急性心衰护理常规

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急性左心衰的护理常规

急性左心衰的护理常规急性心力衰竭：是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致短期内心排血量显著，急剧降低，组织器官灌注不足和受累心室后向的静脉急性淤血。

症状体征1.呼吸困难（1）端坐呼吸(2)夜间阵发性呼吸困难2.急性肺水肿3.心源性晕厥4.心源性休克左心衰竭常见的体征有：①交替脉②室性奔马律：是左心衰竭的常见体征,于左侧卧位时心尖部或心尖内侧最易听到,呼气时增强。

3.肺部啰音急性左侧心力衰竭的治疗方法：(一)治疗急性左心衰是心脏急症，应分秒必争抢救治疗，其具体治疗措施如下：1.一般措施(1)立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四肢，每隔15min轮流放松一个肢体以减少静脉回流，减轻肺水肿。

(2)迅速有效地纠正低氧血症：立即供氧并消除泡沫，可将氧气先通过加入40%～70%浓度酒精湿化瓶后吸入，也可用1%硅酮溶液代替酒精，或吸入二甲硅油去泡气雾剂，降低肺泡内泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。

一般情况下可用鼻导管供氧，严重缺氧者亦可采用面罩高浓度、大剂量吸氧(5 L/min)，待缺氧纠正后改为常规供氧。

(3)迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。

尽快送检血气标本。

(4)心电图、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。

急性左侧心力衰竭的预防护理1.及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶;预防和控制风湿活动;积极预防和控制感染性心内膜炎，呼吸道感染及其他部位的感染。

2.迅速纠正心律失常：当心脏病患者发生心律失常时，应迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心律，或使过缓，过速的心室率控制在安全范围，以防止心衰的发生。

3.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

4.治疗贫血并消除出血原因。

5.避免输液过多，过快。

6.停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。

7.其他：避免过度劳累，情绪激动，过度肥胖者应控制饮食。

急性左心衰护理常规学习教案

与心输出量减少，组织缺血、缺氧，四肢无力有关。
03
焦虑
与担心疾病预后、工作、生活受影响有关。
04
潜在并发症
洋地黄中毒、电解质紊乱。
护理计划
制定个性化的护理计划，根据患者的具体情况制定相应的护理措施。
制定护理措施，包括药物治疗、氧疗、心理护理、饮食指导等。
确定护理目标，包括缓解症状、提高生活质量、预防并发症等。
急性左心衰护理常规学习教案
目录
• 引言 • 急性左心衰护理常规 • 急性左心衰患者护理要点 • 急性左心衰并发症预防及护理 • 急性左心衰患者出院指导 • 总结与展望
01
引言
Chapter
目的和背景
提高护理人员对急性左心衰的认知和技能
通过学习急性左心衰的相关知识和护理技能，使护理人员能够迅速、准确地识别和处理急性左心衰患者，降低患者的死亡率。
护理实施
给患者提供安静舒适的环境，保持适当的温度和湿度，减少外界刺激。
协助患者采取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负
担。
给予高流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，必要时给予无创呼吸机辅助通气，以改善缺氧症状。
遵医嘱给予利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等药物治疗，注意观察药物的疗效和副作用。
急性左心衰的护理研究将更加深入和广泛，不断探索新的护理模式和方法，提高护理质量和效果。
THANKS
感谢观看
规范急性左心衰的护理流程
制定标准化的护理流程，确保患者在急性左心衰发作时能够得到及时、有效的护理，提高患者的生存率和生活质量。
适应医疗行业的发展需求
随着医疗技术的不断进步和患者对医疗服务质量的要求不断提高，护理人员需要不断学习和更新知识，以适应行业的发展需求。

急性左心衰护理常规

二、病因与发病机制
常见病因
心肌疾病冠心病
瓣膜病主动脉关闭不全
➢ 急性心肌梗死 ➢ 严重的心肌缺血 ➢ 心肌梗死的机械并发症 ➢ 以前有左心室功能不全者
出现新的梗死或缺血肥厚性心脏病
二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄心房黏液瘤
➢ 肥厚型心肌病 ➢ 老年人肥厚性心脏病心肌病 ➢ 扩张型心肌病 ➢ 心肌炎 ➢ CABG后左心室泵功能衰竭
机械通气: 可减少呼吸肌作功，降低耗氧量。
其他治疗
主动脉内球囊反搏:
气囊充气: 增加冠脉血流和心肌供氧，增加全身灌注。气囊排气: 降低心脏射血阻力，减轻心脏后负荷，增加心脏排血量，减少心肌耗氧量。
其他治疗
漂浮导管: 监测血流动力学（PCWP 、PAP 、CVP 、CI、CO ）。
急性左心衰的护理
XXX
1、了解急性左心衰发病机制。 2、熟悉急性左心衰临床表现。 3.掌握急性左心衰处理及护理。
内容
一、概念二、病因和发病机制三、临床表现四、治疗处理五、护理
一、概念
急性心力衰竭是指各种原因引起心排血量显著、急骤降低, 导致组织器官灌注不足和急性淤血的一组综合征。
多巴胺。作用与多巴酚丁胺相似。剂量:2－5 ug/(min﹒kg)开始。
氨力农和米力农。增加心输出量、降低左心室充盈压、降低血管阻力作用。
洋地黄。西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静注。
用药小结
✓ 速尿 ✓ 吗啡 ✓ 硝酸甘油、硝普钠 ✓ 多巴胺、多巴酚丁胺 ✓ 西地兰
疗
无创通气: 加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可使气体交换增加，另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗液。
惧, 面色灰白或紫绀,

急性心力衰竭护理常规课件

•急性心力衰竭概述•急性心力衰竭的护理评估•急性心力衰竭的护理措施•急性心力衰竭的康复护理•急性心力衰竭的预防与保健0101定义02分类急性心力衰竭是由于各种原因导致心脏功能急剧下降，引起全身组织器官灌注不足，出现呼吸困难、乏力、水肿等临床症状的综合征。

急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较为常见，主要由急性心肌梗死、急性心肌炎、严重心律失常等原因引起。

定义与分类急性心力衰竭的常见病因包括心血管疾病、感染、心律失常、血容量增加、过度劳累等。

病因急性心力衰竭的发病机制较为复杂，主要包括心肌收缩力下降、心脏负荷过重、心脏扩大和肥厚等。

发病机制病因与发病机制临床表现与诊断临床表现急性心力衰竭的典型表现为呼吸困难、乏力、水肿等，其中呼吸困难是最常见的症状。

根据病情轻重，可分为轻度、中度、重度心力衰竭。

诊断急性心力衰竭的诊断主要依据临床表现和相关检查，如心电图、超声心动图、X线胸片等。

同时，需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。

02监测心率、呼吸、血压等指标，评估患者状况。

生命体征了解患者既往病史、用药情况，判断是否存在诱因。

病史与用药情况观察患者是否出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。

症状表现评估患者的心理状态、家庭支持及社会支持状况。

心理与社会支持状况评估内容与方法01初步评估在患者入院时进行初步评估，确定病情严重程度。

02动态监测在患者住院期间进行动态监测，及时发现病情变化。

03注意事项确保评估的准确性和及时性，避免遗漏重要信息。

评估流程与注意事项根据评估结果，制定相应的护理计划。

根据患者情况，采取相应的护理措施，如氧疗、药物治疗、心理支持等。

及时调整护理计划，确保患者得到最佳护理效果。

评估结果与处理03保证患者充分休息，根据心功能情况合理安排活动量，避免过度劳累。

休息与活动给予低盐、低脂、易消化、高蛋白的饮食，控制钠盐摄入，保持营养均衡。

饮食指导密切监测生命体征，观察患者有无呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，及时发现病情变化。

急性左心衰护理常规

急性左心衰护理常规
【病情观察】
1、病情a、生命体征
b、症状和体征：评估意识，有无发绀等缺氧；有无咳
嗽，是否咳粉红色泡沫痰，是否有哮鸣音、出冷汗
等。

2、自理能力
3、心理社会评估
4、辅助检查和实验室检查
5、评估可能发生疾病的诱因
【护理要点】
1、休息与体位：取半坐位或坐位，两腿下垂，保持病房安静舒适。

2、遵医嘱给予氧气吸入，必要时给予酒精湿化吸氧。

3、病情观察：观察紫绀情况，神志生命体征变化，24小时的出入量。

4、安抚患者，做好心理护理，水肿患者做好皮肤护理。

5、用药治疗的护理：遵医嘱正确用药，观察药物的作用及副作用。

严格控制滴数。

及早应用镇静剂解除患者的焦虑和恐惧。

6、宜低盐、清淡饮食，严格控制钠和水的摄入，保持大便通畅。

7、备好急救仪器和药品。

【健康指导】
1、积极治疗，防止反复发作。

2、避免心衰的诱因，如过多劳累，感染，尤其是呼吸道感染。

3、注意休息，保持安静，避免噪音刺激与情绪激动，保证睡眠。

4、保持良好的心态，减轻心理负担。

5、遵医嘱正确服药，观察药物的作用及副作用。

6、定期复诊，若有不适应及时就诊。

急性心力衰竭病人的护理查房

急性心力衰竭病人的护理查房
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护理诊疗
气体交换受损：与左心衰造成肺循环瘀血相关
体液过多：与右心衰致体循环瘀血相关恐惧：与窒息感、呼吸困难相关活动无耐力：与心排血量下降相关
潜在并发症：洋地黄中毒
急性心力衰竭病人的护理查房
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护理目标
病人呼吸困难减轻；病人无缺氧表现病人保持体液平衡；病人能说出限钠主要性病人活动耐力增加；活动时心率、血压正常焦虑减轻，治疗信心增加，能配合治疗病人无洋地黄中毒发生；发生时能及时发觉和
咳嗽、咳痰和咯血：
心排血量降低症状
如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等
体征
（1）原发病体征；（2）心脏体征：心脏增大；心脏奔马律； P2增强；肺部体征。
急性心力衰竭病人的护理查房
第5页
辅助检验及诊疗依据
动脉血气分析 :早期氧分压轻度下降或正常，有肺泡性水肿时氧分压显著下降，二氧化碳分压增高
急性心力衰竭病人的护理查房
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病例分析
辅助检验：心电图示窦性心律，PTFv1值异常，STT 改变。脑利钠肽 13806.00pg/ml ，降钙素原 0.063ng/ml ，钾 3.05mmol/L ，血常规：白细胞 10.64 10~9/L，中性粒细胞百分比95.4%，血气分析：PH(校正值）7.533，PH值（测定值）7.525。肾功效、凝血功效正常。
3、电解质紊乱和酸碱平衡失调因为使用利尿药、
限盐、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可造
成低钾血症、低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代谢
性酸中毒。
急性心力衰竭病人的护理查房
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急性左心衰护理常规

急性左心衰护理常规
急性左心衰是由于心脏左室功能障碍引起的病症。常见症状包括呼吸困难、咳嗽和体液潴留。本节将介绍其病因、护理评估和预防措施。
病因和发病机制
急性左心衰的主要病因包括冠心病、高血压和心肌炎。它的发病机制通常涉及心脏肌肉损伤、心脏瓣膜问题以及体液潴留等因素。
常见症状和体征
急性左心衰的典型症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛和心悸。体征方面常见的有心肌杂音、肺部啰音和下肢水肿。
护理措施包括监测患者的生命体征、呼吸辅助、控制体液平衡以及心理支持。个性化的护理计划有助于提供卓越的护理。
并发症预防和管理
急性左心衰的并发症包括肺水肿、心律失常和急性肾功能衰竭等。积极预防这些并发症和及时干预是至关重要的。
护重要。教育患者和家属关于药物依从性、饮食和生活方式的重要性，并提供必要的照顾建议。
护理评估和诊断
对急性左心衰患者的护理评估包括详细的病史了解、体格检查和相关检查（如心电图和超声心动图）。准确的诊断是制定有效护理计划的基础。
急性左心衰的常规治疗
急性左心衰的常规治疗包括给氧、利尿剂和血管扩张剂等药物治疗。紧急情况下可能需要进行机械通气或心脏支持等治疗手段。
护理措施和护理计划

急性心衰护理常规

急性心衰护理常规
按循环系统疾病一般护理常规。

（一）评估和观察要点。

1.评估导致心力衰竭的原因。

2.严密监测病人的呼吸频率及深度、心率及血压、肺部湿罗音等。

3.评估反映病人缺氧的程度的指标如意识、精神状态、皮肤
粘膜颜色等。

4.评估病人的出入量。

（二）操作要点
1.取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。

2.紧急情况下可行四肢轮流三肢结扎法减少静脉回流。

3.给高流量氧气吸入，特别严重者在湿化瓶内加入 30%~50% 乙醇
4.迅速建立静脉通道，遵医嘱使用速效强心，利尿、扩血管
药物，如速尿，西地兰、硝普钠等。

5.安慰病人，避免精神过度紧张，必要时使用吗啡镇静、抗心衰。

6.严格控制输液速度。

7.保持心电监测，严密观察生命体征，准确记录出入水量。

（三）指导要点
1. 介绍急性心力衰竭发生的诱因，指导病人针对性预防。

2. 告知病人在输液前向医务人员说明心脏病病史，以控制输液速度。

（四）注意事项 1.预防感染。

2．定期复查心电图，及时发现和纠正心律失常。

3．避免劳累过度、情绪激动。

急性左心衰竭护理常规

急性左心衰竭护理常规急性左心衰竭是临床上比较常见的一种心血管疾病，该疾病具有起病急、进展快、危害大的特点，若没有得到及时有效的救治，可对患者的生命健康造成威胁。

近年来，随着医疗技术水平的不断提升，急性左心衰竭的抢救成功率也越来越高，但是就急性左心衰竭患者的预后情况来看却不算理想。

要促进患者更好预后、更快康复，仅仅靠治疗是不够的，还需要加强对患者的护理干预。

基于此，本文就对急性左心衰竭患者的护理常规进行介绍，以期提高大家对急性左心衰竭护理的认知度。

1.急性左心衰竭是什么急性左心衰竭即指由急性左心功能下降导致发生的一种临床综合征，其属于心血管内科中比较常见且多发的一种疾病。

导致患者发生急性左心衰竭的原因有很多，如存在慢性左心衰、存在心肌病变、存在记性血流动力学障碍等，而诱发因素则包括感染、过度劳累、运动不当等。

急性左心衰具有发病迅速、快速进展的特点，一旦发病，患者可出现呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿等临床症状，严重情况下甚至会导致患者发生心源性休克。

基于急性左心衰竭的危害性，就必须给予患者及时有效的抢救。

目前临床上治疗急性左心衰竭主要以吸氧、建立静脉通道、药物治疗为主。

一般患者在得到及时有效治疗后，其病情都可以得到有效控制。

但要进一步提高患者的治疗、预后、康复效果，则需要加强对患者的护理干预。

1.急性左心衰竭的护理常规2.1病情监测急性左心衰竭患者病情严重、发展迅速，即使在得到有效治疗后，仍需要密切观察患者生命体征、病情变化，以防出现突发情况。

护理人员需要实时观察患者病情，注意患者神志、呼吸、心率、心电、血压、脉搏等生命体征变化，并做好记录。

在病情监测过程中，可以根据患者实际情况，准备好急救药物、设施，一旦监测有异常，可以第一时间展开对患者的急救、干预。

2.2一般护理在患者接受强心、利尿、镇静等治疗过程中，护理人员要密切观察患者用药反应，如使用利尿剂要准确记录患者24h出入量，使用洋地黄需要注意患者症状及心率变化；在患者吸氧和输液过程中，要严格控制吸氧和输液的速度和剂量，一般输液速度应该控制在20-40滴/min，高流量氧气应该控制在6-8L/min；若患者病情严重，可用面罩给氧或使用呼吸机加压给氧，以改善患者通气效果；2.3体位护理急性左心衰竭患者存在呼吸困难、座位呼吸的情况，对此，为了改善患者临床症状，则需要护理人员加强对患者的体位护理。

急性左心衰临床路径护理

急性左心功能衰竭临床路径护理篇入院第一天:心力衰竭常规护理、特级护理●绝对卧床休息●高流量吸氧6-8L/min●保持呼吸道通畅●观察生命体征及病情指标的变化a、生命体征、紫绀及肺内体征变化。

b、洋地黄类药物的毒性反应:c、密切观察电解质、酸硷平衡●建立危重患者护理记录单●记录出入量●静脉取血复查血气电解质●药物治疗,对药物作用的观察:镇静:安定5~10毫克、杜冷丁50~100毫克、吗啡5~10毫克皮下注射。

强心剂:西地兰0.2~0.4mg静脉推,增强心肌收缩力→使心排血量增加。

利尿:速尿20~40毫克血管扩张剂:硝酸甘油:5~10毫克静脉滴注。

氨茶硷: 0.25mg静脉推,除了扩张支气管的作用外,可直接兴奋心肌,缓解支气管痉挛,加强利尿、强心、扩血管药物的作用。

激素:Dxm10~20mg静脉推。

降低外周阻力→回心血量下降→解除支气管痉挛。

●呼吸困难时可取体位:坐位、两腿下垂减少回心血量减少●定时翻身加强皮肤护理及口腔护理●保持病室安静减少探视●嘱其保持大便通畅,切勿用力,便秘者给予缓泻剂●控制静脉补液速度●做好心理护理,向病人讲解疾病相关知识,消除其焦虑、恐惧等不良情绪,帮助病人树立战胜疾病的信心。

入院第2天:心力衰竭常规护理特级护理●绝对卧床休息●持续吸氧心电监护●记录出入量●静脉取血复查电解质●加强皮肤及口腔的护理●完善其他相关检查,如尿便常规等●心理护理消除紧张焦虑等不良情绪入院第3-4天:心力衰竭常规护理特级护理●绝对卧床休息●持续吸氧心电监护●记录出入量●复查电解质●保持病室安静●注意观察有无药物改变用药反应●加强皮肤及口腔的护理●完善其他相关检查,如尿便常规等入院第5-6天:心力衰竭常规护理一级护理●卧床休息●持续心电、血压、血氧饱和度监测●记录出入量●严密观察病情并记录●观察利尿剂等其他药物的用药反应●观察电解质,纠正水电解质几酸碱度紊乱情况●保持大便通畅●注意皮肤及口腔的护理●病情允许者,转入普通病房入院第6-13天:心力衰竭常规护理二级护理●卧床或病情允许者可轻度床旁活动,嘱其保持情绪稳定,避免劳累●低盐低脂易消化饮食,少量多餐,不宜过饱●严密观察病情变化●做好院指导:㈠饮食指导:低盐低热量、易消化饮食;少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全,适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。

急性心力衰竭护理常规

急性心力衰竭护理常规一、休息1、卧位立即取坐位或半卧位，两腿下垂，减少静脉回流。

2、吸氧以30%酒精湿化吸氧，流量6～8L/min ，如患者不能耐受可降低酒精浓度或间断给氧，危重患者可考虑面罩或气管加压给氧。

二、饮食1、发病第一天有恶心、呕吐症状者，可肌肉注射胃复安，如进食即引起呕吐者，可暂不进食，注意保持水电解质平衡。

2、一般可进食流质饮食，随后用半流质，几天以后改为软食。

饮食以易消化、低胆固醇、低动物脂肪膳食为宜。

3、少食多餐，体重超重者应注意控制总热量，伴有糖尿病者应控制碳水化合物摄人量，并有心力衰竭者应适当限制食盐。

呃逆者应用镇静剂。

三、病情观察1、保持呼吸道通畅，注意观察患者呼吸频率、节律和深浅度的改变，观察患者咳嗽情况，注意痰液的性质和量，协助患者排痰。

2、注意患者意识、精神状态、皮肤颜色、肺部啰音的变化。

3、监测血气分析结果及血流动力学指标。

4、专人守护，安慰患者，避免其过分紧张。

5、减少回心血量止血带轮流结扎三个肢体，5min换一个肢体，平均每个肢体结扎15min，放松5min，在上诉措施无效而无低血压及明显贫血情况下，可在30～50min内静脉放血250～300ml或稍多。

四、药物护理1、吗啡静脉缓慢注射吗啡5～10mg，必要时间隔15min重复一次，共2～3次。

年老体弱者应减量或肌肉注射。

注意有无呼吸抑制。

2、利尿呋塞米20～40mg静脉注射，2min内推完，可于10min内起效，4h后可重复一次。

准确记录24h出入水量。

在服用利尿剂尿量多时，多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物。

当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医生，并遵医嘱给予补钾药物。

3、血管扩管剂监测血压，根据血压变化调整剂量，使收缩压维持在13.3kPa(100mmHg)左右。

硝普钠为常用的静脉滴注制剂，此药遇光易遭破坏，静滴时应用避光纸包裹；硝普钠扩张血管作用非常强而快，静脉滴注2～3分钟即发生作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使用过程中严格控制输液速度，绝不能自行调节。

急性左心衰护理常规

急性左心衰护理常规
按内科及心血管疾病一般护理常规。

【护理评估】
1、评估患者的神志、血压，了解脑灌注、组织氧合情况。

2、观察患者的呼吸改变，有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，预防肺水肿发生。

3、评估患者有无发绀，是否缺氧，评价微循环灌注及水电解质平衡情况。

【护理措施】
l、协助患者取半坐卧位或端坐位，限制体力活动，绝对卧床休息。

2、高流量面罩吸氧，流量为5～6L／min、浓度为40％～60％，用50％酒精作湿化吸氧。

必要时，间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。

3、立即建立静脉输液通路，遵医嘱予以药物对症治疗。

4、持续进行心电监护，了解患者心率和心律变化，及时发现潜在的致命性心律失常。

5、加强口腔和皮肤护理，维持皮肤黏膜的完整性。

6、准确记录24小时出入量，根据水电解质平衡情况遵医嘱调整输液种类及总量。

7、做好患者安全护理．防止坠床。

8、供给低脂、低盐、低热量、富含维生素及易消化的饮食。

【健康指导】
1、保持乐观、开朗，避免心理压力。

2、鼓励患者锻炼身体，增强抵抗力。

3、注意防寒保暖，防止过度疲劳。

4、早期预防和控制基础疾病。

急性左心衰的护理

急性左心衰应急预案
一、病情评估：突然出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、唇绀、有窒息感、面色清灰、冷汗、咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰、搏动加快、心尖部可闻及奔马律，两肺布满湿罗音、哮鸣音、血压下降一>休克一>死亡，老年人可出现意识模糊、烦躁不安、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。二、通知医生，准备用物 (一)用物准备：输液用物、吸氧用物、心电监护仪、吸引器、除颤仪、必要时备呼吸机。（二）药物准备：吗啡、硝普钠、速尿、西地兰等三、处理（一）心电监护、吸氧。（二）开通静脉通路。（三）取患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。（四）遵医嘱使用镇静、强心、利尿、扩血管药物。（五）使用扩血管药物，密切监测血压变化。（六）密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。（七）必要时气管插管呼吸机辅助通气。（八）填写护理记录，做好心理护理。
四、护理措施
（一）按心内科危重患者护理常规执行。（二）急性左心衰竭患者应收入CCU接受治疗。（三）体位护理立即协助患者取端坐位，两腿下垂，减少回心血量，做好安全护理。（四）氧疗和呼吸支持，高流量吸氧(6-8L/min)，严重者面罩吸氧，湿化瓶内加入30%-50%的酒精湿化，有助于消除肺泡内的泡沫，对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧。（五）遵医嘱给予快速利尿剂、镇静剂、扩血管药等减轻心脏负荷，并观察用药后反应，注意输液速度。 (六)给予心电监护、血压、氧饱和度监测，监测各项生命体征变化、血氧变化及意识变化，记录患者24小时出入量。记录患者24小时出入量，无明显低血容量因素（大出血、严重脱水、大汗淋漓等）每天液体入量一般在1500毫升以内，不宜超过2000毫升，保持每天出入量负平衡约500毫升。 (七)心理护理，陪伴在患者身边，各项操作娴熟，给患者信任感、安全感，减轻恐惧心理。