透析患者肾功能、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷、血钙相关性分析

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维持性血液透析患者甲状旁腺体积增大的相关性研究

(首都医科大学附属北京朝阳医院血液净化中心 )
【摘要】目的探讨维持性血液透析患者甲状旁腺体积增大的发生率及其相关因素。方法 176 例维持性血液透析患者 ,用彩色多普勒测量其甲状旁腺体积 , 并同时检测患者血清全段甲状旁腺激素 ( intact para thyr oid hormone , iPTH ) 、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶 ( a lka line phospha ta se, AKP)等骨代谢指标。结果 1 )根据血清 iPTH 结果 176 例维持性血液透析患者分为高 iPTH 组 (血清 iPTH > 300 ng/L ) 84 例 (47. 7% ) ,正常 iPTH 组 (血清 iPTH 150 ～300 ng/L ) 32 例 ( 18. 2% ) ,低 iPTH 组 (血清 iPTH < 150 ng/L )
Th e A ssoc i a t ion of Pa ra thyr o i d G lan d En la r gem en t an d R isk Factor s i n Pa t ien t s w ith M a i n tenan ce H em od i a ly sis
W ang Shixiang, L i Han (B lood P u rif ica tion Cen ter, Beijin g Chaoyan g Hosp ita l,
3

Capita lM ed ica l U n ivers ity)
【ABSTRAC T 】 O b jec tive To investigate the inc idence and risk fac tors of p ara thyroid gland enla rge m ent in patients on ma intenance hemodia lysis . M ethods A total of one hundred and seventy2six case swith urem ia on ma intenance hemodialysis we re studied in ter m s of

血液透析患者钙磷代谢紊乱现状及影响因素分析

血液透析患者钙磷代谢紊乱现状及影响因素分析目的对血液透析患者钙磷代谢紊乱的现状以及影响因素进行探讨研究；方法将于2016年6月到2017年6月在我院接受诊断治疗MHD患者82例的化验结果、透析时间、用药依从性以及钙磷代谢相关知识进行调查，并将结果进行归纳整合。

结果患者血磷的达标率为34.15%，高磷血症患病率明显高于DOPPS4的数据，血钙达标率为80.48%，高于DOPPS4的数据，IPTH达标率与DOPPS4相当，IPTH达标率31.7%，且只存在4例患者三项指标都达标。

高磷原因分析为51.2%的患者有进食高磷饮食的习惯，25.6%患者每周2次透析不充分，18.3%的患者口服磷结合剂依从性差，4.8%的患者认为自己能够完全听从医务人员的建议合理选择食物。

结论对于维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的发生率相对较高，造成这一原因主要是因为饮食、透析、药物等造成的。

标签：血液透析；钙磷代谢；横断面研究慢性肾衰竭维持性血液透析患者常见的并发症就是钙磷代谢紊乱，相关临床实践指南对慢性肾衰竭患者从矿物质、骨代谢异常等对其进行评定。

钙磷代谢的紊乱进行有效控制能够改善MHD患者后期的治疗效果。

本文通过对钙磷代谢紊乱的相关现状对患者进行相关知识的普及，对其进行更有针对性的治疗，为了更加有效的实施预防提供相关数据，希望对相关工作人员提供借鉴意义。

1 资料和方法1.1 一般资料整理出我医院于2016年6月到2017年6月在我院接受诊断治疗维持性血液透析患者82例的临床资料。

入选标准为自愿入选，年龄在18岁以上，透析龄在三个月以上，且每周进行2次及以上的透析，存在精神障碍、老年痴呆以及不能进行有效沟通交流的患者不予以参加本次研究。

1.2 方法本次研究是横断面研究，调查内容分为三个部位，首先是对患者身高、年龄、体重、对于患者开始透析的时间，每周透析的总时间以及透析膜的面积，以及每天所服用的药物剂量都进行数据记录。

第二部分是对患者钙磷代谢的相关知识进行行为调查问卷，对每个部分的知识都进行问题的设置。

血液透析患者的常见化验检测及其临床意义综述

并干预钙磷代谢异常，降低并发症风险。
血红蛋白检测
总结词
血红蛋白检测是评估血液透析患者贫血状况的重要手段。
VS
详细描述
贫血是血液透析患者的常见并发症，与患者的生活质量、心血管健康和生存率密切相关。血红蛋白检测可以反映患者的贫血程度，指导医生制定针对性的治疗方案，如调整促红细胞生成素的剂量、补充铁剂或叶酸等。通过有效的贫血管理，可以改善患者的身体状况，提高其生活质量。
血磷（P）
增高见于肾功能不全、甲状旁腺功能亢进等，减低可见于甲状旁腺功能减退、吸收不良综合征等。
CHAPTER 05
化验检测在血液透析患者管理中的应用
评估治疗效果
评估血液透析效果
通过检测血液中的尿素氮、肌酐等指标，评估血液透析对清除毒素的效果，从而判断治疗是否有效。
监测电解质平衡
检测血液中的钾、钠、钙等电解质水平，了解患者电解质平衡状况，评估治疗对电解质紊乱的纠正情况。
调整治疗方案
根据化验结果，医生可以调整透析方案、药物治疗方案等，以更好地控制病情。
预防并发症
通过监测某些指标，可以及早发现潜在的并发症，如贫血、营养不良等，从而采取相应措施进行干预。
血液透析患者化验检测的种类
电解质检测
包括钾、钠、钙、磷等离子的检测，以了解电解质平衡情况。
肝功能检测
包括转氨酶、胆红素等指标的检测，用于评估肝脏功能。
血液透析患者的常见化验检测及其临床意义综述
目录
• 血液透析患者化验检测概述 • 血液透析患者的常规化验检测 • 血液透析患者的特殊化验检测 • 化验检测结果的临床意义 • 化验检测在血液透析患者管理中的应用
CHAPTER 01

糖尿病肾病及慢性肾小球肾炎血液透析患者iPTH、血Ca2+、血P含量分析

[4] 中华医学会糖尿病学分会微血管合并症学组.糖尿病肾病防治专家共识(2014 年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(11):792-801.
[5] 陈灏珠,林果为.实用内科学[M].13 版.北京:人民卫生出版社,2009: 28-28.
[6] 潘锐.糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎血液透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素水平比较[J].中国实用医刊,2015,42(19):52-53.
表 3 两组患者 iPTH 水平对比
透析前透析 3 个月后透析 6 个月后达标
组别例数
(pg/mL)
(pg/mL)
(pg/mL)
(%)
观察组 29 81.39±31.43 133.25±83.35*# 182.41±42.75*# 16(55.17)# 对照组 29 86.56±34.57 176.46±80.54* 256.37±31.28* 8(27.59)
中 DN 及《实用内科学》[5]中 CGN 相关诊断标准者；符合血液透析指征者；透析时间＞6 个月者等。排除妊娠期或哺乳期妇女；沟通存在障碍者；伴有恶性肿瘤者；其他
疾病所致的肾功能严重损害或终末期肾病者等。 1.2 方法透析液为碳酸氢钠，3 次/周，4 h/次，血流量、透析液流量分别为 220～250 mL/min、500 mL/min。透析过程中，血 Ca2+＜2.20 mmol/L、血 P＞1.70 mmol/L 者，结合具体情况选取合适药物，如含钙磷结合剂碳酸钙胶囊（辽宁康辰药业有限公司，国药准字 H20074327，规格： 0.5 g/粒），或不含钙磷结合剂碳酸镧咀嚼片（英国 Hamol Limited，注册证号 H20120051，规格：500 mg/片），血 iPTH ＞300 pg/mL 者，给予（罗盖全）骨化三醇胶丸（上海罗氏制药有限公司，国药准字 J20100056，规格：0.25 μg/粒），＜150 pg/mL 者，给予 1.25 mmol/L Ca2+透析液。 1.3 观察指标分别于透析前、透析 3 个月后、透析 6 个月后在清晨采集透析前两组患者晨起空腹静脉血液 3 mL 作为样本检验，3 000 r/min 离心 10 min 分离血清，利用全自动生化仪（北京普朗新技术有限公司）对血 Ca2+、血 P 及 iPTH 检测。其中 iPTH 正常范围是（200～300 ng/L），计算达标率。 1.4 统计学方法采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据分析，计数资料用（ ±s）表示，行 t 检验；计量资料用[例(%)] 表示，行 χ2 检验；多组间比较采用重复测量方差分析。P＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 血 P 水平与透析前相比，透析 3～6 个月两组患者血 P 水平较透析前呈下降趋势，且透析 3、6 个月后观察

血液透析患者血钙浓度的调查分析和护理

血液透析患者血钙浓度的调查分析和护理背景介绍血液透析是治疗肾功能衰竭的常见方法之一。

然而，血液透析可能会导致钙代谢异常，影响患者的生命质量甚至生命安全。

因此，对于血液透析患者的血钙浓度进行调查分析，并制定科学的护理措施，非常重要。

调查分析为了了解血液透析患者的血钙浓度情况，我们在某医院随机抽取了100名血液透析患者，对其血钙浓度进行了调查分析。

数据收集对于每位患者，我们记录了以下信息：•年龄•性别•病史•透析方式•透析时间•血钙浓度数据分析通过对所收集数据进行统计分析，我们得到了以下结论：1.血钙浓度的平均值为2.1mmol/L，标准差为0.2mmol/L。

2.男性血钙浓度平均值为2.2mmol/L，女性血钙浓度平均值为2.0mmol/L。

3.高血压患者血钙浓度平均值为2.2mmol/L，糖尿病患者血钙浓度平均值为1.9mmol/L。

4.血液透析方式对血钙浓度的影响不显著。

5.透析时间对血钙浓度有影响，透析时间越短血钙浓度越高。

数据讨论据上述分析可知，血液透析患者的血钙浓度平均值与正常值（2.1-2.6mmol/L）相近，但考虑到血钙浓度的变异性，仍需及时监测患者的血钙浓度情况，避免出现钙代谢异常。

在性别与病史方面，男性和高血压患者的血钙浓度平均值略高于女性和糖尿病患者，这可能与男性较高的钙摄入量以及高血压患者钙的吸收率和排泄率不同有关。

另外，透析时间对血钙浓度有影响，透析时间越短患者的血钙浓度越高。

这可能是因为短时间的透析无法完全清除血中的钙，导致患者血钙浓度升高。

护理措施为维护血液透析患者的血钙浓度稳定，以下是我们提出的护理措施：1.监测血钙浓度，确保血钙浓度在正常范围内。

2.钙摄入量应该适中，避免过度摄入钙质。

3.透析前应减少高钙食物和药物的摄入，避免血钙浓度升高。

4.给予含钙药物时应慎重，避免过度补充钙。

5.给予维生素D时应注意监测血钙浓度。

6.透析后注意补充钙和避免血钙浓度过低。

7.对于低血钙患者，可以适当增加钙的摄入量，并在医生的指导下给予补钙治疗。

血液透析患者慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治总则

血液透析患者慢性肾脏病矿物质与骨异常的防治总则(一)通过综合评估血钙、血磷和血PTH 水平决定透析患者CKD-MBD治疗1.血液透析患者应常规检测血清25羟维生素D[25(OH)D]：对于合并维生素D 缺乏[25(OH)D水平＜50nmol/L(20ng/ml)]的患者，应补充普通维生素D(维生素D2或维生素D3，首选维生素D3)，维持血清25(OH)D≥50nmol/L。

2.使用磷结合剂控制血磷在正常或接近正常水平，伴有高钙血症或血管钙化患者使用非含钙磷结合剂。

3.血钙和血磷水平已经控制正常或接近正常的患者，如出现全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone ，iPTH)水平持续升高或高水平，给予活性维生素D及其类似物治疗，控制PTH在较理想的范围。

4.经活性维生素D及其类似物治疗，iPTH水平仍难以控制的患者，可换用或联合拟钙剂治疗。

5.对于高钙血症、高磷血症和高iPTH血症三者并存的患者，首先给予拟钙剂治疗，同时控制钙摄入，并使用非含钙的磷结合剂。

6.经规范药物治疗后，血清iPTH＞600pg/ml或已经形成直径＞1cm的甲状旁腺结节或腺瘤的患者，或者血清iPTH＜600pg/ml但伴有顽固性高钙血症和高磷血症的患者，应考虑行甲状旁腺切除或超声引导下介入治疗。

(二)血液透析患者CKD-MBD的监测指标和频率1.血清25(OH)D：每12个月至少检测1次，接受维生素D持续治疗的患者至少每3个月检测1次。

2.血钙、血磷和iPTH：每1~3个月检测1次血钙和血磷，每3~6个月检测1次iPTH。

iPTH升高或者正在接受治疗的患者，每3个月至少检测1次iPTH。

接受维生素D及其类似物治疗时，每月检测1次血钙和血磷，每3个月检测1次iPTH。

3.碱性磷酸酶：每6个月检测1次，当iPTH升高时增加检测频次。

4.骨密度：每年检测1次，治疗方案发生明显改变时，每6个月复查1次。

5.血管钙化评估：每6~12个月检测1次，血管钙化检查和评估的主要方法包括：(1)侧位腹部X线片检查。

透析的指标

透析的指标透析是一种治疗肾脏疾病的方法，通过人工取代肾脏的功能，清除体内的废物和多余水分，帮助患者维持生命。

在透析治疗中，需要监测一些指标，以确保治疗效果和患者的安全。

1. 血压透析患者常常伴随着高血压的问题，而高血压又会加重肾脏负担，进而影响透析疗效。

因此，透析治疗中需要经常监测患者的血压，及时调整药物剂量，保持血压在合理的范围内。

2. 血液电解质透析患者由于肾脏功能的损害，容易出现血液电解质的平衡失调。

在透析治疗中，需要监测患者的血液电解质水平，包括钠、钾、钙、镁等。

如有必要，可以通过透析治疗进行调节。

3. 透析充分性透析治疗的充分性是指透析过程中清除废物和多余水分的效果。

在透析治疗中，需要监测透析充分性指标，如Kt/V值、β2微球蛋白等，以确保透析治疗的效果。

4. 血红蛋白透析患者常常伴随着贫血的问题，而贫血会影响患者的生活质量和治疗效果。

因此，在透析治疗中，需要监测患者的血红蛋白水平，及时调整药物剂量，保持血红蛋白在合理的范围内。

5. 感染指标透析患者由于免疫力下降，容易感染各种疾病。

在透析治疗中，需要监测患者的感染指标，如C-反应蛋白、白细胞计数等，及时发现感染并进行治疗。

6. 血糖透析患者中，糖尿病患者的比例较高。

在透析治疗中，需要监测患者的血糖水平，及时调整药物剂量和饮食，保持血糖在合理的范围内。

7. 钙磷代谢透析患者由于肾脏功能的损害，容易出现钙磷代谢的紊乱。

在透析治疗中，需要监测患者的钙磷代谢指标，如血清钙、磷、碱性磷酸酶等，及时调整药物剂量和饮食，保持钙磷代谢在合理的范围内。

8. 血脂透析患者中，高血脂的比例较高。

在透析治疗中，需要监测患者的血脂水平，及时调整药物剂量和饮食，保持血脂在合理的范围内。

9. 心脏指标透析患者常常伴随着心血管疾病的问题，如心肌梗死、心力衰竭等。

在透析治疗中，需要监测患者的心脏指标，如心电图、心肌酶谱等，及时发现心血管疾病并进行治疗。

透析治疗是一项复杂的医疗措施，需要监测多种指标，确保治疗效果和患者的安全。

维持性血液透析病人钙磷代谢相关分析

维持性血液透析病人钙磷代谢相关分析万秀贤【摘要】目的探讨维持性血液透析病人钙磷代谢异常情况及其影响因素.方法选择60例维持性血液透析(MHD)患者,详细采集性别、年龄、原发病、是否使用含钙的磷结合剂和(或)维生素D等情况,同时检测血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Rc)等.结果本组60例患者,iPTH高于目标范围者22例,占36.7％；达标者18例,占30％；低于目标范围者20例,占33.3％.矫正总钙低于目标范围者17例,占28％；达标者29例,占48％；高于目标范围者14例,占24％.血磷低于目标范围者6例,占10％；达标者37例,占61％；高于目标范围17例,占29％.钙磷乘积达标者52例,占86.6％；高于目标者8例,占13.4％.针对iPTH的逐步回归分析显示,白蛋白、eGFR、磷、血红蛋白、钙进入方程,差异有统计学意义(P＜0.05)；多元线性回归分析显示iPTH与白蛋白、磷呈正相关,与eGFR、钙磷乘积呈负相关.结论维持性血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题,其可能与白蛋白、磷、eGFR、钙磷乘积等因素有关,尚需更多研究证实.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2013(042)006【总页数】3页(P194-196)【关键词】维持性血液透析;钙磷代谢;相关分析【作者】万秀贤【作者单位】222042 江苏省连云港市东方医院肾内科【正文语种】中文随着时间的推移，越来越多的研究表明血液透析患者病死率与心血管系统疾病有直接关系，2004年美国肾脏数据系统(USRDS)曾报告约50%的血液透析患者死于心血管系统疾病［1］。

据研究引起血液透析患者心血管系统疾病的重要原因是继发性甲状旁腺功能亢进、高钙磷乘积、高磷血症。

透析预后与实践研究(DOPPS)显示仅有8%的患者血清钙、磷和钙磷乘积以及全段甲状旁腺素(iPTH)达到目标值［2］。

维持性血液透析患者血常规、钙、磷、甲状旁腺激素检测指标的调查分析

·论　著·维持性血液透析患者血常规、钙、磷、甲状旁腺激素检测指标的调查分析戴建芳，张益红，胡玲玲，雷忠英，司　进△（南京医科大学第二附属医院检验科　２１００１１）【摘要】　目的　调查分析维持性血液透析患者的血常规、血清钙、磷及甲状旁腺激素检测指标，为临床治疗提供依据。

方法　抽取患者透析前空腹静脉血，检测血常规、钙、磷和甲状旁腺激素。

采用血细胞分析仪检测血常规各项指标；采用血生化自动分析仪检测血清钙和磷；采用化学发光仪检测甲状旁腺激素。

结果　１００例男性患者中，血红蛋白（Ｈｂ）＜１３５ｇ／Ｌ者８４例，占８４．００％。

７６例女性患者中，Ｈｂ＜１２０ｇ／Ｌ者６８例，占８９．４７％。

患者血清校正钙浓度平均为（２．２６±０．２９）ｍｍｏｌ／Ｌ，达标１４２例，占８０．６８％。

血清磷平均浓度为（１．６９±０．４８）ｍｍｏｌ／Ｌ，达标３０例，占１７．０５％。

钙、磷代谢乘积平均为（３．８８±１．３６）ｍｍｏｌ／Ｌ，达标３７例，占２１．０２％。

结论　维持性血液透析患者普遍存在轻度贫血，粒系和血小板基本正常。

患者血清钙磷检测结果表现为低钙高磷。

贫血和血清钙呈负相关性，与血清磷及钙、磷乘积无相关性。

血清钙、磷乘积和甲状旁腺激素具有一定的相关性，甲状旁腺激素异常者的钙磷乘积异常率明显高于甲状旁腺激素正常人群。

【关键词】　维持性血液透析；　血常规；　钙；　磷；　甲状旁腺激素ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２‐９４５５．２０１２．２２．００５文献标志码：Ａ文章编号：１６７２‐９４５５（２０１２）２２‐２７９２‐０２Ａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｃｏｍｐｌｅｔｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔ，ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍ，ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓａｎｄｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌ‐ｙｓｉｓ　ＤＡＩＪｉａｎ‐ｆａｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｉ‐ｈｏｎｇ，ＨＵＬｉｎｇ‐ｌｉｎｇ，ＬＥＩＺｈｏｎｇ‐ｙｉｎｇ，ＳＩＪｉｎ△（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００１１，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｒｅｓｕｌｔｓｏｆｗｈｏｌｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔ，ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍ，ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓａｎｄｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆａｓｔ‐ｉｎｇＢｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｗａｓｔａｋｅｎｆｒｏｍｐａｔｉｅｎｔｂｅｆｏｒｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｗｈｏｌｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｂｌｏｏｄｃｅｌｌａｎａｌｙｚｅｒ．Ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌａｎａｌｙｚｅｒ．Ｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｂｙｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓ‐ｃｅｎｃｅａｎａｌｙｚｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｏｗｅｒｔｈａｎ１３５ｇ／Ｌｗｅｒｅ８４，ｔａｋｉｎｇ８４．００％．Ｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｏｗｅｒｔｈａｎ１２０ｇ／Ｌｗｅｒｅ６８，ｔａｋｉｎｇ８９．４７％．Ａｖｅｒａｇｅｓｅｒｕｍｃｏｒｒｅｃｔｅｄｃａｌｃｉｕｍｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗａｓ２．２６±０．２９ｍｍｏｌ／Ｌ，１４２ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅａｃｈｅｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ８１．６１％．Ａｖｅｒａｇｅｓｅｒｕｍｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｗａｓ（１．６９±０．４８）ｍｍｏｌ／Ｌ，３０ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅａｃｈｅｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ１７．０５％．Ａｖｅｒａｇｅｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｗａｓ３．８８±１．３６ｍｍｏｌ／Ｌ，３７ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅａｃｈｅｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ２１．０２％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｈａｖｅａｍｉｌｄａｎｅｍｉａａｎｄｎｏｒｍａｌｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｓａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔ．Ｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍｃｏｎｃｅｎ‐ｔｒａｔｉｏｎｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｌｏｗｅｒ，ｗｈｉｌｅｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｈｉｇｈｅｒ．Ａｎｅｍｉａｈａｓｎｅｇａｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｅｒｕｍｃａｌｃｉｕｍａｎｄｎｏｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓａｎｄｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ．ＳｅｒｕｍｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｈｈａｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈＩＰＴＨ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｂｎｏｒｍａｌｉＰＴＨｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｈａｓｈｉｇｈｅｒａｂｎｏｒｍａｌｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍａｎｄｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｉＰＴＨｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；　ｃｏｍｐｌｅｔｅｂｌｏｏｄｃｏｕｎｔ；　ｐｒｏｄｕｃｔｏｆｃａｌｃｉｕｍ‐ｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓ；　ｐａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅ研究表明，维持性血液透析患者多存在严重的贫血，其原因包括促红细胞生成素（ＥＰＯ）相对缺乏、造血原料缺乏和甲状旁腺功能亢进以及各种原因造成的红细胞寿命缩短、溶血和失血等［１］。

维持性血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素水平调查分析

维持性血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素水平调查分析童金;徐卫锋;孙敏燕;张飞达【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2011(9)2【摘要】目的通过调查维持性血液透析患者的钙磷代谢情况及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,了解其达标情况和治疗状况.方法回顾性分析90例终末期肾病患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH的水平及临床资料.结果90例患者矫正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为35.56%(32例)、33.33%(30例)、61.11%(55例)、27.78%(25例).90例患者四项指标中,1项达标占31.11%(28例)、2项同时达标占30.00%(27例)、3项同时达标占17.78%(16例)、4项同时达标占3.33%(3例).29例低钙血症患者中8例(27.59%)患者在服用钙剂,56例高磷血症患者中有20例(35.71%)患者在服用磷结合剂碳酸钙,55例iPTH＞300 pg/ml的患者中有11例(20%)患者在服用骨化三醇.透析时间＞3年的40例患者iPTH水平较透析时间≤3年的50例患者明显增高(t=3.99,P＜0.05).透析充分组的10例患者与透析不充分组的11例患者血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH水平比较,差异均无统计学意义(t分别=0.09、0.29、0.12、0.16,P均＞0.05).结论本次研究多数维持性血液透析患者钙磷代谢及iPTH的控制仍未达到K/DOQI指南推存的应保持的目标范围,以血磷及iPTH增高更为明显.有相当一部分患者没有得到及时有效的治疗.【总页数】4页(P183-186)【作者】童金;徐卫锋;孙敏燕;张飞达【作者单位】311800,浙江诸暨,诸暨市人民医院肾内科;311800,浙江诸暨,诸暨市人民医院肾内科;311800,浙江诸暨,诸暨市人民医院肾内科;311800,浙江诸暨,诸暨市人民医院肾内科【正文语种】中文【相关文献】1.单中心维持性血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素水平横断面调查分析[J], 冉玉力;徐蓓蓓;廖雪娇2.低钙腹膜透析液对慢性肾衰竭患者钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素水平的影响[J], 李芸; 郑朝霞; 段丽萍3.西那卡塞联合骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症患者钙磷代谢和血清全段甲状旁腺激素水平的影响 [J], 周才芳; 曾秀琴; 曾庆义4.碳酸镧联合低钙透析对高龄维持性血液透析患者钙磷代谢和全段甲状旁腺激素的影响 [J], 王利娟;梁巧静;孙晓媚;陈燊5.西那卡塞联合骨化三醇对维持性血透继发性甲旁亢患者钙磷代谢及血清全段甲状旁腺激素水平的影响 [J], 邹琼辉;黄肖萍;胡振华;刘雄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

《2024年血液透析患者甲状旁腺切除术后iPTH范围与心血管事件关系探讨》范文

《血液透析患者甲状旁腺切除术后iPTH范围与心血管事件关系探讨》篇一一、引言血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段，而甲状旁腺切除术则是控制高血磷症、高血钙症等并发症的常见手术。

在术后，患者的iPTH（全段甲状旁腺激素）水平对预后具有重要影响。

近年来，关于血液透析患者甲状旁腺切除术后iPTH范围与心血管事件之间的关系，成为医学领域内的重要研究课题。

本文旨在探讨两者之间的联系，以期为临床治疗提供参考依据。

二、文献综述近年来，国内外学者对血液透析患者甲状旁腺切除术后iPTH 水平与心血管事件的关系进行了大量研究。

有研究指出，iPTH水平过高或过低均可能增加心血管事件的风险。

过高水平的iPTH 可能导致血管钙化，而钙化是心血管疾病的重要危险因素。

然而，对于理想的iPTH水平范围以及其与心血管事件的直接关联，仍存在较多争议和不同的看法。

三、患者与方法本部分研究采用回顾性分析的方法，对行甲状旁腺切除术的血液透析患者进行观察与记录。

首先选取了具有代表性的患者样本，并对他们的iPTH水平进行监测。

通过对比不同iPTH水平下的患者心血管事件发生率，来探讨两者之间的关系。

四、结果与讨论（一）结果经过对患者的长期观察和数据分析，发现iPTH水平在某一特定范围内的患者，心血管事件的发生率较低。

当iPTH水平过高或过低时，心血管事件的发生率均有所上升。

其中，高iPTH 水平与血管钙化的发生率呈正相关，而低iPTH水平则可能影响患者的营养状况和免疫功能，间接增加心血管风险。

（二）讨论1. iPTH水平与血管钙化的关系：研究表明，高水平的iPTH 会促进血管平滑肌细胞的增殖和钙盐沉积，从而加速血管钙化的进程。

这可能是导致心血管事件增加的重要原因之一。

2. iPTH水平与营养状况及免疫功能的关系：过低的iPTH水平可能影响患者的营养状况和免疫功能，导致抵抗力下降，增加心血管事件的发病风险。

因此，在控制iPTH水平的同时，还需关注患者的营养状况和免疫功能。

透析患者常见的化验检测及意义

+
检查结果俗称大三阳
++
俗称小三阳
—
—
急性乙肝病毒感染的潜
伏期后期
—
—
急性乙肝的早期
—
+
急慢性乙肝
乙肝DNA(乙肝病毒定量）:判断病毒有无复制的“金指标”，它主要用来
判断人体内存在乙肝病毒的多少和传染程度，HBV-DNA越高，代表传染性越强。
其他三项
参考范围
丙肝抗体 HCVAb
阴性（＜1）
梅毒螺旋体抗体 TP
透析指征：BUN≥30mmol/L
血液生化
尿酸
正常值：
男 0.21～0.44mmol/L(3.5～7.4mg/dL）
女 0.15～0.39mmol/L(2.6～6.57mg/dL)
增高
减低
痛风
使用阿司匹林
急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水恶性贫血
慢性白血病、多发性骨髓瘤
甲状腺功能减低
血液生化
血液生化
血磷（P）
正常值:0.82-1.62mmol/L。维持性血透患者：1.13-1.78mmol/L
增高
减低
慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能肾小管病变、甲状旁腺机能亢进
减退症、维生素D过多症
ห้องสมุดไป่ตู้
症、维生素D过少症
血液生化
甲状旁腺激素（PTH）
正常值：15-65pg/ml ，维持性透析患者：150-300 pg/ml
血糖
正常值：
空腹血糖（FPG）：3.9～6.1mmol／L;
餐后2小时血糖（P2hPG） ≤7.8mmol／L；危急值：血糖(GLU)：≤2.2mmol/L或≥24.8mmol/L

《2024年低钙透析液对维持性血液透析患者的钙磷代谢、全段甲状旁腺激素的影响》范文

《低钙透析液对维持性血液透析患者的钙磷代谢、全段甲状旁腺激素的影响》篇一一、引言维持性血液透析（MHD）是慢性肾功能衰竭患者的主要治疗方法之一，其过程涉及了复杂的生理生化变化。

钙磷代谢及甲状旁腺激素在血液透析患者的生理稳定中具有关键作用。

近期研究关注到低钙透析液对于MHD患者的钙磷代谢以及全段甲状旁腺激素（iPTH）的影响。

本文将就此议题进行深入探讨。

二、方法本研究选取了接受维持性血液透析的患者作为研究对象，通过对比使用不同浓度钙透析液（高钙与低钙）的效果，来研究低钙透析液对患者的影响。

在透析前后分别对患者的钙磷代谢和iPTH水平进行测定和记录。

三、结果1. 钙磷代谢使用低钙透析液后，患者的血钙水平有所下降，但这种降低是可控的，且未出现明显的低钙血症症状。

同时，由于透析过程中对磷的清除作用，患者的血磷水平也有所降低。

这一结果说明低钙透析液能够有效地调整患者的钙磷代谢，防止高钙血症和高磷血症的发生。

2. 全段甲状旁腺激素（iPTH）在接受低钙透析液治疗后，患者的iPTH水平显著降低。

这表明低钙透析液可以有效地抑制甲状旁腺的活性，降低iPTH的分泌。

这一结果对于控制继发性甲状旁腺功能亢进，防止其引发的各种并发症具有重要意义。

四、讨论低钙透析液对维持性血液透析患者的钙磷代谢和iPTH水平具有显著影响。

通过降低血钙和血磷水平，以及抑制iPTH的分泌，低钙透析液有助于改善患者的矿物质代谢紊乱，防止相关并发症的发生。

然而，值得注意的是，使用低钙透析液时需要密切关注患者的血钙水平，避免出现低钙血症。

此外，低钙透析液的应用还可能对患者的骨骼健康产生影响。

由于血钙水平的降低，骨骼可能会释放更多的钙质以维持血钙平衡，这可能导致骨骼疾病的加重。

因此，在使用低钙透析液的同时，应采取措施保护患者的骨骼健康，如补充适量的维生素D和钙剂等。

五、结论综上所述，低钙透析液对维持性血液透析患者的钙磷代谢和iPTH水平具有积极的影响。

腹膜透析患者钙磷代谢紊乱调查及不达标影响因素分析

山东医药２０１９年第５９卷第４期
腹及膜不透达析标患影者响钙因磷素代分谢析紊乱调查
蒙东梅，潘玲，黎伟（广西医科大学第二附属医院，南宁５３０００３）
摘要：目的调查腹膜透析患者钙磷代谢紊乱情况，探讨血钙、磷及全段甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）不达标的影响因
素。方法选取持续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者１１６例，随访均３个月以上，回顾性分析患者的基线和最后一次
发性甲状旁腺功能亢进（）。类型：高转通信作者：黎伟（：）Ｅｍａｉｌｌｉｗｅｉ０３０５１４＠１２６．ｃｏｍ．ｃｎ
＜１．１３
＞
ｉＰＴＨ＞３００ｐｇ／ｍＬ
ＳＨＰＴ［１］ＰＥＴ
６１
山东医药２０１９年第５９卷第４期
运型为，高平均转运型Ｄ／Ｐｃｒ＞０．８１
行透析充分性检查、腹膜平衡试验（ＰＥＴ），计算
。Ｋｔ／Ｖ
１．３诊断标准根据Ｋ／ＤＯＱＩ指南建议治疗慢性
肾脏病（ＣＫＤ）５期患者目标范围（达标）：血钙２．１０
；血磷，～２．３７ｍｍｏｌ／Ｌ
１．１３～１．７８ｍｍｏｌ／ＬｉＰＴＨ１５０
。校正血钙为低钙血～３００ｐｇ／ｍＬ
：（）中图分类号：文献标志码：文章编号
Ｒ４５９．５
Ａ
１００２２６６Ｘ２０１９０４００６１０４
腹膜透析是终末期肾病（ＥＳＲＤ）患者的替代治瘤；②有严重的急性心脑血管意外者；③有多脏器功
疗方式之一，矿物质和骨代谢异常（ＣＫＤＭＢＤ）是腹能衰竭者。
膜透析患者常见的并发症，尤其是钙磷代谢紊乱。１．２研究方法收集入组的所有患者入院时基线

高通量血液透析对尿毒症患者钙磷代谢和血清甲状旁腺激素的影响分析

及药物干预的临床研究[J].长江大学学报,2019,16(8):115-117.[2]陈敏.美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病非运动症状的临床效果[J].广西医学,2019,41(14):1784-1786,1791. [3]王光辉.盐酸普拉克索缓释片联合高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的效果[J].河南医学研究,2019,28(14):2573-2574.[4]李娟,周凡,吴丰学.神经节苷脂辅助盐酸多奈哌齐片对帕金森病认知能力和生活质量的影响分析[J].中南医学科学杂志,2019,47(4):393-395,403.[5]王思夷,肖瑶,李俊,等.盐酸多奈哌齐对帕金森大鼠认知功能及大脑海马组织Klotho、Akt和Foxo3a表达的影响[J].毒理学杂志,2019,33(3):178-182,188.[6]王永盛,吴志鹏,赵元琛.补脑息风止痉汤联合盐酸苯海索治疗帕金森病观察[J].中华中医药学刊,2019,37(6):1510-1513.[7]张伟立.盐酸美金刚联合吡贝地尔治疗帕金森病的效果及对认知、运动功能的影响探究[J].药品评价,2019,16(6):30-32,51.[8]张艳华.盐酸苯海索联合吡贝地尔治疗帕金森病的效果、安全性研究[J].海峡药学,2018,30(6):154-155.[9]史君华,范惠先.盐酸苯海索治疗帕金森病及帕金森综合征的临床效果分析[J].河南医学研究,2018,27(5):900-901. [10]余映丽,方浩威,陈建军,等.盐酸苯海索治疗帕金森病及帕金森综合征的临床效果分析[J].云南医药,2020,41(4):368-370.[11]欧名菊,蔡在欣,陈章利.补脑息风止痉汤联合盐酸苯海索治疗帕金森病疗效观察[J].实用中医药杂志,2020,36(8): 1049-1050.高通量血液透析对尿毒症患者钙磷代谢和血清甲状旁腺激素的影响分析杨立文，钟伟强，刘滢（惠州市中心人民医院肾内科，广东惠州516000）摘要：目的探究高通量血液透析（HFHD）对尿毒症患者钙磷代谢、血清甲状旁腺激素(iPTH)的影响。

帕立骨化醇对维持性血液透析患者PTH、血磷、血钙水平的影响

鲁药学与临床鲁西藏医药2020年第41卷第3期（总150期）帕立骨化醇对维持性血液透析患者PTH、血磷、血钙水平的影响谭允河南科技大学第一附属医院河南洛阳471003摘要B的探讨帕立骨化醇对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素（PT H)、血嶙、血钙水平的影响。

方法选择2017年2月~ 2019年2月我院收治的维持性血液透析患者37例为研究对象，均采用帕立骨化醇注射治疗，记录临床疗效，对比治疗前、治疗第4周、治疗第8周、治疗第12周患者血蹲、血钙、P T H水平，并记录不良反应。

结果治疗3 个月后，临床总有效为91.89%;治疗第4周、8周、12周后，PT H指标水平在个时间段均降低，差异有统计学意义（P < 0.05);但各时间段血钙、血磷水平无明显变化，差异无统计学意义（P > 0.05),无严重不良反应。

结■对维持性血液透析患者使用帕立骨化醇，可控制PT H水平，从而减少低钙、高磷血症，提高血液净化效果。

关键词维持性血液透析帕立骨化醇P T H血磷血钙维持性血液透析患者常引起继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT)，机体的血清甲状旁腺素（PTH)较高，可导致甲状旁腺细胞形成自主分泌的增生性病变或肿瘤，机体血钙血憐异常，常导致低钙血症或高磷血症，导致关节周围钙化、骨痛、心律失常、皮肤瘙痒、血小板功能不全等症状，引起多系统损伤，对于维持性血液透析患者需进行降低血磷、维持正常血钙水平及抑制PTH分泌治疗 '本研究旨在探讨帕立骨化醇对维持性血液透析患者PTH、血磷、血钙水平的影响。

具示如下：1资料与方法1.1 一般资料经我院医学伦理委员会批准后，选择2017年2 月~ 2019年2月我院收治的维持性血液透析患者37 例为研究对象,其中男22例，女15例;年龄24 ~ 67岁，平均年龄（43.92 ± 4.15)岁；透析时间I2 ~ 85个月，平均透析时间（46.58 ± 7.57)个月；糖尿病肾病例13例，慢性肾小球肾炎例17例，痛风性肾病例7例。

透析患者钙磷IPTH达标率相关因素分析及干预措施研究

透析患者钙磷IPTH达标率相关因素分析及干预措施研究王超民;王超;薛增芬;靳朋松;郭增玉【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2016(032)008【摘要】目的：探讨血液透析患者的慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)的患病情况，并分析其相关危险因素，制定干预措施。

方法：收集患者的一般资料，测定血钙、血磷、血IPTH，分析CKD-MBD各指标在血透患者中达标率以及相关危险因素，根据KDIGO指南制定强化管理策略，比较强化管理1年后达标率的变化。

结果：血液透析患者血钙、血磷、IPTH达标率分别为42.97%、42.19%、20.31%。

血钙、磷、IPTH均达标仅16例(6.25%)。

经多因素Logistic回归分析，高磷血症的危险因素是血透前肌酐水平、TG。

高IPTH的危险因素是透析年龄、高磷血症和低钙血症。

强化管理后，各项指标的达标率分别为血钙57.8%，血磷59.38%，IPTH 33.2%，3项均达标14.8%。

结论：CKD-MBD在维持性血液透析患者中普遍存在，钙、磷、IPTH水平受多种因素影响，强化管理可提高 CKD-MBD各项指标达标率。

【总页数】2页(P142-142,144)【作者】王超民;王超;薛增芬;靳朋松;郭增玉【作者单位】101200北京市平谷区医院;101200北京市平谷区医院;101200北京市平谷区医院;101200北京市平谷区医院;101200北京市平谷区医院【正文语种】中文【相关文献】1.量化管理对血液透析患者血钙、血磷、iPTH达标率的影响 [J], 王超民;王赫男;薛增芬;靳朋松;郭增玉2.维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱及碳酸钙对血钙磷和iPTH的影响 [J], 陈莹;何联勇3.维持性血液透析患者钙磷及iPTH三项指标达标状况分析 [J], 何舒宁; 张亮亮; 郝丽; 张森4.持续性不卧床腹膜透析患者透析龄与血钙、血磷、iPTH的相关性分析及钙磷达标现状调查 [J], 白少虎;常沁涛;方敬爱;张晓东;孙艳艳;刘文媛;王蕊花5.碳酸司维拉姆片联合依降钙素注射液对尿毒症维持性血液透析患者钙磷乘积及血清iPTH水平的影响 [J], 杨永杰;王宇炜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。