精神科药物过量防范预案

精神科药物过量防范预案

精神药物有可能被病人当做自杀的手段大量存服以致中毒，也有可能因为使用不当而中毒。大多数精神药物中毒，只要发现的早，抢救及时，一般都能转危为安。但是，三环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能性极大，必须慎重对待。

（一）住院病人

1病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止病人擅自进入治疗室取药。

2发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止病人擅自取药。

3护士每天铺床时应认真检查床单位和床旁柜，杜绝药品置于床褥及床旁柜内，对消极企图的病人应更加认真检查。

4假出院或请假外出病人返回病区时由首诊护士认真做好安全检查，防止药品私自带入。

（二）门急诊病人

1病人来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉述病史，或不愿讲明情况。有时陪送人员也不了解，或知之甚少。无论如何，我们应该向第一发现病人异常情况的尽可能了解现场情况，尽可能搞清楚所服药物的品种及剂量。也应该询问病人最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。

2一旦发生服药过量时，立即将病人安置到抢救室进行抢救。虽然各种精神药物过量（中毒）症状各有其特点，但是在抢救时的处理流程大致相同。

3促进毒物排泄：

（1）在洗胃前应根据医嘱，抽搐少量胃液，做药物定性定量实验。一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。毒物为强酸强碱时，禁止洗胃。

（2）催吐和洗胃：不论时间长短，均应催吐和洗胃。催吐适合于清醒病人，让病人

口服温开水，生理盐水或1:5000高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。如遗失不清或不适催吐者，遵医嘱给予给予温开水或1:5000高锰酸钾液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见储量后在服入或灌入，每次300~500ml，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。

（3）在洗胃过程中，要密切观察病人的生命体征和面色，面色苍白或呼吸急促或胃液中有血丝立即停止洗胃。

4建立静脉通道并保持通畅。维持液体出入量的平衡，视病情调整输液的速度，防止肺水肿。

5保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动义齿。给予吸氧并保持呼吸道通畅。

6配合医生做好各项抢救措施，准备该类药物中毒的急救药物和器械。

7做好基础护理：注意保暖，做好口腔护理，皮肤及会阴部的护理，定时翻身，预防褥疮。

8观察生命体征：做好T、P、R、BP的测量和记录，记录24h出入量。去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免体位性低血压。及时书写好相应记录。

9症状缓解后仍需密切观察2-3日，以防“回跳”现象。

错发药的防范预案

（一）错发药的防范预案

1、各级护理人员应认真执行医嘱，查对制度和药品管理制度。

2、病区药品应妥善管理，养成随手关门的习惯，防止病人擅自进入治疗室取药。

3、发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止病人擅自取药。

4、当发现患者用错药时：

（1）应立即停止所输液体，重新更换液体和输液器。如为口服药，应遵医嘱是否进行洗胃。

（2）同时报告医生并遵医嘱给药。

（3）情况严重应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

（4）建立护理记录，记录患者的生命体征，一般情况和抢救过程。

（5）发生差错后，应及时报告，报告程序：病房护士值班医生

病房护士长或值班护士长科护士长护理部或院总值班。

（6）保留输液器和药液送药剂科备检。

（二）为患者用错药的应急处理程序

1、当发现为患者用错药时，应立即停止所输液体，重新更换液体和输液器。如为口服药，应遵医嘱是否进行洗胃。

2、同时报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录，记录患者的生命体征，一般情况和抢救过程。

5、发生差错后，应及时报告，报告程序：病房护士值班医生

病房护士长或值班护士长科护士长护理部或院总值班。

保留输液器和药液送药剂科备检。