血管迷走性晕厥

THANK YOU !
lsj
压突降、心率减低 晕厥
诊断
? 病史 ? 临床表现 ? 倾斜试验
鉴别诊断
? 心源性 ? 颈动脉过敏 ? 癫痫
治疗
健康教育-自身调节-倾斜训练 ? 避免常见诱因 ? 充足饮水 ? 适当放宽盐的摄入 ? 穿长至大腿的弹力袜 ? 药物治疗 ? 起搏 ? 心脏神经消融
类别 α激动剂
药 β阻滞剂 物 治 抗胆碱能药 疗
血管迷走性晕厥（神经心源性晕）
? 是由于矛盾性植物神经反射引起的严重 低血压（血管抑制性）
? 通常伴有心动过缓（血管迷走性） ? 最常见的良性晕厥
临床表现
诱因：恐惧、疼痛、受伤、劳累、长时
间站立、医疗操作（如静脉穿刺等）
初期：儿茶酚胺水平升高 心率增加
血压升高、
随后：交感神经 、 迷走神经
血
神经源性 血管迷走性
wenku.baidu.com
分
心包填塞
类
肺动脉高压 肺栓塞
血管减压药 颈动脉窦过敏 状态性（咳嗽、排尿、排便、吞咽）
泵衰竭（心肌梗死或心肌缺血） 其他原因
心律失常
缓慢性心律失常
癫痫
窦性心动过缓
药物
病窦综合征
低血糖
房室传导阻滞
缺氧
起搏器功能障碍
血容量减少
唤气过度
颅内血管疾病 颅外血管疾病 直立性低血压 神经痛 精神病发作
血管迷走性晕厥
王守忠
哈医大二院心内科
概述
晕厥 ? 突发性 ? 一过性 ? 意识丧失、肌张力消失（晕倒） ? 可自行完全恢复 晕厥的通常病生机制为脑部血流一过性灌注
量锐减
心源性
血流的梗阻
瓣膜狭窄
肥厚型心肌病
病
人工瓣膜功能障碍 心房粘液瘤
因
先天性心脏病
药物性缓慢性心律失常 快速性心律失常
室性心动过速 室上性心动过速 尖端扭转型室性心动过速
钠通道阻滞剂 腺苷阻滞剂 5-色胺阻滞剂 抗抑郁药 盐皮质激素
药物 盐酸麻黄素 依替福来 米多君 美托洛尔 吲哚洛尔 Propantheline 东莨菪碱 丙吡胺CR 茶碱 珊特拉林 氟西汀 氟氢可的松
剂量范围 24mg,bid-qd 15-30mg/d 2.5mg,bid-tid,至40mg/d 25-100mg,bid 5-30mg,bid 7.5-15mg,tid 1.5mg,持续3天以上 150-300mg,bid 200-450mg,bid 50-200mg/d 20-80mg/d 0,1mg/d