脑脊液的正常值是多少

脑脊液指标解读

脑脊液指标解读
脑脊液正常值及临床意义需要根据常规检查来确定，脑脊液常规检查内容包括白细胞计数、蛋白质含量、糖、氯化物等，具体正常值及临床意义如下。

1.白细胞计数：
脑脊液中白细胞正常值为（0-5）×10^6/L。

如果白细胞计数增多，多见于脑脊髓膜炎和脑实质发生的炎性病变，如果白细胞增多为轻度或中度，但以单核细胞为主，多见于病毒性的脑炎，如果是以大量的淋巴细胞或单核细胞增多为主，多是亚急性或慢性的感染；嗜酸性粒细胞明显增多时，主要见于寄生虫感染。

2.蛋白质：
人体脑脊液中蛋白质因穿刺方式不同，标准也有所不同，腰椎穿刺正常值是0.15-0.45g/L，脑室穿刺正常值是0.05-0.15g/L，脑池穿刺的标准是0.10-0.25g/L。

蛋白质含量升高多见于炎症、肿瘤或出血，尤其是同时出现糖含量降低时，发生可能性更大。

3.糖：
正常情况下，脑脊液糖的含量应低于血糖，一般在2.5-4.4mmol/L。

如果脑脊液糖含量低，伴有高热，提示有中枢神经系统细菌或真菌感染的可能。

4.氯化物：
脑脊液中氯化物的正常值为120-130mmol/L，氯化物和糖同时降低，
意味着可能有中枢神经系统感染的情况。

除此之外，正常人脑脊液应呈无色透明状。

如果是血性或粉红色，意味着有蛛网膜下腔出血可能，如果呈云雾状，一般是细菌感染引起，如果有纤维蛋白膜形成，多见于结核性脑膜炎。

脑脊液

（一）一般性状检查1.颜色正常脑脊液为无色透明液体。

（1）红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。

（2）黄色：常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛呈黄色胶胨状。

5. 压力正常成人卧位时脑脊液压力为0.78～1.76kPa（80～180mmH20）或40～50滴/min，随呼吸波动在10mmH20之内。

儿童压力为0.4～1.0kPa（40～100mmH2O）。

若压力超过200mmH2O，放出脑脊液量不应该超过2ml，若压力低于正常低限可做动力试验，以了解蛛网膜下腔有无阻塞。

脑脊液压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症性病变；脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变；高血压、动脉硬化等颅外因素；还有其他如咳嗽、哭泣，低渗溶液的静脉注射等。

脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻；脑脊液流失过多；脑脊液分泌减少等因素。

（二）化学检查1. 蛋白质测定（1）蛋白定性试验（Pandy试验）【参考值】阴性或弱阳性。

2.5～4.5mmol/L.【临床意义】脑脊液中葡萄糖食含量降低见于：①化脓性脑膜炎：脑脊液中糖含量可显著减少或缺如。

②结核性脑膜炎。

③累及脑膜的肿瘤（如脑膜白血病）、结节病、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜炎、症状性低血糖等都可有不同程度的糖减少。

脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等3.氯化物测定【参考值】120～130mmol/L.【临床意义】结核性脑膜炎时脑脊液中氯化物明显减少，化脓性脑膜炎时脑脊液中氯化物可减少；/L，（2）中枢神经系统肿瘤性疾病：细胞数可正常或稍高，以淋巴细胞为主，脑脊液中找到白血病细胞，可诊断为脑膜白血病。

（3）脑寄生虫病：脑脊液中细胞数可升高，以嗜酸性粒细胞为主，脑脊液离心沉淀镜检可发现血吸虫卵、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫的幼虫等。

（4）脑室和蛛网膜下腔出血：为均匀血性脑脊液。

除红细胞明显增加外，还可见各种白细胞，但仍以中性粒细胞为主，出血时间超过2～3天可发现含有红细胞或含铁血黄素的吞噬细胞。

《诊断学》第9版课件—脑脊液检测

3.凝固性脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是纤维蛋白原浓度有关。当脑脊液蛋白质浓度超过10g/L时可出现薄膜、凝块或沉淀。（1）化脓性脑膜炎病人脑脊液在1～2小时内呈块状凝固。（2）结核性脑膜炎病人脑脊液在12～24小时内呈薄膜或纤细的凝块。（3）神经梅毒病人脑脊液可有小絮状凝块。（4）蛛网膜下隙梗阻病人的脑脊液呈黄色胶样凝固。脑脊液同时存在胶样凝固、黄变症和蛋白质-细胞分离（蛋白质明显增高，细胞正常或轻度增高）的现象，称为FroinNonne综合征，这是蛛网膜下隙梗阻的脑脊液特点。
3.氯化物（1）氯化物降低 ➢ 细菌或真菌感染，特别是化脓性、结核性和隐球菌性脑膜炎的急性期、慢性感染的急性发作
期，其中以结核性脑膜炎脑脊液氯化物降低最明显 ➢ 在细菌性脑膜炎的后期，由于脑膜有明显的炎症浸润或粘连，局部有氯化物附着，使脑脊液
氯化物降低，并伴有蛋白质明显增高 ➢ 呕吐、肾上腺皮质功能减退症病人，由于血氯降低，其脑脊液氯化物浓度亦降低（2）氯化物增高：主要见于尿毒症、肾炎、心力衰竭、病毒性脑膜炎或脑炎病人。
2.脑脊液标本采集的时机不同疾病的脑脊液标本采集时机对诊断的影响较大ห้องสมุดไป่ตู้ 而诊断性穿刺时机的选择一般由有经验的医生来决定。
3.注意事项（1）腰椎穿刺前一定要向病人解释穿刺的目的、意义和风险，强调医患合作的重要性，必要时使用镇静剂。（2）脑脊液标本采集有一定的创伤性，必须严格掌握其适应证和禁忌证，严格无菌操作，穿刺时避免损伤微血管。
《诊断学》第9版课件—脑脊液检测
主讲人：XXX
脑脊液（CSF）是充满各脑室、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，其中大约70% 来自脑室脉络丛的主动分泌和超滤，其余30%由室管膜和蛛网膜下隙产生，通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉。

脑脊液酸碱度值

脑脊液酸碱度值文章目录*一、脑脊液酸碱度值的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、脑脊液酸碱度值的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、脑脊液酸碱度值的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、脑脊液酸碱度值的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、脑脊液酸碱度值的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应脑脊液酸碱度值的基本信息1、定义正常脑脊液pH值为7.31～7.34。

在中枢神经系统炎症时脑脊液pH值降低,化脓性脑膜炎脑脊液的pH值降低更明显。

脑脊液pH值增高者少见。

2、专科分类无3、检查分类脑脊液检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹空腹脑脊液酸碱度值的正常值和临床意义1、正常值7.25～7.42。

2、临床意义降低见于脑缺氧、脑缺血、急性脑炎、急性脑梗塞伴意识障碍。

脑脊液酸碱度值的检查过程及注意事项1、检查过程患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm。

当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。

此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。

放液前先接上测压管测量压力。

正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。

若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。

神经外科手册——7脑脊液

7脑脊液7.1总论产生正常脑脊液（CSF）为无色透明液体，密度为1.007，PH值约为7.33-7.35。

80％的脑脊液由双侧侧脑室和第四脑室的脉络丛产生（其中，双侧侧脑室所产生的脑脊液占此部分的95％），其余主要在脑组织间质间隙内产生1，也有少部分脑脊液由脑室的室管膜内膜产生。

椎管内脑脊液主要在神经根袖套部的硬脊膜处产生。

表7-1显示脑脊液的产生、容积和压力。

表7-1正常脑脊液的产生、量及压力侧卧位腰穿测压产生速度：成人，脑脊液产生速度为0.3ml/分（见表7-1），约450ml/24小时，这就是说脑脊液一天约更换3次。

产生速度与颅内压无关2（颅内压增高致使脑血流减少时除外）。

吸收脑脊液主要靠突入硬脑膜静脉窦的蛛网膜绒毛吸收，其他吸收部位包括脉络丛和淋巴管。

吸收的速度与颅内压有关4。

7.2 脑脊液的成分脑室内脑脊液的成分与腰椎蛛网膜下腔的脑脊液略有差异,前者是脑脊液产生的主要部位。

细胞成分正常成人脑脊液：淋巴细胞或单核细胞0-5/mm3，无多形核白细胞（PMNS）或红细胞。

没有红细胞时，白细胞5-10/mm3为可疑，>10/mm3则为异常。

损伤性穿刺脑脊液白细胞增多与损伤性穿刺所致白细胞增多的鉴别由于穿刺损伤致脑脊液中出现多量白细胞和红细胞时，应弄清白细胞升高比例是否高于红细胞或白细胞∶红细胞是否与周围血中白红细胞比例相同。

非贫血病人，白细胞∶红细胞约为1-2∶1000（校正值5（P176）：每1个白细胞对应700个红细胞）。

贫血或周围血白细胞升高病人用Fishman 公式方程7-1估计损伤性穿刺前脑脊液内的初始白细胞数目：WBC CSF初始＝WBC CSF－WBC blood×RBC CSF/RBC blood方程7-1这里WBC CSF初始＝损伤性穿刺（TT）前脑脊液的白细胞数，WBC CSF和RBC CSF＝TT后脑脊液白细胞和红细胞计数。

WBC blood和RBC blood＝周围血白细胞、红细胞计数/mm3.估计损伤性穿刺后脑脊液的总蛋白含量如果血象及周围血蛋白正常，则在同一管中做细胞计数及蛋白含量测定，其校正值为5（p176）：每1000／mm3个红细胞的蛋白含量为1mg/100ml．蛛网膜下腔出血与损伤性穿刺鉴别蛛网膜下腔出血的典型表现见757页，表7-2中的一些特点有助于鉴别蛛网膜下腔出血和损伤性穿刺．注意：其他能致脑脊液黄变的情况．脑脊液成分※成年人脑脊液蛋白每年约增加1mg/dl．表7-4脑脊液中的溶质5(p169),6（CEA、AFP、ｈCG等见475页肿瘤标记物）数据来自表6-1＂神经系统疾病的脑脊液变化＂，作者Robert A.Fishman,医学博士，# 动脉血血浆* 注意：脑室中脑脊液蛋白含量低于腰椎蛛网膜下腔的脑脊液蛋白含量。

小孩脑脊液压力正常值范围

小孩脑脊液压力正常值范围小孩脑脊液压力正常值范围，这个话题听起来有点儿严肃，不过别担心，我会把它讲得轻松点儿，保证让你听了有种“哦，原来如此”的感觉。

脑脊液可不是随便的水，它是保护我们脑子的“小卫士”，就像护城河一样，隔离外界的侵扰，还能让大脑在需要的时候保持稳定。

想象一下，如果没有它，小脑袋瓜子里的一切可就得了“水土不服”的苦头，真是让人心疼。

脑脊液的压力正常值到底是多少呢？嘿嘿，正常范围一般是在70到150毫米水柱之间，当然这也跟小孩的年龄、身体状况都有关系。

你可能会想，哇，这个数字看上去有点复杂，其实就像你去量体温一样，正常的数值就说明一切都好；而如果偏离了这个范围，可能就意味着小家伙的脑袋里出了点小状况。

想象一下，就像一个调皮的小朋友，在课堂上总是捣乱，稍微不注意就会引发一场小风波。

咱们得聊聊什么因素可能会影响到这个脑脊液的压力。

比如说，感染、肿瘤这些听上去就让人心头一紧的词儿，真的是要小心。

流感、感冒这种普通的小病也可能让脑脊液的压力升高，真是让人哭笑不得。

就像春天的天气一样，忽冷忽热，变化无常。

小孩子的免疫系统还没成熟，身体的防线容易被攻破，压力升高就像被一个看不见的无形敌人给“打了一记重拳”。

也不是说每次检查都能发现问题。

孩子们就像是一块白板，很多时候你根本看不出他们的状态，可能就在一旁乖乖地玩着游戏，完全没感觉。

不过，作为家长，我们总是心里惦记，偶尔会带他们去医院检查一下，确认一下小脑袋里的“小水池”是否正常运作。

说到这里，家长们可得留意哦，定期检查是很重要的，就像换季时给衣柜里清理一下，把不合适的衣服收起来，保持整洁。

话说回来，孩子们的脑脊液压力如果异常，可能会有一些症状。

比如头痛、呕吐，甚至有时候会出现视力问题，听到这些是不是让你心里一紧？小家伙的健康就是我们的心头肉，一旦发现有不适，赶紧去医院看看吧。

医生就像是小孩的“超级英雄”，能够及时找到问题所在，给出解决方案，咱们作为家长可得支持他们，积极配合。

脑脊液检查

感染性细菌病毒支原体非感染性外伤化学刺激肿瘤风湿
检查内容
一般性状检查化学检查显微镜检查细菌学检查

一般性状检查
漏出液渗出液
颜色
透明度比重
淡黄色
清晰透明小于1.018 不易凝固
黄色或其他颜色
呈不同程度混浊大于1.018 易自行凝固
显微镜检查-细胞学检查

细胞计数
正常无RBC，有少量WBC 穿刺外伤RBC:WBC=700:1 参考值

成人（0～8）×106/L 儿童（0～15）×106/L

细胞分类

正常为淋巴、单核细胞(3:1)
显微镜检查-细胞学检查 Clinical significance

CNS感染性疾病

CNS肿瘤性疾病

脑寄生虫病

脑室和蛛网膜下腔出血

均匀血性，RBC/WBC,N 出血>2～3d，吞噬细胞
显微镜检查-细菌检查

直接涂片或离心沉淀薄涂片培养/接种

疑为

化脑→G染色，镜检

结脑→静置24h，薄膜涂片抗酸杆菌染色
隐脑→涂片+印度墨汁染色，见未染色的荚膜
常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点表7-1

化学检查-蛋白质检查

正常含量极微(血脑屏障)，大部分为白蛋白

病理增加，为球蛋白
蛋白定性试验（Pandy试验）

正常：阴性/弱阳性(>0.25g/L) 参考值:腰椎穿刺 0.15 ～0.45g／L

蛋白定量

儿童脑脊液生化正常值

儿童脑脊液生化正常值儿童脑脊液的生化正常值，这可不是个简单的话题哦！脑脊液，听起来有点吓人，其实它就像是大脑的“保护神”。

这玩意儿在孩子们的脑袋里流动，担任着保护和输送养分的重任。

想象一下，就像是给小宝贝们的脑袋开了个水上乐园，里面有各种营养素在游泳，保证大脑可以正常运转。

好了，咱们说说正常值吧。

脑脊液的主要成分是水，听起来简单，但是它里面还有很多好东西，比如蛋白质、糖和细胞。

正常情况下，蛋白质的浓度应该在15到45毫克每分升，这就像是你喝的牛奶，太稠了可不行，太稀了也没意思，得刚刚好。

糖的正常值在40到70毫克每分升，这就跟你吃的糖果一样，不能吃太多，也不能太少，适中才好。

哎，孩子们的肚子也需要这样的平衡嘛！再来说细胞，脑脊液里本来就应该有一点细胞，正常情况下应该是少于五个白细胞每微升。

如果这数字蹭蹭往上涨，那就得留神了，可能是身体在打响警报，警告你有炎症或者感染。

这时候可得赶紧去看医生，不然小脑袋瓜可会受罪哦！然后啊，脑脊液还有个大角色，就是运输营养和清除废物。

这可真是一项“体力活”，所以脑脊液的正常值可不是随便的数字。

就像是你在打篮球，得有个合理的得分才行。

脑脊液里的平衡，就像是一场精彩的比赛，不能有失误，否则可能导致小朋友们的发育不良。

说到发育，这也是家长们最关心的。

脑脊液的正常值能影响到孩子的智力、运动能力和各种发育。

所以呀，家长们可要多留意这些数值，定期去做检查，像是给小宝贝的成长上了一道安全锁，确保一切正常。

很多家长可能对这些专业的术语感到一头雾水。

没关系，咱们可以用更简单的比喻来理解。

就像是家里的水管，如果水流畅通无阻，那一切都好。

如果水管堵了，那可就麻烦了，可能需要请专业人士来疏通。

脑脊液的正常值就像是水管里的水流，流畅才能保障孩子的健康成长。

家长们，别忘了定期带小宝贝去检查，别让小家伙的脑子里出现“堵车”哦！平时也可以多给孩子喝水，保持身体的水分平衡，促进脑脊液的正常生成。

饮食方面，多吃一些富含Omega3脂肪酸的食物，比如鱼类、坚果，对大脑可都是好帮手。

脑脊液检查与分析

腰穿注意事项
是否腰穿？
应通过观察病人意识、精神状况、眼底、生命体征等疾病发生发展过程并结合CT/MRI影像学检查综合考虑
如有颅压高，且估计为脑弥漫性病变如中枢神经系统感染，为进一步诊治，可以按下列方法慎重穿刺：
◆ 穿刺前半小时内先脱水 ◆ 穿刺时选细针，成功后退出针芯至针尾后迅速接测压表 ◆ 测压表连针身一起迅速拔出，针眼用消毒方纱压迫 ◆ 取测压接管内的脑脊液送检 ◆ 操作要快速，并严密观察病人的情况 ◆ 术后根据压力情况调整医嘱，并密切观察病情变化
脑脊液中葡萄糖降低较有意义，见于
●化脓菌、结核菌、真菌性脑膜炎时，被破坏的脑膜细胞释放出葡萄糖酵解酶，将糖酵解为乳酸，使糖含量降低；感染可引发中枢神经系统代谢改变，其代谢产物抑制了血脑屏障的膜携带运转功能，使从血液进入脑脊液的葡萄糖量减少 ●癌肿，尤其是脑膜癌病，由于癌细胞代谢活跃，可将葡萄糖迅速酵解；而癌细胞本身就能使碳水化合物发生不正常代谢，并可以阻止糖通过血脑屏障。癌肿转移时，糖含量可降至零 ●脑的囊虫病、血吸虫病、肺吸虫病、弓形体病等寄生虫感染 ●各种原因引起的低血糖症如胰岛细胞瘤、糖尿病患者胰岛素使用过量等均可致脑脊液糖含量降低 ●其它如神经梅毒、蛛网膜下腔出血急性期、中枢神经系统结节病、鼻咽癌、高颈位脊髓病变的深度X线或60Co放射治疗，或脑脊液留置太久等，均可引起脑脊液糖降低
脑脊液检查在临床针对神经系统疾病，尤其是中枢神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和预后判断有极其重要的意义
腰椎穿刺术
临床上采集脑脊液最常用、最安全的方法侧卧位腰椎穿刺术
手术程序：摆体位—选穿刺点—消毒铺巾—皮内皮下及韧带浸润麻醉—进针(切口朝上，针身垂直脊背平面略向患者头端方向
缓进，针穿黄韧带及硬脊膜时有落空感，再进少许，逆时针转动针身 90°使针尖切口朝向患者头部，拔针芯脑脊液滴出。如无液体滴出，

脑脊液常规检查

（1）微混：流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破溃）。（2）米汤样（脓性）：化脓性脑膜炎。（3）毛玻璃状：散发性病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎（脑脊液静置24h，液面上有白絮状薄膜形成、取出涂片，干燥固定后抗酸染色，可发现抗酸杆菌）。（4）凝块：麻痹性痴性痴呆、脑脊髓灰质炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。（5）黄色凝块：脊髓肿瘤晚期。（6）凝固：蛛网膜下腔阻塞（肿瘤、椎骨脓肿、炎症性粘连）。
采集过后立即送检，
脑脊液采集检查为何顺序一定是第一管做细菌学,第二管做生化检验,第三管是细胞分类呢？？？？
2019/3/29
8
主要是在穿刺操作中穿刺针通过组织时有组织损伤，损伤的组织和组织液污染穿刺针和附近脑脊液，可能对生化及细胞学检查有影响，而对细菌学检查影响较小，第一管抽取脑积液过程也就冲刷了穿刺针以减少对生化及细胞学检查的影响。实验室检查影响因素很多，我们应该注意每一个的环节，尽可能的减少误差，提高结果的准确度，以免干扰临床思维。
2.葡萄糖(Glucose)检查
参考值 2.5～4.5mmol/L（正常情况下是人血糖水平的2/3）
正常脑脊液中葡萄糖与血液中葡萄糖呈恒定的比值，过去认为是由于血脑屏障可以通透葡萄糖所致；后来认识到这种通透并
不是简单的弥散，而是膜转运，称为携带运转或携带弥散。脑
脊液中葡萄糖含量取决于以下几种因素： ①血液葡萄糖的浓度； ②血脑屏障的通透性； ③脑脊液中葡萄糖的酵解程度； ④携带运转系统的功能。
（ 2 ）试剂与标本的比例 10 ∶1 先加试剂煮沸后无颜色改变再加标本，以免试剂质量影响实验结果，确保实验质量。
3.氯化物(Chloride)检查

神经病学简答题

二、问答题：１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。

答：包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。

腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol ／L,氯化物120～130mmol／L。

２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？答：有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。

②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。

③未分类发作治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。

治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。

３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。

答: 原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。

氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。

即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。

而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。

可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。

４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。

答：坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。

主要症状和体征有①从腰部、臀部开始，向股部后，及小腿后外侧，足外侧放射的放射性疼痛；②沿坐骨神经有压痛；③行走，活动及牵拉坐骨神经(Laseque征)可使疼痛加剧；④踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉障碍等。

⑤该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。

５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。

答：左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。

脑脊液检验

化学检查
4．酶学检查
正常脑脊液中含有多种酶，如AST、ALT、CK、LDH等，
其活性远低于血清。
在炎症、肿瘤、脑血管障碍等疾病时，由于脑组织破
坏，脑细胞内酶的逸出或血脑屏障通透性增加使血清酶向脑脊液中移行；或肿瘤细胞内酶释放等均可使脑脊液中酶活性增高。
但脑脊液中酶检查在临床诊断上尚无特殊意义。
白盐而出性反应。
参考值：正常人多为阴性或弱阳性。临床意义：见蛋白定量试验。
化学检查
(2)蛋白定量试验原理：脑脊液中蛋白质与生物碱等蛋白沉淀剂作用产生混浊，其浊度与蛋白质含量成正比，用光电比色计或分光光度计进行比浊，即可测得蛋白质含量。参考值：儿童(腰椎穿刺) O.20～0.40g／L 成人(腰椎穿刺) 0.20—0.45g／L 小脑延髓池穿刺 0.10—0.25g／L 脑室穿刺 0.05—0.15g／L
化学检查 (1)乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶测定
LDH有5种同工酶形成:
即LDH1～LDH5 参考值：成人3～40u／L
临床意义
化学检查
①细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别：细菌性脑膜炎：脑脊液中的LDH活性多增高，同工酶以 LDH4和LDH5为主；病毒性脑膜炎：LDH活性多正常，少数可以轻度升高，但以LDH1和LDH2为主。 ②颅脑外伤与脑血管疾病的鉴别：颅脑外伤：因新鲜外伤的红细胞完整，脑脊液中LDH 活性正常；脑血管疾病：LDH活性多明显增高。 ③脑肿瘤、脱髓鞘病的进展期：脑脊液中LDH活性增高，缓解期下降。
（二）禁忌证：
对疑有颅内压升高者须先作眼底检查，如有明显乳
头水肿，忌作腰椎穿刺，以避免诱发脑疝。如必须作，应先行降颅压处理，然后缓慢滴出少许脑脊液。此外，病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症者亦不宜作腰椎穿刺。

脑脊液

脑脊液中肿瘤标志物正常值：CEA<0.573 ng/mLAFP<0.968 ng/mLCA125<2.591 U/mLCA15-3<2.045 U/mLCA19-9<2.272 U/mLCA72-4<1.252 U/mLCY21-1<1.44 ng/mLNSE<57.666 ng/mLSCC<0.5 ng/mLHCG<0.769 U/mL脑膜癌（MC）、结核性脑膜炎（TBM）、原发颅内肿瘤（PIT）三组CEA、AFP、CA125、CA15-3、CA19-9、CA72-4、CY21-1、NSE比较：1、8种肿瘤标志物在三种患者脑脊液中有显著性差异的有CEA、CA125、CA19-9、CY21-1；2、8种肿瘤标志物在三种患者血清中有显著性差异的有CEA、AFP、CA125、CA15-3、CA19-9；3、腺癌组与非腺癌组脑脊液肿瘤标志物有显著性差异的有CEA、CA15-3；4、血清肿瘤标志物腺癌组与非腺癌组均无显著性差异。

脑脊液（CSF）中肿瘤标志物升高的原因：（1）颅内癌细胞产生；（2）来自血液经血-脑脊液屏障的被动转运。

MC最常见的转移源是肺、乳腺和胃肠道等腺癌，这些肿瘤常表达CEA抗原、CA15-3抗原，故由这些肿瘤引起的MC患者其脑脊液CEA、CA15-3含量就高。

脑脊液肿瘤标志物与血清肿瘤标志物之间呈正相关。

低分化的淋巴瘤常侵犯中枢神经系统。

根据CSF中的恶性细胞来诊断中枢神经系统白血病并不可靠，将细胞学与TdT 测定相结合有助于鉴别恶性肿瘤细胞，急性淋巴母细胞性白血病（ALL）可产生末端脱氧核苷酸转移酶（TdT）。

CSF中粘连蛋白（FN，一种高分子糖蛋白）升高是诊断ALL的重要标志。

原发性滋养层脑肿瘤和恶性畸胎瘤的CSF中HCG浓度会增加。

脑胚瘤时，CSF中AFP和HCG会升高。

脑转移瘤CSF中CEA水平会增高。

颅咽管瘤和髓母细胞瘤CSF中NSE浓度较高，白血病和淋巴瘤患者NSE无特异性。

颅内压,即颅腔内脑脊液的压力,正常为100

颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，正常为100 颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，正常为100-150毫米水柱，10-15毫米汞柱。

根据国家医师资格考试实践技能指南p325，正常成人卧位时脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~180毫米水柱)或40~50滴/min，随呼吸波动在10毫米水柱之内，儿童压力为0.4~1.0kpa(40~100毫米水柱)。

目录颅内压的测定颅内压增高(一)发病原因(二)发病机制常见症状与体征颅内压的测定颅内压增高 (一)发病原因(二)发病机制常见症状与体征展开编辑本段颅内压的测定颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压。

由于存在于蛛网膜下腔和脑池内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，并于脑室和脊髓腔内蛛网膜下腔相通，所以脑脊液的静水压就可代表颅内压，通常以侧卧位时颅脑脊液压力为代表。

穿刺小脑延髓池或侧脑室，以测压管或压力表测出的读数，即为临床的颅内压力。

这一压力与侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力接近，故临床上都用后一压力为代表。

正常颅内压，在侧卧位时，成人为0.7~2.0kPa(5~15mmHg)，儿童为0.5~1.0kPa(3.5~7.5mmHg)，此压力比平卧位时侧脑室的最高点要高。

坐位时腰穿压力可达3.3~4.0kPa(25~30mmHg)，但这压力比坐位时侧脑时的最高点要底。

这是因为颅脊髓腔虽然是一个闭合的空腔，但并非闭合得绝对严密，在枕骨大孔及颈静脉孔处都受到外界大气压的影响。

另外采用的测压方法不是封闭的，而是开放的。

这一现象说明颅内压与单纯的脑脊液静水压是不同的。

颅内压对静脉压的变动很敏感，侧压时如压迫颈静脉，颅内压立即升高。

咳嗽、喷嚏、憋气、用力等也引起颅内压相应明显波动。

因此早在1936年Pallock和Boshes就认为，颅内压的形成主要是由于大气压作用于颅外大静脉的结果。

这种解释至今仍被公认是较合理的。

脑组织内含有组织间液，它与脑脊液压力应该是平衡的，组织间液的压力与毛细血管远端的压力也应是平衡的。

实验诊断--脑脊液检查【范本模板】

Ⅰ、脑脊液检查cerebrospinalfluid1、脑脊液（CSF)是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，正常脑脊液容量成人约为120～180ml。

70%由脑室脉络丛分泌，通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉.2、功能：保护脑和脊髓免受外界震荡损伤；调节颅内压力变化；供给脑、脊髓的营养物质，并运走代谢产物;调节神经系统碱储量，维持正常pH等.3、标本采集一般通过腰椎穿刺术获得标本。

脑脊液可行常规、生化、细菌学和免疫学检查。

腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、肿瘤以及其他全身疾病的中枢受累有重要意义。

可行鞘内注射药物。

4、适应证及禁忌证⑴、脑脊液检查的适应证如下:①有脑膜刺激症状，如脑膜感染、脑膜白血病.②疑有颅内出血，如蛛网膜下腔出血,脑出血破人脑室.③中性神经系统恶性肿瘤。

④脱(神经)髓鞘疾病。

⑤有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪而疑为中枢神经系统疾患者.⑥中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗者.⑵、禁忌证：对疑有颅内压升高者须先作眼底检查,如有明显乳头水肿，忌作腰椎穿刺，以避免诱发脑疝。

病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症者亦不宜作腰椎穿刺。

⑶、注意①疑有脑脊液压力升高时先脱水后穿刺②标本留取时第一管：细菌学检查第二管：生化和免疫学检查第三管：细胞计数和分类第四管：脱落细胞⑷、送检要求立刻送检以免细胞破坏、形成凝块⑸、检验项目一、一般性状检查1、颜色红色：常见于穿刺损伤，蛛网膜下腔出血或脑室出血。

黄色:蛛网膜下腔出血；血中胆红素>256umol/L；椎管阻塞或脑膜炎。

乳白色：化脓性脑膜炎，csf白细胞增多。

微绿色：绿脓杆菌脑膜炎。

褐色或黑色：脑膜黑色素瘤。

2、透明度含有较多细胞,真菌，细菌，蛋白等，脑脊液变得混浊或云雾状.白细胞计数超过200X106／L，或红细胞超过400X106／L病脑、乙脑、中枢梅毒—-—--清晰透明或微混结核性脑膜炎—-——-毛玻璃样混浊;化脓性脑膜炎-—--—呈乳白色混浊。

脑脊液常规

方法学评价
• 潘氏试验所需CSF标本量少，检测灵敏度高，结果易于观察，沉淀物的多少与标本中蛋白质含量成正比。
• 但由于灵敏度高，部分正常CSF可出现弱阳性。
5 显微镜检查
• （1）细胞计数 • 日常工作中白细胞计数。在标本采集后1h内进行。 • 操作：通常采用手工法，改良牛鲍计数板计数。在试管中加入1滴
参考值
正常CSF中主要为淋巴细胞和单核细胞，二者比例为7：3。可含极少数中性粒细胞。
偶尔可见脑膜和蛛网膜细胞﹑室管膜细胞﹑脉络膜细胞等。
。
脑脊液细胞学检查（脱落细胞学检查）
将脑脊液离心（细胞离心机制片）﹑瑞氏染色﹑油镜下分类计数。
细胞分类
• 免疫活性细胞包括大淋巴细胞﹑小淋巴细胞﹑激活淋巴细胞﹑淋巴样细胞﹑浆细胞。提示免疫反应参与了疾病过程。
上清液呈淡红色或黄色。 • 由于红细胞在某些脑脊液中5分钟后即可出现皱缩现象，因此不能根据红细胞
是否皱缩鉴别陈旧性或新鲜出血。
• ② 黄色
常见于陈旧性蛛网膜下腔或脑室出血﹑椎管梗阻﹑化脓性脑膜炎﹑ 结核性脑膜炎﹑重症黄疸如核黄疸。
• ③ 白色或灰白色常见于化脓性脑膜炎，多由于白细胞增加所致。
• ④ 褐色或黑色见于脑膜黑色素瘤。
脑脊液检验
脑脊液检验
• 脑脊液(cerebrospinal,CSF)是存在于脑室及蛛网膜下腔中的无色透明液体。
• 正常成年人CSF总量为120～180ml,平均150ml。 • CSF的主要功能:①保护脑和脊髓免受外力震荡损伤；②调节颅内压
力；③提供中枢神经系统营养物质并运出其代谢产物；④保持中枢神经系统pH在7.31-7.34；⑤通过转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节。

脑脊液的正常值是多少

脑脊液的正常值是多少脑脊液是我们大脑的主要成分，它含有蛋白质、血液以及其他的物质，它的含量意味着我们的大脑是否正常，所以我们建议大家应该要对于脑脊液的正常值有一定的了解。

脑脊液的正常值是100毫升到150毫升，如果我们低于这个正常值，我们建议大家应该要及时的治疗，很可能会引起脑瘫。

正常成年人的脑脊液约100-150毫升，其比重为1，呈弱碱性，不含红细胞，但每立方毫米中约含5个淋巴细胞。

正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。

患中枢神经系统疾病时，常常要作腰椎穿刺吸取脑脊液检查，以协助诊断。

脑脊液的性状和压力受多种因素的影响，若中枢神经系统发生病变，神经细胞的代谢紊乱，将使脑脊液的性状和成分发生改变;若脑脊液的循环路径受阻，颅内压力将增高。

因此，当中枢神经系统受损时，脑脊液的检测成为重要的辅助诊断手段之一。

正常人由于血脑屏障完整，脑脊液内酶浓度比血清内酶浓度低;当颅脑损伤，颅内肿瘤或脑缺氧时，血脑屏障破坏，细胞膜通透性也有改变，使脑脊液内酶量增加，且不受蛋白总量、糖含量及细胞数的影响;主要与脑细胞坏死程度和细胞膜的损害程度有关。

使用特殊的脑脊液细胞离心沉淀器，将浓集于玻片上的细胞给以各种染色，还可细致观察到细胞的形态改变，大大提高了诊断效果，如嗜伊红细胞增高提示有中枢神经系统寄生虫病;内有含铁血黄素的吞噬细胞提示脑脊液中有陈旧出血等。

此外，还可直接观察到肿瘤细胞和寄生虫卵等，以及对细胞进行免疫功能的研究。

相信你们看完这篇文章介绍的脑脊液正常值的介绍，我们应该都知道脑脊液多少才算正常的，但是我们要知道脑脊液的检查方法。

对于脑脊液的正常值，我们检查之后发现超过或者低于，它都是可能导致我们出现一些相关的脑疾病的。