血透中心采样方法

血液透析中心各种采样方法

空气采样标准流程

1 ·采样时间要求。在室内空气消毒处理后,医疗操作前进行采样,采样前应关好门、窗,在无人走动的情况下,静止10分钟再进行采样。

2·采样方法要求

(1)布点方面:室内面积30m2,设内、中、外对角线3点,内、外布点部位距墙壁1m处;室内面积>30m2,设四角及中央5点,四角的布点距墙壁1m处;

采样高度:与地面垂直高度80——150cm

方法:将直径为9cm事先标记好的平皿放置在布点部位采样高度,打开平皿盖子,盖子搭于平皿边缘,放置5分钟,采样完成按规定送检。

4·采样器皿摆放要求

通琼脂平皿,琼脂平皿盖朝下,盖在底盘边沿上(图

1 · 10·3);

琼脂平皿底盘

琼脂平皿盖

(2)在采样点准确暴露5、10分钟,将器皿盖用推盖法盖紧,然后两人核对无误后立即送检培养。

5·化验结果要求

I类区域:细菌总数<10cfu/m;Il类区域:细菌总数<200cfu/m3; Ill类区域:细菌总数<500cfu/m ·

6.空气采样的规范要求

(1)空气培养每个月采样培养一次;

(2)化验单报告结果要粘贴在粘贴单上并记录备查,如果结果有异常,要重新整改后再重新采样进行培养。物体表而采样方法的规范

1.物体表面采样物品准备要求

(1)化验单、试管、试管架、无菌剪刀、无菌棉签、酒精灯、签字笔、打火机或火柴;

(2)核对化验单与试管上填写物体表面的名称,从试管上撕下条形码粘贴在化验单上。

2.物体表面采样标准方法要求

(1)点燃酒精灯;

)采样时间:将物体(护士站、治疗室操作台、过床桌)等,用500mg/L 含氯消毒剂小毛巾擦拭干净后,20一30分钟内进行采样;

（3）采样面积:被采样物体面积< 100cm2取全部表面;被采样本表面积

≧100cm2,即5cmx5cm规格板,采4个不同部位;

（4）取浸泡在含相应中与剂的无菌洗脱液中棉拭子1支,打开试管盖取出棉拭子,

（5）用棉拭子在规格板内横竖反复均匀涂擦5次并随之转动棉拭子,连续采样4个点,再将棉拭子剪去

操作者手接触的地方,将棉拭子投人10ml含相应中与剂的无菌洗脱液试管内,将试管口与瓶塞管口在火焰上烧,将瓶塞塞紧,立即送检。

3.结果判断致病性微生物

不得检出异型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及其她致病性微生物,或者物体表面不得检出沙门菌

手表面采样方法的规范

·医护人员手表面采样方法的规范要求

(1)随意抽查1名医师、1名护士;

（2）化验单、试管、试管架、无菌剪刀、无菌棉签、酒精灯、签字笔、打火机或火柴;

（3）核对化验单与试管上填写医护人员姓名,从试管上撕下条形码粘贴在化验单上。

2·手表面采样方法

(1)点燃酒精灯;

(2)被查医护人员要用流动水洗手(七步洗手法)后,双手上举五指并拢;

(3)棉拭子浸泡在含相应中与剂的无菌洗脱液中,打开试管盖取出棉拭子;

用棉拭子从双手拇指指面开始,从大拇指指根到指端往返涂擦2 次,5个手指均要涂抹均匀(一次进行涂抹擦拭面积约30cm2),并随之转动采样棉拭子;

5)将试管口在酒精灯上烧一下,再用无菌剪刀剪去操作者手接触的地方,将棉拭子投人含相应中与剂的无菌

洗脱液试管内立即送检。

3.结果判断

(1) I、Il类区域医护人员细菌总数5cfu/cm2'并且未检查出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌与铜绿假单胞菌

为合格;

(2)Ill类区域医护人员细菌总数10cfu/cm2,并且未检查出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为合格;

(3)Ⅳ类区域医护人员细菌总数< 15cfu/crn2,并且未检查出金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为合格。

4.手表面采样规范

医护人员的手卫生(医师、护士各选1名)每月采样培养检测1次。

血液透析中心感染监测

感染病例监测感染病例监测要求

(1)新患者在透析治疗前应进行感染相关指标的筛查(乙型肝炎、丙型肝

炎、梅毒、艾滋病等);

（2）维持性血液透析患者每6个月检测乙型肝炎、丙型肝炎感染

的相关指标;

（3）对于HBsAg、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙

型肝炎疫苗接种;对于HBsAg阳性的患者,应该行HBV-DNA及肝功能的检测;对于HCV抗体阳性患者,进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测;有活动性乙型肝炎或丙型肝炎感染的患者应给予积极的治疗;

（4）血液透析中心工作人员应每年进行一次感染指标检测。

细菌及内毒素监测1·透析用水的监测

(1)细菌监测每月1次,采样部位为反渗水供水管路的末端与反渗水回水

管路末端,细菌数<100cfu/ml,超过50cfu/mI应提前干预;

o)内毒素监测每3个月1次,采样部位为反渗水供水管路的末端与反渗水回水管路末端,内毒素<1EU/m1,超过0、5EU/m1应提前干预;

细菌及内毒素监测（3）反渗水化学污染物浓度每年至少检测1次,判断标准参考2008

年AAMI标准;

（4）反渗水的pH应维持在5-7;

（5）每天检测反渗水电导度,不得高于10u s/cm;怀疑水处理系统有问题时要提高检测频率;

（6）每天反渗透水机工作30分钟后,测定软化水硬度及游离氯浓度,

软化水硬度应<0、03mmol/L,水中余氯含量应<0·5m g/L

2,透析液的监测

(1)细菌监测每月1次,采样部位为透析液流出透析器的位置,收集标本细

菌数<100cfu/ml,超过50cfu/mI应提前干预;

2)内毒素监测每3个月1次,采样部位为透析液流出透析器的位置,

收集标本内毒素<1EU/ml,超过0、5EU/mI应提前干预;

(3)透析液细菌与内毒素监测每年应覆盖所有透析机

透析机表面消毒效果的监测透析机表面消毒监测要求

每月对透析机表面的消毒效果进行监测,细菌菌落总数应< 10cfu/cm20