唇腭裂综合序列治疗

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地理分布
▪ 北方：唇裂 唇裂＋腭裂
▪ 南方：唇裂 唇裂＋腭裂
4.92/万 8.72/万 5.14/万 9.17/万
北纬35°
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Tolarova MM（1998)
▪ 各国调查结果示：0.24~3.23/1000 ▪ 最高值来源于中国
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性别 种族 遗传
男: 女 = 1.5 : 1 黑<白<黄 多基因 Ⅰ: Ⅱ : Ⅲ = 40 : 7 : 3 50% 综合症
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历史
▪ 1938 Cooper Lancaster/Pennsylvania 第一个唇腭裂治疗中心
▪ 1943 Harrisburg/Pennsylvania 美国唇腭裂协会建立
▪ 1960 普遍建立了完善的唇腭裂治疗中心 ▪ 1994 中国唇腭裂学组成立
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目的
最大程度地获得正常的外形和功能
口腔正畸科医生 语音病理学家 儿科医生 儿童牙科医生 耳鼻喉科医生 社会学家
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妇产科医师
负责孕妇健康和产前检查 安慰工作，增强信心
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遗传学家 geneticist
研究遗传规律——基因 推测后代发病的风险性 咨询解释——致畸可能性
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社会学家 social worker
争取各种政府机构、医疗保险 等治 疗基金的赞助 帮助患儿及其家属与医务人员沟通
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心理学家 psychilogist
调整父母和家庭成员对 患者的态度 不断调整患者在各年龄 期的心理压力，改善其 行为模式，提供咨询。
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儿科医师 pediatrician
指导父母喂养 评价患儿的发育 全面体格检查和治疗
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唇、鼻、腭、牙槽、牙、颌骨 等 软硬组织统一的有机复合体
综合的有计划的序列治疗
理想的治疗效果
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作用
提供完整的医疗服务以确保治疗的质量和 连续性，并进行长期的纵向研究。
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组成
整形外科医生 口腔颌面外科医生 妇产科医生 口腔修复科医生 遗传学家 心理学家 健康教育护士
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正颌术前后正畸
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儿童口腔医师 pediatric dentist
牙齿保健 早萌、先天缺牙、多
生牙、畸形牙、切牙扭 转、反颌
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口腔修复科医师 prosthodontist
缺牙修复 语音矫治器的制作 双重牙列
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牙体修复
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耳鼻喉科医生 audiologist
咨询解释 6mo后定期检查中耳 早期治疗中耳疾病
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语音病理学家 speech pathologist
制定复诊时间表 1~4y时帮助患儿建立正确的简单的发音动作 4y时评定语音发育情况，评价腭咽闭合功能 语音治疗
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Normal
Patients
（Before treatment）
几家介九见观 光快哭画
客和个工国银 迎用无我
埃二一也要有 喂晚翁语
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语音评价
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The Change of Articulation After Treatment
Pharyngoplasty + Speech treatment
Eight months
Before
医学pLeabharlann Baidut
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整形外科医师和口腔颌面外科医师 oral & maxillofacial surgeon
介绍治疗方法和时间 完成唇裂、腭裂、咽成 形术、齿槽裂、正颌外 科和鼻唇二期修复手术 评估面部外形和功能 总结适宜的手术方法和 修复时间
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口腔正畸科医师 orthodonist
研究颅面发育 新生儿正畸治疗 错合畸形的正畸治疗 术前正畸
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唇腭裂的发生率（80年代）
▪ 1:800(29省市） ▪ 945医院 1,234,284 围产儿 ▪ 唇腭裂 2,265例 ▪ 唇裂＋腭裂 1,390例（61.4%） ▪ 唇裂 690例 （30.5%） ▪ 腭裂 185例 （8.2%）
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唇腭裂的发生率（90年代末）
▪ 2,218,616 围产儿 ▪ 唇裂＋腭裂 3106例 1.4‰（0.96~2.12 ‰） ▪ 唇裂 1115例 0.5‰（0.22~0.81 ‰） ▪ 腭裂 1991例 0.9‰（0.64~1.55 ‰）
Patients
（After treatment）
Rest
/a:/
/i:/
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/u:/
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Chinese Intelligibility Test Table
波白杯报本怕 表票不夫
门忙没法朋走 词在宿坐
三四字德到他 大地点对
哪你路女绿了 来里两题
至这中吃产村 程住说春
是少授上日生 人睡据去
向熊七小先进 京学泉群
唇腭裂综合序列治疗
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1
唇腭裂
先天性畸形 复杂性：喂养、容貌、语音、听力、牙颌系 统和心理 需多学科合作
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2
发生率
日本 2.0‰ 挪威 2.8‰ 美国 1.66‰ 芬兰 2.16‰
1名新生儿/秒
2750万/年
中国 1960s 1‰ 1989 1.82‰(1.71‰)
55000余例/年 1.82‰
After
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基本程序
孕期 新生儿期 1mo～1y 1~2y 2~6y 6~12y 12~18y 成人
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孕期
孕妇的健康、营养纪录和生产环境 产前检查 推测胎儿畸形的可能性 与父母亲讨论社会、经济和心理学问题
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新生儿期
出生登记，全面体检 安慰父母，指导喂养 制定治疗计划 腭护板 估计医疗费用，争取赞助 生长发育研究
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6 ~ 12y
正畸治疗 心理治疗 9～11y齿槽裂修复 口腔修复治疗
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12 ～ 18y
鼻唇二期修复 正畸治疗 其它牙科治疗
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成人
正颌外科 遗传咨询
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唇腭裂序列治疗程序
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40
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1mo ~ 1y
唇裂手术 指导喂养 心理治疗 6mo后定期检查听力 生长发育研究
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1 ～ 2y
腭裂修复 耳科病变和治疗 分析语音机制 建立生物学和行为学治疗模式
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2 ～ 6岁
观察和评估患儿的生长发育 观察和评估手术疗效 乳牙期的正畸治疗 评价语音和语言 4y时评价腭咽闭合功能 必要的矫形修复 生长发育的研究