精神科急诊处理
急诊科的精神科急症处理
精神科急症患者往往存在自伤、自杀、暴力倾向等风险，如果得不到及时有效的处理，可能会对患者自身和周围 人员造成严重危害。通过急诊科的精神科急症处理，可以及时发现和干预患者的危险行为，降低风险和危害。
急诊科与精神科急症的关系
急诊科是精神科急症患者的重要接诊场所
急诊科是医院的重要窗口之一，承担着接诊各种急症患者的任务。对于精神科急症患者 来说，急诊科往往是他们首先接触的医疗场所，因此急诊科的医护人员需要具备相应的
精神科急症处理能力。
精神科急症处理需要急诊科与精神科的紧密合作
精神科急症处理涉及多个学科的知识和技能，需要急诊科医护人员与精神科医生的紧密 合作。通过及时沟通、共同评估和制定治疗方案，可以为患者提供全面、有效的医疗服
务。
02
精神科急症的常见类型
急性精神病性障碍
精神分裂症
表现为幻觉、妄想等症状，患者 可能出现攻击或自伤行为。
急诊科的精神科急症处理
目
CONTENCT
录
• 引言 • 精神科急症的常见类型 • 精神科急症的诊断与评估 • 精神科急症的处理原则与措施 • 精神科急症的并发症与风险 • 精神科急症的康复与随访 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高急诊科医护人员对精神科急症的认识和处理能力
急诊科医护人员经常面对各种急症患者，其中包括精神科急症患者。通过加强培训和教育，提高他们对精神科急 症的认识和处理能力，可以更好地保障患者的安全和健康。
拓展服务
探索在急诊科开展心理咨询、 心理治疗等服务，为患者提供 更加全面的精神卫生服务。
THANK YOU
感谢聆听
酒精中毒
大量饮酒导致中毒，表现为意识障碍 、共济失调、呼吸异常等。
急诊科精神病处置预案及流程
一、预案背景急诊科作为医院的前沿阵地，承担着救治各类急危重症患者的重任。
精神病患者在急诊科就诊的比例逐年上升，由于精神疾病具有突发性、复杂性、危险性等特点，给急诊科工作带来了较大的挑战。
为提高急诊科对精神病患者的救治能力，确保患者及医护人员安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障精神病患者的生命安全，减少患者及医护人员受伤事件发生。
2. 提高急诊科对精神病患者的识别、评估、救治及护理水平。
3. 建立健全精神病患者的应急处置机制，确保各项措施落实到位。
三、预案组织架构1. 成立急诊科精神病应急处置小组，负责预案的组织实施和监督。
2. 小组成员包括：急诊科主任、主治医师、护士长、心理医生、保安人员等。
3. 小组下设：应急处置组、心理干预组、安全保障组、后勤保障组。
四、应急处置流程1. 患者就诊（1）接诊护士对患者进行初步评估，如发现患者有精神症状，应立即报告医生。
（2）医生对患者进行全面评估，必要时进行简易精神状态检查。
2. 识别与评估（1）医生根据患者的症状、病史、体格检查等进行初步诊断。
（2）心理医生对患者的心理状态进行评估，必要时进行心理干预。
3. 安全保障（1）对有攻击性、自伤、自杀等风险的患者，立即将其安排在安全区域。
（2）配备保安人员，加强对患者的监控，防止患者逃离或伤害他人。
4. 救治与护理（1）根据患者的病情，制定个体化治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、护理措施等。
（2）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（3）加强患者心理护理，帮助患者建立信心，提高依从性。
5. 转诊（1）如患者病情危重，需立即转诊至精神专科医院。
（2）转诊前，需与专科医院沟通，确保患者得到及时救治。
6. 后期随访（1）对出院后的患者进行随访，了解患者病情变化及治疗效果。
（2）对有复发风险的患者，加强心理干预和药物治疗。
五、预案实施与培训1. 定期组织急诊科医护人员进行精神病应急处置培训，提高应急处置能力。
2. 制定应急预案演练计划，定期开展应急演练，检验预案实施效果。
精神科急诊工作职责
精神科急诊工作职责一、导言精神科急诊是医院中非常重要的部门之一，负责接收和处理因精神疾病导致的急性危机和紧急情况。
精神科急诊医生和护理人员需要具备专业知识和技能，能够迅速做出准确的诊断和处理，以保障患者的安全和健康。
二、患者接待和评估1. 接待患者：精神科急诊作为医院的门户，首先要做好患者的接待工作。
医务人员需要友善、耐心地接待患者，了解患者的主诉和病史，尽快安排患者进行初步评估。
2. 评估患者：医务人员需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、精神状况和社会功能等方面。
通过面谈、观察和必要的检查，了解患者的病情和需求，为后续的治疗和处理提供依据。
三、危机干预和安全保障1. 危机干预：精神科急诊常常接收到因精神疾病引发的危机事件，医务人员需要迅速做出判断，并采取适当的措施进行干预。
这包括通过沟通、辅导和心理支持等手段，帮助患者缓解紧张和焦虑，避免危险行为的发生。
2. 安全保障：精神科急诊需要提供安全的环境，确保患者和医务人员的人身安全。
医务人员需要密切监测患者的行为和状况，及时发现和处理可能存在的安全隐患，防止自残、自杀等不良事件的发生。
四、诊断和治疗1. 精神疾病诊断：精神科急诊医生需要凭借丰富的临床经验和专业知识，对患者进行准确的诊断。
通过收集病史、评估症状和使用必要的辅助检查手段，确定患者的精神疾病类型和严重程度，为后续治疗提供依据。
2. 急性期治疗：精神科急诊需要及时给予患者急性期治疗，以缓解症状、控制危险行为并提高患者的安全感。
根据具体病情，医务人员可能采用药物治疗、心理治疗或物理约束等措施，但必须遵循医学伦理和法律法规的要求。
3. 转诊和安排：精神科急诊对于病情复杂或需要进一步治疗的患者，需要及时进行转诊和安排。
医务人员需要与其他科室或医院沟通协作，为患者提供持续的治疗和康复服务。
五、心理支持和家属教育1. 心理支持：精神科急诊不仅要关注患者的身体健康，还要关注患者的心理健康。
医务人员需要与患者建立良好的沟通和信任关系，提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者面对困难和挑战。
医院精神科急救流程(标准版)
精神科急救流程
一、危重患者的确认：包括门诊急诊患者和住院病情危重者。
二、值班医师立即赶到患者身边进行检诊，并嘱护士行抢救准备。
值班医生是现场抢救的组织者和负责人，要及时调动当班医护人员，积极投入抢救，人员不足时，立即通知科主任和护士长。
三、值班医师作出初步诊断和评估，及时拟定急救方案并组织实施,立即开出书面医嘱，紧急情况下可开出口头医嘱，并由护士复述后执行。
需其他科室协助抢救时，立即请急会诊。
四、护士遵医嘱执行，并作好记录。
五、遇重大抢救，可能对患者有严重损害，或可能有生命危险，或值班医师不能胜任现场抢救，应及时通知上级医师或科主任组织抢救。
六、上级医师或科主任在接到通知后及时直到现场，组织抢救。
如效果不佳，请示医务科组织全院会诊。
因病情需要转科时，及时与相关科室联系，按转科流程执行。
七、值班医师对患者病情及时告知家属，并签署相关知情同意书。
八、抢救工作结束后，医师及时作好相关记录，并按交接班流程做好交接班工作。
九、严格执行医院《危重患者抢救流程》。
《精神科急诊处理》PPT课件
利用磁场刺激大脑特定区域，调节神经递质水平 ，改善精神状态。
光疗
利用光线疗法调整生物钟和情绪状态，对季节性 情感障碍等有效。
社会支持与康复
社区康复计划
通过参与社区活动、技能培训等，提高患者社会适应能力。
职业康复
帮助患者恢复工作能力，实现就业，提高生活质量。
社交技能训练
针对患者社交障碍，提供沟通技巧和人际关系处理指导。
06
精神科急诊的挑战与未 来发展
提高诊断与治疗水平
建立标准化诊断流程
01
制定并完善精神科急诊的诊断标准，确保诊断的准确性和一致
性。
培训专业医护人员
02
加强精神科急诊医护人员的专业培训，提高其诊断和治疗水平
。
引进先进医疗设备
03
引入先进的医疗设备和检测技术，辅助医生进行快速准确的诊
断。
加强患者与家属的教育与支持
特点
具有突发性、紧急性和严重性的 特点，需要快速、准确的诊断和 干预，以避免病情恶化或发生意 外。
精神科急诊的重要性
保障患者生命安全
及时处理精神科急诊可以避免患者自 杀、自伤等行为，降低意外死亡率。
提高患者生活质量
减轻家庭和社会负担
及时治疗精神疾病，可以减少家庭和 社会的负担，避免疾病对家庭和社会 造成负面影响。
及时控制病情，缓解症状，有助于患 者恢复正常的社会功能和生活质量。
精神科急诊的历史与发展
历史
精神科急诊的发展可以追溯到20世纪初期，随着精神医学的进步和社会对精神健 康的关注度提高，精神科急诊逐渐发展壮大。
发展
近年来，随着医疗技术的进步和人们对精神健康的重视程度不断提高，精神科急 诊在设备、技术和服务等方面得到了长足的发展。未来，随着医疗科技的进步和 社会对精神健康的关注度提高，精神科急诊将会继续发展壮大。
怎样应对精神科急诊？
怎样应对精神科急诊？精神健康是我们整体健康的重要组成部分。
然而，有时候人们会面临突发的精神健康危机，需要寻求精神科急诊的帮助。
在这篇科普文章中，将探讨如何应对精神科急诊，以便更好地理解和应对这一重要的健康问题。
一、精神科急诊定义精神科急诊是为精神健康紧急情况提供服务的医疗设施。
它提供评估、诊断、治疗和支持，由专业团队组成，旨在及时响应患者的急需，确保安全和恢复。
与其他医疗机构、社区资源合作，提供全面的精神卫生护理。
二、精神科急诊的常见病症A精神分裂症精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想等症状。
在急诊中，患者会出现极度的烦躁、暴力行为等症状，需要及时进行药物治疗和安全措施。
B抑郁症抑郁症是一种常见的心理疾病，患者常常出现情绪低落、失眠等症状。
在急诊中，患者会出现自杀倾向、自伤行为等紧急情况，需要进行紧急治疗和安全措施。
C焦虑症焦虑症是一种常见的心理疾病，患者常常出现紧张、不安等症状。
在急诊中，患者会出现严重的惊恐发作、呼吸困难等症状，需要进行紧急治疗和安全措施。
D双相情感障碍双相情感障碍是一种情绪波动较大的心理疾病，患者常常出现情绪高涨、冲动行为等症状。
在急诊中，患者会出现极度的情绪波动、自杀倾向等紧急情况，需要进行紧急治疗和安全措施。
E急性精神病发作急性精神病发作是一种突然发生的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想等症状。
在急诊中，患者会出现极度的烦躁、暴力行为等症状，需要及时进行药物治疗和安全措施。
三、精神科急诊的应对方法A快速评估和诊断1.了解患者的病史和症状，包括精神病史、药物使用史等。
2.进行初步的身体检查，排除身体疾病导致的精神症状。
3.进行精神状态检查，包括意识、注意力等方面的评估。
4.根据评估结果，进行初步的诊断和治疗计划制定。
B安全措施和危机干预1.对于有自杀意念或自伤行为的患者，应采取必要的安全措施，如隔离、监护等。
2.对于有暴力倾向的患者，应采取必要的安全措施，如限制自由、使用约束器具等。
精神科常见急诊及处理
抗精神病药 物：如氯氮 平、奥氮平 等，用于治 疗精神分裂 症、双相情 感障碍等
01
02
03
04
05
心理治疗
心理干预：通过心理疏导、心理支持 等方式，帮助患者缓解心理压力，调 整心态
药物治疗：根据患者病情，使用抗 抑郁、抗焦虑等药物进行治疗
心理疗法：采用认知行为疗法、心理 动力学疗法等心理治疗方法，帮助患 者调整认知，改善情绪
04
判断预后：根据 病情和治疗方案 预测患者的预后 情况，并制定相 应的治疗计划
谢谢
好的人际关系
3
急诊处理注意事项
患者安全
1
2
确保患者在急诊 过程中得到及时、
有效的治疗
避急诊 过程中得到足够
的隐私保护
4
确保患者在急诊 过程中得到良好
的心理支持
家属配合
保持冷静：家属应保持 冷静，避免过度紧张和 焦虑
配合治疗：家属应配合 医生的治疗方案，按照 医生的要求进行护理
病因：遗传、环境、心理因素等
治疗：药物治疗、心理治疗、物 理治疗等
预防：保持良好的生活习惯，加 强心理调节，避免过度压力等
焦虑症
症状：紧张、焦虑、 恐惧、失眠、心慌等
病因：遗传、环境、 心理因素等
治疗：药物治疗、心 理治疗、行为治疗等
预防：保持良好的生 活习惯，避免过度压 力，加强心理调适等
2
急诊处理方法
药物治疗
抗精神病药 物：如氯丙 嗪、氟哌啶 醇等，用于 治疗精神分 裂症、躁狂 症等
抗抑郁药物： 如氟西汀、 帕罗西汀等， 用于治疗抑 郁症、焦虑 症等
抗焦虑药物： 如苯二氮䓬 类、丁螺环 酮等，用于 治疗焦虑症、 惊恐障碍等
常见精神科急诊的诊断及处理原则
抑郁症的诊断需要医生详细了解患者的症状表现、持续时间 、严重程度以及是否有伴随的生理症状，如失眠、食欲改变 等。医生会进行全面的体格检查和必要的心理评估，以排除 其他可能导致类似症状的疾病。
双相情感障碍的诊断
总结词
双相情感障碍的诊断主要依据患者的病史和临床表现。患者会出现情绪高涨和低 落交替出现的症状，以及伴随的冲动行为和抑郁症状。
新型药物研发
针对精神疾病开发新型药物，提高治疗效果和降低副作用。
心理治疗研究
研究心理治疗在精神疾病中的应用，寻找更有效的治疗方法。
精神科急诊的诊疗技术发展
早期诊断技术
开发更准确、快速的诊断方法，提高早期诊断率 。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，提 高治疗效果。
远程诊疗
利用信息技术开展远程诊疗，方便患者就医。
监测不良反应
密切观察患者对药物的反 应，及时处理不良反应， 确保患者安全。
心理治疗原则
建立良好的医患关系
定期评估和调整
与患者建立信任和合作的关系，为后 续的心理治疗打下基础。
根据患者的反应和病情变化，及时调 整治疗方案，确保治疗效果。
制定治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的 心理治疗方案，包括认知行为疗法、 家庭治疗等。
社会支持原则
提供社会资源
为患者提供必要的社区资源和服 务，如心理咨询、职业培训等。
促进家庭支持
加强家庭成员对患者支持和理解， 提高家庭对患者的关注和照顾。
建立社交网络
鼓励患者积极参与社交活动，建立 良好的人际关系，提高社交能力。
康复治疗原则
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括技能训练、
精神科常见急诊及处理
精神科常见急诊及处理引言精神科急诊是指因各种原因导致的精神疾病病情急剧加重或精神危机出现，需要紧急处理的情况。
在精神科急诊中，我们常常面临各种不同类型的患者和病情，因此需要合理的处理方法和应对策略。
本文将针对精神科常见急诊的情况进行介绍，并提供相应的处理建议。
一、自杀行为急诊处理1.初步评估：对于自杀行为的患者，首要任务是进行初步评估，了解患者的自杀风险和紧急程度。
评估的重点包括自杀行为的具体情况、患者的心理状态、社会支持系统等。
2.安全措施：在急诊处理自杀行为的患者时，重要的是保证其安全。
可以通过以下方式来采取相应的安全措施：–将患者送到安全的环境，避免任何可能造成伤害的物品或环境；–与患者建立情感联系，增加其对求助的动力；–与患者的亲友保持联系，寻求他们的支持和协助。
3.心理支持和治疗：针对自杀行为的患者，在心理支持和治疗方面需要注意以下几点：–聆听患者的内心痛苦，尽可能理解其感受；–提供积极的心理支持，让患者感受到关怀和支持；–针对患者的具体情况制定治疗计划，包括药物治疗和心理治疗。
二、精神病性症状急诊处理1.评估和诊断：对于出现精神病性症状的患者，需要进行全面的评估和诊断，以确定病因和病情的严重程度。
通过以下方式进行评估：–详细了解患者的病史和症状表现；–进行心理状态评估，包括观察患者的情绪、思维和行为；–实施相关的检查和实验室检验，以排除其他可能的病因。
2.药物治疗：精神病性症状的急诊处理中，药物治疗是非常重要的一环。
常用的药物包括抗精神病药物和镇静剂。
在使用药物治疗时，需要注意以下几点：–选择合适的药物，根据患者的具体情况进行个体化治疗；–确保给药的剂量和频次是合适的，以避免过量或剂量不足；–观察药物的效果和副作用，及时进行调整。
3.心理治疗：药物治疗之外，心理治疗也是精神病性症状急诊处理中的重要组成部分。
可以采取以下措施：–进行支持性心理治疗，帮助患者缓解焦虑和压力；–提供教育和信息，让患者和家属了解精神病的病因和治疗方式；–鼓励患者参与社会活动，增加社交支持和改善自我价值感。
精神科急诊应急预案
精神科急诊应急预案一、引言精神科急诊是医院中十分重要的一部分，用于应对精神疾病患者的急迫需求。
然而，在急诊环境下，精神科医生面临的挑战是多样而复杂的。
为了应对这些挑战，我们制定了精神科急诊应急预案，旨在提供一个系统、高效、安全的工作指南，确保患者和医务人员的安全与满意度。
二、目标精神科急诊应急预案的目标是：1. 确保对精神疾病患者进行及时、全面的评估和诊断；2. 提供快速、适当的急救和治疗措施；3. 保护患者和医务人员的安全；4. 促进患者的稳定和康复。
三、应急预案步骤步骤一：应对患者急诊抵达1. 当患者到达急诊时，医务人员应立即接待并提供支持；2. 确认患者身份和基本信息，并迅速建立电子病历；3. 根据情况紧急抢救，并采取相应的措施以确保患者和医务人员的安全；4. 随时和及时向主管精神科医生通报患者状况。
步骤二：评估与诊断1. 医务人员应在紧急情况下开展初步评估，包括患者的精神状态、生命体征和主诉等；2. 迅速进行必要的实验室检查和影像学检查，以便明确诊断；3. 尽快联系相关专家进行咨询，如有需要，进行进一步评估；4. 采用统一的主观与客观评估工具进行评估和诊断，并记录在电子病历中。
步骤三：制定治疗计划1. 根据患者病情和诊断结果，制定个性化的治疗方案；2. 确保治疗计划符合相关的规范和指南；3. 确保患者和家属对治疗计划的了解和同意；4. 根据患者的实际需要，给予急救药物或器械治疗。
步骤四：监测与干预1. 监测患者的生命体征和精神状态，对病情进行随时观察；2. 根据监测结果，及时干预和调整治疗计划；3. 在治疗期间，应保持与患者、家属和其他相关专家的有效沟通；4. 必要时，启动转院或转诊程序，将患者转至更适宜的医疗机构进行进一步治疗或康复。
四、应急预案执行监督1. 精神科急诊应急预案的执行由主管精神科医生负责，并受到院方相关部门的监督和支持；2. 定期开展演练和培训，提高医务人员的应急处置能力；3. 建立有效的信息管理系统，以便及时获取患者和医务人员的反馈；4. 审核和更新应急预案，以确保其与时俱进、符合国家和行业的最新标准。
精神科急诊应急预案
精神科急诊应急预案随着社会的快速发展和生活节奏的不断加快，人们的心理健康问题也随之增多。
精神科急诊作为治疗和管理心理疾病的重要环节之一，在应对各种紧急情况时发挥着至关重要的作用。
为了更好地应对精神科急诊，制定一份全面、科学的应急预案显得尤为重要。
本文将就此进行探讨，并提出一份可行的精神科急诊应急预案。
一、背景介绍精神科急诊是指对于因精神疾病导致急性症状、行为问题或自杀意愿等急需干预的患者提供紧急救助和治疗的医疗机制。
在遇到患者和状况多种多样的紧急情况时，精神科急诊部门需要制定应急预案以做出快速、有效的反应。
二、目标和原则1. 目标：建立一个全面、快速应对精神科急诊的预案，以保护患者的身体和心理健康，减少不必要的伤害和痛苦。
2. 原则：- 快速响应：在接到急诊请求后，尽快派遣专业人员进行评估和处理。
- 优先安全：确保患者和医护人员的安全，避免患者对自己或他人造成伤害。
- 个体化治疗：针对每位患者的具体情况，采取个体化的治疗策略和方法。
三、应急措施1. 急诊评估与干预1. 接待患者：接待员应友善、耐心地接待患者，并迅速联系医护人员。
2. 快速评估：医师应进行快速且全面的初步评估，了解患者的基本情况和病史，并使用标准评估工具评估疾病严重程度。
3. 危机干预：针对有自杀意向或其他危险行为的患者，进行危机干预措施，如隔离、密切监护等，确保患者和他人的安全。
2. 心理支持与安抚1. 沟通与倾听：医护人员应与患者进行有效沟通，倾听患者的痛苦和需求，以缓解其心理压力。
2. 提供支持：通过提供情感支持、安全感和希望，帮助患者建立积极的心态和应对能力。
3. 良好治疗环境：提供舒适、安全的治疗环境，并采用适当的心理疏导技巧，如深呼吸、放松训练等，帮助患者缓解紧张情绪。
3. 协作与转诊1. 多学科合作：精神科急诊部门与其他相关科室保持良好的沟通与合作，共同制定患者的治疗方案。
2. 转诊与转运：根据患者的具体情况，及时进行转诊和转运，确保患者得到适当的治疗和关注。
精神科医生接诊急症流程
精神科医生接诊急症流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!精神科医生接诊急症流程详解在医疗领域，精神科急症的处理是至关重要的，因为它关系到患者的心理健康和生命安全。
急诊科精神病处置预案
一、预案目的为有效预防和处理急诊科精神病患者的突发情况，确保患者、医护人员及医院的安全，提高急诊科应对精神病患者的应急处理能力，制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于急诊科接收和处理精神病患者的突发事件，包括但不限于以下情况：1. 精神病患者突然发作，出现冲动、自伤、伤人等危险行为；2. 精神病患者拒绝配合治疗，出现暴力抗医行为；3. 精神病患者出现严重生理、心理危机，需要紧急干预；4. 其他急诊科精神病患者的突发事件。
三、组织机构与职责1. 应急领导小组：负责组织、协调和指挥精神病患者的应急处置工作。
组长：急诊科主任副组长：急诊科护士长成员：各科室主任、总护士长、精神科医师、心理科医师、药剂科主任、保卫科负责人等。
2. 救护小组：负责精神病患者的具体救治工作。
组长：急诊科护士长副组长：精神科医师成员：急诊科医护人员、精神科医师、心理科医师、保安人员等。
3. 护理小组：负责精神病患者的护理工作。
组长：急诊科护士长副组长：精神科护士长成员：急诊科护士、精神科护士等。
四、应急处置流程1. 接诊（1）接诊护士应立即了解患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
（2）对患者进行初步评估，判断患者是否存在危险行为，如冲动、自伤、伤人等。
（3）根据患者病情，及时通知救护小组和护理小组。
2. 评估（1）评估小组对患者的病情进行综合评估，包括生理、心理、社会等方面。
（2）根据评估结果，制定相应的救治方案。
3. 救治（1）对患者进行紧急救治，包括药物治疗、心理干预、物理约束等。
（2）对患者进行心理疏导，缓解患者情绪。
（3）对患者家属进行沟通，告知患者病情及救治情况。
4. 转诊（1）根据患者病情，如需进一步治疗，及时联系精神科、心理科等相关科室进行转诊。
（2）在转诊过程中，确保患者安全，防止患者出现意外情况。
5. 后续处理（1）对救治过程进行总结，分析原因，改进不足。
（2）对参与救治的医护人员进行培训，提高应急处置能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精神科急诊处理
概念：精神科急诊系指起病急、发展快、病情严重。
有可能对周围人群或病人本身造成生命威胁或财产损失，或其躯体情况处于危急状态，急需采取治疗防护措施
一、急性精神药物中毒的处理
㈠治疗原则
立即中止机体与药物的再接触，避免再次服用
尽快抢救，分秒必争。
对惊厥、休克、呼吸障碍、心律失常等，首先采取对症措施，以抢救生命。
尽快使用较为有效的解毒剂
边抢救，边诊断
㈡具体措施
促进毒物排泄
催吐
洗胃
导泻和吸附：洗胃后灌入硫酸钠或硫酸镁20—30g；或活性炭4—5g加水250—300ml经胃管灌入。
利尿：无尿时液体应限制在800ml以内
解毒：一般解毒药：葡醛内酯（肝泰乐）600—800mg，VitC1—2g。
三环类抗抑郁药、抗震颤麻痹药中毒：毒扁豆碱，新斯的明。
维持生命体征最主要的是保持正常的呼吸，心率和血压，同时要保证水、电解质和酸碱平衡，注意血钾的变化。
（三）对症治疗
意识障碍昏迷时利他灵20—100 mg 静脉滴注，纳络酮静推或静脉滴注
休克多巴胺，问羟胺，NE
心律失常
心搏骤停
脑水肿
抽搐：安定静推或氯硝安定1—4mg肌肉注射
低钾
预防反跳
二、精神药物严重副作用的处理
1．粒细胞减少系造血系统受到药物抑制所致
①粒细胞缺乏症定义国内定义为WBC＜2×109 /L，PMN＜1×109 /L（多形核白细胞）
②病因：a细胞免疫反应，包括迟发性和细胞毒性免疫反应，可能是一种抗原抗体反应，免疫复合物对DNA合成起抑制作用所致，也可能是一种迟发性变态反应致骨髓造血功能抑制。
b 药物及其代谢产物的直接毒性作用 c 遗传学方面可能HLA与药物副作用发生的关系。
③临床表现：
a．发生率高0.8—1.6%
b．死亡率高20—50%
c．发展速度快
d．属于迟发＞6%发生在治疗第4—18周，最危险期是第三个月
e．骨髓象骨髓前体细胞减少
f．可再促发。
第二次复发时，抗精神病药物剂量相对较低，潜伏期短，发作更快，危险
更高。
④处理
a．停用抗精神病药物
b．升白细胞药
c．肌注促粒细胞刺激因素，如吉姆欣
d．预防继发感染
e．糖皮质激素
f．输入新鲜血和白细胞悬液
g．禁用同一类型抗精神病药物
h．忌用卡马西平，可与锂盐联用
⑤预防措施
血象监测：用药前，治疗期18周内每周查WBC，以后每月至少复查一次。
2．药源性癫痫大发作
氯氮平600mg/d发生率4.4%，300-600mg/d发生率2.7%,＜300mg/d发生率1%，药物增加过快是原因之一。
抗抑郁药阿米替林5‰，氯丙米嗪5‰，马普替林4‰，氟西汀2‰，多虑平1‰。
多在用药第一周或增加药物剂量时发生，马普替林多在2周以上，6周以内最多。
处理：a.将病人衣领解开，头侧转，拭去口腔分泌物，保护舌头。
b.立即注射安定10mg。
c.针刺人中合谷。
d.抗癫药的使用，苯妥英钠或丙戌酸钠。
e.昏睡病人防跌伤。
3．麻痹性肠梗阻
占总住院病人的2%，是精神病住院病人突然死亡的重要原因之一，也是抗精神病药物所致的一种严重不良反应。
①机制：抗胆碱能作用
②临床表现：腹胀、呕吐、胃肠胀气
③治疗：a.停用抗精神病药物，包括安坦
b.禁食，持续胃肠减压
c.纠正水电解质平衡
d.新斯的明0.5—1mg/次1—2/d
e.预防感染，庆大或丁胺卡那
4．恶性综合征（NMS）
恶性综合征是抗精神病药物所致的一种少见的严重副作用。
往往在加大剂量或更换药品后急性发病，是由抗精神病药所引起黑质纹状体和脊髓多巴胺受体过度抑制所致的严重症状。
⑴原因
①起因：a。
药物锥体外系反应及体温调节障碍
b．兴奋，拒食，营养不良，脱水，环境温度过高。
②病因：特殊变态反应，遗传性神经肌肉缺陷，器质性损害及伴有躯体疾病的病人较易发生
⑵．发生时间
抗精神病药物治疗初期，一般1—3天内发生，2/3病例在一周内发生。
⑶．临床表现：发热（持续高热），全身肌张力增高（或肌强直），意识障碍（或表情淡漠），自主神经系统功能紊乱，多汗，流涎，心动过速，血压异常。
⑷治疗：
①停用抗精神病药物
②物理降温，无效时用退热药或人工冬眠疗法
③输氧
④维持血压
⑤补液，主要为生理盐水
⑥纠正水电解质平衡
⑦预防感染
⑧DA激动剂，LDB，金刚烷胺，赛庚啶
⑨肌肉松驰剂：静注硝呋苯海因50mg/12h，一旦病肌松驰后能口服时改服溴隐灵5—10mg，3次/日。
⑩高压氧
⑾白血光量子治疗
⑿肾上腺皮质激素
三、精神病人攻击性行为的处理
以强力行事、态度粗暴，伤人毁物者称为攻击性行为。
㈠紧急处理
有三种控制行为的方法可使用：言语安抚、身体约束和应用药物。
用何种方式，取决于病人的具体情况，但优先要考虑的是安全。
安全考虑及措施
⑴冲动伤人毁物病人的安全
⑵其他病人的安全
⑶亲属的安全
⑷围观者的安全
⑸参与处理的工作人员的安全：在约束病人之前，应移开周围的、病人可顺手拿到的危险物品。
处理急性冲动伤人毁物行为的安全基本点包括：①掌握言语安抚方法在什么时候、什么情况下适用；②有适当的人员用来约束病人；③熟悉身体约束技术；④参与约束时穿着应合适。
2．劝导病人停止暴力行为
3．约束或隔离
⑴制服病人
①至少四个人同时行动；②尽快将病人仰卧体位；③持有凶器的病人应请保卫人员或警察协助。
⑵约束病人
⑶约束后的安全措施，清除病人身上的利器，腰带，钱等。
4．急诊入院
5．药物治疗
控制冲动伤人毁物行为抗精神病药物有氯丙嗪，氟哌啶醇。
氯丙嗪50—100mg加苯海拉明20mg肌注，紧急时可穿透衣服注射，若效果不佳可约一个小时后再注射同等剂量。
氟哌啶醇第一天5mg 3次/日，第二天渐增至每次10mg 3次/d，最大剂量40mg/d，疗程14天。
下列情况禁用：①年龄55岁以上，14岁以下
②T37℃以上，P120次/分以上及低于50次/分，血压高于150/100mmHg低于90/50mmHg 者。
③营养状况极差或合并水电解质紊乱者
④患有心、脑、肝、胃、血液、内分泌系统疾病者
器质性疾病者可用苯二氮卓类：安定5—10mg肌注或静脉注射，氯硝安定1mg，2—3次/d
㈡长期治疗：⒈基础疾病治疗
⒉其它药物治疗：卡马西平、丙戌酸盐类、心得安、锂盐，行为治疗，长期心理治疗四、精神病人自缢的处理
自缢者多死于窒息
迅速解开
心肺复苏：胸外心脏按压，口对口人工呼吸
注射心三联（肾上腺、去甲肾上腺、阿托品），心脏按压5分钟后仍无复苏时应用心内注射。
呼吸兴奋剂：可拉明0.375mg，洛贝林3mg或呼三联
吸氧：每分钟3—5/L，尽快气管插管，使用人工呼吸机
复苏后期处理：
建立V输液通道
纠正心律紊乱：电击除颤，室速给予利多卡因
纠正脑水肿
纠正酸中毒
预防感染
促进脑营养，促进脑细胞代谢药物
心理治疗
五、精神病人外伤的处理
㈠皮肤外伤及出血的处理
㈡骨折
㈢颅脑损伤
头皮血肿
头皮裂伤
颅骨骨折
脑震荡
脑挫裂伤
颅内血肿
六、精神病人噎食的处理
噎食早期病人表现面部涨红并有咳呛反射，立即清除口腔内食物，或将病人双脚朝上提起，头向下利用地心引力和腹内压促使咽部食物排出。
窒息早期食物卡在咽喉部位，病人有胸闷窒息感，又吐不出食物，此时可用竹筷、牙刷柄刺激咽喉部引吐；或置病人侧卧位，头低45°角，用手拍击胸背；或将病人双脚朝上提起，头朝下，还可以用手将病人胃底部往下推，人为提高腹内压。
窒息状态若病人出现额头大汗，面色苍白，口唇青紫，昏倒在地，提示食物已误入气管不能取出，处于窒息状态，此时应将病人仰卧位，肩下垫高，颈部伸直，使气管位置昼接近于表面皮肤，立即用一粗针头迅速在环状软骨下方1—2cm处刺入气管，做暂时初步处理，同时作好气管切开准备。
七、精神病人吞食异物的处理
1．不可能从肠道排出的异物，外科手术处理
2．异物较少但有锐利的刀口或尖锋时，做好病人的安慰工作，并让病人多食含较多纤维的食物（如韭菜、芹菜）以及予以缓泻，以利异物随粪便排出。
同时严密观察病人腹部情况及血压，一旦急腹症出现或内出血时立即手术。
3．如病人咬碎了体温表吞食水银时，应让病人立即吞服蛋清或牛奶。
4．处理并发症。
八、意识障碍的急诊处理
1、原因：中毒，有高热的躯体感染，头部外伤，高血压、脑动脉硬化、脑梗塞，巴比妥使用不当
2、诊断判断是功能性还是器质性
3、治疗病因治疗，营养支持及对症治疗，镇静药物的使用
思考题：
精神科药物常见的严重副作用有哪些？
控制冲动行为有哪些方法？
抗精神病药物使用发生休克时哪些升压药不能用？
引起粒细胞减少常见于哪些药物？
谢谢！。