多导睡眠脑电图图片
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psg监测ppt课件
案例二
案例三
某技术人员在进行PSG监测时，由于 操作不规范导致数据失真，经过培训 和技术指导后，其操作水平得到提高 。
某研究机构在PSG监测中发现数据异 常，经过深入分析和数据审核，成功 排除了异常值。
05 PSG监测发展趋势与挑战
CHAPTER
发展趋势
智能化
随着人工智能和大数据技术的发 展，PSG监测正朝着智能化方向 发展，通过自动识别和智能分析
，提高监测准确性和效率。
便携化
为了方便医生和患者使用，PSG 监测设备正逐渐小型化、便携化
，以便随时随地进行监测。
个性化
根据不同患者的需求和特点， PSG监测将更加个性化，能够针 对不同疾病和症状进行定制化监
测。
面临的挑战
技术瓶颈
目前PSG监测技术仍存在 一些瓶颈，如信号干扰、 准确度不够高等问题，需 要进一步研究和改进。
质量控制标准
数据准确性
监测数据应与实际生理状况相符，误差在可 接受范围内。
灵敏度
仪器应能准确捕捉到生理变化，灵敏度高。
重复性
相同条件下多次监测结果应具有一致性，重 复性好。
稳定性
仪器在长时间监测中应保持稳定，数据波动 小。
质量控制案例
案例一
某医院PSG监测中，发现仪器存在明 显误差，经过校准和排查，最终解决 了问题。
PSG监测在科研领域也具有重 要价值，可以帮助研究睡眠的 生理机制和相关疾病的发生发
展。
PSG监测的应用场景
临床诊断
PSG监测广泛应用于临 床诊断，特别是对于存
在睡眠障碍的患者。
科学研究
PSG监测也广泛应用于 科研领域，如研究睡眠 与健康的关系、新药研
发等。
脑电图学
脑电图的基本特征及概念
• 基本特征：周期、频率、振幅、 波形和位相。 • 周期：一个波从它离开基线到 返回基线所需的时间称为周期 或称为1周波。其计算单位为毫 秒。 • 频率：每秒出现的周波数。以 周/秒（c/s）表示。
•振幅：一个波由波顶到波基 底线的垂直距离。其计算单 位为微伏。 •波形：即波的形状。 •位相：一个波由基线向上、 下偏转便产生位相，向上为 负相，向下为正相
•棘波：在走纸速度为3厘 米/秒的纸速下，脑电波 的电位变化呈陡直上升和 下降，与a波相比呈极端 尖锐的一种波，极性多为 阴性。
棘波有四个特点： •1）上、下支均陡直。 •2）周期小于80毫秒，多为 20－60. •3）波幅一般在100－150微 幅。 •4）突出于背景活动。
• 临床意义：棘波的产生是由于 皮质神经远的泱泱大国性增高， 超同步性放电所引起。在某种 程度上说，棘波是癫痫的特异 性、发作性放电现象之一，但 棘波不是癫痫的同义语。棘波 也可见于颅内炎症、脱髓鞘病 及颅内肿瘤等。
爆发抑制的概念及临床意义
•爆发性抑制：在平坦活动 的背景上突然出现高波幅 慢活动，有时可伴尖波发 放
•意义：是大脑皮质广泛严 重损害的表现
指数的概念
波的指数：在脑电图描记中，一 分钟持续时间里饮食有10微伏 以上的某种波所占时间的百分数。 也可以长度计算，计算在一米长 的记录中（低速为3厘米/秒）某 种波所占的时间百分数。在临床 脑电图中常用a指数
• 3）低波幅脑电图特点为：a波稀少且 振幅低，不超过20微伏。Beta（ β） 波少而难于计算，结果低幅Theta （θ）波反而明显。视反应和过度换气 后常出现a节律。正常人占7%。 • 4）不规则型脑电图特点：a节律不规 则，在额部的a波振幅较高，步宽可达 3周/秒，低幅Beta （β）活动较多。 正常人占10%。脑电图的分型可能与 性格和神经类型有关。
多导睡眠监测PPT课件
REM的终止
上述情况下，如arousal之后如无SEMS， 无alpha波、vertex sharp、incipient spindle、incipient K-complex则仁定 为REM
正常睡眠结构
睡眠自NREM开始；NREM和REM期约90分钟 一周期； 一夜中前1/3以NREM为主，后1/3以REM为 主； Stage1 2-5%,stage2 45-55%,stage3 3-8%,stage4 10-15%; NREM 75-80%,REM 20-25%
口鼻气流、胸腹动度
监测呼吸 有无呼吸暂停及低通气 呼吸暂停－区分中枢性、阻塞性及混合 性
心电图
标准II导的导联，观察呼吸暂停是否导 致或加重心率失常，根据科研和临床需 要可增加导联
血氧饱和度
监测与呼吸暂停相关的SaO2下降情况 睡眠监测重要指标，可影响心血管系统 及患者白天状态。
体位
正常睡眠结构
REM期睡眠－快动眼睡眠 特点： 1.脑血流及代谢增加、大部分区域脑神 经元放电活动增加、脑组织温度升高。 2.骨骼肌尤其是维持体姿的肌群张力减 退。
与NREM期相比
REM期睡眠时心率稍快，血压稍上升，变 化较大； 末梢细小肌群出现间歇性抽搐，导致眼 球快速运动 身体处于睡眠状态而大脑在高度活动
SAS定义
睡眠呼吸暂停指睡眠中口鼻气流均停止10秒以 上 低通气指呼吸气流降低超过正常气流强度的50 ％以上并伴有3％血氧饱和度下降 睡眠呼吸暂停综合征指成人于7小时的夜间睡 眠时间内，至少有30次呼吸暂停，暂停时间至 少10秒以上；或呼吸暂停/低通气指数( index of apnea/hypopnea,AHI)大于5； 由上呼吸道阻塞性病变引起的则称阻塞性睡眠 呼吸暂停综合征。
PSG基础
• ECG（EKG）--RR
• EMG（CHIN、LEG）
多导睡眠图（PSG）
二、呼吸相关生理导联
• Flow（压力式P、热敏式T） • Oximeter（SpO2）--Pulse、Pleth
• Effort（THO、ABD）
• Position（BODY） • MicL（Snore） • „ „
AHI:Apnea-hypopnea Index
• 轻度：5<RDI≤20 • 中度：20<RDI≤40
• 重度：RDI>40
PSG检查结果
低氧血症
最低血氧值 Min SpO2 • 轻度：低于90
• 中度：低于85
• 重度：低于80
OSA发生机理
• 体位改变
• 肌张力下降 • 舌根后坠 • 上气道解剖畸形 • 肥胖
治疗方法
• 患者教育
• 行为矫正 • 医学干预
– 气道内正压通气
– 手术 – 口器 – 药物
手术治疗方法
• 有一定风险性
• 远期疗效一般、易复发
呼吸机治疗原理
压力滴定
如果诊断出患者患有OSA，并需要进行呼吸机治疗，一般需要进行 压力滴定，以找出患者最适的治疗压力
呼吸机治疗
呼吸机治疗OSA
PSG基础培训
伟康医疗（中国）有限公司
多导睡眠图 Polysomnography （PSG）
主要用于睡眠和梦境研究以及抑郁症和
睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断
多导睡眠系统基本组成
• 探头、接线盒、主机、电脑、摄像头、呼吸机等
多导睡眠图（PSG）
一、电生理导联
• EEG（C3、C4、O1、O2、FP1、FP2、„） • EOG（LEOG、REOG）
多导睡眠监测课件
评估治疗效果
评估治疗反应
多导睡眠监测可以检测到患者在接受 治疗后的生理指标变化，从而评估治 疗效果，如是否改善了睡眠质量、减 少了呼吸暂停次数等。
调整治疗方案
根据多导睡眠监测的结果，医生可以 调整治疗方案，如改变药物剂量、更 换治疗方式等，以提高治疗效果。
指导临床治疗
确定治疗方案
多导睡眠监测的结果可以为医生提供制定治疗方案时的参考依据，如针对睡眠呼 吸暂停综合症患者，医生可以根据监测结果选择适合的CPAP（持续正压气道） 治疗压力。
多导睡眠监测课件
• 多导睡眠监测简介 • 多导睡眠监测设备与操作 • 多导睡眠监测结果解读 • 多导睡眠监测的临床意义 • 多导睡眠监测的未来发展
01
多导睡眠监测简介
多导睡眠监测的定义
01
多导睡眠监测是一种通过在睡眠 期间记录和分析多种生理信号来 评估睡眠质量和诊断睡眠障碍的 方法。
02
它通常包括脑电图（EEG）、心 电图（ECG）、呼吸气流、血氧 饱和度、呼吸运动和腿部运动等 指标的监测。
多导睡眠监测的临床意义
诊断睡眠障碍
诊断睡眠障碍类型
多导睡眠监测可以检测到睡眠中的各种生理指标，如脑电、 眼电、肌电、呼吸和血氧饱和度等，通过分析这些数据，可 以判断出不同类型的睡眠障碍，如失眠、睡眠呼吸暂停综合 症、不宁腿综合症等。
鉴别诊断
对于一些同时存在多种睡眠障碍的患者，多导睡眠监测可以 帮助医生鉴别主要症状和次要症状，从而制定更精确的治疗 方案。
宣传与科普
通过媒体、网络等渠道宣传多导睡 眠监测的重要性和应用价值，提高 公众的认知度和接受度。
THANKS
感谢观看
科学研究
用于研究睡眠生理和睡眠障碍的病因和机制。
多导睡眠监测PPT课件
评估睡眠质量
诊断睡眠障碍
多导睡眠监测是诊断多种睡眠障碍的 金标准，如失眠、睡眠呼吸暂停综合 症（SAS）、不安腿综合症（RLS） 等。
监测结果可以客观评估个体的睡眠质 量，包括入睡时间、睡眠时长、觉醒 次数等指标。
睡眠监测的意义
指导临床治疗
通过多导睡眠监测，医生可以了 解患者的具体病情，从而制定针
01
02
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睡眠潜伏期延长
失眠症患者通常需要更长时间 才能入睡，表现为睡眠潜伏期
延长。
睡眠效率降低
患者实际睡眠时间占卧床时间 的比例减少，睡眠效率降低。
觉醒次数增多
失眠症患者在睡眠过程中容易 醒来，且觉醒次数增多。
深睡眠减少
深睡眠是恢复体力和精力的关 键阶段，失眠症患者深睡眠时
间减少。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的多导睡眠监测表现
快速眼动睡眠期（REM）
此阶段眼球快速运动，呼吸加快，血压升高，脑电波活跃，与梦境形成有关。
睡眠评估指标
睡眠潜伏期
从熄灯开始到进入睡眠 的时间，一般应小于30
分钟。
睡眠效率
实际睡眠时间占卧床时 间的百分比，正常应大
于85%。
觉醒次数和时间
觉醒次数过多或时间过 长会影响睡眠质量。
各期睡眠比例
不同睡眠分期在整夜睡 眠中所占的比例，可以 反映睡眠结构的完整性
02
多导睡眠监测能够全面、客观地 反映睡眠结构和睡眠质量，为临 床诊断和治疗提供重要依据。
多导睡眠监测的原理
通过在睡眠过程中记录多种生理信号，如脑电图（EEG）、眼电图（EOG）、肌 电图（EMG）、心电图（ECG）、呼吸运动、血氧饱和度等，来反映睡眠的不同 阶段和特征。
多导睡眠监测pptppt课件
1 、通过记录脑电图、眼电图、肌电图准确反映睡眠状况 和分期 。 脑电图，区分睡眠与醒觉、睡眠各个分期及 其各期所占比例。 2、 REM及NREM。
3 、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪ห้องสมุดไป่ตู้查内容 （2）
（二）呼吸情况
鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入 睡 眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质 感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度 ， 对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理（3-1）
3）电极安装
①保证多导睡眠图监测的质量的最好方法是确保放置电极 的质量。睡眠分期的3个关键指标为脑电图、眼动图、 下颌肌电图，因此对该电极的安装尤为重要，在其他导 联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动安装的是否合适 ，将直接影响对OSAHS性质判定。
②安装原则是保持一定的张力，并妥善固定。
多导睡眠监测仪检查内容 （3）
（三）心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理（1）
1）环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间 ，保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对 患者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡 眠环境。
护理（2）
2）监测前准备 ③检查当天中午不要小睡，除非这成为自己的习惯。
④嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠药及避免饮用浓 茶、咖啡等，长期进行某种药物治疗者可事先向自己的 医师咨询哪些药物不能停服，如果检查当天饮用了酒精 饮料，应向技术人员说明。
3 、肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动辅助 区分REM及NREM。
多导睡眠监测仪ห้องสมุดไป่ตู้查内容 （2）
（二）呼吸情况
鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入 睡 眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质 感受胸腹部活动的存在或消失来区分中枢或阻塞性睡眠 呼吸暂停。 血氧测定：了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度 ， 对 判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很 有帮助。
护理（3-1）
3）电极安装
①保证多导睡眠图监测的质量的最好方法是确保放置电极 的质量。睡眠分期的3个关键指标为脑电图、眼动图、 下颌肌电图，因此对该电极的安装尤为重要，在其他导 联的安装方面也应注意：胸腹呼吸运动安装的是否合适 ，将直接影响对OSAHS性质判定。
②安装原则是保持一定的张力，并妥善固定。
多导睡眠监测仪检查内容 （3）
（三）心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改 变分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系 评估治疗效果。
护理（1）
1）环境设置
睡眠监测室要做好遮光隔音处理，最好设为单人房间 ，保持空气流通以及适宜的温度、湿度，减少声、光对 患者的睡眠干扰，床单位整洁，为其创造一个舒适的睡 眠环境。
护理（2）
2）监测前准备 ③检查当天中午不要小睡，除非这成为自己的习惯。
④嘱患者少饮水，排空小便，不服用安眠药及避免饮用浓 茶、咖啡等，长期进行某种药物治疗者可事先向自己的 医师咨询哪些药物不能停服，如果检查当天饮用了酒精 饮料，应向技术人员说明。
本科生课程-9-神经系统高级功能脑电图睡眠与觉醒剖析
人一生中的睡眠觉醒周期
始于出生时,随年龄增长而变化: 新生儿一昼夜多个周期(60-90 min) 儿童两个周期(午睡与夜间睡眠) 成年人一个周期(与昼夜交替大致同步)
睡眠的时相
睡眠时许多生理功能都发生变化。例如，感觉功能减退，骨骼肌反射和肌 紧张减弱，植物性功能也发生改变。
应用脑电技术及其他测定发现睡眠具有两种不同的时相状态: 慢波睡眠(s1ow wave sleep) 快波睡眠(rapid wave sleep)，异相睡眠(paradoxical sleep)或快速眼
但是，异相睡眠会出现间断性的阵发性表现，这可能与某些疾病在夜间发 作有关，例如心绞痛、哮喘、阻塞性肺气肿缺氧发作等。有报导，病人 在夜间心绞痛发作前常先做梦，梦中情绪激动，伴有呼吸加快、血压升 高、心率加快，以致心绞痛发作而觉醒。
睡眠发生的机制
睡眠是由中枢内发生了一个主动过程而造成的，中枢内存在着 产生睡眠的中枢，有人认为，在脑干尾端存在能引起睡眠 和脑电波同步化的中枢。这一中枢向上传导可作用于大脑 皮层（有人称之为上行抑制系统），并与上行激动系统的 作用相对抗，从而调节着睡眠与觉醒的相互转化。
脑的高级功能
脑电图和脑诱发电位
自发脑电活动: 大脑皮层的神经元具有生物电活动，因此 大脑皮层经常有持续的节律性电位改变，称为自发脑电 活动。
脑电图: 临床上在头皮上用双极或单极记录法来观察皮层 的电位变化，记录到的脑电波称为脑电图。
皮层电图: 在动物中将颅骨打开或以病人进行脑外科手术 时，直接在皮层表面引导的电位变化，称为皮层电图。
快波睡眠：在慢波睡眠后进入快波睡眠，这时眼球出现快速运 动，有时部分肌肉抽动，出现作梦。
快波睡眠的脑电特征：其脑电特点是一种去同步的低电压快波 脑电波。
始于出生时,随年龄增长而变化: 新生儿一昼夜多个周期(60-90 min) 儿童两个周期(午睡与夜间睡眠) 成年人一个周期(与昼夜交替大致同步)
睡眠的时相
睡眠时许多生理功能都发生变化。例如，感觉功能减退，骨骼肌反射和肌 紧张减弱，植物性功能也发生改变。
应用脑电技术及其他测定发现睡眠具有两种不同的时相状态: 慢波睡眠(s1ow wave sleep) 快波睡眠(rapid wave sleep)，异相睡眠(paradoxical sleep)或快速眼
但是，异相睡眠会出现间断性的阵发性表现，这可能与某些疾病在夜间发 作有关，例如心绞痛、哮喘、阻塞性肺气肿缺氧发作等。有报导，病人 在夜间心绞痛发作前常先做梦，梦中情绪激动，伴有呼吸加快、血压升 高、心率加快，以致心绞痛发作而觉醒。
睡眠发生的机制
睡眠是由中枢内发生了一个主动过程而造成的，中枢内存在着 产生睡眠的中枢，有人认为，在脑干尾端存在能引起睡眠 和脑电波同步化的中枢。这一中枢向上传导可作用于大脑 皮层（有人称之为上行抑制系统），并与上行激动系统的 作用相对抗，从而调节着睡眠与觉醒的相互转化。
脑的高级功能
脑电图和脑诱发电位
自发脑电活动: 大脑皮层的神经元具有生物电活动，因此 大脑皮层经常有持续的节律性电位改变，称为自发脑电 活动。
脑电图: 临床上在头皮上用双极或单极记录法来观察皮层 的电位变化，记录到的脑电波称为脑电图。
皮层电图: 在动物中将颅骨打开或以病人进行脑外科手术 时，直接在皮层表面引导的电位变化，称为皮层电图。
快波睡眠：在慢波睡眠后进入快波睡眠，这时眼球出现快速运 动，有时部分肌肉抽动，出现作梦。
快波睡眠的脑电特征：其脑电特点是一种去同步的低电压快波 脑电波。
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脑病科
自治区中医药管理局重点专科
乌鲁木齐市中医医院脑病科多导睡眠监测仪
多导睡眠监测仪（PSG)：
最新一代德国多导睡眠监测仪，是诊断睡眠障碍及睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的行业金标准。
在神经科、呼吸科、耳鼻喉科及儿科都有应用。
检查时，病人在睡眠呼吸监测室睡眠一个晚上，通过20多个导联把病人和睡眠仪联系起来，测试时，在病人的皮肤上贴上电极，以记录血氧、心电、眼动，腿动，脑电，颌部肌肉活动情况，呼吸气流及胸腹部的呼吸运动等。
所有的睡眠紊乱情况都将被多导睡眠仪记录下来，一个微型的传感器将记录鼾声情况。
医生通过分析所记录的数据之后，能够查出引起鼾症堵塞部位的严重情况。
在检测完之后，对引起堵塞的病灶如：扁桃体、软腭、悬雍垂、舌根肥大、下垂组织等，在专科进行TEM微创治疗，从而有效的解决咽喉阻塞的问题，改善上呼吸道通气状况，从而使患者告别鼾声。
PSG适应证及相关表现
1.失眠：失眠病程超过6个月，经过治疗无效的患者。
2.“鬼压床”现象：醒后意识虽然清醒，但眼皮无法睁开，四肢无法移动（出现所谓的"鬼压床"现象）、入睡前出现生动的梦境或者在情绪激动时不知不觉摔倒等症状。
3.发作性睡病（需做多次小睡试验）：无论在什么场合下都会出现难以忍受的瞌睡，每次睡5－10分钟或更长时间可醒来。
4.RBD（可出现阵发肌电活动增高）;睡觉时肢体运动障碍——睡觉多动症。
5.过度嗜睡症：每天睡的时间较长长，往往多达15－20小时。
6.睡行症：即日常所说的梦游症，入睡后经常在床上坐起，目光呆滞，甚至起床拿毯子、移动身体，甚至无意识中离开家里，在街上闲逛。
7.夜惊症：入睡后一段时间患者一声惊叫后突然从床上坐起、哭闹不安、表情十分恐惧，事后患者不能回忆发生的事情。
8.睡觉打呼噜憋气、梦语、磨牙、夜间遗尿、做恶梦等。
什么是睡眠呼吸暂停综合征：
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见病和多发病，成人的发病率为4%~7% 。
男性多于女性。
累及各个年龄阶段，发病率随着年龄的增高而呈增高的趋势。
睡眠呼吸暂停患者在睡眠时会间歇停止呼吸，时间可能长达10秒至数分钟不等，这种情况每晚可发生多达百次，患者难以进入熟睡状态，身体得不到足够的氧气和睡眠。
睡眠呼吸暂停的分类
1.阻塞性睡眠呼吸暂停（简称OSA）
2.中枢性睡眠呼吸暂停（简称CSA）
3.混合性睡眠呼吸暂停（简称MSA）
睡眠呼吸暂停患者常见病征：
1.响亮而不均匀的打鼾声。
2.睡眠过程中出现呼吸停止现象。
3.白天嗜睡，看电视、开会、坐车、听课时不可抑制地睡眠。
4.白天疲乏无力，头脑混昏沉沉。
5.肥胖。
6.晨起口干，头痛，头晕。
7.记忆力减退，反应迟钝，学习成绩下降，个性改变。
8.男性性功能减退，夜间遗尿。