系统临床整合
第二届全国高等学校临床医学专业器官系统整合教材评审委员
第二届全国高等学校临床医学专业器官系统整合教材评审委员第二届全国高等学校临床医学专业器官系统整合教材评审委员名单如下：一、评审专家1、陈德江：复旦大学医学院教授、博士生导师，临床医学专业曾任职于复旦大学附属中山医院。
主要从事内科临床专业的教学和科研工作，兴趣和研究方向包括内科疾病的病因及预防和治疗等。
2、陈天芳：华东师范大学医学院教授、博士生导师，主要致力于肿瘤学及免疫学方面的教学和科研。
他曾负责多项肿瘤学及免疫学项目，参与了国家科技支撑计划、863工程、973工程等重大项目，在国家级和省部级的科研立项中首席科学家。
3、彭光：浙江大学医学院教授、博士生导师，主要从事小儿科学相关的研究工作，获得了国家自然科学基金资助，此外还参与了多项民政部及卫生部的支持项目，尤其是在室内污染下儿童抗感染能力方面取得了显著成果。
4、邓健：武汉大学医学院教授、博士生导师，曾任美国科学院院士访问学者，在神经病学和神经内科教学临床研究领域有着深厚的基础。
他的研究主要集中在神经病变的早期诊断，严重精神障碍的预防与干预，新型药型的研发等。
二、评审候补专家1、何英杰：天津大学医学院教授、博士生导师，主要研究方向为心理发展及其影响因素。
他曾组织或参与多项国家级及省部级课题，发表研究论文100余篇，主编著作多部，荣获国家和省部级科技成果奖及学术成就奖9项，国际和国家级学术团体会员。
2、李敏：中国海洋大学医学院的教授、博士生导师，主要从事整形外科及其他临床科学相关的研究及教学活动。
他曾负责或参与国家自然科学基金、863工程、973工程和卫生部的课题项目，发表论文多篇且部分被SCI收录。
3、赵元芳：上海交通大学医学院教授、博士生导师，主要研究方向包括医疗服务管理、医疗组织行为与治疗决策、慢性疾病预防与控制等。
他曾负责或参与“863”及“973”等重大科研课题多项，发表学术论文十余篇，被SCI收录9篇。
4、李国权：中央司法警官大学医学院教授、博士生导师，曾任中国医学会精神保健分会副主任委员、区域心理协会副理事长。
临床医学八年制“器官-系统”整合课程教学改革的调查与思考
临床医学八年制“器官-系统”整合课程教学改革的调查与思考作者：于皓梁京儒谢晓利来源：《大学教育》2021年第10期[摘要]为了解临床医学八年制整合课程教学改革的成效，更好地进行长年制医学教育的教学改革实践，课题组通过对不同年级的在校八年制学生，围绕教学改革，展开包括“器官-系统”整合课程（organ-systems-based curriculum，OSBC）、“以问题为导向”教学方法（problem-based learning，PBL）、早期临床见习、科研课程设置四个方面内容的问卷调查。
调查结果显示，OSBC结合PBL的教学模式得到大多数学生的认可，有助于促进学生对知识的学习、理解和掌握，提高其综合能力，基本达到预期效果;OSBC模式整合了科研理论课程和临床见习方案，可提升学生的科研意识和科研能力，让学生更早地接触临床，对其理论知识的应用起到良性促进作用。
学生对目前整合课程教学模式的反馈和建议，为教学改革的进一步完善和推广提供了依据。
[关键词]临床医学八年制;整合课程;PBL教学;科研课程;临床见习[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2021）10-0072-05根据我国卫生服务和医药卫生事业发展的需要，高等医学教育在坚持现行学制的基础上，逐步探索扩大长学制医学教育[1]。
八年制是我国医学教育未来的重要发展方向之一，自2004年起我国部分高校开始试行八年制教育，但由于当时国家尚未出台统一的培养模式，各院校对于八年制临床和科研能力培养方面的教育方案不尽相同[2]。
2015年，南方医科大学对临床医学八年制（2013级起）开展以“器官-系统”整合课程（organ-systems-based curriculum，OSBC）为主体、与“问题为导向”教学方法（problem-based learning，PBL）相结合的课程改革[3]。
此外，还调整了科研理论课程的授课时段和临床见习的时间。
临床实践教学管理系统(3篇)
第1篇一、引言随着医学教育的不断发展，临床实践教学在医学教育中占据越来越重要的地位。
为了提高临床实践教学的质量，加强临床实践教学的管理，临床实践教学管理系统应运而生。
本文将介绍临床实践教学管理系统的功能、特点和应用，以期为临床实践教学提供有力支持。
二、临床实践教学管理系统的功能1. 学生信息管理临床实践教学管理系统可以对学生信息进行统一管理，包括学生基本信息、临床实习信息、导师信息等。
系统可以方便地进行学生信息的查询、修改和统计。
2. 教师信息管理系统可以管理教师的基本信息、教学任务、临床带教信息等。
教师可以通过系统查看自己的教学任务，提交教学成果，同时系统还可以对教师的教学质量进行评价。
3. 临床实践教学计划管理系统可以制定临床实践教学计划，包括实践教学的时间、地点、内容、考核方式等。
教师和学生可以通过系统查看和实践教学计划，确保实践教学有序进行。
4. 临床实践教学记录管理系统可以记录临床实践教学过程，包括学生出勤、操作技能考核、病例分析、论文撰写等。
教师可以实时查看学生的实践情况，为学生提供个性化指导。
5. 临床实践教学评价管理系统可以对临床实践教学进行评价，包括学生评价、教师评价、教学评价等。
评价结果可以用于改进临床实践教学，提高教学质量。
6. 考核与认证管理系统可以对临床实践教学进行考核和认证，包括实习考核、结业考核、学位授予等。
考核结果可以作为学生毕业、就业的重要依据。
7. 信息发布与沟通系统可以发布临床实践教学的相关信息，如通知、公告、新闻等。
同时，教师和学生可以通过系统进行在线沟通，提高信息传递效率。
三、临床实践教学管理系统的特点1. 系统化临床实践教学管理系统将临床实践教学过程中的各个环节进行系统化管理，提高了临床实践教学的整体水平。
2. 信息化系统采用信息化手段，实现临床实践教学信息的实时更新和共享，提高了信息传递效率。
3. 智能化系统具有智能化功能，如自动生成实践教学计划、自动统计实践教学数据等，减轻了教师和学生的负担。
药事管理与药品信息系统的整合
药事管理与药品信息系统的整合近年来，随着药品行业的快速发展和信息技术的飞速进步，药事管理与药品信息系统的整合成为了一个热门话题。
这种整合旨在提升医药行业的效率、安全性和可持续发展。
本文将探讨药事管理与药品信息系统整合的现状、优势和挑战。
一、药事管理与药品信息系统整合的现状药事管理是指通过制定、实施和监督操作规程，确保药品安全合理使用的一系列措施。
而药品信息系统是指基于信息技术，构建起的用于药品流通管理、药品溯源、病患用药记录等功能的系统。
药事管理与药品信息系统的整合意味着将这两者有机地结合起来，实现更高效、更智能的药品管理。
目前，药事管理与药品信息系统整合已经在许多医药机构得到了广泛应用。
例如，医院内部的药事管理系统可以与药品库存管理系统、电子病历系统等进行无缝对接，实现药品采购、处方审核、用药指导等工作的自动化和信息化。
二、药事管理与药品信息系统整合的优势1. 提升工作效率：药事管理与药品信息系统的整合可以减少繁琐的人工操作，提高工作效率。
例如，通过与药品库存管理系统整合，药事管理人员可以及时了解药品的库存情况，避免因药品短缺而影响患者用药。
2. 加强药品安全：药事管理与药品信息系统整合可以实现对各个环节的全程监控和记录。
在药品采购、存储、配送等环节，药品信息系统可以自动记录和追溯，确保药品的来源可靠、质量合格。
3. 改善患者体验：在电子病历系统中整合药事管理，可以提供给临床医生更准确、更可靠的药物信息，避免了传统纸质处方的繁琐手续。
患者在就诊过程中，也可以利用药品信息系统查询自己的用药记录和剂量，提高患者对药物治疗的依从性。
4. 优化资源配置：药事管理与药品信息系统整合可以帮助医药机构更好地统计和分析药品使用情况，合理配置药品资源。
通过系统的数据分析，可以根据不同病种和患者需求，提前预测用药量，避免药品浪费。
三、药事管理与药品信息系统整合面临的挑战尽管药事管理与药品信息系统的整合具有诸多优势，但也面临一些挑战。
合理、可操作的各相关系统之间的衔接及整合方案
一、概述随着信息化建设的深入推进，各类企业和组织都面临着不同程度的系统衔接和整合问题。
如何实现各个系统之间的合理衔接和高效整合，成为了当前信息化建设的重要课题。
本文将探讨合理、可操作的各相关系统之间的衔接及整合方案，以期为相关企业和组织提供一定的参考和指导。
二、系统衔接的难点和挑战在实际的信息化建设过程中，许多企业和组织都面临着系统衔接的难点和挑战。
主要表现在以下几个方面：1.系统异构性：不同系统往往采用不同的技术架构和开发语言，导致系统之间互相难以通信和交互。
2.数据一致性：不同系统中的数据格式和数据标准不一致，导致数据在系统之间的传递和共享时出现问题，无法实现数据一致性。
3.业务流程整合：不同系统中的业务流程存在差异，如何将各个系统的业务流程有效整合，成为了一个重要问题。
4.安全性和稳定性：各个系统之间的衔接和整合往往面临着安全性和稳定性的挑战，如何实现系统之间的安全、稳定通信成为了一个难点。
三、系统衔接和整合方案针对以上系统衔接的难点和挑战，我们提出了以下合理、可操作的系统衔接和整合方案：1.统一数据标准：建立统一的数据标准和数据格式，对不同系统中的数据进行标准化处理，以确保数据在系统之间的传递和共享时能够实现一致性。
2.接口规范化：制定统一的接口规范和通讯协议，为不同系统之间的通讯和交互提供标准化的接口，以实现系统之间的互通互联。
3.业务流程优化：对各个系统中的业务流程进行分析和优化，寻找业务流程之间的共同点和差异点，提出合理的业务流程整合方案。
4.安全通信机制：建立安全通信机制，采用加密算法和安全传输协议，保障系统之间通信的安全性和稳定性。
四、系统衔接和整合的实施步骤在实施系统衔接和整合方案时，我们建议按照以下步骤进行：1.需求分析：首先要对系统衔接和整合的需求进行分析，明确各个系统之间的衔接关系和整合目标，确定具体的衔接和整合方案。
2.技术选型：根据需求分析的结果，选择合适的技术方案和工具，包括数据标准化工具、接口规范化工具、业务流程优化工具等。
医院信息发展现状分析
医院信息发展现状分析作者：孙雪莹李占菲来源：《中国新通信》2016年第18期【摘要】医疗改革势在必行，本文对新形势下的医院信息化建设的发展成果和趋势进行分析，认真总结医院的信息建设经验，抓整体，善借力，重技术革新，通力推进医院的可持续发展。
【关键词】医院信息管理系统信息化建设信息技术医疗改革大力推进信息化建设，医院信息化建设是实现科学、有效、公益和盈利并举的途径，各项医疗工作与信息技术息息相关，信息技术涉及临床医疗、行政管理、后勤保障、科学研究各个方面，医院信息改革层次逐步加深，应用面广，逐步实现数字化、规模化、现代化。
基于当前医疗的大环境，本文重点分析国内信息化建设的应用现状，以及探讨新技术应用于信息化建设。
一、定义医院信息管理系统将医疗、信息、管理、计算机技术等多学科运用到医院信息建设中，由于医院信息管理的特殊性，其涉及信息量巨大、种类繁杂、管理面广、部门多、实时性要求高等特点，因此医院信息化建设的主要结构不仅包括医生护士工作站、电子病例、医学影像、挂号收费等各类临床医疗系统，还包括智能管理系统、指标库管理系统、医德医风、不良事件上报系统等管理类系统。
二、信息化建设应用现状1、现阶段取得的成效。
目前，随着医院信息化改革的推进，国内三甲医院加大信息建设投资力度，医院信息管理系统（his）、电子病例、患者回访系统、挂号预约系统等已广泛投入建设使用，力争利用信息管理系统优化人力、物力、财力的配置，发挥其最大效用，提高工作效率，改善医疗服务质量，秉承“保基本，重落实，建机制”的原则，科室管理、医疗安全、业务技能、服务质量及总体效益等方面均取得了阶段性显著的成绩。
1）实现信息共享的及时性、信息操作的可查询、可追踪、可操控性，如医疗费用清单，医疗费用一直以来都是广大患者和社会公众的关注热点，通过信息管理系统提供的医疗费用清单，不仅使患者清楚的了解各个收费的项目，而且增加了医院收费的透明度，是提升医院公信度的重要一步。
“以器官系统为中心,基础与临床全线整合”教学模式解剖学知识点
— 70 —CHINESE JOURNAL OF ANATOMY V ol.43 No.1 2020 解剖学杂志 2020年第43卷第1期doi ： 10.3969/j.issn.1001-1633.2020.01.018·教学研究·* 重庆医科大学校级资助课题（JY180305）第1作者E-mail ：shujuanzhu@△通信作者，E-mail ：shenghuajun@收稿日期：2019-04-19；修回日期：2019-09-23“以器官系统为中心，基础与临床全线整合”教学模式解剖学知识点整合的实践与思考*朱淑娟 贺桂琼 徐 进 刘 茜 邱国平 刘源劼 陈 通 许士叶 汪克建 盛华均△（重庆医科大学人体解剖学教研室，重庆 400016）Practice and thinking on the integration of anatomical knowledge points in teaching modewith the combination of basic and clinical and organ system as the center *Zhu Shujuan ， He Guiqiong ， Xu Jin ， Liu Qian ， Qiu Guoping ， Liu Yuanjie ， Chen Tong ，Xu Shiye ， Wang Kejian ， Sheng Huajun△（Department of Human Anatomy ， Chongqing Medical University ， Chongqing 400016，China ）回顾高等医学教育课程模式，20世纪50年代“以器官系统为中心” 的课程模式问世；90年代，美国医学院校协会在全国推行“医学院校培养目标研究项目”，许多院校实行了以器官系统为中心的课程、以问题为导向的课程、以社区为基础的课程等整合课程，成为第2次医学教育改革，对世界医学教育产生了深远的影响[1-2]。
医院信息科员工年终总结(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，又到了一年一度的年终总结时刻。
在这一年里，医院信息科全体员工在院领导的正确领导下，紧紧围绕医院工作大局，以提升医疗服务质量和效率为目标，以信息化建设为抓手，圆满完成了各项工作任务。
现将本年度工作总结如下：二、工作回顾（一）信息化建设1. 网络基础设施优化本年度，我们重点对医院网络基础设施进行了升级改造，提高了网络带宽和稳定性，为医院信息化建设提供了有力保障。
2. 电子病历系统完善我们积极推进电子病历系统建设，不断完善病历模板、检查检验结果查询、医嘱管理等模块，提高了病历书写质量和临床工作效率。
3. 医院信息系统整合为提高医院信息化管理水平，我们积极推进医院信息系统整合，实现了临床、医技、财务、人事等各系统的互联互通，提高了信息共享程度。
4. 移动医疗平台建设我们积极开发移动医疗平台，为医护人员提供便捷的移动办公环境，实现了医疗信息随时随地查询、处理。
（二）信息安全保障1. 网络安全防护我们加强网络安全防护，定期进行安全漏洞扫描和修复，确保医院信息系统安全稳定运行。
2. 数据安全保护我们严格执行数据安全管理制度，对敏感数据进行加密存储和传输，确保患者信息安全。
3. 信息安全培训我们定期组织信息安全培训，提高全体员工的信息安全意识，防范信息安全风险。
（三）服务质量提升1. 患者满意度调查我们积极开展患者满意度调查，了解患者对医院信息服务的意见和建议，不断改进服务质量。
2. 优化服务流程我们简化服务流程，提高办事效率，为患者提供便捷、高效的服务。
3. 加强内部沟通协作我们加强与临床、医技等部门的沟通协作，确保信息化建设与医院业务发展同步。
三、工作亮点（一）信息化建设取得显著成效通过本年度的信息化建设，医院信息化水平得到了显著提升，为医院业务发展提供了有力支撑。
（二）信息安全得到有效保障我们加强信息安全保障工作，确保医院信息系统安全稳定运行，有效防范信息安全风险。
系统整合方案
系统整合方案引言随着信息技术的发展，企业面临的挑战越来越多。
为了提高效率和降低成本，许多企业开始采用系统整合方案来改善业务流程和数据管理。
本文将介绍系统整合方案的定义、作用、步骤以及实施过程中需要考虑的因素。
定义和作用系统整合方案是指将多个系统或应用程序整合在一起，以实现信息和功能的共享。
通过整合不同的系统，企业可以实现数据的一致性和准确性，提高业务流程的效率并降低管理成本。
系统整合方案可以帮助企业实现以下目标：1.数据一致性和准确性：通过整合不同的系统，可以消除数据冗余和不一致性，并确保数据的准确性和一致性。
2.提高业务流程效率：将不同的系统整合在一起，可以简化业务流程并提高效率。
例如，通过整合企业资源计划（ERP）系统和客户关系管理（CRM）系统，可以实现订单和客户信息的自动同步，减少人工操作和减少错误。
3.提升决策支持能力：整合多个系统可以提供更完整的数据和更全面的信息，从而帮助企业做出合理的决策和制定有效的战略。
系统整合方案的步骤系统整合方案通常包括以下步骤：1.需求分析：在开始系统整合之前，需要对企业的需求进行详细的分析。
这包括确定哪些系统需要整合，需要实现哪些功能以及预期的成本和效益。
2.系统评估：评估需要整合的系统的技术架构和功能。
这包括考虑系统之间的兼容性和集成方式。
3.制定整合方案：根据需求分析和系统评估的结果，制定系统整合方案。
这包括确定整合的技术和工具，以及整合过程中需要采取的措施和步骤。
4.系统集成：根据整合方案，开始系统的集成工作。
这包括数据迁移、接口开发、系统配置和测试等工作。
5.系统部署：在系统集成完成后，进行系统的部署和上线。
这包括培训用户、系统上线和监控等工作。
6.系统运维：系统上线后，需要进行定期的维护和升级工作，以确保系统的稳定性和安全性。
实施系统整合方案的考虑因素在实施系统整合方案时，需要考虑以下因素：1.业务流程的一致性和优化：在整合系统之前，需要对企业的业务流程进行分析和优化，以确保整合后的系统能够支持和提升业务流程的效率。
精神障碍诊断原则
13
精神症状的生理原因
从症状、体征和病史信息中能够找到躯体疾病的线索，比如： 1）精神症状的首次发作。复发性精神障碍较少源于躯体疾病； 2）发病年龄超过40岁。随着年龄的增加，则罹患躯体疾病的可能性
处于安全层次最优先的是：需要紧急治疗、可能对治疗反应最好和预后最好的情况。 安全的诊断可以帮助患者恢复受损的认知能力，治愈威胁生命的躯体疾病，甚至是挽 救一个垂危的生命。
在安全层次最底层的是治愈希望渺茫、预后不好的情况。其他情况处于安全层次的中 间地带。
鉴别诊断清单成为我们的一个工具，可以帮助我们在为新病人做评估时，从混乱中找 到秩序。
首先，在与患者的出处面谈中考虑多重诊断的可能性。在 做出诊断决策之前，临床医生会形成一系列的假设。之后 随着诊断评估的进行，有一些错误的诊断假设被拒绝，而 正确的假设得到保留。
其次，系统地筛选所以初期形成的可能诊断。 前者称为鉴别诊断清单法，后者称为决策树法。
8
1.按照一个安全的等级制度排列鉴别诊断
3
诊断原则
三、分析不确定性 16.对将来行为最好的预测就是过去的行为。 17.当诊断时，出现某种障碍的更多症状会增加诊断可能性。 18.当诊断时，更多典型的特征会增加可能性；在出现不典型特征时，
寻找替换物。 19．当诊断时，对某种障碍先前治疗的独特反应会增加诊断的可能性。 20.当你不能肯定诊断时，使用未确诊这个词。 21.要考虑病人完全没有精神诊断的可能性。
12）存在以下生理症状：发热、视力模糊、腹部或脚踝水 肿、黄疸或胸痛；
13）在进行了适当的治疗后，精神及行为症状依然没有缓 解；
浅析在临床医学专业开展基础医学系统整合课程的利与弊
浅析在临床医学专业开展基础医学系统整合课程的利与弊随着社会的发展及科技进步，改革高等医学教育体系、培养适应社会发展和新时期要求的高素质医学人才已成为迫切需要完成的任务。
系统整合课程是相对于传统学科课程的一种新课程体系。
它的特点是将原来以解剖学、病理学这样以学科为基础的横向层叠式课程分拆后重新组织，形成以器官系统为基础的新纵向并列的课程结构[1]。
这种新的课程模式有利于学生以器官系统形成一个更为完整的知识构架，避免不同学科间递进时学时的低效重复，有助于学生尽早接触临床，是目前国外医学院校课程改革的主流趋势之一[2]。
经过课程整合，压缩了专业基础课和专业课教学学时，避免了教学内容的过多重复，并开设了更多的选修课程，为扩展学生知识面创造了有利条件，然而也有很多问题出现在系统整合的教学过程中，下面就系统整合课程的利与弊作以阐述。
基础医学系统整合课程的利1.减少课程内容重复，节约学习时间。
系统整合遵循从宏观到微观，从正常到异常，从疾病到治疗药物的步骤变化，内容紧凑，科学合理，，符合学习的认知规律；既进行了学科之间的横向、纵向淡化，又使得基础知识与临床应用技能紧密相联[3]。
通过系统整合，以生命过程或临床工作过程为主线将相关课程系统化，一方面增加了基础与临床的联系，另一方面也减少知识点的重复记忆，强调和临床实际情况的紧密结合，从而更有效的利用有限学时，完成教学任务。
2.打破传统授课模式，授课方式多样灵活目前，中国学生长期接受“填鸭式”教育，传统的老师站讲台教授的授课方式已经不能适应社会和时代进步的需要。
系统整合大力推广综合运用多媒体、计算机网络等现代化教学手段，既可以节省大量的板书、绘图时间，又可以最大限度地扩充信息量。
这样，通过现代化教学手段、网络和自学，学生就不会因内容整合而减少造成知识面狭窄，而是营造了学生自我开发智力、探索知识的良性循环氛围，提高了学习效果。
在系统整合课程中，可运用如PBL，CBL等新型授课模式。
以器官系统为中心的整合医学教学模式在临床医学教学中的应用
以器官系统为中心的整合医学教学模式在临床医学教学中的应用随着医学科技的不断发展，医学教学模式也在不断更新和改进。
以前的医学教学模式主要以分科教学为主，学生需要分别学习各个科目的知识，然后再通过实习和临床实践来将各个科目的知识整合。
这种传统的医学教学模式存在着很多问题，比如学科之间的交叉薄弱，学生难以将各个学科的知识整合起来，导致在实际临床工作中应用知识的能力较弱。
以器官系统为中心的整合医学教学模式应运而生，它将各个学科的知识围绕器官系统进行整合教学，使学生能够更好地掌握医学知识，并在实际临床工作中能够更好地应用所学知识。
整合医学教学模式以器官系统为中心，是将解剖学、生理学、病理学、临床医学等不同学科的知识围绕器官系统进行整合。
通过这种教学模式，不仅可以使学生全面、系统地掌握各个器官系统的结构、功能、病变及临床表现，还可以加强不同学科之间的联系，促进知识的整合和应用。
在实际的临床医学教学中，采用以器官系统为中心的整合医学教学模式，具有以下几个显著的优点。
促进学科之间的交叉融合。
传统的医学教学模式中，各个学科之间的联系较弱，导致学生难以将各个学科的知识整合起来。
而以器官系统为中心的整合医学教学模式，能够促进各学科之间的交叉融合，让学生更好地理解和掌握各学科的知识，加强不同学科之间的联系，提高学生的学习效果。
有利于培养学生的临床思维能力。
在临床医学教学中，以器官系统为中心的整合医学教学模式，能够使学生更加注重临床实践，从整体上把握临床问题，培养学生的临床思维能力。
通过实际的临床实践，学生能够更好地应用所学知识，提高自己在临床诊断和治疗中的能力。
能够提高医学生的学习积极性和学习效果。
以器官系统为中心的整合医学教学模式，使医学生可以更系统地学习人体各个器官系统的结构、功能、病变及临床表现，使医学知识更有针对性、具体、系统，提高医学生们的学习兴趣和学习效果。
伦敦大学玛丽女王学院基于系统整合的医学课程体系及其对我国医学课程改革的启示
Ｃ ｕ ｃ ， ＭＣ）９ ３年颁布 的英 国医学 教育指 导性 文 ｏ ｎｉ Ｇ ｌ １９
秀医学 院课程体 系 ， 可为我 国在 现有基础上进行 医学
件《 明天的医生 》”ｏ ｏ ｏ Ｄ ｃ ｒ）伦敦大学玛丽 （Ｔ ｍ ｒ ｗＳ ｏｔ ”， ｒ ｏ
女 王学院 于 １ ９ ９９年对原 有的医学课程 体系进行 了全
维普资讯
复旦教 育论 垤
２０ 年第 ６ ０８ 卷第 ５ 期
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伦敦大学玛丽女王学院基于系统整合的医学课
程体系及其对我国医学课程改革的启 示
刘瑞梓 ， 鲁映青
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（ 复旦 大学 上 海 医学 院 医学教 育研 究 室 ， 上海 ２０ ３ ） ００ ２
摘要： 为推动我 国医学教育课程改革 ， 更好地培养适应新世纪发展要 求的医学生， 本文收集 了详细的英 国伦敦大学玛丽女王学院于本世 纪初 实施的基于 系统整合的医学教 育课程体 系的相关资料 ， 并与我国医学 教育课程进行 了比较 ， 希望借此为我国临床 医学高等教育课程改革提供参考。
ｅ ｕ ａ ｉｎ ｄ ｃ ｔｏ
英 国医学 生录取 、 医学 教育学制与我 国相似 ， ２。现就该 院医学本科课程 Ｉ ３
体 系作详细介绍 ， 并与我 国医学 教育课程体 系进 行 比
国际医学教育标准
分三个阶段考试
考试题目：各学科之间交叉渗透，以知识综合应用为主
USMLE分三阶段考试
第一阶段（step-1）
基础医学综合水平考试，3小时 大学二年级结束时参加 评价医学生生物科学知识的掌握和在人类疾病 诊断、治疗方面的应用 包括：人体解剖学、生物化学、遗传学、微生物学、病理 学、药理学、生理学、免疫学、预防医学等
人文社会科学课程
健康与社会 卫生法学
思想政治理论课等
系统整合代替以学科设置的课程体系
系统解剖学 局部解剖学 组织胚胎学 生理学 生物化学 分子生物学 细胞生物学 微生物学 免疫学 寄生虫学 病理学 病理生理学 药理学 遗传学
优化组合
整 相应 临床课程 合
交叉渗透
基础学习 人体结构 消化与营养 感染与免疫 生殖、性、发育与生长 机体平衡 疾病机制 药物治疗 心血管与呼吸 神经学 肌肉与骨骼 肿瘤学
USMLE分三阶段考试
第二阶段（step-2）
临床医学综合性水平考试，重点是健康促进和疾病防治，9小时 毕业前参加 评价医学生临床科学知识的掌握和在导师指导下对知识的综合 应用能力 包括：内科学（传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、心 理学、神经病学等
USMLE分三阶段考试
第三阶段（step-3）
第十一学期临床综合考试（step-2）
OSCE（Step-3)
解决问题 促进健康（problem solving for better health, PSBH）
解决问题，促进健康由美国dreyfus健康基金会设立 目的：
让学生在校期间就关注社会健康问题，利用现有的资源制订可
行的实施计划，对民众健康起着有效的促进作用
临床与临床 整合
循证医学证据等级abc
循证医学证据等级abc循证医学是指通过系统整合最新的临床研究证据，结合医生经验和患者价值，为临床决策提供指导的一种方法。
在循证医学中，研究结果按照等级进行分类，主要分为A、B、C三个级别。
A级证据是基于高质量随机对照试验（RCTs）的结果，这类研究设计能够有效地排除个体差异和偏倚的影响，因此具有较高的证据能力。
例如，对某个疾病的药物治疗方案进行严格的RCTs，结果显示该药物可以显著改善患者的病情，副作用较少。
这样的研究属于A级证据，能够为医生提供明确的治疗建议。
B级证据是基于中等质量的研究设计，如观察性研究、非随机对照试验或者专家共识。
这些研究虽然可能存在一定的偏倚或限制，但对于某些问题的回答还是具有较高的可靠性。
例如，对于某种新型手术技术的疗效评估，由于难以进行严格的随机对照试验，因此采用观察性研究的结果来支持该技术的有效性和安全性。
这类研究被归类为B级证据，能够为医生提供一定的参考依据。
C级证据则是基于低质量的研究设计，如案例报告、专家意见或个别病例经验。
这类研究往往存在较大的偏倚或不确定性，因此仅能提供初步的参考价值。
例如，某种新型药物在临床应用过程中仅有少数个案的报道，虽然显示一定的疗效，但仍需要更多的研究来验证其安全性和有效性。
这样的研究被归类为C级证据，仅能为医生提供初步的思路和探索方向。
循证医学证据等级的ABC分类，为医生提供了根据不同证据的可靠性和权威性来制定治疗决策的指导。
在临床实践中，医生需要结合自身临床经验和患者的特殊情况，综合考虑不同等级证据的结果，做出最适合患者的治疗方案。
同时，循证医学也强调持续学习和更新知识的重要性，因为随着研究的不断进展，证据等级可能会发生变化，旧的证据也需要重新评估。
总之，循证医学的证据等级ABC为临床医生提供了科学决策的指导，帮助他们结合最新的临床研究和患者特征，为患者提供更加精准、个体化的医疗服务。
此外，在实践中，还需要密切关注新的研究进展，确保自己的知识始终与最新科学证据保持同步，为患者的健康获取更好的治疗效果。
器官系统为中心的基础医学课程整合
器官系统为中心的基础医学课程整合摘要:根底与临床深度融合、系统与疾病交叉引导的医学整合课程是安徽医科大学“卓越医生教育培养方案〞临床医学专业改革试点的核心内容。
近年来，根底医学院响应学校号召，将根底医学课程进行了整合改革，从知识的系统性出发，“以器官系统为中心〞，将人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学和药理学六门根底医学课程进行了系统整合，实现了机能与形态、微观与宏观、正常与异常、生理和病理等多种综合，按人体器官系统逐一进行教学，取得了良好效果。
关键词:课程整合;以器官系统为中心;根底医学;教学改革课程整合是当今医学院校教学改革的一项重要任务。
我校的课程整合从2008年起步，结合本校实际，借鉴国内外其他医学院校课程整合的经验，面向七年制临床医学专业开设了以器官系统为中心多个模块的根底医学整合课和临床医学整合课，打破了传统的、以学科为中心的三段式课程组织模式，初步构建了新课程体系。
根底医学院发展了以器官系统为中心的根底医学整合课程的探索，实现了根底各学科的有机融合。
1根底医学课程整合的必要性根底医学课程主要包括人体解剖学、组织胚胎学、生物化学与分子生物学、生理学、病原生物学、免疫学、病理学、病理生理学和药理学等课程。
目前我国多数医学院校沿用的是传统的以学科为中心的课程模式，这一模式的优点体现了医学科学的系统性和完整性，课程安顿循序渐进，方便教学实施与管理［1］。
然而，这些课程之间本质上有着广泛、密切的联系，以学科课程为单位进行独自教学、独自考核，同一个器官系统的知识，往往需要间隔半年到一年的时间在不同的课程中间断学习，不利于学生对根底医学知识的系统掌握;此外，各学科之间教学内容有交叉、重复，示例:病理生理学老师在讲述异常的功能代谢(如水钠代谢紊乱)时，为了便于学生更好地理解，往往要花一定的时间复习正常的功能代谢(如正常的水钠代谢)，这局部内容是学生在半年或一年前已经学习过的生理学内容，从而导致总学时增加［2］。
临床医学专业“器官-系统”整合课程教材
7
消化系统
18
神经与精神疾病
8
泌尿系统
19
宿主防御与传染性疾病
9
生殖系统
20
血液与肿瘤疾病
10
血液与肿瘤
21
临床医学PBL教学案例集（教师版、学生版）
11
生物医学PBL教学案例集（教师版、学生版）
附件临床医学专业器官系统整合课程教材与pbl教学案例申报目录序号书名生物医学整合课程序号书名临床医学整合课程运动系统12心血管系统疾病感觉器官与中枢神经系统13呼吸系统疾病内分泌系统14消化系统疾病宿主防御系统15内分泌与代谢系统疾病心血管系统16肾脏与泌尿系统疾病呼吸系统17骨骼与关节疾病消化系统18神经与精神疾病泌尿系统19宿主防御与传染性疾病生殖系统20血液与肿瘤疾病10血液与肿瘤21临床医学pbl教学案例集教师版学生版11生物医学pbl教学案例集教师版学生版
临床医学专业“器官-系统”整合课程教材
与PBL教学案例申报目录
序号
书名（生物医学整合课程）
序号
书名（临床医学整合课程）
1
运动系统
12
心血管系统疾病
2
感觉器官与中枢神经系统
13
呼吸系统疾病
3
内分泌系统
14
消化系统疾病
4
宿主防御系统
15
内分泌与代谢系统疾病
5
心血管系统
16
肾脏与泌尿系统疾病
6
呼吸系统
17
系统整合临床医学：动脉粥样硬化与冠心病
巨噬细胞释放趋化因子，吸引平滑肌细胞迁移，合成 纤维包裹坏死的炎细胞和沉积的脂质，形成粥样斑块。
ASCVD 定义
ASCVD ['əskvd]--韦氏医学网络辞典对ASCVD全新的注音
Atherosclerotic Cardiovascular Disease
Raised from 2013 ACC/AHA Cholesterol Guideline, and included in the Webster Medical dictionary
• 我国发病率较欧美低，约占心脏病死亡人数的 10~20%，但近年发病率有增高的趋势。
冠状动脉粥样硬化是造成冠状动脉狭 窄的主要原因
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.
动脉粥样硬化与冠心病
Atherosclerosis and coronary heart disease
• 男性，6９岁；患者因反复活动后胸痛５年，加重 伴休息时胸痛４天入院。
• 5年前，患者于上楼或快步行走时出现咽喉部紧缩 感，休息或停下休息3~5分钟左右可缓解。
• 入院前4天，患者于早晨散步时出现咽喉部和心前 区 疼痛感，持续10分钟缓解。并反复发作，近1 天在休息时也有上述症状。
• 10年前发现高血压（200/100mmHg）长期服罗 布麻，未监测血压。
• 糖尿病史5年，血糖控制可。
• 院外查甘油三脂升高，余正常。
体格检查
• 入院时血压100／75mmHg，双肺未闻及湿 咯音，心界长大，心率１００次／分，未闻 及杂音。
运用以系统为基础的医疗实践整合教育和临床服务
复旦教 育论 饭
２０ 年第 ４ ０６ 卷第 ５ 期
ＦｄｎＥｕａｏ ０ ｍ ２０． ｏ４Ｎ． ｕａ ｄｃｔｎＦｒ ０６ Ｖ１．ｏ ｉ ｕ ． ５
●同环境 有见识 的和连 续 的联 系 ， 连同 发展 中所
提出的新 要求 ，学院必须对 正在实施的 Ｇ ＭＥ作根本性 的改革。“ 等待和观望” 并不是学院的选择 ， 正确 的做法 应当是认真地思考各种需求 ， 整合学 院的选择 ， 以一种 有意义的方法对 Ａ Ｇ Ｃ ＭＥ提 出的要求作 出回应 。 令人高
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８８ ・
维普资讯
为便 于我 国读 者 了解美 国俄 勒 冈卫生 科 学大 学
兴的是， 由于 Ｏ Ｓ Ｈ Ｕ卫生系统对美国医学研究（Ｏ 提 Ｉ Ｍ）
医学 院如何 动用 以系统为基础 的医疗实 践 ， 医学 教 将 育和 临床 服务整合起来 ， 这里 根据 Ｄｃｅ 等 四位博 ｉｋｙＪ
士在 Ｍｅｉ ｌ ｅｃ ｅ，６ （ ）２ ０ ｄ ａ Ｔ ａｈｒ２ ５ ，０ ４上 发表 的文章 ， ｃ 介 绍该院毕业后医学教育改革 的策 略。本 文根据 四位专
（ ａ ｇ ａ Ｍｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ ， ｕ ａ ｎｖ ｒｉ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ０ ２ Ｃ ｉａ Ｓ ｎｈ ｉ ｄｃ ｏｌ ｅ Ｆ ｄ ｎＵ ｉ ｓ ｙ Ｓ ａ ｇ ａ ２ ０ ３ ， ｈｎ ） ｈ ｌ ｅ ｅ ｔ
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Ｕｓｎ ｙ ｔ ｍｓ Ｂａ ｅ ｒ ｃ ｉ ｅ ｔ ｎ ｅ ｒ ｔ ｕ ａ ｉ ｎ ａ ｄ Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｖ ｃ ｉ ｇ Ｓ ｓｅ － ｓ ｄ Ｐ ａ ｔ ｏ Ｉ ｔ ｇ ａ ｅ Ｅｄ ｃ ｔｏ ｎ ｉ ｃ ｌ ｒ ｉｅ ｃ ｎ Ｓ
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第一套1. 酸碱平衡中反映通气性因素的指标是:BA.动脉血氧分压B.动脉血二氧化碳分压C.AGD.BEE.SB2. 呼吸功能不全的肺心病患者,鼻导管给氧,其氧浓度计算公式是:CA.22+4×氧流量(升/分)B.21+3×氧流量(升/分)C.21+4×氧流量(升/分)D.20+4×氧流量(升/分)E.以上都不是3.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别,下列哪项最为重要BA.两肺满布湿性罗音B.心血管疾病病史和发作时症状体征C.两肺听到哮鸣音D.夜间阵发性呼吸困难E.静注氨茶碱哮喘能缓解者为心源性哮喘4. 颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的 AA.作高位灌肠以疏通大便B.频繁呕吐时，予以禁食C.意识不清及咳痰困难者作气管切开D.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化E.静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可5. 下列哪一项不属于交界性肿瘤CA.生物学行为介于良恶性之间B.包膜不完整的纤维瘤C.良性肿瘤位于两个脏器交界处D.切除后易复发E.唾液腺混合瘤6. 呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是CA.血尿B.消化道出血C.呼吸困难D.发绀E.心悸7. CAP最为常见的非典型病原体是BA.嗜肺军团菌B.肺炎支原体C.肺炎衣原体D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌8. 支气管哮喘主要临床表现是：AA.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音B.痰涂片较多嗜酸性粒细胞C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音D.血嗜酸性粒细胞增多E.支气管激发试验阳性9. 中重度哮喘首选的治疗模式为：AA.ICS+LABAB.茶碱+LABAC.ICS+茶碱D.ICS+SABAE.茶碱+抗胆碱能类10. 肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是 BA.纤维组织增生B.增生组织不分化不成熟C.器官的实质细胞增生D.血管增生E.炎症细胞浸润11. 对临界性肿瘤最有效的治疗方法是CA.化学疗法B.放射疗法C.手术治疗D.中医中药E.免疫疗法12. 关于脑震荡，下列描述错误的是AA.无显微镜下可见神经结构紊乱B.无肉眼可见神经病理改变C.一过性脑功能障碍D.主要症状为受伤当时短暂意识障碍E.多伴有逆行性遗忘13. 28岁男性，1周前受凉后出现畏寒、寒战、高热、胸痛、咳嗽和咯脓痰。
查体：体温39.5℃，呼吸急促，左下肺闻及湿罗音。
血白细胞19×10 9/L，中性粒细胞90%。
对本例病因学的诊断，最常用的手段是CA.胸部B超B.纤支镜检查C.痰培养D.CTE.支气管造影14. 支气管哮喘的肺功能异常主要表现在：BA.弥散量下降B.第一秒钟用力呼气容积减少C.肺活量减少D.最大通气量增加E.功能残气量减少15. 关于恶性肿瘤手术治疗，下列哪项是错误的EA.区域淋巴结整块切除B.肿瘤已侵及的组织应予以切除C.切除癌灶及周围5cm正常组织D.手术切除是最有效的治疗方法E.不受年龄及病情的影响16. 呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是EA.高浓度吸氧B.过度疲劳C.使用镇静剂D.精神紧张E.急性呼吸道感染17. 医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是EA.白色念珠菌B.肺炎链球菌C.厌氧菌D.金黄色葡萄球菌E.革兰阴性杆菌18. 哮喘发病原理中,吸入过敏原后,浆细胞产生的特异抗体是:DA.IgMB.IgAC.IgGD.IgEE.IgD19. 原位癌是指BA.仅浸润了周围组织尚未转移的癌B.一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜C.生长缓慢未侵犯附近组织的癌D.在原发部位生长的癌E.从良性肿瘤转化而来20. 哮喘持续状态患者痰液粘稠,形成痰栓阻塞小支气管,下列哪项祛痰方法最重要EA.抗感染B.纠酸C.吸氧D.氨茶碱静注E.补液21. 以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭:BA.重症支气管哮喘B.重症肌无力C.急性间质性肺炎D.肺栓塞E.ARDS22. 下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件是: CA.动脉血氧分压B.pHC.氧合指数D.血氧饱和度E.肺泡-动脉氧分压差23. 支气管哮喘的本质是：BA.可逆性气流阻塞B.气道慢性炎症C.气道阻塞D.不可逆性气流阻塞E.气道平滑肌痉挛24. 下述对于呼吸衰竭说法不正确的是:DA.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标B.动脉血氧分压＜60mmHg，和（或）二氧化碳分压＞50mmHgC..是由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.动脉血氧分压＜80mmHg，和（或）二氧化碳分压＞60mmHgE.气道阻力增加时慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的主要机制25. 有关支气管肺炎的临床特点，以下不正确的是CA.常继发于肺部其他疾病B.常见于长期卧床的危重患者C.查体多有肺实变体征D.病原体主要引起呼吸细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症E.X线表现为斑片状阴影，边缘密度浅而模糊26. 有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是CA.可由细菌、病毒、支原体、衣原体以及卡氏肺孢子菌等引起B.呼吸道症状重C.有肺泡壁增生和间质水肿D.病变主要在肺间质，可累及支气管壁和周围组织E.X线表现为双下肺条索状阴影，可呈网格状27. 决定肿瘤的诊断及病理类型，目前准确性较高的方法仍以EA.同位素检查B.免疫学检查C.X线检查+CT扫描D.超声波检查E.穿刺或切取(钳取)及切除活检查28. 急性呼吸性酸中毒的治疗主要在于: BA.利尿以增加酸从肾脏排出B.增加通气量C.用NaHCo3中和酸D.积极补充钾盐E.低钾饮食29. 慢性肺心病心力衰竭时，应用强心剂的指征是CA.两肺底湿啰音B.明显气急发绀C.感染已控制，利尿剂无效D.心率大于120次/分E.肺动脉高压30. 瘤分类的目的是什么EA.明确肿瘤性质B.选择治疗方案C.明确组织来源D.提示预后E.以上都对31. 癌前病变为DA.癌前病变是不可能逆转的B.所有癌前病变都一定转变为癌C.所有癌都来自癌前病变D.具有癌变潜在可能性的良性病变E.以上都不对32. 颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施BA.尽快去除病因B.腰椎穿刺引流脑脊液C.甘露醇静脉滴注D.脑室穿刺引流脑脊液E.颞肌下减压术或内减压33. 各种肺炎的痰都有一定特征,下列哪项是错误的:AA.肺炎支原体肺炎--多量黄色粘液脓性痰B.葡萄球菌肺炎--粉红色乳状痰C.肺炎克雷白杆菌肺炎--棕红色粘稠胶冻状痰D.肺炎球菌肺炎--铁锈色痰E.病毒性肺炎--少量粘液状痰34. 下列哪一项不是造成机械通气病人通气不足的原因AA.每分钟通气量过大B.气囊破裂使空气外漏C.镇静剂肌松剂使用不当D.呼吸机与气管导管衔接不严E.潮气量过小35. 开放性颅脑损伤清创术中最关键的处理原则是 CA.充分修剪创缘皮肤B.清除颅内金属异物C.严密缝合或修补硬脑膜D.及时使用广谱抗生素E.伤口皮下放置引流条36. 抢救颅内血肿病人最重要的措施是 CA.立即行气管切开B.静脉内快速滴注甘露醇C.及时施行手术，清除血肿、进行止血D.穿刺脑室放出脑脊液E.快速输血37. 下列哪种病变不属于癌前期病变EA.肠道腺瘤样息肉B.慢性迁延性乙型肝炎C.慢性萎缩性胃炎D.胆囊胆固醇息肉E.乳腺囊性增生症伴上皮增生38. 甲胎蛋白（AFP）增高在下述哪项中最为多见 DA.生殖细胞肿瘤B.胰腺癌C.肝硬化D.原发性肝癌E.胃癌39. 下列哪项不是婴幼儿脑积水的临床表现EA.头皮静脉怒张B.颅缝增宽C.头围明显增大D.“落日眼征”E.头痛和视乳头水肿40. 男性，38岁，体胖，突发急性右上腹痛1天，伴高热，咳嗽，恶心，呕吐，深呼吸加重。
除了急性胃肠疾患外，下列哪项可能性最高：CA.自发性气胸B.急性胆囊炎C.大叶性肺炎D.急性胰腺炎E.急性心肌梗塞第二套1. 在下列有关急性化脓性腹膜炎的论述中，哪项是正确的 CA.最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌B.原发性腹膜炎应尽早手术治疗C.继发性腹膜炎的常见原因是急性阑尾炎穿孔D.诊断腹内空腔脏器穿孔引起的腹膜炎的唯一依据是膈下可见游离气体E.肝、脾破裂是急性化脓性腹膜炎的常见原因2. 下列何项为第三度房室传导阻滞的心电图特点CA.心室率小于60次/分B.QRS波群为室上型C.P–P间距小于R–R间距，P波与QRS波无关D.可见心室夺获E.P–R间期延长3. 采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是CA.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.窦性心律不齐E.阵发性室性心动过速4. 病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次/分。
可选用以下何种药物治疗AA.美托洛尔B.美西律C.安定D.地高辛E.奎尼丁5. 男性,69岁,右下腹痛5天,乏力,恶心,体温38.2℃,呼吸每分钟28次。
体格检查神志淡漠,巩膜黄染,腹稍胀,右下腹有固定压痛,肌卫不明显,此时诊断考虑急性阑尾炎并发CA.大叶性肺炎B.急性胃肠炎C.细菌性肝脓肿D.急性肾盂肾炎E.急性肠系膜淋巴结炎6. 下列哪项心律失常可作为诊断器质性心脏病的依据 CA.第二度Ⅰ型房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.完全性房室传导阻滞D.第一度房室传导阻滞E.室性早搏7. 关于原发性高血压的发病机制，说法正确的是EA.肾脏潴留过多钠盐B.交感神经活性亢进及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活C.内皮细胞功能受损D.胰岛素抵抗E.以上都是8. 男性,52岁,上腹间歇性疼痛2年,胃液基础排酸量(BAO)8mmol/h,量大排酸量(MAO)35mmol/h,最可能的诊断是BA.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠球溃疡D.胃泌素瘤E.慢性萎缩性胃炎9. 不宜电复律的是DA.室速伴严重的血流动力学障碍B.急性心肌梗死伴室速C.扩张型心肌病伴室速D.洋地黄中毒伴室速E.心脏手术中出现室速10. 女性,60岁,下腹痛3天,体温38.9℃,有恶心,无呕吐。
体格检查下腹均有压痛,以右下腹明显,伴肌卫,诊断阑尾炎穿孔,手术治疗证实诊断,穿孔的最主要因素是BA.阑尾腔阻塞B.阑尾壁受粪石压迫坏死C.细菌的毒力D.阑尾缺血E.以上都不是11. 下列哪种心律失常适用于洋地黄治疗CA.窦性心动过速B.房颤心室率60次/分C.室上性心动过速D.室性心动过速E.第二度I型房室传导阻滞，心室率100次/分12. 心脏术后常见的并发症及症状是 EA.发热B.出血C.切口感染和裂开D.肺部感染E.以上都对13. 治疗心室颤动，下述哪种措施最有效BA.人工呼吸B.直流电除颤C.胸按压D.静脉注射肾上腺素E.静脉注射利多卡因14. 对于发洛氏四联征的论述，哪个是错误的？蹲踞体位可使CA.下肢血管扭曲B.左心室压力增加C.右向左分流增加D.缺氧症状缓解E.体循环阻力增加15. 动脉导管未闭手术的禁忌症EA.早产儿，喂养困难B.反复发生肺炎C.反复发生呼吸窘迫D.并发有心力衰竭E.艾森曼格综合征16. 心室颤动的治疗，如未能立即给予电除颤，则宜用药物治疗，但不包括以下何药EA.溴苄胺B.利多卡因C.普鲁卡因胺D.肾上腺素E.去甲肾上腺素17. 下列那项指标最能反映出主动脉瓣狭窄的程度EA.左心室收缩末期压力B.左心室舒张末期压力C.左心室收缩末期与舒张末期压力阶差D.主动脉收缩期与舒张期压力阶差E.左心室与主动脉收缩期压力阶差18. 风心病二尖瓣狭窄和(或)二尖瓣关闭不全最常见并发症及主要死因是CA.心房颤动等心律失常B.急性肺水肿C.充血性心力衰竭D.亚急性感染性心内膜炎E.栓塞(如脑梗塞)19. 风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为AA.速尿B.止血敏C.垂体后叶素D.西地兰E.吗啡20. 男性,38岁,反复上腹饥饿痛10多年,伴反酸.每于秋季易发.曾两次胃镜诊断十二指肠溃疡,治疗后溃疡愈合,但半年后又发.3天前胃镜检查又发现十二指肠球前壁有0.8×0.7cm 深溃疡,底覆白苔,周围充血水肿,胃窦粘膜明显红白相间,幽门螺杆菌(HP)阳性,为促进溃疡愈合和防止复发,下列哪组治疗最佳DA.甲氰咪胍,+硫糖铝B.法莫替丁+灭滴灵C.枸橼酸铋钾+灭滴灵D.奥美拉唑+羟氨苄青霉素与枸橼酸铋钾二周+两种抗生素（羟氨苄青霉素+甲硝唑）E.雷尼替丁+吗丁啉21. 急性继发性化脓性腹膜炎感染毒性剧烈的原因是 BA.金黄色葡萄球菌感染B.各种细菌混合性感染C.溶血性链球菌感染D.肺炎双球菌感染E.大肠杆菌感染22. 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证DA.重度二尖瓣狭窄、心功能III级B.瓣尖轻度钙化C.合并重度肺动脉高压D.合并心房内血栓形成E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声检查：左室内径为50mm23. 急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是EA.弥漫性腹膜炎无局限趋势B.观察12小时症状，体征加重C.中毒症状明显，有休克表现D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎24. 腹膜炎的治疗最重要的是EA.禁食、胃肠减压B.抗生素的联合应用C.清理腹腔、吸尽腹腔脓液D.有效的腹腔引流E.腹膜炎的病灶处理25. 男性，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心，未吐。