院感染ppt课件
抗药性产生的原因
抗生素滥用
由于抗生素的滥用，细菌产生了对抗生素的抵抗 力，导致抗药性的产生。
细菌变异
细菌在繁殖过程中会发生变异，一些变异后的细 菌对抗生素产生了抗药性。
医院环境
医院是一个细菌聚集的地方，不同种类的细菌在 医院环境中相互感染，从而产生了抗药性。
抗药性预防措施
合理使用抗生素
医生应根据患者的病情合理使用抗生素，避免抗生素的滥用。
血源性传播的途径
如输血、注射、手术等过程中出现的血液交换，以及母婴传播等。
血源性传播的防控措施
加强医疗操作规范，避免不必要的血液接触，使用一次性医疗用品 等。
03
医院感染的监测与控制
医院感染监测系统
01
02
03
04
监测医院感染发病率和患病率
监测医院感染危险因素
监测医院感染的耐药性情况
监测医院感染病原体类型及传 播途患者住院时间
医院感染导致患者恢复时 间延长，住院时间增加。
增加医疗费用
为治疗医院感染，患者需 要接受额外的检查和治疗 ，增加了医疗费用。
威胁患者生命
某些严重的医院感染，如 败血症、肺炎等，可能危 及患者生命。
医院感染的预防与控制
加强消毒隔离
医院应严格执行消毒隔 离制度，减少交叉感染
医院感染ppt课件
汇报人： 2023-12-10
目 录
• 医院感染概述 • 医院感染的传播途径 • 医院感染的监测与控制 • 医院感染的常见病原体 • 医院感染的抗药性问题 • 医院感染的案例分析
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指患者在住院期间或 在医院内获得的感染。
分类
医院感染监测参考幻灯片
12
现患率调查：横断面调查，它利用普查或抽样调 查的方法，收集某一时点或短时间内，有关实 际处于医院感染状态的病例资料，从而描述医 院感染及其影响因素的关系。主要计算指标为 现患率，大样本可以估计发病率，由于包括新 老病例，往往大于发病率。
13
目标性监测
(Targeted surveillance) 前提：在全面综合性监测的基础上
5
医院感染病例监测
6
医院感染病例监测
一.医院感染病例监测种类 二.医院感染病例监测方法 三.医院感染病例统计指标
7
一.医院感染监测种类
8
医院感染监测的类型
全面综合 性监测
现患率调查 发病率调查
目标性监测
前瞻性 回顾性
9
全面综合性监测
（Comprehensive surveillance）
定义：是连续不断地对医院所有的 病人的所有部位及其相关因 素进行综合性监测。
医院感染监测
广东省医院协会 王锡瑜
1
医院感染监测的定义
医院感染监测是指系统地观察一定人 群中的医院感染发生和分布及其各种 影响因素;对监测资料进行分析,并向 有关人员反馈, 及时采取防治对策和 措施;同时对其防治效果和效益进行评 价,不断改进,以达到控制医院感染的 目的。
2
医院感染监测的目的
降低医院感染率,减少获得性医院感染的危险因素 提供医院感染的本底率,建立医院的医院感染发病率
基本内容：一般情况、住院资料、 感染相关因素、医院感染特征。
引起医院感染的危险因素:呼吸机，导尿 管，血管导管，手术情况
实验室检查：镜检、培养、血清学诊断 抗生素应用情况
20
病例调查的线索来源
1、病室医师和护士报告 填写感染病人报告卡
现患率调查：横断面调查，它利用普查或抽样调 查的方法，收集某一时点或短时间内，有关实 际处于医院感染状态的病例资料，从而描述医 院感染及其影响因素的关系。主要计算指标为 现患率，大样本可以估计发病率，由于包括新 老病例，往往大于发病率。
13
目标性监测
(Targeted surveillance) 前提：在全面综合性监测的基础上
5
医院感染病例监测
6
医院感染病例监测
一.医院感染病例监测种类 二.医院感染病例监测方法 三.医院感染病例统计指标
7
一.医院感染监测种类
8
医院感染监测的类型
全面综合 性监测
现患率调查 发病率调查
目标性监测
前瞻性 回顾性
9
全面综合性监测
（Comprehensive surveillance）
定义：是连续不断地对医院所有的 病人的所有部位及其相关因 素进行综合性监测。
医院感染监测
广东省医院协会 王锡瑜
1
医院感染监测的定义
医院感染监测是指系统地观察一定人 群中的医院感染发生和分布及其各种 影响因素;对监测资料进行分析,并向 有关人员反馈, 及时采取防治对策和 措施;同时对其防治效果和效益进行评 价,不断改进,以达到控制医院感染的 目的。
2
医院感染监测的目的
降低医院感染率,减少获得性医院感染的危险因素 提供医院感染的本底率,建立医院的医院感染发病率
基本内容：一般情况、住院资料、 感染相关因素、医院感染特征。
引起医院感染的危险因素:呼吸机，导尿 管，血管导管，手术情况
实验室检查：镜检、培养、血清学诊断 抗生素应用情况
20
病例调查的线索来源
1、病室医师和护士报告 填写感染病人报告卡
《医院感染监测标准》2023版 解读版ppt课件
监测内容
涉及医院感染的分布及其影响因素，包括流行病学调查、消毒隔离制度执行 情况、工作人员职业防护等。
监测方法与流程
监测方法
采用临床微生物学、放射学、病理学等检测方法进行医院感染的监测；
监测流程
按照收集资料、整理分析、定期汇总的流程进行医院感染监测。
监测周期与频次
监测周期
根据医院实际情况确定监测周期，至少每月进行一次监测；
《医疗机构隔离预防技术规范》
《消毒技术规范》
THANK YOU.
规范性引用文件
GB 15982-2012 医院消毒卫生标准 GB/T 34949-2017 医院隔离技术规范
GB/T 18676-2012 医院感染监测规范 WS/T 512-2016 医疗机构消毒技术规范
02
修改内容
总体修改情况
本次修改是在原卫生部2008年发布的《医院感染监测规范》 的基础上，结合近年来医院感染防控工作的进展和经验，对 原有规范进行修订和完善。
表格2
医院感染病例信息登记表
表格3
医院感染监测数据表
表格4
医院感染病例调查表
相关流程图及示例
流程图1
流程图2
医院感染病例监测流程图
医院感染暴发应对流程图
流程图3
消毒灭菌操作流程图
流程图4
手卫生依从性监测流程图
相关文件及参考材料
《医疗机构消毒技术规范》
《医院感染监测指标体系及构成 要素》
《医院感染管理办法》
数据分析
医院应建立完善的数据分析体系，运用科学的方法和指标对收集到的数据进 行深入分析，发现医院感染的潜在风险和问题。
监测报告与反馈
监测报告
医院应定期向上级主管部门和医院感染管理委员会报告监测数据和分析结果，为 医院感染防控决策提供依据。
涉及医院感染的分布及其影响因素，包括流行病学调查、消毒隔离制度执行 情况、工作人员职业防护等。
监测方法与流程
监测方法
采用临床微生物学、放射学、病理学等检测方法进行医院感染的监测；
监测流程
按照收集资料、整理分析、定期汇总的流程进行医院感染监测。
监测周期与频次
监测周期
根据医院实际情况确定监测周期，至少每月进行一次监测；
《医疗机构隔离预防技术规范》
《消毒技术规范》
THANK YOU.
规范性引用文件
GB 15982-2012 医院消毒卫生标准 GB/T 34949-2017 医院隔离技术规范
GB/T 18676-2012 医院感染监测规范 WS/T 512-2016 医疗机构消毒技术规范
02
修改内容
总体修改情况
本次修改是在原卫生部2008年发布的《医院感染监测规范》 的基础上，结合近年来医院感染防控工作的进展和经验，对 原有规范进行修订和完善。
表格2
医院感染病例信息登记表
表格3
医院感染监测数据表
表格4
医院感染病例调查表
相关流程图及示例
流程图1
流程图2
医院感染病例监测流程图
医院感染暴发应对流程图
流程图3
消毒灭菌操作流程图
流程图4
手卫生依从性监测流程图
相关文件及参考材料
《医疗机构消毒技术规范》
《医院感染监测指标体系及构成 要素》
《医院感染管理办法》
数据分析
医院应建立完善的数据分析体系，运用科学的方法和指标对收集到的数据进 行深入分析，发现医院感染的潜在风险和问题。
监测报告与反馈
监测报告
医院应定期向上级主管部门和医院感染管理委员会报告监测数据和分析结果，为 医院感染防控决策提供依据。
《医院感染监测》PPT课件
• 全院综合性监测
医院感染病例监测 医院消毒药械效能监测 医院环境卫生学监测
• 目标性监测
ICU病房医院感染监测 新生儿病房医院感染监测 手术部位医院感染监测 细菌耐药性监测 手卫生依从性监测。。。。。。
三、医院感染监测的定义
医院感染监测是指长期、系统、连续地 收集、分析医院感染在一定人群中的发生、 分布及其影响因素，并将监测结果报送和 反馈给有关部门和科室，为医院感染的预 防、控制和管理提供科学依据。
• 比较医院内部或医院之间的医院感染率。
医院感染监测是要花费大量人力、物力和财力的，所要达 到的最终目的是预防和控制医院感染的发生。
• 降低医院感染的发生：
医院感染90—95%是呈散发的形式，我国绝大部分医院 报道的医院感染散发基本上都是来自监测。通过监测收集的资 料可以了解本单位医院感染的基本情况，掌握这些信息可以深 入的认识医院感染的变化及其规律性，从而制定有效的医院感 染控制措施减少工作的盲目性，降低医院感染发病率 。
• 评价控制措施的效果
通过监测发现问题制定了相应的控制 措施后，是否有效还得通过持续的监测才 能得到证实，因此对各种监测方法和控制 措施进行绩效评估是医院感染监测的一项 重要内容。
• 为科研工作服务
通过监测可以发现工作中存在的问题， 需要进行深入的研究，为开展科研工 作提供了一个好的切入点。
五、监测的方法
• 及时发现医院感染的暴发流行
暴发即是指在短时间内某一病人群体突然发生数例（3—4例） 同种同源病原体引起的感染。医院感染的暴发流行占5—10%， 通过监测可以及时发现流行和暴发流行的苗头，及时将暴发流行 控制在萌芽阶段。但要注意的是局部的暴发流行更多的是依靠临 床和微生物实验室的资料而非常规的监测。
医院感染病例监测 医院消毒药械效能监测 医院环境卫生学监测
• 目标性监测
ICU病房医院感染监测 新生儿病房医院感染监测 手术部位医院感染监测 细菌耐药性监测 手卫生依从性监测。。。。。。
三、医院感染监测的定义
医院感染监测是指长期、系统、连续地 收集、分析医院感染在一定人群中的发生、 分布及其影响因素，并将监测结果报送和 反馈给有关部门和科室，为医院感染的预 防、控制和管理提供科学依据。
• 比较医院内部或医院之间的医院感染率。
医院感染监测是要花费大量人力、物力和财力的，所要达 到的最终目的是预防和控制医院感染的发生。
• 降低医院感染的发生：
医院感染90—95%是呈散发的形式，我国绝大部分医院 报道的医院感染散发基本上都是来自监测。通过监测收集的资 料可以了解本单位医院感染的基本情况，掌握这些信息可以深 入的认识医院感染的变化及其规律性，从而制定有效的医院感 染控制措施减少工作的盲目性，降低医院感染发病率 。
• 评价控制措施的效果
通过监测发现问题制定了相应的控制 措施后，是否有效还得通过持续的监测才 能得到证实，因此对各种监测方法和控制 措施进行绩效评估是医院感染监测的一项 重要内容。
• 为科研工作服务
通过监测可以发现工作中存在的问题， 需要进行深入的研究，为开展科研工 作提供了一个好的切入点。
五、监测的方法
• 及时发现医院感染的暴发流行
暴发即是指在短时间内某一病人群体突然发生数例（3—4例） 同种同源病原体引起的感染。医院感染的暴发流行占5—10%， 通过监测可以及时发现流行和暴发流行的苗头，及时将暴发流行 控制在萌芽阶段。但要注意的是局部的暴发流行更多的是依靠临 床和微生物实验室的资料而非常规的监测。
医院感染监测体系建设PPT课件
资料应用 分享
37
监测后的干预
38
干预后的效果
改变备皮方式和增加洗必泰擦浴
改变后手术部位感染率从11.78%下降至
3.53%
39
监测报告的书写
总体情况 科室与感染率 感染部位构成比 病原体的构成比 危险因素分析 抗菌药物的使用情况 发现的问题 下一步的工作计划
40
29
30
31
32
33
34
监测的实施
按照监测方案进行监测 资料的收集
自动生成 手工填写
保证资料准确性和完整性 质量控制：感染病例的确定 资料的录入
电子表格 EPDATA 自动生成
35有效监测，ຫໍສະໝຸດ 理利用数据 “花了大量人力、物力、时间，采集了大量的 监测数据，但对我们的感控工作到底有什么帮 助？”
基于前一年的监测数据分析结果 根据风险评估结果
监测计划内容
监测的项目 监测的指标 监测的负责人 反馈的时间 总结的时间
18
19
20
21
22
23
24
监测前的准备
科室沟通 报告主管领导 系统准备 人员培训 书写监测方案
25
制定监测方案
监测的目的 监测的指标 监测的对象 监测的进度 监测的方法 参与人员和各自的职责
根据评估情况，针对主要问题环节，对重 点危险人群进行监测
16
监测体系建立的步骤
确定监测指标：过程或结果 某种医院感染的发生频率 预后严重（死亡率高） 负性结果（纠纷等） 监测者的要求 重要的结果与过程的关系 …… 制定监测计划
17
制定监测计划
37
监测后的干预
38
干预后的效果
改变备皮方式和增加洗必泰擦浴
改变后手术部位感染率从11.78%下降至
3.53%
39
监测报告的书写
总体情况 科室与感染率 感染部位构成比 病原体的构成比 危险因素分析 抗菌药物的使用情况 发现的问题 下一步的工作计划
40
29
30
31
32
33
34
监测的实施
按照监测方案进行监测 资料的收集
自动生成 手工填写
保证资料准确性和完整性 质量控制：感染病例的确定 资料的录入
电子表格 EPDATA 自动生成
35有效监测，ຫໍສະໝຸດ 理利用数据 “花了大量人力、物力、时间，采集了大量的 监测数据，但对我们的感控工作到底有什么帮 助？”
基于前一年的监测数据分析结果 根据风险评估结果
监测计划内容
监测的项目 监测的指标 监测的负责人 反馈的时间 总结的时间
18
19
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22
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监测前的准备
科室沟通 报告主管领导 系统准备 人员培训 书写监测方案
25
制定监测方案
监测的目的 监测的指标 监测的对象 监测的进度 监测的方法 参与人员和各自的职责
根据评估情况，针对主要问题环节，对重 点危险人群进行监测
16
监测体系建立的步骤
确定监测指标：过程或结果 某种医院感染的发生频率 预后严重（死亡率高） 负性结果（纠纷等） 监测者的要求 重要的结果与过程的关系 …… 制定监测计划
17
制定监测计划
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目标性监测
ICU医院感染监测 SSI监测 新生儿医院感染监测 血透事件监测 多重耐药菌监测 职业暴露监测
过程监测
手卫生的监测 清洁消毒执行率的监测 隔离情况 无菌操作正确率的监测 抗菌药物使用及耐药性监测
建立监测体系前应考虑
这个（些）问题重要吗？ 能拿到真实有效的数据吗？ 临床会配合我吗？ 有能力进行数据分析、数据挖掘吗？ 能根据数据制定干预措施吗？ 干预措施能落实下去吗？
根据评估情况，针对主要问题环节，对 重点危险人群进行监测
监测体系建立的步骤
确定监测指标：过程或结果 ➢某种医院感染的发生频率 ➢预后严重（死亡率高） ➢负性结果（纠纷等） ➢监测者的要求 ➢重要的结果与过程的关系 ➢…… 制定监测计划
制定监测计划
每年制定监测计划
➢基于前一年的监测数据分析结果 ➢根据风险评估结果
• 能降低医院感染危险因素和发生率的活动
通过主动干预，降低医院感染
监测的目的
提供医院感染的本底率 及时发现和鉴别暴发 建立医院感染监测的内部监测资料比较体
系，评价控制措施的效果 为制定科学的感控措施提供依据 为医院在医院感染方面的纠纷提供数据
监测的种类
环境卫生学监测 消毒灭菌效果监测 医院感染病例监测 目标性监测 过程监测
环境卫生学监测
物体表面 医务人员手 空气（洁净手术室空气监测）
消毒灭菌效果监测
使用中消毒剂的监测 内毒素的监测 内镜效果效果监测 各种灭菌生物学监测 压力蒸汽灭菌 环氧乙烷 等离子
中和剂 测试菌片的选择
对照
医院感染病例监测
全面综合性监测 现患率调查 漏报率调查
病例定义
监测计划内容
➢监测的项目 ➢监测的指标 ➢监测的负责人 ➢反馈的时间 ➢总结的时间
监测前的准备
科室沟通 报告主管领导 系统准备 人员培训 书写监测方案
制定监测方案
监测的目的 监测的指标 监测的对象 监测的进度 监测的方法 参与人员和各自的职责
制定监测方案
监测定义
监测体系建立的原则
国家的法律法规 医院自身特点 遵循流行病学调查原则 每个项目监测期间的监测强度、深度、方
法保持一致 监测的数据和过程要定期评价和反馈
监测体系建立的步骤
确定监测目标人群和项目
➢评估所在单位情况 •性质 •科室的设置和病人的收治情况 •病人的类型 •常见疾病类型 •感控人员情况
总体情况 科室与感染率 感染部位构成比 病原体的构成比 危险因素分析 抗菌药物的使用情况 发现的问题 下一步的工作计划
监测为临床服务 监测为管理服务
谢谢聆听！！
➢所有数据：每月在科内进行汇报，发现问
题及时干预
➢所有数据：每季度书写分析报告反馈临床
➢形成考核数据：
✓多重耐药菌的院内分离阳性结果资料应用
✓医院感染的发病率
分享
✓手卫生的依从性和正确性
监测后的干预
干预后的效果
改变备皮方式和增加洗必泰擦浴
改变后手术部位感染率从11.78%下降至3.53%
监测报告的书写
内容
医院感染监测概念 医院感染监测目的 医院感染监测种类 医院感染监测体系建设 医院感染监测计划 医院感染监测方案 医院感染监测的实施 监测资料的应用
什么是感染控制（或医院感染管理）？
• 不是空气培养，不是环境微生物监测 • 不仅仅是消毒、隔离，不是到处喷洒消毒剂 • 不是填写表格，感染病例的报告统计 • 手卫生很重要，但远不是手卫生
➢准确性：公开出版的、有价值的定义 ➢可比性：整个监测期间应使用同一定义 ➢如有变化分析时则需考虑其影响
资料收集方法
➢前瞻性或回顾性 ➢收集的内容 ➢收集资料的表格
监测的实施
按照监测方案进行监测 资料的收集
➢ 自动生成 ➢ 手工填写
保证资料准确性和完整性 质量控制：感染病例的确定 资料的录入
➢ 电子表格 ➢ EPDATA ➢ 自动生成
有效监测，合理利用数据
“花了大量人力、物力、时间，采集了 大量的监测数据，但对我们的感控工作 到底有什么帮助？”
现实状况：大量的数据未经有效的分析 和利用
为了监测而监测 集中关注监测而忽视了干预
监测资料的应用
形成数据定期分析的机制
➢ICU:每周分析反馈到各医疗组长