4.臀位生产
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能超过8分钟
7．臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是： A．鼓励产妇离床活动加速产程 B．宫口开大1~2cm时给予肥皂水灌肠
C．一旦破膜应立即听胎心
D．宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 E．为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀
8．臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束 分娩的时间是：
新课导入
臀先露在第一产程中，当胎足 脱出时为什么要堵
臀位
主讲 李素华
永州职业技术学院医学院
教学目标
知
识 1．熟悉臀位的原因、对母儿影响。
Hale Waihona Puke Baidu
目 标
2．熟悉臀位的诊断及处理。
技能目标
1．具有“以人为本”、以母婴的健康为中心的 现代助产理念 2．初步具有及时诊断及处理臀位的能力 3．具有对臀位急症初步应急处理的能力
概述
臀先露是最常见的胎位异常，约占妊娠 足月分娩总数的3%-4%。因胎头比胎臀大，且 分娩时后出胎头无明显颅骨变形，往往造成 娩出困难，加之脐带脱垂较多见，使围生儿 死亡率增高。
原因
（一）胎儿在宫腔内活动范围过大 （二）胎儿在宫腔内活动范围受限
（三）胎头衔接受阻
（四）胎儿畸形
临床分类
诊断
（一）临床表现：常感肋下块状物
1、剖宫产 阴道分娩不可能或者危险者
处理
2、阴道分娩：初产妇单臀位，经产妇无难产史 第一产程 特殊性：易早破膜→脐带脱垂、臀足过早脱出 （1）防早破膜：静卧、少动、勿灌肠 （2）注意破膜 （3）避免臀足过早脱出→堵压法，直至宫口开全
第二产程
（1）导尿 侧切 新生儿抢救准备
（ 2 ）接生 1)自然分娩 2)臀位助产:是最 常用的方法
B．膝胸卧位
C．外倒转手术 D．改变体位 E．骨盆测量
4．下列哪项易发生脐带脱垂?
A．足先露，胎膜早破
B 部分性前置胎盘 C．脐带过长 D．双胎 E．枕后位
5．单臀先露是指： A．胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸
B．胎儿双髋关节及双膝关节屈曲
（二）腹部捡查： 宫底—头 背—上腹， 下段—臀 胎心—脐上
（三）肛查： 入盆晚 如已入盆：凸凹不平，软而不规则
（四）肛门及阴道捡查：可扪及足.臀.外生 殖器.
1.臂与面鉴别
2.手与足鉴别
（五）B超
分娩机转
（一）特点：娩出逐步困难 （二）关键部位：臀、肩、头
（三）原则：胎体各部大径线与骨盆各平面 大径线吻合。
C．胎儿双足先霹 D．胎儿双胯关节屈曲 E．胎儿双膝或一膝关节先露
6．关于臀位，正确的是： A．胎体纵轴与母体纵轴垂直 B．完全臀位，指胎儿双髋关节屈曲，双膝
关节伸直 C．胎心在母体脐下方听得最清楚 D．妊娠34周之前不必纠正胎位
E．胎儿脐部娩出后，胎头娩出时间最长不
3)臀位牵引
2)臀位助产：让胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及 后出胎头由接产者协助娩出。
脐部外露后要求在2—3分内娩出头， 最迟不＞8分钟
第三产程：防止出血和感染
小结
1、臀位是最常见的异常胎位，围产儿死 亡率增高。
2、臀位分娩的特殊性？ 3、臀位如何诊断？ 3、纠正臀位的方法和时间？不能纠正的
臀位何时住院待产? 4、臀足脱出时如何处理？ 5、脐部娩出后应在几分钟内娩出胎头？
臀、肩、头分娩机转
以RSA为例 1、臀娩出：
右
左
右
左
入口平面
粗隆间径
中、出口平面
臀、肩、头分娩机转
2、肩娩出：
右
左
右
左
入口平面 双肩径 中、出口平面
臀、肩、头分娩机转
3、胎头娩出：
右
左
右
左
入口平面
出口平面
臀位分娩对母儿的影响
（一）对母体 宫缩乏力→产程↑→感染、产后出血 产道损伤
（二）对胎儿
测试题
一、选择题： [A1型题] 1．下列哪一项是绝对剖宫产指征: A．持续性枕横位 B．持续性后位 C．臀位
D．肩先露
E．高直位
2．臀位在足月分娩总数中的发生率 A．10% B．5% C．0.5%
D．3-4%
E．1%
3.若在孕30周以后，仍维持原胎位，最好的处理应是: A．骨盆测量和膝胸卧位
胎膜早破→脐带脱垂
臀、足过早脱出→后出头困难→新生儿 颅内出血等产伤→胎儿、新生儿死亡↑
处理
（一）孕期处理 30周后
1、胸膝卧位：
2、激光照射至阴穴：至阴穴-小足趾外侧 1分处
3、艾炙至阴穴：
4、外倒转术： 时间 妊32—34周
5、早住院待产 —不能纠正的 臀位
处理
（二）分娩期 臀位不允许试产！
A．6分钟以内 B. 7分钟以内
C．8分钟以内
D．9分钟以内 E．10分钟以内
7．臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是： A．鼓励产妇离床活动加速产程 B．宫口开大1~2cm时给予肥皂水灌肠
C．一旦破膜应立即听胎心
D．宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 E．为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀
8．臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束 分娩的时间是：
新课导入
臀先露在第一产程中，当胎足 脱出时为什么要堵
臀位
主讲 李素华
永州职业技术学院医学院
教学目标
知
识 1．熟悉臀位的原因、对母儿影响。
Hale Waihona Puke Baidu
目 标
2．熟悉臀位的诊断及处理。
技能目标
1．具有“以人为本”、以母婴的健康为中心的 现代助产理念 2．初步具有及时诊断及处理臀位的能力 3．具有对臀位急症初步应急处理的能力
概述
臀先露是最常见的胎位异常，约占妊娠 足月分娩总数的3%-4%。因胎头比胎臀大，且 分娩时后出胎头无明显颅骨变形，往往造成 娩出困难，加之脐带脱垂较多见，使围生儿 死亡率增高。
原因
（一）胎儿在宫腔内活动范围过大 （二）胎儿在宫腔内活动范围受限
（三）胎头衔接受阻
（四）胎儿畸形
临床分类
诊断
（一）临床表现：常感肋下块状物
1、剖宫产 阴道分娩不可能或者危险者
处理
2、阴道分娩：初产妇单臀位，经产妇无难产史 第一产程 特殊性：易早破膜→脐带脱垂、臀足过早脱出 （1）防早破膜：静卧、少动、勿灌肠 （2）注意破膜 （3）避免臀足过早脱出→堵压法，直至宫口开全
第二产程
（1）导尿 侧切 新生儿抢救准备
（ 2 ）接生 1)自然分娩 2)臀位助产:是最 常用的方法
B．膝胸卧位
C．外倒转手术 D．改变体位 E．骨盆测量
4．下列哪项易发生脐带脱垂?
A．足先露，胎膜早破
B 部分性前置胎盘 C．脐带过长 D．双胎 E．枕后位
5．单臀先露是指： A．胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸
B．胎儿双髋关节及双膝关节屈曲
（二）腹部捡查： 宫底—头 背—上腹， 下段—臀 胎心—脐上
（三）肛查： 入盆晚 如已入盆：凸凹不平，软而不规则
（四）肛门及阴道捡查：可扪及足.臀.外生 殖器.
1.臂与面鉴别
2.手与足鉴别
（五）B超
分娩机转
（一）特点：娩出逐步困难 （二）关键部位：臀、肩、头
（三）原则：胎体各部大径线与骨盆各平面 大径线吻合。
C．胎儿双足先霹 D．胎儿双胯关节屈曲 E．胎儿双膝或一膝关节先露
6．关于臀位，正确的是： A．胎体纵轴与母体纵轴垂直 B．完全臀位，指胎儿双髋关节屈曲，双膝
关节伸直 C．胎心在母体脐下方听得最清楚 D．妊娠34周之前不必纠正胎位
E．胎儿脐部娩出后，胎头娩出时间最长不
3)臀位牵引
2)臀位助产：让胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及 后出胎头由接产者协助娩出。
脐部外露后要求在2—3分内娩出头， 最迟不＞8分钟
第三产程：防止出血和感染
小结
1、臀位是最常见的异常胎位，围产儿死 亡率增高。
2、臀位分娩的特殊性？ 3、臀位如何诊断？ 3、纠正臀位的方法和时间？不能纠正的
臀位何时住院待产? 4、臀足脱出时如何处理？ 5、脐部娩出后应在几分钟内娩出胎头？
臀、肩、头分娩机转
以RSA为例 1、臀娩出：
右
左
右
左
入口平面
粗隆间径
中、出口平面
臀、肩、头分娩机转
2、肩娩出：
右
左
右
左
入口平面 双肩径 中、出口平面
臀、肩、头分娩机转
3、胎头娩出：
右
左
右
左
入口平面
出口平面
臀位分娩对母儿的影响
（一）对母体 宫缩乏力→产程↑→感染、产后出血 产道损伤
（二）对胎儿
测试题
一、选择题： [A1型题] 1．下列哪一项是绝对剖宫产指征: A．持续性枕横位 B．持续性后位 C．臀位
D．肩先露
E．高直位
2．臀位在足月分娩总数中的发生率 A．10% B．5% C．0.5%
D．3-4%
E．1%
3.若在孕30周以后，仍维持原胎位，最好的处理应是: A．骨盆测量和膝胸卧位
胎膜早破→脐带脱垂
臀、足过早脱出→后出头困难→新生儿 颅内出血等产伤→胎儿、新生儿死亡↑
处理
（一）孕期处理 30周后
1、胸膝卧位：
2、激光照射至阴穴：至阴穴-小足趾外侧 1分处
3、艾炙至阴穴：
4、外倒转术： 时间 妊32—34周
5、早住院待产 —不能纠正的 臀位
处理
（二）分娩期 臀位不允许试产！
A．6分钟以内 B. 7分钟以内
C．8分钟以内
D．9分钟以内 E．10分钟以内