第十一章 胃肠及排尿活动的评估与护理
第11章 排泄(排尿)
•
•
酸中毒病人→尿液呈强酸性
严重呕吐病人→尿液呈强碱性
6、比重
• 正常情况下，尿比重在1.015—1.025之间，尿 比重与尿量成反比。
•
• •
尿比重取决于肾脏浓缩功能，若尿比重经常为 1.010→肾功能严重障碍。
尿比重增高见于急性肾小球肾炎、糖尿病、周围循环 衰竭和脱水时； 尿比重降低见于肾功能不全、尿崩症和大量饮水后。
•
常见于
溶血
恶性疟疾
隐发性睡眠性血红蛋白尿
胆红素尿： 尿液呈深黄／黄褐色，振荡尿液
后泡沫也呈黄色
• 见于 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 乳糜尿：因尿液中含有淋巴液，故尿呈乳白色 • 见于丝虫病。
3、透明度
• 正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮 状沉淀物，系粘蛋白、核蛋白、盐类及上皮细 胞凝结而成。
锻炼期间应保持体重，防止便秘
锻炼期间若有哮喘、咳嗽应及时就医
（二）尿潴留病人的护理
心理护理 提供隐蔽的排尿环境， 调整体位与姿势： 诱导排尿：条件反射诱导排尿。 热敷、按摩： 健康教育 药物治疗：遵医嘱 上述处理无效，可采用导尿术。
新方法：开塞露用于解除术后尿潴 留
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
尿失禁
压力性尿失禁示意图
27
二、排尿的评估
1.尿液的评估 常 表 现 病 症 次 3-5/日 尿频:次数增多 尿路感染 数 0-1/夜 多尿:>2500/24h 糖尿病、尿崩症 量 1000-2000/24h 少尿:<400/24h或17ml/h 心肾疾病、休克、 200-400/次 无尿:<100/24h 重心肾疾病、休克 淡黄 血尿:红或棕色 泌尿S结石 颜 弱酸性 Hb尿:酱油或浓茶色 溶血性疾病 色 PH值：5-7 胆红素尿:黄褐色 黄疸性肝炎 脓尿:白色混浊 泌尿系感染 乳糜尿:乳白色 丝虫病 正 常 异
胃肠及排尿活动的评估与护理
胃肠及排尿活动的评估与护理摘要】目的讨论胃肠及排尿活动的评估与护理。
方法配合中医治疗进行评估与护理。
结论帮助病人建立正常的排便习惯，不随意使用缓泻剂及灌肠。
合理安排膳食，增加粗纤维、多饮水。
密切观察病情，防治水和电解质紊乱。
外部引流或导尿以避免发生压疮。
【关键词】胃肠及排尿活动评估护理一、胃活动(一)胃的解剖、运动形式与生理功能1.胃的容受性舒张以完成贮存食物的功能。
2.胃的紧张性收缩以完成形成食糜的功能。
3.胃的蠕动以完成运送食糜的功能。
(二)胃活动的评估重点是对呕吐物的观察：1.颜色急性上消化道大出血病人，呕吐物呈鲜红色；慢性出血病人，呕吐物呈咖啡色；胆汁返流入胃，呕吐物呈黄绿色；胃内容物有腐败性改变且长期潴留于胃内，呕吐物呈暗灰色。
2.气味普通呕吐物呈酸味，胃内出血呈碱味，胆汁返流呈苦味，幽门梗阻者呈腐败味，肠梗阻者呈粪臭味，有机磷农药中毒者呕吐物呈大蒜味。
3.呕吐量与性状。
(三)胃活动异常的护理二、排便活动(一)大肠的解剖、运动与生理功能大肠起自回肠末端止于肛门，分为盲肠、结肠、直肠和肛管四个部分。
1.大肠的运动形式①袋状往返运动；②分节或多袋推进运动；③蠕动；④集团蠕动。
2.大肠的生理功能①吸收水分、电解质和维生素；②形成粪便并排出体外；③利用肠内细菌制造维生素。
(二)排便活动的评估1.影响排便因素的评估①年龄；②饮食；③活动；④生活习惯；⑤心理因素；⑥社会因素；⑦疾病；⑧药物；⑨手术和检查。
2.粪便的评估(1)评估排便次数、量、形状与软硬度。
(2)颜色：柏油便提示上消化道出血；暗红色血便提示下消化道出血；陶土色便提示胆道梗阻；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂。
(3)气味：严重腹泻病人的粪便呈恶臭；消化不良者的粪便有酸臭味；直肠溃疡、肠癌病人的粪便有腐臭味；上消化道出血的柏油便有腥臭味。
(4)混合物：如粪便中混有大量黏液常见于肠道炎症；伴有脓血常见于痢疾、肠癌等。
基础护理第11章排尿护理详解
•尿频
异常尿量与次数变化
多尿（polyuria）
少尿（oliguria）
242小4小尿时时无频尿尿（尿（m量量iac持超ntuur过续riitai2o）<5n40）000mml l
或尿排每或量尿每小1<次次2时1h数量0尿内0增少m量无加，l</尿21，47mh l
总量正常
正常尿液 正常尿液澄清、透
第十一章 排泄
学习目标
知识目标：1、解释：膀胱刺激征、 多尿、少尿、无尿或尿潴留 2、掌握排尿活动异常的 观察和护理
能力目标：正确判断排尿异常 素质目标：关爱病人，保护病人的
隐私，培养良好的职业素养
排泄的途径
皮肤 呼吸道 消化道 泌尿道
❖ 排尿反射
排尿的生理
当膀胱贮尿400-500mL 时，产生尿意，达
异常尿液
乳•含脓糜血尿尿红—（蛋白c白h色yl絮，ou状溶s u沉血rin淀反e）。 应深见肝乳虫黄于白病。）色阻色引， 塞 含 起黄 性 淋 腹褐 黄 巴 腔色 疸 液 淋， （ ， 巴甲 丝 管
阻塞，尿中出现淋巴
液。
颜色 :正 常新鲜尿液 呈淡黄色或 深黄色
异常颜色
血尿
血红蛋白尿
胆红素尿
乳糜尿
4 ．滴速一般为 80~100 滴／ min ，不易过快，量 每次500-1000ml
5 ．如系滴入治疗用药，需在膀胱内保留 30min 后 再引流出体外。
700mL时，产生排尿欲， 条件允许，则排尿进行。 排尿反射始于脊椎骶段
排尿反射的初级中枢受 大脑皮质调节
二 排尿的评估
（一）排尿的评估内容
次尿 颜 气
酸
比
透
碱
明
第十一章_排泄护理技术1
两个弯曲
耻骨前弯 耻骨下弯
男性泌尿系统剖面图
核对解释
安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴茎→阴囊 阴茎根部→尿道口 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次
再次消毒
插入尿管 接取标本 整理用物
插管过程 提起阴茎与腹壁呈60°角 插入长度为20~22cm，见尿液再进2cm
五、留置导尿术
定义
在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿 液的方法 监测尿量 术前引流，避免术中误伤 泌尿系统疾病术后引流尿液 保持会阴部清洁 尿失禁患者训练膀胱功能 插管
目的
操作
固定 护理
抽取5ml生理盐水注入
气囊固定法
胶布固定法
低于耻骨联合
集尿袋固定
留置尿管的护理 护患沟通 保持通畅 防止逆行感染 鼓励多饮水 训练膀胱功能 妥善安置 观察尿液性状
尿量与次数异常
24h尿量>2500ml 原因： 正常情况：大量液体、妊娠等 异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭等
多尿
少尿
24h尿量<400ml，1h<17ml 原因：发热、液体摄入过少、休克等循环不足 常见:心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人
（二）异常尿液的观察
尿量与次数异常
无尿
24h尿量<100ml，12h无尿者 原因：严重血液循环不足、肾小球滤过率明显 降低所致 常见:严重休克、急性肾脏功能衰竭、药物中 毒等病人
D． 红细胞
E． 白细胞
2．患者李某，男，47岁，诊断为尿毒，
给予留置导尿12h后引流出尿液75ml，
请估计该患者的排尿状况是（ ）
A．正常
胃肠及排尿活动的评估与护理
胃肠及排尿活动的评估与护理.txt“我羡慕内些老人羡慕他们手牵手一直走到最后。
━交话费的时候，才发现自己的话那么值钱。
胃肠及排尿活动的评估与护理一、名词解释1、灌肠。
2、导尿术。
3、尿潴留。
4、尿失禁。
二、选择题1、正常成人一昼夜尿量一般约为：A.800ml左右B.1500ml左右C.2500m1左右D.2800ml左右E.3500ml左右2、解除尿潴留的措施中错误的一项是：A.让病人听流水声B.轻轻按摩下腹部C.用温水冲洗会阴D.口服利尿剂E.行导尿术3、对尿失禁病人的护理中哪项是错误的：A.指导病人行盆底肌锻炼B.女病人可采用橡胶接尿器C.对长期尿失禁病人可采用一次性导尿术D.嘱病人多饮水，促进排尿反射E.多用温水清洗会阴部4、正常尿比重：A.1.001～1.002B.1.022～1.030C.1.015～1.025D.1.030～1.035E.1.040～1.0605、下列哪一种疾病的病人排出的尿液含有烂苹果味：A.前列腺炎B.尿道炎C.膀胱炎D.糖尿病酸中毒E.急性肾炎6、尿潴留病人首次导尿放出的尿量不应超过：A.500m1B.800mlC.1000m1D.1500mlE.2000ml7、护理留置导尿的病人，以下护理措施哪项是错误的：A.集尿袋需每两天更换一次B.每日定时更换集尿袋C.每周更换导尿管一次D.需记录每次倾倒的尿量E.集尿袋位置应低于耻骨联合8、少尿是指24小时排尿量少于：A.600mlB.400mlC.200mlD.100mlE.50ml9、给男病人导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角是使：A.耻骨下弯消失，利于尿管的插入B.耻骨前弯消失，利于尿管的插入C.膀胱颈肌肉松弛，利于尿管的插入D.耻骨前弯扩大，利于尿管的插入E.耻骨下弯扩大，利于尿管的插入10、胆红素尿呈：A.酱油色B.红色或棕色C.金黄色D.黄褐色E.乳白色11、多尿是指24小时尿量超过：A.2000mlB.1800mlC.1600mlD.400mlE.2500ml12、当患膀胱炎时，病人排出新鲜尿液有：A.硫化氢味B.烂苹果味C.氨臭昧D.粪臭昧E.芳香昧13、成年女性导尿时，导尿管插入长度是：A.2～3cmB.4～6cmC.7～8cmD.7～9cmE.9～10cm14、男性病人导尿，导管插入的深度应为：A.12～14cmB.14～16cmC.16～18cmD.18～20cmE.20～22cm15、正常尿液的pH值是：A.中性B.酸性C.碱性D.弱碱性E.弱酸性16、盆腔内器官手术前行导尿的目的是：A.测量膀胱容量B.鉴别有无尿闭C.排空膀胱，避免术中误伤D.减轻病人痛苦E.记录尿量、观察肾功能17、导尿前需要彻底清洁外阴的目的是：A.防止污染导尿管B.使患者舒适C.便于固定导尿管D.清除并减少会阴部病原微生物E.防止污染导尿的无菌物品18、张某，女，38岁，因外伤瘫痪致尿失禁采用留置导尿管，引流通畅，但尿色黄、混浊，医嘱行抗感染治疗，护士在为其护理时应注意：A.鼓励病人多饮水，并进行膀胱冲洗B.观察尿量并记录C.及时更换导尿管D.经常清洗尿道口E.指导病人锻炼膀胱充盈和排空19、杨某，男，46岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹不胀满，病人24小时尿量为60ml，请评估病人的排尿状况是：A.正常B.尿闭C.少尿D.尿量偏少E.尿潴留20、当病人下消化道出血时，其粪便是呈：A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便21、当病人胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈：A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便22、当病人患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为：A.暗红色B.鲜红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便23、大量不保留灌肠时，成人每次用液量为：A.500～1000m1B.200～500m1C.1000～1500m1D.250～600m1E.300～800m124、大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为：A.35～40℃B.38～43℃C.40～45℃D.39～41℃E.30～40℃25、大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约：A.50～60cmB.60～70cmC.40～60cmD.45～60cmE.40～50cm26、行大量不保留灌肠，灌肠时，肛管插入直肠内约：A.5～10cmB.7～10cmC.15～20cmD.10～15cmE.20～25cm27、肝昏迷的病人禁用何种溶液灌肠：A.等渗盐水B.肥皂水C.等渗冰盐水D.碳酸氢钠水E.温开水28、小量不保留灌肠时，溶液液面与肛门距离在：A.20cm以下B.30cm以下C.40cm以下D.50cm以下E.60cm以下29、小量不保留灌肠时，可采用“1、2、3”溶液，即：A.50%硫酸镁50ml，甘油60m1，温开水70mlB.50%硫酸镁40m1，甘油50ml，温开水60mlC.50%硫酸镁60ml，甘油70ml，温开水80mlD.50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90mlE.50%硫酸镁30ml，甘油50ml，温开水70ml30、保留灌肠时，灌入的药量应：A.不超过100m1B.不超过300m1C.不超过200m1D.不超过250mlE.不超过350ml三、简答题：1、哪些因素会引起便秘？2、简述在哪些情况下需要进行导尿术和留置导尿术？参考答案一、名词解释1、灌肠：是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的方法，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或向肠道内注入药物，达到诊断和治疗的目的。
(优选)胃肠及排尿活动的评估与护理
三、排便异常的护理
便秘病人的护理
护理目标：
患者便秘解除、排出成形软便 患者建立规律的排便习惯 患者及家属能叙述便秘的原因和预 防措施
便秘病人的护理
心理护理 建立正常排便习惯 合理安排饮食 适当运动 提供排便的环境 选择排便体位
腹部按摩；向左环形
口服缓泻剂
使用简易通便剂
灌肠
保留
4 颜色
暗红色血便 白色“米泔”
5 内容物 6 气味
陶土色便 表面粘血
正常成人粪便呈黄褐色或棕黄色。婴儿 粪便为黄色或金黄色。
柏油样便提示上消化道出血；＞1000ml 白色陶土样便提示胆道梗阻； 暗红色便提示下消化道出血； 果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾； 粪便表面粘有鲜血或便后滴血，见于肛裂
或痔疮出血； 白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。
持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量 液化粪便流出、 直肠肛门疼痛
腹泻
腹泻：正常的排便形态改变，频繁 排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 原因：饮食、药物、情绪、发育及 疾病引起肠道运动过快、分泌增加
症状和体征：
粪便性状改变及伴随症状腹痛、 肠痉挛、恶心、呕吐、肠 鸣、急于 排便和难以控制的感觉。
排便失禁
贮存食物 形成食糜排空的因素
胃内因素： 促进排空
①胃内食物容量； ②胃泌素。
十二指肠的因素：抑制排空
①肠胃反射； ②肠抑胃素：促胰液素，抑胃肽，胆囊收缩素等 小肠内因素起负反馈调节作用。
胃活动异常－恶心、呕吐
原因： 中枢性呕吐
反射性呕吐 条件反射性呕吐
呕吐物的观察
时间：心梗，糖尿病，肾衰，早孕晨起呕吐 性状： 量： 颜色：咖啡色，鲜红色，黄绿色 气味：酸味 ，碱味，苦味，腐败味，大蒜味 呕吐时的表现及伴随症状：
护基第十一章-第十八章题及答案
河南中医学院护理学院杨巧菊第十一章胃肠及排尿活动的评估与护理练习题一、名词解释1.呕吐2.集团蠕动3.便秘4.粪便嵌塞5.腹泻6.排便失禁7.肠胀气8.灌肠法9.清洁灌肠10.口服高渗溶液清洁肠道法11.保留灌肠12.肛管排气法13.膀胱冲洗14.多尿15.少尿16.无尿17.膀胱刺激征18.尿潴留19.尿失禁20.导尿术21.留置导尿管术二、填空题1.胃运动的三种形式是，和蠕动。
2.小量不保留灌肠的目的是，，适用于腹部或盆腔手术后肠胀气等。
3.保留灌肠时，卧位可依病情而定，如慢性痢疾应采取卧位，阿米巴痢疾应采取卧位，以提高治疗效果。
4.正常成人昼夜尿量在ml之间。
5.根据尿失禁的原因，可分为真性尿失禁，尿失禁和尿失禁。
6.膀胱高度膨胀时，第一次导尿量不得超过 m1，否则可引起膀胱突然减压造成膀胱粘膜急剧充血而发生。
7.长期留置导尿的病人容易发生泌尿道，所以护士要鼓励病人，以保证尿液流出的量及流速。
8.对尿失禁的病人进行膀胱训练时，除非病人有其它身体状况的限制，否则应鼓励其每日摄取 m1液体。
在训练期间，应帮助患者拟定排尿时间表，以建立规则的。
9.胃排空的速度与食物的和有关。
10.呕吐按其机理可分为呕吐和呕吐两类。
11.不保留灌肠根据灌人的液体量分为，和清洁灌肠。
12.“1、2、3”溶液是指用30ml, 60ml，温开水90ml配制而成的溶液。
13.大量不保留灌肠液温度一般为℃，降温时温度为℃。
14.大肠是参与排泄的主要器官，分盲肠、结肠、和4个部分。
15.正常情况下，排便是受意识所控制，自然、无、无。
16.心理因素是影响排便的重要因素。
时，活动减少而导致便秘；而可导致迷走神经兴奋，肠蠕动增加而致腹泻的发生。
17.为小儿实施大量不保留灌肠，溶液量为 ml，肛管插入深度为cm。
18.清洁灌肠第一次用，以后用，直至排出液清洁无粪便为止。
19.行肛管排气时肛管插入直肠深度为cm，肛管放置时间不超过分钟。
《基础护理学》第五版电子文字简版(第三部分：第11-13章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅第三部分：第十一章～第十三章（5号宋体，22磅行距）第十一章排泄第一节排尿护理一、与排尿有关的解剖与生理1.泌尿系统的结构与功能：肾脏、输尿管、膀胱、尿道2.排尿的生理1)尿量400 500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →患者出现尿意2)尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa → 膀胱节律性收缩，患者可控制排尿3)膀胱内压超过6.86pka以上→患者出现疼痛二、排尿的评估（一）排尿的评估内容1.排尿次数：成人白天3～5次，夜间0～1次2.尿量：正常情况下每次尿量约200ml～400ml，24h的尿量约1000ml～2000ml，平均在1500ml左右。
尿量和排尿次数受多方面因素的影响。
3.尿液的性状：（1）颜色血尿—洗肉水色血红蛋白尿—浓红茶色或酱油色胆红素尿—深黄色或黄褐色乳糜尿—乳白色（2）透明度：当泌尿系统感染时，新鲜尿液即呈白色絮状混浊，加热、加酸或加碱后,其混浊度不变。
蛋白尿不影响尿液的透明度，但振荡时可产生较多且不易消失的泡沫（3）酸碱反应：酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者的尿液可呈强碱性。
（4）比重：正常成人的尿比重波动于1.015～1.025之间,一般尿比重与尿量成反比。
若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍。
（5）气味：当泌尿道有感染时新鲜尿有氨臭味。
糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味。
（二）异常排尿的评估1.多尿：指24h尿量超过2500ml正常情况：大量饮用液体、妊娠病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等患者2.少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足；心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。
3.无尿或尿闭：严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患者。
4.膀胱刺激征：临床表现主要表现为尿频、尿急、尿痛伴血尿1)尿濒：单位时间内排尿次数增多。
基础护理第11章排尿护理
（一）排尿的评估内容
次尿 颜 气
酸
比
透
碱
明
数量 色味度重度正常 异常•成人3-5次/日， 0-1次/夜。
•次•2多0,100尿-40000-2m0l0/0ml ••/少24尿h。
•无尿
•尿频
多尿（polyuria） 少尿（oliguria）
242小4小尿时时无频尿尿（尿（m量量iac持超ntuur过续riitai2o）<5n40）000mml l
－为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应 另换无菌导尿管重新插管。
－为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌 握男性和女性尿道的解剖特点。
概念 目的
导尿后将尿管保 留在膀胱内，引 流出抢尿救液危的重方患法者。 手术前引流 泌尿系手术后
注入生理盐水10ml
解释宣传
保持引流通畅 防逆行感染
或尿排每或量尿每小1<次次2时1h数量0尿内0增少m量无加，l</尿21，47mh l
总量正常
外观
正常尿液 异常尿液
正常尿液澄清、透
明脓，尿浅（黄p或yu深ri黄a），和 放絮•菌尿血置状尿中尿后物（含（，沉大bhae混淀量cmte脓浊。urri细，uers胞有iisa）） （白细血胞红、蛋上白皮尿细胞） 或 肉（细眼he菌血m等尿og炎，lo性b内i渗n含u出r红i物c）细， 排 胞出，新洗胆鲜肉红尿水素即样为尿或混混浊有 •血呈菌（浓凝尿b茶块—ili色。云ru，雾bi状酱nu；油ria色）。 乳•含脓糜血尿尿红—（蛋白c白h色yl絮，ou状溶s u沉血rin淀反e）。 应深见肝乳虫白黄于病。）色色阻引含， 塞 起淋黄 性 腹巴褐 黄 腔色 疸 淋液， （ 巴，丝甲 管 阻塞，尿中出现淋巴 液。
胃肠及排尿活动的评估与护理共30页文档
症状体征 腹胀、腹痛、消化不良、粪便干硬，
触诊腹部较硬实且紧张，有时可触 及包块，肛诊可触及粪块。
第十一章胃肠及排尿活动的评估与护理
便秘病人的护理
1. 心理护理 2. 帮助病人重建正常的排便习惯 3. 合理安排膳食 4. 鼓励病人适当运动 5. 提供适当的排便环境 6. 选取适宜的排便姿势 7. 腹部环形按摩及针灸疗法 8. 遵医嘱给予口服缓泻药物 9. 应用简易通便法 10.灌肠
泌尿道
泌尿道：（肾脏）是最重要的排 泄途径，尿中所含的排泄物的种 类最多，量也很大，其中主要有 水分、盐类、机体代谢产物等。
第十一章胃肠及排尿活动的评估与护理
理解正常排泄及其促进因素、阻碍因素， 导致排泄改变的原因
学
仔细观察病人呕吐、排便、排尿情况；
习
为诊断、治疗、护理工作提供资料
的
意
掌握与排泄有关的护理知识和技术
第十一章胃肠及排尿活动的评估与护理
三、常见异常排便病人的护理
1
便秘病人的护理
2
粪便嵌塞病人的护理
3
腹泻病人的护理
4
排便失禁病人的护理
5
肠胀气病人的护理
第十一章胃肠及排尿活动的评估与护理
便秘病人的护理
概念 指排出过干过硬的粪便，且排便不畅、
困难，常伴有排便次数减少。
原因 某些器质性病变；中枢神经系统功能
第十一章胃肠及排尿活动的评估与护理
呼吸道
人体排泄废物的途径
皮肤
皮肤包括汗腺分泌的汗液和不感 觉蒸发掉的水汽；汗液中含有水 分、少量氯化钠和尿素等；
呼吸道：通过呼吸将体内的二氧 化碳和少量水分以气体形式排出 体外，达到维持体内酸碱平衡；
基础护理学第十一章排泄
第十一章排泄1、是机体将新陈代谢所产生的废物排除体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。
2、尿潴留患者的护理(1)尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出(2）护理：A心理护理B提供隐蔽的排尿环境C调整体位和姿势D利用条件反射诱导排尿E热敷、按摩F健康教育G必要时药物治疗:卡巴胆碱H导尿术3、尿失禁患者的护理（1)尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出。
（2）护理：A皮肤护理B外部引流C重建正常排尿功能a病情许可分时间段多饮水b定时给予便器协助排便c指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼D留置导尿E心理护理4、导尿术（catheterization）:是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
【操作步骤】(1）核对、解释(2)准备环境（3)协助患者准备好体位（4）垫巾，保护床单不被污染(5)根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿A女:a初步消毒：取消毒液棉球消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇,消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序是由外向内、自上而下,每个棉球限用一次b打开导尿包，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球c戴无菌手套，铺洞巾d摆放用物，润滑尿管e再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，消毒顺序是内→外→内，自上而下。
一个棉球限用一次f导尿：用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内A男：a初步消毒：取消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊，尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟c～e同女性患者导尿f再次消毒：用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。
用消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟g导尿：固定阴茎并提起，使之与腹壁成60º角，将弯盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20 22cm，见尿液流出再插入1～2cm，将尿液引入弯盘内（6）夹管、倒尿（7）取标本若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml,盖好瓶盖，放置合适处（8）操作后处理A协助患者睡卧舒适，收拾清理用物B测量尿量，尿标本贴标签后送检C洗手，记录【注意事项】(1）严格执行无菌技术操作原则.（2)在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉.(3）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml.(4）避免误入阴道。
排尿活动的评估及异常时的护理
2.1尿失禁患者的护理
(1)心理护理：解除患者的思想顾虑，尿失禁患者的心理压力很大，常感到自卑和忧郁，期望得到理解和支持，护士应尊重患者的人格，给予安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。
(2)皮肤护理：经常保持会阴部皮肤的清洁干燥，床上铺橡胶单及中单并使用尿垫，经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫，定时按摩受压部位，以预防褥疮的发生。
(3)压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏、运动或大笑时腹肌收缩，腹压升高出现不自主地有少量尿液流出。由于膀胱括约肌张力减低，骨盆底部肌肉及韧带松弛造成。多见于中老年妇女、产妇以及前列腺肥大的男性。
1.6尿潴留尿液大量存留在膀胱内而ห้องสมุดไป่ตู้能自主排出称尿潴留。当患者出现尿潴留时，膀胱容积可达3 000～4 000 ml，膀胱出现高度膨胀可至脐部。患者主诉下腹部胀痛、排尿困难。体检时可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛，叩诊呈实音。引起尿潴留的原因有：
(5)外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液；男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天应定时取下阴茎套，清洗会阴部和阴茎，并将局部暴露于空气中。
(6)留置导尿：对长期尿失禁的患者，可采用留置导尿，以免尿液浸湿皮肤引起褥疮。
2.2尿潴留患者的护理
(1)机械性梗阻：膀胱颈部或尿道有梗阻性病变，见于前列腺肥大或肿瘤压迫尿道造成排尿受阻。
(2)动力性梗阻：由排尿功能障碍引起，而膀胱、尿道无器质性梗阻病变。见于外伤、疾病或使用麻醉剂所致的脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射。
(3)其他：由各种原因引起的不能用力排尿或不习惯床上排尿，包括某些心理因素，见于焦虑、窘迫使得排尿不能及时进行，导致尿液存留过多，膀胱过度充盈，使膀胱收缩无力，造成尿潴留。
基础护理学[第十一章排泄]知识点复习
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第十一章排泄知识脉络图排泄是机体将新陈代谢所严生的废物排出体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一。
排泄的主要活动方式是排便和排尿。
正常的排便、排尿活动对维持机体内环境相对稳定，保证机体正常生命活动起重要作用，但许多健康问题会直接或间接地影响人体的排便、排尿功能，粪便和尿液的质与量也相应发生异常变化。
因此，护士应仔细观察患者的排便、排尿情况，为诊断、治疗和护理工作提供资料。
护士还应理解正常排泄及其促进因素、阻碍因素、导致排泄改变的原因等，以便更好地处理患者的排泄问题，并指导和帮助患者维持正常的排便、排尿活动，必要时能熟练运用有关护理技术，满足患者排泄的需要。
第一节排尿的护理一、概述(一)与排尿有关的解剖泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。
1．肾脏肾脏是成对的实质性器官，位于脊柱两侧，贴于腹后壁，右肾略低于左。
肾。
血液通过。
肾小球的滤过作用生成原尿，再通过肾小管的重吸收和分泌作用生成终尿，经肾盂排向输尿管。
2．输尿管输尿管为细长的肌性管道，左右各一。
成人全长约25～30cm，有三个狭窄，即起始部、跨入骨盆入口缘和穿膀胱壁处，输尿管结石常嵌顿在这些部位。
输尿管通过平滑肌的蠕动和尿液的重力作用，使尿液不断流入膀胱内，此时尿液是无菌的。
3．膀胱膀胱为储存尿液的囊状肌性器官，其形状、大小、位置均随尿液充盈的程度而变化。
一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意。
4．尿道尿道由膀胱的尿道内口开始，末端直接开口于体表。
尿道内口周围有膀胱括约肌(内括约肌)环绕；尿道穿过尿生殖膈处有横纹肌环绕，形成尿道括约肌(外括约肌)。
临床上将尿道穿过尿生殖膈的部分称为前尿道，未穿过的部分称为后尿道。
男性尿道长约18～20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯。
女性尿道长约4～5cm，较男性尿道短而直，富于扩张性，与阴道口、肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。
(二)排尿的生理肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的。
护理评估技能-胃肠泌尿系统
留置胃管及护理
• 鼻饲的护理：
•
A、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。
•
B、鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和患者的消化吸收情况 合理分配 ，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌 入。
•
C、鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同 。过热易烫伤胃壁黏膜，过凉易造成消化不良、腹泄。 及时清理口、鼻腔分泌 物。
大便的颜色及性状
正常成人的粪便为黄褐色圆柱状软便，婴儿粪便呈金黄色。 病理情况可见以下改变： (1)水样或粥样稀便：见于各种感染性或非感染性腹泻，如急性胃肠炎。 (2)米泔样便：呈白色淘米水样，含粘液片块，量大，见于霍乱病人。 (3)粘液脓样或粘液脓血便：说明下段肠道有病变，常见于痢疾、溃疡性结肠 炎、直肠癌等。粘液、脓、血的多少，取决于炎症的性质和程度，在阿米巴痢 疾时，以血为主，呈暗红色果酱样；细菌性痢疾则以粘液及脓为主。 (4)胨状便：呈粘胨状、膜状或扭带状，见于肠易激综合征，也可见于某些慢 性菌痢病人。 (5)鲜血便：多见于肠道下段出血。痔疮出血滴于粪便之后，肛裂出血则附于 秘结粪便的表面。 (6)柏油样便：色黑、质软而富有光泽宛如柏油。见于各种原因所致的上消化 道出血。 (7)灰白色便：由于胆汁减少以致粪胆素相应减少所致，见于阻塞性黄疽。 (8)细条状便：由于直肠狭窄致粪便呈扁带状或细条状，多见于直肠癌。 (9)绿色粪便：乳儿粪便稀而带绿色或见有黄白色乳凝块均提示消化不良。
呕吐的评估
4.呕吐物的性质
幽门梗阻的呕吐物含有隔餐或隔日食物，有腐酵酸臭气味。呕吐物中含有多量黄 色苦味胆汁，多见于频繁剧烈呕吐或十二指肠乳头以下的肠梗阻。大量呕吐多 见于幽门梗阻或急性胃扩张，一次呕吐可超过1000ml。呕吐物有大便臭味的可 能是低位肠梗阻。呕吐大量酸性胃液多见于高酸性胃炎、活动期十二指肠溃疡 或胃泌素瘤。呕吐物呈咖啡样或鲜红色，考虑上消化道出血，请参看呕血与黑 便。 5.呕吐伴有腹痛
11排泄护理(护士职业资格证)
排泄护理一、排尿的护理【尿液的评估】1.正常尿液（1）次数和尿量·白天3～5次，夜间0～1次·每次约200～400ml，24小时约1000～2000ml（2）颜色和透明度：淡黄色、澄清、透明（3）比重：1.015～1.025（4）酸碱度：pH4.5～7.5，平均值为6（5）气味：静置后有氨臭味2.异常尿液的观察（1）尿量异常·多尿：24h尿量超过2500ml·少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml·无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h无尿（2）颜色异常血尿—洗肉水色—急性肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、结核、感染乳糜尿—乳白色—丝虫病血红蛋白尿—浓红茶色或酱油色—输入异型血、恶性疟疾胆红素尿—深黄色或黄褐色－阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸（3）透明度异常：有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等，可出现混浊（4）比重异常：固定在1.010左右－肾功能严重受损（5）气味异常·氨臭味－泌尿道感染·烂苹果气味－糖尿病酮症酸中毒（6）膀胱刺激征·尿频、尿急、尿痛·常见于膀胱及尿道感染【影响排尿的因素】·年龄和性别：3岁以后才能自我控制。
老年人，常有尿频现象；女性在月经期、妊娠期时，排尿形态也有改变。
·饮食与气候：食物中含水量多或大量饮水，可使尿量增加。
咖啡、茶、酒等饮料有利尿作用。
食物中含钠盐多可导致机体水钠潴留，使尿量减少。
气温较高时，呼吸增快，大量出汗，尿量减少。
·排尿习惯：如晨起、睡前排尿等。
姿势、环境不适宜等·治疗因素：利尿剂可使尿量增加；麻醉剂、术后疼痛可导致术后尿潴留·疾病因素：神经系统受损可导致尿失禁；肾脏疾病可导致尿少或无尿；泌尿系统的结石、肿瘤、狭窄等可出现尿潴留·心理因素【排尿异常的护理】（一）尿潴留1.概念：大量尿液存留在膀胱内不能排出，称为尿潴留。
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第十一章胃肠及排尿活动的评估与护理练习题一、名词解释1.呕吐2.便秘3.腹泻4.排便失禁5.肠胀气6.灌肠法7.清洁灌肠8.保留灌肠9.肛管排气法10.膀胱冲洗11.多尿12.少尿13.无尿14.膀胱刺激征15.尿潴留16.尿失禁17.导尿术18.留置导尿管术二、填空题1.小量不保留灌肠的目的是，，适用于腹部或盆腔手术后肠胀气等。
2.保留灌肠时，卧位可依病情而定，如慢性痢疾应采取卧位，阿米巴痢疾应采取卧位，以提高治疗效果。
3.根据尿失禁的原因，可分为真性尿失禁，尿失禁和尿失禁。
4.膀胱高度膨胀时，第一次导尿量不得超过 m1，否则可引起膀胱突然减压造成膀胱粘膜急剧充血而发生。
5.长期留置导尿的病人容易发生泌尿道，所以护士要鼓励病人，以保证尿液流出的量及流速。
6.对尿失禁的病人进行膀胱训练时，除非病人有其它身体状况的限制，否则应鼓励其每日摄取 m1液体。
在训练期间，应帮助患者拟定排尿时间表，以建立规则的。
7.呕吐按其机理可分为呕吐和呕吐两类。
8.不保留灌肠根据灌人的液体量分为，和清洁灌肠。
9.“1、2、3”溶液是指用 30ml, 60ml，温开水90ml配制而成的溶液。
10.大量不保留灌肠液温度一般为℃，降温时温度为℃。
11.正常情况下，排便是受意识所控制，自然、无、无。
12.为小儿实施大量不保留灌肠，溶液量为 ml，肛管插入深度为cm。
13.清洁灌肠第一次用，以后用，直至排出液清洁无粪便为止。
14.行肛管排气时肛管插入直肠深度为cm，肛管放置时间不超过分钟。
15.长时间留置肛管，会肛门括约肌的反应性，甚至导致肛门括约肌。
16.尿比重的高低主要取决于肾脏的功能，与尿量成比，若尿比重经常固定于左右，提示肾功能严重障碍。
17.正常人尿液呈弱酸性，如进食大量蔬菜时，尿可呈性，进食大量肉类时，尿液可呈性。
严重呕吐患者尿液可呈性。
18.女性尿道外口位于下方，与，相邻，易发生尿道的逆行感染。
19. 实施膀胱冲洗，灌入溶液的温度为℃，瓶内液面距床面约cm，滴速一般为滴／分。
三、选择题（一）A型题A1型题1．大肠的生理功能不包括（）A.吸收水分B.制造维生素C.吸收电解质D.分泌消化液E.形成粪便2.空腹时大肠最多见的运动形式是（）A.袋状往返运动B.分节推进运动C.多袋推进运动D.一般蠕动E.集团蠕动3.粪便颜色异常，下列错误的描述是（）A.上消化道出血呈柏油色B.下消化道出血呈暗红色C.肠套叠呈果酱样D.霍乱呈米泔水样E.胆道梗阻呈黄褐色4.腹泻患者的护理措施下列哪项不妥（）A.酌情给予流质或半流质B.嘱患者卧床休息C.观察记录粪便次数、性状D．做好肛周护理E．学会盆底肌收缩运动5.预防便秘的措施下列不正确的是（）A. 生活有规律，按时排便B．餐前提供柠檬汁等热饮料C．进行增强腹肌的运动D．适当食用油脂类食物E．定时使用缓泻剂6.排便失禁的护理措施有（）A.鼓励多饮水B.观察粪便的性状C.卧床休息，减少体力消耗D.预防压疮发生E.按医嘱定时补液7.排便后有鲜血滴出，常见于（）A.阿米巴痢疾` B.痔疮出血C.下消化道出血D. 肠息肉E.直肠癌8.盆底肌收缩运动锻炼适用于（）A.尿潴留B.肠胀气C.腹泻D.排便失禁E.肠麻痹9.粪便嵌塞患者的早期处理是（）A.使用栓剂、缓泻剂B.油类保留灌肠C.清洁灌肠D.腹部按摩肛管排气E.人工取便10.大量不保留灌肠的目的不包括（）A.解除便秘B.高热降温C.肠道手术前准备D.治疗肠道感染E.分娩前准备11.不宜做大量不保留灌肠的患者是（）A.直肠、结肠检查B.急腹症患者手术前C．肝性脑病D.中暑患者E.习惯性便秘者12.不宜采用0.1％肥皂液进行灌肠的病例是（）A.高热降温B.腹部术前肠道准备C.解除肠胀气D.分娩前清洁肠道E.肝性脑病时清除肠道有毒物质13.为中暑患者灌肠降温，应选择的溶液是（）A.0．5％肥皂液B.0．9％氯化钠C.10％水合氯醛溶液D.1％新霉素溶液E.2％小檗碱溶液14.灌肠时与尊重患者无关的表现是（）A.解释灌肠目的B.注意环境隐蔽C.尽量少暴露躯体D.患者感觉不适即停止操作E.操作结束向患者致谢15.灌肠过程中如患者腹胀有便意，护士可以采取的措施是（）A．将肛管退出少许B．抬高灌肠筒位置C．降低灌肠筒位置D．嘱患者更换卧位E．立即停止灌肠16.为体温40.1℃的患者做降温灌肠时，下列操作不正确的是（）A.溶液量为500～1000mlB.液体温度为28～32℃C.灌肠时需抬高臀部10cmD.保留30分钟后再排出E.排便后30分钟测量体温并记录17.清洁灌肠液面距肛门的距离不得超过（）A.10 cmB.30 cmC.40cmD.50 cmE.60 cm18.小量不保留灌肠适用于（）A.高热降温B.镇静催眠C.急腹症D.肠道X线检查E.腹部术后肠胀气19.不宜进行保留灌肠的患者是（）A.失眠B.阿米巴痢疾C.高热惊厥D.慢性痢疾E.痔疮术后第一天20.为阿米巴痢疾患者保留灌肠，置右侧卧位的目的是（）A.患者感觉舒适B.提高治疗效果C.减轻不良反应D.便于护士操作E.促进药物排出21.为慢性细菌性痢疾患者保留灌肠，应置的卧位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.仰卧位D.俯卧位E.仰卧屈膝位22.消化系统常见症状的护理措施下列哪一项不妥（）A.腹胀时肛管排气B.腹泻时给予高蛋白饮食C.便秘时多吃水果、蔬菜D.排便失禁者学会盆底肌肉收缩运动E.粪便嵌塞时行油类灌肠23.生成尿液的脏器是（）A.肾脏B.输尿管C.膀胱D.尿生殖膈E.尿道24.膀胱内储存多少尿液时，可产生尿意（）A.100～200 mlB.200～300 mlC.400～500 m1D.500～600 mlE.700～800 ml25.正常成人一昼夜尿量为（）A.500ml～1000 m1B.1000m1～2000m1C.1500m1～2500mlD.2000m1～2500 mlE.2500m1～3000ml26.无尿指24小时尿量少于（）A.50m1B.100m1C.150m1D.200mlE.400ml27.糖尿病多尿的主要原因是（）A.肾小管吸收障碍B.饮水过多C.原尿渗透压高D.抗利尿激素分泌不足E.醛固酮分泌减少28.下列哪一项护理措施不能减轻尿路刺激征（）A.鼓励患者多饮水B.抑制蛋白质摄入C.严重者卧床休息D.保持外阴清洁E.酌情应用解痉剂29.正常尿液颜色呈（）A.黄褐色B.棕红色C.乳白色D.淡黄色E.黄绿色30.发生溶血反应时，尿液颜色呈（）A.鲜红色B.黄褐色C.乳白色D.酱油色E.淡黄色31.进食大量胡萝卜，尿液呈现（）A.浓茶色B.深黄色C.黄褐色D.酱油色E.砖红色32.尿液的酸碱性，正确的描述是（）A.一般尿液的pH值为4．5～7.5B.进食大量蔬菜时呈酸性C.进食大量肉类时呈碱性D.严重呕吐时呈酸性E.尿液的平均pH值为6．833.膀胱刺激征的表现是（）A.尿急、腰痛、尿频B.尿频、尿急、尿多C.尿频、尿多、尿痛D.尿急、尿痛、尿频E.尿多、尿急、尿痛34.影响排尿的因素不包括（）A.心理因素B.职业特点C.个人习惯D.气候变化E.饮食结构35.影响排尿的因素，下列叙述错误的是（）A.气温高时尿量增多B．情绪紧张时引起尿频、尿急C．钠盐含量高的食物导致尿量减少D．饮酒、茶后尿量增多E.前列腺增生引起排尿困难36.咳嗽、打喷嚏时不自主地有少量尿液排出属于（）A.充溢性尿失禁B.压力性尿失禁C.完全性尿失禁D.真性尿失禁E.假性尿失禁37.膀胱内稍有一些残留尿就不自主地流出，膀胱呈空虚状态（）A.充溢性尿失禁B.压力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.真性尿失禁E.假性尿失禁38.尿失禁患者，每天液体摄入量是（）A.<500mlB.500～1000mlC.1000～2000mlD.2000～3000mlE.＞3 000 ml39.利用条件反射促进尿潴留患者排尿的方法是（）A．耐心解释安慰B．听流水声C．助患者坐起解尿D．用屏风遮挡E．用热水袋敷下腹部40.盆腔内器官手术前导尿的目的是（）A.放出尿液减轻患者痛苦B.保持会阴部清洁干燥C.测定膀胱压力和容量D.收集尿培养标本E.排空膀胱，避免术中组织误伤41.当患者的呕吐呈喷射状时应考虑（）A.高位性肠梗阻B.颅内压增高#C.幽门梗阻D.食物中毒E.低位性肠梗阻42.润滑导尿管用（）A.无菌蒸馏水B.消毒滑石粉C.无菌生理盐水D.无菌液状石蜡E.无菌凡士林43.插导尿管前再次消毒尿道口和小阴唇的顺序是（）A.自上而下，尿道口、小阴唇、尿道口B.自下而上，小阴唇、尿道口、小阴唇C.自上而下，小阴唇、尿道口、小阴唇D.自下而上，尿道口、小阴唇、尿道口E.自上而下，大阴唇、小阴唇、尿道口44.为成年女性导尿，导尿管应插入（）A.2～3 cmB.3～4 cmC.6～8 cmD.8～10cmE.4～6 cm45.为女患者导尿，下列操作错误的是（）A.置患者于屈膝仰卧位B.脱下近侧裤腿盖到对侧腿上C.初次外阴消毒可选用0.1％的苯扎溴铵溶液D.插入导管深度4～6cmE.第一次放尿不超过1 000ml46.为男患者插导尿管，应提起阴茎与腹壁成（）A.15°角B.30°角、C.50°角D.60°角E.90°角47.膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者首次引流尿液不应（）A.500 mlB.700 mlC.1000 mlD.1500 mlE.2000 ml48.更换留置导尿管，一般是（）A.每日一次B.隔日一次C.每周二次D.每周一次E.二周一次49.长期留置导尿管患者定期更换导尿管的目的是（）A.锻炼膀胱的反射功能B.防止导尿管老化、折断C.使患者得到休息D.防止逆行感染E.便于膀胱冲洗50.手术前清洁灌肠时，灌肠液的温度是（）A.20～25℃B.25～28℃C.39～41℃D.41～45℃E.45～48℃51．休克患者留置导尿的目的是（）A．测定尿量及比重，了解肾血流灌注情况B．避免尿潴留C．保持床单位清洁与干燥D．引流尿液，促进有毒物质排出E．收集尿标本，作细菌培养52.为慢性痢疾病人进行保留灌肠时，帮助患者采取左侧卧位的目的是（）A.病人感觉舒适;B.便于护士操作C.提高治疗效果D.减轻不良反应E.利于液体流人53.长期留置导尿管后发生尿液浑浊、沉淀或结晶时应（）A.多饮水并进行膀胱冲洗B.经常更换卧位C.膀胱内滴药D.热敷下腹部E.经常清洁尿道口54.混有滞留在胃内量较多、时间较短的血液的呕吐物，其颜色为（）A.腐臭味B.鲜红色C.暗红色D.咖啡色E.黄绿色55. 呕吐物内除消化液和事物外，混有大量胆汁时，可呈（）A.黄绿色B.鲜红色C.腐臭味D.咖啡色E.暗红色A2型题1．李某，女性，37岁，因“子宫肌瘤”入院，住四人病室，术前需插导尿管，病人环顾四周后拒绝脱裤，护士应（）A．耐心批评教育B．置屏风遮挡，解释目的C．请家属协助动员D．与医生联系暂缓导尿E．尊重病人意愿不插导尿管2．曹某，男性，63岁，因脊髓损伤致尿失禁，给予留置导尿已5d，近日发现尿液色黄、浑浊，医嘱抗感染治疗，护理措施是（）A．立即拔出导尿管B．经常清洗尿道口C．定时更换卧位D．嘱病人少饮水E．给予膀胱冲洗3．患者孙某，男性，63岁。