放射科工作管理制度..

放射科医疗质量管理制度

1、全科室人员必须把医疗护理质量放在工作首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

3、成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管理组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。

5、坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

6、加强质量管理力度，严肃制度和落实情况检查。

7、明确各级人员的冈位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。

8、加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。

兴仁顺康医院

2013年6月1日

放射科辐射防护制度

1、机房设计合理，面积应满足防辐射要求，墙壁、门窗施工安装后经检测（主、副防护应达2.0和1.0铅当量），合格后方可正式投入使用。

2、机房外安装醒目的防辐射警示标志及工作灯，提醒周围

人员。

3、医务人员和患者的各种防辐射屏蔽隔离设备应齐全、充足、并保持完好、清洁、随时可以使用。

4、操作人员在机房内曝光时应穿戴防护衣、帽、手套、面罩，积极采取措施，防止射线损伤。

5、对患者注意防护，尽量缩小照射野，减少曝光量和曝光次数，对敏感部位应做屏蔽防护。

6、注意周围人员的防护，曝光前注意关好门窗，防止漏射线对他人的损伤。

7、使用移动式X线机摄片时技术人员应作好个人防护，尽可能远离辐射源并注意周围人员的防护保护。

8、无关人员不得随意进入机房内，确有必要者应作好周密的防护并尽可能远离辐射源。

9、操作技术人员发现机器有异常辐射应立即关机、切断电源，并立即向科主任汇报。

兴仁顺康医院

2013年6月1日

工作登记制度

1、凡来科作拍片，特检的病人必须作好登记。

2、每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查部位、收费等项作详细记录。

3、凡新来病人除作登记外，还必须逐项填写索引卡，字迹要清楚。

4、每个病人必须一档一袋、在档案上填写姓名、日期、检查部位，并交给检查室工作人员进行检查。

5、凡特殊检查患者，必须填写预约通知单，写明预约检查日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。

6、登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询，非登记室人员不得入内，严禁在登记窗口闲谈、嬉笑。

兴仁顺康医院

2013年6月1日

Ｘ线影片档案管理度

1、Ｘ线片和录盘系医学资料之一，必须妥善保管，为加强档案管理工作，特别制定本条例。

2、凡来科检查者的Ｘ线片，必须于次日上午交档案室内归档，归卡。

3、当时检查的Ｘ线片未经评片或／和未写报告的影片均不办理借片手续。若遇有急诊者，由急诊值班医师来科阅片。

4、院内各临床科医师对所主管病人的Ｘ线片若要阅片，必须到档案室办理借阅手续，非本院医生不办借阅Ｘ线片，若系进修医师，必须由本院医生签字后方可办理借阅手续，借期为二周。

5、凡住院病人的Ｘ线片，病人家属及其它人员不得办理借阅手续。

6、非住院病人借阅Ｘ线片，需交押金办理借片手续，借期二周，若有损坏者，必须按价赔偿（或扣押金）。

7、科内血管造影片和录盘由档案室专人保管，其录盘必须编号，有序排放，且不办院外借阅手续。

8、院内各临床科室，若借片过多、长久（超过两周）未还，或将Ｘ线片损害、丢失，本科将此种情况上报医教处，停止借片或赔偿Ｘ线片费。

9、非档案工作人员不得入档案室内，更不能抽调Ｘ线片档案或／和办借片手续。

兴仁顺康医院

2013年6月1日

规范的图象资料保存流程与制度

1、X线片，申请单等资料保存2年。CR图象光盘，申请单最少保存3年（包

括各种造影资料）

2、X线检查资料要有专门场址，专人负责，保证资料完整，不得遗失，破损。

3、如有缺片，应及时查找，名确去向。

4、每天整理资料会总归表，每月上报一次月工作量。

5、借阅存挡片和资料有专人负责。

6、急诊病人，可由急诊医生借阅片，可后写报告单。

7、平诊借阅片，须由临床写借条。院外借片和补文字资料须由医务

科开具借阅手续，并留下借阅人相关证件及联系电话。

兴仁顺康医院

规范的图象资料使用制度

1、接诊登记及照片保管人员必须坚守。

2、对病人接待要主动热情，解说耐心，及时安排就诊，密切与投照检查，诊

断，联系缩短就诊时间。

3、加强责任心，做到登记项目及索引记录清晰完整准确。

4、认真做好X光片及刻录光盘的保管，X光盘不得外借，确外借经医务科批

准。

5、资料摆放整洁有序，归类便于查找方便及时。

6、保持资料室整洁，卫生。

兴仁顺康医院

医学影像报告审核制度

⒈医学影像报告审核必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符

号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。

⒉凡在科内的住院医师，实习医师，进修医师等书写之报告均经本科高年或总住院医师或／和主治医师签名后发出。

⒊凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余的书写报告均须由上级医师签名。

⒋每日的诊断报告均由主治医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师书写后由科主任或／和上级医师签发。

⒌科主任或／和上级医师在签写下级医师的报告时，必须认真修改，签名恭正。

兴仁顺康医院

2013年6月1日

放射科受检查者的防护原则

1、医师应对X线检查的适应症与合理性进行评价，确定适当的检查方法，在

获得相同诊断效果的前提下，尽量避免采用放射性检查诊断技术，合理使用X射线检查，减少不必要的照射。

2、技术人员应熟练掌握检查操作技术，并根据被检查者具体情况制定照射条

件，尽可能采用高电压、低电流、提高射线质量，减少被检者接受剂量。

3、放射科必须建立和健全X射线检查者资料的登记、保存、提取和借制度；

不得因资料管理及病人转诊等原因使受检查者接受不必要的照射。

4、严格控制各种健康体检中的常规胸部X线检查；控制X射线检查的间隔

时间，接尘工人的X射线胸部检查间隔时间按有关规定执行。

5、临床医师和放射科医师尽量以X射线摄影代替透视进行诊断，特别是婴幼

儿、少年儿童；不得使用有防护缺陷的X射线机进行X线检查。

6、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的X射线检查，应严格掌握适应症；对孕妇，

特别是受孕后8-10周，非特殊需要，不得进行下腹部X射线检查。确有必要者应做好周密的防护措施并进行知情告知。

7、放射科医技师必须注意采取适当的措施，减少受检者照剂量；对邻近照射

野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。

8、候诊者和防护人员（病人必须需被搀扶才能进行检查的除外），不得在无

屏蔽防护听情况下在机房内停留。

9、科室应规划安全区域，确保候诊者不受射线辐射。