听诊胎心音技术
基础护理学操作——听诊胎心音技术
听诊胎⼼⾳技术
（⼀）⽬的：
了解胎⼼⾳是否正常，了解胎⼉在⼦宫内情况。
（⼆）实施要点：
1.评估患者：
（1）观察、询问和了解孕妇孕周⼤⼩、胎⽅位、胎动情况。
（2）向患者解释，请其放松配合（3）了解孕妇⾃理能⼒、合作程度及耐受⼒。
（4）观察孕妇局部⽪肤情况。
2.操作要点：
（1）帮助患者取合适体位，注意遮挡，保护孕妇隐私。
（2）合理暴露腹部，判断胎背的位置（⽤多普勒胎⼼考试，⼤站收集仪或者⽤胎⼼听筒在其上⽅听诊）听到如钟表的“嘀嗒”双⾳后，计数1分钟。
（3）选择宫缩后间歇期听诊。
（4）操作过程中注意观察孕妇有⽆异常情况，及时处理。
3.指导患者：
（1）告知孕妇正常胎⼼率的范围120－160次／分。
（2）告知孕妇听诊结果为实时监测结果。
（3）指导孕妇掌握⾃我监测胎动的⽅法。
（三）注意事项：
1.保持环境安静。
2.听胎⼼⾳时，需与⼦宫杂⾳、腹主动脉⾳，胎动⾳及脐带杂⾳相鉴别。
3.若孕妇的胎⼼⾳少于120次／分或者⼤于160次／分，应当⽴即触诊孕妇脉搏作对⽐鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进⾏胎⼼监护，通知医师。
胎心音听诊技术
胎心音听诊技术
一、护理评估
1、评估孕周、胎位是否为高危妊娠。
2、评估环境光线、温度及隐蔽程度。
二、护理措施
1、协助孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。
2、四步触诊法确定胎心听诊部位。
3、胎心探头涂耦合剂，固定于胎心最强的部位。
4、听诊时间不得少于 1 分钟，记录胎心次数。
5、观察胎心音节律情况，注意有无不适主诉。
三、健康指导要点
1、告知孕妇胎心听诊的意义及配合方法。
2、告知孕妇胎心音正常范围、本次听诊结果。
3、告知孕妇自我监测胎动的方法。
四、注意事项
1、尽量避免长时间仰卧位，注意保暖，保护隐私。
2、听诊完毕擦净孕妇腹部的耦合剂，以免引起孕妇不适。
听胎心音技术操作流程
观察与记录
1、监测胎心音频率节律 2、做好胎心音记录
实施
1、摆体位：取仰卧位双腿伸直，协助孕 妇解松裤带，暴露脐部
2、在腹壁听诊部位涂上适量偶合剂 3、用多普勒胎心仪听诊胎心音，数1min 4、用卫生纸擦干净偶合剂 5、告知孕妇、整理用物 6、洗手、记录、签名
要点说明
1、保持环境安静 2、听胎心音时，需与子宫杂音、腹主动脉
音，胎动音及脐带杂音相鉴别 3、若孕妇的胎心音少于120次/min或者大
准确测量胎心音，了解胎
心音是否正常，了解胎儿在 子宫内情况，为正确处理产 程提供依据。
操作流程
核对→评估→告知→准备→实施→观察 与记录
核对：孕妇床号、姓名
评估
孕妇孕周大小、 胎方位、胎动、 自理能力、合 作程度、耐受 力、腹部皮肤 情况、膀胱充 盈情况
要点说明：
1、听取该孕妇胎心音，先行腹部 四步触诊法了解胎儿大小、胎方 位、胎先露
2、确定胎心音的时机：新入院时、 交班前接班时，潜伏期每隔1~2 小时听一次，进入活跃期后每隔 15~30min听一次，第二产程每 5~10min听一次。在宫缩间歇 期听所 发出胎心音的特征 2、正常胎心音的频率范围 3、孕妇配合的方法 4、嘱孕妇排空膀胱
1、功能正常的多普勒胎心仪、配偶剂 2、检查床、手表 3、小棉枝 4、卫生纸
听诊胎心音技术课件
听诊胎心音技术
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实施要点
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴 露腹部。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
听诊胎心音技术
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胎心音位置
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
听诊胎心音技术
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听诊胎心音技术
• 4)胎动音：胎儿肢体撞击子宫壁时，可引起 一种没有一定规律的杂音，而且部位多变 化，时有时无。
听诊胎心音技术
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听诊胎心音技术
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听诊胎心音技术
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实施要点
• 宜舒适安静无 干扰的环境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助实施要点
4、选择宫缩后间歇期听 诊，一般每次听1-2分 钟，计算1分钟胎儿的 心跳次数，120-160跳/ 分钟为正常范围。告 知孕妇听诊结果为实 时监测结果。
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实施要点
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
听诊胎心音技术
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听胎心音时的注意事项
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音， 音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声， 通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般 在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿 心跳的声音了。
听诊胎心音技术课件
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实施要点
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
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听胎心音时的注意事项
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音， 音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声， 通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般 在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿 心跳的声音了。
实施要点
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴 露腹部。
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实施要点
• 宜舒适安静无 干扰的环境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助孕妇 解松裤带， 暴露腹部。
• 4)胎动音：胎儿肢体撞击子宫壁时，可引起 一种没有一定规律的杂音，而且部位多变 化，时有时无。
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胎心音位置
• 1)妊娠12周以后，可 以在耻骨联合上方听 到胎心音。
• 2)妊娠24周以前，胎心 位置常在脐下腹部中 线正中或两侧。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
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胎心音位置
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
• 2、正常胎心跳动为每分钟 120-160次，听 上去应当是规则的、无间隙的。如正好是 胎动时，胎心会略增快。
听诊胎心音的操作流程及注意事项
听诊胎心音的操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!听诊胎心音的操作流程与注意事项听诊胎心音是孕期检查的重要环节，它能帮助医生和孕妇了解胎儿的健康状况。
听诊胎心音技术心得体会
听诊胎心音技术心得体会标分评分细则项目准1、护士准备：衣帽整洁、洗手。
5一项不符扣1 分备2、用物准备：检查床、多普勒听诊仪、耦5缺一项扣1 分合剂、纸巾，纸，笔。
或胎心听诊器、有秒针手表。
评1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征10未评估扣10 分估及有无妊娠合并症。
2、了解孕妇心理、自理能力，解释听诊胎心音目的操1、备齐用物、携至床旁，查对床号姓名，4一项不符合扣2 分作向家人解释，取得合作。
步2、关闭门窗，遮挡屏风，调节室温。
6一项不符合扣2 分骤3、协助孕妇仰卧位，暴露腹部，身体其余5卧位错误或暴露过多部位注意保暖。
均扣5分4、触清胎方位。
10手法不正确扣2 分，未触清胎方位扣8 分5、将听诊器放于正确位置：枕先露放于孕15听诊器放置位置不正妇脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上确扣5—10 分方（左或右），横位放于孕妇脐周围。
6、听到胎心搏动声，同时看表，数30S 胎15 胎心音计数不准确扣心音，异常时数1min，正常胎心率为12015 分—160次/ 分钟。
7、协助孕妇整理衣裤。
5不符合要求扣5 分8、整理用物，洗手、记录数据，交代注意5一项不符合扣1 分事项。
提问目的及注意事项15听诊胎心音技术—、听诊胎心音目的监测胎儿在子宫内情况。
二、听诊胎心音的注意事项1、注意保暖和遮挡病人。
2、监测胎心音应注意准确性。
3、注意胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/ 分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/ 分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此次胎心为准。
4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。
听诊胎心音注释一．听诊胎心音如何评估？1、翻阅病历，了解患者一般情况。
2、核对床号、姓名。
2、患者评估：1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。
了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。
四十五.听诊胎心音技术考核评分标准
不了解放置部位扣4分；放错位置扣4分；放置部位不准确扣2分
6.听到“滴答”双音后，计数1min。操作过程中，观察孕妇有无不适，胎心音节律和速度是否正常，如有异常及时处理并报告医生
15ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
听到的不是胎心音扣5分；计数不准确或数不足1min扣3分；其余一项不符扣2得分
7.清洁局部皮肤，整理衣物，协助孕妇取舒适体位，致谢
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
2.告知患者配合方法，协助患取舒适体位
3
未解释扣3分；体位不舒适扣2分
3.屏风遮挡孕妇，保护隐私。协助孕妇仰卧于床上，合理暴露腹部，注意保暖
3
未遮挡扣2分；体位不舒适扣2分
4.触清胎方位，判断胎背的位置
10
一项不符合要求扣5分
5.选择宫缩间歇期，将胎心听筒（或多普勒胎心仪探头）置于适当位置：①枕先露位于孕妇脐部下方（左或右）；②臀先露位于脐部上方（左或右）；③横位时位于脐周围
四十五、听诊胎心音技术考核评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2.核对医嘱、治疗单（卡）
5
不核对医嘱扣5分；一处不符合要求扣1分
3.评估：
⑴孕妇孕周大小、胎方位、胎动情况
⑵孕妇自理能力、合作程度及耐受力 ⑶孕妇局部皮肤情况 ⑷多普勒听诊仪性能 ⑸解释操作目的，取的患者配合
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者：
⑴告知孕妇正常胎心率的范围120～160次/min
⑵告知孕妇听诊结果为实时监测结果
5
听诊胎心音技术 PPT大纲
•引言•听诊胎心音技术原理•听诊胎心音技术的临床应用•听诊胎心音技术的研究进展目•听诊胎心音技术的教育培训与操作规范•总结与展望录定义重要性听诊胎心音技术的定义和重要性初始阶段技术进步未来展望030201技术发展历程临床应用范围01020304胎心音通过胎儿身体组织、羊水、母体组织等传导至母体表面，可被听诊设备捕捉并放大。
胎心音的产生与传导胎心音传导胎心音产生设备类型工作原理听诊胎心音的设备与工作原理技术操作流程重要性监测时机监测方法正常范围孕期胎心音的监测胎心音异常的诊断与处理胎心音过缓胎心音不规则胎心音过速处理措施与其他胎儿监测技术的比较多普勒技术多普勒超声技术可用于非接触式胎心音检测，通过测量反射声波的频率变化来确定胎心音，为医生提供了更方便、无创的检测方法。
电子听诊器技术传统的胎心音听诊通常使用机械听诊器，但现代电子听诊器技术提供了更好的音频放大和过滤功能，提高了胎心音的清晰度和准确性。
数字化处理技术利用数字化信号处理技术，可以对胎心音信号进行进一步分析，如心率变异性分析、杂音识别等，有助于更全面地评估胎儿状况。
技术改进与创新国内外研究现状与成果国内研究现状01国外研究现状02合作与交流03未来发展方向与挑战第二季度第三季度第一季度第四季度便携式设备研发人工智能技术应用多模态融合检测面临的挑战技术操作规范与注意事项操作规范选择合适的听诊器：应使用高品质、合适的听诊器以确保准确的胎心音检测。
•胎心音的正常范围：胎心音的正常范围为110-160次/分，应注意在这个范围内进行判断。
环境噪音：减少环境噪音，有利于更清晰地听到胎心音。
医护人员的教育与培训患者教育与知情同意临床价值听诊胎心音技术是孕期检查中的一项重要技术，通过监听胎儿心脏跳动情况，可以判断胎儿的健康状况，及时发现可能存在的问题，为临床医生提供有力支持。
社会意义随着人们对生育健康的重视程度不断提高，听诊胎心音技术的普及和应用对于保障母婴健康、提高人口质量、促进社会和谐发展等方面都具有积极意义。
听诊胎心音技术
在产程的不同阶段，听诊胎心音技术可用于监测胎儿心率变化，评估胎儿在子宫内的安危状况。
产程监测
在产程中，若出现胎儿心率异常或消失，可能提示胎儿窘迫，需及时采取措施终止妊娠。
判断胎儿窘迫
根据听诊胎心音技术监测结果，可指导孕产妇采取合适的分娩方式，如自然分娩或剖宫产。
指导治疗
通过持续监测胎心音变化，可评估妊娠期高血压疾病的病情进展和治疗效果。
评估病情
04
听诊胎心音技术的优势与局限性
听诊胎心音技术的优势
听诊胎心音技术的局限性
听诊胎心音技术受到听诊设备的限制，精度可能不如其他监测技术。
精度限制
需要专业训练
主观性
监测范围有限
听诊胎心音技术需要专业医护人员进行操作和解读，需要一定训练和经验。
胎儿窘迫
20世纪60年代
随着医学技术的不断发展，听诊胎心音技术得到了广泛应用和推广，并逐渐成为产科常规检查方法之一。
19世纪初
自19世纪初以来，听诊器就已经被用于听取胎儿心音的变化。
21世纪初
随着超声诊断技术的普及，听诊胎心音技术在临床上的应用逐渐减少，但仍然是一种简便、实用的诊断方法之一。
听诊胎心音技术的发展历程
03
听诊胎心音的物理学原理
02
01
03
听诊胎心音技术的临床应用
孕产妇听诊胎心音的技巧
为确定胎背位置，孕产妇可采取半卧位，并尽量采取胸膝卧位或侧卧位，使胎儿背部位于上腹部。
确定胎背位置
选择听诊部位
调整听诊器
听诊技巧
听诊部位应选择在胎儿背部，避免选择在母体腹部或胎肢部位。
听诊胎心音技术
听诊胎心音技术能够实时监测胎儿心率变化，及时发现胎儿缺氧、 胎儿心脏病变等异常情况，为诊断和治疗提供依据。
听诊胎心音技术的局限性
诊断精度限制
听诊胎心音技术受限于母体腹壁厚度、子宫羊水状况、胎儿姿势 和胎儿心脏病变等多种因素，有时无法准确判断胎儿心脏病变。
操作难度较大
听诊胎心音技术需要将听诊器或传感器放置在孕妇腹部多个部位 ，操作起来较为繁琐，且容易受到干扰。
价格相对较高
与一般产前检查相比，听诊胎心音技术的仪器设备成本较高，价 格相对较为昂贵，普及程度受到一定限制。
听诊胎心音技术的未来发展趋势
1 2 3
技术创新
随着医疗技术的不断发展，听诊胎心音技术将 不断进行技术创新和改进，提高诊断精度和操 作便捷性。
普及应用
随着人们对优生优育的重视程度不断提高，听 诊胎心音技术将在更多的医疗单位得到普及应 用，为更多孕妇提供优质服务。
听诊器
听诊胎心音需要使用医用听诊器，一般由耳膜头、伸缩管和胸件组成，胸件一般 由不锈钢金属制成。
胎心音监测仪
胎心音监测仪是一种电子仪器，可以记录胎儿的心跳声，并显示胎心率（FHR） 和胎动次数（Fetal Movement，FM）。
听诊胎心音技术的使用技巧
找到正确的听诊位置
正确的听诊位置是孕妇仰卧，医生将听诊器放在孕妇腹 部的左侧或右侧，注意避开子宫和胎盘的位置。
通过监测心电图了解心脏电活动情况，准确 度高，但费用较高。
血压监测技术
血氧饱和度监测技术
通过测量血压了解血压情况，操作简便，但 只能了解血压情况。
通过监测血液中氧的饱和度了解氧合情况， 准确度高，但费用较高。
THANKS
感谢观看
孕妇感到不适
多普勒胎心听诊技术操作标准
多普勒胎心听诊技术操作标准今天咱们来聊一聊一个很神奇的技术，那就是多普勒胎心听诊。
这就像是听小宝宝在妈妈肚子里的心跳小秘密呢。
那怎么去做这个多普勒胎心听诊呢？先说说这个多普勒仪器吧。
它就像一个小小的魔法盒子，有一个探头，这个探头就像是小耳朵，专门用来听宝宝心跳的。
在使用之前，要检查这个仪器是不是好的。
就像我们检查自己的小玩具一样，看看有没有哪里坏了。
比如说，看看线有没有断呀，仪器的屏幕有没有亮呀。
要是仪器都不好用，那肯定就听不见宝宝的心跳啦。
然后呢，要让孕妈妈找个舒服的姿势躺好。
就像我们睡觉的时候，要找个最舒服的姿势一样。
可以是平躺着，也可以稍微侧一点。
这时候，医生或者护士就会在孕妈妈的肚子上抹一点像果冻一样的东西。
这个东西凉凉的，滑滑的，可有趣了。
为什么要抹这个呢？这就像是给探头和肚子之间铺了一条滑溜溜的小路，这样探头就能更好地听到宝宝的心跳啦。
接下来，就拿着探头在孕妈妈的肚子上找宝宝心跳的声音啦。
这个过程就像我们在草丛里找小虫子一样，要很仔细地找。
有时候可能一下子就找到了，那时候就能听到像小马蹄“哒哒哒”一样的声音，那就是宝宝的心跳声呢。
心跳声是很有规律的，就像我们敲小鼓，“咚，咚，咚”，一下接着一下。
我给你们讲个小故事呀。
有一次，一个小护士姐姐第一次用多普勒听诊胎心。
她特别紧张，手都有点抖呢。
她在孕妈妈的肚子上找了半天，心里可着急了。
可是当她终于找到那“哒哒哒”的心跳声的时候，她特别高兴，眼睛都亮了。
孕妈妈听到宝宝的心跳声也特别激动，脸上满是幸福的笑容。
在听胎心的时候呀，还得注意听的时间呢。
不能听一下就走了，要听一会儿，这样才能准确知道宝宝的心跳是不是正常的。
正常的宝宝心跳就像小火车在轨道上稳稳地跑一样，速度是有一定范围的。
如果心跳太快或者太慢，就像小火车突然加速或者减速了，那可能就有点问题啦。
听完胎心之后，要把孕妈妈肚子上的那个像果冻一样的东西擦干净。
就像我们吃完东西要擦嘴巴一样，要让孕妈妈的肚子清清爽爽的。
市人民医院听诊胎心音技术标准
市人民医院听诊胎心音技术标准
目的：
了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况
评估：
1、孕妇周围多大小，胎方位，胎动情况
2、孕妇自理能力、合作程度及耐受力；孕妇局部皮肤情况准备：
1、护士准备：衣帽整洁、洗手、
2、用物准备：检查床、听诊器或多普勒胎心仪表、由秒针的手表
操作：
1、核对患者，向孕妇解释操作的目的，告知患者此项操作对胎儿及孕妇无影响，消除紧张情绪，减轻心理压力，以取得合作。
必要时屏风遮挡，保护患者隐私
2、协助孕妇仰卧位于床上，合理暴露腹部。
适当腹膜腹部使患者放松
3、合理暴露腹部，触清胎方位，判断胎背的位置
4、将多普勒胎心仪于适当位置：①针先露位于孕妇脐下方（左或右）；②臀先露位于近脐部上方（左或右）；③横位时位于脐周围
5、婷倒胎心搏动声，同时看表，计数1min记录数据，正常胎心120～160/min.选择宫缩后间歇期间听诊
6、操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理
7、协助孕妇整理衣裤
整体要求：
1、环境安静。
2、孕妇轻松配合
3、听倒胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别
4、如胎心音＜120/min或者＞160/min，需立即触诊孕妇脉搏相对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。
听诊胎心音的操作流程及注意事项
听诊胎心音的操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!听诊胎心音：操作流程与注意事项在孕期保健中，听诊胎心音是一项重要的检查项目，它能帮助医生了解胎儿的健康状况。
胎心音听诊技术
胎心音听诊技术
一、用物
多普勒胎心听诊仪、耦合剂、棉签、纸巾、医嘱单。
二、操作步骤
1 核对医嘱。
2、核对孕妇床号、姓名、住院号。
评估孕妇。
3、洗手，戴口罩。
备齐用物。
4、携用物至产床旁，再次核对。
5、注意保护孕妇隐私，必要时用屏风遮挡。
6、协助孕妇取仰卧位，头部稍垫高，双腿略屈稍分开，露出腹部，使腹肌放松。
7、用四步触诊法确定胎儿胎背的位置。
8、将耦合剂均匀涂抹在多普勒胎心听诊仪探头上，置于胎背上方的孕妇腹壁上，确定是胎心音后，持续计数胎心 1min，正常范围为 120-160 次/min。
9、选择宫缩后间歇期听诊，操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理。
10、协助孕妇擦拭腹壁耦合剂，取舒适体位，整理床单元，询问孕妇需要。
11、处理用物，洗手，取口罩，准确记录胎心音次数。
听诊胎心音技术 ppt课件
听诊胎心音技术
• 1)妊娠12周以后，可 以在耻骨联合上方听 到胎心音。
• 2)妊娠24周以前，胎心 位置常在脐下腹部中 线正中或两侧。
• 3)妊娠24周以后，随着 胎儿的长大，胎心的 位置也会上移。
听诊胎心音技术
• 4)胎心音是从胎儿的肩 胛间传导的，因此在 靠近胎背上方的孕妇 腹壁听到的胎心音最 清楚。头位和臀位也 会影响胎心的位置， 头位时胎心在脐下左 侧或右侧，臀位时胎 心在脐上左侧或右侧。
听诊胎心音技术
听诊胎心音技术
5、用卫生纸擦干净耦合剂，协助产妇穿好衣 服，取舒适卧位。
6、告知孕妇，沟通指导。 7、用物处置，洗手记录。
听诊胎心音技术
• 1、胎心是胎儿在子宫内心脏跳动的声音， 音色清脆，节律整齐，很象钟表的滴嗒声， 通过听胎心也可了解胎儿正常与否。一般 在怀孕 12 周左右，就可以在腹部听到胎儿 心跳的声音了。
• 1、核对患者，向孕妇解释操作目的，告知 此项操作对孕妇及胎儿无影响，消除紧张 情绪，减轻心理压力，取得合作。必要时 屏风遮挡，保护患者隐私。
• 2、听胎心的环境和姿势：宜舒适安静无干 扰的环境平躺，心情放松，头部微微垫高 一点，双腿伸直，协助孕妇解松裤带， 暴安静无 干扰的环境平 躺，心情放松， 头部微微垫高 一点，双腿伸 直，协助孕妇 解松裤带， 暴露腹部。
• 2)子宫杂音：当血流经过胀大的子宫血管时， 可出现一种性质为吹风样。但音调低沉有 力的响声，这种子宫血管杂音的速率与孕 妇的脉搏速度相同。
听诊胎心音技术
4、选择宫缩后间歇期听 诊，一般每次听1-2分 钟，计算1分钟胎儿的 心跳次数，120-160跳/ 分钟为正常范围。告 知孕妇听诊结果为实 时监测结果。
听诊胎心音技术
护理技术操作规范-听诊胎心音(附考核评分标准)
技术四十五听诊胎心音
（一）目的
了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。
（二）评估和观察要点。
1.评估孕周、胎位及腹部形状。
2.了解妊娠史及本次妊娠情况。
（三）操作要点。
1.仰卧位，暴露腹部。
2.用胎心听诊器或胎心多普勒在相应位置听诊胎心，记录。
（四）指导要点。
1.告知孕妇听诊胎心音的意义和正常值范围。
2.指导孕妇自我监测胎动。
（五）注意事项。
1.与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。
2.胎心＞160/min或＜120/min立即吸氧并通知医生。
3.临产产妇在宫缩间歇期听胎心。
4.保持环境安静，注意保暖和遮挡。
（45）听诊胎心音技术操作考核评分标准（100分）。
听诊胎心音技术
听诊胎心音技术—、听诊胎心音目的 监测胎儿在子宫内情况。
二、听诊胎心音的注意事项 1、注意保暖和遮挡病人。
2、监测胎心音应注意准确性。
3、注意胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此次胎心为准。
4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。
听诊胎心音注释一．听诊胎心音如何评估？项目标分评分细则准 备1、护士准备：衣帽整洁、洗手。
5 一项不符扣1分 2、用物准备：检查床、多普勒听诊仪、耦合剂、纸巾，纸，笔。
或胎心听诊器、有秒针手表。
5缺一项扣1分 评 估 1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征及有无妊娠合并症。
2、了解孕妇心理、自理能力 ，解释听诊胎心音目的 10未评估扣10分操 作 步骤1、备齐用物、携至床旁，查对床号姓名， 向家人解释，取得合作。
4一项不符合扣2分2、关闭门窗，遮挡屏风，调节室温。
6 一项不符合扣2分 3、协助孕妇仰卧位，暴露腹部，身体其余部位注意保暖。
5卧位错误或暴露过多均扣5分4、触清胎方位。
10 手法不正确扣2分，未触清胎方位扣8分5、将听诊器放于正确位置：枕先露放于孕妇脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上方（左或右），横位放于孕妇脐周围。
15 听诊器放置位置不正确扣5—10分6、听到胎心搏动声，同时看表，数30S 胎心音，异常时数1min ，正常胎心率为120—160次/分钟。
15胎心音计数不准确扣15分7、协助孕妇整理衣裤。
5 不符合要求扣5分 8、整理用物，洗手、记录数据，交代注意事项。
5 一项不符合扣1分 提问目的及注意事项151、翻阅病历，了解患者一般情况。
2、核对床号、姓名。
2、患者评估：（1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。
了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。
听诊胎心音技术
01
02
03
04
确定胎心音位置
在孕妇腹部找到胎心音最清晰 的位置。
调整听诊器
根据需要调整听诊器的角度和 松紧度，确保听头与皮肤紧密
接触。
听取胎心音
慢慢调整听诊器的位置和角度 ，找到最清晰的胎心音，并保
持稳定。
记录胎心音
记录胎心音的频率、节律和强 度，以及孕妇的感受和症状。
听诊胎心音的注意事项
环境安静
未来发展方向
提高准确性
通过技术改进和算法优化 ，提高听诊胎心音技术的 准确性，降低误差率。
智能化发展
结合人工智能和大数据技 术，实现听诊胎心音技术 的智能化分析和管理，提 高监测效率。
多指标监测
研究如何通过听诊胎心音 技术同时监测胎儿的其他 生理指标，提供更全面的 胎儿健康监测服务。
05
听诊胎心音技术与其他监测方 法的比较
普及
随着人们对母婴健康的重视程度不 断提高，听诊胎心音技术逐渐普及 ，成为产前检查的常规项目之一。
听诊胎心音技术的原理
01
02
03
声波传播
胎儿的心跳声波通过羊水 、子宫壁、孕妇腹壁等介 质传播，最终被听诊器收 集。
声音放大
听诊器利用其特殊结构将 微弱的胎心音放大，以便 医生能够清晰地听到并辨 识。
生物电信号监测
生物电信号监测能够反映胎儿的生理变化，但设备昂贵，操作复杂 。
06
听诊胎心音技术培训与资质认 证
培训课程与教材
培训课程
听诊胎心音技术培训课程应包括理论 知识和实践操作两部分，涵盖胎心音 基础知识、听诊技巧、异常情况判断 等内容。
教材选择
选择专业教材，确保课程内容科学、 准确，同时结合实际案例，提高学员 对听诊胎心音技术的理解和应用能力 。
听诊胎心音操作技术评价标准
4
3
2
1
3、指导孕妇
（10分）
3
告之孕妇正常胎心率的范围120~160次/分
3
2.5
1.5
1
0.5
3
告之孕妇听诊结果为实时监测结果
3
2
1.5
1
0.5
4
告之孕妇自我监测胎动的方法
4
3.5
3
2
1
1、提问（1～2个问题）
（10分）
5
5
4
3
2
1
5
5
4
3
2
1
5、总分
100
100
80
60
40
20
注释：“Ⅰ级”表示操作熟练、规范，无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；“Ⅱ级”表示操作熟练、规范，有1~2处缺项，与病人沟通不够自然；“Ⅲ级”表示操作欠熟练、规范，有2~3处缺项，与病人沟通较少；“Ⅳ级”表示操作欠熟练、规范，4处以上缺项，与病人无沟通；“Ⅴ级”表示操作混乱、无序。
5
4
3
2
1
5
必要时屏风遮挡，保护孕妇隐私
5
4
3
2
1
30
合理暴露腹部，判断胎背的位置（用多普勒胎心仪或者用胎心听筒在其上方听诊）听到如钟表的“滴答”双音后，计数1分钟
30
24
Hale Waihona Puke 1812610
选择宫缩后间歇期听诊
10
8
6
4
2
10
操作过程中观察孕妇有无异常情况，及时处理
10
8
6
4
2
5
操作完成后，帮助孕妇取合适卧位
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听诊胎心音技术项目标分评分细则
准备1、护士准备：衣帽整洁、洗手。
5
一项不符扣1分
2、用物准备：检查床、多普勒听诊仪、耦合
剂、纸巾，纸，笔。
或胎心听诊器、有秒针
手表。
5 缺一项扣1分
评估1、了解孕妇年龄、孕周、胎位、生命体征及
有无妊娠合并症。
2、了解孕妇心理、自理能力，解释听诊胎
心音目的
10 未评估扣10分
操作步1、备齐用物、携至床旁，查对床号姓名，
向家人解释，取得合作。
4
一项不符合扣2分
2、关闭门窗，遮挡屏风，调节室温。
6 一项不符合扣2分
3、协助孕妇仰卧位，暴露腹部，身体其余部
位注意保暖。
5 卧位错误或暴露过多均
扣5分
4、触清胎方位。
10 手法不正确扣2分，未
触清胎方位扣8分
5、将听诊器放于正确位置：枕先露放于孕妇
脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上方
（左或右），横位放于孕妇脐周围。
15 听诊器放置位置不正确
扣5—10分
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
—、听诊胎心音目的
监测胎儿在子宫内情况。
二、听诊胎心音的注意事项
1、注意保暖和遮挡病人。
2、监测胎心音应注意准确性。
3、注意胎心音的节律和速度，胎心音低于100次/分钟，应与脉搏、腹主动脉音相鉴别；高于160次/分钟，应询问或触摸病人腹部有无宫缩、胎动，如有等宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，并以此次胎心为准。
4、测胎心时询问病人胎动及宫缩情况，告诉孕妇如有临产先兆、胎膜早破、胎动异常随时通知医护人员。
听诊胎心音注释
一．听诊胎心音如何评估
1、翻阅病历，了解患者一般情况。
2、核对床号、姓名。
2、患者评估：
（1）评估病人全身情况：年龄、孕周、胎次、胎位、神志、精神、面色有无贫血、生命体征。
了解有无妊娠合并症：如糖尿病、妊高症、前置胎盘、早产、宫颈机能不全、胎儿宫内发育迟缓等。
了解病人每日饮水量甚至出入液量情况。
（2）评估病人局部情况：观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度，宫高、腹围数值，有无水肿。
（3）心理状态：了解神志、精神、社会、经济情况，保护隐私，有无紧张焦虑，对治疗的认识和态度，自理能力及合作程度。
（4）了解检查化验数值：如胎儿双顶径、羊水数值、血红蛋白数值，尿液分析数值等。
3、环境评估：是否清洁、安静、关闭门窗，屏风遮挡。
4、用物评估：胎心多普勒电量是否充足、耦合剂是否在有效期内。
二．交流释解
1．操作前首先作自我介绍，询问患者有无临产症状，是否卧床休息半小时，告知患者及家属听诊胎心音目的，消除紧张心理，主动配合。
2．告知患者取舒适平卧位，全身自然放松。
3．告知患者听诊胎心音时有胎动情况及宫缩时及时告知，等胎动或宫缩消失时重新听诊，防止胎动或宫缩时引起胎心应激性增高影响诊断处理。
4．告知患者听诊胎心音的数值，防止患者担心。
5．告知患者听诊胎心音时间、次数，每次听胎心前卧床休息半小时，已取得配合。
6．告知患者自测胎动方法，以协助监测胎儿宫内情况。
7．告知患者如出现宫缩、阴道流水、阴道流血、胎动减少或消失症状及时通知医护人员以便及时监测胎心，防止胎儿宫内缺氧、窒息发生。
三、相关知识
1、如何腹部检查触摸胎位
（1）孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，腹肌放松；
（2）检查者站在孕妇右侧进行检查；
（3）观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；
（4）用软尺测量宫高及腹围值；
（5）采用腹部四步触诊法确定胎位。
2、何谓腹部四步触诊法
第一步手法：
3、操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高；
4、两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；
第二步手法：
（1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；
（2）一手固定，另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置；
（3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位；
第三步手法：
（1）检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀；
（2）左右推动，以确定是否衔接；
第四步手法：
（4）检查者面向孕妇足端；
（5）左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性。
3、胎心听诊位置有哪些
不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位听诊。
孕四个月始可听到胎心，听诊位置一般在耻骨联合上方，胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
孕24 周前，胎心多在脐下正中或偏左右，妊娠后期，俯耳于孕妇腹部胎背处便清楚地听到胎心。
如枕先露放于孕妇脐下方（左或右），臀先露放于孕妇脐上方（左或右），横位放
于孕妇脐周围。
若在脐周围测不到胎心，应放置胎心位置向外扩展，直至听到正确胎心位置，若为双胎或三胎，应监测不同位置的胎心，胎心位置相近时要看胎心节律、速率，防止一个胎儿重复听诊，另一个胎儿遗漏胎心听诊。
对于腹部水肿或过度肥胖而胎心听诊困难的孕妇，可在腹部或纸上标记胎心位置，为下次听胎心提供方便。
4、何时需要监测胎心
(1)一天常规测胎心5次，早6：00，10：00，15：00，20：00，1：00，每次测胎心前孕妇最好卧床休息30分钟。
(2)异常胎心，在120—160次/分钟之外者每5—
10分钟监测胎心一次，直至胎心正常为止。
必要时胎心监护或B超。
(3)宫缩或胎动时应在宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，防止宫缩或胎动引起的胎心应激性增速。
(4)病人入院、送产房或送手术室前常规听胎心一次。
出现阴道流血或胎膜早破者立即测胎心，出现规律性宫缩者增加听胎心次数，防止胎儿宫内缺氧。
5、胎心节律及速度异情况处理方法
正常胎心呈双心音，第一音和第二音很接近，有节律规则，近似‘嘀答“声，一般心音每分钟跳动120~160 次。
每日可听一次或数次。
每次听1~2分钟。
若胎心过快或过慢或音调低弱，快慢不规则或间歇等节律改变，则可能是胎儿宫内缺氧的征兆，应通知医师，嘱左侧卧位30分钟、吸氧、静脉注射50%高渗糖、维生素C等药物进行胎儿宫内复苏治疗，同时做胎心监护，一般最终行阴道助产或剖宫产结束分娩，有部分新生儿出现程度不同的窒息等并发症。
腹部听诊测不到胎心者，询问病人胎动情况，立即通知医生做B超检查，防止胎死宫内。
6、何谓胎心无激惹试验(NST)
胎心无激惹试验是通过观察无宫缩时胎动与胎心率变化之间的关系，以了解胎儿宫内安危情况。
NST已作为产前监测胎儿宫内窘迫的首选检查项目。
7、孕早期胎心音次数是多少
胎儿的心脏在全身发育中，是最早有功能的器官。
胎儿心音可以直接反映胎儿的情况。
妊娠后三四周，胎儿的心脏就开始跳动了。
起初较慢，一分钟只有六七十次。
这时的心脏跳动非常微弱，在B超检查时，可以从B超的荧光屏上，显示胎心搏动。
到妊娠8周后，胎心跳动每分钟能达到180次左右。
妊娠14周以后，胎儿的心跳速度下降为每分钟140次左右，以后保持在每分钟120～160次。
8、如何监测胎动有什么意义
胎动指胎儿在子宫内的活动。
一般在怀孕4个月开始孕妇自己能感到胎动，在妊娠7个月以后到9个月达高峰，一昼夜可达130次。
正常情况下自妊娠7个月开始(孕28周)，每日早晨、中午、晚上在左侧卧位的情况下，各测一小时胎动，然后把测得的3次胎动数相加，再乘以4，就是12小时的胎动数。
一般正常时每小时胎动在3次以上。
12小时胎动在30次以上表明胎儿情况
良好，少于20次意味着胎儿有宫内缺氧，10次以下说明胎儿有危险，预后不良。
当胎盘功能减退，胎儿慢性缺氧时，胎动减少到停止。
胎动减少可持续几天至一周，如不及时处理可造成胎儿死亡。
因此胎动减少是胎儿宫内缺氧的表现。
但在急性缺氧时的初期，胎动可出现过频也要重视。
使用镇静剂，安眠药可使胎动减少，故数胎动时避免服用这些药物。