替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性脑梗死的效果及安全性要点
小剂量替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性
小剂量替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性李寿喜;陈志裕;徐水青【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2022(41)2【摘要】目的探讨小剂量替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。
方法选取2019年1月至2020年12月衢州市中医医院收治的169例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,其中出现卒中症状的24 h内接受阿司匹林联合小剂量替格瑞洛治疗84例,联合常规剂量替格瑞洛治疗85例,连续治疗6个月。
比较两组患者治疗7 d后花生四烯酸(AA)抑制率、二磷酸腺苷(ADP)抑制率、血小板反应指数(PRI)、血小板-纤维蛋白凝块强度(MAADP)以及用药期间出血事件、主要终点事件发生率。
结果两组患者治疗7 d后ADP抑制率、AA抑制率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者PRI、MAADP均达治疗区间,但小剂量组均明显低于常规剂量组(均P<0.05)。
两组患者用药期间出血事件总发生率(8.33%比3.53%)、主要终点事件发生率(8.33%比7.06%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论小剂量替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性与常规剂量相当。
【总页数】4页(P158-161)【作者】李寿喜;陈志裕;徐水青【作者单位】衢州市中医医院急诊科;衢州市中医医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.氯吡格雷联合小剂量阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及安全性2.替格瑞洛片联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性分析3.替格瑞洛联合阿司匹林治疗轻型急性缺血性脑卒中的效果4.阿司匹林联合替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性分析5.替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征非血运重建患者的疗效及安全性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
观察替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效及安全性
观察替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的 临床疗效及安全性冯志和 黎悦华 任庆华（江门市人民医院急诊科，广东 江门 529000）【摘要】目的：研究急性冠状动脉综合征患者替格瑞洛联合阿司匹林治疗的效果。
方法：选取80例本院在2020年6月至2021年5月收治急性冠状动脉综合征患者作为对象，将患者随机双盲法分组，每组40例，对照组为阿司匹林药物治疗，观察组在对照组基础上合用替格瑞洛药物，对治疗效果做出评价。
结果：观察组治疗有效率较对照组高，在治疗后，观察组患者射血分数、每搏量、心输出量指标较对照组高，心肌梗死发生频率较对照组少，持续时间较对照组短，C反应蛋白、CD40L指标较对照组更低，数据对比存在统计学意义（P＜0.05），在治疗前两组患者的心功能以及不良反应、心肌梗死发生频率和持续时间、C反应蛋白、CD40L指标对比，差异并不明显（P＞0.05）。
结论：阿司匹林联合替格瑞洛药物在治疗急性冠状动脉综合征效果比较明显，及时控制疾病的症状，安全度较高，对患者的心功能改善比较明显，具备优势，在临床治疗中值得推广。
【关键词】急性冠状动脉综合征；阿司匹林；替格瑞洛；心功能；不良反应【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）35-0020-04急性冠状动脉综合征在临床比较常见，属于严重的冠心病，是急性心肌缺血缺氧导致的综合征，对该疾病分析发现，导致其出现的原因与冠状动脉的联系比较大，血小板活化以及炎症反应是急性冠脉综合征发生的重要环节，炎症反应会导致斑块不稳定、破裂血小板活化、聚集介导导致炎症因子分泌增加。
冠状动脉发生硬化容易出现破裂，形成血栓，进而出现一系列的症状，所以在患上疾病后，对神经产生压迫，导致患者出现神经障碍，增加心律失常、心力衰竭等不良情况的出现，而且疾病变化比较快，增加致死的风险，对患者来说不利[1]。
为此在出现疾病后，需要及时对患者治疗，药物是治疗疾病的主要方法，结合患者的情况，选择合理的药物治疗，保证疗效。
替罗非班、替格瑞洛、阿司匹林用于老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效
替罗非班、替格瑞洛、阿司匹林用于老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效【摘要】目的：研究替罗非班、替格瑞洛、阿司匹林用于老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效。
方法：取我院老年急性心肌梗死患者62例为研究对象，均采用经皮冠状动脉介入治疗，随机分研究组（替罗非班、替格瑞洛与阿司匹林）与对照组（阿司匹林与替格瑞洛）各31例，比较血清指标与不良反应。
结果：两组治疗前血清指标无差异，P＞0.05；治疗后研究组白介素-6与超敏C反应蛋白水平较对照组低，不良反应发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。
结论：对老年急性心肌梗死患者给予经皮冠状动脉介入治疗时应用替罗非班、替格瑞洛与阿司匹林药物能降低血清水平与不良反应，安全性高，值得借鉴。
【关键词】替罗非班；替格瑞洛；阿司匹林；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入临床常见心血管病症是急性心肌梗死，致病机制为冠状动脉粥样硬化形成完全或不完全闭塞性血栓，治疗措施以经皮冠状动脉介入治疗为主，其能将梗死的冠脉血管疏通，促进冠脉血流恢复，但受血小板聚集或黏附等因素影响，导致患者疗效欠佳，因此根据疾病严重程度给予对症药物治疗能抗血小板聚集与黏附，达到远期疗效目的[1]。
为分析替罗非班、替格瑞洛、阿司匹林用于老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中的疗效，报道如下：1 资料和方法1.1 资料取2016年3月-2019年2月我院老年急性心肌梗死患者62例，研究组（n=31）：男19例，女12例，年龄64-78岁，平均年龄（74.81±3.12）岁；其中吸烟史12例，糖尿病史9例，高血压史10例；对照组（n=31）：男19例，女12例，年龄64-78岁，平均年龄（74.81±3.12）岁；其中吸烟史14例，糖尿病史11例，高血压史6例。
年龄或既往病史等基线资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法研究对象均采用经皮冠状动脉介入治疗，对照组术前口服300mg阿司匹林与180mg替格瑞洛，研究组在对照组基础术前给予替罗非班静脉泵入30min，初始剂量为0.4U/（kg.min），术后按照0.1U/（kg.min）速度持续静脉泵入24-36h，两组术后均每日口服1次阿司匹林100mg+90mg替格瑞洛，每日2次，后续根据手术恢复程度调整剂量[2]。
阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病的安全性
阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病的安全性随着老龄化社会的到来，老年冠心病的发病率也逐年递增。
冠心病患者经常需要进行抗血小板治疗来预防血栓形成，阿司匹林是目前最常用的抗血小板药物。
替格瑞洛是一种新型的口服抗凝药物，目前作为与阿司匹林联合使用的治疗老年冠心病的标准治疗方案之一。
然而，阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病的安全性一直备受关注。
本文将讨论阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病的安全性。
首先，我们来了解一下阿司匹林的作用机制。
阿司匹林可以通过抑制血小板的聚集和凝聚，从而预防血栓形成。
由于老年人血小板功能减弱，因此老年冠心病患者更需要进行抗血小板治疗。
但是，阿司匹林并不能全面防止血栓形成。
替格瑞洛是一种新型的口服抗凝药物，它的作用机制是通过抑制凝血酶的活性，从而抑制血栓形成。
替格瑞洛与阿司匹林联合应用可以发挥互补作用，从而更好地预防血栓形成。
然而，阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病也存在安全隐患。
首先，由于阿司匹林和替格瑞洛都具有抗凝作用，因此可能增加出血风险。
老年冠心病患者通常伴随有其他疾病，如高血压、糖尿病、肝肾功能不全等，增加了出血风险。
其次，阿司匹林和替格瑞洛都具有药物相互作用的可能性。
替格瑞洛是CYP3A4酶的底物，而阿司匹林是CYP3A4酶的诱导剂，因此联合应用有可能导致替格瑞洛的代谢降低，增加药物浓度，增加毒性反应的风险。
最后，阿司匹林和替格瑞洛的联合应用也可能增加心血管不良事件的风险。
早前的一项研究发现，阿司匹林和替格瑞洛联合应用可以明显增加急性冠状动脉综合征患者的出现心血管不良事件的风险。
综上所述，阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病的安全性需要更加谨慎。
在使用阿司匹林和替格瑞洛的联合治疗时，医生要严格掌握出血风险，对老年患者的肝肾功能、高血压、糖尿病等基础病理状况进行监测，以确保治疗效果和安全性。
此外，病人也需在医生的指导下及时进行药物调整和检查，以最大限度降低药物治疗带来的风险。
急性脑梗死患者抗血小板聚集治疗流程及单药、双联、三联等抗血小板治疗要点
急性脑梗死患者抗血小板聚集治疗流程及单药、双联、三联等抗血小板治疗要点单药抗血小板聚集治疗1、建议 AIS 患者在发病后 24～48 h 内服用阿司匹林。
对于阿替普酶静脉溶栓治疗的患者，通常推迟到 24 h 后服用阿司匹林。
2、阿司匹林（50～325 mg/d）或氯吡格雷（75 mg/d）单药治疗均可以作为首选抗血小板药物治疗方法。
3、不建议替格瑞洛（代替阿司匹林）用于轻型 AIS 和 TIA 的急性期治疗。
4、西洛他唑可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗用于高出血风险的 AIS 患者。
5、对于阿司匹林不耐受（有胃肠反应或过敏等）及高出血风险的 IS 患者，使用吲哚布芬作为替代治疗是可行的。
6、不推荐阿昔单抗治疗 AIS。
7、替罗非班和依替非巴肽的疗效尚未完全确定。
双联抗血小板治疗1、对于轻型 AIS 及高危 TIA 患者，在发病 24 h 内启动双联抗血小板治疗阿司匹林 100 mg/d，联合氯吡格雷 75 mg/d（首日负荷剂量为 300 mg），并持续 21 d，后改成单药氯吡格雷 75 mg/d，能显著降低 90 d 卒中复发风险。
2、对发病在 24 h 内、非心源性轻型AIS（NIHSS 评分≤3 分）或高风险（ABCD2 评分≥4分）患者，有条件的医疗机构推荐进行CYP2C19 基因快速检测，明确是否为 CYP2C19 功能缺失等位基因携带者，以决定下一步的治疗决策。
3、对发病在 24 h 内、非心源性轻型AIS（NIHSS 评分≤3分）或高风险（ABCD2评分≥4分）的患者，如已完成 CYP2C19 基因检测，且为 CYP2C19 功能缺失等位基因携带者，推荐给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗 21 d（替格瑞洛首日负荷剂量 180 mg，之后每次 90 mg，每日2次），此后继续使用替格瑞洛（90 mg，每日2次）单药治疗，总疗程90d。
三联抗血小板治疗不推荐三联抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷和双嘧达莫）治疗非心源性 AIS 或 TIA 患者。
替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心肌梗死患者的疗效及对血清SMb、CK-MB、TnⅠ、IL-6水平的影响
96中国处方药 第18卷 第12期·疗效评价·急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是由心肌长期缺血，导致细胞损伤或死亡的心血管疾病，病情进展迅速，死亡率高[1]。
目前临床上常采用经皮冠状动脉介入治疗术对其进行治疗，但患者术后发生心血管不良事件及并发症的风险较高[2]，因此，寻找药物进行保守治疗也具有一定的意义，且寻找评估患者治疗效果的生物学指标一直是临床研究的热点问题。
但目前关于此类的报道较少。
本研究通过探究替格瑞洛联合阿司匹林治疗AMI患者的疗效及对血清肌红蛋白（Serum myoglobin，SMb）、肌钙蛋白I（Troponin I，TnI）、心肌型肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isomer-MB，CK-MB）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）水平的影响，旨为临床上治疗AMI提供一定的参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年9月～2019年9月我院收治的168例AMI 患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组84例。
对照组采取口服氯吡格雷联合阿司匹林治疗，观察组采取替格瑞洛联合阿司匹林治疗。
患者及家属均自愿签订知情同意书。
纳入标准：①AMI诊断标准符合2001年《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[3]中的相关标准；②临床资料完整；③无自身免疫性疾病者。
排除标准：①合并恶性肿瘤者；②伴有慢性肺疾病、肺结核者及阻塞性肺疾病；③肝、肾等重要脏器功能严重障碍者；④意替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心肌梗死患者的疗效及对血清SMb、CK-MB、TnI、IL-6水平的影响刘颖（天津市东丽区东丽医院内分泌科，天津 300300）【摘要】目的 探究替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）患者的疗效及对血清肌红蛋白（Serum myoglobin，SMb）、肌钙蛋白I（Troponin I，TnI）、心肌型肌酸激酶同工酶（Creatine kinase isomer-MB，CK-MB）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）水平的影响。
替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果
替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果刘秀广【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)29【摘要】目的观察替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果及临床价值。
方法选取2017年8月-2019年2月兰陵县人民医院收治的急性心肌梗死患者210例为研究对象,按照抽签法随机将其分为试验组和常规组,各105例。
常规组给予硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗,试验组给予替格瑞洛片联合阿司匹林肠溶片治疗。
比较2组患者治疗1周、治疗1个月时左心室舒张末期内径与左心室射血分数,治疗前后血小板计数,不良心血管事件发生率及治疗总有效率。
结果治疗1周、1个月,试验组患者左心室舒张末期内径较常规组缩小,左心室射血分数高于常规组(P均<0.01);治疗1个月,试验组与常规组的左心室舒张末期内径较治疗1周缩小,左心室射血分数较治疗1周升高(P均<0.01)。
治疗3个月后,2组血小板计数均较治疗前升高(P<0.01),且试验组血小板计数高于常规组(P<0.01);治疗后,试验组不良心血管事件发生率为2.86%,低于常规组的14.29%(χ^(2)=8.750,P=0.003);治疗3个月,试验组总有效率为96.19%,高于常规组的85.71%(χ^(2)=7.002,P=0.008)。
结论替格瑞洛联合阿司匹林能有效治疗急性心肌梗死,可明显提高治疗效果,且患者的心功能指标改善明显,进而降低了患者不良心血管事件发生率,值得推广应用。
【总页数】3页(P46-48)【作者】刘秀广【作者单位】山东省兰陵县人民医院老年医学科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.急性冠脉综合征效果评估PCI术后阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛治疗的临床研究2.阿司匹林联合替格瑞洛与阿司匹林联合氯吡格雷在急性心肌梗死治疗中的疗效对比3.替格瑞洛联合阿司匹林、瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析4.应用替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果探究5.阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死的临床效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
替格瑞洛+阿司匹林治疗急性心梗的临床应用及有效性分析
替格瑞洛 +阿司匹林治疗急性心梗的临床应用及有效性分析【摘要】目的：分析急性心梗用替格瑞洛+阿司匹林治疗效果。
方法：于2019年6月到2020年8月抽取90例急性心梗患者进行研究，随机分为对照组、试验组。
对照组45例用阿司匹林治疗，试验组45例用替格瑞洛联合阿司匹林治疗，对比治疗总有效率、不良反应发生率。
结果：治疗总有效率与对照组相比，试验组较高（P<0.05）;不良反应发生率与对照组相比，试验组较低（P<0.05）。
结论：在急性心梗治疗中，用替格瑞洛+阿司匹林治疗，不仅可以提高临床疗效，还可减少不良反应发生率，值得推广。
【关键词】急性心梗;替格瑞洛;阿司匹林;治疗效果Objective: to analyze the effect of ticagrelor and aspirin in the treatment of acute myocardial infarction. Methods: from June 2019 to August 2020, 90 patients with acute myocardial infarction wererandomly pided into control group and experimental group. 45 cases in the control group were treated with aspirin, and 45 cases in the experimental group were treated with ticagrelor combined with aspirin. Results: compared with the control group, the total effective rate of the experimental group was higher (P < 0.05); the incidence of adverse reactions of the experimental group was lower (P < 0.05). Conclusion:in the treatment of acute myocardial infarction, ticagrelor + aspirin can not only improve the clinical efficacy, but also reduce the incidence of adverse reactions, which is worthy of promotion.[Key words] acute myocardial infarction; ticagrelor; aspirin; therapeutic effect急性心梗属于常见病，其是冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死[1]。
替格瑞洛治疗急性脑梗死的临床疗效观察
替格瑞洛治疗急性脑梗死的临床疗效观察龙 项 （岳阳市二人民医院药剂科，湖南 岳阳 ４１４０００）［摘 要］ 目的：研究替格瑞洛治疗急性脑梗死的临床效果。
方法：选取急性脑梗死患者１０９例，随机分为两组。
对照组５４例，选用氯吡格雷治疗；试验组５５例，选用替格瑞洛治疗。
３０ｄ后观察两组临床有效率，并检测两组血液流变学指标。
结果：试验组的总有效率为９０ ９０％，对照组的总有效率为８１ ４８％，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
可对于血液流变学各项指标试验组的数据也优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：替格瑞洛急性治疗急性脑梗死疗效显著，促进患者康复，值得临床推广应用。
［关键词］ 替格瑞洛；急性脑梗死；血液流变学 随着社会的不断发展，心脑血管疾病的发病率也在逐年提高，其中急性脑梗死就是一种常见的、多发的疾病，其发病机制主要是脑血供突然中断后导致的脑组织坏死，具有发病率高、致死率高的特点，严重威胁着患者的生命健康和生活质量。
引发急性脑梗死主要是由于脑部血液的动脉中出现粥样硬化和血栓，堵塞了血管而导致脑供血不足［１］，从而导致一系列的不利良反应和并发症的出现，在治疗过程中会增加难度。
随着我国生活水平提高，急性脑梗死发病率逐年攀升，且该病复发率高、致残率高、进展迅速、危害非常大［２］。
急性脑梗死采用溶栓治疗是被各国指南推荐的治疗方法。
常规抗血小板药物效果欠佳，因此新型抗血小板药物疗效成为人们关注的焦点。
替格瑞洛为非噻吩并吡啶类ＡＤＰ受体拮抗剂，本身为活性药物，无需通过肝酶代谢，可与ＡＤＰ受体可逆性结合［３］。
本研究旨在研究格瑞洛治疗急性脑梗死的临床疗效，为替格瑞洛治疗急性脑梗死提供临床依据。
现报告如下。
１ 资料与方法１ １ 一般资料：本次研究选择我院２０１７年３月～２０１８年１月１０９例急性脑梗死患者作为研究对象，其中男７０例，女３９例，平均（６２ ７±５ ６）岁，随机分成对照组和试验组，其中对照组５４例，试验组５５例。
长期服用替格瑞洛的脑梗患者,再忙也要抽空做这四项检查
长期服用替格瑞洛的心梗患者，再忙也要抽空做这四项检查提起来替格瑞洛，想必大家并不陌生。
它是一种新型的抗血小板药物，常与阿司匹林联合使用，用于冠心病、心梗等的治疗和预防中。
然而，是药三分毒，替格瑞洛也不例外。
长期服用替格瑞洛的患者，为了保证用药的安全性，再忙也要做这四项检查。
一、尿酸水平
研究表明，替格瑞洛及其代谢产物的分子中均含有嘌呤成分，其次，替格瑞洛服用后还会导致腺苷水平的升高，而腺苷为次黄嘌呤的底物，参与尿酸的合成。
因此，服用替格瑞洛的患者中，有22%的人群血清尿酸水平都会呈现可逆性的升高。
因此，服用过程中应当及时监测尿酸水平。
二、肝功
这主要是由于替格瑞洛经由肝脏代谢，由CYP3A4代谢为活性代谢产物，并经由胆汁排出体外。
而肝功能的正常与否影响着替格瑞洛的使用剂量。
因此，服用替格瑞洛1-2个月后，应当及时检查肝功。
三、血常规
替格瑞洛为P2Y12受体的拮抗剂，抗血小板作用强且可逆。
而血小板活性的减弱，会导致机体出血风险的增加。
因此，服用期间应当及时监测血常规，观察血小板的水平。
四、肌酐水平
有研究表明，替格瑞洛治疗期间，会出现肌酐水平升高的情况，而肌酐水平的高低影响着肾功能。
因此，服用替格瑞洛一个月后，应当及时对肾功能进行检查。
脑梗治疗方案相同的药
脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧而引起的疾病。
脑梗塞的治疗目标是尽快恢复脑血流，减少脑组织损伤，预防复发，提高患者的生活质量。
在脑梗塞的治疗过程中，有许多药物可以起到相似的治疗作用。
本文将介绍一些脑梗治疗方案中常用的相同药物。
一、抗血小板聚集药物1. 阿司匹林阿司匹林是一种非甾体抗炎药，具有抗血小板聚集作用。
在脑梗塞的治疗中，阿司匹林是首选的抗血小板聚集药物。
常规剂量为每天100-300毫克，口服。
2. 氯吡格雷氯吡格雷是一种新型抗血小板聚集药物，其作用机制与阿司匹林不同。
氯吡格雷在脑梗塞的治疗中，可作为一种替代药物。
常规剂量为每天75毫克，口服。
3. 替格瑞洛替格瑞洛是一种新型抗血小板聚集药物，具有比阿司匹林和氯吡格雷更强的抗血小板聚集作用。
在脑梗塞的治疗中，替格瑞洛可作为阿司匹林或氯吡格雷的替代药物。
常规剂量为每天180毫克，口服。
二、抗凝药物1. 华法林华法林是一种口服抗凝药物，可抑制凝血酶原的活性，从而达到抗凝的目的。
在脑梗塞的治疗中，华法林适用于伴有房颤、瓣膜病等易发生血栓的患者。
常规剂量为每天3-10毫克，口服。
2. 达比加群达比加群是一种新型口服抗凝药物，具有比华法林更好的安全性。
在脑梗塞的治疗中，达比加群可作为华法林的替代药物。
常规剂量为每天150毫克，口服。
3. 利伐沙班利伐沙班是一种新型口服抗凝药物，具有比华法林和达比加群更好的安全性。
在脑梗塞的治疗中，利伐沙班可作为华法林的替代药物。
常规剂量为每天10毫克，口服。
三、降血压药物1. 硝苯地平硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，可降低血压，改善脑部血流。
在脑梗塞的治疗中，硝苯地平适用于伴有高血压的患者。
常规剂量为每天30-60毫克，口服。
2. 硝普钠硝普钠是一种静脉注射的抗高血压药物，可迅速降低血压。
在脑梗塞的治疗中，硝普钠适用于血压过高、病情危重的患者。
常规剂量为每分钟5-10微克，静脉滴注。
3. 氨氯地平氨氯地平是一种长效钙通道阻滞剂，可降低血压，改善脑部血流。
阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病的安全性
阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病的安全性随着人们寿命的延长和国民经济的发展，老年冠心病逐渐成为一个严重的健康问题。
阿司匹林和替格瑞洛是老年冠心病患者常用的治疗药物，其联合治疗的作用也得到了广泛关注。
本文将重点探讨阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病的安全性问题。
阿司匹林是一种有效的抗血小板治疗，能够预防血栓的形成。
阿司匹林通过抑制血小板中的Cox-1酶活性，影响血小板聚集，从而达到抗血小板的效果。
在冠心病的治疗过程中，阿司匹林被广泛使用。
替格瑞洛是一种常用的质子泵抑制剂，通过抑制H+/K+ATP酶活性，减少胃液的分泌，从而有效缓解疼痛等症状。
替格瑞洛也被用于老年冠心病患者的治疗中，可以减少再次心绞痛的发生。
阿司匹林和替格瑞洛的联合应用在老年冠心病治疗中备受关注。
在使用阿司匹林同时应用替格瑞洛，可以有效减少胃部不适的发生，并减少出血的风险。
但是，阿司匹林和替格瑞洛的联合治疗也存在一些安全性问题。
首先，联合治疗可能增加消化道出血的风险。
阿司匹林具有抗血小板的作用，可以防止血栓的形成，但同时也会影响血小板的聚集和凝血功能。
当患者同时服用替格瑞洛，胃部的PH值降低，导致胃部的黏膜受到损伤，从而增加消化道出血的风险。
因此，联合治疗应在医生的指导下进行，避免不良反应的发生。
其次，联合治疗会影响药物相互作用。
阿司匹林与几乎所有的药物都有相互作用，联用替格瑞洛更容易引起药物相互作用。
替格瑞洛通过干扰H+/K+ATP酶活性来阻止胃酸的分泌，从而影响一些需要胃酸参与的药物吸收，如氯化铁、曲美罗等。
另外，阿司匹林和替格瑞洛的联合使用可能影响心血管药物的吸收和代谢，从而引起不良的药物反应。
最后，联合治疗可能导致低血糖的发生。
老年冠心病患者可能存在糖尿病的情况，而替格瑞洛能够通过调节胃液的分泌来增加胰岛素的分泌。
当患者联合服用阿司匹林和替格瑞洛时，可能会出现低血糖的症状，如头晕、心悸、出汗、昏迷等。
因此，合理的用药是避免低血糖的关键。
替格瑞洛联合阿司匹林在冠心病冠状动脉介入治疗患者中的应用效果分析
替格瑞洛联合阿司匹林在冠心病冠状动脉介入治疗患者中的应用效果分析替格瑞洛（Ticagrelor）与阿司匹林（Aspirin）联合应用在冠心病冠状动脉介入治疗患者中的应用效果一直备受关注。
冠心病是一种常见的心血管疾病，冠状动脉介入治疗是其常见的治疗方式之一。
本文将从临床研究的角度，对替格瑞洛联合阿司匹林在冠心病冠状动脉介入治疗患者中的应用效果进行详细分析。
一、替格瑞洛和阿司匹林的机制替格瑞洛是一种P2Y12受体拮抗剂，它可以与ADP受体结合，阻止血小板聚集和血栓形成。
而阿司匹林通过抑制血小板的血栓栓塞作用，减少血栓的形成。
由于两者都可以阻止血小板的聚集和血栓的形成，因此联合使用可以产生协同效应，有效地抑制血小板的激活和血栓的形成。
二、临床研究的结果1. PLATO试验PLATO试验是一项广泛关注的临床研究，该研究比较了替格瑞洛与氯吡格雷的疗效和安全性。
试验结果表明，替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病患者，可以显著降低心肌梗死、中风和死亡率，而且在减少心源性死亡方面具有明显优势。
这一结果表明，替格瑞洛联合阿司匹林可以在冠心病患者中显示出较好的应用效果。
2. PEGASUS-TIMI 54试验三、应用效果分析1. 优势（1）降低血栓形成风险：替格瑞洛和阿司匹林可以联合作用，有效地抑制血小板的聚集和血栓的形成，降低了血栓形成的风险。
（2）减少心源性死亡率：临床研究显示，替格瑞洛联合阿司匹林可以显著降低心源性死亡率，提高患者的生存率。
（3）预防再发心血管事件：长期使用替格瑞洛联合阿司匹林可以有效预防再发心血管事件的发生，降低患者的疾病复发率。
2. 安全性替格瑞洛联合阿司匹林在冠心病冠状动脉介入治疗患者中的应用效果在安全性方面也得到了充分的肯定。
临床研究显示，替格瑞洛联合阿司匹林的治疗方案在患者中具有较好的耐受性和安全性，不会增加出血的风险，且不良反应发生率较低。
四、临床应用建议基于以上的分析，可以得出如下的临床应用建议：1. 对于冠心病冠状动脉介入治疗患者，特别是急性冠脉综合征患者，在治疗方案中可以考虑联合使用替格瑞洛和阿司匹林，以预防血栓的形成和再发心血管事件的发生。
阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病的安全性
阿司匹林联合替格瑞洛治疗老年冠心病的安全性阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，被广泛用于预防心血管疾病发作。
而替格瑞洛是一种抗凝药物，常用于治疗冠心病和防止血栓形成。
在老年人群中，冠心病是一种常见的心血管疾病，因此对于老年冠心病患者，阿司匹林联合替格瑞洛的安全性备受关注。
1. 阿司匹林与替格瑞洛的作用机理我们来了解一下阿司匹林和替格瑞洛的作用机理。
阿司匹林通过抑制血小板聚集，从而预防血栓形成，减少心血管疾病的发作。
而替格瑞洛则是一种直接抑制凝血酶活性的药物，能够阻止血凝块的形成。
两者在防治血栓性疾病方面有着不同的作用机制。
2. 阿司匹林联合替格瑞洛的优势阿司匹林和替格瑞洛具有不同的抗血栓机制，因此联合使用可以有协同效应，提高防治血栓性疾病的功效。
一些临床研究显示，阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病患者，能够显著减少心血管事件的发生率，如心梗、中风等，提高患者的生存率和生活质量。
3. 老年冠心病患者的特点和用药安全性考虑老年冠心病患者由于年龄大、合并疾病多，对药物的耐受性和安全性要求较高。
阿司匹林和替格瑞洛作为抗血栓药物，使用中可能出现胃肠道出血、中性粒细胞减少等不良反应，因此需要谨慎使用。
特别是老年患者肝肾功能减退、合并消化道疾病等情况下使用时，需要密切监测患者的药物反应和不良事件的发生。
4. 阿司匹林联合替格瑞洛的安全性临床研究显示，对于老年冠心病患者，阿司匹林联合替格瑞洛的安全性是可以得到保证的。
在一些大规模的临床试验中，联合使用并未增加严重的不良反应发生率，如大出血、肠道出血等。
而且在预防心血管事件发生的效果上，联合使用的治疗效果明显优于单用一种药物的治疗。
5. 用药注意事项在老年冠心病患者中，阿司匹林联合替格瑞洛的使用需要注意以下几点：（1）个体化用药：老年患者的身体状况和合并疾病各不相同，需要根据患者的具体情况进行个体化用药，调整药物的剂量和联合用药方案。
（2）定期监测：在使用过程中，需要定期监测患者的凝血功能、肝肾功能和胃肠道反应情况，及时调整用药方案。
长期服用替格瑞洛,这5个用药细节必须知晓
长期服用替格瑞洛，这5个用药细节必须知晓对于急性冠脉综合征和PCI术后的患者来说，双抗药物治疗是抗栓治疗的基础。
其中，阿司匹林联合一种P2Y12受体抑制剂在临床
比较常用。
指南中首先推荐的P2Y12受体抑制剂为替格瑞洛。
那么，长期服用替格瑞洛，这五个用药细节必须要牢记，否则等于白吃。
一、适应症
与阿司匹林联合使用，用于急性冠脉综合征患者或者既往有心肌梗死病史且伴有至少一种动脉粥样硬化血栓形成的高危因素患者。
二、用法用量
食物不影响该药物的吸收，因此，饭前饭后服用均可。
整片吞服，无法整片吞服的患者，可碾碎后服用，亦可鼻导管给药。
急性冠脉综合征的患者，起始剂量为180mg，维持剂量为90mg，每日两次，连续使用一年；有心肌梗死病史的患者，推荐剂量为60mg，每日两次。
三、不良反应
呼吸困难为其常见不良反应，可能与血浆中腺苷浓度的升高有关，因此哮喘或者慢阻肺的患者谨慎使用该药物。
长期使用替格瑞洛的出血风险要高于氯吡格雷，如颅内出血，消化道出血，血尿，皮下出血，鼻出血等。
另外，如果服用替格瑞洛期间需要进行手术，如拔牙，白内障等，需要及时告知医师。
四、相互作用
替格瑞洛主要经由CYP3A4代谢，少部分由CYP3A5代谢。
因此使用过程中应当避免与CYP3A4酶的诱导剂（如利福平、卡马西平、苯巴比妥等），抑制剂（伏立康唑、酮康唑、克拉霉素等）或者底物（阿托伐他汀）联合使用，以免引起药物血药浓度的波动。
五、漏服的处理
治疗过程中应当尽量避免漏服，如果不小心漏服了一次，则无需补服，在预定的下次服药时间正常服用即可。
阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死的临床观察
中国现代医生2020年4月第58卷第10期·论著·CHINA MODERN DOCTOR Vol.58No.10April 2020急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病,具有起病急、病情发展迅速、致死率高等特点,且该病患者会有压榨性胸痛、出汗、恐惧等症状[1]。
该病会累及患者心血管、呼吸及消化等系统的功能,严重时可能会危及患者的生命,因此,采取有效的治疗对保障患者生命健康具有重要意义。
目前,临床常用阿司匹林及抗血小板药物共同治疗急性心肌梗死,氢氯吡格雷与替格瑞洛均属于常用的抗血小板药物,但氢氯吡格雷起效慢,停药后对血小板功能的恢复作用并不明显[2]。
而替格瑞洛进入人体后能够有效改善患者的临床症状,阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死的临床观察冷宇何冰陶惠明江西省九江市第一人民医院急诊科,江西九江332000[摘要]目的分析阿司匹林与替格瑞洛联合治疗急性心肌梗死的临床效果。
方法选取我院2018年2月~2019年2月收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象,以就诊奇偶顺序将其分为观察组与对照组,每组50例。
对照组予阿司匹林联合氢氯吡格雷治疗,观察组予阿司匹林、替格瑞洛联合治疗。
比较两组患者的心功能指标、凝血功能指标变化及不良反应发生率。
结果两组治疗后的LVEF、LVEDD 水平均有不同改善,观察组的LVEF(61.28±4.23)%高于对照组(50.78±5.02)%,LVEDD(40.13±4.14)mm 低于对照组(46.98±4.30)mm(t =4.702、3.166,P =0.009、0.018);观察组的PT(21.78±4.01)s、TT(18.64±2.01)s、ATPP(83.45±7.98)s、D-D(2.39±0.27)μg/mL 水平均高于对照组(17.46±5.11)s、(16.42±2.02)s、(73.66±7.13)s、(2.04±0.20)μg/mL(t =2.028、2.118、2.368、2.523,P =0.048、0.037、0.028、0.016);观察组不良反应发生率(8.00%)低于对照组(24.00%)(χ2=4.762,P =0.029)。
替格瑞洛联合阿司匹林治疗轻型急性缺血性脑卒中的效果
•神经与精神疾病----------------中国当代医药2021年3月第28卷第7期替格瑞洛联合阿司匹林治疗轻型急性缺血性脑卒屮的效果陈方陈翔晏辉军江西省宜春市第二人民医院神经内科，江西宜春336000［摘要］目的探讨替格瑞洛联合阿司匹林治疗轻型急性缺血性脑卒中的临床效果。
方法选取2019年7月耀2020年6月宜春市第二人民医院接诊的80例轻型急性缺血性脑卒中患者为研究对象，按随机数字表法分为试验组(40例)和对照组(40例)遥试验组采用替格瑞洛片联合阿司匹林片双抗血小板治疗，对照组采用氯毗格雷片联合阿司匹林片双抗血小板治疗。
比较两组神经功能缺损程度和日常生活能力。
结果治疗后两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前,BaNhel指数高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；且治疗后试验组NIHSS评分低于对照组,Ba“hel指数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)o结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗轻型急性缺血性脑卒中能够减轻患者神经功能缺损程度，提高患者日常生活独立能力，不会增加毒副作用，值得临床推广。
［关键词］轻型急性缺血性脑卒中；阿司匹林;替格瑞洛;氯吡格雷;神经功能；日常生活能力［中图分类号］R743.33［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(a)-0078-03Effect of Ticagrelor combined with Aspirin in the treatment of mild acute ischemic strokeCHEN Fang CHEN Xiang YAN Hui-junDeparLmenL of Neurology,Second People's HospiLal of Yichun CiLy,Jiangxi Province,Yichun336000,China［Abstract］Objective To invesLigaLe Lhe clinical efficacy of Ticagrelor combined wiLh Aspirin in Lhe LreaLmenL of mild acuLe ischemic sLroke.Methods A LoLal of80paLienLs wiLh mild acuLe ischemic sLroke admiLLed Lo Lhe Second People's HospiLal of Yichun CiLy from July2019Lo June2020were selecLed as Lhe research subjecLs,and Lhey were divided inLo Lhe experimenLal group(40cases)and Lhe conLrol group(40cases)according Lo random number Lable meLhod.The ex- perimenLal group was LreaLed wiLh Ticagrelor LableLs combined wiLh Aspirin LableLs,while Lhe conLrol group was LreaLed wiLh Clopidogrel LableLs combined wiLh Aspirin LableLs.The degree of neurological impairmenL and Lhe abiliLy of daily living were compared beLween Lhe Lwo groups.Results AfLer LreaLmenL,Lhe naLional insLiLuLes of healLh sLroke scale (NIHSS)score was lower Lhan LhaL before LreaLmenL,and BarLhel index was higher Lhan LhaL before LreaLmenL,Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).AfLer LreaLmenL,Lhe NIHSS score of Lhe experimenLal group was lower Lhan LhaL of Lhe conLrol group,and Lhe BarLhel index was higher Lhan LhaL of Lhe conLrol group,Lhe differences were sLa-LisLically significanL(P<0.05).There was no significanL difference in Lhe LoLal incidence of adverse reacLion beLween Lhe Lwo groups(P>0.05).Conclusion The combinaLion of Ticagrelor and Aspirin in Lhe LreaLmenL of mild acuLe ischemic sLroke can reduce Lhe degree of neurological funcLion impairmenL,improve Lhe independence of paLienLs in daily life, wiLhouL increasing Lhe Loxic and side effecLs,which is worLhy of clinical promoLion［Key words］Mild acuLe ischemic sLroke;Aspirin LableLs;Ticagrelor;Clopidogrel;Nerve funcLion;AbiliLy of daily living轻型急性缺血性脑卒中是在高血压和动脉硬化的基础上,脑组织因脑深部内微小动脉发生闭塞而出现缺血性病变,大部分患者发病时症状较轻,少数患者可能会出现反应迟钝、轻微注意力不集中、记忆力下降、头昏、头晕等症状，若不及时治疗,随着病情逐渐发展可能进展为多发性、急性，影响脑功能，最终演变为［基金项目］江西省宜春市科技计划项目(JXYC2019KSC021)［作者简介］陈方(1979-),男，本科，副主任医师，研究方向：缺血性脑血管病临床诊治脑血管性痴呆［1-2］o氯毗格雷片联合阿司匹林片双抗血小板是临床治疗急性缺血性脑卒中的常用方案,但因氯毗格雷片存在个体反应差异、经肝脏代谢后起效,起效缓慢等不足,难以达到理想治疗效果［3］o替格瑞洛属于新型抗血小板药物，口服起效速度快,能够避免个体差异和药效延迟等不足,被广泛应用于轻型急性缺血性脑卒中治疗。
急性心梗院前急救应用替格瑞洛联合阿司匹林的效果及对心功能的影响
急性心梗院前急救应用替格瑞洛联合阿司匹林的效果及对心功能的影响发布时间：2022-12-01T07:16:21.297Z 来源：《健康世界》2022年18期作者：张玉松[导读] 目的:研究探讨急性心梗院前急救应用替格瑞洛联合阿司匹林的效果及对心功能的影响。
张玉松哈尔滨市急救中心黑龙江哈尔滨 150056摘要目的:研究探讨急性心梗院前急救应用替格瑞洛联合阿司匹林的效果及对心功能的影响。
方法：将2021年1月至2021年12月在本急救中心院前急救接受治疗的急性心梗患者56例为研究对象，对照组（28例，给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗）；观察组（28例，给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗）。
结果：治疗后的观察组患者的心功能指标更佳（P<0.05）。
结论：对急性心梗患者运用替格瑞洛联合阿司匹林进行院前急救的效果十分良好，有效改善患者心功能指标，非常具有临床价值。
关键字：急性心梗；替格瑞洛；阿司匹林；心功能近年来，社会生活节奏的变快，人们的生活压力的倍增，高热量及高脂肪饮食，加班至深夜又或者超强度的工作状态已经成为不少年轻人生活的常态。
根据中国疾控中心的数据显示，从1990年到2019年，我国25岁到44岁的年轻人中急性心梗的发病人数增加了36%，严重威胁患者的生命健康[1]。
急性心梗一旦发病，要及时进行治疗，尽快恢复缺血心肌的血液灌注，以防止梗死心肌的扩大，保护心脏的功能。
院前急救对急性心梗患者康复具有重要意义。
基于此，本次研究应用替格瑞洛联合阿司匹林进行急性心梗院前急救的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取将2021年1月至2021年12月在本急救中心院前急救接受治疗的急性心梗患者56例为研究对象，对照组：男15例，女13例，年龄38-67岁，平均年龄（52.43±3.15）岁。
观察组：男16例，女12例，年龄38-68岁，平均年龄（53.52±3.74）岁；对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，p >0.05。
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｓｔａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌｌｙ ８ １
Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ矛ｖｅｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｌｉｐｉｄ ａｎｄ ｎｅｕｒｏｔｒｏｐｈｙ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ；ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ａｓｐｉｒｉｎ ｅｎｔｅｒｉｃ ｔａｂｌｅｔｓ（１００ ｍｇ／ｄ，１ ｔｉｍｅ／ｄ）ｗａｓ ｏｒａｌｌｙ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｓｐｉｒｉｎ
ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｈｓ—ＣＲＰ，ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｅｆｏｒｅ ７ ｄ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｈｓ—ＣＲＰ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ，ｔｈｅ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｇｒｏｕｐｓ ｒａｔｅ ｗａｓ ｒｅｄｕｃｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ［（１ ２±３）ｍｇ／Ｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ
・５２４・
史国医垫！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑垦丛塑丛鱼丛些：垒Ｐ巫！！Ｑ！！：！！！：！！：盟！：生
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２０１４，９４（２８）：２２２２－２２２６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－
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测血小板聚集率。在入院第１天、治疗后７、１４ ｄ，对 所有患者采用美国国立卫生研究院卒中量表 （ＮＩＨＳＳ）∞ｏ进行临床神经功能缺损程度评分。所有 患者出院后１、３、６、９个月各随访１次，询问并且记 录患者出血、缺血事件及消化道不良反应症状发生 情况。 １．４疗效判断标准 根据脑卒中患者临床神经功 能缺损程度评分标准‘７ ｏ进行疗效判断。基本治愈：
ｍｇ／片）首次负荷剂量１８０
ｍｇ／ｄ，之后服用
ｍｇ／次，２次／ｄ，连续服用１４ ｄ。用药期间密切观
察患者的病情变化及药物不良反应。
１．３检测指标２组患者于治疗前及治疗７ ｄ后抽
取清晨空腹静脉血，使用高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ） 试剂，采用散射免疫比浊法检测血浆ｈｓ．ＣＲＰ；治疗
１４
ｄ后使用二磷酸腺苷作为诱导剂，采用比浊法检
ＤＹ，Ｔａｎｇ ＣＨ，Ｃｈｅｎ ＹＨ，ｅｔ ａ１．Ｂｅｒｂｅｒｉｎｅ ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ ｎｅｕｒｏｉｎ—
ｎｅｕｒｏｎａｌ
ｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ＡＭＰ－ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅａｃｔｉｖａ・・ ｔｉｏｎ ｉｎ ＢＶ－２
ａｐｏｐｔｏｓｉｓ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ
１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８９２５．２０１４．０４．００８． ［１７］Ｌｉ Ｊ，Ｚｅｎｇ Ｚ，Ｖｉｏｌｌｅｔ
Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｕｒｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｄｅｎｏｓｉｎｅ ａｎｄ ｇｅｎｅ ｄｅｌｅ－・
（本文编辑：董帅）
ｍｏｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ－ａｃｔｉｖａｔｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ
本研究探讨替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性脑梗
死的效果及安全性，现报道如下。 １对象与方法
１．１
对象选取２０１４年１月至２０１５年２月于新
疆医科大学附属中医医院住院治疗的８１例急性脑 梗死患者，所有患者均符合缺血性脑血管疾病诊断
替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性
脑梗死的效果及安全性
林彬生娣 ８３００００乌鲁木齐，新疆医科大学附属中医医院重症医学科 通信作者：林彬，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｎｂｉｎ２０８＠１６３．ｃｏｍ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３４７７７．２０１６．０４．０１５
【摘要】
目的
观察替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性脑梗死的效果及其安全性。方法
ＶＳ（７±３）ｍｇ／Ｌ，（３１±１１）％ＶＳ（５７ ４－１２）％］ａｎｄ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ［（１０ ４－３）ｍ【ｇ／Ｌ ＶＳ（６ ４－３）ｍｇ／Ｌ， （１４ ４－１２）％ＶＳ（５７ ４－１ １）％］，ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅ ｈｓ—ＣＲＰ ａｎｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ
急性脑梗死常发生于不可逆性梗死的脑组织
周围，这些脑组织处于缺血状态但未完全梗死，称 为缺血半暗带，急诊溶栓抗血小板治疗是挽救这些 缺血半暗带的主要措施¨Ｊ。阿司匹林联合氯吡格 雷是急性脑梗死抗血小板治疗的主要方案。但氯
支持治疗等。其中，对照组给予阿司匹林肠溶片
１００
ｍｇ（德国拜耳先灵医药有限公司，批号：１４０１０６—１２，
ｗａｓ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｅｖｅｎｔｓ
ｇｒｏｕｐ［９５．１％（３９／４１）ＶＳ ８７．５％（３５／４０）］（Ｐ＜０．０５）．Ｎｏ
Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｉｃａｇｒｅｌｏｒ ａｎｄ ａｓｐｉｒｉｎ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｓｉｎｇｌｅ
选取
２０１４年１月至２０１５年２月于新疆医科大学附属中医医院住院治疗的８１例急性脑梗死患者，按入院时间随 机分为对照组（４０例）和联合组（４１例），２组均进行控制血压、血糖、血脂及常规他汀类药物、营养神经等 治疗，对照组给予阿司匹林肠溶片１００ ｍｇ，口服，１次／ｄ，联合组在对照组基础上联合使用替格瑞洛，首次负 荷剂量１８０ ｍｓ／ｄ，之后服用９０ ｍＳ／次，２次／ｄ，２组疗程均为１４ ｄ。治疗前后测定患者血浆高敏Ｃ反应蛋白 （ｈｓ—ＣＲＰ）和血小板聚集率，采用美国国立卫生研究院卒中量表进行临床神经功能缺损程度评分，并评定患 者临床疗效。观察不良反应发生情况。结果治疗前２组患者的ｈｓ—ＣＲＰ水平、血小板聚集率差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５），治疗７ ｄ后对照组与联合组患者ｈｓ—ＣＲＰ水平均高于治疗前［（１２ ４－３）ｍｇ／Ｌ比（７± ３）ｍｓ／Ｌ、（１０±３）ｍｓ／Ｌ比（６±３）ｍｓ／Ｌ］，血小板聚集率均低于治疗前［（３１±１１）％比（５７ ４－１２）％、（１４± １２）％比（５７ ４－１１）％］，且联合组的ｈｓ－ＣＲＰ水平、血小板聚集率均明显低于对照组，差异均有统计学意义 （均Ｐ＜０．０５）。联合组治疗后总有效率明显高于对照组［９５．１％（３９／４１）比８７．５％（３５／４０）］，差异有统计 学意义（ＪＰ＜０．０５）。２组患者均无严重不良反应发生。结论联合服用替格瑞洛治疗急性脑梗死较单用 阿司匹林疗效更确切，且不良反应少，安全性高。
【关键词】脑梗死，急性期；替格瑞洛；阿司匹林 【中图分类号】Ｒ ７４３【文献标识码】Ａ
Ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｉｃａｇｒｅｌｏｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｓｐｉｒｉｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃ来自ｉｏｎａｔ ａｃｕｔｅ
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