妇科急症PPT课件

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妇产科急腹症的诊断和鉴别诊断PPT课件

妇产科急腹症的诊断和鉴别诊断PPT课件
妇产科急腹症是指: 因妇产科疾病引起的剧烈腹痛, 或者是原有的腹痛加剧, 或原无腹痛而突然发生。
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常见原因:
1、异位妊娠 2、流产 3、胎盘早剥、胎盘植入 4、卵巢肿瘤蒂扭转 5、子宫内膜囊肿破裂(巧克力囊肿) 6、妇科炎性疾病 7、黄体破裂 8、子宫腺肌症、痛经 9、卵巢癌破裂
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❖3、胎盘植入 大多数胎盘植入不会出现腹痛,随着人工
流产例数次数的增加,因胎盘植入并穿透 子宫肌层,侵蚀周围组织器官而出现腹腔 大出血、休克甚至死亡。
难以考虑到这种疾病,超声不易发现,误 诊率高,一旦发生,后果严重。
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❖4、胎盘早剥 有典型的临床表现,辅助检查明确,较为 容易诊断 一旦出现急腹症 ,处理要及时
性腹膜炎、腹腔脓肿、脾破 裂、泌尿系结石、肾错构瘤 破裂
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谢 谢 大 家!
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2024/6/11
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一、幼女或无性生活史女性
最常见的为卵巢肿瘤蒂扭转
注意一定要问清病史,注意患者隐瞒, 建议急查尿HCG!! 很多临床医生上当
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临床表现主要有: 1. 在剧烈活动或体位改变后 2. 既往有卵巢肿瘤病史 3.突然临发床表生现主下要有腹:在痛剧烈或活动偏或体向位改于变后一侧
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二、 生育期妇女
1. 最常见:异位妊娠(宫外孕) 临床表现:
停经、腹痛、阴道流血、肛 门坠胀、晕厥或休克

《妇科急腹症》课件

《妇科急腹症》课件

预防措施
定期进行妇科检查
通过定期的妇科检查,可以及时发现潜在的妇科疾病,预防急腹 症的发生。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒,保持良好的作息时间,有助于提 高身体免疫力,预防急腹症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性妇科疾病,如盆腔炎、附件炎等,以降低急腹症的风 险。
护理要点
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、腹部 症状及体征的变化,及时发现并
定期复查
指导患者定期进行妇科检查,以便及时发现并处 理潜在的妇科疾病。
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CHAPTER
妇科急腹症的病例分析
病例一:异位妊娠
总结词
最常见妇科急腹症
详细描述
异位妊娠是受精卵着床于子宫以外的部位,最常见的是输卵管妊娠,约占95%。 其主要症状为停经后腹痛与阴道流血,严重时会因内出血导致晕厥或休克。
病例二:卵巢囊肿蒂扭转
总结词
急腹症常见原因
详细描述
卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一,由于卵巢囊肿的蒂部旋转,导致静脉回流受阻,囊肿迅速增大,产生 剧烈腹痛。约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转。
病例三:急性盆腔炎
总结词
常见感染性急腹症
详细描述
急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症,包括子宫内膜炎、输卵 管炎、卵巢炎等。常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,病情严重时可出现发热、寒战等。
THANKS
谢谢
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02
03
观察与保守治疗
对于病情较轻、诊断尚不 明确的急腹症,可采取观 察保守治疗,密切监测病 情变化。
补液与营养支持
对于因腹腔内出血或感染 引起的急腹症,需及时补 充血容量和营养,维持水 电解质平衡。

产科危急重症早期识别ppt课件

产科危急重症早期识别ppt课件
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早期发现和了解病情及其变化最直接的方法
视、听、触、叩、嗅、询问、思考 1.一般情况、生理性变化、超过生理性变化范围 2.意识 3.生命体征:简单而重要 4.心理 5.特殊检查 6.药物治疗 • 早期发现危重症的重要方法
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危急重症 通常指病人有器官功能的损害(心、肝、脑、 肺、肾、胰腺) 多器官功能的衰竭:指两个或以上的脏器衰 竭,衰竭脏器数目越多说明病情越危重。 而最危重的情况莫过于心跳骤停。
C2昏迷 D.正在发生的死亡 心脏停搏时间不超过8-10分钟
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产科急危重症的快速识别 要点---生命“八征” T P R BP C A U S.
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生命体征(传统)
体温(T):正常36-37℃/体温超过37℃称为发热, 低于35℃称为低体温
脉搏(P):正常60--100次/分,有力,同时听诊 心音,心律整齐,清晰有力未闻其杂音。
30分钟至1小时予急诊处理 3.暂无生命危险急症者
30分钟内急诊检查及急诊处理 4.有生命危险急症者
5-10分钟内接受病情评估和急救措施 5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救,心肺复苏
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产科危急重症的主要临床特点 出血是最常见、最紧急的妇产科急症:不全 流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子 宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等,均 可引起阴道大出血或腹腔内出血,而且出血 凶猛,可使病人很快进入休克状态,是造成 病人死亡的主要原因之一。 出血应想到上述病,有上述病应想到出血可 能,休克的早期表现在处置上述疾病时铭记。
产科危急重症的早期识别
西昌市妇幼保健院 刘兰萍
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产科危急重症的早期识别
危急重症的定义:
是指“凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇胎 儿与新生儿或导致难产者”。 妊娠至产后42天内,如未进行立即抢救会 威胁妇女生命的严重产科病症(并发症/合 并症)

妇产科急腹症PPT课件

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治疗

保守治疗:适用于出血少者

手术治疗:适用于出血多者
卵巢巧克力囊肿破裂
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定义
异位在卵巢的子宫内膜在卵巢组织中周 期性出血,使卵巢不断增大而形成囊肿,称为卵巢
子宫内膜囊肿,或称卵巢巧克力囊肿.
病因:

外力 妇科检查 恶变等
表现:



发病多在月经期或月经周期后半期 无闭经或不规则阴道出血 突发下腹剧痛,开始于一侧,继之盆腔疼痛,伴恶心呕 吐 偶可出现血压下降和休克症状 腹部有明显腹膜刺激症,有明显压痛、反跳痛及肌紧张 偶有移动性浊音 妇科检查于盆腔或双侧附件可触及界不清的包块,不活 动,有触痛
确诊后立即手术
子宫肌瘤红色变性
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表现

腹痛 发热


白细胞总数增高
剧烈腹疼呈持续性并伴有呕吐及腹膜刺激征等急腹 症表现

子宫张力增加、有压痛
诊断

有子宫肌瘤病史者出现腹痛、发热、白细胞总数增 加应考虑本病

妊娠期和产褥期出现腹痛者伴有相应症状和体征应 考虑本病

B超检查可协助诊断 确诊需病理
输卵管间质部妊娠

输卵管间质部位于子宫角,长约2cm。 管腔周围有肌肉组织,所以破裂时间较迟,自妊娠 4~6周起反复发作腹痛,甚至于妊娠16~18周时才发生 破裂, 一旦破裂临床表现很像子宫破裂,出血较多,如不及

时处理可导致死亡。

治疗的唯一方法是手术切除患处
宫颈妊娠

诊断

血或尿HCG的测定 超声诊断 腹腔镜诊断 诊断性刮宫 后穹窿穿刺 孕酮的测定:异位妊娠血孕酮水平偏低

妇科急腹症的诊断与处理PPT幻灯片

妇科急腹症的诊断与处理PPT幻灯片
妇科检查:阴道有血,后穹窿饱满,宫颈 举痛;子宫小于停经天数,子宫飘浮感; 一侧附件区可触及触痛阳性包块。
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宫外孕
辅助检查
血色素下降。白细胞可上升。 尿妊娠试验(+),血HCG上升。 BUS:宫内无妊娠囊,宫外一侧可见包
块或妊娠囊甚至可见胎心。 后穹窿穿刺抽出不凝血。 (内出血多者腹穿同样可抽出不凝血)
妇科急腹症多伴有盆腔包块
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盆腔包块的来源
盆腔包块可来自下列4个器官系统 生殖系统(卵巢,输卵管,子宫) 泌尿系统(膀胱,输尿管,肾脏) 胃肠系统(结肠,小肠) 腹膜后(脂肪,神经,淋巴)
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生殖系统导致盆腔包块的原因
来源于子宫的盆腔包块
妊娠子宫 子宫肌瘤 子宫肌腺症 宫腔积血 宫腔积脓 子宫內膜癌 子宫肉瘤
状好转后择期手术。
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病例(3)
58岁,女性.绝经6年.腹涨腹痛半月,发现盆腔包块5天. 半月前患者感到腹涨,并发现腹部逐渐隆起,偶有隐痛, 但可缓解.曾去医院就诊,B超检查发现少量腹水和盆 腔包块. 发病后无恶心呕吐,腹泻和里急后重.绝经6年, 无绝经后出血,白带正常.体检:全腹稍隆起,无明显压 痛,反跳痛和肌紧张, 腹水征可疑. 妇科检查:外阴阴道 (-),子宫小,盆腔内似可及一10CM大小的囊实性包块, 表面结节感,固定于子宫后方.三合诊子宫直肠窝可及 结节.直肠粘膜尚光滑.
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病例(2)
18岁,女学生.LMP半月前.突然下腹痛3小时来急诊.3小 时前运动后突然出现右下腹绞痛,渐加重,伴呕吐一次.无 腹泻和里急后重.既往月经规律,无痛经,白带正常.体检: 全腹稍隆起,无明显肌紧张,但右下腹有明显压痛.腹水征 (-).肛门检查:子宫正常大小,右侧盆腔内似可及一10CM 大小的囊实性包块,表面光滑,但有明显触痛.因患者腹痛 较重检查不满意.

妇科常见急腹症.ppt

妇科常见急腹症.ppt
超声显示:附件区较大血肿,多呈混合回声,子宫 直肠凹有无回声区,透声差,子宫可轻度增大。结 合Hபைடு நூலகம்G阳性,可确诊。
超声显示:囊肿壁可因水肿而增厚,囊肿内部可 因出血坏死有不规则光团出现。
4.卵巢黄体囊肿破裂:排卵后黄体内部积血过多 时可引起破裂、出血,出现突发性下腹撕裂样剧 痛,出血量多时可致休克,酷似宫外孕,但其无 停经史,HCG(一)。
超声显示:附件区较大血肿,呈混合回声 ,盆腹 腔有不等量游离液体。
5.宫外孕破裂:短期停经后持续少量阴道流 血及一侧下腹阵发性疼痛,破裂后剧烈下腹 锐性疼痛。如大量血液流入腹腔致全腹痛, 可发生休克。
1.子宫腺肌症:月经来潮时,宫壁肌层内间 质出血,可刺激子宫痉挛性收缩,出现下腹 剧烈疼痛。
超声显示:子宫增大,病变处肌层增厚,回声 增粗,分布不均,可见散在暗区。
2.宫腔粘连:有宫腔操作史,月经逾期不来, 伴有痉挛性下腹正中疼痛。
超声显示:子宫可增大,宫腔见分离暗区,透 声差。
3.卵巢囊肿蒂扭转:突然一侧下腹剧痛,常 伴恶心呕吐,也有疼痛较轻者,与扭转程度 有关。

妇产科急诊患者院前急救ppt

妇产科急诊患者院前急救ppt
定义
具有紧急性和复杂性,涉及多学科知识,需要医生和护士具备丰富的临床经验和高超的急救技能。
特点
定义与特点
降低孕产妇和胎儿死亡率
挽救生命
保障母婴安全
妇产科急诊患者院前急救的重要性
国内现状
国内妇产科急诊患者院前急救发展不平衡,存在地区差异和资源配置不均等问题,部分地区的急救网络尚不完善。
国外现状
国外妇产科急诊患者院前急救起步较早,急救体系较为完善,具备先进的急救设备和训练有素的急救人员,整体水平较高。
遵循国家法律法规
严格遵守医院急救制度和流程,确保患者能够在最短的时间内得到有效救治。
急救制度与流程
法律法规与制度要求
病情评估
对患者进行快速、准确的病情评估,识别出潜在风险因素,以便采取相应的规避措施。
风险沟通
及时与患者及其家属沟通,了解患者病情及可能出现的风险,以达成共识并降低纠纷发生的概率。
风险评估与规避
进行急救技能培训与演练
通过模拟演练等方式,提高妇产科急诊患者的急救技能水平,包括现场急救、转运途中急救等。
要点三
仪器设备使用与维护
如胎心监护仪、心电图机、血压计等,并能够在紧急情况下熟练使用。
熟悉妇产科急诊常用仪器设备的使用
了解仪器设备的保养要求和常见故障排查方法,确保仪器设备的正常运行。
掌握仪器设备的日常维护和保养
掌握妇产科急诊常用药物的作用机制和使用方法
如抗生素、镇痛药、止血药等,并能够在紧急情况下迅速作出判断和用药。
要点一
要点二
了解药品的存放和管理要求
掌握药品的存放位置、有效期、使用剂量等基本信息,并严格执行药品管理制度,确保患者用药安全。
药品管理与使用
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妇科急诊的诊治ppt课件【67页】

妇科急诊的诊治ppt课件【67页】

妇科急症的诊断方法(1)
B超检测子宫内膜厚度可用于诊断异位 妊娠,异位妊娠患者宫内膜明显薄于停 经时间相同的宫内妊娠者。
5-20%在子宫外可见到孕囊、胚芽及胎 心搏动。
妇科急症的诊断方法(1)
大约10-20%异位妊娠由于子宫内膜有蜕膜变化, 宫腔内有积血,超声显象图上亦可见椭圆型的液 性暗区,称为假孕囊。
患者均行诊断性刮宫,部分异位妊娠经腹腔镜手 术确诊。结果112例中确诊为异位妊娠者69例,占 61.6%,但43 例(38.4%)为宫内孕流产。
近年来,有作者提出以宫腔吸管子宫内膜活检代 替刮宫协助诊断异位妊娠,前者敏感性虽不如后 者,但创伤小,有条件时可以使用。
妇科急症的诊断方法(4)
因此,早孕妇女若出现腹痛或/和阴道出血,最 好先做超声检查,诊断不明时即刻行血HCG测定, 若HCG高于超声分辨阈值,则行清宫术,无绒毛 者按异位妊娠治疗;
滋养细胞疾病 HCG增高,超声对滋养细胞疾病尤其是葡萄胎诊断
符合率达90%以上。 葡萄胎的超声声像图现为子宫大于孕周, 子宫内充满大小不等的点状,团状强回声及无回
声暗区, 通常宫腔内无胎儿, 部分患者可在子宫两侧发现黄体囊肿。 退化葡萄胎子宫增大小于闭经月份,宫内充满不
均质的密集光点,需与过期流产区别。
妇科急症的诊断方法
辅助诊断依据不全近年来,误诊的比例呈 下降趋势
直接与新型医疗检查方法不断发展及使用 密切相关
妇产科急症的诊断方法
超声检查 血HCG 血孕酮 后穹隆穿刺术: 腹腔镜: 其它
妇科急症的诊断方法(1)
(一)B超:在急腹症中的使用,来自大提高了术前确诊 率。B超对妇科急症诊断符合率为88.64%。 对未手术而行保守治疗者,用B超动态监测病情,

妇科常见急腹症ppt课件

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紧邻又各自独立。形成许多浅窝和疏松结缔组织, 坐骨直肠窝等疏松空隙。
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3、盆底松弛
盆底位于体腔最低处,由盆膈和尿生殖膈组成,支 托盆内器官和组织,承受来自腹腔的全部重坠和压 力。当遇妊娠、分娩(难产、滞产)、产后负重过 早等原因,易造成盆底肌肉撕伤,器官脱垂而松弛。
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4、外伤机会多
易受外伤:如:女性受性摧残与强暴、撞击、骑跨伤、 异物腐蚀 体表无创口 病人心理:羞于诉说
(3)卵巢功能变化,如过分冷、热浴,长期 激素或孕激素引起卵巢功能变化,或因卵巢 酶系统的功能过度活跃,造成出血倾向或凝
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(4)凝血变化,如贫血、营养不良,或其他 情况引起血小板损害及血液成分改变,导致 出血。 卵巢破裂80%为黄体或黄体囊肿破裂,大多 在月经周期的末一周偶可有月经第1、2天发 病。少数为滤泡破裂,常发生在成熟卵泡, 因而发病一般在月经周期第10~18天。
腹部包块:血肿时间过久,血液凝固,发生粘连形成。
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五、辅助检查
1. 尿妊娠试验(+),必要时查血hCG,但不能鉴别宫内或宫外孕 2. 后穹隆穿刺:位置最低,简单可靠。抽出血,10分钟不凝固。 如抽不出,也不排除。紧急时,可腹穿。 3. B超:宫腔空虚,输卵管部位出现妊娠囊和异常回声团,子宫 前、后有液性暗区可助诊。 4. 子宫内膜:为排除宫内妊娠流产,可刮宫。 5. 血常规,Hb进行性下降。 6. 腹腔镜:是异位妊娠诊断和治疗手段。

鉴别:须与子宫内膜异位症、子宫腺肌瘤
等疾病引发的继发性痛经相鉴别。继发性 痛经常在初潮后数年方出现症状,多有月 经过多、不孕、放置宫内节育器或盆腔疾 病史,妇科检查有异常发现,必要时可行 腹腔镜检查加以鉴别。
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(四)处理要点 (1)注意经期卫生和劳逸结合,经期避免剧烈 运动和过度劳累,忌用冷水洗浴,禁食生冷。 应重视精神心理治疗,阐明月经时轻度不适 是生理反应。疼痛不能忍受时可行非麻醉镇 痛治疗,适当应用镇痛、镇静、解痉药。 (2)止痛药物 疼痛时可服用复方颠茄片、复 方阿司匹林、氟芬那酸、甲芬那酸,吲哚美 辛等。后三者药物为前列腺素抑制剂,效果 更佳。 (3)激素治疗 因痛经多发生在有排卵周期者, 故可使用抑制排卵方法治疗痛经。服用炔诺 酮或安宫黄体酮每日4~10mg,自月经第5天 开始,连服22天,停药后来月经缓解痛经连 服3~6个周期。

产科危急重症早期识别ppt课件

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可根据当时急诊抢救情况给予诊治 2.普通急诊患者
30分钟至1小时予急诊处理 3.暂无生命危险急症者
30分钟内急诊检查及急诊处理 4.有生命危险急症者
5-10分钟内接受病情评估和急救措施 5.生命垂危患者 刻不容缓地立即抢救,心肺复苏
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产科危急重症的主要临床特点
出血是最常见、最紧急的妇产科急症:不全 流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子 宫破裂、产后出血、手术损伤大血管等,均 可引起阴道大出血或腹腔内出血,而且出血 凶猛,可使病人很快进入休克状态,是造成 病人死亡的主要原因之一。
瞳孔(A):正常直径3--5毫米,双侧等大等圆, 对光反应灵敏;瞳孔散大并固定提示心跳停止, 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒,而一大一小为 脑疝形成。
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尿量(U):正常>30ml/h;如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为闭尿,提示 发生脱水、休克或者急性肾功能衰竭
皮肤黏膜(S):皮肤苍白、四肢湿冷提示 休克;皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧;皮肤 黏膜黄可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性 黄疸所致;皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能 障碍,提示发生了DIC(全身弥漫性血管内凝 血)。
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VBAC子宫破裂 CTG异常:70-80% 持续剧烈腹痛及两肩胛疼痛 胎先露消失 低血容量表现、休克 子宫张力基线下降 产程进展较慢多数宫口>7cm后发生 (高度关注活跃期)
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出血应想到上述病,有上述病应想到出血可 能,休克的早期表现在处置上述疾病时铭记。
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产科危急重症的主要临床特点
妊娠和分娩可出现严重的并发症。例如子痫、 羊水栓塞等,可导致脑出血、凝血功能障碍 以及心、脑、肺、肾等多器官急性功能障碍, 如抢救不及时,病人可迅速死亡或留下不可 逆转的后遗症。

妇产科常见危急重症ppt

妇产科常见危急重症ppt
难产 胎儿窘迫 新生儿窒息
子宫过大(巨大儿、 难产、产后出血 多胎、羊水过多)
检查方法 四部触诊
测宫高、了解原因
乡级医院处理原则
定期产检,临产前胎 位纠正者可在乡卫生 院分娩,未纠正者转 县级医院
针对原因治疗,预防 难产和产后出血,必 要时转上级医院
早产 过期妊娠
新生儿死亡
出血、休克、死亡 (包括胎儿)
评估项目
危险指标
考虑诊断
神智不清或抽搐
问:是否妊娠、妊娠周数 查:血压:舒张压》90mmHg 体温》38度 有无异常神经反射
高热
2024/3/14
问:发生在流产后、妊娠期还是产后,是否无 力,有无尿频尿急尿痛
体温》38度 浅表呼吸,神智不清,颈强直 肺:听诊有实变 腹:压痛、肌紧张 外阴:脓性分泌物 阴道检查:宫底宫旁有压痛 乳房:红肿涨 肾区:妊娠期有叩痛 血常规、尿常规
建立完善的急救机制和组织、培训,精 湛的急救技能和及时有效的转诊是降低 孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的 最重要措施!
2024/3/14
thankyou
2024/3/14
2024/3/14
妇产科常见危急重症
2024/3/14
三个问题
CONTENT
1:
早期识别
2024/3/14
2:
初步处理
3:
转诊时机
产科急重症的概 念
产科急症是指健康孕产妇在妊娠过程中 可能发生的产科并发症,可分为产前、产 时、产后急症。
产前急症主要有:前置胎盘、胎盘早剥等; 产时急症主要有: 脐带脱垂、羊水栓塞、子 宫破裂、肩难产等; 而产后急症则主要表现 为: 产后出血、胎盘滞留等病症。
2024/3/14

妇科常见急症及护理PPT课件

妇科常见急症及护理PPT课件

常见疾病
•妇科急腹症分为腹腔内出血性疾病、感染性疾病、 肿瘤并发症、和其他疾病4大类。 •常见:异位妊娠破裂出血、卵巢黄体破裂、卵巢肿 瘤蒂扭转等。其中异位妊娠最常见,黄体破裂位居 第二。
妇科急症介绍:
• 异位妊娠 • 卵巢黄体破裂 • 卵巢肿瘤蒂扭转
一、异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的部位着床发育者,称为 异位妊娠。异位妊娠发生率为1%,近年有上升趋 势,是妇产科常见急腹 症之一,如不及时诊断 和处理,可危及生命。 根据受精卵着床部位不 同分为输卵管妊娠、卵 巢妊娠、腹腔妊娠、宫 颈妊娠及子宫残角妊娠 等。
二、卵巢黄体破裂
• 黄体破裂是妇科常见的急腹症,此病好发于14-30 岁的年轻女性,因此有人称之为“青春杀手”。
二、卵巢黄体破裂
病因 1、外伤 2、卵巢受直接或间接外力作用 3、盆腔炎症 4、出血倾向等
二、卵巢黄体破裂
•处理原则 •1、保守治疗 适用于出血少生命体征平稳者,主要措施
是卧床休息和应用止血药物。 2、手术治疗 适用于出血较多者,若出现休克,在积极
妇科急腹症的手术护理
• 饮食护理:术后第一日进清流食,禁止牛奶或含糖的 食品,防止增加胀气,排气后进半流食,排便后进普 食但要少食多餐,进易消化的高营养、高维生素饮食。
妇科急腹症的手术护理
•腹胀情况的观察:适当的做床上、床下活动,尽早排气 ,促进肠蠕动的恢复. •刀口的观察 •出院指导
课后练习题
抗休克同时手术治疗,切除出血的黄体。
二、卵巢黄体破裂
临床表现: •突然下腹痛,恶心、呕吐、大小便频繁感。 •晕厥、心悸、贫血外观、脉快、血压下降等休克症 状。 •下腹部压痛、反跳痛。
三、卵巢肿瘤蒂扭转
• 卵巢肿瘤的并发症
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• 【诊断要点】
• 1.临床表现 患者有附件包块,突发剧烈腹痛、腹膜炎样表现或休克 等 • 2.辅助检查 B型超声可发现附件区包块消失或缩小,盆、腹腔内有 杂乱回声。后穹隆穿刺可抽出囊内容物。有条件者可进行腹腔镜检查
• 【治疗方案及原则】 • 疑有肿瘤破裂应立即进行剖腹探查。术中尽量吸净囊液,并行细胞学 检查;彻底清洗盆、腹腔,切除标本送病理学检查
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卵巢囊肿破裂

卵巢囊肿可发生外伤性和自发性破裂。外伤性破裂常因 腹部受到撞击、分娩、性交、妇科检查及刺激等引起。自 发性破裂常因肿瘤生长过速,多数为肿瘤浸润性生长突破 囊壁所致
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• 【临床表现】
• 1.症状 症状的轻重与破口的大小、流入腹腔囊液的性质和量有关。 小囊肿或单纯浆液性囊肿破裂时,患者仅感轻度腹痛;大囊肿破裂或 成熟畸胎瘤破裂后,常致剧烈腹痛,伴恶心呕吐,有时可导致内出血、 腹膜炎及休克 • 2.体征 检查时可发现腹部压痛、 腹肌紧张或移动性浊音阳性;盆腔 检查原有的囊性肿块摸不到或扪及缩小低张的肿块
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• 诊断要点 • 1.临床表现 根据患者的症状和体征,可做出初步诊断 • 2.辅助检查 后穹隆穿刺可抽出血液;B超发现一侧附件呈低回声区, 盆、腹腔内有无回声暗区或直肠子宫陷凹内积液;尿β-HCG阴性。腹 腔镜检查可确诊 • 在诊断黄体破裂时,注意需与异位妊娠、流产、急性输卵管炎等进行 鉴别
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• 治疗方案及原则 • 根据出血量的多少可进行非手术治疗和手术治疗 • 1.若出血较多的患者休克,应进行抗休克治疗,并及时剖腹探查,修 补或切除出血的黄体 • 2.若患者生命体征平稳,内出血不多,可采用保守治疗,患者卧床休 息,给予止血药,并用抗生素预防感染,密切观察病情变化
• 2.辅助检查 B超发现一侧附件低回声区,边缘清晰,有条索状蒂 • 本病在诊断过程中需与异位妊娠、急性附件炎等进行鉴别
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• 治疗方案及原则
• 确诊后应及早剖腹探查。术中若发现肿瘤完全坏死,应在根蒂扭转 下方钳夹,将肿瘤和扭转的蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防 蒂血管栓塞栓子脱落。若为不全扭转,肿瘤未坏死,可酌情剥除包块, 保留卵巢,可进行快速冰冻病理检查,确定肿瘤的性质
• (1)腹痛:发生在月经周期后半期,为突发性,一侧下腹痛伴肛门 坠胀感
• (2)阴道流血:部分患者有阴道流血,量如月经
• (3)休克:当出血量较多时,可出现休克的症状
• 2.体征 • 盆腔检查宫颈轻度举痛及摇摆痛,后穹窿有触痛,子宫正常大小, 一侧附件区压痛。腹部检查一侧下腹压痛,内出血多时可有压痛、反 跳痛及移动性浊音阳性
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• 临床表现 • 1.症状 有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕 吐甚至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时,腹痛可减轻
• 2.体征 盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛,子宫正常大小,一侧附件区扪 及肿物,张力高,有压痛,以蒂部最明显
• 诊断要点
• 1..临床表现 根据患者的临床表现可做出初步诊断
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浆膜下子宫肌瘤蒂扭转
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子宫肌瘤红色变性
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妇科急腹症 2开平医院1目录
Contents
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黄体破裂 卵巢囊肿蒂扭转 卵巢囊肿破裂 浆膜下子宫肌瘤蒂扭转
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子宫肌瘤红色变性
2
黄体破裂
• 在女性的月经周期中,卵巢正常排卵后黄体逐渐形成。 在黄体形成过程中,黄体可能发生破裂而引起出血,导致 腹腔内出血
• 临床表现
• 1.症状
• 3.对部分患者,有条件的医院可采用腹腔镜手术进行止血
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卵巢囊肿蒂扭转
• 卵巢囊肿的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管 组成,当患者体位突然改变或在妊娠期及产后子宫的大小、 位置改变时,卵巢囊肿的蒂均易发生扭转,发生扭转后, 囊肿可发生出血、坏死、破裂和继发感染。卵巢囊肿蒂扭 转多发于瘤蒂长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的 肿瘤
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