室间隔缺损修补术步骤和护理
婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理
婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，它会导致右心室和左心室之间的室间隔出现缺损，从而使氧合血和非氧合血混合，影响身体的正常功能。
为了保证婴幼儿在手术前、手术期和手术后的护理，以下是针对婴幼儿室间隔缺损围手术期护理的相关内容。
1.术前护理：在手术前，护士需要对婴幼儿进行全面的评估，包括心肺功能、血氧饱和度和体重等指标。
同时，还需要了解患儿的家庭背景、社交环境和生活情况，以便提供个性化的护理。
在术前，要确保婴幼儿在手术时有空腹，通常要求术前4-6小时禁食，以减少手术中出现呕吐和误吸的风险。
2.手术期护理：在手术期，护士需要密切观察婴幼儿的生命体征，包括心率、呼吸频率和血压等指标。
特别要关注患儿的氧饱和度，确保其在手术期内的氧合情况。
若有情况异常，如氧饱和度下降或循环不稳定，需要及时通知医生。
同时，在手术期，护士还要保持婴幼儿体温的稳定。
由于手术期间体温的波动可能导致感染，因此护士要根据婴幼儿体温情况及时调整室温，使用保温垫或其他方法保持婴幼儿的正常体温。
麻醉是手术过程中必不可少的一步，护士要密切观察患儿在麻醉过程中的反应，包括呼吸情况、血压和心率变化等。
麻醉后，需要观察婴幼儿的恢复情况，并在恢复期间保持患儿的安静和舒适。
3.术后护理：手术后，护士需要确保患儿的伤口干燥清洁，避免感染的发生。
需要注意手术区域的血流情况，及时发现异常，如出现肿胀、红肿、渗液等情况要及时报告医生。
护士还要观察患儿的氧饱和度、呼吸状况和心率等生命体征，及时发现并处理患儿出现的呼吸困难、心率不齐等情况。
除此之外，还需要给患儿按时投予抗生素和其他药物，以预防感染的发生。
并且要确保患儿的营养摄入，提供高蛋白、高热量的饮食，以促进伤口的愈合和患儿的康复。
术后还需要给患儿进行结构性心脏康复训练，包括注意力训练、手眼协调训练等，以帮助患儿恢复心理和生理功能。
总结起来，在婴幼儿室间隔缺损围手术期护理中，关键是密切观察患儿的生命体征和氧合情况，及时发现异常，并及时处理。
【实用】-体外循环下室间隔缺损修补术护理常规
体外循环下室间隔缺损修补术麻醉方式：全身麻醉手术体位：体外正中切口，胸下垫软枕。
手术用物：心脏基础+特殊器械包，导尿管，无菌灯柄，电动胸骨锯，电除颤仪，无菌冰盐水，电刀，骨蜡，涤纶片，14#红色尿管3-4根，阻断带，2-0，3-0无损伤线，4-0或5-0 Prolene（滑线），2-0或3-0的强生荷包线，胸骨连针。
手术步骤：1.常规消毒铺巾，前胸正中切口，准备电动胸骨锯，纵劈胸骨，骨蜡止血。
切开心包2-0单针缝并悬掉，2-0双针缝主动脉荷包、灌注针荷包，游离主肺间隔，及上、下腔静脉，并在上、下腔静脉处套阻断带，核对管道，准备插管。
2.主动脉插管，上、下腔静脉插管：要递11号尖刀做切口，10号丝线加固，主动脉插管与机器动脉连接时用盐水注射器排气，并予扣钳加固，角针7号线缝一针，核对管道，并行循环开始。
插灌注针。
3.待温度降至浅低温，约30℃左右时，阻断上、下腔静脉，升主动脉，灌注停跳液，心包腔内置冰屑（此时器械护士要提前做好冰屑），心脏停跳。
4.切开右心房，心内探查，插左心引流管。
修补室缺：常用切口有两个①右心房切口，②右心室或肺动脉切口。
修补有两种方法：①直接缝合法：适用于缺损小于1cm，边缘为白色纤维组织者，一般选用5-0Prolene（滑线）双头针带垫片连续缝合②补片缝合法：适用于缺损大，周边纤维不全者，可采用间断带小垫片褥式缝合，也可采用连续缝合。
此时应准备足量的5×12双头带垫片的无损伤线，涤纶片，所有的器械均无损伤。
根据室间隔缺损大小，将涤纶片剪成稍大于实际缺损2mm~3mm大小的涤纶片，备术者修补缺损用。
5.缝合切口，开放腔静脉、升主动脉，此时应及时备好除颤仪，待心脏跳动有力，循环稳定后，停机观察，先拔除腔静脉引流管。
巡回护士要及时配置好鱼精蛋白，注完后拔除主动脉插管。
6.将体外循环管道递给台下，安放胸腔引流管，清点用物，缝合心包，胸骨穿钢丝，再次清点用物，关胸。
注意事项：1.熟悉手术步骤，做到默契配合2.配合以及手术的护士不仅要求熟悉手术步骤，准确无误的传递器械，而且要了解心脏的解剖、病理等方面的知识。
室间隔缺损术后护理
随访计划制定及实施方法选择
随访时间
随访方式
根据患者病情和医生建议，制定合理的随 访计划，包括出院后1个月、3个月、6个月 、1年等时间点的随访。
可以选择电话、微信、邮件等方式进行随 访，了解患者术后恢复情况，及时发现并 解决问题。
随访内容
随访人员
包括患者术后症状、体征、实验室检查、 影像学检查等方面的情况，以及患者对治 疗的满意度和建议。
室间隔缺损术后护理
汇报人： 2023-12-14
目录
• 术后一般护理 • 饮食护理 • 心理护理 • 并发症预防与处理 • 功能锻炼与康复指导 • 出院教育与随访计划制定
01
术后一般护理
保持呼吸道通畅
01
02
03
鼓励患者咳嗽
术后鼓励患者咳嗽，以排 出呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅。
定期翻身拍背
半流质饮食
01
在流质饮食的基础上，逐渐过渡到半流质饮食，如面条、馄饨
等。
逐渐增加营养
02
适当增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，以促进伤口愈合
和身体恢复。
注意饮食卫生
03
保持饮食清洁，避免感染。
避免刺激性食物和饮料
避免饮酒：酒精会刺 激心脏，影响术后恢 复。
避免吃辛辣、油腻食 物：以免刺激胃肠道 ，影响伤口愈合。
鼓励患者保持积极的心态，面对 术后康复过程中的困难和挑战。
放松训练
指导患者进行放松训练，如深呼 吸、冥想等，缓解紧张情绪和焦
虑状态。
社交互动
鼓励患者与他人进行社交互动， 分享经验和感受，增强社交支持
和归属感。
04
并发症预防与处理
出血预防与处理
预防措施
VSD术后护理常规
心理护理
02
关注患者心理变化，提供心理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情
绪。
饮食指导
03
根据患者恢复情况，给予合理的饮食建议，促进身体康复。
05
患者教育与心理支持
术后注意事项教育
饮食指导
术后患者需遵循清淡、易消化、营养均衡的饮食原则，避免辛辣、 刺激性食物，以免影响伤口愈合。
活动限制
根据手术部位和患者具体情况，制定个性化的活动计划，避免剧烈 运动或过度活动导致伤口裂开或出血。
护理质量评估指标
病人满意度
通过定期调查和反馈， 评估病人对护理服务的 整体满意度。
并发症发生率
监测术后并发症的发生 情况，如感染、出血等 。
护理操作规范性
评估护理人员执行护理 操作的规范程度，确保 操作符合医疗标准和流 程。
护理质量持续改进计划
定期培训
组织护理人员进行专业知识和技能培训，提高护理水平。
伤口护理
指导患者正确进行伤口清洁和护理，保持伤口干燥、清洁，避免感染 。
心理调适指导
1 2
焦虑情绪疏导
针对患者术后可能出现的焦虑、紧张情绪，进行 心理疏导和安慰，帮助患者保持平静、乐观的心 态。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，提供合适的镇痛措施，如药 物镇痛、物理疗法等，以减轻患者痛苦。
3
睡眠改善
指导患者进行良好的睡眠管理，提供舒适的睡眠 环境，必要时可使用助眠药物帮助患者改善睡眠 质量。
饮食指导
饮食原则
根据患者的手术部位和恢复情况 ，制定个性化的饮食计划，遵循 清淡、易消化、营养均衡的原则
。
饮食禁忌
避免辛辣、刺激性食物和饮品， 减少油腻、高脂肪食物的摄入。
室间隔缺损术后护理
室间隔缺损术后护理术后观察：1.心动周期：监测患者的心率、心律和血压，特别注意心室颤动、快速性心律失常等严重情况的发生。
2.呼吸状况：注意观察患者的呼吸频率和深度，有无呼吸困难的表现，包括呼吸急促、浅表快速等。
3.氧饱和度：定期检测患者的氧饱和度，及时发现及处理缺氧情况。
4.出血和渗血：密切观察术后伤口出血的情况，需要及时处理。
5.地图等吸气：评估患者的地图等吸气情况，发现有异常应及时给予支持。
术后护理措施：1.床位护理：患者进行冷静休息，保持平卧位，减少心脏负荷。
床上也要保持干净整洁，防止感染。
2.导管护理：术后的患者可能有引流管、导尿管等，需要定时进行观测和清洁，防止感染。
3.监测体温：定期测量患者的体温，高热可能表示感染或其他并发症。
4.饮食护理：术后的患者可能会出现暂时的食欲不振，需要给予易消化、高营养的食物，同时限制钠摄入量，以减少心脏负荷。
5.疼痛管理：术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据患者的疼痛级别进行及时的药物治疗。
6.伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并观察伤口愈合情况。
7.移动和活动：术后患者需要逐渐恢复活动能力，但需要避免剧烈运动和过度劳累，以免增加心脏负荷。
并发症的预防和处理：1.感染：注意观察伤口红肿、渗出液等感染的表现，保持伤口清洁，及时更换敷料，按时进行抗生素治疗。
2.出血：密切观察患者的出血情况，特别是手术后一周内，避免剧烈活动和用力排便，必要时可进行补液和输血。
3.心力衰竭：监测患者的心功能，根据需要给予相应的心力衰竭治疗，包括利尿剂、洋地黄等。
4.血栓栓塞：给予患者抗凝药物和抗血小板药物等，预防血栓栓塞的发生。
以上是对室间隔缺损术后护理的一些重要考虑事项，护士需要密切观察患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施，以确保患者术后顺利康复。
室间隔缺损封堵术的护理
室间隔缺损封堵术的护理隔缺损封堵术（VSD）是一种常见的治疗室间隔缺损（VSD）的手术。
该手术常用于婴儿和儿童，通过在心脏中创建一个小孔来修补室间隔缺损，保持心脏的正常功能。
手术后需要进行细致的护理工作，防止术后并发症和促进患者的恢复。
本文将就室间隔缺损封堵术的护理进行探讨。
术前准备在手术之前，护士需要完成以下工作：1.了解患者的病情及手术目的，安排好手术前的各项检查，如心电图、超声心动图等；2.评估患者的术前身体状况，必要时采取措施控制患者的高血压、糖尿病、过敏等慢性病的病情；3.向患者及其家属详细介绍手术情况并了解其家庭情况，以便术后的护理工作；4.帮助患者排便，保持膀胱为空；5.在手术前按照规定接受患者及其家属的同意。
术中护理在手术中，护士需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理意外情况；同时协助医生进行手术。
1.测量患者的血压、心率、呼吸及血氧等指标，并及时记录；2.监测患者的意识状态，预防术中意外发生；3.为患者提供管路畅通，包括氧气管、导管、输液管等，以确保手术顺利进行；4.在医生操作手术时，向患者解释手术过程和患者的病情，使患者保持镇定和信心。
术后护理术后护理是保证手术成功的重要环节。
护士需要密切关注患者的生命体征和状态，及时察觉术后并发症，预防和治疗并发症。
1.密切监测患者的心率、血压和呼吸情况，及时记录并汇报医生；2.按照医生的要求管理患者的疼痛，注意避免术后恶心、呕吐等晕厥症状的发生；3.帮助患者左侧卧位休息，促进康复；4.根据医嘱给予患者输液、口服药等治疗；5.监测患者排便和膀胱情况，帮助患者进行康复训练；6.让患者保持良好的心理状态，鼓励其进行身体锻炼，恢复到正常的生活模式。
感染预防在手术后的护理中，预防感染是非常重要的。
护士需要做到以下几点：1.为患者提供清洁和整齐的病房环境，消毒和清洁病房和床单；2.吸氧和呼吸机管路的清洁，避免呼吸道感染；3.不适当的应激反应会增加感染的风险，因此护士需要切实正确处理患者的情绪状态。
室间隔缺损封堵术手术步骤
室间隔缺损封堵术手术步骤1.麻醉手术开始前，患者将接受全身麻醉，以确保手术期间患者没有疼痛感觉和意识。
2.手术准备患者将被安置在手术床上，然后接受穿刺部位的外科准备，通常是在大腿或锁骨区域。
一旦准备就绪，手术区域将使用消毒剂进行清洁，然后用无菌巾包裹以保持无菌环境。
3.插管和导丝医生将会插入一根细的插管到病人的血管中（通常是在大腿或锁骨区域），然后通过插管将导丝引入血管。
导丝被用于确保手术期间医生可以准确地导航导管到心脏。
4.选择性导管造影通过导丝，在X光或血管造影机的引导下，医生将导管引入到心脏的位置。
这是为了观察室间隔缺损的具体位置和大小。
一旦确保定位准确，医生将在心脏部位注入造影剂，并进行血管造影以获取更准确的诊断图像。
5.引导导管医生将放置一根封闭器械导管通过导丝导入室间隔缺损区域。
该器械的尖部会位于缺损位置，其中一侧具有特殊的封闭装置。
6.封堵缺损一旦器械导管被放置，并确认位置正确，医生然后会将封闭装置逐渐排出到室间隔缺损处。
该装置将随着时间的推移解开并形成一个封堵器，密封缺损。
7.接触时间确认接下来，医生会通过导管注射造影剂，再次进行血管造影，以确认封堵装置的牢固性和缺损是否成功关闭。
8.封堵器械的移除一旦确认封堵成功，医生会轻轻地将导管和封堵器械从患者的体内移除。
9.结束手术手术结束后，医生会对穿刺部位进行清洁，并覆盖伤口，然后给予患者适当的止痛药物和抗生素。
10.恢复患者将被转移到恢复室，在那里他们将得到密切的监护和护理。
一旦患者的状况稳定，他们将被送回病房进行进一步的恢复。
总结：室间隔缺损封堵术是一种有效的方法，可在不开胸的情况下解决心脏室间隔缺损问题。
这种手术的步骤包括麻醉、手术准备、插管和导丝、选择性导管造影、引导导管、封堵缺损、接触时间确认、封堵器械的移除、结束手术和恢复。
这是一项复杂的手术，需要经验丰富的心脏外科医生进行操作。
室间隔缺损 封堵 手术步骤
室间隔缺损封堵手术步骤室间隔缺损封堵手术，这可真是个厉害的家伙呢！它就像是给心脏这个小房子打补丁一样。
咱先说说一开始啊，医生得像个侦探一样，通过各种检查手段，把室间隔缺损的位置啊、大小啊这些情况都摸得清清楚楚。
然后呢，手术正式开始啦！病人被推进手术室，躺在那手术台上，就像等待被修复的宝贝。
医生会在病人的大腿根部或者手腕这些地方，找个合适的血管，就好比找到了进入心脏的秘密通道。
接下来，医生会把一根细细的导管顺着这个秘密通道慢慢送进去，这根导管就像是个勇敢的探险家，一路向前，直到找到室间隔缺损的地方。
你说神奇不神奇？等导管到了地方，医生就会把封堵器通过导管送过去。
这个封堵器啊，就像是个小小的魔术贴，把缺损的地方给牢牢粘住。
然后呢，医生会小心地调整封堵器的位置，确保它贴得稳稳当当的，把缺损堵得严严实实。
这可真是个精细活儿，就像在给心脏绣花一样。
再之后，医生会检查一下封堵的效果，看看是不是一切都完美无缺。
如果没问题，那就大功告成啦！你想想啊，心脏本来有个小漏洞，现在通过这么一个手术，就给补上了，是不是很厉害？这就好像家里的窗户破了个洞，咱给它糊上一层纸，让风再也吹不进来。
不过，可别以为手术做完就万事大吉了哦！术后还得好好护理呢。
病人得按照医生的嘱咐，好好休息，不能乱蹦乱跳的。
还要定期去复查，看看封堵器是不是一直在好好工作。
室间隔缺损封堵手术，虽然听起来有点复杂，有点吓人，但它真的是帮助了好多人呢！让那些心脏有小毛病的人，又能重新活力满满地生活。
这难道不是医学的奇迹吗？咱得感谢那些厉害的医生们，是他们用精湛的技术，给了人们一颗健康的心脏啊！所以啊，如果有人遇到了室间隔缺损的问题，别害怕，有这么厉害的手术在呢，一定能让心脏重新变得强壮有力的！。
室间隔缺损封堵术详细介绍
室间隔缺损封堵术详细介绍室间隔缺损封堵术，又称为室间隔修补术或室间隔交界封堵术，是一种治疗先天性室间隔缺损的手术方法。
室间隔缺损是心脏先天性畸形中最常见的一种，即心脏的室间隔存在缺损，导致左心室和右心室之间的血液交流。
封堵术的目的是通过植入封堵器或修补室间隔缺损的组织，恢复心脏的正常解剖结构和功能，改善患者的生活质量。
术前准备：在进行室间隔缺损封堵术之前，患者需要进行一系列的术前准备工作。
首先是详细的病史询问和身体检查，包括心电图、超声心动图、胸部X光片等检查，以评估患者的心脏状况。
此外，还需要进行血液检测、凝血功能检查等以确保手术的安全性。
手术步骤：经导管封堵术是一种比较微创的治疗方法，一般适用于缺损较小、位置较好的患者。
手术前，患者会接受全身麻醉。
术者在X光机的引导下，通过患者的血管系统植入封堵器。
封堵器是一种特殊的导管，通过走血管径路进入心脏，将封堵器放置在室间隔缺损的位置上，阻止血液流动。
术中，术者会使用造影剂来确定封堵器的位置和血液流动情况。
术后，患者需要留院观察一段时间，以确保封堵器的稳定性。
开胸手术是一种较为传统的治疗方法，适用于缺损较大、位置较复杂的患者。
手术前，患者同样会接受全身麻醉。
术者会通过胸骨切口将心脏暴露出来，找到室间隔缺损的位置。
然后，术者会用人工材料或患者自身组织来修补缺损部位，恢复正常的心脏解剖结构。
术中，术者会使用心肺机来代替心脏的功能，以确保手术的顺利进行。
术后，患者需要留院观察一段时间，并接受相关的康复治疗。
术后护理：室间隔缺损封堵术后，患者需要接受一定的术后护理。
首先是严密观察患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时处理发生的并发症。
其次是及时进行术后检查，包括心电图、超声心动图等，以评估手术效果和监测患者的恢复情况。
此外，还要注意患者的饮食、活动等方面，以促进愈合和康复。
总结：室间隔缺损封堵术是一种治疗先天性室间隔缺损的有效方法，可通过植入封堵器或修补组织，恢复室间隔的完整性，改善患者的心脏功能和生活质量。
VSD术后护理范文
VSD术后护理范文VSD术后护理是指对患有室间隔缺损（Ventricular Septal Defect，简称VSD）的患者在手术完成后所需的护理措施。
该手术是针对心脏在室间隔位置有缺损，导致氧合血流和非氧合血流混合的情况下进行修复的手术。
术后第一步是将患者转入恢复室。
在恢复室中，护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
还需要定期观察患者心电图，以确保心脏的稳定和正常功能。
如果患者有出现异常的情况，护士应立即通知医生并采取适当的护理干预措施。
在恢复室中，护士还需关注患者的疼痛管理。
术后疼痛是常见的问题，因此护士应根据患者的疼痛评估结果及时给予相应的镇痛治疗。
通常可以使用镇痛药物，如吗啡等。
同时，也可以采取非药物疼痛管理措施，如热敷、按摩等，以帮助患者缓解疼痛。
患者的液体平衡管理也是极其重要的。
在恢复室中，护士需要密切监测患者的尿量和出血情况，确保患者的液体平衡稳定。
护士还需要帮助患者进行有效的排尿，以防止尿潴留。
如果患者存在排尿困难的情况，护士可以通过使用导尿管来解决。
术后的患者还需要进行疾病教育和宣教。
护士应向患者解释手术的目的和过程，以便患者了解术后所需进行的一系列护理措施。
护士还应向患者和家属提供术后护理的注意事项，如饮食、活动、药物管理等。
这有助于提高患者和家属的自我护理能力，促进康复。
除了上述护理措施外，患者还需要进行观察和评估。
护士应密切关注患者呼吸状况、皮肤情况、意识状态等变化。
如出现呼吸困难、心率异常、皮肤苍白等问题，应及时通知医生并采取相应的处理措施。
此外，恢复期间的营养支持也是必不可少的。
护士应确保患者获得足够的营养，并根据患者的特殊情况进行个体化的饮食规划。
对于不能进食的患者，可以通过静脉输液途径提供充分的营养支持。
总之，VSD术后护理是一个综合性的护理过程，需要护士密切关注患者的生命体征、疼痛管理、液体平衡、疾病教育和观察评估等方面。
通过合理的护理措施，可以帮助患者尽早康复，减少并发症的发生。
先心病室间隔缺损封堵术的护理
先天性心脏病发病率为0.7%～ 0.8，该病因是由于心脏,血管 在胚胎发育过程中出现障碍， 从而导致心脏、血管形态、结 构、功能、代谢的异常，其中 室间隔缺损为最常见的先天行 心脏畸形，多单独存在，亦可 与其他畸形合并发生。占先天 性心血管疾病的25%～30%。
• 介入封堵治疗较传统的手术治疗具有创伤 较小、住院时间较短而疗效较肯定、病死 率较低的优点, 故成为室间隔缺损的优先选 择。
.治疗方法
• 病人取平卧位于手术台，常规消毒铺巾，全身麻 醉，分别穿刺腹股沟股静脉和股动脉，置入鞘管， 行心导管检查: 了解是否存在肺动脉高压，计算分 流量、肺动脉高压情况及评估。左室造影及主动 脉造影，明确缺损大小、部位及与主动脉瓣的关 系，适合封堵者建立以下: 经股静脉→下腔静脉→ 右心房→右室→室间隔缺损→左室→主动脉→股动 脉轨道，经输送鞘送入膜部室间隔缺损封堵器， 左心室造影示: 封堵器成形良好，无残余分流。升 主动脉造影示: 主动脉瓣无反流。复查超声心动图 示: 封堵器成形良好，无残余分流。释放封堵器， 拔除鞘管，加压包扎。
• ③机械性溶血: 溶血多发生于术后24小时内， VSD封堵术溶血发生率≤5.88%，发生原因为 VSD封堵不严，残余分流，由高速血流撞击 金属网眼造成细胞机械性破换所致，因此，
术后应注意观察患儿尿液颜色，若有溶血、
血红蛋白下降、黄疸等表现，应及时报告
医生进行处理。本组病人未发现有机械性 溶血现象。
术中护理
• (1)术中密切监测心律、心率、血压、呼 吸变化。(2)部分病例术中可出现一过性束 支传导阻滞、房室传导阻滞, 多无需治疗, 术后即刻或24h内即可恢复。
•
术后护理
• 1.体位与饮食活动指导 • 一般7岁以下患儿配合能力差，应采用全麻方式进
室间隔缺损修补术
室间隔缺损修补术1. 适应症1、小室间隔缺损可能在10～12岁以前自动闭合，有人不主张过早手术，但因这类病人的手术几乎没有死亡的，而如果不予手术，不但将使父母和病人因存在心脏杂音而产生精神负担或入学困难，还有发生细菌性心内膜炎或心瓣膜炎的危险，故近来亦列入手术适应证。
2、有心脏增大和大量左向右分流者。
3、婴儿有较大室缺、肺动脉高压、左心衰竭、反复肺感染、肺动脉压上升及生长发育不良者应及早手术。
4、室缺伴主动脉瓣关闭不全者应及时手术。
5、有肺动脉瓣狭窄或流出道狭窄者室缺多半较大。
狭窄明显者可出现右向左分流，应一并手术。
6、有肺动脉高压，肺动脉压/主动脉压<0、75者可以手术，但术后高压不能全消。
2. 禁忌症肺动脉压/主动脉压>0.90者禁忌手术。
肺动脉压/主动脉压为0.75～0. 90者术后远期效果不佳。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备1、消除一切感染病灶。
2、纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。
3、纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。
4、术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。
5、术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。
6、术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。
7、重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液(gik)，以保护心肌。
8、术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。
让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、显露心脏，建立体外循环。
2、心脏切口⑴经右室切口：常用。
在心外检查震颤部位，与冠状血管平行，斜行切开右室心肌。
注意保护冠状血管，不得损伤。
⑵经右房切口：从右房通过三尖瓣进行较低位置的室缺修补，或高位膜部缺损，具有左室右房漏者，显露相当满意，而心脏负担较经右室切口轻得多，对有肺动脉高压者尤为有利。
房间隔缺损或室间隔缺损修补术护理常规
房间隔缺损或室间隔缺损修补术护理常规
一、术前护理
1、按心外科术前一般护理常规。
2、若为婴幼儿、儿童，尤其要做好肺部护理，注意保暖，防止受凉。
3、婴幼儿术后一般缺乏合作，术前应有意识地与其多接触，减少陌
生感。
二、术后护理
1、按低温体外循环术后护理常规及心外科一般护理常规。
2、注意控制输入液体量及速度。
3、注意观察术后心律，房缺术后常出现结性心律、房性期前收缩等，室缺术后要注意有无发生房室传导阻滞。
4、做好肺部护理，定时体疗，吸痰，翻身、拍背，以防肺部炎症及
肺不张发生。
5、房缺术后的患者要注意观察神志恢复情况，术后左房排气不净可
产生气栓，表现为嗜睡、昏迷、偏瘫、失语等应及时报告医生进行
处理。
PPT房间隔缺损修补术的护理配合(2024)
04
协助医生进行手术 区域的消毒和铺巾 ，确保无菌操作。
2024/1/30
9
协助麻醉师进行麻醉操作
01
协助麻醉师进行术前访 视，了解患者病情及麻 醉相关风险。
2024/1/30
02
协助麻醉师进行麻醉诱 导，密切观察患者生命 体征变化。
03
04
在麻醉过程中，协助麻 醉师管理好患者的呼吸 道，确保通畅。
5
手术风险评估及告知
根据患者年龄、病情 、合并症等因素，评 估手术风险。
确保患者及家属充分 理解手术风险，并签 署知情同意书。
2024/1/30
向患者及家属详细解 释手术风险、预期效 果及可能发生的并发 症。
6
心理护理与家属沟通
了解患者的心理状态，给予针对性的 心理疏导和支持。
鼓励家属给予患者情感支持，共同面 对手术挑战。
04
2024/1/30
家属参与护理
指导家属掌握基本的护理技能， 如测量血压、心率等，以便更好 地照顾患者。
家属定期随访
提醒家属定期陪同患者进行复查 和随访，确保治疗效果和患者安 全。
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05
总结与反思
Chapter
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本次手术护理配合成果回顾
术前准备充分
护理人员对手术步骤、器械准备 及患者情况有充分了解，确保手
强化沟通协作
鼓励护理人员之间及与医生之间多交流、多沟通 ，分享经验和技巧，提高团队协作效率。
3
建立激励机制
通过设立奖励机制、优秀团队评选等方式，激发 团队成员的工作积极性和团队协作精神。
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对未来工作展望
进一步完善手术护理配合流程
房、室间隔缺损修补术护理护理规范
房、室间隔缺损修补术护理
一、术前准备
同体外循环心内直视手术的术前护理。
1、积极预防和控制呼吸道感染，避免感冒、增加抵抗力。
2、肺动脉收缩压≥8kPa者，术前2d应用硝普钠静脉点滴，每日10h，以降低肺动脉压力。
二、术后护理
同体外循环心内直视手术的术后护理。
1、加强呼吸道护理协助患者排痰，预防肺不张或肺部感染。
2、观察有无抽搐、偏瘫或局部神经症状，疑有气栓者，及时报告医生。
3、观察心率、心律的变化。
三、健康指导
1、逐步增加活动量，在术后3个月内不可过度劳累，以免发生心衰。
2、儿童术后应加强营养供给，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以利生长发育。
3、注意气候变化，尽量避免到公共场所，避免呼吸道感染。
4、定期门诊随访。
室间隔缺损的术后护理
室间隔缺损的术后护理室间隔缺损（VSD）手术是一种常见的心脏手术，用于修复室间隔上的缺损。
该手术旨在修补心脏中左室和右室之间的隔板缺损，以恢复正常的血液循环和心脏功能。
术后护理对于手术的成功恢复非常重要，以下是关于室间隔缺损手术的术后护理的一些建议。
1.监测生命体征：术后患者应持续监测血压、心率和呼吸频率。
这些数据对于评估术后患者的病情演变非常重要，以及是否存在并发症。
2.留置导管的护理：在手术过程中可能会留置导管，用于监测心脏功能和引流液体。
护士需要定期检查导管的通畅性，并及时记录引流量和引流性质。
3.疼痛管理：术后患者可能会出现术侧胸痛和肌肉痛。
护士应根据医生的建议及时给予止痛药，并定期评估疼痛程度和药物的有效性。
4.导尿管的管理：术后患者可能会留置导尿管，以监测尿液排出情况。
护士需要定期检查导尿管的通畅性和尿液的颜色、量和性质，并及时记录。
5.温暖保温：术后患者应保持恒温，避免寒冷。
护士可以提供温暖的被子和保温瓶，以保持患者的体温。
6.饮食与水分管理：术后患者可能会有饮食限制，需根据医嘱提供合适的饮食。
护士需要记录患者的摄食量和水分摄入量，并监测患者的体重变化。
7.小心运动：在术后初期，患者需要休息和限制活动。
护士应帮助患者转身、卧床护理，以及在医生指导下逐渐增加活动强度。
8.术后伤口护理：护士需要定时检查术后伤口的情况，包括红肿、渗液和感染等。
需要定期更换敷料，并保持伤口的清洁。
9.监测心电图：术后患者应定期进行心电图检查，以评估心脏的功能和心律是否正常。
10.给予心理支持：术后患者可能会出现焦虑和恐惧等心理问题。
护士需要提供心理支持，与患者进行交流，并解答其疑虑。
11.家庭教育：术后患者和家属需要接受有关术后护理的教育。
护士应向他们介绍合理的生活方式和饮食习惯，以及提供必要的医疗指导，以促进患者的康复和预防并发症。
室缺封堵介入治疗及护理
⒊肌部缺损可发生在任何部位，可单发或多发。
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
室间隔缺损的临床表现
1 症状 较小缺损可无症状,生长发育不受影响。较大缺损伴分流量大 者生长发育不良、心悸、气短、乏力、易患呼吸道感染。发生双向分 流或右向左分流者可出现紫绀,严重者发生心力衰竭,易患感染性心内 膜炎。 2 体征 ①胸骨左缘3、4肋间闻段粗糙及响亮全收缩期杂音，伴有震颤。 ②肺动脉瓣区第二心音亢进及分裂。 ③显著肺动脉高压时上述杂音减轻，肺动脉瓣区可有舒张期杂音（ 相 对性肺动脉瓣关闭不全）。 ④分流量大时，心尖部可有舒张期杂音（相对二尖瓣狭窄）。 ⑤有左、右室均增大的体征。
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
先心病的治疗方法及特点
外科手术（创伤大、风险性大、手术及住院时间长、恢复 慢、并发症多、留瘢痕）
介入手术（创伤小、风险性小、手术及住院时间短、恢复 快、并发症少、不留瘢痕）
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
介入手术的定义
利用现代高科技手段进行一种微创治疗，在医学影像设 备引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对 体内病灶进行诊断和局部治疗。
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
患者的准备
心理护理 摆体位 建立静脉通道 心电监护
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
全麻准备
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
全麻后生命体征平稳
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
用物准备
布包、器械包、肝素盐水、 注射器、造影剂、介入导管
儿童室缺介入封堵治疗及术后护理
室间隔缺损封堵术的禁忌症
（1）活动性心内膜炎，心内有赘生物或引起菌血症的其他感染； （2）封堵器装置处有血栓存在，导管插入处有静脉血栓 （3）缺损解剖位置不良，封堵器放置后影响到主动脉瓣或房室瓣功能； （4）重度肺动脉高压伴双向分流者。
房间隔缺损及室间隔缺损的护理
房间隔缺损及室间隔缺损的护理一、护理评估1、健康史：胎儿宫内环境因素、母体情况、遗传因素。
2、症状与体征：劳累后气促、心悸、呼吸道感染。
3、辅助检查：主要有心电图检查、胸部 X 线检查、超声心电图检查。
4、心理评估。
二、护理措施1、术前护理（1）术前 1 天做好各项术前准备，测身高、体重并记录。
（2）心理护理：消除患儿对医护人员及环境的陌生感、恐惧感，建立良好的护患关系，以取得配合。
2、术后护理（1）应用呼吸机辅助呼吸时，保持气管插管在正确位置，定时抽血查动脉血气，随时调节呼吸机参数，至顺利脱机拔管。
（2）保持呼吸道通畅，儿童更为重要，定时气管内吸痰及湿化，及时消除痰液。
并定时翻身、拍背，鼓励有效咳嗽。
（3）专人守护，直至各种引流管拔除为止。
由于患儿对气管插管及其他插管的刺激耐受力差，应妥善固定各引流管，防止各种管道脱出。
（4）每小时尿量及尿比重，每小时尿量不得＜1 毫升/千克。
（5）维持水、电解质平衡。
补液速度儿童＜15 滴/分，成人＜30 滴/分，特殊用药注意浓度、剂量准确，以微量泵注入为宜。
（6）鼓励患儿早期下床活动，术后 2-3 天即可下床，3 个月内避免剧烈活动。
三、健康指导要点1、注意休息，适当的活动，2 个月后鼓励患儿过正常生活。
2、适当补充营养，少食多餐，切忌暴饮暴食及刺激性食物。
3、认真遵医嘱吃药，不可随意更改剂量或换药、停药。
4、定期复查。
四、注意事项1、术后注意观察有无残余分流的征象及病情变化。
2、对于学龄房缺患儿或是中年以上患者，注意监测心功能。
3、对于上腔型的患者，注意术中上腔静脉与右房交界处做过成形术的小儿病例，注意发现术后是否有上腔回流受阻并持续加重的情况。
4、有肺动脉高压或已发展为艾森曼格综合征的患者，术前注意休息、吸氧、减少刺激，术后初期充分镇静，吸痰前应给纯氧，防止躁动及缺氧诱发肺高压危象。
5、术后因左向右分流消除，应注意维持心功能。
市第一人民医院ICU室间隔缺损修补术护理常规
市第一人民医院ICU室间隔缺损修补术护理常规【护理评估】
1、了解患者既往病史。
2、评估有无劳累后气促、心悸。
3、了解患者心电图、X线、超声心动图等检查结果。
4、评估患者对疾病和手术的了解程度及心理状况。
【护理措施】
一、术前护理
1、注意保暖，防止呼吸道感染。
2、气促、心悸者取半坐位并吸氧。
3、给高蛋白、高能量、含丰富维生素、易消化饮食。
4、按心脏外科疾病手术一般护理常规做好术前准备。
二、术后护理
1、麻醉清醒后取半坐卧位。
2、麻醉清醒后逐渐恢复饮食及活动。
3、严密监测生命体征、心率、心律的变化。
4、保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背行雾化吸入，防
止呼吸道感染。
5、术后早期应控制静脉输入晶体溶液。
6、观察是否有影响心脏功能或康复的危险因素。
7、预防肺高压危象发生。
【健康指导】
8、半年内避免剧烈活动。
9、保护手术切口清洁、干燥，防止感染。
10、出院后3个月复查。
如有不适，随时就医。
一例室间隔缺损修补术的个案护理
一例室间隔缺损修补术的个案护理嘿，朋友们！今天咱们来说说一个大家可能听起来有点陌生，但其实在咱们生活中还蛮常见的小问题——室间隔缺损，也就是心脏里那道“墙”没建好，导致左右心房的小洞洞。
别看它小，这个问题要是得不到及时修补，后果可不小，心脏的“道路交通”就容易乱成一锅粥。
说白了，心脏要是出了问题，咱们这个身体的“交通系统”就会“堵车”，影响咱们的生命质量。
所以，今天就给大家聊聊一位做了室间隔缺损修补术的病人的护理过程，看个中间的酸甜苦辣，嘿嘿！事情发生在一个阳光明媚的午后，李阿姨突然觉得心口不舒服，喘不过气来，手脚冰凉，甚至有点晕眩。
咱们都知道，心脏不好，咱们人可真就活得像行走的僵尸，啥事都做不成。
李阿姨自己也挺害怕的，赶紧去医院检查了一下，结果就是——室间隔缺损。
医生说得也不多，简单点儿说就是她的心脏上有一个小洞，心脏没法正常“分工”，于是血液就会有点“溢出来”，可能会影响到身体的其他器官。
医生建议做手术修补，虽然李阿姨有点儿担心，但也知道再拖下去可不行，毕竟心脏这事儿不是儿戏。
于是，手术的日子来临了。
手术过程还挺顺利的，医生就像高手一样，像是熟练操作的工匠，不一会儿就把那个小洞修好了。
李阿姨也没出啥问题，顺利进了恢复室。
说实话，这个时候，病房的气氛还真挺轻松的——毕竟心脏手术总归是个大手术，大家都憋着一口气，但一看到李阿姨在恢复过程中没啥大问题，所有人都松了口气。
手术后的护理可得重视，不能让患者随便休息，还得观察好各项生命体征。
尤其是像李阿姨这种年龄不小的老人，术后护理更是细致入微，绝不能让她掉链子。
李阿姨刚醒来的时候，眼睛有点儿迷糊，反应慢半拍。
这时候，护士小杨就像一位温柔的“守护天使”，轻声安慰着：“李阿姨，您没事儿，手术成功啦，您就放心吧。
”小杨一边帮李阿姨调整躺卧姿势，一边检查她的血压、脉搏等数据，确保一切正常。
虽然李阿姨心情一度有点儿低落，但小杨的关心和照顾立刻让她感到温暖。
小杨告诉李阿姨，手术后的这几天最关键，必须要好好休息，防止感染，也要保持呼吸畅通，防止并发症。
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室间隔缺损修补术步骤和护理
室间隔缺损就会对心脏构成影响，所以当心脏受损以后，自然自己的身体就会越来越差，所以对于很多患者，为了能尽快让自己的身体健康，愿意通过手术来治疗，那么，室间隔缺损修补术步骤和护理有哪些?就来一同看看下面详细的介绍。
手术步骤
1.切口：胸骨正中切口。
纵行切开心包。
2.心外探查：初步明确室间隔缺损的部位和大小。
3.建立体外循环和心肌保护。
4.自右心耳至下腔静脉上方，距房间沟1-2cm切开右心房端心外膜下的窦房结。
注意勿损伤界沟上。
5.牵开三尖瓣，必要时将内侧乳头肌切断，牵开隔侧瓣，显
露室间隔缺损。
6.小缺损可用3～4针间断"8"字缝合关闭，带垫片褥式缝合加固。
7.缺损大于lcm者，则需用涤纶片修补。
用带小垫片的4-0双头针无创伤缝线沿缺损边缘间断褥式缝合。
一般先从缺损的前缘开始向颅侧缝合，再转向后，至隔侧瓣基底部时转向下，然后再沿缺损前缘向下至缺损下缘。
缝合缺损后下缘时，应在距边缘4-5cm处进针，而且进针要浅，以免损伤沿缺损后下缘走行的房室束，造成房室传导阻滞。
8.收紧缝线，将补片结扎固定。
9.将乳头肌断端缝合复位。
10.缝合心房切口。
术后处理
1.监测血压、心率、心律。
防治心力衰竭。
2.控制输液量和速度。
3.选用抗生素，防治肺部并发症。
室间隔缺损修补术步骤和护理，对于很多得了疾病的患者，相信已经了解了这种疾病的一些手术步骤，以及护理的方法，在了解这些内容以后，就要尽快的通过有能力的医院，进行手术，在做好手术后的护理，相信自己就能尽快的康复起来。