静脉窦血栓的护理ppt课件
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一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理PPT课件
肥胖，剖宫产（尤其是产程中紧急剖宫产）
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8
(2）颅内或局部感染（颜面脓肿、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎）
（3）口服避孕药 （4）心脏病、心梗、心瓣膜病 （5）血液病、真性红细胞增多症 （6）外科手术 （7）脑外伤 （8）高热 （9）全身衰竭，慢性消耗性疾病 （10）中毒 （11）脱水——高凝状态：频繁腹泻、呕吐
ppt课件
14
入院诊断
• 颅内静脉窦血栓形成
ppt课件
15
现病史
1111
病史
既往史
1111
ppt课件
16
过敏史 无
家族史 无
ppt课件
17
生活及自理程度
• 饮食：食纳减少 • 睡眠：正常 • 排泄：二便正常 • 自理能力：年幼，需协助 • 活动能力：正常 • 精神状态：稍萎，无意识障碍
ppt课件
◆浅静脉组 大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉 ◆深静脉组 大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、 大脑大静脉 (Galen vein)。
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6
颅内静脉系的解剖生理特点
(1)无瓣膜静脉血流方向可逆流。 (2)颅内与颅外静脉之间有多处吻合及沟通，因此颅外感染可引起颅内静脉窦炎性血
栓 (3)颅内静脉血栓形成，当不完全梗阻时可不引起临床症状；当完全阻塞时出现脑淤
18
简要病程
ppt课件
19
ppt课件
20
治疗方案
• 口服药：华法林 • 静脉用药：万古霉素、复达欣抗感染
奥扎格雷抗血小板聚集 丹参酮活血通络、 尿激酶溶栓治疗（09-20至 • 皮下注射：速碧林抗凝 • 手术治疗：09-20行全脑血管造影+静脉窦置管溶栓术
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8
(2）颅内或局部感染（颜面脓肿、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎）
（3）口服避孕药 （4）心脏病、心梗、心瓣膜病 （5）血液病、真性红细胞增多症 （6）外科手术 （7）脑外伤 （8）高热 （9）全身衰竭，慢性消耗性疾病 （10）中毒 （11）脱水——高凝状态：频繁腹泻、呕吐
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入院诊断
• 颅内静脉窦血栓形成
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现病史
1111
病史
既往史
1111
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16
过敏史 无
家族史 无
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生活及自理程度
• 饮食：食纳减少 • 睡眠：正常 • 排泄：二便正常 • 自理能力：年幼，需协助 • 活动能力：正常 • 精神状态：稍萎，无意识障碍
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◆浅静脉组 大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉 ◆深静脉组 大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、 大脑大静脉 (Galen vein)。
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颅内静脉系的解剖生理特点
(1)无瓣膜静脉血流方向可逆流。 (2)颅内与颅外静脉之间有多处吻合及沟通，因此颅外感染可引起颅内静脉窦炎性血
栓 (3)颅内静脉血栓形成，当不完全梗阻时可不引起临床症状；当完全阻塞时出现脑淤
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简要病程
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治疗方案
• 口服药：华法林 • 静脉用药：万古霉素、复达欣抗感染
奥扎格雷抗血小板聚集 丹参酮活血通络、 尿激酶溶栓治疗（09-20至 • 皮下注射：速碧林抗凝 • 手术治疗：09-20行全脑血管造影+静脉窦置管溶栓术
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脑静脉窦血栓的形成与治疗ppt精品医学课件
口服避孕药 妊娠 产后 高热 休克 肾病综合征 酮症酸中毒 脱水 恶病质
CVST可能机制
①血液成分的改变或其他因素所致高凝血状 态;
②纤溶酶活性减低; ③血流缓慢; ④血管内皮损伤; ⑤其他疾病或未知的机制
CV S T的病理生理改变
CV S T 引起的脑静脉闭塞使脑静脉系统血容量增加 →脑 脊液回流受阻 →脑内总容量增高 →颅内高压 →静脉性脑 梗死(于皮层跨越动脉血管供血区的渗出性梗死) →破坏血 - 脑脊液屏障 →较动脉性梗死更广泛的脑水肿 →缺血性神 经元损伤 →散在淤点样渗出性出血 →扩大形成脑血肿。
慢性起病者，因皮质静脉侧支循环的建立和部分 代偿的结果，可仅有头痛、视盘水肿或继发性视 神经萎缩
颅内静脉窦闭塞性颅内高压
特发性颅高压是临床表现以高颅压为主，脑脊液 化验正常和神经放射学检查无颅内占位病位和脑 积水为特征的一组疾病。病人的主要表现为无明 确病因的头痛和视盘水肿。该病目前的诊断应符 合以下条件：
典型的静脉窦闭塞性颅高压以中年女性多 见，约有25%的病人产生严重视力损害。
诊断
实验室指标
脑脊液检查提示颅内高压，蛋白和白细胞数目 正常或轻度增高；感染因素导致者白细胞或蛋 白可明显增高
D-二聚体浓度增高（浓度正常不能排除CVST）
CT检查
神经科急诊最常用的影像学检查
直接征像：静脉索条征（24.5%）
肺栓塞
感染
预后研究
Dutch研究组对47例CVST患者进行随访1年 35%有认知障碍 6% 生活依赖性 40%生活方式受到限制 40% 不能从事得病前的经济活动
近期文献回顾
谢谢！
①确定有颅内压增高； ②除视盘水肿和少数病人有展神经麻痹外无其他脑神
脑静脉窦血栓 ppt课件
ppt课件
36
溶栓治疗
• 禁忌证： 1. 凝血功能严重异常； 2. 合并颅内出血风险（动脉瘤、动静脉畸
形）； 3. 合并严重心、肝、肺、肾等疾病，不能耐
受手术。
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37
CVST溶栓基本技术
1. 脑静脉造影 2. 静脉窦内接触性溶栓 3. 机械性碎栓 4. 经动脉溶栓治疗 5. 静脉窦内支架植入术 6. 多途径联合血管内治疗
栓治疗，术后结合抗凝治疗。
ppt课件
31
病因治疗
• 感染性CVST，应用敏感抗菌素； • 慎用避孕药； • 纠正缺铁性贫血； • 降低同型半胱氨酸；
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32
抗凝治疗
• 目的：避免血栓扩大，有助于自发性血栓 溶解和预防肺栓塞。
• 抗凝药物：肝素、低分子肝素、华法林
ppt课件
33
抗凝药特点
• 低分子肝素：不需监测凝血功能及调整使 用剂量，很少引起出血；
23
ppt课件
24
MRI/MRV
MRV直接征象：
• 正常静脉窦和（或）部分脑静脉血液流空 信号中断
• 正常静脉窦流空信号消失，出现边缘模糊、 不规则的较低血流信号
MRV间接征象：
• 梗阻处静脉侧支形成或其他途径引流静脉 异常扩张
ppt课件
25
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26
DSA
• 静脉窦显影中断
• 部分皮层静脉不显影，软脑膜静脉显著扩 张
脑静脉窦血栓
cerebral venous sinus thrombosis CVST
ppt课件
1
概念
• 是因高凝状态，或感染引起的血管 内皮损伤导致的脑静脉和（或)静脉窦 内血栓形成，出现以颅内高压和神经 功能障碍为主要表现的血管病变。
2024年度静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
20
定期随访与评估
2024/3/24
随访时间
01
建议患者出院后定期随访，一般每3-6个月随访一次，以及时了
解病情变化和评估治疗效果。
检查项目
02
随访时应进行必要的检查，如下肢静脉超声、D-二聚体等，以
监测血栓形成和评估血管通畅况。
评估病情
03
根据患者的症状、体征和检查结果，综合评估患者的病情和治
诊断困难
静脉血栓栓塞症的症状多样且不典型，容易出现漏诊和误诊，延 误治疗时机。
治疗手段有限
目前针对静脉血栓栓塞症的治疗手段相对有限，且效果因人而异 ，亟待研发新的有效治疗方法。
24
未来发展趋势
精准医疗
随着基因测序和生物标志物等技术的发展，未来有望实现静脉血栓 栓塞症的精准诊断和治疗。
新型药物研发
针对静脉血栓栓塞症的发病机制，研发新型药物，提高治疗效果和 患者生活质量。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等 情绪问题，采取合适的心理疏导方 法，如鼓励患者表达情感、提供情 感支持等。
心理干预
对于情绪问题严重的患者，可考虑 采用专业的心理干预措施，如认知 行为疗法、放松训练等。
17
提高患者依从性
1
增强患者对疾病的认知
通过详细解释静脉血栓栓塞症的危害和预防措施 的重要性，提高患者对疾病的认知程度。
疗效果，及时调整治疗方案。
21
生活质量改善建议
健康饮食
戒烟限酒
建议患者保持低盐、低脂、高纤维的健康 饮食习惯，多食用新鲜水果、蔬菜等富含 维生素的食物。
吸烟和饮酒均可增加血栓形成的风险，患 者应积极戒烟限酒，改善生活方式。
心理调适
社会支持
静脉血栓栓塞症患者容易出现焦虑、抑郁 等心理问题，应关注患者的心理状况，及 时进行心理调适和干预。
脑静脉窦血栓PPT幻灯片
28
INR
（0.8~1.1）
1.1
D-DIMER 5250
20090830 25.1
1.3
3607
20090831 31.1
1.6
3367
20090901 27.2
抗凝治疗
❖ 治疗目标：INR（国际标准化比率）维持在 2~3之间6个月。
❖ 肝素 使APTT （部分凝血活酶时间 ）为正 常值的2~2.5倍，稳定后开始华发林治疗。
❖ 肝素及华法林治疗脑静脉血栓的具体剂量及 时间确凿可靠依据少。
14
全身溶栓治疗
❖ 静脉内溶栓治疗由于静脉窦内局部药物含量 低,且易引起颅内出血,尤其是对已有静脉梗死 或出血性脑梗死的患者,因此目前已较少采用。
❖ “扣带征” 静脉窦内血栓呈高密度带
状影,在低密度衬托下呈“扣带征”,出现 率20%~30%。
❖ 脑实质出血,CT表现为不符合血管支
配范围的高密度灶,周围多有低密度区。
9
MRI
❖ 优点：直接看到血 栓以及脑损伤如水 肿或出血性梗死。
❖ 缺点：
❖ 对海绵窦血栓及层 静脉血栓成像有限。
❖ 当静脉窦先天缺如或 发育不全得出假阳性 结论。
Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹提示海绵窦血栓。
6
临床表现2
血栓的形成部位及扩展程度不同，临床表现不同。
❖ 血栓形成局限于上矢状窦或横窦－孤立性颅内压增高 ❖ 上矢状窦血栓晚期典型表现－双侧病灶 ❖ 横窦血栓－耳痛，颈部压痛 ❖ 海绵窦血栓－Ⅲ～Ⅵ神经受累 ❖ 深静脉血栓－无动性缄默，昏迷，去脑强制 ❖ 血栓扩展至皮层静脉－局灶性体征，癫痫 ❖ 单纯皮层浅静脉血栓而无静脉窦受累—卒中样表现 ❖ 小脑静脉血栓－致死
10
DSA
INR
（0.8~1.1）
1.1
D-DIMER 5250
20090830 25.1
1.3
3607
20090831 31.1
1.6
3367
20090901 27.2
抗凝治疗
❖ 治疗目标：INR（国际标准化比率）维持在 2~3之间6个月。
❖ 肝素 使APTT （部分凝血活酶时间 ）为正 常值的2~2.5倍，稳定后开始华发林治疗。
❖ 肝素及华法林治疗脑静脉血栓的具体剂量及 时间确凿可靠依据少。
14
全身溶栓治疗
❖ 静脉内溶栓治疗由于静脉窦内局部药物含量 低,且易引起颅内出血,尤其是对已有静脉梗死 或出血性脑梗死的患者,因此目前已较少采用。
❖ “扣带征” 静脉窦内血栓呈高密度带
状影,在低密度衬托下呈“扣带征”,出现 率20%~30%。
❖ 脑实质出血,CT表现为不符合血管支
配范围的高密度灶,周围多有低密度区。
9
MRI
❖ 优点：直接看到血 栓以及脑损伤如水 肿或出血性梗死。
❖ 缺点：
❖ 对海绵窦血栓及层 静脉血栓成像有限。
❖ 当静脉窦先天缺如或 发育不全得出假阳性 结论。
Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹提示海绵窦血栓。
6
临床表现2
血栓的形成部位及扩展程度不同，临床表现不同。
❖ 血栓形成局限于上矢状窦或横窦－孤立性颅内压增高 ❖ 上矢状窦血栓晚期典型表现－双侧病灶 ❖ 横窦血栓－耳痛，颈部压痛 ❖ 海绵窦血栓－Ⅲ～Ⅵ神经受累 ❖ 深静脉血栓－无动性缄默，昏迷，去脑强制 ❖ 血栓扩展至皮层静脉－局灶性体征，癫痫 ❖ 单纯皮层浅静脉血栓而无静脉窦受累—卒中样表现 ❖ 小脑静脉血栓－致死
10
DSA
《静脉窦血栓》课件
病因与发病机制
病因
静脉窦血栓的病因较为复杂，常见的 原因包括遗传因素、血液高凝状态、 外伤、感染、免疫系统疾病等。
发病机制
静脉窦血栓的形成通常与多种因素相 互作用有关，如血流动力学改变、血 管内皮损伤等。
临床表现与诊断
临床表现
静脉窦血栓的临床表现多样，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、 意识障碍等。
告知患者定期到医院复查的重 要性，以便及时发现和处理潜
在问题。
04
静脉窦血栓的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。
诊断过程
医生如何通过临床表现和辅助检查确诊为静脉窦 血栓。
案例分析
01
02
03
病因分析
分析患者发生静脉窦血栓 的可能原因，如遗传因素 、生活习惯、环境因素等 。
《静脉窦血栓》PPT 课件
目录
• 静脉窦血栓概述 • 静脉窦血栓的治疗 • 静脉窦血栓的预防与护理 • 静脉窦血栓的案例分析
01
静脉窦血栓概述
定义与特点
定义
静脉窦血栓是一种由于多种原因 导致的静脉窦内血液流动受阻或 停滞，从而形成血栓的疾病。
特点
静脉窦血栓多发生于脑部静脉窦 ，可导致脑部血液回流受阻，引 起颅内压升高，严重时甚至危及 生命。
。
定期检查
对高危人群定期进行血 液流变学和血管检查， 以便早期发现、早期治
疗。
护理方法
01
02
03
04
观察病情变化
密切观察患者生命体征、意识 状态及肢体活动情况，及时发
现并处理异常情况。
保持舒适体位
一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理PPT课件
凝状态、感染、创伤等。
诊断依据
通过临床表现、影像学检查和实 验室检查等手段，综合评估和诊
断颅内静脉窦血栓形成。
治疗方案
根据病因和病情严重程度，制定 个性化的治疗方案，包括药物治
疗、介入治疗和手术治疗等。
护理过程中的难点与挑战
病情观察
密切观察病情变化，及时发现 并处理并发症，如颅内压升高
、脑疝等。
心理护理
一例颅内静脉窦血栓形成病人的护 理ppt课件
目录
• 病例概述 • 护理措施 • 护理效果评价 • 病例分析与讨论 • 参考文献
01 病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：45岁
性别：男
03
04
籍贯：中国
职业：工程师
05
06
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1 日
病情诊断与评估
患者情况改善情况
患者症状缓解情况
观察患者头痛、恶心、呕 吐等症状是否减轻，意识 状态是否好转。
生命体征稳定情况
监测患者血压、心率、呼 吸等指标是否平稳，是否 有异常波动。
康复进展情况
评估患者肢体功能、语言 能力、认知能力等方面的 恢复情况，以及日常生活 能力的提高程度。
护理效果评估
护理措施的有效性
不足之处反思
分析在护理过程中存在的不足和问 题，探讨原因并寻求改进措施，以 提高今后的护理质量。
团队协作的重要性
强调团队协作在护理过程中的重要 性，以及如何加强团队之间的沟通 与配合，提高工作效率和护理效果。
04 病例分析与讨论
颅内静脉窦血栓形成原因分析
病因
颅内静脉窦血栓形成通常与多种 因素相关，如遗传因素、血液高
诊断依据
通过临床表现、影像学检查和实 验室检查等手段，综合评估和诊
断颅内静脉窦血栓形成。
治疗方案
根据病因和病情严重程度，制定 个性化的治疗方案，包括药物治
疗、介入治疗和手术治疗等。
护理过程中的难点与挑战
病情观察
密切观察病情变化，及时发现 并处理并发症，如颅内压升高
、脑疝等。
心理护理
一例颅内静脉窦血栓形成病人的护 理ppt课件
目录
• 病例概述 • 护理措施 • 护理效果评价 • 病例分析与讨论 • 参考文献
01 病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：45岁
性别：男
03
04
籍贯：中国
职业：工程师
05
06
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1 日
病情诊断与评估
患者情况改善情况
患者症状缓解情况
观察患者头痛、恶心、呕 吐等症状是否减轻，意识 状态是否好转。
生命体征稳定情况
监测患者血压、心率、呼 吸等指标是否平稳，是否 有异常波动。
康复进展情况
评估患者肢体功能、语言 能力、认知能力等方面的 恢复情况，以及日常生活 能力的提高程度。
护理效果评估
护理措施的有效性
不足之处反思
分析在护理过程中存在的不足和问 题，探讨原因并寻求改进措施，以 提高今后的护理质量。
团队协作的重要性
强调团队协作在护理过程中的重要 性，以及如何加强团队之间的沟通 与配合，提高工作效率和护理效果。
04 病例分析与讨论
颅内静脉窦血栓形成原因分析
病因
颅内静脉窦血栓形成通常与多种 因素相关，如遗传因素、血液高
脑静脉窦血栓PPT课件
23
脑静脉窦血栓临床表现-3
局灶性神经功能缺损
发病初期：15%；病程中：60%。 以运动障碍和感觉障碍为主，下肢为著。 颅神经麻痹：可提示一些特殊部位的血栓。
III、IV、VI颅神经麻痹对应于海绵窦血栓； IX、X颅神经损害对应于颈静脉血栓。
其它：失语、视觉障碍、小脑体征等。
该病病因分为感染性和非感染性。20-25%的病人 无确切的病因或危险因素。也有报道CVST伴蛛 网膜下腔出血。
3
CVST发现率低 首先颅内出血或脑梗死，也可以表现为持续的头痛。 其次，静脉系统疾病起病形式多样，缺乏大多数动脉系
统疾病发病的特点，使得临床和经典脑血管病概念脱节。 第三， 脑静脉结构侧支吻合丰富，当一个静脉出现问题，
1 血管内皮细胞损伤
2 血流状态的改变—减慢或涡流(血流缓慢是静脉血栓形成 的重要原因)
3 血液高凝状态--可分为遗传性和获得性两种
9
静脉血栓类型
1白色血栓：往往以内膜损伤处为起始点，血液经过该处时在其下游形成涡
流，引起血小板黏附与聚集，构成静脉血栓的头部。因其肉眼观察呈灰白
色，故称白色血栓。
脑静脉窦血栓形成
(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)
1
CVST
脑静脉/窦血栓形成(cerebral venous/sinus thrombosis, CVST)是指颅内脑静脉或静脉窦血栓形成所致的脑静 脉回流受阻与脑脊液循环障碍所引起的一系列的临床 综合征。
皮层内早期可见神经元胞浆浅染及胞核固缩，晚期则可见神经元数目 大幅度减少。少突胶质细胞胞浆呈空泡状。病变晚期阶段，坏死的皮 层及白质分解，使脑组织内留下一囊性瘢痕。
脑静脉窦血栓临床表现-3
局灶性神经功能缺损
发病初期：15%；病程中：60%。 以运动障碍和感觉障碍为主，下肢为著。 颅神经麻痹：可提示一些特殊部位的血栓。
III、IV、VI颅神经麻痹对应于海绵窦血栓； IX、X颅神经损害对应于颈静脉血栓。
其它：失语、视觉障碍、小脑体征等。
该病病因分为感染性和非感染性。20-25%的病人 无确切的病因或危险因素。也有报道CVST伴蛛 网膜下腔出血。
3
CVST发现率低 首先颅内出血或脑梗死，也可以表现为持续的头痛。 其次，静脉系统疾病起病形式多样，缺乏大多数动脉系
统疾病发病的特点，使得临床和经典脑血管病概念脱节。 第三， 脑静脉结构侧支吻合丰富，当一个静脉出现问题，
1 血管内皮细胞损伤
2 血流状态的改变—减慢或涡流(血流缓慢是静脉血栓形成 的重要原因)
3 血液高凝状态--可分为遗传性和获得性两种
9
静脉血栓类型
1白色血栓：往往以内膜损伤处为起始点，血液经过该处时在其下游形成涡
流，引起血小板黏附与聚集，构成静脉血栓的头部。因其肉眼观察呈灰白
色，故称白色血栓。
脑静脉窦血栓形成
(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)
1
CVST
脑静脉/窦血栓形成(cerebral venous/sinus thrombosis, CVST)是指颅内脑静脉或静脉窦血栓形成所致的脑静 脉回流受阻与脑脊液循环障碍所引起的一系列的临床 综合征。
皮层内早期可见神经元胞浆浅染及胞核固缩，晚期则可见神经元数目 大幅度减少。少突胶质细胞胞浆呈空泡状。病变晚期阶段，坏死的皮 层及白质分解，使脑组织内留下一囊性瘢痕。
2024年颅内静脉窦血栓形成护理查房PPT
• 颅内压增高：保持呼吸道通畅，避免过度输液，监测生命体征 • 脑出血：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑水肿：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑积水：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 颅内感染：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 癫痫发作：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑神经损伤：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑功能障碍：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 颅内压增高：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑出血：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑水肿：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑积水：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 颅内感染：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 癫痫发作：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液 • 脑神经损伤：监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免过度输液
评估方法：采用 回顾性研究、前 瞻性研究、随机 对照试验等方法
评估结果：评估 预防措施的有效 性，为临床护理 提供依据
康复目标：提高患者生活质量，恢复日常生活能力 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、语言、认知等方面 康复方法：采用物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法进行康复训练
康复注意事项：注意患者的安全，避免过度疲劳，定期评估康复效果，调整康复计划。
建议患者保持良好的生活习惯，如饮食清 淡、避免熬夜等
建议患者定期进行复查，以便及时发现病 情变化
建议家属多关心患者，给予患者心理支持 和鼓励
建议家属与患者共同学习相关知识，提高 对疾病的认识和应对能力
建议家属与患者共同参与康复训练，提高 生活质量
建议家属与患者共同参与健康教育，提高 健康意识
静脉血栓的预防及护理ppt课件
❖ 高风险患者
➢ ＞ 60岁或有危险因素的非大手术 ➢ 40 ～ 60 岁之间，有危险因素 （ 既往
VTE 病史，肿瘤，高凝状态 ） 的大手术
❖ 极高风险患者
➢ ＞60岁，既往有VTE病史的大手术 ➢ 髋、膝关节置换术，髋部骨折手术，
重度创伤，脊髓损伤
骨科大手术均完为整版高课件 风险以上
14
无声的杀手
❖ 有效 安全 方便 ❖ 不用监测 PT
完整版课件
39
华 法 令 (Warfarin)
❖ 口服 方便 廉价 ❖ 需监测，INR维持在 2.0～2.5，勿超过 3.0 ❖ 1%～5％ 病人发生出血 ❖ 对其他药物使用有影响 ❖ 维生素 K 拮抗剂
完整版课件
40
中外指南推荐VTE预防用药时限
10-35 天
2023最新整理收集 do
something
深静脉血栓形成DVT
的预防和护理
完整版课件
1
深静脉血栓形成
（deep venous thrombosis，DVT）
❖ 血液不正常地在深静脉内凝结 ❖ 下肢静脉回流障碍性疾病 ❖ 血栓大都发生于制动状态
（尤其是骨科大手术后）
完整版课件
2
深静脉血栓形成-肺栓塞
41
2.Yngve Falck-Ytter , et al. Chest 2012;141;e278S-e325S
注意事项
❖ 采取各种预防及治疗措施前，应参阅药物及医疗器械
制造商提供的使用指南或产品说明
❖ 对 DVT 高危病人采用基本预防、机械预防和药物预防
联合应用的综合措施；有高出血危险者慎用药物预防措 施，以基本预防措施和机械预防措施为主
－间接Xa因子抑制剂 －直接Xa因子抑制剂：应用方便 与食物及药物相互作用小。与低分子量肝素相比，能显著 减少静脉血栓的发生，且不增加出血风险。
一例颅内静脉窦血栓形成病人的护理教学课件
护理诊断
• 焦虑：与环境改变及对本身疾病的知识缺乏有关 • 知识缺乏：与患者及家属缺少相关医学知识有关 • 疼痛：与颅内压增高，不良刺激加重有关
• 生命体征改变：与腹股沟穿刺出血有关
• 有感染的危险：与手术置入性操作有关
• 有出血的危险：与术中、术后使用抗凝剂有关
• 自理能力缺陷：与术后需绝对卧床有关
预期效果和大致过程及成功的经验,消除患者的恐惧和焦虑情绪,鼓励患者及家属树立战胜疾病的 信心,使其能够积极主动配合治疗。
2.术前准备：进行双侧腹股沟区皮肤准备，必要时遵医嘱留置尿管；
进行碘过敏试验,准备介入治疗所用的各种药品及器械;
建立静脉通道,以保证各种药品及时有效地使用。
第24页，共31页。
手术后
第10页，共31页。
非感染性
1、遗传异常
2、血液动力学异常 • 血流淤滞 • 高凝状态
• 管壁异常
血粘度
3、蛋白C和蛋白S缺乏
V血栓形成
先天原因：常染色体显性遗传
后天因素：肝硬化 白血病 DIC 应用抗癌药 Vitk拮抗剂
第11页，共31页。
临床表现和体征
• 颅内压 ：头痛、呕吐、视乳头水肿 常误诊为良性颅高压、视乳头炎。
(2)穿刺部位出血:术后予以弹力绷带加压包扎沙袋压迫止血6-8小时
师。
密切观察穿刺部位有无出血肿胀,如有出血,应紧急压迫止血,及时通知医
生活护理时防止拽拉鞘管。
（3)防止下肢血管栓塞:观察穿刺处肢体远端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况 了解有无肢体疼痛、感觉异常、活动障碍等现象
严格执行床边交接班,并做好详细记录
第30页，共31页。
第31页，共31页。
第18页，共31页。
静脉血栓的预防及护理ppt课件可修改全文
增强疗效
方 ❖ 充气加压腿套必须持续使用，需要清洁时才
法
可取下 但不能超过30分钟
❖ 病人下地行走后可取下充气加压腿套
继续使用弹力袜至出院
37
药物预防方法
❖ 低分子肝素 ❖ 维生素 K 拮抗剂 ❖ Xa因子抑制剂
38
低分子肝素
(low molecular weight hepari动会
28
2009年6月 《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》 发表
29
指南：VTE预防方法
• 预防方法
– 基本预防 – 物理预防：推荐与药物预防联合应用 – 足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜 – 药物预防 – 普通肝素 – 低分子肝素 – Xa因子抑制剂
❖ 有效 安全 方便 ❖ 不用监测 PT
39
华 法 令 (Warfarin)
❖ 口服 方便 廉价 ❖ 需监测，INR维持在 2.0～2.5，勿超过 3.0 ❖ 1%～5％ 病人发生出血 ❖ 对其他药物使用有影响 ❖ 维生素 K 拮抗剂
40
中外指南推荐VTE预防用药时限
10-35 天
2009《骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》推荐： ➢骨科大手术患者，VTE预防性治疗时间最短10天，可延长至35天1
• 骨科：颈椎前路切开复位内固定术、椎管减压术、踝
关节骨折切开复位内固定术、全髋关节置换术、尺神 经松解术等。
• 妇产科：卵巢癌根治术、子宫根治性切除术、子宫颈
检查、子宫肌瘤阴式切除术等。 45
谢谢聆听
46
47
❖ 一条静脉栓塞（箭头所指）
不能被压扁
❖ 另一条正常
22
静脉造影
确定诊断 有创检查 费用高
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考虑有乙状窦血栓形成的可能。 ❖ 其主要症状为：颅内压增高、病变对侧出现不完
全偏瘫和锥体束征。
23
.
直窦血栓
❖ 很少见，常发生于感染、外伤和脱水等情况。 ❖ 由于本病极为少见，临床上常误诊为脑出血或脑
室出血，往往在尸检时才能明确诊断。
24
.
辅助检查
❖ 影像学检查：核磁共振（MRI）为首选 不仅可以显示静脉血栓，还可以显示血栓的自然 过程。
5
.
颅内静脉系统解剖
6
.
下矢状窦
至小脑幕的前缘处，与大脑大静脉汇合延续为直窦。
下矢状窦主要接受大脑内侧面、大脑镰及胼胝体的 部分静脉血，血流方向也是由前向后。
7
.
颅内静脉系统解剖
8
.
直窦
自大脑大静脉与下矢状窦汇合的膨大起始，位于大脑镰 与小脑幕的附着处，向后直行，在枕内粗隆附近与上矢 状窦汇合成窦汇。
静脉窦血栓的护理
神经内科 王会
1
.
内容
1
颅内静脉系统解剖
2
病因与病理
3
临床表现
4
辅助检查
5
治疗
6
护理措施及健康教育
2
静脉窦血栓
定义： 静脉窦血栓(CVT)是一种不常见的脑血管病，是血 栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍 的一种疾病。
起病形式： 静脉血栓------起病形式多样，多呈渐进性。 动脉血栓------常突然起病。
❖磁共振静脉血管成像（MRV）可证实诊断。 MRV必 须联合MRI看。
❖ DSA可直接显示血栓的部位和轮廓，为诊断最可靠 的依据。
25
.
MRV
26
.
全脑血管造影术（DSA)
它能清楚显示颅内静脉窦的闭塞程度,是诊断CVT 的金指标
DSA诊断CVT的准确率可达75％-100％
DSA对区别静脉窦不发育或静脉窦血栓梗阻有困难， 需借助MRI确定。
多为非炎症性血栓，与妊娠、消耗和恶液质等因 素有关，多见于产妇、幼儿和老年人。
21
.
海绵窦血栓表现
❖ 炎性多见。 ❖ 可引起眼睑、结膜水肿，眼球突出。患者还可出
现视力减退、甚至失明。 ❖ 可引起脑膜炎、脑脓肿、及蛛网膜下腔出血等并
发症，并出现相应的临床表现。
22
.
乙状窦血栓
❖ 多为单侧，可无明显临床症状。 ❖ 当化脓性中耳炎的患者出现败血症的表现，则应
护理措施
❖ 3、腰椎穿刺术的护理 （1）术前放松心情，排空大小便 （2）术后去枕平卧6-8小时 （3）24小时内不宜沐浴
31
.
护理措施
❖ 4、脑血管介入的护理 （1）右下肢制动24小时 （2）观察穿刺点有无渗血 （3）观察皮温及足背动脉搏动 （4）溶栓药的泵入是否正常
32
.
护理措施
❖ 5、抗凝药物治疗的护理 （1）观察有无皮下出血及粘膜出血 （2）定期查凝血常规
19
.
病因与病理
病理
20
静脉窦阻塞
静脉窦引流区内出现脑水肿，并可 引起脑出血或蛛网膜下腔出血 。
若血栓范围广，可出现脑静脉瘀血、 脑水肿、颅内压增高。
.
上矢状窦血栓表现
❖ 主要临床表现: 1、颅内压增高：头痛、恶心、视乳头水肿等。 2、额顶上部皮质受损:以下肢为重的偏瘫、
癫痫、皮层感觉障碍、精神症状等。 3、头皮静脉怒张
33
.
护理措施
❖ 6、中心静脉导管的护理 （1）观察穿刺点有无渗血及红肿 （2）输液前后用10ml生理盐水正压冲管 （3）定时更换贴膜和接头 （4）可以用微量泵和输液泵
34
.
护理措施
❖ 7、基础护理 ❖ 8、心理护理
35
.
健康教育
❖1、嘱患者多饮水，降低血液的
高凝状态。 ❖ 2、“危险三角”处注意卫生，
39
.
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
接受诸多大脑静脉和小脑静脉的血液。
13
.
颅内静脉系统解剖图
14
.
海绵窦
位于颅中窝，蝶鞍的两侧，接受眼上、下静脉的血液。
海绵窦内有动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉 神经和颈内动脉通过。
15
.
颅内静脉系统解剖图
16
.
病因与病理
病因
17
感染性血栓形成 非感染性血栓形成 20%原因不明
.
感染性血栓形成
27
.
治疗
1、抗凝 2、降颅压 3、对原发病治疗 4、合并感染用抗生素 5、激素治疗 6、溶栓
28
.
护理措施
❖ 1、脑疝的护理 （1）应用脱水药 （2）观察瞳孔变化 （3）备好抢救物品
29
.
护理措施
❖ 2、癫痫的护理： （1）保持呼吸道通畅 （2）防止舌咬伤 （3）遵医嘱应用镇定、止抽药
30
.
常继发于面部尤其是眶周、鼻及面部“危险三角”、颅内、 中耳乳突部等的感染
易引起海绵窦及乙状窦血栓形成 。
18
.
非感染性血栓形成
❖1、血液成份的改变：高凝状态，高脂血症、口服 避孕药、血液病。
❖2、血液动力学改变：全身衰竭、脱水、高热等, 血流缓慢而形成血栓。
❖ 3、机械因素：外伤、开颅后、肿瘤等。 ❖ 4、遗传因素。 ❖ 5、其他
尤其要避免出现伤口，一旦 出现要避免感染。 ❖ 3、按时服用抗凝药，不得 擅自停药。
36
.
健康教育
❖ 4、饮食指导 ❖ 5、预防肢体功能障碍
37
.
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
3
.
脑部静脉
浅静脉
大脑上静脉 大脑中静脉
颅 内
（无瓣膜）
深静脉
大脑下静脉
大脑大静脉（galen） 基底静脉
静
脉
系
上矢状窦 窦汇
统
直窦
颅内静脉窦 （硬膜反折形 成，有内皮细 胞，无瓣膜）
下矢状窦
横窦 乙状窦
侧窦
海绵窦
4
.
上矢状窦
位于大脑镰的上缘，向后至枕内粗隆附近的窦汇。
主要接受大脑背外侧面和内侧面上部的血液，以及通过 蛛网膜绒毛再吸收的脑脊液。上矢状窦的血流方向由前 向后在颅内与大脑浅、深静脉以及其它窦腔相通。
主要接受大脑大静脉与下矢状窦的静脉血。
9
.
颅内静脉系统解剖
10
.
横窦
❖ 最大的静脉窦，位于枕骨粗隆两侧，在枕骨及颞 骨内面向外侧横行，继续向前下又改名为乙状窦， （该部围绕颞骨乳突而呈乙状）。未端续于颈V孔，
出颅与颈内V沟通。
11
.
颅内静脉系统解剖图
12
.
乙状窦
是两侧横窦的延续，也是颅内成对的静脉窦。位于 颞骨乳突部和枕骨内侧的乙状沟内，上接横窦， 下经颈静脉孔延续为颈内静脉。
全偏瘫和锥体束征。
23
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直窦血栓
❖ 很少见，常发生于感染、外伤和脱水等情况。 ❖ 由于本病极为少见，临床上常误诊为脑出血或脑
室出血，往往在尸检时才能明确诊断。
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辅助检查
❖ 影像学检查：核磁共振（MRI）为首选 不仅可以显示静脉血栓，还可以显示血栓的自然 过程。
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颅内静脉系统解剖
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下矢状窦
至小脑幕的前缘处，与大脑大静脉汇合延续为直窦。
下矢状窦主要接受大脑内侧面、大脑镰及胼胝体的 部分静脉血，血流方向也是由前向后。
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颅内静脉系统解剖
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直窦
自大脑大静脉与下矢状窦汇合的膨大起始，位于大脑镰 与小脑幕的附着处，向后直行，在枕内粗隆附近与上矢 状窦汇合成窦汇。
静脉窦血栓的护理
神经内科 王会
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内容
1
颅内静脉系统解剖
2
病因与病理
3
临床表现
4
辅助检查
5
治疗
6
护理措施及健康教育
2
静脉窦血栓
定义： 静脉窦血栓(CVT)是一种不常见的脑血管病，是血 栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍 的一种疾病。
起病形式： 静脉血栓------起病形式多样，多呈渐进性。 动脉血栓------常突然起病。
❖磁共振静脉血管成像（MRV）可证实诊断。 MRV必 须联合MRI看。
❖ DSA可直接显示血栓的部位和轮廓，为诊断最可靠 的依据。
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MRV
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全脑血管造影术（DSA)
它能清楚显示颅内静脉窦的闭塞程度,是诊断CVT 的金指标
DSA诊断CVT的准确率可达75％-100％
DSA对区别静脉窦不发育或静脉窦血栓梗阻有困难， 需借助MRI确定。
多为非炎症性血栓，与妊娠、消耗和恶液质等因 素有关，多见于产妇、幼儿和老年人。
21
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海绵窦血栓表现
❖ 炎性多见。 ❖ 可引起眼睑、结膜水肿，眼球突出。患者还可出
现视力减退、甚至失明。 ❖ 可引起脑膜炎、脑脓肿、及蛛网膜下腔出血等并
发症，并出现相应的临床表现。
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乙状窦血栓
❖ 多为单侧，可无明显临床症状。 ❖ 当化脓性中耳炎的患者出现败血症的表现，则应
护理措施
❖ 3、腰椎穿刺术的护理 （1）术前放松心情，排空大小便 （2）术后去枕平卧6-8小时 （3）24小时内不宜沐浴
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护理措施
❖ 4、脑血管介入的护理 （1）右下肢制动24小时 （2）观察穿刺点有无渗血 （3）观察皮温及足背动脉搏动 （4）溶栓药的泵入是否正常
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护理措施
❖ 5、抗凝药物治疗的护理 （1）观察有无皮下出血及粘膜出血 （2）定期查凝血常规
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病因与病理
病理
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静脉窦阻塞
静脉窦引流区内出现脑水肿，并可 引起脑出血或蛛网膜下腔出血 。
若血栓范围广，可出现脑静脉瘀血、 脑水肿、颅内压增高。
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上矢状窦血栓表现
❖ 主要临床表现: 1、颅内压增高：头痛、恶心、视乳头水肿等。 2、额顶上部皮质受损:以下肢为重的偏瘫、
癫痫、皮层感觉障碍、精神症状等。 3、头皮静脉怒张
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护理措施
❖ 6、中心静脉导管的护理 （1）观察穿刺点有无渗血及红肿 （2）输液前后用10ml生理盐水正压冲管 （3）定时更换贴膜和接头 （4）可以用微量泵和输液泵
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护理措施
❖ 7、基础护理 ❖ 8、心理护理
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健康教育
❖1、嘱患者多饮水，降低血液的
高凝状态。 ❖ 2、“危险三角”处注意卫生，
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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
接受诸多大脑静脉和小脑静脉的血液。
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颅内静脉系统解剖图
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海绵窦
位于颅中窝，蝶鞍的两侧，接受眼上、下静脉的血液。
海绵窦内有动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉 神经和颈内动脉通过。
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颅内静脉系统解剖图
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病因与病理
病因
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感染性血栓形成 非感染性血栓形成 20%原因不明
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感染性血栓形成
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治疗
1、抗凝 2、降颅压 3、对原发病治疗 4、合并感染用抗生素 5、激素治疗 6、溶栓
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护理措施
❖ 1、脑疝的护理 （1）应用脱水药 （2）观察瞳孔变化 （3）备好抢救物品
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护理措施
❖ 2、癫痫的护理： （1）保持呼吸道通畅 （2）防止舌咬伤 （3）遵医嘱应用镇定、止抽药
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常继发于面部尤其是眶周、鼻及面部“危险三角”、颅内、 中耳乳突部等的感染
易引起海绵窦及乙状窦血栓形成 。
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非感染性血栓形成
❖1、血液成份的改变：高凝状态，高脂血症、口服 避孕药、血液病。
❖2、血液动力学改变：全身衰竭、脱水、高热等, 血流缓慢而形成血栓。
❖ 3、机械因素：外伤、开颅后、肿瘤等。 ❖ 4、遗传因素。 ❖ 5、其他
尤其要避免出现伤口，一旦 出现要避免感染。 ❖ 3、按时服用抗凝药，不得 擅自停药。
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健康教育
❖ 4、饮食指导 ❖ 5、预防肢体功能障碍
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资料仅供参考，实际情况实际分析
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脑部静脉
浅静脉
大脑上静脉 大脑中静脉
颅 内
（无瓣膜）
深静脉
大脑下静脉
大脑大静脉（galen） 基底静脉
静
脉
系
上矢状窦 窦汇
统
直窦
颅内静脉窦 （硬膜反折形 成，有内皮细 胞，无瓣膜）
下矢状窦
横窦 乙状窦
侧窦
海绵窦
4
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上矢状窦
位于大脑镰的上缘，向后至枕内粗隆附近的窦汇。
主要接受大脑背外侧面和内侧面上部的血液，以及通过 蛛网膜绒毛再吸收的脑脊液。上矢状窦的血流方向由前 向后在颅内与大脑浅、深静脉以及其它窦腔相通。
主要接受大脑大静脉与下矢状窦的静脉血。
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颅内静脉系统解剖
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横窦
❖ 最大的静脉窦，位于枕骨粗隆两侧，在枕骨及颞 骨内面向外侧横行，继续向前下又改名为乙状窦， （该部围绕颞骨乳突而呈乙状）。未端续于颈V孔，
出颅与颈内V沟通。
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颅内静脉系统解剖图
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乙状窦
是两侧横窦的延续，也是颅内成对的静脉窦。位于 颞骨乳突部和枕骨内侧的乙状沟内，上接横窦， 下经颈静脉孔延续为颈内静脉。