工伤认定申请材料接收凭证.doc
工伤认定申请提交材料
工伤认定申请提交材料
（一）工伤认定申请表第一页受伤职工签字按手印、第三页上面【受伤害职工或近亲属、工会组织意见】受伤害职工意见处填申请XX部位工伤认定签字按手印。
（二）劳动合同或人事关系的证明（A3纸双面打印，仅需工伤员工本人签字按手印）；
（三）受伤害职工的居民身份证复印件2份，填受害人联系手机号；
（四）诊断证明书寄原件和复印件（审核原件留复印件）,有病例提供病例；
（五）工伤事故报告；用人单位出据
（六）两份证人证言,两个证人的身份证复印件（证人证言和身份证复印件都为单独A4纸），同时证人证言不可以相同（内容太过一致或过程描述简单难以通过审核,写错地方按手印），必须手写、签名、按指纹尽量为单位同事。
（七）医院出具的诊断证明书原件或带红章的复印件（医疗机构盖章有效，初诊的时间要和事故入院、报案时间一致）
（八）授权委托书A4纸黑色水笔填写一式三份，签字按手印
有下列情形的，还应当分别提交相应证据：
（一）职工死亡的，提交死亡证明、火化证明、销户证明等材料；
（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交司法机关的证明或者其他相关证明；
（三）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；
（四）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救情况和死亡职工病历；
（五）交通事故需提供交通事故责任书原件、上下班线路图（地图软件中截图标注工作地、住所和事故地点）、受伤职工房屋住所房产证复印件。
申请工伤伤残鉴定材料
申请工伤伤残鉴定材料
尊敬的有关部门：
我是某某某，工号为XXX，现就我在某某某公司因工作所导致的工伤伤残，向贵部门申请工伤伤残鉴定。
我于某年某月某日在某某某公司工作期间，因某某原因发生了工伤事故，导致身体受伤。
事故发生后，我及时向公司上报，并得到了公司的关心和帮助。
根据医院的诊断结果，我的伤情属于劳动关系工伤。
为了维护自己的合法权益，我希望能够通过工伤伤残鉴定来确认我的伤残程度，并由此获得相应的赔偿和待遇。
我附上了以下材料供贵部门参考：
1. 安全事故报告：详细描述了事故发生的经过和伤害情况。
2. 医院诊断证明：医院对我的伤情进行了诊断，并提供了相应的医学报告。
3. 治疗记录：包括我在医院进行的各项治疗和康复方案。
希望贵部门能尽快安排工伤伤残鉴定的程序，对我的伤残情况进行客观、公正的评估。
我非常珍惜自己的健康和工作，希望能够得到应有的保障和赔偿，从而恢复到原有的工作状态。
谢谢贵部门的关注和支持，相信您们会对我的申请进行公正的
处理，保护我作为一名劳动者的合法权益。
此致
某某某敬上。
工伤开的工伤证明模板
工伤开的工伤证明模板
尊敬的单位领导：
根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规
的规定，我公司员工（员工姓名）因工作中受伤，需要申请工伤认定。
现提供以下材料，希望能够得到您的支持和帮助。
1. 事故经过
（员工姓名）于（具体时间）在公司工作期间，因（具体事故原因）导致受伤。
事故发生后，第一时间得到了公司相关部门的及时救助
和处理。
2. 伤情诊断
经过医院的诊断和治疗，（员工姓名）被诊断为（具体伤情），需要（具体治疗方法），并且医生明确指出该伤情与工作相关。
3. 相关证明材料
（员工姓名）提供了以下相关证明材料：
- 医院出具的伤情诊断证明
- 医院出具的治疗方案
- 公安机关出具的事故报告
- 公司出具的事故调查报告
- 其他相关证据材料
4. 申请工伤认定
鉴于以上情况，我公司特此申请对（员工姓名）的伤情进行工伤认定，并开具工伤证明，以便员工能够及时享受工伤保险待遇，减轻其经济负担，恢复健康。
5. 建议与要求
希望单位能够尽快受理并审批该申请，尽快开具工伤证明，让员工能够及时得到工伤保险待遇的支持，减轻其经济负担，恢复健康。
同时，也希望单位在日常工作中加强安全生产管理，预防类似事故的再次发生，保障员工的身体健康和生命安全。
谨此申请，谢谢！
（公司名称）
（申请日期）
以上就是工伤开的工伤证明模板，希望能够对您有所帮助。
如果您需要进一步的帮助或有其他问题，欢迎随时与我们联系。
祝您工作顺利，身体健康！。
天津开发区工伤认定申请(证据)材料接收清单 2017版
用人单位工伤认定证明材料
6
工伤认定自述材料
7
工伤认定证人证言
8
用人单位营业执照或法人登记证书
9
病历、影像报告资料
10
11
申请人（经办人）签字：联系电话（手机）：
提交日期：年月日
人力社保行政部门经办人签字：（公章）
年月日
注：1、本清单一式两份，人力社保行政部门、申请人各留存一份；
2、职工本人或者其近亲属申请工伤认 Nhomakorabea时，上述材料应提交两套。
编号：
工伤认定申请（证据）材料接收清单
单位名称：受伤害职工姓名：
联系电话（手机）:
序号
内容
是否提交
是否原件
份数
页码
1
《工伤认定申请表》
√
√
2
受伤害职工的身份证明
√
3
医疗诊断证明书或职业病诊断(鉴定)证明书
√
4
职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在人事、劳动关系的证明
√
工伤收件回执
工伤收件回执
尊敬的申请人：
感谢您对我们单位的信任和支持，您的工伤申请文件我们已收到并进行了初步审核。
特此回执，以便您了解工伤申请的进展情况。
首先，我单位要对您在工伤事故中遭到的伤害表示遗憾和同情，并对您的勇气和坚强予以赞扬。
我们将尽力为您提供合理、公正、公平、及时的救助和维权服务。
经过我们的初步审核，目前您的工伤申请文件基本齐全，包括以下材料：
1. 工伤申请表；
2. 医院诊断证明及病例资料；
3. 工伤事故的相关证据和材料。
根据我单位的规定，我们将在收到您的工伤申请之日起15个
工作日内作出初步核定结论，并告知您相关的理赔费用、救助金和医疗费用支付情况。
在此期间，如果我们需要进一步调查或补充您的材料，我们将及时通知您，并提供必要的协助。
请您保持联系方式的畅通，并确保及时反馈我们的信息。
同时，我们重视您的权益保护和隐私保密。
申请过程中涉及的个人信息，我们将按照相关法律法规的要求予以保护。
如您有
其他担忧、疑问或建议，随时欢迎您联系我们的工伤申请受理部门或拨打我们的客服热线，我们将竭诚为您解答。
再次感谢您对我单位工伤申请业务的信任和支持！我们将竭尽全力为您提供优质高效的服务，希望能够尽快帮助您解决问题。
祝您身体康复，万事如意！
此致
敬礼！
工伤申请受理单位。
工伤认定文件
工伤认定文件尊敬的工伤认定办理部门领导：我是xxx公司的一名员工，因工作过程中发生了一起工伤事故，根据相关法律法规规定，我向贵部门提出了工伤认定申请。
现将事故经过及相关证据材料提交给贵部门，请您审阅并进行工伤认定。
事故发生时间为xxxx年xx月xx日，当天我按照公司安排参与了某生产线的操作工作。
在操作过程中，由于设备故障导致我右手被卷进了机器内，造成了右手中指骨折和软组织损伤。
事故发生后，我立即被送往医院进行了紧急救治。
经过医生的诊断和治疗，我经历了手术并康复期，但右手功能仍然受到一定的影响。
我在此向贵部门提供了以下证据材料来支持我的工伤认定申请：1. 医院的诊断证明书：该证明书记录了我受伤后前往医院诊断、治疗的过程。
经医生诊断，确认我的手指骨折和软组织损伤，明确了受伤情况和预计康复时间。
2. 医院的手术记录和康复报告：我经历了一次手术，手术记录中详细描述了手术过程和治疗效果。
同时，康复报告也记录了我在康复期间的治疗情况和效果，证明了我在工伤事故后需要一段时间来康复。
3. 公司的工伤事故报告：公司对工伤事故进行了详细的记录，并提交了相关的照片和视频资料，证明了事故的发生和我的受伤情况。
公司也提供了工伤保险投保证明，证明我作为员工已经投保了工伤保险。
基于以上证据材料，我在此申请贵部门对我的工伤进行认定，并给予相应的工伤保险赔偿。
工伤事故对我造成了身体上和精神上的伤害，使我无法正常工作和生活。
认定工伤后，我将能够享受到工伤保险的相关待遇，用于支付医疗费用和恢复期间的生活开支。
希望贵部门能够认真审阅我提交的材料，并根据相关法律法规进行工伤认定。
如果需要补充提供其他证据材料，我将积极配合并及时提供。
期待您的回复和帮助。
再次感谢贵部门对我工伤认定申请的关注与支持！xxx日期：xxxx年xx月xx日。
申请工伤人事关系证明
申请工伤人事关系证明
尊敬的人事部门负责人：
我是公司员工XXX，现就我在工作中发生的工伤，特向贵部门申请
工伤人事关系证明，以便我能及时享受工伤保险和相关待遇。
以下
是我工伤的详细情况和相关证明材料，希望能得到您的审批和帮助。
我是公司XXX部门的一名普通员工，平时工作勤恳，尽职尽责。
然而，在最近一次工作中，我不幸遭遇了一起工伤事故。
具体情况是
这样的：在进行XXX工作时，由于XXX原因导致了我受伤，经过医
院诊断，确认为工伤。
我特此向公司报告，并按照公司规定及时办
理了工伤报告手续，同时也已经向保险公司进行了工伤保险理赔申请。
为了能够顺利办理工伤保险理赔手续，我急需贵部门出具工伤人事
关系证明，证明我在工作中受伤的情况属实，以便保险公司能够及
时给予我工伤保险赔偿。
我已准备了相关的医院诊断证明、工伤报告、以及其他相关材料，希望贵部门能够尽快出具工伤人事关系证明，以便我能够顺利办理工伤保险理赔手续。
在此，我郑重申请贵部门尽快办理工伤人事关系证明，以便我能够
及时获得工伤保险赔偿。
我将会按照贵部门的要求，提供一切必要
的材料和协助，希望能够得到贵部门的理解和支持。
谢谢！此致
敬礼
XXX
日期：XXXX年XX月XX日。
工伤认定证明
工伤认定证明尊敬的司法部工伤认定委员会：我是张某，在××年×月×日在我的工作岗位上遭受了一起工伤事故，特此向贵委员会申请工伤认定。
事发当日，我在公司的××车间进行正常的工作任务。
当时，我正在操作一台机械设备，并按照公司的操作规程进行操作和调试。
然而，由于设备的故障和维修不及时，机械设备突然发生了故障。
我没有及时察觉到设备的异常情况，仍然坚持继续操作。
不幸的是，由于设备突然失灵，我不慎受伤。
同时，我特此提供了以下证据来支持我的工伤认定申请：1. 事发当日的工作记录和车间监控录像，可以证明我正在履行我的工作职责，并且遭受工伤事故。
2. 医院开具的病历和诊断证明，确认我受伤并且需要进行治疗和康复。
3. 公司的工伤报告，证明公司已经记录了这起工伤事故，并做了一系列的调查和处理。
根据《劳动合同法》和《工伤保险条例》，我有权获得工伤认定和相应的赔偿。
根据相关法律法规的规定，工伤认定的条件包括：受伤者在工作岗位上发生了意外事故；事故与工作有因果关系；导致了被认定的伤残等级或死亡。
我的伤情已经经过专业医生的诊断和评估，确认为全身伤残×级。
这给我的生活和工作都带来了极大的困难和影响。
我需要接受长期治疗和康复，同时面临着失去工作和经济来源的风险。
因此，我希望贵委员会能够尽快受理我的工伤认定申请，并根据相关法律法规给予我相应的赔偿和支持。
除此之外，我也要求贵委员会对我遭受的工伤事故进行彻底的调查和追责。
设备的故障和维修不及时是这起事故的原因之一。
作为受害者，我希望能够找到事故的责任方，避免类似事故再次发生，并维护工人的合法权益。
再次感谢贵委员会对我的工伤认定申请的关注和支持。
我相信在您的仔细审查和公正裁决下，能够给予我应有的赔偿和支持。
同时，我也希望贵委员会能够加强对企事业单位的监管，确保工人的劳动安全和合法权益得到保障。
此致张某敬上。
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工伤认定申请材料接收凭证
北京市丰台区人力资源和社会保障局工伤认定申请材料接收凭证（存根）编号今收到（申请人）报送的关于（受伤人姓名）的工伤认定申请材料份/ 页。
（见材料清单）申请人（盖章）经办人（签字）年月日年月日接收人（签字）年月日注申请人对提交的全部材料的真实性负责。
如有不实，申请人承担相应的法律责任。
北京市丰台区人力资源和社会保障局工伤认定申请材料接收凭证编号今收到（申请人）报送的关于（受伤人姓名）的工伤认定申请材料份/ 页。
（见材料清单）（工伤认定专用印章）年月日注申请人对提交的全部材料的真实性负责。
如有不实，申请人承担相应的法律责任。
申请人请在材料交齐第60天到410房间领取相关法律文书及工伤证。
电话63258228 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 北京市丰台区人力资源和社会保障局工伤认定申请材料接收凭证编号今收到（申请人）报送的关于（受伤人姓名）的工伤认定申请材料份/ 页。
（见材料清单）（工伤认定专用印章）年月日注申
请人对提交的全部材料的真实性负责。
如有不实，申请人承担相应的法律责任。
申请人请在材料交齐第60天到410房间领取相关法律文书及工伤证。
电话6325822８。