肢体经络病证(一)
主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-肢体经络病证(A1型题)
肢体经络病证（A1型题）1.高热烦躁，神昏谵语，项背强直，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄少津，脉细数，宜选用A.白虎汤B.羚角钩藤汤C.竹叶石膏汤D.凉膈散E.清营汤答案:E2.痉证之邪壅经络证的代表方为A.防风通圣散B.羌活胜湿汤C.清营汤D.银翘散E.荆防败毒散答案:B3.提出“治风先治血，血行风自灭”治则的著作是A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《证治准绳》E.《医宗必渎》答案:E4.有关类风湿关节炎晨僵持续的时间，下列哪项叙述最为恰当A.晨僵持续至少0.5小时（≥6周）B.晨僵持续至少1.5小时（≥6周）C.晨僵持续至少1小时（≥6周）D.晨僵持续至少2小时（≥6周）E.晨僵持续至少3小时（≥6周）答案:C5.提出痉证也可由于气血亏虚所致，切不可作风治而专用“风药”的医家为A.张仲景B.朱丹溪C.吴鞠通D.华岫云E.王清任答案:B6.痉证之肝经热盛证可用A.羌活胜湿汤B.防风通圣丸C.葛根汤D.羚角钩藤汤E.桂枝汤答案:D7.指出：“方书皆谓感受风湿而致，多用风药，予细详之，恐仍未备，当作气血内虚，外物于之所致”的医家为A.吴鞠通B.华岫云C.朱丹溪D.张景岳E.巢元方答案:C8.以下哪项不是痿证致病病机A.肺热伤津，津液不布B.脾胃亏虚，精微不输C.湿热漫淫，气血不运D.风寒痹阻，经脉不通E.肝肾亏损，髓枯筋瘦答案:D9.久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危笃，常出现A.汗出如油B.口噤不开C.舌体瘫软D.口张目瞪E.神昏谵语答案:C10.记载了痹证之手指关节肿大者为"鼓槌风"的著作是A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《证治准绳》E.《医宗必读》答案:D11.行痹的病机是A.寒邪兼挟风湿，留滞经脉，闭阻气血B.风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血C.风湿热邪，留滞经脉，气血闭阻不通D.虚邪兼央风寒，留滞经脉，闭阻气血E.痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉答案:B12.巢元方称遍历关节疼痛者为A.白虎病B.白虎历节C.痛风D.鹤膝风E.历节风答案:E13.下列除哪项外，均为痹证初起的主要症状之一A.疼痛B.重着C.软弱无力D.肿胀E.麻木答案:C14.患者肢体关节疼痛重着，痛处不移，局部微肿，扪之无灼热感，四肢沉重，肌肤麻木，接近关节处尤为明显，舌淡胖、边有齿痕，苔白腻，脉濡缓，治当选用何方A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤D.三痹汤E.桂枝汤答案:C15.将痉证分为刚痉、柔痉的专著是A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《医林改错》E.《医学明理》答案:B16.首先阐述了痉证和肝脏关系的医家为A.张仲景B.朱丹溪C.吴鞠通D.华岫云E.王清任答案:D17.痉证重要的治疗方法为A.舒筋解痉B.清热祛湿C.熄风镇痉D.滋养营阴E.活血化瘀答案:D18.以项背强直，四肢抽搐，角弓反张为主要临床表现的疾病为A.痉证B.厥证C.中风D.破伤风E.痫病答案:A19.中医认为抽搐的发生主要为A.肺热壅盛B.阴虚胃燥C.肝风内动D.热盛伤津E.肾阴虚亏答案:C20.下列哪项不是抽搐的中医病机A.热甚动风B.阴虚动风C.肝阳化风D.血虚生风E.外感风寒答案:E21.将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领的是哪位医家A.吴鞠通B.华岫云C.王清任D.张景岳E.朱丹溪答案:A22.首先阐述了痉证和肝脏关系的医著是A.《景岳全书》B.《医学明理》C.《临证指南医案》D.《温病条辨》E.《医林改错》答案:C23.提出“治痿者独取阳明”的著作是A.《内经》B.《景岳全书》C.《证治准绳》D.《张氏医通》E.《临症指南》答案:A24.痿证见手足痿弱，形体瘦削，肌肤甲错者为瘀血久留，可用A.补阳还五汤B.圣愈汤送服大黄磨虫丸C.身痛逐瘀汤D.桃红四物汤E.六味地黄丸答案:B25.痿证多属五脏内伤，精血受损，阴虚火旺，临床少见A.虚证B.实证C.虚实错杂D.寒证E.热证答案:D26.痿证脾胃虚弱证的病机为A.湿热偏盛，壅滞经络B.嗜食生痰，郁痰生热，壅遏气机C.脾虚生化乏源，气血亏虚，筋脉失养D.湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻E.脾失健运，痰郁气结，营卫受阻答案:C27.痿证的主要病理是A.肾阳虚衰B.筋脉失于濡养C.肺失输布通调D.脾运不健，湿困中焦E.邪阻经络，气血运行不畅答案:B28.痿证湿热浸淫证的病机为A.湿热偏盛，壅滞经络B.湿食生痰，郁痰生热，壅遏气机C.痰浊中阻，经络阻塞，筋脉失养D.湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻E.脾失健运，痰郁气结，营卫受阻答案:D29.患者初始纳少，腹胀，便溏，面色少华，逐渐出现四肢痿软无力，神疲倦怠，舌胖苔白，脉弱，治宜选用A.加味二妙散B.清燥救肺汤C.参苓白术散D.虎潜丸E.补中益气汤答案:C30.把风、痹、厥与痿证进行了鉴别的医家为A.朱丹溪B.张景岳C.叶天士D.吴鞠通E.张子和答案:E31.颤证的主要病因不包括A.年老体虚B.情志过极C.外感风邪D.饮食不节E.劳逸失当答案:C32.颤证的病位A.肢体B.关节C.筋脉D.骨E.肌肉答案:C33.痿证与下列哪些因素有关A.感受温毒B.情志所伤C.久病卧床D.失治误治E.以上皆非答案:A34.颤证的主要临床表现为A.头摇肢颤B.肢体无力C.肢体麻木D.肢体抽动E.手足屈伸牵引答案:A35.腰痛的基本病机为A.郁遏卫阳，腰府气血不通B.筋脉痹阻，腰府失养C.闭阻气血，腰府经气不运D.湿蕴生热，经脉不畅E.瘀血内阻，气血不畅答案:B36.寒湿腰痛的代表方剂是A.血府逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.身痛逐瘀汤D.甘姜苓术汤E.桃红四物汤答案:D37.腰痛的病因包括A.外邪侵袭B.体虚C.年衰D.跌仆闪挫E.以上都是答案:E38.治疗瘀血腰痛的主方是A.石韦散B.乌头汤C.身痛逐瘀汤D.肾着汤E.肾气丸答案:C39.认为颤证主要是风火痰为患，并分证立方的著作是A.《内经》B.《赤水玄珠》C.《证治准绳》D.《张氏医通》E.《医学纲目》答案:D40.颤证与哪些脏腑密切相关A.脾、心、肾B.肝、肺C.肺、心D.脑、心、肝E.肝、肾、脾答案:E41.治疗颤证时应重视A.调补阴阳，熄风通络B.滋补肝肾，益气养血C.补益肝肾，治病求本D.清热化痰，镇肝熄风E.益气养血，熄风通络答案:C42.首先提出肾与腰部疾病有密切关系的著作是A.《金匮要略》B.《伤寒论》C.《七松岩集》D.《丹溪心法》E.《内经》答案:E43.下列哪项不是外感腰痛的致病病邪A.风B.寒C.湿D.热E.燥答案:E44.下列哪项不是内伤腰痛的特点A.腰部隐痛B.病程缠绵C.起病隐袭D.腰痛明显E.酸软无力答案:D45.治疗寒湿腰痛的主方是A.石韦散B.乌头汤C.实脾饮D.肾着汤E.肾气丸答案:D46.下列哪项不是瘀血腰痛的特点A.腰痛如刺B.痛处喜按C.痛有定处D.昼轻夜重E.俯仰不便答案:B。
肢体经络病症
第九章肢体经络病症肢体经络病症是由于外感或内伤等病因，导致机体和经络出现相应的症状，甚至肢体功能障碍的一类病症。
经络是经脉和络脉的总称。
经脉运行于人体全身，连通于脏腑表里；络脉运行于经脉之间，交错分布于全身各部。
《素问·海论》说：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。
”揭示经络和脏腑、机体的有机联系。
《素问·本脏》说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨、利关节者也。
”经络内联于五脏六腑，外络于四肢百骸，是沟通人体内外，联系上下，运行气血，传输营养，维持人体生命活动的有机系统。
在病理状态下，经络受到侵袭，经络不通，脏腑受累，均可导致相应疾病的出现，如头痛、痹症、痿证、痉证。
肢体经络病症涉及范围较多，本章分别讨论头痛、痹症、痿证、痉证。
将分别就其基本概念、病因病机、辨证要点、辨证分型、护理措施、健康教育内容进行阐述。
第一节头痛头痛指由于外感六淫、内伤疾病导致头部脉络拘急或失养，清窍不利所引起的，以头痛为主要临床表现的一种病证。
既可单独出现，又可见于多种疾病的过程。
头痛一证首见于《内经》，《素问·风论》中称之为“首风”、“脑风”，并概括其临床特征，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。
金代李东垣在《东垣十书》将头痛分为外感头痛和内伤头痛，并根据临床表现和病机的不同又将其分为伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛、太阴头痛和少阴头痛。
元代朱丹溪于《丹溪心法·头痛》提出痰厥头痛和气滞头痛，并提出“头痛须用川芎，如不愈，各加引经药，太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸”。
清代医家王清任提出用血府逐瘀汤治疗瘀血头痛。
本节所讨论的头痛，包括原发性高血压、偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、贫血、神经官能症、鼻炎等，均可参照本节内容辨证施护。
如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、化脓性脑膜炎等急性传染性疾病，属于温病范畴，不在本节讨论范围。
第七章肢体经络病证痿证
病例分析
1、朱某，男，20岁， 三天前酒后与同乡口角，即觉两胁胀满，小腹隐 痛，两腿发凉，是夜双下肢痿软无力，不能行走 活动，由人搀扶来诊； 主诉:两腿肌肉痿软不能步履任地，关节疼痛，小便 如油脂状，短赤不利，口渴喜饮，身体困重， 少食，头目不爽，耳鸣口苦，脘协闷满，其人 面垢如烟尘，舌红，苔白腻，脉弦大而缓。
六、辨证论治
（二）治疗原则
1、治分虚实 实证，以祛邪为主。肺热津伤者，治予清热润燥；湿热 浸淫者，治予清热利湿。 虚证，以补养为主。脾胃虚弱者，用健脾益气法；肝肾 亏虚者，治当滋养肝肾。 虚实兼杂，宜分别主次兼顾调治，夹瘀、夹痰者，酌配 祛瘀、化痰、通络之剂。
六、辨证论治
（二）治疗原则
2、独取阳明 “治痿独取阳明”之说出自《素问· 痿论》篇。阳明， 指胃而言，意即治疗痿证当重视调治脾胃
第七章第三节
痿证
一、定 义
痿证是因外感或内伤，使精血受损，肌肉
筋脉失养，以致肢体筋脉驰缓，软弱无 力，不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一种 病证。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿 躄”。 痿-指肢体痿弱不用； 躄-指下肢痿弱无力，不能步履；
二、历史沿革
1、《内经》：病机：肺热叶焦， 分类：皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨 痿， 治疗：治痿独取阳明。
病例分析
辨为：肝胆湿热下注，气机不利，经络受阻 之证； 治法：清泻肝胆湿热，通利气机； 方药：龙胆泻肝汤加减；
病例分析
2、曹某，男，20岁， 自诉因工作关系接触冷水，左脚痿软，不能弯曲， 足趾无力，行走困难，无疼痛麻木，一周有余， 下肢发凉，小便清长，舌苔白厚腻，脉来沉；
病例分析
辨为：寒湿伤于筋脉，阳气虚弱； 治法：温阳除湿： 方药：桂枝去芍加术附汤
中医内科肢体经络病证
肢体经络病证
1.痹证：痹证是因感受风、寒、湿热之邪，闭阻经络，气血运行不畅，引起以肢体关节疼痛、肿胀、酸楚麻木、重着以及活动不利为主要症状的病证。
2.痿证：痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
临床以下肢痿弱较为常见，亦称痿躄。
痿是指痿弱不用，躄是指下肢软弱不能歩履之意。
3.颤证：颤证是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。
轻者仅有头摇或手足微颤；重者头部振摇大动，肢体颤动不止，甚者四肢拘急，生活不能自理。
本病称振掉、颤振。
4.痉证：痉证是以项背强直，甚至口噤，角弓反张为主要临床表现的一种病证。
古亦称痓。
5.腰痛：腰痛是指因外感、内伤或挫闪跌仆，致腰部气血运行不畅或失于濡养；引起腰脊以及腰脊两旁疼痛为主要症状的一种病证。
中医内科学·肢体经络病证方歌
肢体经络病证一、痹证1. 风寒湿痹（1）行痹防风汤12：防风汤麻黄杏仁甘草生姜，肉桂黄芩当归葛根茯苓枣秦艽。
（2）痛痹乌头汤5：芍药黄芪麻黄甘草皆三两，五粒川乌煮蜜匀。
（3）着痹薏苡仁汤12：薏苡仁当归川芎麻黄桂枝生姜，川乌苍术防风甘草独活羌活。
2. 风湿热痹白虎加桂枝汤5：白虎汤4（白虎粳米石膏知母甘草）+桂枝宣痹汤9：宣痹赤小豆滑石防己，蚕沙杏仁连翘半夏栀子薏苡仁。
五味消毒饮5：金银花野菊花蒲公英，紫花地丁紫背天癸。
犀黄丸5：犀黄丸内麝香黄米饭，没药乳香加牛黄。
3. 痰瘀痹阻双合汤12：双合桃红四物6（四物生地当归白芍川芎+桃仁、红花）集，二陈汤4（二陈汤用法半夏陈皮，益以茯苓甘草臣）加白芥竹沥齐。
4. 肝肾两虚补血荣筋汤8：补血荣筋肉苁蓉，牛膝天麻与鹿茸，木瓜熟地菟丝子，五味子培补筋骨舒。
独活寄生汤15：独活桑寄生秦艽防风细辛，当归川芎干地黄芍药桂心茯苓均，杜仲牛膝人参甘草，冷风顽痹屈能伸。
阳和汤7：白芥子麻黄炮姜炭生甘草熟地鹿茸肉桂。
河车大造丸8：紫河车大造杜仲牛膝，龟甲黄柏二冬天冬、麦冬与熟地。
二、痿证1. 肺热津伤清燥救肺汤9：清燥救肺人参甘草枇杷叶，桑叶石膏阿胶杏仁麦冬胡麻仁。
2. 湿热浸淫加味二妙散7：防已当归萆薢入，黄柏龟板牛膝苍术。
（二妙散2：黄柏、苍术）3. 脾胃虚弱参苓白术散11：人参茯苓白术异功薏苡仁，山药甘草白扁豆砂仁桔梗莲子肉枣。
补中益气汤8：补中益气黄芪人参，当归陈皮白术炙甘草柴胡升麻。
六君子汤6：人参、茯苓、白术、炙甘草、制半夏、陈皮4. 肝肾亏损虎潜丸9：虎潜丸大补（大补阴丸5：知母黄柏龟甲猪脊髓熟地），陈皮锁阳白芍干姜煮。
（虎潜丸中猪脊髓为虎骨。
）六味地黄丸6：地黄八山药山萸肉四，丹皮泽泻茯苓三。
右归丸10：右归饮8{肾气丸[金匮肾气丸8：六味地黄丸6（地黄八山药山萸肉四，丹皮泽泻茯苓三）+附子、肉桂]去三泻（茯苓、泽泻、牡丹皮）加杜仲、枸杞、甘草}去甘草+菟丝子、鹿角胶、当归5. 脉络瘀阻圣愈汤6：圣愈汤有党参（人参）黄芪当归，川芎白芍熟地随。
中医内科学---痹证
要求：
【掌握】痹证的诊断要点，痹证与痿证的 鉴别要点。痹证各证型的辨证论治
【熟悉】痹证的病因病机及其病理转归。 有毒类中药和虫类搜风通络药物的使用
【了解】痹证的一般概念及特征
一、概述
概念： 痹证是由于风、寒、湿、热、痰、瘀等邪
气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、 筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、 酸楚麻木，或有关节屈伸不利、僵硬、肿 大、变形等症状的一种疾病。轻者病在四 肢关节肌肉，重者可内舍于脏
痹证
肢体经络病证
由于外感或内伤等因素，导致机体病变、出现肢体经络 相关症状，甚至肢体功能障碍、结构失常的一类疾病
肢体、经络病理生理 肢体即四肢和躯干，与经络相连，以通为用 经络即经脉和络脉，内联五脏六腑，外络四肢白骸，沟
通内外，联系上下，运行气血，输布营养，维持机体生 命活动 本章节病证范围：痹证、痉证、痿证、颤证、腰痛等
部位：内脏痹：心、胸、喉、食管等（广义） 肢体痹：关节/肌肉/筋骨/经脉（狭义）
今天讨论的内容：以肢体痹中的关节病变为例 ❖ 痹≠关节炎
历史沿革
(一)《内经》列痹论专篇，《素问. 痹论 篇第四十三 》对病因病机、证候分类作 了较详细地介绍。
病因：风寒湿三气杂至，合而为痹。 分类：风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；
湿气胜者为着痹 五体痹：骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹 五脏痹：肾痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹
历史沿革
张仲景《金匮要略》有湿痹、血痹、历节 之名，其中历节病的特点是遍历关节疼痛， 所创桂枝芍药知母汤、乌头汤等方，至今 仍为临床常用
历史沿革
《外台秘要》称白虎病，比喻其症状痛如 虎咬，昼轻夜重
《济生方》称白虎历节 朱丹溪称的“痛风”，和现在的痛风概念
中医内科学肢体经络病证
方歌：防风桂艽葛枣麻，姜苓归杏芩甘架，风痹游痛苔薄白，羌活白芍威灵加。
兼见腰背酸痛,为肾精亏虚,加杜仲、桑寄生、淫羊藿、续断。
分证论治
1.风寒湿痹证 （2）痛痹
辨证要点：痛势较剧、遇寒则痛甚、得热则痛缓。 症状:肢体关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤 或有寒冷感,口淡不渴,恶风寒,肢体沉重。舌质淡,苔薄白,脉弦紧。 治法：散寒通络，祛风除湿。 代表方：乌头汤。 组成：麻黄 芍药 黄芪 甘草 川乌 方歌：乌头汤中有麻黄，黄芪白芍炙草镶，寒湿痹痛关节疼，筋脉拘急遇寒甚。 兼肢冷,关节痛剧,遇寒痛甚,为寒邪盛,加制附子、细辛、桂枝、干姜等。
面色苍白,少气懒言,自汗疲乏,肌肉萎缩,腰膝酸软,头晕耳鸣,为冷风顽痹,肝肾亏损，可用蠲痹 汤合独活寄生汤。
痹证名医经验
焦树德 焦老对具有关节变形、骨质受损、肢体僵曲的痹证，创新性地提出了“枉痹” 病名，归纳了初步诊治规律。认为类风湿关节炎等有肢体关节疼痛、变形、骨质损害的疾 病，其特点是肾虚，寒湿之邪深侵入肾所致。寒重伤肾，肾主骨、主下焦，阴寒之邪与肾 同气相感，乘肾虚而深侵入肾；肝为肾之子，母病则筋失所养，而致骨松筋挛，关节变形。 治疗应从整体着手，以补肾祛寒、滋阴养血、强壮筋骨治其本，配合温热散寒、祛风化湿 活络、通利关节治其标标本同治。常采用“补肾祛寒治汤“治疗其组成:补骨脂、淫羊藿、 赤芍、白芍各9~12g，熟地黄12~24g，川续断12~18g，炙穿山甲、自然铜各6~9g，制附 片6~12g，骨碎补10~20g，桂枝、知母、牛膝各9~15g，羌活、独活各10~12g，土整虫、 苍术各6~10g，麻黄3~6g，防风、松节各10g，威灵仙12g，伸筋草30g，透骨草20g，寻 骨风15g。
中医内科学肢体经络病证-试卷1
中医内科学（肢体经络病证）-试卷1（总分：90.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：33,分数:66.00）1.钟某，女，30岁。
产后受寒，肢体关节疼痛不移，以肩、膝关节为甚，得温痛减，关节不肿，舌质淡，苔薄白，脉沉紧而弦，其治法是（分数：2.00）A.祛寒为主，活血通络B.温肾健脾，活血祛瘀C.温经散寒，祛风除湿VD.渗湿通经活络E.祛风通络，补气养血解析：2.孙某，女，38岁。
症见关节肌肉酸痛，时轻时重，涉及全身数个大关节，活动后疼痛加剧，阴雨天更甚，舌苔薄白，脉濡缓。
其首选方剂是（分数：2.00）A.乌头汤B.防风汤C.薏苡仁汤VD.独活寄生汤E.白虎加桂枝汤解析：3.姚某，女，45岁。
患者体型偏瘦，双膝关节疼痛反复发作三年。
现症见：双膝关节红肿热痛，痛如刀割，发热烦渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。
其首选方剂是（分数：2.00）A.乌头汤B.身痛逐瘀汤C.白虎加桂枝汤VD.独活寄生汤E.双合汤解析：4.董某，男，47岁，渔民。
自诉肢体关节疼痛，反复发作十余年，加重1个月。
症见多个关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，梭状变形，晨起僵硬，四肢肌肉萎缩，肘膝屈伸不利，疼痛夜间痛甚，遇寒加重，舌紫黯，脉弦涩。
其证型是（分数：2.00）A.痛痹B.行痹C.着痹D.痰瘀痹阻VE.肝肾两虚解析：解析：痹证反复发作，多属慢性之痰瘀互结，气血俱虚。
该患“关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、变形，夜间痛甚，遇寒加重，舌紫黯，脉弦涩”，符合痹证之痰瘀痹阻证的证候特点，故D选项为正确答案。
5.杨某，男，66岁。
患痹证日久不愈。
现症见肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬，变形，肘膝不得伸，舌质黯红，脉细涩。
首选方剂是（分数：2.00）A.乌头汤B.身痛逐瘀汤C.渗湿汤D.独活寄生汤VE.桃红饮解析：解析：该患“肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬，变形，舌质黯红，脉细涩”，辨证为肝肾两虚证，因痹证日久不愈，正虚邪恋，气血不足，可选择方剂独活寄生汤以益肝肾、补气血、祛风除湿、蠲痹和络，故D选项为正确答案。
中医“肢体经络病证”概述
中医“肢体经络病证”概述一、肢体经络病证的表现1. 肢体即四肢和外在的躯体，与经络相连，具有防御外邪、保护内在脏腑组织的作用，在生理上以通利为顺，在病理上因瘀滞或失养而为病。
2.经络是经脉和络脉的总称。
经脉纵行人体上下，沟通脏腑表里；络脉横行经脉之间，交错分布在全身各处。
《灵枢·本脏》云：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。
”经络既是疾病传变的反应系统，抗御外邪的防卫系统，又是运行气血的循环系统，主束骨而利关节的运动系统，同时经络又是躯体各部的联络系统，《灵枢·海论》云：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。
”经络在人体，内联五脏六腑，外络四肢百骸，是沟通内外、联系上下、运行气血、输布营养、维持机体生命活动的网络系统。
经络与脏腑、骨骼、筋脉、肌表等有机相连。
在病理状态下，经络受邪，闭阻不通，脏腑戕伤，诸病丛生。
3.肢体经络病证以肢体功能障碍为外在症状表现，以经络失养或闭阻不通及脏腑功能失常为内在病理基础。
一般包括不通、不荣两个方面。
如因风、寒、湿、热等邪气痹阻经络，影响气血运行，则发痹证；外邪壅络，阴血亏虚，筋脉失养，则发痉证；精津不足，气血亏耗，肌肉筋脉失养，则发痿证；气血阴精亏虚，或痰瘀壅阻经脉，扰动筋脉，则发颤证；经脉痹阻，腰府失养，则发腰痛。
二、肢体经络疾病与他脏关系肢体经络病证涉及的范围较广，虽然症状表现在肢体，但其病机常涉及多个脏腑，不便归属于某个单一脏腑系统进行讨论，故单列一章。
临床应将肢体经络病证与他系病证互参，审证求机，详辨主次，灵活施治。
三、肢体经络病证的辨治肢体经络病证的辨治当分虚实，经脉失养者多虚证，以补虚为主，邪壅经脉者多实证，以祛邪为主。
补虚有补肾、健脾、益气、养血诸法，祛邪有疏风、散寒、除湿、清热、活血、化瘀、通络等法，临床上可针对不同病证，辨证施用。
吴勉华《中医内科学》笔记和考研真题详解(肢体经络病证)【圣才出品】
第7章肢体经络病证7.1 复习笔记一、痹证1．概念★★痹证以肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着以及活动不利为主要症状。
2．病因病机★★★表2-7-1 痹证的病因、病机3．辨证论治（1）辨证要点★★★辨正邪的偏盛和虚实。
表2-7-2 辨痹证的病邪偏盛（2）治疗原则：祛邪通络。
（3）分证论治★★★★★表2-7-3 痹证的分证论治4．歌诀二、痿证1．概念痿证：肢体筋脉萎软无力，活动受限，可伴有肌肉萎缩。
临床以下肢痿弱较为常见。
2．历史沿革★★表2-7-4 痿证的历史沿革3．病因病机★★★表2-7-5 痿证的病因病机4．辨证论治（1）辨证要点★★①辨脏腑病位：肺、脾胃、肝肾；②辨标本虚实（以虚为本，或本虚标实）。
（2）治疗原则★①虚证：扶正补虚为主；②实证：祛邪和络为主；③虚实兼夹：扶正与祛邪并施；④《内经》提出“治痿者独取阳明”的治则，重视调治脾胃；⑤痿病不可妄用风药。
（3）分证论治★★★★表2-7-6 痿证的分证论治5．痹证和痿证鉴别★★★★表2-7-7 痹证和痿证鉴别三、颤证（“振掉”“颤振”）1．概念★★颤证以头部或肢体摇动、颤抖不能自制为主要临床表现。
2．辨证论治（1）辨证要点——首辨标本虚实本虚：肝肾阴虚、气血不足标实：风、火、痰、瘀（2）治疗原则①初期：以清热、化痰、息风为主。
②后期：以滋补肝肾、益气养血、调补阴阳为主，兼以息风通络。
③本病多发于中老年人，应重视补益肝肾，治病求本。
（3）分证论治表2-7-8 颤证的分证论治。
主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-肢体经络病证(A3_A4型题)
肢体经络病证（A3_A4型题）1.吴某，男，24岁，发热已五六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。
<br> 证属A.初期肺痈B.风热犯肺型喘证C.肺热津伤型痿证D.虚热型肺痿E.燥热咳嗽答案:C2.吴某，男，24岁，发热已五六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。
<br> 治疗方法宜A.清热润燥，养肺生津B.滋阴清热，润肺止咳C.清肺化痰，降气平喘D.清肺润燥，化痰止咳E.清热解毒，宣肺止咳答案:A3.吴某，男，24岁，发热已五六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。
<br> 治疗方剂宜选A.沙参麦冬汤B.增液汤C.清燥救肺汤D.百合固金汤E.益胃汤答案:C4.吴某，男，24岁，发热已五六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。
<br> 若身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚者，证属A.肺阴伤B.胃阴伤C.肺胃阴伤D.肺胃肾阴伤E.肺气阴伤答案:C5.吴某，男，24岁，发热已五六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咳呛不爽，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。
<br> 若身热退净，食欲减退，口燥咽干较甚者，治疗方剂宜A.沙参麦冬汤B.益胃汤C.清燥救肺汤D.百合固金汤E.以上都不是答案:B6.患者男性，56岁，眩晕头胀，面红，口干舌燥，易怒，腰膝酸软，睡有鼾声，渐见头摇肢颤，不能自主，舌红，苔薄黄，脉弦。
<br> 该病诊断为A.颤证B.痹证C.痿证D.痫证E.癫证答案:A7.患者男性，56岁，眩晕头胀，面红，口干舌燥，易怒，腰膝酸软，睡有鼾声，渐见头摇肢颤，不能自主，舌红，苔薄黄，脉弦。
主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-肢体经络病证(A3型题)
肢体经络病证（A3型题）1. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 该病证候为A.阳气虚衰B.肾阳虚C.脾肾阳虚D.肾阴虚E.脾气虚答案:A2. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 治则为A.健脾益肾，舒筋活络B.滋阴补肾，濡养筋脉C.补肾助阳，温煦筋脉D.健脾益气，以养筋脉E.温补肾阳答案:C3. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 代表方剂是A.六味地黄丸B.大补元煎C.归脾汤D.金匮肾气丸E.地黄饮子答案:E4. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 若患者大便稀溏较著者，可加用A.补骨脂、肉豆蔻B.干姜、肉豆蔻C.肉桂、干姜D.肉桂、吴茱萸E.五味子、吴茱萸答案:B5. 患者，男，63岁。
头摇肢颤5年余，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。
<br> 若出现心悸者，可加用A.茯神、远志B.远志、柏子仁C.酸枣仁、柏子仁D.朱砂、磁石E.龙骨、牡蛎答案:B6.患者，男，50岁。
腰痛半年余，腰部隐隐作痛，酸软无力，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
<br> 该病当诊断为A.背痛B.尻痛C.胯痛D.腰痛E.肾痹答案:D7.患者，男，50岁。
腰痛半年余，腰部隐隐作痛，酸软无力，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。
<br> 证候为A.肾阳虚B.肾气虚C.肾阴虚D.气阴两虚E.肝肾阴虚答案:C8.患者，男，50岁。
中医内科学-痹证
1、疼痛
3、肌肉萎缩
2、活动障碍
辨证论治
2.辨虚实
痹证初起，风寒湿邪入侵，多以邪实为主。若渐进发展或反复发作，多为正虚邪实之证。新病多实，久病多虚，但临床往往虚实夹杂，以邪实为主者多见。
1.辨病因
行痹：关节游走性疼痛。 痛痹：剧痛，遇寒则甚。 着痹：痛处固定，酸痛重着。 热痹：关节红肿热痛。 【辨证要点】
痹阻气血经脉，滞留于关节筋骨
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感受风湿热邪
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热痹
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久居炎热潮湿之地，感受风湿热邪 或素体阳气盛，复感风寒湿邪化热 风寒湿痹日久不愈，郁而化热
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2.内因 （1）劳逸不当 （2）体虚久病
“风寒湿三气杂至，合而为痹也”
风寒湿 邪侵袭
素体阴虚
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证机概要Βιβλιοθήκη 单击此处添加小标题产后体虚，肝肾不足，肢体筋脉失养，加之气血不足，腠理空疏，外邪乘虚而入。
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治法
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补益肝肾，舒筋活络
单击此处添加小标题
独活寄生汤加减
单击此处添加小标题
选方
预后
若反复发作，或失治、误治等，转为虚实夹杂的尪痹以及痰浊相结，气虚血亏证，甚至损及脏腑，病情缠绵难愈，多预后较差。
05
肾主骨，肾藏精
06
相互滋养
07
相互制约
08
案例分析
描述： 苏某，女，31岁。3月间顺产一孩，6月14日初诊。 四日前上街遇大雨，当夜无感觉，次日即不能起床，腰部以下如瘫痪状，两腿疼痛不能移动，只能仰卧，不能翻身。经查，腰骶关节处外部不红不肿，亦无压痛，脉象两关弦虚，两寸尺均无力。 问题： 中医诊断、分型 治则 方药
肢体经络病证
腰痛与腿痛
寒湿腰痛
表现为腰部冷痛重着、转侧不利，可逐渐 加重。
腿痛
可因风寒湿邪侵袭、气血瘀阻、肝肾亏虚 等引起，表现为腿部疼痛、麻木、重着、 屈伸不利等症状。
湿热腰痛
表现为腰部疼痛、灼热感，可伴有口渴、 小便黄等症状。
瘀血腰痛
表现为腰部刺痛、痛有定处、日轻夜重等 症状。
肾虚腰痛
表现为腰部酸软疼痛、绵绵不已、喜按喜 揉等症状，可伴有头晕、耳鸣等全身症状 。
个体化治疗方案
基于患者具体病情和体质特点，制定个性化的中医治疗方案，提高治疗效果和患者满意度 。
综合治疗模式
将中医治疗与西医治疗、康复治疗等相结合，形成综合治疗模式，提高肢体经络病证的治 疗效果。
提升患者生活质量策略
健康教育与心理干预
通过健康教育帮助患者了解肢体经络病证的相关知识，提 高自我保健意识；通过心理干预缓解患者的焦虑、抑郁等 负面情绪，提高生活质量。
功能失调等内因导致的病证机制。
02
常见肢体经络病证
如痹证、痿证、腰痛等，其临床表现、辨证分型及治疗方法。
03
中医特色疗法
如针灸、推拿、拔罐、艾灸等非药物治疗手段在肢体经络病证中的应用
及疗效评估。
新型治疗手段前景展望
现代医学技术与传统中医结合
如电针、激光针灸等新型针灸技术，以及中药离子导入、中药熏蒸等现代治疗手段在肢体 经络病证治疗中的应用前景。
PART 05
现代医学对肢体经络病证 认识与治疗进展
REPORTING
现代医学诊断技术应用
神经电生理检查
应用肌电图、神经传导速度等电生理检查技术，评估肢体神经和肌 肉功能状态。
影像学检查
利用X线、CT、MRI等影像学检查手段，观察肢体骨骼、关节、肌 肉及软组织的形态结构变化。
肢体经脉病证
甘姜苓术汤（又名：肾着汤） 寒湿腰 外感腰 痛 湿热腰 痛 跌扑闪 瘀血腰 挫 痛 腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重， 痛 腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛 不减，寒冷合阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻， 脉沉而迟缓。 散寒行湿，温经 通络。
年高体弱或久病不愈，肝肾 虚损，气血亏虚，而兼见腰 膝酸软无力，脉沉弱等症， 宜独活寄生汤加附子。
欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，用三 仁汤清热化湿，通经和络。
羚角钩藤汤/神昏痉厥者，选用安宫牛
黄丸， 局方至宝丹或紫雪丹， 清心泄热， 肝经热盛 肢抽搐，角弓反张。舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉 开窍醒神， 熄风定痉， 其中安宫牛黄丸 息风镇痉。 弦细而数。 清热解毒力胜，至宝丹开窍醒神作用 强，紫雪丹则长于熄风镇静止痉。
清热利湿，舒筋 活动后或可减轻， 身体困重， 小便短赤。 苔黄腻， 四妙丸 止痛。 脉濡数或弦数。 腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻 者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀 斑，脉涩。部分病人有跌扑闪挫病史。 活血化瘀，通络 止痛。 身痛逐淤汤 左归丸/肾阴不足，常有相火
肾虚腰 痛
腰部隐隐作痛， 酸软无力， 缠绵不愈， 心烦少寐， 偏亢，可酌情选用知柏地黄 滋补肾阴，濡养 肾阴虚 口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉 丸或大补阴丸；虚劳腰痛， 筋脉。 弦细数。 日久不愈，阴阳俱虚，阴虚
肢挛急抽搐， 角弓反张， 酌情选用安宫 高热烦躁，神昏谵语，项背强急，四肢抽搐，甚则角 清心透营， 牛黄丸， 至宝丹或紫雪丹。 若肢体抽搐 心营热盛 弓反张。舌质红绛，苔黄少津，脉细数。 开窍止痉。 无力， 面色苍白， 四肢厥冷， 气短汗出， 舌淡，脉细弱，证属亡阳脱证，当予急 服独参汤，生脉散
【精】肢体经络病证
湿邪偏重者为着痹、特点是肌肤麻木不仁，关节重着。
肢方体中倦 以怠龟•，甲面、综确色熟少地上的华、牛—可认膝—、气知识当血归亏，。、虚白；早《芍滋在中阴养《藏血，内经补益经》肝肾》最； 就早对提痹出症热的痹病的因名、称证。候唐分、类宋有时明期 积累了 丰富的治痹方剂。明清时期对于痹症的病机、辨
• 《症因脉治·痹证论》对热痹给予了应有的重视， 对于热痹的病因、症状、治疗方剂、均进行了论 述，是将热痹单列一项进行辨证论治的较早著作。
• 清·尤在泾对于三痹于五痹的关系做了很好的说明。《金 匮翼·卷六·痹症统论》说：“《内经》论痹，又有骨 、筋、 脉、肌、皮五痹，大率风寒湿所谓三痹之病，又所以遇之
• 《金贵要略·中风历节病脉症治》中的历节，即指痹证 一类疾病，该书采用温阳除湿如桂枝芍药知母汤、乌头 汤等作为治疗方剂。在 《痉湿暍病脉症治》则对湿痹 及风湿为患的证治做了论述。
• 《诸病源候论·卷一·风湿痹身体手足不随候》说： “人腠理虚者，则由风湿气伤之，搏于血气，血 气不行则不宣，真邪相击，在于肌肉之间，故其 肌肤尽痛。”强调了体虚感邪是引起痹症的主要
• 李中梓对痹证的治疗原则做了很好的概括，《医 宗必读·痹》说：“治外者，散邪为急；治脏者， 养正为先。治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不 可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行 风自灭；治痛痹者，散寒为主 ，疏风燥湿仍不可
缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其 凝寒之害也；治着痹者，利湿为主，祛风解寒亦 不可缺，大抵参以补脾补气之剂，盖土强可以胜 湿，而气足自无顽麻也。”分清风、寒、湿的偏 盛，分别以祛风散寒除湿为主，行痹参以补血， 痛痹参以补火，着痹参以益气补脾，这些痹症的 基本治则为后世医家所重视。
肢体经络病证PPT课件
拔罐疗法
利用罐具吸附在病变部 位，产生负压，促进气
血流通，缓解疼药物治疗
使用非处方药或处方药进行治 疗，如止痛药、消炎药等。
物理治疗
采用物理因子如电疗、光疗、 超声波等进行治疗，缓解疼痛
、促进康复。
手术治疗
对于严重的肢体经络病证，如 狭窄、炎症等，可能需要手术
治疗。
康复治疗
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05
肢体经络病证研究进展
最新治疗方法与技术
针灸疗法
针灸治疗在肢体经络病证中应用广泛，通过刺激穴位，调节气血，达 到治疗目的。目前，针灸治疗技术不断改进，如电针、温针等。
推拿按摩
推拿按摩是肢体经络病证治疗的另一种重要手段，通过手法按摩，舒 缓肌肉紧张和疼痛，促进气血流通。
拔罐疗法
拔罐疗法通过负压吸引作用，使局部皮肤充血、淤血，以达到舒筋活 血、祛湿排毒的效果。
未来研究方向与展望
深入研究发病机制
针对肢体经络病证的发病机制，需要 进一步深入研究，探索更有效的治疗 方法。
创新治疗技术
在现有治疗方法的基础上，探索新的 治疗技术，提高治疗效果。
加强临床与实验研究
加强临床与实验研究的结合，为治疗 提供更有力的支持。
提高患者自我保健意识
通过宣传教育，提高患者对肢体经络 病证的认识和自我保健意识，促进疾 病的预防和治疗。
详细描述
分析腰椎间盘突出的发病机制，介绍中医和西医的治疗方法，如牵引、按摩、针灸、药物等，以及中 西医结合治疗的优势和效果。
案例三：周围神经病的康复训练方案
总结词
康复训练原则、训练方法及注意事项
详细描述
阐述周围神经病的康复训练原则，介绍具体的训练方法，如物理疗法、作业疗法等，并 强调康复训练过程中的注意事项和安全性问题。
中医内科学(肢体经络病证)
第七章肢体经络病证第一节痹证【概念】痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。
【病因】外因：感受风寒暑邪；感受风湿热邪内因：劳逸不当；久病体虚【病机】风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气直流肢体筋脉、关节、肌肉，经络闭阻，不通则痛。
病初以邪实为主，邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节；日久好伤气血，损及肝肾。
【诊断依据】1）临床表现为肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。
2）发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。
3）本病可发生于任何年龄，但不同的年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。
【病证鉴别】【辩证要点】一辨泄气的偏盛，二辨虚实【治疗原则】以祛邪通络为基本原则；治疗治风宜重视养血活血第二节痉证【概念】痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证，古亦称为“痓”。
【病因】感受外邪，久病过劳，误治或失治。
【病机】阴虚血少，筋脉失养。
主要与肝失濡养有关，也与心、脾、胃、肾有关【诊断依据】1）多突然起病，以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为其症候特征。
2）部分为重病人可有神昏谵语等意识障碍。
3）发病前多有外感或内伤等病史。
【病证鉴别】【辩证要点】1）辨外感与内伤2）辨虚证与实证【治疗原则】急则治其标，缓则治其本治标：舒筋解痉治本：以养血滋阴为主，舒筋止痉为主【证治分类】第三节痿证【概念】痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
临床以下至痿弱较为常见，亦称“痿躄”【病因】①感受温毒②湿热浸淫③饮食毒物所伤④久病房劳⑤跌仆瘀阻【病机】五脏精气受损，经血津液亏损病变部位在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损。
病变累及五脏。
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肢体经络病证(一)(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.治痿应慎用∙A．寒药∙B．热药∙C．风药∙D．利湿药∙E．补药（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.首先阐述了痉证和肝脏关系的医家为∙A．张仲景∙B．朱丹溪∙C．吴鞠通∙D．华岫云∙E．王清任（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.巢元方称遍历关节疼痛者为∙A．白虎病∙B．白虎历节∙C．痛风∙D．鹤膝风∙E．历节风（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.痹证日久，可由经络累及脏腑出现相应的脏腑病变，以哪一脏病变较为多见∙A．心∙B．肝∙C．脾∙D．肺∙E．肾（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.颤证与哪些脏腑密切相关∙A．心、肾、脾∙B．肝、肺∙C．肺、心∙D．脑、心、肝∙E．脾、心、肾（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：6.肾阳虚腰痛的代表方剂是∙A．金匮肾气丸∙B．七味都气丸∙C．左归丸∙D．右归丸∙E．大补元煎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.颤证的病理性质为∙A．气血亏虚∙B．阴阳亏虚∙C．虚实夹杂∙D．本虚标实∙E．阴虚风动（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.患者，男，49岁，初起恶风发热，周身不适，继则出现肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛无定处，舌苔薄白，脉浮，该病治疗首选方为∙A．桂枝芍药知母汤∙B．乌头汤∙C．防风汤∙D．薏苡仁汤∙E．白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.久病体虚，四肢痿弱，肌肉消瘦，手足麻木不仁，四肢青筋暴露，舌痿不能伸缩，舌质暗淡有瘀斑瘀点，脉细涩，辨证应属哪个证候∙A．湿热浸淫∙B．脾胃虚弱∙C．肝肾亏损∙D．肺热津伤∙E．脉络瘀阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：10.痿证又称∙A．厥证∙B．痹证∙C．痿弱∙D．痿躄∙E．痿软（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.腰痛的基本病机为∙A．郁遏卫阳，腰府气血不通∙B．筋脉痹阻，腰府失养∙C．闭阻气血，腰府经气不运∙D．湿蕴生热，经脉不畅∙E．瘀血内阻，气血不畅（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：12.提出痿证的主要病机是"肺热叶焦"的著作是∙A．《素问·痿论》∙B．《儒门事亲》∙C．《景岳全书》∙D．《灵枢·根结》∙E．《丹溪心法》（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.有助于颤证的诊断的有关检查为∙A．红细胞沉降率∙B．MRI∙C．血常规∙D．血清酶检测∙E．尿检（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：14.颤证髓海不足证的舌脉为∙A．舌质红，苔薄白，脉细数∙B．舌质淡，苔薄白，脉沉迟∙C．舌红绛，无苔，脉沉细∙D．舌淡，苔薄白滑，脉濡∙E．舌质红，苔黄腻，脉弦（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：15.把风、痹、厥与痿证进行了鉴别的医家为∙A．朱丹溪∙B．张景岳∙C．叶天士∙D．吴鞠通∙E．张子和（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.下列哪味中药，不是肝经热盛之痉证的常用中药∙A．钩藤∙B．桑叶∙C．防风∙D．菊花∙E．川贝（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.痉证重要的治疗方法为∙A．舒筋解痉∙B．清热祛湿∙C．熄风镇痉∙D．滋养营阴∙E．活血化瘀（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.风湿热痹的治疗原则是∙A．散寒通痹，祛风除湿∙B．化痰行瘀，蠲痹通络∙C．清热通络，祛风除湿∙D．除湿通络，祛风散寒∙E．祛风通络，散寒除湿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.对痿证的辨证论治日趋完善的朝代是∙A．明清以前∙B．明清以后∙C．金元以后∙D．宋代∙E．唐代（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：20.颤证病位在∙A．肌肉∙B．关节∙C．骨∙D．筋脉∙E．肢体（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：21.痿证之肺热津伤证的舌脉是∙A．舌质红，苔黄腻，脉滑数∙B．舌质暗，有瘀斑或瘀点，脉细涩∙C．舌质红，苔黄，脉细数∙D．舌淡，苔薄白，脉细弱∙E．舌红少苔，脉细数（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：22.痹证的治疗应重视∙A．祛风通络∙B．养血活血∙C．行气消郁∙D．散寒除湿∙E．以上皆非（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.颤证气血亏虚证的代表方剂为∙A．补气运脾汤∙B．补髓丹∙C．人参益气汤∙D．八珍汤∙E．人参养荣汤（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.颤证痰热风动证的病机是∙A．肝郁阳亢，化火生风，扰动筋脉∙B．痰热内蕴，热极生风，筋脉失约∙C．痰浊中阻，经络阻塞，筋脉失养∙D．湿热蕴结，化火生风，扰动筋脉∙E．脾湿生痰，痰瘀经络，筋脉失养（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：25.将痉证分为刚痉、柔痉的专著是∙A．《内经》∙B．《金匮要略》∙C．《诸病源候论》∙D．《医林改错》∙E．《医学明理》（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.以项背强急，四肢抽搐，角弓反张为主要临床表现的疾病为∙A．痉证∙B．厥证∙C．中风∙D．破伤风∙E．痫证（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：27.寒湿腰痛的舌脉为∙A．舌红少苔，脉弦细数∙B．舌质淡，脉沉细无力∙C．舌质红，苔黄腻，脉细数∙D．舌质淡，苔腻，脉沉迟∙E．舌质淡，苔白腻，边有齿痕，脉濡数（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.痉证之邪壅于经络证寒邪较甚的可用∙A．羌活胜湿汤∙B．防风通圣丸∙C．葛根汤∙D．荆防败毒散∙E．桂枝汤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：29.治疗颤证时应重视∙A．调补阴阳，熄风通络∙B．滋补肝肾，益气养血∙C．补益肝肾，治病求本∙D．清热化痰，镇肝熄风∙E．益气养血，熄风通络（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.痉证的病理变化为∙A．风寒闭络，不通则痛∙B．阳气虚衰，筋脉不利∙C．阴虚血水，筋脉失养∙D．阴阳两虚，筋脉失养∙E．塞邪郁闭，筋脉失濡（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：31.痛痹属∙A．热邪盛∙B．湿邪盛∙C．风邪盛∙D．寒邪盛∙E．燥邪盛（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：32.首先提出肾与腰部疾病有密切关系的著作是∙A．《金匮要略》∙B．《伤寒论》∙C．《七松岩集》∙D．《丹溪心法》∙E．《内经》（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：33.行痹的病机是∙A．寒邪兼挟风湿，留滞经脉，闭阻气血∙B．风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血∙C．风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通∙D．湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血∙E．痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：34.指出颤证与瘛疚有别的著作为∙A．《内经》∙B．《证治准绳》∙C．《赤水玄珠》∙D．《医学纲目》∙E．《张氏医通》（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：35.痉证病在∙A．关节∙B．肌肉∙C．骨∙D．肝脏∙E．筋脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：36.以下哪味中药，不是痿证之脾胃虚弱证的常用药∙A．人参∙B．白术∙C．肉桂∙D．山药∙E．扁豆（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：37.痿证与下列哪些因素有关∙A．感受温毒∙B．情志所伤∙C．久病卧床∙D．失治误治∙E．以上皆非（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：38.阳明热盛引起痉病治以∙A．祛风散寒，清热利湿∙B．清泄胃热，存阴止痉∙C．清心凉血，开窍止痉∙D．活血化瘀，通窍止痉∙E．祛风豁痰，熄风止痉（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：39.痉证的病理性质为∙A．虚实∙B．寒热∙C．阴阳∙D．表里∙E．津液（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：40.痿证湿热浸淫证的病机为∙A．湿热偏盛，壅滞经络∙B．湿食生痰，郁痰生热，壅遏气机∙C．痰浊中阻，经络阻塞，筋脉失养∙D．湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻∙E．脾失健运，痰郁气结，营卫受阻（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：41.颤证的基本病机为∙A．肝阳化风∙B．血虚生风∙C．肝风内动∙D．痰热动风∙E．瘀血生风（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：42.记载了痹证之手指关节肿大者为"鼓槌风"的著作是∙A．《内经》∙B．《金匮要略》∙C．《诸病源候论》∙D．《证治准绳》∙E．《医宗必读》（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：43.腰痛病变与哪一脏腑相关∙A．脾∙B．肝∙C．大肠∙D．肾∙E．膀胱（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：44.痿证之湿热浸淫型的代表方为∙A．加味二妙散∙B．清燥救肺汤∙C．参苓白术散∙D．虎潜丸∙E．补阳还五汤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：45.痹证关节疼痛日久，肿胀局限或见皮下结节者为∙A．瘀∙B．热∙C．风∙D．湿∙E．痰（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：46.痿证病变部位在∙A．筋骨关节∙B．脏腑∙C．肌肉∙D．筋脉肌肉∙E．肢体（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：47.着痹的治则是∙A．祛风通络，散寒除湿∙B．除湿通络，祛风散寒∙C．散寒通络，祛风除湿∙D．搜风通络，燥湿化痰∙E．发表散寒，祛风除湿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：48.头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，大便溏，是颤证哪种证候的临床表现∙A．阳气虚衰证∙B．髓海不足证∙C．气血亏虚证∙D．痰热风动证∙E．风阳内动证（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：49.瘀血腰痛的代表方剂是∙A．血府逐瘀汤∙B．膈下逐瘀汤∙C．身痛逐瘀汤∙D．通窍活血汤∙E．桃红四物汤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：50.壮热汗出，项背强急，手足挛急，角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌红，苔黄燥者，证属痉病之∙A．邪壅经络证∙B．肝经热盛证∙C．阳明热盛证∙D．心营热盛证∙E．痰浊阻滞证（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：。