急性心衰护理常规

急性心衰护理常规

按内科及循环系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、评估可能引起患者急性心力衰竭的原因，了解既往病史。

2、监测患者的血压、心率、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音等。

3、观察患者是否咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入水量是否平衡等。

4、评估患者缺氧的程度，如有无烦躁不安等意识障碍、皮肤黏膜颜色有无发绀等。

5、评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。

【护理措施】

1、协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。紧急情况下可行四肢轮流三肢结扎法减少静脉回流。

2、急性心衰期暂禁食；病情好转并稳定后，宜低盐、清淡饮食。

3、给予高流量氧气吸入。在湿化瓶内加入30%～50%乙醇抗泡沫剂，保证足够的血氧分压。

4、迅速建立静脉通道，遵医嘱给药，如硫酸吗啡、硝酸酯类、利尿药、氨茶碱等，严格控制输液速度。

5、持续心电监测，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入水量。

6、给予心理支持，安慰患者，避免精神过度紧张。

【健康指导】

1、针对患者可能发生心力衰竭的诱因，给予针对性地预防指导。

2、指导患者在药物治疗的过程中，如有头痛、恶心、出汗等应及时报告医护人员。

3、嘱咐患者遵医嘱服药，定期复查。