合肥市工伤认定申请材料清单
申请工伤认定需提交的材料清单
申请工伤认定需提交的材料清单1.《工伤认定申请表》。
2.劳动合同、聘用合同或其他劳动关系证明材料(如劳动仲裁裁决书、法院判决书、单位社保缴费证明,能证明存在事实劳动关系的单位支付工资凭据、工作牌、考勤打卡记录等)。
3.医疗诊断证明、职业病诊断证明书(诊断证明需有日期事件职业病需有职业病诊断鉴定书)。
4.用人单位营业执照或法人登记证复印件。
5.受伤职工身份证复印件。
6.用人单位出具的《工伤事故报告》或《情况说明》(包括受伤职工基本情况,发生伤情的准确时间、具体地点、详细经过、首诊或抢救情况、处理结果、调查核实等情况)。
7.工伤事故相关证据材料(若有事发时视频监控资料,需提交事发时视频监控资料;若无视频监控资料,需提交现场证人证言)。
8.特殊类型工伤补充材料:(1)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害。
需提交公安机关110接警、出警记录或调查结论或人民法院生效判决书,以及其他因履行工作职责受到暴力等意外伤害的有效证明(如在场目击者证人证言,事发时的监控视频,相机、手机拍摄视频资料等)。
(2)因工外出期间,由于工作原因受到伤害。
需提交能直接证明因公外出的相关证据材料(如用人单位或上级单位工作通知、派工单、电话(微信、短)记录、用人单位单位开会、集训、文体等集体活动组织方案、计划、通知等证明材料);下落不明的,需提交人民法院宣告下落不明的判决书。
(3)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故。
需提交公安机关交通管理部门出具的交通事故认定书;受伤职工常住住址、上下班时间、合理路线等证明材料(提交实际居住地证明材料,如租房的提交租房合同或协议复印件;证明当日上班材料如排班表、考勤打卡记录、交接班记录等,有关工友或同事证人证言;用人单位对职工住址、上下班时间、上下班合理路线的情况说明或证明。
上述材料需加盖用人单位公章)。
(4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡。
工伤申报材料明细单(2023最全明细)
工伤申报材料明细一、单位申请报告(一月内上报,一月后上报者需工会加注意见)。
二、个人申请(个人基本情况、详细的受伤经过)、个人身份证复印件。
注:如家属申请的需要出具申请人于伤者关系的有关证明。
三、当日的诊断证明(住院者需提供住院病历、死亡须出具死亡证明;发生交通事故的应由交通部门出具责任认定书或其他有效证明、单位绘制事故发生路线图;突发疾病死亡的医疗机构应提供抢救和死亡证明;因公外出由于工作原因受到伤害的,单位出具派出证明,主管领导签字并加盖公章)。
四、当日的出勤记录(如:考勤表等)。
五、单位营业执照复印件。
六、证人证言(要求两人以上,证人证言内容涉及以下几方面:1、自我介绍2、与伤者的关系3、详细的受伤经过)。
七、证人的身份证复印件。
八、证明与用人单位存在劳动关系的证明材料,如:劳动合同或工资发放表。
九、工伤认定申请表(照片一张)。
备注:属单位证明类资料需加注公章,属个人的签字并按指印。
注:申报工伤认定的主体、受理时限、受理部门及待遇支付职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内,向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。
超过30日的,上报时应加盖该单位工会公章。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
注:职工或者其近亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。
职工因公死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:1、丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;2、供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给其亲属。
标准为:配偶每月40%、其他亲属每人每月30%、孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%(即配偶每月50%、其他亲属每人每月40%)。
合肥市工伤认定办事指南及相关表格最新版
合肥市工伤认定办事指南及相关表格发布时间:2012年12月10日信息来源:一、法律依据:1.《工伤保险条例》(国务院第586号令)2.《安徽省实施<工伤保险条例>办法》(省政府169号令)3.《工伤认定办法》(中华人民共和国人力资源和社会保障部令第8号)4.《关于委托市工伤保险经办机构和各县区劳动保障行政部门进行工伤认定工作的通知》5.《关于建筑业农民工工伤认定有关问题的处理意见》二、收费标准及依据:不收费。
三、办理时限:自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定;对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,15日内作出工伤认定的决定。
四、所需材料:(1)《工伤认定申请表》一式两份(表样在网站可以下载);(2)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系) 的证明材料(如单位的有效工作证(卡)、单位盖章的工资表、单位盖章的从事本职工作的证明、身份明确的单位同事的证明等,附证人劳动关系证明、身份证复印件和联系方式);(3)职工《居民身份证》复印件(因特殊原因无法提交身份证的,可以提交户口簿);(4)工伤职工的直系亲属申请的,应当提交直系亲属关系证明(户口簿);(5)医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明和相关医疗救治材料复印件(验原件),患职业病的应当提交确诊的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书复印件(验原件);(6)未参保职工还需提供用人单位营业执照或者登记注册基本情况(可到工商局查询打印);(7)因工作遭受事故伤害的证明(如相关证人证言,并附证人身份证复印件和联系方式;或者其他物证、书证、视听资料等);(8)因特殊原因受到伤害的证明材料;①受到交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,应当提交上下班时间证明、公安机关或者居委会出具的家庭住址证明、公安机关交通管理、交通运输、铁道等部门或司法机关,以及法律、行政法规授权组织出具的对事故责任定性的相关法律文书等;②因工外出期间,发生事故下落不明的,应当提交因工外出证明和人民法院宣告失踪的裁决;③因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,应当提交公安机关或人民法院针对暴力伤害所作的证明材料或法律文书;④从事抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动受到伤害的,应当提交民政部门或其他有关部门针对抢险救灾等维护国家利益、公共利益行为受到伤害所作的证明材料;⑤职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,到用人单位后旧伤复发的,应当提交《革命伤残军人证》和旧伤复发后医院的诊断证明;(9)劳务派遣人员应当提供派遣单位和实际用工单位的派遣协议、受派员工和派遣单位的劳动合同、实际用工单位的事故调查材料;(10)工伤职工或其直系亲属委托他人代为申请的,应当提交授权委托书;(11)其它特殊情况,需提供能够证明情况的相关材料。
工伤保险认定申请材料清单
工伤保险认定申请材料清单全文共四篇示例,供您参考第一篇示例:工伤保险是一项重要的社会保障制度,旨在保障劳动者在工作中因意外受伤或患职业病时的经济权益。
对于受到工伤的劳动者来说,获得工伤保险的认定是十分重要的。
为了顺利申请工伤保险认定,劳动者需要准备一系列相关材料。
下面就是一份关于工伤保险认定申请材料清单,助您顺利完成工伤保险认定申请。
1. 工伤保险认定申请表劳动者需填写完整的工伤保险认定申请表格,确保表格内容准确完整。
2. 工伤事故的证明材料包括工伤事故发生时的照片、视频、证人证词等相关证明材料,以证明工伤事故的发生及情况。
3. 医疗证明包括工伤事故导致的医疗诊断书、医院收据、病历等医疗证明文件。
4. 医疗费用清单列明工伤事故导致的医疗费用清单,确保金额准确无误。
5. 劳动关系证明包括劳动合同、社保缴纳证明、工资单等劳动关系证明文件,以证明受伤劳动者的劳动关系。
6. 参保证明提供劳动者参保的社会保险证明文件,如参保证、社保卡等。
7. 审批权限委托书如委托代理人办理工伤保险认定申请,需提供审批权限委托书及代理人的身份证明文件。
8. 其他相关证明材料如职业卫生检测报告、职业病诊断证明、工伤鉴定报告等其他相关证明材料。
9. 相关法律法规解释材料提供与工伤认定相关的法律法规解释材料,以便在工伤认定过程中进行参考。
10. 申请人身份证明提供申请人的身份证明文件,如身份证、户口薄等。
以上就是关于工伤保险认定申请材料清单的详细内容,劳动者在准备申请材料时应当仔细核对,确保材料完整准确。
劳动者还应按照相关法律法规的规定,尊重程序、遵守要求,诚实提供相关材料,配合认定机构的工作。
希望劳动者能够顺利获得工伤保险认定,获得应有的赔偿和保障。
第二篇示例:工伤保险是一项重要的保障制度,旨在保障劳动者在工作中发生意外伤害时的权益。
对于遭受工伤的劳动者来说,获得工伤保险的认定是非常重要的。
为了申请工伤保险认定,劳动者需要准备一系列材料作为申请的依据。
工伤认定资料清单
10
《工伤认定申请表》(单位盖章)
单位
11
单位营业执照复印件(单位盖章)
单位
12
经办人委托书(单位盖章)
单位
备注:以上复印件需单位盖章
受伤员工
6
证明人劳动合同原件和复印件
事故部门
7
证明人身份证复印件(证明人到场做笔录)
事故部门
8
事故报告(发生事故时间、地点、从事岗位,事故发生时环境及处理详细情况,送至医院救治的详细全过程,受伤害的原因及受伤具体部位和程度)
事故部门
9
特殊:交通事故,提供交通事故认定书原件和复印件,上下班时间受伤的,需居委会出具家提供资料如下:
序号
资料明细
资料提供
核查
1
受伤职工劳动合同复印件(单位盖章)
受伤员工
2
受伤职工身份证复印件/户口本复印件
受伤员工
3
初诊病例复印件(医院盖章)
受伤员工
4
医院出具的初诊诊断证明(医院盖章,必须写明受伤情况和部位,如已出院,需提供出院小结)
受伤员工
5
如有拍片,需提供放射报告单
受伤员工
10
特殊:属于双方冲突的,需有当地辖区派出所出具责任划分证明
受伤员工
11
《工伤认定申请表》(单位盖章)
单位
12
单位营业执照复印件(单位盖章)
单位
13
经办人委托书(单位盖章)
单位
备注:以上复印件需单位盖章
工伤认定资料清单目录
二、合肥市工伤认定提供资料如下:
序号
资料明细
资料提供
核查
1
初诊病例原件/复印件,必须写明受伤情况和部位(医院盖章)
申请工伤认定所需材料
申请工伤认定所需材料申请工伤认定所需材料主要包括以下方面:一、个人身份证明材料:申请人身份证原件及复印件;相关人员的户口簿原件及复印件;劳动合同、劳动关系证明或聘用合同(若适用)原件及复印件;居民医保卡或职工医保卡原件及复印件;身份变更证明(如申请人换证、改名、改姓等情况)原件及复印件。
二、工伤事件相关证明材料:1.工伤事故的相关证明材料:发生工伤事故的时间、地点、原因和经过的详细记录;工伤发生当天的照片或录像资料;工伤现场勘查记录;工伤医院的急救记录或病历;工伤事故的现场图片、发票等;工伤调查报告或公安部门出具的报案证明;相关证人的证明材料。
2.工伤医院的证明材料:工伤医院的门诊就诊记录或住院病历;工伤医院的伤残鉴定证明书;工伤医院的就医费用明细清单;工伤医院的康复计划或康复材料。
三、工伤赔偿相关证明材料:1.工资和收入证明材料:工资、收入标准或薪酬计算细则;工资或银行代发收入的工资条或红章工资清单等;个人所得税或社会保险的缴纳证明。
2.护理人员的证明材料:护理人员的合法身份证明;护理人员的护理服务合同或委托合同;护理人员的工资或津贴发放证明。
3.损失证明材料:财产损失证明材料,如损坏的物品清单、购买发票、维修、租赁合同等;因工伤而产生的住院费用、交通费用等相关凭据。
四、其他证明材料:申报工伤的申请书;劳动能力鉴定意见书(如已进行劳动能力鉴定的情况);工伤鉴定委托材料(如已委托鉴定的情况);其他与工伤认定有关的证明材料。
以上所列材料为申请工伤认定所需的一般性材料清单,具体要求可能因地区等情况有所差异,建议参考当地劳动保障部门的具体要求并提前了解相关政策。
同时,辅助材料如照片、录音、视频等也可以作为证明材料提交,以提升申请的准确性和全面性。
工伤认定材料清单
工伤认定材料清单工伤认定是指根据《劳动保险法》规定,对员工在工作过程中发生的工伤进行鉴定和认定,以便确保员工合法权益得到保障。
以下是工伤认定材料清单,供参考:一、基本材料:1. 身份证复印件:提供工伤事故发生时的身份证复印件,用于确认当事人身份。
2. 工资卡复印件:提供工伤事故发生时的借记卡复印件,用于确认工资收入情况。
二、事故发生相关材料:1. 工伤事故报告:对工伤事故发生时的情况进行详细描述,包括时间、地点、伤亡状态等。
2. 事故照片:提供工伤现场的照片,用于确定工伤事故发生的具体情况。
3. 目击证明:如有其他人对工伤事故进行目击并能提供证明材料,可作为认定工伤的参考依据。
4. 公安机关事故报告:如工伤事故需要公安机关立案调查,需提供公安机关出具的事故报告。
三、医疗鉴定材料:1. 就医费用单据:提供工伤事故之后的医疗费用单据,包括药费、检查费、治疗费等,用于确认医疗费用支出情况。
2. 住院记录:提供工伤事故之后住院的病历、住院费用等相关记录,用于确认工伤事故的严重程度。
3. 诊断证明书:提供医院出具的诊断证明书,用于确认工伤事故的伤情程度及治疗情况。
4. 医疗记录:提供工伤事故之后的医院就诊记录,包括门诊病历、医生诊断意见等,用于确认工伤事故的发生和治疗过程。
四、证明材料:1. 公积金缴存证明:提供发放工资的单位出具的公积金缴存证明,用于确认工伤事故发生前的工资收入情况。
2. 社保缴纳证明:提供发放工资的单位出具的社保缴纳证明,用于确认工伤事故发生前的社保缴纳情况。
3. 工作证明:提供单位出具的工作证明,用于确认伤者在事故发生时的工作单位、工龄等信息。
五、其他材料:1. 伤残鉴定:如工伤事故后发生伤残,需提供劳动能力鉴定委员会或人民医院出具的伤残等级鉴定书。
2. 相关合同、协议等:提供与工伤事故相关的合同、协议等文件,用于明确当事人的工作性质、工作任务等。
以上所列材料仅为参考,具体材料要求可能会因地区、行业等因素有所差异。
工伤认定申请材料清单
工伤认定申请材料清单工伤认定是指在工作过程中因意外事故或职业病引起的伤残或死亡,由用人单位提出申请,并经劳动和社会保障部门认定的一种制度。
下面是一份工伤认定申请材料的清单,共700字。
一、申请表格及相关表格1.《工伤认定申请表》:申请人应填写个人基本信息、工伤发生时的时间、地点、原因、损伤程度等相关信息。
2.《事故经过说明》:详细描述工伤事故的经过及影响,提供证明材料。
3.《医疗鉴定申请书》:用于申请医疗鉴定,需由工伤职工本人、家属或单位填写。
4.《就业记录表》:提供工伤职工的就业情况、职业史等信息。
二、工伤事故相关证明材料1.工伤职工的身份证明:身份证复印件。
2.医疗证明:工伤职工就医时出具的医疗记录、诊断证明、检查报告等相关材料。
3.劳动合同及工资单:证明工伤职工与用人单位存在劳动关系,提供工资单作为收入证明。
4.工作证明:提供由用人单位开具的工作证明,证明工伤职工在事故发生时在该单位就职。
5.事故现场照片、视频等:证明工伤事故的发生地点、环境等情况。
6.目击证人证明:提供事故发生时的目击证人证明材料。
三、职业病相关证明材料(如申请因职业病导致的工伤认定)1.职业病诊断证明:提供相应的职业病诊断证明书及相关医疗证明材料。
2.职业病危害因素检测报告:由有资质的检测机构出具的工作场所职业病危害因素检测报告。
3.用人单位职业健康档案:提供用人单位的职业健康档案,记录工伤职工的职业病暴露史。
四、其他相关证明材料1.相关单位证明:提供工伤事故发生后用人单位查实的证明材料。
2.相关调查记录:提供有关工伤事故的调查记录、询问笔录等证明材料。
3.其他相关证明材料:根据工伤事故的具体情况,提供相关的证明材料。
以上材料清单仅供参考,实际申请工伤认定时还需根据具体要求提供相应的证明材料。
申请人应详细准备并确保材料的真实性、完整性,以便劳动和社会保障部门进行工伤认定。
同时,申请人也可以咨询劳动和社会保障部门或专业律师等相关人士,以获取更精确的申请材料清单。
工伤认定申请需提交材料清单及全套表格(申请表、工伤事故调查报告、公示、证人证言、劳动能力鉴定表等)
工伤认定申请需提交材料清单根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》等法律法规及工伤案件调查审核需要,工伤认定申请时需提交以下相关材料:一、工伤认定申请表一式二份(包括事故发生的时间、地点、原因及职工伤害程度等基本情况,申请表可在金华市人力资源和社会保障网“资料下载”);二、劳动合同文本复印件(或与用人单位存在事实劳动关系的证明材料),居民身份证或有效身份证明的原件(用于核对个人信息),用人单位基本信息(用于核实用工主体);三、2个以上证人证言(主要阐述受伤职工与用人单位的劳动关系、工伤事故发生经过),事故发生现场图片等;四、医疗机构出具的受伤后诊断证明(包括门诊病历初诊记录、影像检查报告单、手术及出院记录单等原件及复印件)或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);五、其他对应材料:1.由于交通事故引起的伤亡事故,需提交公安交通管理等部门的交通事故责任认定书;2.上下班途中发生的伤亡事故需提供居住证明(如户口本、房产证、租房合同等)、路线图、单位考勤表;3.因工外出发生事故伤害的需提供单位派工单、车程票据等;4.劳务派遣单位需提供派遣协议复印件,用工单位情况说明;5.建筑工地上发生的事故伤害,需提供施工场地与承建单位关联情况(如中标合同复印件或中标公示图片等)。
其他未尽事项,视案件审查需要再另行告知。
工伤认定·劳动能力鉴定申请受理点1.市劳动能力鉴定中心(长山路181号A幢2楼)82366135、823661372.市行政服务中心(双龙南街858号财富大厦3楼)823661553.婺城区行政服务中心(华龙南街88号1楼)823507054.金东区行政服务中心(光南路1329号3楼)82176505工伤认定申请表申请人:受伤害职工:申请人与受伤害职工关系:工伤保险参保情况:参保()未参保()填表日期:填表说明一、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
二、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。
工伤认定的材料清单
工伤认定的材料清单工伤认定是指劳动者在工作中发生意外事故导致伤害或患病,经医院或医生诊断确实与工作有关,并获得经济补偿的一项制度。
工伤认定的材料清单是指劳动者提供给用人单位以及有关部门的相关材料,以便进行工伤认定的程序。
下面是工伤认定的材料清单。
1. 工伤认定申请表:此表格是工伤认定的第一步,劳动者需要填写个人基本信息、劳动合同、工伤事故的经过、伤害情况等,详细描述工伤事故的发生过程及受伤情况。
2. 事故证明材料:包括工伤事故发生时的证明材料,如事故现场照片、事故发生的时间地点、目击者证言等。
此类材料能够提供工伤事故发生的客观证据。
3. 就诊证明材料:劳动者需要提供与工伤事故相关的就诊证明材料,如医院诊断书、医疗费用明细清单、住院病历等。
这些材料能够证明劳动者的伤情及与工伤事故的直接关系。
4. 工作环境、设备的证明材料:此类材料是为了证明工伤事故的责任在于用人单位。
劳动者需要提供工作环境、设备的照片、视频等材料,以及相关的工作指导、工作安全管理制度等,以证明工伤事故是由于用人单位的管理不善或违规操作导致。
5. 报告材料:此类材料主要是指工伤事故的报告材料,如用人单位的工伤事故报告、保险公司的理赔申请等。
劳动者需要提供这些报告材料,以便监管部门了解工伤事故的处理情况。
6. 其他证明材料:根据实际情况,劳动者还可以提供其他与工伤事故相关的证明材料,如工资单、劳动合同、劳动保护用品购买记录等,以进一步证明工伤事故与工作有直接关系。
劳动者在提供相关材料时,需要尽量保证材料的真实性和完整性。
提供虚假材料或故意隐藏相关信息可能会导致工伤认定失败或被取消。
所以,劳动者在遭受工伤后,应及时收集和保存有关材料,以便进行工伤认定的程序。
同时,劳动者也可以寻求法律援助或咨询专业律师的意见,以确保自身权益得到保护。
工伤认定需哪些证明材料
工伤认定需哪些证明材料(一)工伤认定申请表(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
在进行工伤认定的时候,有关部门不可能只听信一面之词就对你认定为工伤,当然是要一定的证明材料才能充分认定为工伤。
那么工伤认定需哪些证明材料呢?请大家阅读下文了解。
▲1、工伤认定需哪些证明材料工伤认定申请,除应提交职工本人身份证明和指定或者抢救的医院、医疗机构初次治疗的诊断书或职业病诊断证明外,还应提交下列相关证明材料。
一、属于《企业职工伤亡事故报告和处理规定》统计范围的伤亡事故,安全生产监督管理部门作出具体的结论批复;二、因工作紧张突发疾病,应提交工作紧张的证明材料;三、从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的,提交民政、公安部门出具的证明;四、因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的,提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明;五、因公外出期间失踪的,提交因公外出和人民法院宣告死亡的证明;六、属于交通事故的,提交公安交警部门确定的事故责任结论证明;七、特殊情况需提交的其他证明材料。
▲2、认定工伤有哪些程序▲申报工伤事故(1)企业应从工伤发生之日或职业病确诊之日起,15日内向劳动和社会保障行政部门提出工伤报告。
(2)工伤职工或其亲属应从工伤发生之日或职业病确诊之日起,15日内向当地劳动和社会保障行政部门提出工伤保险待遇申请;遇有特殊情况,申请时间可延长到30日。
(3)工伤职工本人或其家属没有可能提出工伤保险待遇申请的,可由本企业工会组织代表职工提出申请。
(4)职工工伤保险待遇申请须经企业签字后报送;如果企业不签字,工伤职工或其家属可以直接报送。
▲认定工伤(1)劳动和社会保障部门接到企业的工伤报告和职工的工伤待遇申请后,应进行调查取证,在7日内作出是否认定为工伤的决定;特殊情况,可延长到30日;(2)认定工伤需要提供以下资料:a、职工的工伤保险待遇申请;b、指定的医疗机构初次治疗工伤诊断书或职业病诊断书,属于轻伤无需到医院治疗的,由企业医生开具工伤诊断书;c、企业的工伤报告或劳动和社会保障部门根据职工的申请进行调查的工伤报告。
工伤认定材料及填表注意事项
工伤认定材料准备及注意事项一、工伤认定需要提供的材料1、《工伤认定申请表》一式二份;(填写方式见第二部分)2、职工受伤害时或者被诊断患职业病时与用人单位之间的劳动合同或者其他建立劳动关系的证明(原件及复印件);3、受伤害时初诊诊断证明书、其他诊断证明书、就诊病历或依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)(原件及复印件);4、职工居民身份证(原件及复印件);5、经办人的居民身份证(原件及复印件);6、企业法人营业执照(原件及复印件)或北京市企业信用网查询的企业信息;事业单位法人证书;民间非营利组织登记证书;机关法人任免通知书或相关行政机关批复等资料;组织机构代码证书;7、社会保险登记证;(原件及复印件);8、单位事故报告(原件);(盖参保单位公章)9、证人证明材料(原件);(必须用签字笔书写,或打印后用签字笔签名)10、证人身份证(原件及复印件);11、证人劳动关系材料(原件及复印件);12、《用人单位申请工伤认定授权委托书》(原件);(盖参保单位公章,法定代表人处需到校办盖胡海岩校长签字章)13、《职工委托用人单位申请工伤认定授权委托书》(原件);(盖参保单位公章)14、若在总务处或膳食处账号下参保的员工申请工伤,则需要提供北京理工大学给总务处或膳食处的授权委托书一份(原件,在集团办公室领取);15、工伤认定申请材料清单一式两份(原件)。
二、样表及注意事项1、工伤认定申请表第1页:注意事项:单位名称填写参保的单位名称即:(即北京理工大学总务处或北京理工大学膳食处或北京理工物业管理有限公司或北京理工后勤集团幼教中心或北京海淀艺环贸易中心或北京理工延园招待所有限责任公司),并加盖相应的公章。
第2页:注意事项:工作单位填写参保单位,其他信息根据实际情况据实填写。
受伤害经过简述可以手写,也可以打印后用胶水粘在上面。
如果打印后用胶水粘在表格上,需要粘贴处的上下处盖骑缝章。
合肥工伤保险待遇申请书
您好!我是贵市某单位的一名职工,工号为[工号],现因在工作中不幸遭受工伤,根据我国《工伤保险条例》的相关规定,特向贵机构申请工伤保险待遇。
现将具体情况及所需材料如下:一、工伤事故基本情况1. 事故时间:[事故发生时间]2. 事故地点:[事故发生地点]3. 事故原因:[事故发生原因]4. 事故经过:[事故发生经过]5. 事故后果:[事故造成的伤害程度]二、工伤认定情况1. 工伤认定时间:[工伤认定时间]2. 工伤认定结果:[工伤认定结果]3. 工伤认定决定书编号:[工伤认定决定书编号]三、劳动能力鉴定情况1. 鉴定时间:[劳动能力鉴定时间]2. 鉴定结论:[劳动能力鉴定结论]3. 劳动能力鉴定结论书编号:[劳动能力鉴定结论书编号]四、申请待遇情况1. 申请人:[申请人姓名]2. 身份证号码:[身份证号码]3. 工伤医疗待遇:[工伤医疗费用、配置残疾辅助器具费用等]4. 伤残补偿待遇:[一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等]5. 工亡补偿待遇:[一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金等]五、申请材料1. 工伤认定决定书2. 劳动能力鉴定结论书3. 工伤认定申请表4. 工伤医疗费用、配置残疾辅助器具费用等票据5. 申请人身份证复印件6. 其他相关证明材料为确保工伤保险待遇的顺利申请,特此提交以下请求:1. 请贵机构对上述材料进行审核,确保待遇申请符合相关法律法规;2. 请贵机构在规定时间内办理工伤保险待遇,确保申请人及时获得相应待遇;3. 如有需要,请贵机构及时与申请人联系,补充相关材料。
感谢贵机构对申请人工伤保险待遇申请的重视与支持,期待您的回复。
此致敬礼!申请人:[申请人姓名]联系电话:[联系电话]申请日期:[申请日期]。
工伤认定材料清单
工伤认定材料清单一、申请人基本信息。
1. 申请人姓名。
2. 申请人性别。
3. 申请人年龄。
4. 申请人身份证号码。
5. 申请人联系方式。
二、工伤事故基本情况。
1. 工伤发生时间。
2. 工伤发生地点。
3. 工伤事故经过描述。
4. 目击证人证明材料(如有)。
三、医疗证明材料。
1. 诊断证明书。
2. 住院病历。
3. 出院小结。
4. 医院检查报告单。
5. 特殊治疗记录(如手术记录、化疗记录等)。
四、劳动合同及工资证明。
1. 劳动合同。
2. 工资单。
3. 社保缴纳证明。
4. 与工资相关的其他证明材料。
五、工伤鉴定材料。
1. 工伤鉴定申请表。
2. 工伤鉴定委托书。
3. 相关医疗资料。
4. 鉴定机构出具的工伤鉴定意见书。
六、其他相关证明材料。
1. 参保单位出具的工伤认定证明。
2. 公安机关出具的事故报告。
3. 事故现场照片或视频。
4. 相关证人证明材料。
七、申请人声明材料。
1. 申请人书面申请材料。
2. 申请人个人陈述材料。
3. 申请人签名及身份证明文件复印件。
以上为工伤认定材料清单,申请人在准备材料时应当尽可能齐全、准确,以便顺利进行工伤认定程序。
希望申请人能够在遭遇工伤事故后及时收集相关材料并妥善保管,以便顺利进行工伤认定。
同时也希望相关部门在进行工伤认定时能够严格按照法律法规进行,保障申请人的合法权益。
工伤认定材料清单
工伤认定材料清单工伤认定是指在劳动者在工作中因工作原因受到事故伤害或者患职业病,需要通过相关材料和证据来进行认定,以便获得相应的工伤保障和赔偿。
以下是工伤认定所需的材料清单:1. 《工伤事故报告表》,该表格是用来记录工伤事故发生的时间、地点、经过以及受伤情况等信息,必须由受伤劳动者所在单位填写并加盖公章。
2. 《工伤医疗证明》,医院出具的工伤医疗证明,需要包括受伤劳动者的基本信息、诊断结果、治疗情况等内容,证明受伤劳动者确实因工作原因导致了身体损伤。
3. 《工伤鉴定书》,由具有工伤鉴定资格的医院或鉴定机构出具,需要详细描述受伤劳动者的伤情、伤残程度以及与工作相关的因素,是工伤认定的重要依据。
4. 《劳动合同》或《用工协议》,用来证明受伤劳动者与用人单位的劳动关系,以及工作内容、工作时间等相关信息。
5. 《工伤保险证明》,证明受伤劳动者已经参加工伤保险,具备享受工伤保障的资格。
6. 《工资单》或《收入证明》,用来证明受伤劳动者的工资收入情况,作为确定工伤赔偿标准的依据。
7. 《相关证人证言记录》,如有目击证人或者相关证言,需要进行书面记录并加盖证人的签字和单位公章。
8. 《其他相关证明材料》,根据具体情况可能需要提供的其他相关证明材料,如相关调查报告、工作场所安全检查记录等。
以上是工伤认定所需的基本材料清单,劳动者在申请工伤认定时应尽量齐全准确地准备好这些材料,并按照相关要求进行申报。
同时,受伤劳动者也可以在申请过程中寻求专业的法律援助,以确保自己的合法权益得到保障。
工伤认定是一项涉及劳动者切身利益的重要程序,需要各方共同努力,确保认定过程的公正、公平和合法。
希望受伤劳动者能够通过合法途径获得应有的工伤保障和赔偿,早日康复重返工作岗位。
合肥市职工工伤认定申请流程
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合肥工伤认定申请应提交哪些材料?
合肥工伤认定申请应提交哪些材料?▲一、合肥工伤认定申请应提交哪些材料?合肥工伤认定申请应提交的材料主要有:1、工伤认定申请表(原件);2、用人单位与劳动者存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;3、受伤人身份证;4、用人单位登记注册资料(营业执照或组织机构代码证)5、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);6、初诊病历资料。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。
人力资源和社会保障局在收到以上资料之后会给你一张你提交的材料清单(一式两份);人社局收到工伤认定申请后还会给你一张工伤认定申请受理决定书(一式两份),经劳动局认定为工伤的,人社局再出具工伤认定决定书(一式四份)伤情稳定(医疗期终结)后去做伤残等级鉴定!按照鉴定的伤残等级,对照所在省出台的《工伤保险条例》对应的伤残等级赔付标准进行赔偿。
各个省、自治区、直辖市出台的《工伤保险条例》对伤残的赔付标准都是不一样的。
未到达最低十级及以上伤残等级的,一般没赔偿,但医疗费用及工伤工资应该由用人单位承担。
伤残鉴定需要带以下资料:工伤认定申请表,劳动合同,伤者身份证,疾病诊断证明书,病历,营业执照(副本),授权委托书(如果需要委托别人办理的话),授权委托人身份证复印件。
由用人单位开具一张向劳动能力鉴定委员会办公室的介绍信,劳动能力鉴定委员会收到所需资料后会给你一张材料收讫补正告知书,然后会给你一个鉴定时间表(里面有鉴定时间、地点、单位等信息),鉴定须知单,还有一张劳动能力鉴定通知书,按照给定时间,去鉴定就可以了。
对市级以下鉴定机构出的鉴定结果不服的,可以要求重新鉴定或到上一鉴定机构再鉴定。
省级鉴定中心为最终鉴定结论,如果对省级的鉴定结论不服,也不能再申请重新鉴定了。
最后以鉴定的伤残等级,对应你工伤所在省出台的《工伤保险条例》(如广东省的话就是《广东省工伤保险条例》,浙江省就是《浙江省工伤保险条例》等)里面规定的赔偿标准和计算方法进行赔偿,用人单位没给员工购买工伤保险的,所有赔偿参照《工伤保险条例》的赔偿标准全部由用人单位承担支付给伤者。
合肥工伤认定申请表
合肥工伤认定申请表尊敬的申请人:您好!感谢您选择我公司进行合肥工伤认定!请您根据实际情况填写以下申请表,严格按照要求填写,以确保您的申请能够得到准确、迅速的受理和处理。
申请表姓名:______________________性别:______________________年龄:______________________单位(工厂、公司或企事业单位):______________________ 工伤发生时间:______________________工伤发生地点:______________________工伤经过及伤情简述:______________________1. 工伤发生时间:2. 工伤发生地点:3. 工伤经过及伤情简述:4. 是否报警(选择一项):A. 是B. 否5. 是否就医(选择一项):A. 是B. 否6.就医地点(选择一项):A. 医院B. 社区卫生服务中心C. 诊所D. 其他7.是否需送检或检查(选择一项):A. 是B. 否8.申请人签字:______________________日期:______________________请您务必提供详细、真实的信息,以保证案件的准确性和可追查性。
如有需要,您可随同申请表递交相关证明材料,例如医院诊断证明、报警凭证、医药费等相关费用票据以及其他能够证明工伤事件的证据等。
另外,请注意工伤认定申请表仅作为初审流程的一部分,具体案件处理及认定结果将根据同行业相关标准和法律法规进行综合审核。
一旦您的申请递交完成,我们将尽快与您联系,并安排相关人员进行进一步调查和处理。
感谢您的理解和支持!如有任何问题或需要请随时与我们联系!合肥工伤认定申请单位:企事业单位:______________________联系人:______________________联系电话:______________________工伤认定机构:______________________联系人:______________________联系电话:______________________。