精神科急诊处理

概念：精神科急诊系指起病急、发展快、病情严重。有可能对周围人群或病人本身造成生命威胁或财产损失，或其躯体情况处于危急状态，急需采取治疗防护措施

一、急性精神药物中毒的处理

㈠治疗原则

立即中止机体与药物的再接触，避免再次服用

尽快抢救，分秒必争。对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等，首先采取对症措施，以抢救生命。

尽快使用较为有效的解毒剂

边抢救，边诊断

㈡具体措施

促进毒物排泄

催吐

洗胃

导泻和吸附：洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁20—30g；或活性炭4—5g加水250—300ml经胃管灌入。

利尿：无尿时液体应限制在800ml以内

解毒：一般解毒药：葡醛内酯（肝泰乐）600—800mg，VitC1—2g。三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒：毒扁豆碱，新斯的明。

维持生命体征最主要的是保持正常的呼吸，心率和血压，同时要保证水、电解质和酸碱平衡，注意血钾的变化。

（三）对症治疗

意识障碍昏迷时利他灵20—100 mg 静脉滴注，纳络酮静推或静脉滴注

休克多巴胺，问羟胺，NE

心律失常

心搏骤停

脑水肿

抽搐：安定静推或氯硝安定1—4mg肌肉注射

低钾

预防反跳

二、精神药物严重副作用的处理

1．粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致

①粒细胞缺乏症定义国内定义为WBC＜2×109 /L，PMN＜1×109 /L（多形核白细胞）

②病因：a细胞免疫反应，包括迟发性和细胞毒性免疫反应，可能是一种抗原抗体反应，免疫复合物对DNA合成起抑制作用所致，也可能是一种迟发性变态反应致骨髓造血功能抑制。b 药物及其代谢产物的直接毒性作用 c 遗传学方面可能HLA与药物副作用发生的关系。

③临床表现：

a．发生率高0.8—1.6%

b．死亡率高20—50%

c．发展速度快

d．属于迟发＞6%发生在治疗第4—18周，最危险期是第三个月

e．骨髓象骨髓前体细胞减少

f．可再促发。第二次复发时，抗精神病药物剂量相对较低，潜伏期短，发作更快，危险

更高。

④处理

a．停用抗精神病药物

b．升白细胞药

c．肌注促粒细胞刺激因素，如吉姆欣

d．预防继发感染

e．糖皮质激素

f．输入新鲜血和白细胞悬液

g．禁用同一类型抗精神病药物

h．忌用卡马西平，可与锂盐联用

⑤预防措施

血象监测：用药前，治疗期18周内每周查WBC，以后每月至少复查一次。

2．药源性癫痫大发作

氯氮平600mg/d发生率4.4%，300-600mg/d发生率2.7%,＜300mg/d发生率1%，药物增加过快是原因之一。

抗抑郁药阿米替林5‰，氯丙米嗪5‰，马普替林4‰，氟西汀2‰，多虑平1‰。多在用药第一周或增加药物剂量时发生，马普替林多在2周以上，6周以内最多。

处理：a.将病人衣领解开，头侧转，拭去口腔分泌物，保护舌头。b.立即注射安定10mg。

c.针刺人中合谷。

d.抗癫药的使用，苯妥英钠或丙戌酸钠。

e.昏睡病人防跌伤。

3．麻痹性肠梗阻

占总住院病人的2%，是精神病住院病人突然死亡的重要原因之一，也是抗精神病药物所致的一种严重不良反应。

①机制：抗胆碱能作用

②临床表现：腹胀、呕吐、胃肠胀气

③治疗：a.停用抗精神病药物，包括安坦

b.禁食，持续胃肠减压

c.纠正水电解质平衡

d.新斯的明0.5—1mg/次1—2/d

e.预防感染，庆大或丁胺卡那

4．恶性综合征（NMS）

恶性综合征是抗精神病药物所致的一种少见的严重副作用。往往在加大剂量或更换药品后急性发病，是由抗精神病药所引起黑质纹状体和脊髓多巴胺受体过度抑制所致的严重症状。

?原因

①起因：a。药物锥体外系反应及体温调节障碍

b．兴奋，拒食，营养不良，脱水，环境温度过高。

②病因：特殊变态反应，遗传性神经肌肉缺陷，器质性损害及伴有躯体疾病的病人较易发生

?．发生时间

抗精神病药物治疗初期，一般1—3天内发生，2/3病例在一周内发生。

?．临床表现：发热（持续高热），全身肌张力增高（或肌强直），意识障碍（或表情淡漠），自主神经系统功能紊乱，多汗，流涎，心动过速，血压异常。

?治疗：

①停用抗精神病药物

②物理降温，无效时用退热药或人工冬眠疗法

③输氧

④维持血压

⑤补液，主要为生理盐水

⑥纠正水电解质平衡

⑦预防感染

⑧DA激动剂，LDB，金刚烷胺，赛庚啶

⑨肌肉松驰剂：静注硝呋苯海因50mg/12h，一旦病肌松驰后能口服时改服溴隐灵5—10mg，3次/日。

⑩高压氧

⑾白血光量子治疗

⑿肾上腺皮质激素

三、精神病人攻击性行为的处理

以强力行事、态度粗暴，伤人毁物者称为攻击性行为。

㈠紧急处理

有三种控制行为的方法可使用：言语安抚、身体约束和应用药物。用何种方式，取决于病人的具体情况，但优先要考虑的是安全。

安全考虑及措施

?冲动伤人毁物病人的安全

?其他病人的安全

?亲属的安全

?围观者的安全

?参与处理的工作人员的安全：在约束病人之前，应移开周围的、病人可顺手拿到的危险物品。

处理急性冲动伤人毁物行为的安全基本点包括：①掌握言语安抚方法在什么时候、什么情况下适用；②有适当的人员用来约束病人；③熟悉身体约束技术；④参与约束时穿着应合适。

2．劝导病人停止暴力行为

3．约束或隔离

?制服病人

①至少四个人同时行动；②尽快将病人仰卧体位；③持有凶器的病人应请保卫人员或警察协助。

?约束病人

?约束后的安全措施，清除病人身上的利器，腰带，钱等。

4．急诊入院

5．药物治疗

控制冲动伤人毁物行为抗精神病药物有氯丙嗪，氟哌啶醇。

氯丙嗪50—100mg加苯海拉明20mg肌注，紧急时可穿透衣服注射，若效果不佳可约一个小时后再注射同等剂量。

氟哌啶醇第一天5mg 3次/日，第二天渐增至每次10mg 3次/d，最大剂量40mg/d，疗程14天。

下列情况禁用：①年龄55岁以上，14岁以下

②T37℃以上，P120次/分以上及低于50次/分，血压高于150/100mmHg低于90/50mmHg 者。

③营养状况极差或合并水电解质紊乱者

④患有心、脑、肝、胃、血液、内分泌系统疾病者

器质性疾病者可用苯二氮卓类：安定5—10mg肌注或静脉注射，氯硝安定1mg，2—3次/d

㈡长期治疗：⒈基础疾病治疗

⒉其它药物治疗：卡马西平、丙戌酸盐类、心得安、锂盐，行为治疗，长期心理治疗四、精神病人自缢的处理

自缢者多死于窒息

迅速解开

心肺复苏：胸外心脏按压，口对口人工呼吸

注射心三联（肾上腺、去甲肾上腺、阿托品），心脏按压5分钟后仍无复苏时应用心内注射。

呼吸兴奋剂：可拉明0.375mg，洛贝林3mg或呼三联

吸氧：每分钟3—5/L，尽快气管插管，使用人工呼吸机

复苏后期处理：

建立V输液通道

纠正心律紊乱：电击除颤，室速给予利多卡因

纠正脑水肿

纠正酸中毒

预防感染

促进脑营养，促进脑细胞代谢药物

心理治疗

五、精神病人外伤的处理

㈠皮肤外伤及出血的处理

㈡骨折

㈢颅脑损伤

头皮血肿

头皮裂伤

颅骨骨折

脑震荡

脑挫裂伤

颅内血肿

六、精神病人噎食的处理

噎食早期病人表现面部涨红并有咳呛反射，立即清除口腔内食物，或将病人双脚朝上提起，头向下利用地心引力和腹内压促使咽部食物排出。

窒息早期食物卡在咽喉部位，病人有胸闷窒息感，又吐不出食物，此时可用竹筷、牙刷柄刺激咽喉部引吐；或置病人侧卧位，头低45°角，用手拍击胸背；或将病人双脚朝上提起，头朝下，还可以用手将病人胃底部往下推，人为提高腹内压。

窒息状态若病人出现额头大汗，面色苍白，口唇青紫，昏倒在地，提示食物已误入气管不能取出，处于窒息状态，此时应将病人仰卧位，肩下垫高，颈部伸直，使气管位置昼接近于表面皮肤，立即用一粗针头迅速在环状软骨下方1—2cm处刺入气管，做暂时初步处理，同时作好气管切开准备。

七、精神病人吞食异物的处理

1．不可能从肠道排出的异物，外科手术处理

2．异物较少但有锐利的刀口或尖锋时，做好病人的安慰工作，并让病人多食含较多纤维的食物（如韭菜、芹菜）以及予以缓泻，以利异物随粪便排出。同时严密观察病人腹部情况及血压，一旦急腹症出现或内出血时立即手术。

3．如病人咬碎了体温表吞食水银时，应让病人立即吞服蛋清或牛奶。

4．处理并发症。

八、意识障碍的急诊处理

1、原因：中毒，有高热的躯体感染，头部外伤，高血压、脑动脉硬化、脑梗塞，巴比妥使用不当

2、诊断判断是功能性还是器质性

3、治疗病因治疗，营养支持及对症治疗，镇静药物的使用

思考题：

精神科药物常见的严重副作用有哪些？

控制冲动行为有哪些方法？

抗精神病药物使用发生休克时哪些升压药不能用？

引起粒细胞减少常见于哪些药物？

谢谢！

医院急诊科工作流程学习资料

医院急诊科工作流程 120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、BP，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、ICU； ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于10分钟。二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，

准备病房和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。急诊病人病情分级一、分级依据急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处臵的优先次序。急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病

急诊科护士工作流程

急诊科护士工作流程一线护士工作流程参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）→清点急救车及抢救室内的急救物品、药品（了解上一班工作情况，清点物品，逐个登记，擦拭抢救仪器、调试性能充电，核对抢救药品并记录保证抢救室定时督促保洁人员对室内卫生进行保洁，保证各抢救设备的的五定，保持设备的清洁，定期对设备(包括导联线)进行擦拭消毒，如遇污染随时消毒。保证抢救设备随时处于应急状态，时间准确，各物资(电极片、电极膏)充足。熟练使用抢救设备，能排除简单的故障。）→科内待命出诊（接“120”报警白天2分钟，夜间5分钟出诊，上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者5分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）→不出车时间（8:00—11:00 14:00-17:30）巡视输液室病人负责每日科内护士业务学习→随时做好抢救室内及救护车内卫生→对抢救室空气及物体表面消毒→与接班者当面交接班。二线护士工作流程参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）→清点急救清点当日输液患者了解上一班工作情况，车及输液室物品并个登记，

的药品及输液卡准备科内待命出车（接“120”报警白天2分钟，夜间5分钟出诊，上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者5分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）及迎接输液病人（8:00—12:00 14:00—17:00）（主动起立接待门诊输液肌注患者，接受患者药物，引导患者入输液室及处置室，核对药品，询问患者特殊需要（如上厕所等），治疗室配药，给患者做治疗做到三查八对，输液途中及时巡视观察病情及用药效果给无陪床患者与帮助，输液结束告知患者正确按压方法，询问药效及明天治疗计划，欢送病人）输液结束后清洁输液室卫生，给予紫外线消毒，关闭门窗,17:30-次日8:00科内待命出车，协助留观护士做好危重病人的抢救工作，随时做好输液室及救护车内卫生→对输液室空气及物体表面消毒→与接班者当面交接班。三线护士工作流程参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）清点处置室、治疗室及留观室物品并登记，保证各物品摆放有序，放置合理，与供应室更换消毒物品，物品符合医院感染要求(清洁与污染、低压灭菌与高压灭菌、一次性与非一次性分别放置)。医疗垃圾与生活垃圾处置得当，符合要求正确使用锐器盒，严格执行一人一带一针一洗开启后均注明时间，)纱布盒等棉签、(无菌包各种消毒液、手的制度，

医院急诊科工作流程教学内容

医院急诊科工作流程

医院急诊科工作流程 120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、； ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、。急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于10分钟。二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。

三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，准备病房和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。急诊病人病情分级一、分级依据急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处臵的优先次序。急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资

医院急诊科工作流程

医院急诊科工作流程 120 接诊或自行来院-急诊护士测T、P、R、BP,观察神志—立即通知值班医生—医生立即接诊查体—完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、ICU； ②危重：立即进入抢救室进行抢救—心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护—住院、手术、ICU。急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间w 10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间 < 30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间w 2 小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间w 30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间w 6小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间w 4天。急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于 10 分钟。二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，准备病房

和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。急诊病人病情分级一、分级依据急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处臵的优先次序。急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2 个或2 个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3 级。即3 级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源》2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”,且所需急诊医疗资源W 1。

急诊分诊工作流程

急诊分诊工作流程急诊分诊是根据病人主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。分诊是急诊护士的基本功之一，每个护士都应熟练掌握急诊分诊技术。（一）接诊急诊科面向全社会开放，病人来自社会各个阶段，文化修养、个人素质、心理状态、经济条件、社会背景、发病过程各个不同，对疾病的认识和承受能力有很大差异。病人就诊，常以主诉急性症状为主。分诊护士要凭借扎实的专业知识、丰富的临床经验及对各种急性症状的鉴别诊断能力、灵活的应变能力，通过观察、询问获取信息，初步了解病人病情，决定进一步处理的顺序。对救护车转来的病人或严重创伤、急性中毒、大量出血、发病骤急等病人，护理人员应主动到急诊室门口接待病人，与护送人员简单交接，并迅速判断伤病严重程度，危重者立即送抢救室急救。（二）临床评估尽可能多的收集到有关病情的资料，注意不可忽视潜在的危险因素。体检的重点首先是生命体征的观察及测量。观察病人临床评估应掌握的原则是突出重点、紧急评估、快速分类。护士要熟练运用诊断检查（视、触、叩、听、嗅）的方法，观察意识、精神状况，瞳孔大小、对光反射及敏感度皮肤颜色等。测量血压、脉搏、呼吸、体温。特别注意对神志、气道、呼吸、循环、出血、疼痛及外伤等体检与分析。根据病情需要，可做必要的检查，如血、尿、粪常规、血糖、血尿淀粉酶等测定。（三）分诊通过接诊和体检，护士即可初步判断病人的病情，及时分类，指导就诊。对等待诊治的病人，也不可以掉以轻心，要随时进行观察，必要时重新评估、紧急处理。分诊流程：病人就诊→分诊护士接诊→病情评估，初步诊断→带病人到诊室→诊室查后护 ↗输液观察士协助医生诊治，抢救→住院治疗→出院 ↘急诊留观

急诊科护理_应急处置预案

急诊科护理应急预案及重点病种急救护理流程

目录 1、急诊科护理人力资源应急预案 2、急诊科护士抢救配合程序 3、重点病种护理程序 1）急性心肌梗死急救护理程序 2）急性左心衰急救护理程序 3）脑血管意外急诊护理程序 4）脊柱骨折急诊护理程序 5）经消化道途径中毒急救护理程序

急诊科护理人力资源应急预案为保障患者安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定本科护理人力资源应急预案。 1、在护理部领导下，建立科室护理人员应急调配小组（抢救小组）。组长：**。副组长：**。组员：**、**……。 2、凡遇到突发公共事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房突发意外事件等等，当班护士应及时向组长汇报，组长接到报告后，应立即启动应急预案，调配应急小组成员赶到科室参与抢救、护理工作，并视情况向护理部汇报（组长不在时，该项工作交由副组长全权负责，小组成员及其他护理人员须服从副组长调配安排）。 4、应急小组成员必须保持24小时通讯畅通，若离开市区须向组长汇报。并服从调配安排，本着以大局为重的原则，及时赶到参与应急工作，不得以任何理由推诿、拒绝；科室其他护士若接到紧急通知也应服从安排迅速赶到参与工作。凡接到通知后不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核与医院年度考核，情节严重者根据医院制度及相关法律法规处置。 5、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情严重程度等各种因素综合考虑后制定，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全和护理质量。 6、科室有计划、有组织、系统性对护理应急小组成员进行业务培训，

包括理论知识、操作技能、风险防范知识及相关法律法规，提高小组成员的专业素质和应急反应能力。急诊科护士抢救配合程序一、护士一人抢救程序 1、给氧，保持呼吸道通畅，同时通知医生。 2、测量生命体征。 3、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。 4、建立静脉通路。休克、出血、复合伤患者必须建立两路静脉通路；需大量输液（血）患者，用留置针穿刺；内科病人（除糖尿病患者昏迷）首选5%葡萄糖液500ml，外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格氏液，以后遵医嘱。 5、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。 6、遇中毒病人如无禁忌症立即洗胃；如需急诊手术，立即备血、备皮、皮试、导尿、术前用药。 7、配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合，遵医嘱使用抢救药物。 8、通知会诊医生，通知家属，维持秩序。 9、及时测量生命体征，观察病情变化，做好抢救登记和各种护理记录。 10、做好收费及抢救结束后药械的清点、补充。 11、负责病情交班及与住院科室的交班工作。二、护士二人配合抢救程序（一）抢救护士

急诊科流程图

十六、急诊科室工作流程图 1、急诊科院前诊疗工作流程图 2、急诊科院内诊疗工作流程图 3、急诊室留观流程图

4、重点病种的急诊服务流程与规范图急诊患者就诊初步判断病情初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）向陪人交代病情及签危重通知单记录（医师记录抢救病历）（护士记录抢救项目清单）进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室 5、创伤的急诊服务流程与规范流程图

6、农药中毒抢救流程图初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍紧急评估畅气道阻塞①清楚气道异物保持气道通有无气道阻塞大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常②气管切开或插管有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏除危及生命的情况后卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸 ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个 ●A 检查生命●B 评价解剖●C 评价有证据的损伤机制●D 基础情况（年龄、心脏疾●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASHPLAN 方附：CRASHPLAN 中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c 为心脏(cardic)，R 为呼吸● 术前准备，血常规和血型，凝 ● 送手术室

保持呼吸道通畅建立静脉通道进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸吸氧、保持血氧饱和度95%以上镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测检测血电解质脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用阿托品：按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）瞳孔散大口干、皮肤干燥颜面潮红心率加快真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒复能剂：是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射）上述治疗无效

急诊科工作制度

急诊科工作制度 1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。 2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。 3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。 5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。 6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。 7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。 8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。 9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。 10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。 11、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。急危重病人救治绿色通道制度一、开设绿色通道的目的为认真贯彻执行“三个代表”的重要思想，把人民群众的利益放在首位，保障急危重病人得到有效救治，提高危重病人抢救成功率，最终达到提高人民健康水平的目的。二、医院绿色通道的范围 1、心肺骤停 2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等）。 3、110、120、122所送病情较严重病员，无家属陪护者。三、医院绿色通道的措施符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施： 1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。 2、及时传呼相关临床、医技科室医生。 3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。并在处方、检验、用血及辅助检查申请单上加盖绿色通道章，优先付款，优先检查和治疗。 4、及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。医院绿色通道流程图

急诊服务流程及规范

急诊服务流程与服务时限拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。危重病人抢救流程急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室

预见性地护理精神科急诊患者的暴力行为

预见性地护理精神科急诊患者的暴力行为发表时间：2018-09-19T14:48:30.500Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年5期作者：马福梅 [导读] 结论：通过对精神科急诊患者采取预见性护理措施进行干预，可有效降低其暴力行为的发生几率，提高患者满意度，建议采纳。大理州第二人民医院云南大理 671000 【摘要】目的：研究预见性护理在精神科急诊患者中的应用价值。方法：2016年4月-2018年6月本院精神科接诊的急诊患者72例，采用随机数表法分成实验和对照两组（n=36）。实验组实行预见性护理，对照组实行常规护理。分析两组暴力行为的发生情况，并对各组的护理满意度作出比较。结果：实验组的暴力行为发生率为13.89%，比对照组的33.33%低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的护理满意度为97.22%，比对照组的80.56%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：通过对精神科急诊患者采取预见性护理措施进行干预，可有效降低其暴力行为的发生几率，提高患者满意度，建议采纳。【关键词】预见性护理；精神科；急诊患者；暴力行为对于精神科患者来说，其发生暴力行为的概率非常高，而暴力行为的发生除了会损害患者的身体健康之外，还会对他人造成严重的伤害[1]。为此，临床有必要根据精神科患者暴力行为的特点，积极采取一种可行性较高的手段来对其进行干预，以尽可能的减少患者发生暴力行为的风险。此研究，笔者将着重分析预见性护理在精神科急诊患者暴力行为中的应用价值，总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料以2016年4月-2018年6月本院精神科接诊的急诊患者72例为研究对象，将之利用随机数表法分成实验组和对照组，每组各有36例。实验组男性患者20例，女性患者16例；年龄为21-67岁，平均（45.21±3.78）岁。对照组男性患者19例，女性患者17例；年龄为20-67岁，平均（45.92±4.01）岁。患者经临床检查确诊符合《中国精神障碍与诊断标准（第3版）》[2]中的相关诊断标准，有完整的病历资料，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。对比两组的年龄和性别构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法对两组都实行常规护理，实验组加用预见性护理方案，详细如下：（1）主动和患者沟通，合理采取交流方式，和患者建立和谐、友好的相处模式。充分了解患者的性格特征，于一级和重点患者监测表中进行准确的记录。向患者提供单人病房，确保病房干净、整洁且舒适，按时对患者进行安全检查，增强护士的自我防护意识以及责任感，确保患者生命健康。（2）保持病区环境的清洁，通风良好，光照适宜，避免吵闹以及拥挤等，以免刺激到患者，从而对患者病情的恢复造成了不利影响。加强对危险物品进行管理的力度，确保病房以及病区中无玻璃制品以及剪刀等危险物品，避免这些物品成为患者暴力攻击的工具。确保病区中的门窗完整，加强防护力度。（3）对于幻觉妄想比较丰富的病例，严禁接触病理体检；对于躁狂状态病例，严禁参加竞争性活动。若患者存在操纵行为，护士要尽量保持端正态度。针对活动比较多亦或者是有怀疑行为的病例，要避免与其发生争执，且不要关注其过分活动亦或者是怀疑的现象。针对存在暴利倾向的病例，要选择一种最适的接触方法，利用非语言以及语言的方式对其进行护理指导。（4）对患者进行安全管理、用药、生活、饮食以及心理等方面的护理，确保患者的正常生理需求能够得到满足。此外，还应做好患者的心理辅导工作，鼓励患者进行生活功能康复训练，比如：做健身操等，以帮助其改善心智，提高生活自理能力，促进病情恢复。 1.3 评价指标统计两组中发生暴力行为的患者例数，利用本院自制的满意度调查问卷评估两组的护理满意度，分为不满意、一般满意和比较满意3个等级。 1.4 统计学分析用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1 暴力行为发生率分析实验组中有5例发生暴力行为，占总比例的13.89%；对照组中有12例发生暴力行为，占总比例的33.33%。和对照组进行比较，实验组的暴力行为发生率更低，组间差异显著（X2=5.7829，P＜0.05）。 2.2 护理满意度分析实验组的护理满意度为97.22%，比对照组的80.56%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。表1 两组护理满意度的对比分析表 [n，（%）] 3 讨论精神科疾病患者比较容易发生暴力行为，从而对其自身以及他人的人身安全造成了严重损害。为此，临床有必要积极采取一种具有较高针对性的措施来对精神科急诊患者进行干预，以有效减少其暴力行为的发生风险。预见性护理属于是一种比较新兴的护理方法，能够在不良事件发生之前积极采取有效的措施进行防范，从而达到避免不良事件发生亦或者是严重化的目的[3]。研究表明，精神科急诊患者发生

急诊病人处理流程

宜昌市第五人民医院急诊患者接诊服务流程为规范诊疗行为，更好的为患者服务，现特制定如下制度，请各科室医务人员严格遵守。一、急诊科分内外急诊，24小时值班，各值班人员应提前1分钟交接班。二、接诊医务人员应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。 (1)对接受治疗的患者，分诊护士根据病情需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。 (2)对外伤的患者，接诊医师应做到及时规范化处理（含120接诊病人），如止血包扎、固定制动、清创等处理后，方可再行检查，收入院患者应完善相关检查后再收入院，并应有医务人员陪同护送至病房。 (3)遇到需要会诊的病人由首诊医务人员电话通知相关科室急会诊，接到电话急会诊的科室需在5分钟内赶到急诊科进行会诊或抢救。如果会诊科室医师因手术或抢救病人等情况不能按时急会诊，则应立即电话通知二线班或备班在第一时间赶到会诊现场。 (4)对于生命体征不稳定或即将消失的急危重患者应本着先抢救后检查的原则。并及时做好医患沟通及书写医疗文书。车祸病人需通知交警人员，枪伤、刀伤需通知派出所民警。 (4)高热患者按医嘱给予测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。

(5)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者如脏器破裂外露、多处刀砍伤等，应立即通知相关医生，由医护陪同送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道、止血包扎、夹板固定等）。 (5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问家庭地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友，三无人员应向总值班汇报。 (6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）

老年人的精神科急症

老年人的精神科急症張景瑞國泰綜合醫院精神科老年人求診於急診的問題中，約有5%為各類精神及行為問題(1)，有些如焦躁不安、激動（agitation）、遊走或走失、自我忽視（self-neglect）等，不至於立即危及生命。本文將集中討論可能危及生命的三大急症：譫妄（delirium），與藥物有關的急症，自殺。一、譫妄譫妄症是造成老年人急性混亂狀態（acute confusional state）最主要的原因，其發生率極高，因此甚至被稱為”Everyman’s psychosis”，估計70歲以上老人有三分之一至一半在住院過程中會出現時間不等之譫妄表現(2)。老年人，有酒精、藥物濫用者或有腦傷、腦疾病（如痴呆《失智》症）者更易發生(2)。最常誘發譫妄症發生者為藥物（尤其是抗膽鹼藥物）、感染（特別是泌尿道與肺部感染）及內科疾病（尤其是造成心肺功能不全或衰竭的各種疾病），其他原因可見表一(1)。作者經驗中，藥物（將於下段敘述）及泌尿道感染是最容易被一般醫護人員忽略的兩大原因，因此若遍查各項檢查結果都正常時，回頭檢視病人原先用藥加作尿液檢查，常有意外發現。依據DSM-IV之診斷準則(3)，譫妄症是在短時間內（數小時至數天內）出現的意識障礙、注意力問題，且意識狀態在一天之內可能時好時壞（fluctuating course），若出現認知功能退化（如記憶、定向感、語言障礙）或有幻覺（尤其是視幻覺），且無法以痴呆（失智）症之病程解釋（通常為較長期緩慢退化），則更可支持此診斷，因此診斷並不困難。比較需要鑑別診斷的是痴呆與精神病，通常詢問照顧者，由以往病史即可判斷，即使無法明顯區分，因譫妄症為可逆病程，且若未正確找出病因，致死率高，仍應列為首要得排除之診斷。譫妄症之治療，最優先應確定致病因，如前述藥物與泌尿道感染只要停用致病藥物或對症下藥，經常不須任何精神科藥物即可控制病情。若病人混亂、症狀干擾或失眠，可使用抗精神病藥物，以往最常使用haloperidol 0.5mg~1mg/天（滴

急诊科输液室工作流程教学文案

病人路径的工作流程皮试流程就诊后携带门诊病历到皮试室 ↓ 签《皮试协议书》 ↓ 进行过敏试验 ↓ 在皮试室观察20分钟 ↓ 护士查看试验结果并记录输液流程药房取药 ↓ 输液大厅接待台 ↓ 出示门诊病历、药物、发票 ↓ 领取座椅牌号 ↓ 小儿 ↓ 小儿穿刺室（等候） ↓ 核对座位牌并交给护士 ↓ 穿刺成功后到指定座位输液成人 ↓ 成人输液室指定座位（等候） ↓ 核对座位牌并交给护士 ↓ 穿刺成功后在指定座位输液

工作人员工作流程输液流程收药、核对输液处置单：热情接待病人 ↓ 核对姓名、性别、年龄、序号 ↓ 检查开医嘱的时间、诊断、皮试结果、医生签名 ↓ 按医嘱输液处置单，告知病人输液组数及输液注意事项 ↓ 核对药物， ↓ 告知患儿监护人嘱其在指定地点等候 ↓ 将药液传递给配液者 ↓ 配液：取大输液并检查质量，贴好输液卡（不要遮住有效期）核对大输液标签查看患者姓名、皮试标记 ↓ 核对药物，有不清时及时核对病历及询问开单医生 ↓ 按规范配制药液，按量抽吸 ↓ 再次核对药物，弃取空药瓶 ↓ 检查已配药液的质量，签配液时间、配液者姓名 ↓ 选择合适的输液器（7#、51/2、5#）插入输液瓶，关紧调速器 ↓ 视情况配制2、3组补液 ↓ 将药液传递给输液者，及时清理桌面 ↓ 输液：取出药液，核对序号、姓名、年龄、性别 ↓ 双核对姓名、年龄（请问您叫什么名字？***，对不对？）

↓ 核对药物、皮试，药液质量，评估病人一般情况 ↓ 挂液、排气，同时告知组数 ↓ 准备胶布，小儿要准备固定手的纸盒 ↓ 选择血管，扎止血带，按规范消毒，待干 ↓ 再次排气，穿刺，见回血，松开调节器，见点滴通畅 ↓ 根据情况妥善固定，方法正确 ↓ 调节滴速，在输液卡上签滴速，输液者姓名 ↓ 将已配置的补液交给病人挂于输液架上引导病人就座，加强巡视 ↓ 换液时双核对姓名，告知第几瓶，调节滴速并签名 ↓ 拔针时核对组数，嘱其按压3-5分钟特殊情况延长按压时间。带走随身用物

医院急诊科工作流程

医院急诊科工作流程１20接诊或自行来院→急诊护士测Ｔ、Ｐ、Ｒ、,观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观,好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、; ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、。急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟;超声检查自开出检查单到出具结果时间≤3０分钟;大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时;血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟;生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤６小时,细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤４天。急诊与临床医技科室药房等配合流程一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊,时间小于１０分钟。二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的,立即电话通知各临床科室,临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室,

准备病房和做好接受患者的准备,有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。四、急诊有危急症患者需要检查者,各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录,快速做出检查报告。五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取,先用药后收费,并做好记录。急诊病人病情分级一、分级依据急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处臵的优先次序。急诊病人占用急诊医疗资源多少：急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。二、分级原则根据病人病情评估结果进行分级,共分为四级: 注:“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或２个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即３级病人包括:急症病人和需要急诊医疗资源≥２个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医

急诊护理工作内涵急流程

急诊护理工作内涵急流程拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术; (2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间 ﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电

话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。危重病人抢救流程急诊患者就诊→初步判断病情→重症监护室 ↓ 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） ↓ 向陪护人交代病情及签署危重通知单 ↓ 记录（医师记录抢救病历、护士记录抢救项目清单） ↓ 病情较重进一步抢救或收入病房

急诊科各班工作流程

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都江堰市中医医院急诊科护士长工作流程 08:00 着装整齐，佩戴服务牌，到岗 08:10 检查病室报告记录本，并签字 08:20 检查各记录本填写情况 08:30 参加科室交接班，床旁交接班，晨间提问，询问责护掌握病人“八知道”等情况 09:00 督促护士保证急救绿色生命通道通畅 09:30 检查救护车、抢救室的急救器材、药品齐备完好10:30 巡视病房，了解留观病人的病情，落实各班工作质量标准 11:30 督促护士做好治疗室卫生，严格执行消毒隔离制度，防止院内感染 13:30 查急救120呼叫系统 14:00 检查病房、清创室、抢救室各物品、器械是否在备用状态 16:00 带领责护进行准确的医嘱查对 17:00 巡视病房，组织晚间护理备注： 1.督促护士做到急诊服务及时、安全、有效，保证急救绿色生命通道通畅 2.督促护士认真履行各班职责，检查各班工作质量、各项规章制度，每月进行质量评价，严防差错事故发生

3.合理排班，突发公共卫生事件及大型抢救做好组织指挥 4.每月组织业务学习、护理查房，对复杂的护理技术指导操作并考核，提高抢救技能 5.督促护士落实工作计划，指导护理科研和技术革新都江堰市中医医院急诊科值班护士（一线班）工作流程08：00 着装整齐，佩戴服务牌，到岗 08：10 查急救120呼叫系统 08：15 与次日值班护士进行救护车交接班包括：救护车上药品、物品、各类抢救仪器情况，进行救护车紫外线消毒30min 08：30 参加科室交接班，床旁交接班 09：00 ①做好准备，向指挥中心报告今日出诊车辆，处于待命状态 ②随时做好急危重病人的接待，随时做好出诊准备 ③完成门急诊病人相关治疗费用记账及留观病人收费问题，做好相应解释 ④随时护送病人做各项检查、入院，并与病房护士做好交接合理分诊，合理安排床位，完成治疗，正确转抄新留观病人医嘱执行单，

急诊科工作流程汇总

医院急诊科工作流程汇总

目录急诊预检分诊流程急诊绿色通道流程急诊病人检查流程院内非急诊病人发生意外事件抢救流程危重病人外出检查流程急诊病人留观流程留观或抢救病历处理流程急诊病人出观流程急诊手术病人转送流程危重病人转运流程科室仪器外借流程床边检查呼叫流程（B超、心电图、X摄片）备血流程输血流程危急值报告流程急诊科仪器维修流程医用供气系统故障护士应急流程群体伤讲究大批烧伤抢救流程重大事件抢救流程群体食物中毒抢救流程急诊抢救室传染病病人处理流程死亡病人处理流程医疗垃圾处理流程

急诊预检分诊流程分类：科室日常工作流程生效日期：题目：急诊分诊流程修改日期：注：以上流程为非群体事件。遇群体事件按大批群体伤流程。预检护士初次评估，有无危及生命病情严重程度中度者病情一般者急诊病人到预检台病情重者即进入A 区立即通知医生，开通绿色通道由家属挂号后，进入B 区，密切观察病情由家属挂号后，进入C 区等候

急诊绿色通道流程分类：科室管理生效日期：- 题目：急诊绿色通道流程修改日期：修订急诊科对急危重病人及大批群伤患者开通绿色通道特别是创伤、脑卒中、急性心肌梗塞等重点病种医生开出医嘱：开通绿色通道预检护士提供有绿色通道标志的病历，同时通知急诊班护士开通绿色通道的病人统一使用有绿色通道标志的化验单、检查单、处方。开单医生填写绿色通道记帐单到收费处记帐。有家属者由家属送检化验标本，并取化验结果。无家属者由护工送检。各项检查，如需床边的按照床边检查呼叫流程，其他检查、入院按照危重病人转运流程。取药同上。医生填写绿色通道登记本，欠款者并填写绿色通道跟踪单，并交于医务科（白天），晚上汇报总值班。

急诊科护理工作总结合集5篇

急诊科护理工作总结合集5篇急诊科护理工作总结合集5篇总结就是把一个时间段取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训进行一次全面系统的总结的书面材料，他能够提升我们的书面表达能力，快快来写一份总结吧。总结怎么写才是正确的呢？以下是小编收集整理的急诊科护理工作总结5篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。急诊科护理工作总结篇1 20xx年医院提出“优质服务,发展专科”的工作思路,我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。一、全年各项护理工作量及工作达标情况 1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。 2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率二、加强护理人员服务意识，提供优质服务

1、强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。 2、以人为本,充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。 1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。 2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。 3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。