血液科 护理常规(全)

血液科疾病护理常规

一般疾病护理常规

1、按内科疾病一般护理指南执行

2、加强对常见症状的观察，包括营养状况，贫血程度，乏力，疲倦，活动后心悸，气促，头晕，皮肤和结膜与粘膜的色泽，出血征象，感染等。

3、了解病人的血象，骨髓象及实验室有关检查结果。

4、根据病情指导病人适当休息，适度活动，并有充足的睡眠时间。

5、按医嘱做好饮食护理，改善病人营养状况，提高机体抵抗疾病的能力。

6、加强感染的预防

（1）严格执行无菌操作技术。

（2）病室内的空气，地面和用物表面，每日均应进行消毒处理，严防合并呼吸道感染。

（3）做好口腔，鼻腔，皮肤的清洁与护理，防止局部破损或感染。

（4）中性粒细胞缺乏者，宜住隔离室或层流室。

（5）对接受化疗者，静脉注射时保护血管，药物不可溢于皮下，并鼓励多饮水。

（6）出血严重者，应保持安静，卧床休息，穿刺和注射部位须加压止血，并协助医生进行止血处理，必要时做好输血准备。

危重疾病护理常规

1、危重患者入院时，护士要了解危重患者病情，查看患者神志，皮肤，粘膜，口腔，四肢活动情况，脉搏，呼吸，血压等情况，备好抢救仪器和物品。

2、正确安置患者，对骚动，意识不清的患者正确使用约束带并加用床档。

3、护士长协调，安排人力，必要时安排特护小组。

4、开放静脉通路2条，应用套管针，保持静脉通路通畅。

5、持续氧气吸入，保持气道通畅。

6、遵医嘱给予以多参数监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警，监护参数界值。

7、监测患者意识，面色，皮肤末梢有无紫绀等。

8、护士严格执行各种操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错的发生。

9、根据病情及时留置导尿管，观察并记录尿色，量，性质。

10、护士应密切观察生命体征，病情变化时及时准确记录护理记录。严防并发症的发生。

11、详细准确记录出入量，按要求每8小时小结，24小时总结。

12、及时准确采集各种血，尿，便，痰及引流物标本并及时送检。同时密切关注化验结果。

13、护士应给予心理护理，与患者及家属交流，沟通，使之配合治疗。

14、危重患者病情及治疗观察要点，及时，准确地记录在护理记录上，并用书面，床头两种形式交接班。

糖尿病护理

【概念】

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的慢性代谢性疾病，由于胰岛B细胞不能正常分泌胰岛素，导致胰岛素相对或绝对不足，引起体内糖蛋白，脂肪，水和电解质等一系列代谢混乱，其特征为血液中含糖量过高及尿中有糖，久病科引起多系统损害。病情严重或应激时方生代谢混乱如酮症酸中毒等。

【评估要点】

1、病情评估

（1）生命体征

（2）血糖监测

（3）有无酮症酸中毒

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、低血糖发生较轻的病人，可用白糖或红糖25-50g,温水化开后喝下，十几分钟后症状可消失。

2、酮症酸中毒主要包括补液，注射胰岛素，针对诱发因素给予积极配合治疗，补钾及纠正酸中毒。

【健康指导】

1、告诉病人发生低血糖时的主要症状，处理方法及预防措施。

2、有些药会降低磺脲类的降糖作用，如糖皮质激素，雌激素类药物，利尿药等，所以病人严格遵医嘱服用降糖药，避免与上述药同服。

高血压护理

【概念】

高血压是一种临床上常见的以体循环动脉血压升高的临床综合症

【评估要点】

（1）生命体征

（2）饮食护理

（3）休息与活动

【护理措施】

1、血压过高；经常监测血压变化，调整自我心境，稳定情绪。注意休息与活动，营养与饮食的要求。

2、有发生便秘的危险；与活动减少及纤维素摄入不足有关。指导进食含纤维素丰富的食物，蔬菜，水果，指导适当地增加活动，促进肠蠕动。指导病人腹部按结肠走行方向做环形按摩，以刺激肠蠕动，如果便秘仍不能解除，遵医嘱应用缓泻剂，如果导片，通便灵，番泻叶等。

【健康指导】

1、使病人正确了解病情，树立信心，坚持治疗

2、说明戒烟，酒的重要性，劝其戒烟酒。

3、防止过度紧张，过于劳累和激动，大怒等情绪激动。

4、适当减少饮食的盐含量，养成清淡饮食习惯，控制体重。

5、按时服药，做好血压监测。

6、防止便秘。

7、定期门诊复查。

8、突发高血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药，稍为缓解后立即就医。

缺铁性贫血护理

【概念】

缺铁性贫血是骨髓肝脾等器官可用来造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍所引起的一种小细胞低色素性贫血。

【评估】

1、病情评估

（1）生命体征

（2）贫血程度及面色。

（3）有无乏力，头晕，心悸，体力活动后气促等症状。

2、心理状况。

3、自理能力。

【护理措施】

1、按血液科病人一般护理要点执行。

2、按上述评估中所列各项观察病情。

3、了解血象，骨髓象，血清铁等检查结果。

4、严重贫血者应卧床休息，做好基础护理。

5、按医嘱给与高蛋白，高维生素，高铁饮食，并向病人介绍富含铁质的食物及影响铁吸收的食物。

6、按照给予铁剂治疗，对口服铁剂者应指导其正确服用的方法，如饭后服用以减少对胃的刺激，忌于红茶同服等。

7、向病人说明服药的重要性，血红蛋白恢复正常后须按医嘱在持续用药3-6个月，积极配合治疗。

【健康指导】

1、积极配合医生寻找合去除病因，以彻底治愈，防止贫血复发。

2、向病人及家属讲解平衡膳食对避免引发缺铁性贫血的重要性，生活中应注意纠正偏食习惯。

3、指导病人遵医嘱继续服用铁剂的方法，时间及注意事项。

巨幼细胞贫血护理

【概念】

巨幼细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏，细胞脱氧核糖核酸合成障碍引起的大细胞性贫血，外周血红细胞平均体积大于正常，骨髓中出现巨幼细胞，包括红系，粒系巨核细胞。

【评估要点】

1、病情评估

（1）生命体征

（2）贫血程度，有无乏力，心悸，气促，头晕等症状。

（3）有无消化道系统及神经系统症状，入舌炎，口腔粘膜溃疡及四肢麻木，软弱无力，共济失调等表现。

2、心理状况