胎心监护图谱

胎心监护图谱The document was prepared on January 2, 2021

胎心监护图谱轻度心动过速

胎心率在160～180次/分之间

轻度心动过缓

胎心率在100～119次/分之间

胎心加速分类

早期减速

超过基线的40次/分,胎心率不低于100次/分. 晚期减速

变异减速

轻度变异减速重度变异减速Overshoot波形

变异的周期及零交叉基线细变异分类

type o-dip减速图型

健康胎儿的代表图型

NST时偶发减速后,又出现加速.

健康胎儿的代表图型

NST无反应--反应型偶发宫缩和减速

胎儿睡眠与假无反应型

声刺激的图型

声刺激的图型

重度妊高征NST无反应,CST阳性变异消失

仰卧位低血压综合征对监护图型的影响

OCT阴性图型

OCT阳性图型

健康胎儿产时监护图型的演变规律

过期妊娠混合减速

孕39周重度羊水过少

仰卧位低血压综合征及晚期减速

脐带绕颈与变异减速及晚期减速

胎儿监测

胎儿监测可分近期和远程监测.

胎儿电子监测：特点是连续观察并记录下胎心率的动态变化而受宫缩的影响.配以子宫收缩仪、胎动记录仪,便可以反映三者间的关系.

1、胎心率的监测方法：宫内监测：少用置宫内宫口开破膜易感染

腹壁监测：常用

胎心率FHR有两种基本变化,基线BFHR周期性PFHR

①BFHR：在无宫缩或宫缩之间记录下的FHR可从每分钟心搏的次数bpm 及FHR变异两方面对BFHR加以估计.

心动过速：＞160bpm 历时10分钟

心动过缓：＜120bpm 历时10分钟

FHR变异：是指FHR有小的周期性波动.

BFHR有变异即所谓基线波动,表示胎儿有一定的储备能力,胎儿健康的表现.

FHR基线变平即变异消失或静止型,表示胎儿储备能力的丧失.

②PFHR即与子宫收缩有关的FHR变化.

加速：子宫收缩后FHR增加,范围15-20bpm.

减速：分三种

a．早期减速：它的发生与子宫收缩几乎同时开始,子宫收缩后即恢复正常,变化幅度不超过40bpm.

B．变异减速：宫缩开始后不一定减慢.减速与宫缩的关系不一定是衡定的.但在出现后下降迅速,幅度大60-80bpm,持续时间长,恢复也迅速.

C．晚期减速：子宫收缩开始后一段时间都在高峰后出现胎心音减慢,持续时间长,恢复亦缓慢,是胎儿缺氧的表现,予以高度注意.

胎儿电子监测低仪在预测胎儿宫内储备能力方面的应用.

无激惹试验NST：本试验是以胎动时一时性的胎心率加快现象为基础,故又称胎心率加速试验.记录20分钟大于3次,超过10bpm.

催产素激惹试验OCT又称收缩激惹试验GST：为用催产素诱导宫缩,并用胎心监护仪记录胎儿心率的变化.

阳性：多次宫缩后重复出现晚期减速,BFHR变异减少,胎动后无FHR增快,提示胎盘功能减退.

阴性：BFHR有变异或胎动增加后,FHR加快,但FHR无晚期减速.提示胎盘功能尚佳.

本试验一般在妊娠28~30周后即可进行.

健康胎儿监护图型特点：

主要标志是伴随胎动有胎心率加速,胎心率保持一定细变异.

①胎心率基线120-160bpm.

②胎心率基线细变异振幅6-14bpm,周期3cpm以上.

③有伴随胎动加速出现,上升振幅大于15bpm,持续时间大于15秒.

④连续出现有胎动和加速觉醒期,没有胎动和加速睡眠期,二期相似, 20-40分钟为周期反复交替,既醒睡周期明显.

⑤自发宫缩不出现减速现象 NST反应型.

NST分型标准：反应型无反应型：40分无胎动,无加速.混合型：有以上两者的特点正弦型：少见记录不成功.2、胎儿心电图.3、胎儿头皮血pH 测定.4、羊膜镜.5、胎儿畸形的检查.6、胎儿镜.