医院感染监测体系建设_PPT幻灯片
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监测计划内容
➢监测的项目 ➢监测的指标 ➢监测的负责人 ➢反馈的时间 ➢总结的时间
监测前的准备
科室沟通 报告主管领导 系统准备 人员培训 书写监测方案
制定监测方案
监测的目的 监测的指标 监测的对象 监测的进度 监测的方法 参与人员和各自的职责
制定监测方案
监测定义
• 能降低医院感染危险因素和发生率的活动
通过主动干预，降低医院感染
监测的目的
提供医院感染的本底率 及时发现和鉴别暴发 建立医院感染监测的内部监测资料比较体
系，评价控制措施的效果 为制定科学的感控措施提供依据 为医院在医院感染方面的纠纷提供数据
监测的种类
环境卫生学监测 消毒灭菌效果监测 医院感染病例监测 目标性监测 过程监测
内容
医院感染监测概念 医院感染监测目的 医院感染监测种类 医院感染监测体系建设 医院感染监测计划 医院感染监测方案 医院感染监测的实施 监测资料的应用
什么是感染控制（或医院感染管理）？
• 不是空气培养，不是环境微生物监测 • 不仅仅是消毒、隔离，不是到处喷洒消毒剂 • 不是填写表格，感染病例的报告统计 • 手卫生很重要，但远不是手卫生
总体情况 科室与感染率 感染部位构成比 病原体的构成比 危险因素分析 抗菌药物的使用情况 发现的问题 下一步的工作计划
监测为临床服务 监测为管理服务
谢谢聆听！！
根据评估情况，针对主要问题环节，对 重点危险人群进行监测
监测体系建立的步骤
确定监测指标：过程或结果 ➢某种医院感染的发生频率 ➢预后严重（死亡率高） ➢负性结果（纠纷等） ➢监测者的要求 ➢重要的结果与过程的关系 ➢…… 制定监测计划
制定监测计划
每年制定监测计划
➢基于前一年的监测数据分析结果 ➢根据风险评估结果
➢所有数据：每月在科内进行汇报，发现问
题及时干预
➢所有数据：每季度书写分析报告反馈临床
➢形成考核数据：
✓多重耐药菌的院内分离阳性结果资料应用
✓医院感染的发病率
分享
✓手卫生的依从性和正确性
监测后的干预
干预后的效果
改变备皮方式和增加洗必泰擦浴
改变后手术部位感染率从11.78%下降至3.53%
监测报告的书写
➢准确性：公开出版的、有价值的定义 ➢可比性：整个监测期间应使用同一定义 ➢如有变化分析时则需考虑其影响
资料收集方法
➢前瞻性或回顾性 ➢收集的内容 ➢收集资料的表格
监测的实施
按照监测方案进行监测 资料的收集
➢ 自动生成 ➢ 手工填写
保证资料准确性和完整性 质量控制：感染病例的确定 资料的录入
监测体系建立的原则
国家的法律法规 医院自身特点 遵循流行病学调查原则 每个项目监测期间的监测强度、深度、方
法保持一致 监测的数据和过程要定期评价和反馈
源自文库测体系建立的步骤
确定监测目标人群和项目
➢评估所在单位情况 •性质 •科室的设置和病人的收治情况 •病人的类型 •常见疾病类型 •感控人员情况
➢ 电子表格 ➢ EPDATA ➢ 自动生成
有效监测，合理利用数据
“花了大量人力、物力、时间，采集了 大量的监测数据，但对我们的感控工作 到底有什么帮助？”
现实状况：大量的数据未经有效的分析 和利用
为了监测而监测 集中关注监测而忽视了干预
监测资料的应用
形成数据定期分析的机制
➢ICU:每周分析反馈到各医疗组长
目标性监测
ICU医院感染监测 SSI监测 新生儿医院感染监测 血透事件监测 多重耐药菌监测 职业暴露监测
过程监测
手卫生的监测 清洁消毒执行率的监测 隔离情况 无菌操作正确率的监测 抗菌药物使用及耐药性监测
建立监测体系前应考虑
这个（些）问题重要吗？ 能拿到真实有效的数据吗？ 临床会配合我吗？ 有能力进行数据分析、数据挖掘吗？ 能根据数据制定干预措施吗？ 干预措施能落实下去吗？
环境卫生学监测
物体表面 医务人员手 空气（洁净手术室空气监测）
消毒灭菌效果监测
使用中消毒剂的监测 内毒素的监测 内镜效果效果监测 各种灭菌生物学监测 压力蒸汽灭菌 环氧乙烷 等离子
中和剂 测试菌片的选择
对照
医院感染病例监测
全面综合性监测 现患率调查 漏报率调查
病例定义
➢监测的项目 ➢监测的指标 ➢监测的负责人 ➢反馈的时间 ➢总结的时间
监测前的准备
科室沟通 报告主管领导 系统准备 人员培训 书写监测方案
制定监测方案
监测的目的 监测的指标 监测的对象 监测的进度 监测的方法 参与人员和各自的职责
制定监测方案
监测定义
• 能降低医院感染危险因素和发生率的活动
通过主动干预，降低医院感染
监测的目的
提供医院感染的本底率 及时发现和鉴别暴发 建立医院感染监测的内部监测资料比较体
系，评价控制措施的效果 为制定科学的感控措施提供依据 为医院在医院感染方面的纠纷提供数据
监测的种类
环境卫生学监测 消毒灭菌效果监测 医院感染病例监测 目标性监测 过程监测
内容
医院感染监测概念 医院感染监测目的 医院感染监测种类 医院感染监测体系建设 医院感染监测计划 医院感染监测方案 医院感染监测的实施 监测资料的应用
什么是感染控制（或医院感染管理）？
• 不是空气培养，不是环境微生物监测 • 不仅仅是消毒、隔离，不是到处喷洒消毒剂 • 不是填写表格，感染病例的报告统计 • 手卫生很重要，但远不是手卫生
总体情况 科室与感染率 感染部位构成比 病原体的构成比 危险因素分析 抗菌药物的使用情况 发现的问题 下一步的工作计划
监测为临床服务 监测为管理服务
谢谢聆听！！
根据评估情况，针对主要问题环节，对 重点危险人群进行监测
监测体系建立的步骤
确定监测指标：过程或结果 ➢某种医院感染的发生频率 ➢预后严重（死亡率高） ➢负性结果（纠纷等） ➢监测者的要求 ➢重要的结果与过程的关系 ➢…… 制定监测计划
制定监测计划
每年制定监测计划
➢基于前一年的监测数据分析结果 ➢根据风险评估结果
➢所有数据：每月在科内进行汇报，发现问
题及时干预
➢所有数据：每季度书写分析报告反馈临床
➢形成考核数据：
✓多重耐药菌的院内分离阳性结果资料应用
✓医院感染的发病率
分享
✓手卫生的依从性和正确性
监测后的干预
干预后的效果
改变备皮方式和增加洗必泰擦浴
改变后手术部位感染率从11.78%下降至3.53%
监测报告的书写
➢准确性：公开出版的、有价值的定义 ➢可比性：整个监测期间应使用同一定义 ➢如有变化分析时则需考虑其影响
资料收集方法
➢前瞻性或回顾性 ➢收集的内容 ➢收集资料的表格
监测的实施
按照监测方案进行监测 资料的收集
➢ 自动生成 ➢ 手工填写
保证资料准确性和完整性 质量控制：感染病例的确定 资料的录入
监测体系建立的原则
国家的法律法规 医院自身特点 遵循流行病学调查原则 每个项目监测期间的监测强度、深度、方
法保持一致 监测的数据和过程要定期评价和反馈
源自文库测体系建立的步骤
确定监测目标人群和项目
➢评估所在单位情况 •性质 •科室的设置和病人的收治情况 •病人的类型 •常见疾病类型 •感控人员情况
➢ 电子表格 ➢ EPDATA ➢ 自动生成
有效监测，合理利用数据
“花了大量人力、物力、时间，采集了 大量的监测数据，但对我们的感控工作 到底有什么帮助？”
现实状况：大量的数据未经有效的分析 和利用
为了监测而监测 集中关注监测而忽视了干预
监测资料的应用
形成数据定期分析的机制
➢ICU:每周分析反馈到各医疗组长
目标性监测
ICU医院感染监测 SSI监测 新生儿医院感染监测 血透事件监测 多重耐药菌监测 职业暴露监测
过程监测
手卫生的监测 清洁消毒执行率的监测 隔离情况 无菌操作正确率的监测 抗菌药物使用及耐药性监测
建立监测体系前应考虑
这个（些）问题重要吗？ 能拿到真实有效的数据吗？ 临床会配合我吗？ 有能力进行数据分析、数据挖掘吗？ 能根据数据制定干预措施吗？ 干预措施能落实下去吗？
环境卫生学监测
物体表面 医务人员手 空气（洁净手术室空气监测）
消毒灭菌效果监测
使用中消毒剂的监测 内毒素的监测 内镜效果效果监测 各种灭菌生物学监测 压力蒸汽灭菌 环氧乙烷 等离子
中和剂 测试菌片的选择
对照
医院感染病例监测
全面综合性监测 现患率调查 漏报率调查
病例定义