唇腭裂综合序列治疗
卫健委唇裂腭裂诊疗指南2022年版
唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。
在胚胎发育4~7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂;若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。
上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。
唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。
根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。
唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。
严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。
唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。
此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。
这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂,以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。
三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。
具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。
L单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中崎消失。
多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。
完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。
唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。
2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。
唇腭裂序列治疗的护理体会
唇腭 裂 序 列 治 疗 的护 理体 会 木
杨翠 萍 林 炎坤 劳伟 华 葛午 平 俞 刚 朱 小春 肖尚杰 洪 淳
广 东 省 妇 幼 保 健 院 小 儿 外 科 （ 州 ５０ １ ） 广 １００
金 龙
【 摘要 】 目的
探讨唇腭 裂序 列治疗过程 中患儿的专科 护理 。方法 对 １０ ６例 唇腭裂在 气管全麻 下进 行 ３
本组病例 术后均获 随诊 ６个 月至 ４年 ， 愈合 良好 ， 手术均获得 了满意效果 ，
唇腭 裂修补 术， 唇裂采用弧形修 补法或改 良 ＭＩＬ Ｒ Ｌ Ａ Ｄ法 ， 腭裂采 用兰氏修 复法或双瓣修补 法， 并对 围手术期及 术 后序 列治疗的护理进行 了总结。结果
绝大多数 患儿的 生理及心理均 正常发展 ， 取得 了理 想的唇 腭裂序列 治疗效果。结论 在 唇腭 裂序列 治疗 中， 对 针
广东省 医学科研资助项 目（ 编号 ：２ ０ ０ ４ Ａ ０６８ ）
２ ３ １ 心理辅导 唇腭裂不仅影 响咀嚼和吞咽 ， 响 ．． 影 发音 ， 而且还影 响美 观 ， 患者 均有 不 同程 度 的害羞 、 自 卑心理 ， 特别 是 腭裂 的患 儿 ， 有 发音 和 听力 功 能减 常 退， 使传人信息量 减少 ， 而影 响到语 言 中枢 的发育 。 从 作为医务人员 ， 都要尊重患儿 ， 与他们建立友好 的信任 关系 。对于唇腭 裂患儿 ， 心 、 信 决心和耐心是唇腭 裂序 列治疗过程 中取 得 成功 的 基础 ， 因此 ， 进 行耐 心诱 要 导， 以减轻患儿恐惧 心理 ， 取得 患儿 的信赖 ， 其积极 使 配合 治疗。 ２ ３ ２ 基础 护理 指导家 长如何 给患儿及 时增减衣 ． ．
显著 的改善。
２ ３ 术前 护 理 ．
2022口腔医师考试口腔外科唇腭裂的序列治疗
2022口腔医师考试口腔外科唇腭裂的序列治疗唇腭裂的序列治疗一、概念唇腭裂序列治疗概念的产生、专家队伍的组成及临床治疗应由一组专家来完成，大家共同协作，对患儿不同时期的状况作出评估、诊断并给以治疗。
唇腭裂患者不同年龄时期都存在有独特的问题，修复治疗应是持续渐进的，而不是阶段性的。
至20世纪60年代，在发达国家及地区中已普遍建立了完善的唇腭裂治疗组，治疗组的成员各国不一。
由于唇腭裂的先天不足不仅仅是指口腔结构和功能方面的缺陷，而且包括患者及其家庭的心理压力和精神障碍等社会问题，参与治疗的专家的主要工作是对患者共同讨论会诊，制定出适合该患者的治疗计划及具体实施时间表，各成员按各时期需要完成本专业的治疗工作。
各科专家必须统一观点、协调工作，相互有机联系，作为一个整体而起作用。
决不能认为治疗组中的其他成员附属于外科医生，大家必须为制定和给予患者最好的治疗而平等和谐地工作。
唇腭裂治疗组应包括妇产科、儿科、成形外科、口腔颌面外科、口腔正畸科、修复科、遗传学、社会学、心理学、语音病理学、耳鼻喉科等多个专家共同参与，为患者制定并实施整体性治疗方案，并进行长期纵向随访，评定治疗效果。
二、治疗原则和治疗程序1.进行唇腭裂早期治疗的宣传向各级产院发放宣传材料，使患儿出生后家长即能了解到有关该病的基本知识，治疗步骤及可达到的治疗效果，并尽早与唇腭裂治疗中心联系，进行出生缺陷登记，制定治疗计划。
2.新生儿的正畸治疗(1)尽早配带腭托矫正器以阻塞裂隙，便于患儿饮食及促进语音发育;防止组织移位以保持腭弓的宽度及位置;对已移位的组织可以促其复位以利于手术的进行。
此类腭托可戴至腭裂手术修复前。
(2)对出生后6周内的不完全唇裂患儿可进行鼻孔畸形矫治，配带矫治用鼻管，此期软骨易塑形，可为获得满意的唇裂修复效果创造条件。
3.唇裂修复修复时间：单侧裂3～6个月;双侧裂6～12个月。
视畸形程度及患儿身体发育情况而定。
双侧唇裂前倾骨明显突出者宜先行配戴头帽矫正装置，对突出的前顷部以弹性绷带加压，做好术前准备。
唇腭裂序列治疗的名词解释
唇腭裂序列治疗的名词解释唇腭裂是一种常见的出生缺陷，它影响了患者的唇部和腭部的正常发育，导致口腔功能和外貌方面的问题。
唇腭裂序列治疗是指通过一系列的医疗和手术干预来修复和改善唇腭裂患者的口腔功能和外貌。
首先，唇腭裂序列治疗的第一步是早期干预。
这通常在患者出生后的最初几周内开始。
早期干预的目标是通过吸引婴儿的唇和腭部组织，促进正常发育和愈合。
这可以通过使用特殊的乳头奶嘴或口腔尺寸器来实现。
同时，患者的家人还需要接受一些指导和培训，以确保正确使用这些器具。
随后是手术治疗的阶段。
手术是唇腭裂序列治疗的核心，旨在修复唇腭组织的缺陷，恢复正常的外貌和功能。
手术治疗通常分为两个阶段，第一阶段是唇修复手术，第二阶段是腭修复手术。
唇修复手术是针对患者的唇部缺陷进行的手术。
在手术中，外科医生会根据患者的具体状况和需要，进行唇柱切除、唇对称重建和唇裂门形成等步骤。
这些步骤旨在修复唇部缺损，使唇部外貌更加正常，并最大限度地恢复其功能。
腭修复手术是针对患者的腭部缺陷进行的手术。
腭部缺陷通常包括腭裂以及软腭和硬腭之间的不完整。
在手术中，外科医生会修复腭裂，重建软腭和硬腭之间的完整性，并确保正常的言语和吞咽功能的恢复。
除了手术治疗，唇腭裂序列治疗中还包括其他辅助治疗措施。
这些措施旨在促进唇腭组织的修复和恢复，以及患者功能的提高。
其中一项重要的辅助治疗是语言疗法。
由于唇腭裂可能会对患者的言语发育产生影响，语言疗法可以帮助患者克服发音和语音困难，提高他们的语言表达能力。
此外，牙齿矫正也是唇腭裂序列治疗的一部分。
唇腭裂患者常常存在牙齿错位、颌骨畸形等问题，这会影响他们的咀嚼功能和口腔健康。
牙齿矫正可以通过拔牙、矫正器、牙槽骨手术等方式来实现，以恢复患者的牙齿排列和咀嚼功能。
综上所述，唇腭裂序列治疗是通过一系列的医疗和手术干预来修复和改善唇腭裂患者的口腔功能和外貌。
它包括早期干预、手术治疗、语言疗法和牙齿矫正等多种辅助治疗措施。
这些措施的目标是使患者能够拥有正常的外貌和功能，并提高他们的生活质量。
唇腭裂患者序列治疗中的正畸治疗
唇腭裂患者序列治疗中的正畸治疗宋少华; 莫水学【期刊名称】《《国际口腔医学杂志》》【年(卷),期】2019(046)006【总页数】5页(P740-744)【关键词】唇腭裂; 序列治疗; 正畸学【作者】宋少华; 莫水学【作者单位】广西医科大学附属口腔医院正畸科南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R783.5唇腭裂（cleft lip and palate）是口腔颌面部最常见的先天发育性畸形[1]。
我国幅员辽阔，在各省的发病率会有所不同，在人群中的平均发病率高达1.5‰左右[2]。
唇腭裂的发生是因其在胚胎发育过程中，中胚层的原始口腔突融合障碍而引起唇部和腭部的发育不完整，导致唇部和腭部软硬组织的裂隙。
目前，唇腭裂治疗普遍采用的方法是序列治疗。
唇腭裂序列治疗在20世纪40年代起源于美国，是指唇腭裂患儿应该由一组相关专业的专家，对患儿的不同年龄的不同状况作出评估诊断，需要儿科、正畸科、口腔颌面外科、耳鼻喉科、语音训练科、心理科、口腔修复科等医生的共同参与完成治疗。
随着治疗的精细化发展，口腔正畸学的治疗越来越发挥重要的作用，现就正畸学在唇腭裂序列治疗中的作用作一综述。
1 唇腭裂婴儿期的正畸治疗以往唇腭裂序列治疗的第一步是外科手术修补术，近年来，序列治疗的第一步逐渐变成了正畸整形治疗。
这时候术前正畸的目的是减轻患儿的畸形程度，利于唇裂修补手术和使口鼻分离便于喂养。
20世纪50年代，McNEIL[3]提出术前先进行活动矫治器治疗错位分离的骨段。
我国从20世纪90年代开始使用活动矫治器进行术前正畸治疗，取得了良好效果。
术前正畸矫形开始主要是鼻-牙槽突矫治，延长鼻小柱及对上颌骨改形[4]，之后逐渐发展到对鼻软骨形态改形的鼻牙槽塑形[5-7]，同时对鼻部的畸形也进行矫治。
目前，唇腭裂修复术前的正畸治疗被越来越多的医生和患者的家长认可[8-9]，成为序列治疗的重要组成部分。
近年来，随着计算机辅助设计与辅助制造技术的发展，术前矫治的部分有望实现数字化，增加精确性和提高治疗效率[10-11]。
唇腭裂综合序列治疗
学术资源
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目录
CONTENTS
性别 男: 女 = 1.5 : 1
种族 黑 < 白 < 黄
遗传 多基因
01
: Ⅱ : Ⅲ = 40 : 7 : 3
50% 综合症
02
03
04
05
*
历史
1938 Cooper Lancaster/Pennsylvania
学术资源
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202X
唇腭裂综合序列治疗
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唇腭裂
先天性畸形 复杂性：喂养、容貌、语音、听力、牙颌系统和心理 需多学科合作
学术资源
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发生率
01
02
1名新生儿/秒
03
04
82‰
05
06
学术资源
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唇腭裂的发生率（80年代）
800(29省市）
唇腭裂 2,265例
路
女
绿
了
来
里
两
题
至
这
中
吃
产
村
程
住
说
春
是
少
授
上
日
生
人
睡
据
去
向
熊
七
小
先
进
京
学
泉
群
几
家
介
九
见
观
光
快
哭
画
客
和
个
工
国
银
迎
用
唇腭裂
唇腭裂先天性唇腭裂的发病因素我们经常碰到一些唇腭裂患儿的家长，他们迫切地想知道是什么原因引起孩子们的唇腭裂。
引起唇腭裂的因素尚未完全明了，但可能与以下因素有关：①遗传因素：遗传学研究证明，本病为多基因遗传性疾病，20-30%的患者具有阳性的遗传因素。
我们也经常可见在患者的亲属中有类似的畸形发生。
②环境因素：如怀孕期间维生素的缺乏，母亲在怀孕期间感染病毒，接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。
综上所述，致畸因素是多种多样的，但也不十分明确，简单地可认为是一种多基因遗传性疾病。
唇腭裂的序列治疗？先天性唇腭裂，俗称兔唇、狼咽，是口腔颌面部常见的先天性畸形。
发病率约为1.82‰，全国现有患者170多万，属于多因素遗传性疾病。
唇腭裂严重影响美观、吞咽、语音、心理，家长迫切地想知道如何治疗为佳。
为了提高治疗效果，除了为单纯唇裂患者在3个月施行手术、（唇）腭裂患者在5个月做手术这一主要措施外，口腔正畸医师还要作术前、术后正畸，耳鼻喉医师作听力检查、鼓膜置管，语音医师作语音评估、训练，心理医师作心理辅导，口腔内科医师做龋齿治疗。
只有这样，通过多方面专科医师在不同时间共同配合的积极的序列治疗，才能最大限度的提高唇腭裂患者的生存质量。
唇裂的手术治疗唇裂主要用手术进行治疗。
一般认为唇裂较为合适的治疗时机在3-6月，新生儿期间手术风险大，修复效果也不十分好，而太迟则给患儿及家长带来不利的心理影响。
唇裂的术式主要有旋转推进、下三角瓣及直线法。
国际上多使用旋转推进术，直线法适用范围太窄。
除了行功能性的唇裂整复术外，现在也多主张在唇裂修复的同期行唇裂鼻畸形矫正。
因为多种客观因素，常需施行多次唇裂手术，以达到最好的手术效果。
腭裂的手术治疗时机腭裂的手术治疗是其治疗的重要措施之一。
因为与发音有关的肌肉达50多条，所以语音学家认为尽早手术可以达到较好的语音效果。
但太早手术又可能影响上颌骨的发育，麻醉及复苏的风险也较大。
唇腭裂的序列治疗
唇腭裂的序列治疗
唇腭裂的患者一般从出生到成年，需要进行一系列的治疗，需要在
合适的时间进行针对性的手术和治疗。
1.一般单侧唇裂的患者手术时
机是3-6月，双侧为6-12月，但还是需要根据患者各自的体质来具体选
择最佳手术时机。
有些严重的唇裂患者，一出生就需要进行正畸矫治
器的治疗来减小裂隙宽度，以利于手术。
2.腭裂手术一般在1-2岁进行，但是有些小下颌的患者需要延期手术。
3.腭裂手术1月后需要开始吹气训练（口琴，气球，喇叭，水泡等），
以此来锻炼腭部肌肉的运动功能，以利于发音。
如果腭裂术后存在发
音问题，需在4周岁后手术或语音治疗。
4.牙槽裂植骨手术一般在9-11岁，取髂骨松质骨植入。
很多患者需要
在手术前进行牙齿的矫正，以便达到最佳手术效果，术后可能还需要
一段时间的正畸矫正。
5.如果患者存在较严重的反颌，需要在18岁后行正颌手术。
6.鼻唇畸形的II期修复，一般在15、16周岁后。
唇腭裂的序列治疗
唇腭裂的序列治疗【序列治疗的概念】唇腭裂序列治疗（sequential treatment）就是在病人从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划地分期治疗其相应的形态、功能和心理缺陷；以期在最佳的时期，采用最合适的方法，最终得到最好的结果。
具体地说：就是唇腭裂与面裂的治疗应由多学科医师参与（team approach， TEAM），在适当的年龄，按照约定的程序对病人进行系统治疗的过程。
由于治疗还涉及多种方法，并不仅仅限于外科手术。
因此称“综合序列治疗”应说是最恰当的。
序列治疗涉及的学科包括口腔颌面外科、口腔正畸科、牙体牙髓及牙周科、口腔修复科、神经外科、耳鼻咽喉科、语言病理学、儿科、护理学、遗传学、心理学以及社会工作者等。
外科医师是综合序列治疗的组织者和主要实施者；对每位病人个体的病情，组织TEAM成员集体会诊讨论，制定出适合该病人的治疗计划及具体的实施时间表；TEAM成员则应按时担负本专业内容的治疗工作，相互配合、协作，直到整个治疗程序的完成。
TEAM成员组成可因各个国家和地区的具体情况不同而有所增减，但口腔颌面外科（或整形外科）医师、口腔正畸科医师及语言病理师及语音病理师是构成TEAM的最基本成员。
【序列治疗的优势】1.TEAM可为各学科间的医师合作创造条件，以避免治疗时间、次数、内容上的重复和相互影响。
2.TEAM可提高治疗效率，如此多的治疗内容，如果让病人逐个去看每个专科诊治，将花大量的时间和精力，且有可能错过最佳治疗时间。
通过TEAM召集相关医师一起讨论协商以及会诊并为病人安排好治疗计划时间表，不仅可减轻病人的负担，而且可协调医师间的不同观点，保证治疗效果。
3.对于多学科医师参与的评估、治疗、随访、疗效评定等临床资料，只有通过TEAM 才有利于完整收集并总结，这是任何其他单项专科常难以完成的工作，这些客观的经验总结可使更多的病人受益。
4.TEAM成员相互间的合作与接触，为多学科医师学习和提高唇腭裂与面裂诊治水平提供了机会，国际经验证明这是提高唇腭裂与面裂临床治疗水平的最有效途径。
唇腭裂序列治疗【8页】
2024/8/29
5
4－5岁若发音无改善，行咽部粘膜瓣封 闭鼻咽腔
7－10岁进行牙齿的第一期整形，上颌 骨向前延长并去掉乳牙；
8－10岁牙槽骨处有缺损行骨移植；
12－14岁进行牙齿的正畸。必要时整复 上颌骨及牙弓以彻底改变面部的畸形。
在此期间每半年做一次听力测试、心理 医生随时可给予心理治疗。
单纯唇裂和单纯腭裂的病例 各占25％
2024/8/29
3
唇腭裂序列治疗的程序包括：
出生前的父母的咨询 出生后喂养的辅导 生后3－4周唇裂伴有腭裂的患儿给 予腭托，缩小腭部裂隙 3－4个月时取出腭托行鼻唇粘连术及
牙槽骨的缝合
2024/8/29
4
5－6个月时做唇裂修补术、鼻整 形术
8－9个月行腭裂修补术。此时若 发现有中耳积液做中耳鼓膜置管；
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6
主要成员：
整形外科医生、 正畸医生、 语音病理医生、 听力医生、 口腔颌面外科医生、 耳鼻喉科医生 儿科医生、
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7
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8
唇腭裂序列治疗
2024/8/29
1
发病率
唇腭裂是一种颌面部先天发育畸形。 其发病率在不同种族中有所不同。 白人中发病率为约800分之一， 黑人约为2000分之一， 日裔及印第安人约为五百分之一； 中国为0.82～1.6％；。
2024/8/292Fra bibliotek在所有的唇腭裂患者中
唇裂、腭裂同时发生的病例 占50％
唇腭裂序列治疗的概念和基本原则
唇腭裂序列治疗的概念和基本原则下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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唇腭裂的序列治疗名词解释
唇腭裂的序列治疗名词解释唇腭裂的序列治疗，也称为唇颚裂序列治疗，是一种多学科合作的综合性治疗方法，旨在帮助患有唇腭裂的儿童实现口腔和面部结构的正常发育和功能恢复。
这个治疗过程通常涉及专业领域的医生，如口腔颌面外科医生、耳鼻喉科医生、儿童牙医、语言病理学家等，以及护理人员和家庭成员。
在唇腭裂的序列治疗中，通常包括以下几个方面：1.唇修复手术：在儿童出生后的早期阶段进行，通常在3至6个月内，目的是修复唇部裂隙，使婴儿的唇部外观恢复正常。
2.腭修复手术：在儿童出生后的较晚阶段进行，通常在9至12个月内，目的是修复口腔腭部的裂隙，以促进正常的饮食和语言发展。
3.语言和听力评估：由语言病理学家进行，以评估儿童的语言发展和听力状况，并制定相应的语言干预计划，以帮助他们发展出清晰、流畅的语言能力。
4.牙齿管理：由儿童牙医进行，包括监测牙齿的正常发育，进行必要的干预和治疗，以保持正常的口腔结构和咬合功能。
5.聽力檢查和處理：由耳鼻喉科医生进行，通过听力检查来评估儿童的听力状况，并根据需要进行助听器或其他听力辅助装置的配戴。
除了以上治疗措施，唇腭裂的序列治疗还可以进一步拓展，例如：-心理和社会支持：唇腭裂的治疗可能对患儿和家庭产生心理和社会上的压力和困扰。
为此，专业的心理咨询和社会支持可以提供给患儿和家庭，帮助他们应对各种挑战。
-教育和康复指导：为患者和家庭提供相关教育和康复指导，以帮助他们更好地理解疾病、治疗和管理方法，并鼓励患者积极参与自我康复和疾病管理。
-长期追踪和支持：唇腭裂的序列治疗通常需要一个长期的过程，因为患者在成长过程中可能会面临各种挑战和需要。
定期的复查和长期的专业支持可以确保治疗效果的持续，并及时调整治疗计划。
最新[]唇腭裂序列治疗1幻灯片课件
![最新[]唇腭裂序列治疗1幻灯片课件](https://img.taocdn.com/s3/m/51b5b4fe453610661fd9f46d.png)
Review and Sprint Planning meetings。
“猪”类人员
• Team（负责产品的开发）
一般情况人数在5-9个左右（7个人最佳） 团队要跨职能 （包括开发人员、测试人员、用
Scrum采用比较
Scrum工件
Roles Product Owner
Scrum Master
Team
Artifacts Product Backlog Sprint Goal Sprint Backlog Blocks List Increment
Meetings
Sprint Planning
Process
Daily Scrum
Sprint Review
Stakeholders
Sprint Retrospective
Scrum角色
• “猪”类人员与“鸡”类人员
“猪”类人员
• 产品负责人
产品负责人（Product Owner）的职责如下： 确定产品的功能。 决定发布的日期和发布内容。 为产品的ROI负责。 根据市和优先级（每个Sprint开 始前调整）。 接受或拒绝接受开发团队的工作成果。
• Sprint中挑选的需求经过Sprint计划会议上的分析、讨论 和估算得到一个Sprint的任务列表，我们称它为Sprint backlog 。 在每个迭代结束时，Scrum团队将交付潜在 可交付的产品增量。
唇腭裂新生儿术前干预对序列治疗的影响
ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ － Ｊ Ｈ ａ ｎ ｄ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｂ ｒ Ｅ ｕ ｒ ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ０ ： ２ ５ ２ － ２ ５ ７ ． ［ １ ０ ］ Ｋｏ ｍｉ ｙ ａ ｍａ Ｏ ， Ｇｒ ａ ｃ ｅ ｌ ｙ Ｒ ， Ｋａ ｗａ ｒ ａ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｒ ａ ｌ ｍｅ ａ ｓ ｒｅ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｌ ａ ｌ ｓ ｐ ｌ ｉ ｔ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｏｒ ａ ｌ Ｍａ ｘ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ２ ， ６ ０（ ５ ） ：
４ ９ ０ — ４ ９ ５．
在 Ｖ ｏ ｎ Ｆ ｒ ｅ ｙ的研究后开发。西门 一韦恩斯坦单丝测试法是 用于 临床 的可 靠测 试之一 ，参考文献其 ９ １ ％ 的灵敏度和 ８ ０ ％ 的特异性 。 ５ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｈ — Ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｄ Ｐ ａ ｔ ｅ ｌ ［ 、 Ｂ ａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｉ 、 Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ和 Ｃ ｒ ｏ ｆ ｔ １ 等 研究 表 明 Ｓ ｅ ｍ ｍ ｅ ｓ — Ｗ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ单丝 测试 是可靠 和 值得信赖 的。 Ｂ ｅ ｕ ｋ ｅ ｌ ａ ｅ ｒ和 Ｅ １ ｉ ａ ｖ等 “ 使用其评价低位第三 磨牙拔除术后颏神经 的感觉 。 Ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｉ ｒ ｏ ｔ 使用其评价 口内骨
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几家介九见观 光快哭画
客和个工国银 迎用无我
埃二一也要有 喂晚翁语
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28
语音评价
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The Change of Articulation After Treatment
Pharyngoplasty + Speech treatment
Eight months
Before
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18
整形外科医师和口腔颌面外科医师 oral & maxillofacial surgeon
介绍治疗方法和时间 完成唇裂、腭裂、咽成 形术、齿槽裂、正颌外 科和鼻唇二期修复手术 评估面部外形和功能 总结适宜的手术方法和 修复时间
医学ppt
19
口腔正畸科医师 orthodonist
研究颅面发育 新生儿正畸治疗 错合畸形的正畸治疗 术前正畸
医学ppt
10
唇、鼻、腭、牙槽、牙、颌骨 等 软硬组织统一的有机复合体
综合的有计划的序列治疗
理想的治疗效果
医学ppt
11
作用
提供完整的医疗服务以确保治疗的质量和 连续性，并进行长期的纵向研究。
医学ppt
12
组成
整形外科医生 口腔颌面外科医生 妇产科医生 口腔修复科医生 遗传学家 心理学家 健康教育护士
医学ppt
3
唇腭裂的发生率（80年代）
▪ 1:800(29省市） ▪ 945医院 1,234,284 围产儿 ▪ 唇腭裂 2,265例 ▪ 唇裂＋腭裂 1,390例（61.4%） ▪ 唇裂 690例 （30.5%） ▪ 腭裂 185例 （8.2%）
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4
唇腭裂的发生率（90年代末）
▪ 2,218,616 围产儿 ▪ 唇裂＋腭裂 3106例 1.4‰（0.96~2.12 ‰） ▪ 唇裂 1115例 0.5‰（0.22~0.81 ‰） ▪ 腭裂 1991例 0.9‰（0.64~1.55 ‰）
唇腭裂综合序列治疗
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1
唇腭裂
先天性畸形 复杂性：喂养、容貌、语音、听力、牙颌系 统和心理 需多学科合作
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2
发生率
日本 2.0‰ 挪威 2.8‰ 美国 1.66‰ 芬兰 2.16‰
1名新生儿/秒
2750万/年
中国 1960s 1‰ 1989 1.82‰(1.71‰)
55000余例/年 1.82‰
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33
1mo ~ 1y
唇裂手术 指导喂养 心理治疗 6mo后定期检查听力 生长发育研究
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34
1 ～ 2y
腭裂修复 耳科病变和治疗 分析语音机制 建立生物学和行为学治疗模式
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35
2 ～ 6岁
观察和评估患儿的生长发育 观察和评估手术疗效 乳牙期的正畸治疗 评价语音和语言 4y时评价腭咽闭合功能 必要的矫形修复 生长发育的研究
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5
地理分布
▪ 北方：唇裂 唇裂＋腭裂
▪ 南方：唇裂 唇裂＋腭裂
4.92/万 8.72/万 5.14/万 9.17/万
北纬35°
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6
Tolarova MM（1998)
▪ 各国调查结果示：0.24~3.23/1000 ▪ 最高值来源于中国
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7
性别 种族 遗传
男: 女 = 1.5 : 1 黑<白<黄 多基因 Ⅰ: Ⅱ : Ⅲ = 40 : 7 : 3 50% 综合症
咨询解释 6mo后定期检查中耳 早期治疗中耳疾病
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25
语音病理学家 speech pathologist
制定复诊时间表 1~4y时帮助患儿建立正确的简单的发音动作 4y时评定语音发育情况，评价腭咽闭合功能 语音治疗
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26
Normal
Patients
（Before treatment）
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8
历史
▪ 1938 Cooper Lancaster/Pennsylvania 第一个唇腭裂治疗中心
▪ 1943 Harrisburg/Pennsylvania 美国唇腭裂协会建立
▪ 1960 普遍建立了完善的唇腭裂治疗中心 ▪ 1994 中国唇腭裂学组成立
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9
目的
最大程度地获得正常的外形和功能
Patients
（After treatment）
Rest
/a:/
/i:/
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/u:/
27
Chinese Intelligibility Test Table
波白杯报本怕 表票不夫
门忙没法朋走 词在宿坐
三四字德到他 大地点对
哪你路女绿了 来里两题
至这中吃产村 程住说春
是少授上日生 人睡据去
向熊七小先进 京学泉群
After
30
基本程序
孕期 新生儿期 1mo～1y 1~2y 2~6y 6~12y 12~18y 成人
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31
孕期
孕妇的健康、营养纪录和生产环境 产前检查 推测胎儿畸形的可能性 与父母亲讨论社会、经济和心理学问题
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32
新生儿期
出生登记，全面体检 安慰父母，指导喂养 制定治疗计划 腭护板 估计医疗费用，争取赞助 生长发育研究
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36
6 ~ 12y
正畸治疗 心理治疗 9～11y齿槽裂修复 口腔修复治疗
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37
12 ～ 18y
鼻唇二期修复 正畸治疗 其它牙科治疗
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38
成人
正颌外科 遗传咨询
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39
唇腭裂序列治疗程序
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40
争取各种政府机构、医疗保险 等治 疗基金的赞助 帮助患儿及其家属与医务人员沟通
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16
心理学家 psychilogist
调整父母和家庭成员对 患者的态度 不断调整患者在各年龄 期的心理压力，改善其 行为模式，提供咨询。
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17
儿科医师 pediatrician
指导父母喂养 评价患儿的发育 全面体格检查和治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
口腔正畸科医生 语音病理学家 儿科医生 儿童牙科医生 耳鼻喉科医生 社会学家
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13
妇产科医师
负责孕妇健康和产前检查 安慰工作，增强信心
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14
遗传学家 geneticist
研究遗传规律——基因 推测后代发病的风险性 咨询解释——致畸可能性
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15
社会学家 social worker
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20
正颌术前后正畸
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21
儿童口腔医师 pediatric dentist
牙齿保健 早萌、先天缺牙、多
生牙、畸形牙、切牙扭 转、反颌
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22
口腔修复科医师 prosthodontist
缺牙修复 语音矫治器的制作 双重牙列
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23
牙体修复
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24
耳鼻喉科医生 audiologist