平衡牙合对全口义齿稳定的影响及其临床意义分解讲课讲稿
全口义齿的平衡牙合(清晰详实)
BO）
优质医学
1
平衡牙合的定义
BO的定义：
义齿在功能运动（前伸、后退、侧方运动）时， 上下颌相关的人工牙都能同时接触而无牙合 干扰，即为平衡牙合。
• 针对全口义齿而言才有意义：
– 达到义齿的平衡稳定，避免翘动，防止义齿 脱位。
– 减少无牙颌的创伤，保证口腔软组织健康。
增大。
优质医学
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前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素
• 五因素之间的关系：
– Gysi同心圆学说的主要内容。五因素之间关系的十 定律。
髁导斜度 切导斜度
牙尖斜度 补偿曲线曲度 定位平面斜度
– 每边之内的因素均为反变关系，左边的任一因素与
右边因素位正变关系 优质医学
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前伸平衡牙合的调整--影响前伸平 衡牙合的三因素
– 相关牙齿：
• 前牙 后牙
– 平衡接触方式：
• 三点接触：前牙一点，第二磨牙两侧各一点 • 多点接触：前牙一点以上，两侧后牙均一点以上 • 完全接触：前后牙均上下对应接触
– 意义：保证前后向运优质动医学时义齿稳定无翘动 4
优质医学
5
平衡牙合的分类
• 侧方平衡牙合（Lateral BO）:下颌侧方运 动时，上下颌相关的人工牙能接触无牙合 干扰。
condylar guidance）：牙合
架髁槽与水平面的交角，用前
伸牙合关系记录将髁道斜度转
移至牙合架上。
– 范围：0~40度，一般为25~35 度
– 不同个体之间不同，同一个体
左右可不同，不同年龄也会发
优质医学
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生变化。
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平 衡牙合的五因素
修复学教案-全口义齿排牙-同济大学精品课程
三、侧牙合平衡的调节
1．工作侧早接触而平衡侧无接触的原因分析及调整
2．平衡侧早接触而工作侧无接触的原因分析及调整
讲授、示教、操作30min
讲授、示教、操作50min
讲授、示教、操作50min
授课 内 容（续）
方法、手段、时间
四、人工牙的选磨
1．人工牙选磨的原则
2．正中牙合早接触的选磨
3．侧方牙合早接触的选磨
4．前伸牙合早接触的选磨
五、总结和提问
讲授、示教、操作50min
提问与回答20min
教学重点、难点
掌握调牙合、选磨的目的、要求、原则及方法。
复习思考题
1．全口义齿平衡牙合包括哪几种？
2．调平衡牙合及选磨的要点是什么？
主要参考书
《口腔医学实验教程》第二版
《口腔修复学》第五版
授 课 内 容
方法、手段、时间
一、讲述全口义齿平衡牙合的要求
1．正中牙合上下牙尖相对、呈广泛接触关系
2．前伸平衡：前伸咬合时，上下前牙切缘相互接触，后牙相关牙尖接触。
3．侧牙合平衡：工作侧上下颌有关牙尖有接触，平衡侧上后牙的舌尖与下后牙的颊尖也有接触。
二、前伸平衡的调整
1．前牙接触后牙不接触的原因分析及调整
同济大学口腔医学院教案
编号：
课程名称
口腔修复学实验教程
授课日期
12/25/2007
学时
4学时
授课章节或题目
全口义齿排牙（3）－调整咬合
授课教师
张宁宁
黄承敏
技术职称
讲师教Leabharlann 资格证号20043120370000023
20053120371000268
全口义齿概述PPT课件
1. 组织面 义齿基托与口腔黏膜紧密接触的一面
2. 咬合面 上下牙咬合接触的一面， 要求达到平衡牙合
3. 磨光面 义齿与唇、颊、舌接触的 一面。磨光面的倾斜度应 有利于保持唇颊肌与舌肌 力量的平衡
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全口义齿的固位与稳定
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固位－义齿抵抗从口内垂直脱位的能 力
稳定－义齿对抗水平和转动的 力量，防止侧向和前后向脱位
唇颊侧止于唇颊粘膜与牙槽嵴粘膜 反折线，让开唇颊系带
下颌舌侧止于口底粘膜与牙槽嵴舌 侧粘膜的反折线，让开舌系带
上颌后缘止于腭小凹后2mm至两侧 翼上颌切迹的连线
下颌后缘止于磨牙后垫的前1/3或中 1/2
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• 义齿间隙－口腔内容纳义齿的潜在空间， 随缺牙时间的长短不同而变化。
• 义齿表面－包括组织面、 咬合面和磨光面
全口义齿概述
(Complete Denture)
2
• 全口义齿的特点
1. 修复对象——牙列缺失患者（患者口腔软、 硬组织及关节、咀嚼肌和神经系统发生改变）
2. 由基托和人工牙组成 3. 黏膜支持式义齿 4. 患者的适应性和心理因素
十分重要
3
牙列缺失对人体 的影响
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消化功能
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面 形
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发 音
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• 义齿缓冲区 10.系带区（唇、颊、舌系带 frenum) 11.颧突(zygomatic process) 12.上颌结节(maxillary tuberosity) 13.远中颊角区(distobuccal angles area) 14.切牙乳突(incisive papilla) 15.上颌硬区(hard area) 16.下颌隆突(torus mandibularis) 17.下颌舌骨嵴(mylohyoid ridge)
全口义齿平衡颌名词解释
全口义齿平衡颌名词解释
全口义齿平衡颌是指全口义齿在咬合时，上下颌牙齿能够均匀接触，达到良好的咀嚼和发音效果，同时不会造成牙齿和牙龈的不适或
疼痛。
在全口义齿制作过程中，需要通过调整上下颌牙齿的位置和形态，使其在咬合时能够达到平衡状态。
这需要考虑到患者的口腔情况、咀
嚼习惯、面部形态等因素，以确保义齿的舒适性和功能性。
如果全口义齿失去了平衡颌，可能会导致咀嚼困难、发音不清、牙齿疼痛、牙龈不适等问题。
因此，保持全口义齿的平衡颌是非常重要的，可以提高患者的生活质量。
全口义齿的平衡牙合名词解释
全口义齿的平衡牙合名词解释嘿，你知道啥是全口义齿的平衡牙合不？这可太重要啦！咱就说啊，全口义齿就好比是一辆汽车，那平衡牙合就是让这辆车能稳稳行驶的
关键部件。
你想想，要是车开起来摇摇晃晃的，那多吓人啊！全口义
齿也是一样，如果没有平衡牙合，那戴起来得多别扭啊！
平衡牙合呢，简单来说，就是在咀嚼运动中，上下颌义齿的咬合面
能保持接触的状态。
哎呀，这可不是随随便便就能做到的哟！这就好
像跳芭蕾舞，得每个动作都精准到位才行。
比如说，当你吃东西的时候，下颌会做各种运动吧，这时候全口义
齿的平衡牙合就能起到作用啦。
就好比一个优秀的舞者，不管怎么旋转、跳跃，都能保持优雅的姿态。
如果没有平衡牙合，那义齿可能就
会松动、移位，甚至会让你觉得难受。
“那平衡牙合有啥具体要求吗？”你可能会这么问。
嘿，这可就有讲
究啦！它得保证在正中咬合及下颌作前伸、侧方等非正中咬合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。
这就像一场完美的交响乐演奏，各种
乐器要配合得恰到好处，才能奏出美妙的乐章啊！
我认识一个大爷，之前戴的义齿就没有平衡牙合，整天愁眉苦脸的，说吃东西都不香了。
后来去调整了一下，有了平衡牙合，那脸上的笑
容啊，一下子就回来了！你说神奇不神奇？
在我看来啊，全口义齿的平衡牙合真的是超级重要的！它能让使用全口义齿的人生活得更舒服、更自在。
所以啊，大家可千万不能小瞧了它哟！。
全口义齿的固位和稳定
全口义齿的固位和稳定一、影响全口义齿固位的因素全口义齿的固位力是指抵抗义齿从软组织表面垂直向脱位的力量，全口义齿的稳定是指义齿行使功能时抵抗侧向脱位的能力。
维持全口义齿同位的力量包括以下几方面：首先是通过边缘封闭产生的大气压力；其次是义齿组织面与口腔黏膜表面产生的多种作用力；还有研究表明。
适当的基托外表面形态能够引导唇舌夹持义齿辅助固位。
大气压力大气压力是通过基托边缘周围的软组织对基托严密包裹产生的。
由于空气不能进入基托和黏膜之间的问隙，基托和黏膜之间的间隙内产生负压，而口腔内与大气相通，大气对义齿产生承托的压力。
良好的边缘封闭是获得大气压力周位的基础。
影响边缘封闭的因素主要是义齿基托边缘伸展的范围和基托边缘形态的适合。
基托与黏膜表面的作用力义齿组织面和口腔黏膜表面存在附着力、内聚力、界面张力等多种作用力。
附着力是指不同种分子之间的相互作用力，内聚力是指同种分子之间的相互作用力，界面张力是指两紧密接触的固体表面存在一层液体薄膜时，阻碍其分离的力量。
由于基托组织面和口腔黏膜属于同态或半固态，无法达到紧密接触，它们之间也就不存在分子力，而唾液是其中的重要媒介。
唾液与基托组织面间、唾液与黏膜间的附着力，唾液自身之间的内聚力，三者间的界面张力是全口义齿固位力主要组成部分。
由此可见，唾液的质量会显著影响全口义齿的固位。
同时，基托组织面与黏膜表面的密合也至关重要。
基托磨光面形态基托磨光面适当的凹凸形态可将唇、颊、舌的侧向压力部分转化为垂直指向牙槽嵴表面的正压力，以辅助义齿同位。
反之，不良的基托表面形态会将唇、颊、舌作用力转化为使义齿脱位的力量。
二、影响全口义齿稳定的因素维持全口义齿稳定主要靠义齿主承托区及副承托区对侧向力的抵抗。
正确的人工牙排列位置，患者颌骨的解剖形态、黏膜质量及颌弓关系均对义齿的稳定产生影响。
同时所有影响义齿固位的因素也同样会影响义齿稳定，因为固位是稳定的基础，没有固位的义齿也就谈不到稳定。
第二节全口义齿的固位和稳定
第二节 全口义齿的固位与稳定
授课人：黄娟
时间2021 10 11
目录
CONTENTS
概念及定义
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全口义齿的固位原理
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影响全口义齿固位的有关因素
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固位就越好。
02
吸附力
1.吸附力的大小与基托和 黏膜之间的接触面积及密 合程度有关，接触面积越 大，越密合，其吸附力也
就越大。 2.吸附力的大小与唾液的 质和量有关，唾液的粘稠 度高，流动性小，义齿越
固位。
03
表面张力
唾液会产生使表面尽可 能缩小的力
PART 03
影义
的封闭作用，已对抗义齿的脱位力。
口腔粘膜的性质
黏膜的厚度事宜，有一定的弹性和韧性， 则基托组织面和黏膜易于密合，边缘也 易于获得良好封闭，有利于义齿固位。
唾液的质和量
唾液的质和量可影响义齿的固位，唾液 的粘稠度。流动性和量适中，吸附力强，
有利于义齿固位。
PART 04
影响全口义齿稳定的有关因素
影响全口义齿稳定的有关因素
影响全口义齿稳定的有关因素
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PART 01
概念及定义
概念及定义
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要获得全口义齿的良好的修复效果， 义齿必须要有良好的固位和稳定
固位
是指义齿抵抗从 口内垂直脱位的
第五章排牙与平衡合详解演示文稿
出现此种咬合则为牙合干扰。
80
第八十页，共106页。
一、平衡合的分类
（一）正中平衡合 （二）前伸平衡合
前伸平衡合是指下颌牙在由正中合位
依切导及髁导向前下运动到前牙切缘相对 时，上下颌后牙保持接触关系。
三点接触合平衡
多点接触合平衡
完全接触的合平衡
81
第八十一页，共106页。
• 正中平衡牙合（Centric BO）:
由于无牙颌口腔内的上颌弓前牙区唇侧、后牙区颊 侧、下颌弓前牙区唇侧和后牙区舌侧骨吸收较多，而前 牙区唇、舌侧骨吸收的量相差不多，因此排列人工牙时 ，上下前牙可排在牙槽嵴的唇侧，上颌后牙可排在牙槽 嵴的颊侧少许，下后牙可排在牙槽嵴舌侧少许，而前磨 牙则不能偏颊，也不能偏舌，这样才能使人工牙排在原
来天然牙所占据的位置，即处于“中性区”内，可受到 唇颊舌侧较均衡的肌力，有利于义齿的固位。
小，不论是在颊舌向，还是在近远中向，都要
适当减小人工牙径，以减小合力。
1．近远中宽度 后牙近远中的总长度，以
下颌尖牙远中面至磨牙后垫前缘的距离为参考。
2．颊舌径和合龈高度 3．后牙颌面形态 4. 颜色
10
第十页，共106页。
人工牙选择（后牙）
11
第十一页，共106页。
12
第十二页，共106页。
13
可不同，不同年龄也会发生变化。 无牙颌患者保留的唯一建牙合指
数
91
第九十一页，共106页。
• 切导斜度（Inclination of incisor guidance）:牙合架切导盘与水 平面的交角。
92
第九十二页，共106页。
• 牙尖斜度/高度（Inclination or height of cusp）:牙
平衡牙合-口腔修复学
2. 十定律
1. 髁导斜度增加，补偿曲线曲度也 增加
2. 髁导斜度增加，定位平面斜度也 增加
3. 髁导斜度增加，切导斜度减小 4. 髁导斜度增加，牙尖斜度也增加
（向后逐渐增加）
5.补偿曲线曲度增加，定位平 面斜度减小
6.补偿曲线曲度增加，切导斜 度也增加
7.补偿曲线曲度增加，牙尖斜 度减小（向后逐渐减小）
下颌前伸运动是二端受限的物体 运动
当髁导斜度＝切导斜度＝牙尖 斜度时——下颌平行运动，平 衡合形成
当髁导斜度＞切导斜度时—— 下颌不平行运动，上下后牙间 形成楔形间隙（后间隙），
下颌前伸时中间部分的运动特点
中点向前，各点运动角度逐 渐减小，接近但不小于切导 斜度；
中点向后，各点运动角度逐 渐加大，接近但不大于髁导 斜度。
六、平 衡 牙合
全口义齿的平衡牙合
（balanced occlusion）
在正中合及下颌做前伸、侧方 运动等非正中合运动时，上下 颌相关的牙都能同时接触，即 为平衡合。
平衡合意义
有利于全口义齿功能状态下稳定（防
翘动，利固位，防压痛，延缓吸收）
为全口义齿特有咬合形式
（一）平衡合的分类
1. 正中பைடு நூலகம்衡合 （centric balanced occlusion）
表现2：前牙不接触，上下第二磨牙接 触
原因：切道斜度偏小，或牙尖平衡斜 面斜度偏大
试牙时处理：减小7∣7平衡斜面斜度 选磨时处理：增大切道斜度
谢谢
同心圆学说
据同心圆学说设计合架
五因素
(1)髁导斜度 (2)切导斜度 (3)补偿曲线曲度 (4)牙尖斜度或牙尖高度 (5)定位平面斜度
1、髁导斜度inclination of protrusion condylar guidance) 1、髁导斜度
全口义齿的固位和稳定
第一节全口义齿的固位和稳定：固位：义齿抵抗牙合向脱位的能力。
稳定：义齿对抗水平向和转动的力量。
（一）全口义齿的固位原理1.大气压力：其大小与边缘封闭及基托面积大小有关。
2.吸附力：指两物体分子之间相互的吸引力。
包括：附着力：为不同分之之间的吸引力。
粘着力：为同分之之间的内聚力。
其大小与下列因素有关：①基托和粘膜之间的接触面积及密合程度。
②唾液的质和量。
（二）影响全口义齿固位的有关因素1.颌骨的解剖形态影响基托的面积：牙槽嵴高而宽、腭穹隆高而深、颌弓宽大，则基托面积大，固位作用好。
2.口腔粘膜的性质与义齿固位有关：粘膜的厚度适宜，有一定的弹性和韧性，基托与粘膜易密合，边缘易获得良好封闭，有利于义齿的固位。
粘膜过薄，弹性差，基托不易密贴，义齿不能受力，固位差。
粘膜过厚，活动度大，易变形，固位差。
3.基托的边缘伸展范围①基托边缘应尽量伸展至边缘封闭区。
②基托边缘应圆钝。
③唇颊系带处应做成“V”形切迹。
4. 唾液的质和量粘稠度和量应适中利于固位.稀薄、流动性大－－固位差粘稠、流动性小－－固位好太粘稠无流动性－－固位差（三）影响全口义齿稳定的有关因素1.良好的咬合关系：有正确的颌位关系。
2.合理的排牙：牙排在中性区，平分颌间距离，有平衡牙合。
3.理想的基托磨光面形态：呈凹形。
上颌：颊侧向上向内，腭侧向上向外。
下颌：颊侧向下向内，舌侧向下向外。
第二节无牙颌的口腔检查和修复前的准备一、病史采集1.主观要求2.患者的职业、年龄、性别3.既往牙科治疗情况4.全身健康情况5.性格和精神心理情况二、口腔颌面部检查1.颌面部：对称性、侧面面型2.牙槽嵴：拔牙后3个月/高而宽/低而窄。
3.颌弓的形状和大小：方园、卵园、尖园形/大、中、小4.上下颌弓的位置关系：①水平关系：正常/上颌前突/下颌前突②垂直关系（颌间距离）：颌间距离过大：拔牙时间长，牙槽嵴吸收多------好排牙，不稳定颌间距离过小：牙槽嵴丰满------义齿固位好，但不好排牙5.唇颊舌系带：附着位置/与中线关系6.腭穹隆的形状：窄高：后堤区较窄,不利于固位.平坦：后堤区较宽,有利于固位.7.肌、颊系带的附着：附着位置靠近牙槽嵴顶将会影响义齿固位.8.舌的位置和大小：舌体变大和位置异常都会影响义齿固位。
全口义齿ppt课件
切迹大小适宜，过大则影响义齿的边缘封闭
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• 2、（buccal frenum）颊系带 颊系带位于口腔前庭
相当于前磨牙区的牙槽嵴颊 侧牙根部位，是类似于唇系 带的粘膜皱襞，其动度比唇 系带小，但全口义齿的唇颊 侧基托在此部位也应制成相 应的切迹。颊系带将口腔前 庭分为前弓区和后弓区。 前弓区：唇颊系带之间 后弓区：颊系带以后
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• 8（sublingual glands）舌下腺 舌下腺位于舌系带的两侧，左右各一，
可随下颌舌骨肌的运动上升或下降。故与 此区相应的义齿舌侧基托边缘不应过长， 否则舌运动时易将下颌全口义齿推起。
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• 9（torus mandibularis）下颌舌隆突 下颌舌隆突位于下颌两侧前磨牙根部的
后方。因受咬肌前缘活动的限制，义齿基 托边缘不能较多伸展，否则会引起疼痛或 义齿不能完全就位。
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• （三）口腔本部 口腔本部在上下牙槽嵴之舌侧，上为腭
顶，下为口底，也称固有口腔。本区的解 剖标志有：
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• 1 （incisive papilla ）切牙乳突
切牙乳突是上颌重要的、稳定的标志。
位于上颌腭中缝的前端，上中切牙之腭侧， 为一梨形、卵圆形或不规则的软组织突起。 乳突下方为切牙孔，有鼻腭神经和血管通 过。因此，覆盖该区的义齿基托组织面需 适当缓冲，以免压迫切牙乳突产生疼痛。 由于切牙乳突与上颌中切牙之间有较稳定 的关系，因此切牙乳突是排上颌中切牙的 参考标志：上颌中切牙的唇面应置于切牙 乳突中点前8-10mm，上颌两侧尖牙牙尖顶 的联线应通过切牙乳突。
• 全口义齿修复的有利因素 人口腔的适应能力
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二 无牙颌的解剖标志
• （一）牙槽嵴（alveolar ridge） 牙槽嵴是牙齿拔除后周围的牙槽突与其
口腔修复学全口义齿-平衡牙合.共62页PPT
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
口腔修复学全口义齿-平衡牙合.
16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
平衡牙合对全口义齿稳定的影响及其临床意义分解讲课讲稿
▪ 市场上能够买到的牙合架，大都为平均 值髁道斜度型，不能适应无牙颌患者年 龄、性别、失牙原因和失牙时间及旧义 齿戴用时间的个性化差异，因此临床医 生往往是凭经验排列人工牙，然后在口 腔内进行被动咬合调整和选磨，全口义 齿修复质量的保证缺乏科学性。
4．牙合平面及定位平面的设计应以减少下 颌义齿牙合龈高度作为具体措施，牙尖工 作斜面与髁道斜度的协调以调整补偿曲 线曲率半径作为具体方法。
5．平衡牙合调整以Christenson间隙的检查 和消除Christenson间隙作为具体的临床 对策。
谢谢大家！
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
平衡牙合诸因素对总义齿稳定的影响
前伸咬合时，必须达到至少三点接 触的三角形平衡面，这种平衡面的面积 越大越好。
侧方咬合时，工作侧牙齿接触的同 时，必须保证非工作侧人工牙有平衡接 触。
影响总义齿稳定诸因素：
1．髁道斜度：
2．切导斜度：尽量减少覆牙合，或增大 覆盖，使戴入总义齿后的下颌运动成 为“单端受限的物体运动”。
▪ 临床对策是：把患者的头颅及口腔视作 一个全生理牙合架，当义齿就位后，嘱 患者作非正中牙合咬合，以此来进行平 衡牙合的调整。
“单端受限的物体运动”
1
2
小结
1．应尽量重视和加强对平衡牙合理论的 综合研究。
2．应加强实用性经济型生理性牙合架的 研制和推广。
3．在不影响患者面型审美的前提下，尽 量减少切导斜度，使下颌运动成为 “单端受限的物体运动” 。
6．义齿的牙合龈高度：
全口义齿的平衡牙合
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素 • 补偿曲线曲度（Prominence of compensating
curve）: – 补偿曲线：全口义齿中指上颌尖牙至第二磨牙 的颊尖顶连线。
– 补偿曲线曲度：补偿曲线曲率半径的倒数，也 可以用曲线的弦高来代表。
– 调节的意义：增大相当于增加牙尖平衡斜面斜 度。
全口义齿的平衡牙合
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平衡牙合的定义
BO的定义： 义齿在功能运动（前伸、后退、侧方运动）时，上下颌相关的人工牙都能同时接触而无牙合 干扰，即为平衡牙合。
• 针对全口义齿而言才有意义： – 达到义齿的平衡稳定，避免翘动，防止义齿脱位。 – 减少无牙颌的创伤，保证口腔软组织健康。
• 对天然牙无意义： – 出现此种咬合则为牙合干扰。
平衡牙合的分类
• 侧方平衡牙合（Lateral BO）:下颌侧方运动时，上下颌相关的人工牙能接触无牙合干扰。 – 相关牙齿： • 工作侧后牙 平衡侧后牙 – 平衡接触方式： • 三点接触：工作侧两点，平衡侧一点 • 多点接触：工作侧两点以上，平衡侧两点以上 • 完全接触：工作侧同名尖，平衡侧异名尖完全接触 – 意义：保证侧向运动时义齿稳定无翘动
• 前伸牙合平衡的调整方法： – 前方调整：改变切道斜度 – 后方调整：改变平衡斜面斜度
前伸不平衡的表现及调整方法
• 前牙接触，后牙不接触： – 原因： • 切道斜度过大 • 牙尖平衡斜面斜度过小 • 两者皆而有之 – 临床表现： • 前牙接触，双侧后牙不接触 • 前牙接触，一侧后牙不接触
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因素
• 定位平面斜度（Inclination of plane of orientation）: – 定位平面：上颌中切牙近中切角与第二磨牙近中颊尖顶所成的平面 – 定位平面斜度：定位平面与基准平面所成的角度 – 调节的意义：定位平面斜度加大则牙尖平衡斜面斜度增大。
全口义齿的平衡牙合演示精品PPT课件
• 意义：指导全口排牙及选磨 • 基本内容：五因素十定律
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平 衡牙合的五因素
• 前伸髁导斜度（Inclination of condylar guidance）：牙 合架髁槽与水平面的交角，用 前伸牙合关系记录将髁道斜度 转移至牙合架上。
前伸平衡牙合的调整方 法
• 三因素中：
–髁道斜度对同一个患者来说不可变 –切道斜度：可改变，改变前牙覆牙合覆盖比 –平衡斜面斜度：可改变，改变牙尖斜度，补偿曲线
曲度或定位平面斜度
• 前伸牙合平衡的调整方法：
–前方调整：改变切道斜度 –后方调整：改变平衡斜面斜度
前伸不平衡的表现及调 整方法
• 前牙接触，后牙不接触：
–定位平面：上颌中切牙近中切角与第二磨牙近中颊尖 顶所成的平面
–定位平面斜度：定位平面与基准平面所成的角度 –调节的意义：定位平面斜度加大则牙尖平衡斜面斜度
增大。
前伸平衡牙合的调整--影响前伸平衡牙合的五因 素
• 五因素之间的关系：
–Gysi同心圆学说的主要内容。五因素之间关系的十 定律。
髁导斜度 度
–建立单侧平衡牙合的方法：
• 功能尖正对牙槽嵴顶 • 人工牙尽量排于接近牙槽嵴顶处，上下牙平分颌
间隙 • 减小人工后牙颊舌径 • 尽量增大基托支持面积
前伸平衡牙合的调整
• 调整方法：
–排牙时在牙合架上调整好以后再完成义齿 –义齿制作完成后在口内调整 –义齿制作完成后在牙合架上调整
前伸平衡牙合的调整
• 牙尖斜度/高度（Inclination or height of cusp）:牙尖斜面与底面所交的角度（或牙尖 顶与底面的垂线的高度）。
口腔修复学全口义齿4 平衡合
2. 前伸平衡合（protrusive balanced occlusion
3. 侧方平衡合（lateral balanced occlusion）
工作侧同名牙尖相对
工作侧同名牙尖相对
平衡侧异名牙尖相对
（二）平衡合的理论
Gysi（1908）提出同心圆关系学说：认 为髁道、切道和牙尖工作斜面均为同心圆上 的一段截弧，就称为平衡合。
各点运动角度均可用数学公式计算 出来。
如何补偿角位差，消灭后间隙？
形成不同的牙尖工作斜面，以符合 各牙位人工牙角度的要求
在合架上排相应度数的人工牙—— 一般难以做到
三因素四定律
三因素：
一．髁道斜度， 二．切道斜度， 三．牙尖平衡斜面斜度——指上颌
7⊥7近中颊尖的远中斜面（或下颌 7￣7远中颊尖的近中斜面）与基线的 交角
2. 十定律
1. 髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加 2. 髁导斜度增加，定位平面斜度也增加 3. 髁导斜度增加，切导斜度减小 4. 髁导斜度增加，牙尖斜度也增加（向后逐
渐增加）
5. 补偿曲线曲度增加，定位平面斜度减小 6. 补偿曲线曲度增加，切导斜度也增加 7. 补偿曲线曲度增加，牙尖斜度减小（向
后逐渐减小）
8. 定位平面斜度增加 ，切导斜度也增加 9. 定位平面斜度增加 ，牙尖斜度减小 10. 切导斜度增加，牙尖斜度也增加（向前逐渐
增加）
髁导斜度：由人体测得的髁道斜度 转移到合架，一般不能随意改变
切导斜度：是由医生在排牙时据美观 与固位的需要而定，一般也改变不大
补偿曲线曲度，定位平面斜度：可 人为调整，使之与髁导斜度、切导 斜度相适应，以达到平衡合
髁道斜度不变，切道斜度增加，牙尖平衡斜面 斜度也增加
平衡与非平衡咬合对种植全口义齿应力状况的影响
平衡与非平衡咬合对种植全口义齿应力状况的影响发表时间：2016-07-14T13:50:05.090Z 来源：《健康世界》2016年第7期作者：黄运动[导读] 传统全口义齿的主要问题是固位和稳定，因此，采用平衡咬合设计有利于其固位稳定和应力分布的观点已成为共识。
山东省潍坊市第二人民医院 261000摘要：目的：研究咬合平衡与否对种植全口义齿应力状况的影响.方法：建立种植全口固定义齿和种植全口覆盖义齿的三维有限元模型，然后进行侧方咬合平衡与不平衡、前伸咬合平衡与不平衡模拟加载分析.结果：种植全口固定义齿侧方咬合平衡与否，其骨界面和基托应力变化不大，但前伸咬合平衡者较不平衡者骨界面和基托应力显著降低；种植全口覆盖义齿侧方和前伸咬合平衡者均较不平衡者骨界面应力明显降低.结论：种植全口固定义齿侧方咬合平衡可不做为临床要求，而其前伸咬合平衡以及种植全口覆盖义齿侧方和前伸咬合平衡应做为临床常规设计.关键词：有限元分析；牙种植体；义齿，全口；咬合；牙应力分析传统全口义齿的主要问题是固位和稳定，因此，采用平衡咬合设计有利于其固位稳定和应力分布的观点已成为共识。
然而，种植全口义齿的固位稳定因使用了种植体而获得极大改善，种植体长期稳固的存留成为主要考虑的问题.并且，种植全口义齿所受咬合力是由种植体单独承担或由种植体和黏膜共同承担，这与传统全口义齿咬合力完全由黏膜承担有所不同.因而，采用平衡或非平衡咬合设计时，两者所呈现出的力学特点应有所不同，所采取的咬合设计原则也许应有不同，但目前有关的研究报道极少。
为此，我们采用三维有限元方法，分析不同咬合平衡设计对种植全口义齿及其支持组织的影响，为临床种植全口义齿的咬合设计提供参考.1材料和方法1.1材料选取一牙槽骨中度吸收的无牙颌下颌骨，其喙突尖至牙槽嵴顶平面的距离为39 mm，下颌骨体部高度为18～21 mm，颏孔距下颌骨中线处牙槽嵴顶24 mm，上述尺寸与有关的统计数据基本相符。
平衡与非平衡咬合对种植全口义齿应力状况的影响
平衡与非平衡咬合对种植全口义齿应力状况的影响发表时间：2016-07-14T13:50:05.090Z 来源：《健康世界》2016年第7期作者：黄运动[导读] 传统全口义齿的主要问题是固位和稳定，因此，采用平衡咬合设计有利于其固位稳定和应力分布的观点已成为共识。
山东省潍坊市第二人民医院 261000摘要：目的：研究咬合平衡与否对种植全口义齿应力状况的影响.方法：建立种植全口固定义齿和种植全口覆盖义齿的三维有限元模型，然后进行侧方咬合平衡与不平衡、前伸咬合平衡与不平衡模拟加载分析.结果：种植全口固定义齿侧方咬合平衡与否，其骨界面和基托应力变化不大，但前伸咬合平衡者较不平衡者骨界面和基托应力显著降低；种植全口覆盖义齿侧方和前伸咬合平衡者均较不平衡者骨界面应力明显降低.结论：种植全口固定义齿侧方咬合平衡可不做为临床要求，而其前伸咬合平衡以及种植全口覆盖义齿侧方和前伸咬合平衡应做为临床常规设计.关键词：有限元分析；牙种植体；义齿，全口；咬合；牙应力分析传统全口义齿的主要问题是固位和稳定，因此，采用平衡咬合设计有利于其固位稳定和应力分布的观点已成为共识。
然而，种植全口义齿的固位稳定因使用了种植体而获得极大改善，种植体长期稳固的存留成为主要考虑的问题.并且，种植全口义齿所受咬合力是由种植体单独承担或由种植体和黏膜共同承担，这与传统全口义齿咬合力完全由黏膜承担有所不同.因而，采用平衡或非平衡咬合设计时，两者所呈现出的力学特点应有所不同，所采取的咬合设计原则也许应有不同，但目前有关的研究报道极少。
为此，我们采用三维有限元方法，分析不同咬合平衡设计对种植全口义齿及其支持组织的影响，为临床种植全口义齿的咬合设计提供参考.1材料和方法1.1材料选取一牙槽骨中度吸收的无牙颌下颌骨，其喙突尖至牙槽嵴顶平面的距离为39 mm，下颌骨体部高度为18～21 mm，颏孔距下颌骨中线处牙槽嵴顶24 mm，上述尺寸与有关的统计数据基本相符。
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牙合架及应用现状
▪ 半个世纪前，HannauH型牙合架就已引 入国内，虽然是半生理型牙合架，但由 于其较为简单的使用方法以及可以相对 精确的描记患者的髁道斜度和切导斜度， 所以具有良好的临床实用价值，应用较 为广泛。
▪ 但是，国内绝大多是医疗单位和牙医使用 的都是只能做正中牙合排牙的简单牙合架.
其原因是： 1. 对牙合架的意义重视不够； 2. 进口生理性和半生理性牙合架价格昂贵； 3. 国产化牙合架质量较差； 4. 对牙合平衡理论认识不足。等等。
▪ 市场上能够买到的牙合架，大都为平均 值髁道斜度型，不能适应无牙颌患者年 龄、性别、失牙原因和失牙时间及旧义 齿戴用时间的个性化差异，因此临床医 生往往是凭经验排列人工牙，然后在口 腔内进行被动咬合调整和选磨，全口义 齿修复质量的保证缺乏科学性。
平衡牙合诸因素对总义齿稳定的影响
前伸咬合时，必须达到至少三点接 触的三角形平衡面，这种平衡面的面积 越大越好。
侧方咬合时，工作侧牙齿接触的同 时，必须保证非工作侧人工牙有平衡接 触。
影响总义齿稳定诸因素：
1．髁道斜度：
2．切导斜度：尽量减少覆牙合，或增大 覆盖，使戴入总义齿后的下颌运动成 为“单端受限的物体运动”。
▪ 临床对策是：把患者的头颅及口腔视作 一个全生理牙合架，当义齿就位后，嘱 患者作非正中牙合咬合，以此来进行平 衡牙合的调整。
“单端受限的物体运动”
1
2
小结
1．应尽量重视和加强对平衡牙合理论的 综合研究。
2．应加强实用性经济型生理性牙合架的 研制和推广。
3．在不影响患者面型审美的前提下，尽 量减少切导斜度，使下颌运动成为 “单端受限的物体运动” 。
▪ 3．牙尖工作斜面斜度： 改变牙齿的长 轴斜度，与补偿曲线的曲率半径一致， 与患者所固有的髁道斜度保持协调关系， 使髁道斜度、切导斜度和牙尖工作斜面 斜度分别为同心圆的一段截弧。
▪ 4．补偿曲线曲度：髁道斜度决定补偿曲 线的曲度。补偿曲线的曲度改变牙尖工 作斜面斜度。
▪ 5．牙合平面及定位平面：要求从力学角 度调整上下义齿的受力，尽量平分颌间 距离。
4．牙合平面及定位平面的设计应以减少下 颌义齿牙合龈高度作为具体措施，牙尖工 作斜面与髁道斜度的协调以调整补偿曲 线曲率半径作为具体方法。
5．平衡牙合调整以Christenson间隙的检查 和消除Christenson间隙作为具体的临床 对策。
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6．义齿的牙合龈高度：
▪ 总义齿上颌的固位效果一般较好，而 下颌较差，因此，在不影响审美效果 的同时，应考虑将下颌义齿的牙合龈 高度降低，使其受力时的三角形高度 降低。
改善平衡牙合的临床对策
未使用生理性牙合架和对患者髁道斜度 进行准确测量，正中牙合容易恢复。
但是，全口义齿在行使功能时仍会出 现脱落，这是因为下颌运动是一种综合性 的多方向运动，牙合力使义齿的稳定受到 了影响。
平衡牙合对全口义齿稳定的影响 及其临床意义分解
平衡牙合的概念
临床上医生的工作更多地集中于ห้องสมุดไป่ตู้正中牙合的研究。
但是，非正中牙合的平衡才是保证 义齿功能使用、维持义齿稳定和让患 者感觉舒适的关键，应当加强研究和 在临床予以足够重视。
▪ Gysi在一个世纪前就提出了平 衡牙合的学说，该学说认为髁道、切 道和牙尖工作斜面均为同心圆上的 一段截弧，并以此理论设计了牙合架。