唇腭裂序列治疗
卫健委唇裂腭裂诊疗指南2022年版
唇裂诊疗指南（2022年版）一、概述唇裂是口腔颌面部最常见的先天出生缺陷，是众多面裂畸形中的一种。
在胚胎发育4~7周时，受遗传或胚胎环境因素影响而使胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
当一侧中鼻突与上颌突未能融合，导致单侧唇裂;若双侧上颌突与中鼻突未能融合，导致双侧唇裂。
上颌突与中鼻突可完全无融合或部分不融合，分别导致完全性唇裂或不完全性唇裂。
唇裂多伴有牙槽突裂，可单独发生，也可以伴发腭裂或其它面裂畸形。
根据是否伴发其它器官畸形，唇裂也可分为综合征型唇裂和非综合征型唇裂两类，非综合征性唇裂多见。
唇裂会导致鼻唇形态异常，对面部外观造成严重影响。
严重的唇裂，特别是伴发牙槽突裂和腭裂，则会导致咬合异常，可能影响咀嚼、吞咽、语音等生理功能。
唇裂经综合序列治疗可以获得良好的修复效果。
此外，罕见的唇裂类型还包括两侧中鼻突未能融合导致的上唇正中裂，两侧下颌突未能在中线融合所导致的下唇正中裂或下颌裂，上颌突和下颌突未能融合导致的面横裂（又称大口畸形），上颌突和侧鼻突未能融合导致的面斜裂。
这些罕见唇裂类型，也需要进行外科手术修复治疗。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的唇部发育缺陷异常，包括常见的单侧唇裂或唇腭裂，双侧唇裂或唇腭裂,以及罕见的上唇正中裂、下唇正中裂、面横裂和面斜裂等类型。
三、诊断（一）临床表现唇裂的临床表现比较直观，可见上唇连续性中断，一侧或两侧自红唇到鼻底有不同程度的裂开或凹陷缺损。
具体表现因单侧唇裂或双侧唇裂有所不同。
L单侧唇裂：一侧上唇部分或完全裂开，表现为唇部的明显不对称，受累处唇部细微解剖结构破坏，如唇峰明显上提，人中崎消失。
多伴有典型的鼻部畸形，如鼻小柱偏向对侧，鼻翼扁平，鼻底塌陷，两侧鼻孔明显不对称。
完全性唇裂常伴有牙槽突裂开，分成不同大小两部分，小块牙槽突常出现塌陷。
唇裂轻微者，可仅表现为红唇凹陷，或唇白线中断，白唇皮肤出现线性痕迹。
2.双侧唇裂：两侧上唇部分或完全裂开，两侧裂开程度可对称，也可以有很大差异。
2022口腔医师考试口腔外科唇腭裂的序列治疗
2022口腔医师考试口腔外科唇腭裂的序列治疗唇腭裂的序列治疗一、概念唇腭裂序列治疗概念的产生、专家队伍的组成及临床治疗应由一组专家来完成，大家共同协作，对患儿不同时期的状况作出评估、诊断并给以治疗。
唇腭裂患者不同年龄时期都存在有独特的问题，修复治疗应是持续渐进的，而不是阶段性的。
至20世纪60年代，在发达国家及地区中已普遍建立了完善的唇腭裂治疗组，治疗组的成员各国不一。
由于唇腭裂的先天不足不仅仅是指口腔结构和功能方面的缺陷，而且包括患者及其家庭的心理压力和精神障碍等社会问题，参与治疗的专家的主要工作是对患者共同讨论会诊，制定出适合该患者的治疗计划及具体实施时间表，各成员按各时期需要完成本专业的治疗工作。
各科专家必须统一观点、协调工作，相互有机联系，作为一个整体而起作用。
决不能认为治疗组中的其他成员附属于外科医生，大家必须为制定和给予患者最好的治疗而平等和谐地工作。
唇腭裂治疗组应包括妇产科、儿科、成形外科、口腔颌面外科、口腔正畸科、修复科、遗传学、社会学、心理学、语音病理学、耳鼻喉科等多个专家共同参与，为患者制定并实施整体性治疗方案，并进行长期纵向随访，评定治疗效果。
二、治疗原则和治疗程序1.进行唇腭裂早期治疗的宣传向各级产院发放宣传材料，使患儿出生后家长即能了解到有关该病的基本知识，治疗步骤及可达到的治疗效果，并尽早与唇腭裂治疗中心联系，进行出生缺陷登记，制定治疗计划。
2.新生儿的正畸治疗(1)尽早配带腭托矫正器以阻塞裂隙，便于患儿饮食及促进语音发育;防止组织移位以保持腭弓的宽度及位置;对已移位的组织可以促其复位以利于手术的进行。
此类腭托可戴至腭裂手术修复前。
(2)对出生后6周内的不完全唇裂患儿可进行鼻孔畸形矫治，配带矫治用鼻管，此期软骨易塑形，可为获得满意的唇裂修复效果创造条件。
3.唇裂修复修复时间：单侧裂3～6个月;双侧裂6～12个月。
视畸形程度及患儿身体发育情况而定。
双侧唇裂前倾骨明显突出者宜先行配戴头帽矫正装置，对突出的前顷部以弹性绷带加压，做好术前准备。
唇腭裂序列治疗的名词解释
唇腭裂序列治疗的名词解释唇腭裂是一种常见的出生缺陷，它影响了患者的唇部和腭部的正常发育，导致口腔功能和外貌方面的问题。
唇腭裂序列治疗是指通过一系列的医疗和手术干预来修复和改善唇腭裂患者的口腔功能和外貌。
首先，唇腭裂序列治疗的第一步是早期干预。
这通常在患者出生后的最初几周内开始。
早期干预的目标是通过吸引婴儿的唇和腭部组织，促进正常发育和愈合。
这可以通过使用特殊的乳头奶嘴或口腔尺寸器来实现。
同时，患者的家人还需要接受一些指导和培训，以确保正确使用这些器具。
随后是手术治疗的阶段。
手术是唇腭裂序列治疗的核心，旨在修复唇腭组织的缺陷，恢复正常的外貌和功能。
手术治疗通常分为两个阶段，第一阶段是唇修复手术，第二阶段是腭修复手术。
唇修复手术是针对患者的唇部缺陷进行的手术。
在手术中，外科医生会根据患者的具体状况和需要，进行唇柱切除、唇对称重建和唇裂门形成等步骤。
这些步骤旨在修复唇部缺损，使唇部外貌更加正常，并最大限度地恢复其功能。
腭修复手术是针对患者的腭部缺陷进行的手术。
腭部缺陷通常包括腭裂以及软腭和硬腭之间的不完整。
在手术中，外科医生会修复腭裂，重建软腭和硬腭之间的完整性，并确保正常的言语和吞咽功能的恢复。
除了手术治疗，唇腭裂序列治疗中还包括其他辅助治疗措施。
这些措施旨在促进唇腭组织的修复和恢复，以及患者功能的提高。
其中一项重要的辅助治疗是语言疗法。
由于唇腭裂可能会对患者的言语发育产生影响，语言疗法可以帮助患者克服发音和语音困难，提高他们的语言表达能力。
此外，牙齿矫正也是唇腭裂序列治疗的一部分。
唇腭裂患者常常存在牙齿错位、颌骨畸形等问题，这会影响他们的咀嚼功能和口腔健康。
牙齿矫正可以通过拔牙、矫正器、牙槽骨手术等方式来实现，以恢复患者的牙齿排列和咀嚼功能。
综上所述，唇腭裂序列治疗是通过一系列的医疗和手术干预来修复和改善唇腭裂患者的口腔功能和外貌。
它包括早期干预、手术治疗、语言疗法和牙齿矫正等多种辅助治疗措施。
这些措施的目标是使患者能够拥有正常的外貌和功能，并提高他们的生活质量。
唇腭裂序列治疗中的护理工作
的先天畸形 ， 它不仅影 响 美观 ， 而且还 会
导致发音 、 吞咽 、 呼吸等 功能 障碍 。本 文 对唇腭裂序列 治疗 的护理 问题进 行和 探 讨。方法 ： 总结唇腭 裂治疗及 功能恢复过
程 中各 个 时期 护 理 中应 注 意 的 问题 。 结
要时输新鲜血 。③腭部裂孔 ： 腭裂术后较 常见的并发症 ， 主要 是两侧黏骨膜瓣张力 过大所致 ， 也可 因手术 时误 伤腭 大血 管 ，
致 黏骨膜瓣 远端血运障碍而致坏死 ， 形成 口鼻瘘。防治 ： 中要充 分减 张 ， 术 应在 无 张力 下缝 合 ， 裂孔多发生 于软硬腭 交界处
及悬 雍垂 ， 一旦发生瘘孔 不要 急于手术修 复， 因小 的瘘 孔 可 自愈 。经久 不 愈 的裂
果： 唇腭裂序列 治疗 的护理是 唇腭 裂治疗 过程 中关键 的 问题 。完善 的护理 应贯 穿
水清洁 、 精消毒 ２～３次。鼻 腔 内可用 酒
心理 护理 ： 指导家长充分发挥亲情 应
的力 量 ， 帮助 患者 勇敢 的面对 现 实 ， 坚强
的走 向 未 来 。
理工作主要是 回答咨 询 ， 多通过 媒体 、 网 络、 电话等开展 。此期护理 内容着重 于对 患儿家长的健 康教育 ， 教 给家 长唇 腭 即：
唇 腭 裂序 列治疗 中的护 理 工作
液从鼻 腔 或 口腔 内流 出 ， 裂患 者 较 多 腭
赵 丹
围手术期 的护理
见 。如发现 出血 ， 先要查 明准确部位 和出 血原 因， 为渗血可用明胶海绵或止血 粉 如 止血 。如 出血在 鼻腔侧 创面 ， 可用 １ ％麻 黄素液或用 滴有 麻黄 素液 的纱条 填塞 止 血； 如有大 量出血 给 予相应 的止 血剂 ， 必
唇腭裂综合序列治疗
学术资源
*
目录
CONTENTS
性别 男: 女 = 1.5 : 1
种族 黑 < 白 < 黄
遗传 多基因
01
: Ⅱ : Ⅲ = 40 : 7 : 3
50% 综合症
02
03
04
05
*
历史
1938 Cooper Lancaster/Pennsylvania
学术资源
*
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
202X
唇腭裂综合序列治疗
*
唇腭裂
先天性畸形 复杂性：喂养、容貌、语音、听力、牙颌系统和心理 需多学科合作
学术资源
*
发生率
01
02
1名新生儿/秒
03
04
82‰
05
06
学术资源
*
唇腭裂的发生率（80年代）
800(29省市）
唇腭裂 2,265例
路
女
绿
了
来
里
两
题
至
这
中
吃
产
村
程
住
说
春
是
少
授
上
日
生
人
睡
据
去
向
熊
七
小
先
进
京
学
泉
群
几
家
介
九
见
观
光
快
哭
画
客
和
个
工
国
银
迎
用
唇腭裂的序列治疗
唇腭裂的序列治疗
唇腭裂的患者一般从出生到成年，需要进行一系列的治疗，需要在
合适的时间进行针对性的手术和治疗。
1.一般单侧唇裂的患者手术时
机是3-6月，双侧为6-12月，但还是需要根据患者各自的体质来具体选
择最佳手术时机。
有些严重的唇裂患者，一出生就需要进行正畸矫治
器的治疗来减小裂隙宽度，以利于手术。
2.腭裂手术一般在1-2岁进行，但是有些小下颌的患者需要延期手术。
3.腭裂手术1月后需要开始吹气训练（口琴，气球，喇叭，水泡等），
以此来锻炼腭部肌肉的运动功能，以利于发音。
如果腭裂术后存在发
音问题，需在4周岁后手术或语音治疗。
4.牙槽裂植骨手术一般在9-11岁，取髂骨松质骨植入。
很多患者需要
在手术前进行牙齿的矫正，以便达到最佳手术效果，术后可能还需要
一段时间的正畸矫正。
5.如果患者存在较严重的反颌，需要在18岁后行正颌手术。
6.鼻唇畸形的II期修复，一般在15、16周岁后。
唇腭裂的护理发展趋势
唇腭裂的护理发展趋势四川大学华西口腔医院唇腭裂外科龚彩霞唇腭裂是人类发病率最高的先天畸形，对唇腭裂最有效的治疗就是以外科为中心的多学科共同参与的序列治疗，护理工作是其中重要的组成部分。
随着序列治疗内容的充实和发展，唇腭裂的护理也相应地得到充实和发展。
根据序列治疗的不同阶段，护理工作的内容也不尽相同。
唇腭裂的护理包括早期的唇粘连术护理、初期的唇裂腭裂修复、腭咽闭合不全矫正，二期的牙槽突裂植骨、唇腭裂畸形的二期整复以及后期的正颌外科手术，及唇腭裂相关的术前术后正畸、修复治疗等的相关护理内容。
随着信息社会中现代通讯事业的发展，对唇腭裂患者及家属的护理健康教育亦不仅仅局限于医院、病房，还可能通过社区健康教育宣传、电话、网络等多种形式开展,护理范围因而从患者住院期间扩大到院前期和院后期，护理的内容也由单纯的临床护理转变为与心理护理和咨询护理相结合。
护理健康教育内容亦包括了从早期的院前咨询到入院手术常规健康宣教，出院健康指导到后期的语音训练以及长期的心理健康宣教等方面。
综上可见，唇腭裂的护理贯穿于从患儿被确诊一直到序列治疗结束的全过程。
1．唇腭裂概述根据我国出生缺陷监测中心和卫生部公布的最新资料显示，唇腭裂已成为我国人群中发病率最高的先天性畸形疾病。
表现为不同程度的唇部、腭部的软硬组织裂开。
患病率在1/500～1/1000之间，呈上升趋势。
男女性别比为1.5:1，男性多于女性。
唇腭裂患者常有不同程度的吸吮、进食等功能障碍及外貌缺陷。
1.1病因唇腭裂是一种多因素遗传疾病，其发病原因尚不确切，可能与遗传因素和环境因素有关。
而环境因素又包括了母体环境，即妊娠期间的营养、感染、损伤、内分泌、药物及烟、酒等不良生活习惯等。
在胚胎发育的过程中若受到上述因素的影响，胚胎头部各胚突的正常发育和相互连接、融合将会受到阻挠，从而形成不同程度、不同类型的唇腭裂。
胚突发育图1.2分类(1)唇裂(cleft lip)分类分类一：按裂隙部位分：单侧唇裂：不完全裂完全裂双侧唇裂：不完全裂完全裂混和型单侧唇裂双侧唇裂分类二：按裂隙程度分：Ⅰ度唇裂：红唇裂Ⅱ度唇裂：红唇至部分上唇裂Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开Ⅰ度唇裂Ⅱ度唇裂Ⅲ度唇裂(2)腭裂(cleft palate)分类分类一：软腭裂：仅软腭裂开，不分左右不完全性腭裂：软腭裂伴部分硬腭裂，不分左右单侧完全性腭裂：悬雍垂至切牙孔完全裂开，可斜向一侧。
唇腭裂的序列治疗
唇腭裂的序列治疗*导读：唇裂、腭裂，俗称“兔唇”和“狼咽”，是由于胚胎时期上唇和上腭的发育受阻所至。
先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天畸形，其发病率近20年在世界范围内有上升的趋势。
……一、发病因素先天性唇腭裂畸形的致病因素是多种多样的，它可能是多种因素在同一时期或不同时期内发生作用的结果。
目前考虑与以下因素有关：遗传因素、感染和损伤、内分泌因素、药物因素、物理因素和研究等。
由于病因不明，所以在妊娠早期，特别是妊娠的第12周以前，采取积极的预防措施是非常必要的。
二、唇腭裂对患者身心发育的危害由于先天性唇腭裂发病率高，每出生600～700个新生儿就有一个唇腭裂患儿，给家庭和社会带来沉重的心理负担和经济负担。
唇裂有损患儿的容貌，腭裂会影响患儿的发音，患者发音不准，有明显的腭裂语音;。
唇、腭裂患儿有吸吮困难，有的容易发生上呼吸道感染，家长应特别注意其营养和护理。
由于畸形位于面部，致使使患者外貌欠缺美观，受到到旁人的冷眼;更严重的会使患者在心理上受到创伤，容易患上心理方面各种疾病，如自悲症等。
不仅仅如此，由于子女存在着先天性唇腭裂，往往同时会给患者的父母带来心理和精神上的困扰。
所以，如果发现患儿一出生就有唇腭裂，就应及早到当地的口腔科找专业的医生咨询，以便得到完善的治疗。
三、唇腭裂的序列治疗唇腭裂的手术治疗已经有近200年的历史。
目前，对于唇腭裂的治疗，国内外的观点都认为该病的治疗需要经过一个复杂的系统治疗过程，即唇腭裂的序列治疗。
一般认为，唇腭裂的序列治疗要经过下列步骤：1、唇腭裂的术前正畸治疗;2、出生2～4个月或更早修复唇裂;3、生1.5～2岁或更早修复腭裂;4、2～4岁作语音评估和腭咽闭合测定，作必要的腭咽成形手术;5、中耳功能测定;6、语言训练;7、牙齿正畸;8、7～11岁作齿槽嵴裂手术;9、可作一期鼻畸形整复治疗;10、后续牙齿正畸;11、18岁左右可作正颌外科手术矫正面型，二期鼻畸形矫正等。
唇腭裂的序列治疗
唇腭裂的序列治疗【序列治疗的概念】唇腭裂序列治疗（sequential treatment）就是在病人从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划地分期治疗其相应的形态、功能和心理缺陷；以期在最佳的时期，采用最合适的方法，最终得到最好的结果。
具体地说：就是唇腭裂与面裂的治疗应由多学科医师参与（team approach， TEAM），在适当的年龄，按照约定的程序对病人进行系统治疗的过程。
由于治疗还涉及多种方法，并不仅仅限于外科手术。
因此称“综合序列治疗”应说是最恰当的。
序列治疗涉及的学科包括口腔颌面外科、口腔正畸科、牙体牙髓及牙周科、口腔修复科、神经外科、耳鼻咽喉科、语言病理学、儿科、护理学、遗传学、心理学以及社会工作者等。
外科医师是综合序列治疗的组织者和主要实施者；对每位病人个体的病情，组织TEAM成员集体会诊讨论，制定出适合该病人的治疗计划及具体的实施时间表；TEAM成员则应按时担负本专业内容的治疗工作，相互配合、协作，直到整个治疗程序的完成。
TEAM成员组成可因各个国家和地区的具体情况不同而有所增减，但口腔颌面外科（或整形外科）医师、口腔正畸科医师及语言病理师及语音病理师是构成TEAM的最基本成员。
【序列治疗的优势】1.TEAM可为各学科间的医师合作创造条件，以避免治疗时间、次数、内容上的重复和相互影响。
2.TEAM可提高治疗效率，如此多的治疗内容，如果让病人逐个去看每个专科诊治，将花大量的时间和精力，且有可能错过最佳治疗时间。
通过TEAM召集相关医师一起讨论协商以及会诊并为病人安排好治疗计划时间表，不仅可减轻病人的负担，而且可协调医师间的不同观点，保证治疗效果。
3.对于多学科医师参与的评估、治疗、随访、疗效评定等临床资料，只有通过TEAM 才有利于完整收集并总结，这是任何其他单项专科常难以完成的工作，这些客观的经验总结可使更多的病人受益。
4.TEAM成员相互间的合作与接触，为多学科医师学习和提高唇腭裂与面裂诊治水平提供了机会，国际经验证明这是提高唇腭裂与面裂临床治疗水平的最有效途径。
叶金梅医生讲解唇腭裂正畸序列治疗
6-14岁唇腭裂正畸治疗
唇腭裂的颌面发育特点 （个体差异大) 1、上颌体积较宽度和长
度较正常人小，解决 的重点和难点，上颌 发育不足，反合，牙 弓狭窄 牙扭转 2、 植骨术前术后的矫治 3、 每个患者经过评估个 性化治疗
唇腭裂正畸序列治疗（9岁－12岁）
希望唇腭裂患儿都能得到最好的治疗
谢谢 ！
唇腭裂正畸序列治疗
广州市妇女儿童医中心
叶金梅 医学百事通志愿者 口腔正畸主任医师
唇腭裂是一种颌面先天性畸形的疾病
唇腭裂临床表现
唇腭裂序列治疗完成的病例
唇腭裂治疗
• 唇腭裂治疗是国际上序列治疗。 • 多学科的参与、规范化管理、序列化的程
序、系统性治疗。 • 口腔正畸贯穿序列治疗的全过程。
唇腭裂序列治疗项目和时间
• 出生 • 3个月 • 6月-12月 • 3岁-7岁 • 7岁-12岁 • 18岁
喂养指导 术前正畸 听力评估 唇裂修复术 唇腭裂修复术 听力评估 牙齿保健 儿牙、正畸、语音、心理评估和治疗 牙颌正畸治疗 植骨术 唇鼻二期手术 鼻整 正畸 正颌外科 牙修复 牙种植
出生2周-6月唇腭裂术前正畸 鼻牙槽骨整形矫正器PNAM
唇腭裂序列治疗【8页】
2024/8/29
5
4－5岁若发音无改善，行咽部粘膜瓣封 闭鼻咽腔
7－10岁进行牙齿的第一期整形，上颌 骨向前延长并去掉乳牙；
8－10岁牙槽骨处有缺损行骨移植；
12－14岁进行牙齿的正畸。必要时整复 上颌骨及牙弓以彻底改变面部的畸形。
在此期间每半年做一次听力测试、心理 医生随时可给予心理治疗。
单纯唇裂和单纯腭裂的病例 各占25％
2024/8/29
3
唇腭裂序列治疗的程序包括：
出生前的父母的咨询 出生后喂养的辅导 生后3－4周唇裂伴有腭裂的患儿给 予腭托，缩小腭部裂隙 3－4个月时取出腭托行鼻唇粘连术及
牙槽骨的缝合
2024/8/29
4
5－6个月时做唇裂修补术、鼻整 形术
8－9个月行腭裂修补术。此时若 发现有中耳积液做中耳鼓膜置管；
2024/8/29
6
主要成员：
整形外科医生、 正畸医生、 语音病理医生、 听力医生、 口腔颌面外科医生、 耳鼻喉科医生 儿科医生、
2024/8/29
7
2024/8/29
8
唇腭裂序列治疗
2024/8/29
1
发病率
唇腭裂是一种颌面部先天发育畸形。 其发病率在不同种族中有所不同。 白人中发病率为约800分之一， 黑人约为2000分之一， 日裔及印第安人约为五百分之一； 中国为0.82～1.6％；。
2024/8/292Fra bibliotek在所有的唇腭裂患者中
唇裂、腭裂同时发生的病例 占50％
唇腭裂序列治疗的概念和基本原则
唇腭裂序列治疗的概念和基本原则下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!唇腭裂序列治疗的概念和基本原则唇腭裂是一种常见的出生缺陷，影响着婴儿的口腔和面部发育。
唇腭裂的序列治疗名词解释
唇腭裂的序列治疗名词解释唇腭裂的序列治疗，也称为唇颚裂序列治疗，是一种多学科合作的综合性治疗方法，旨在帮助患有唇腭裂的儿童实现口腔和面部结构的正常发育和功能恢复。
这个治疗过程通常涉及专业领域的医生，如口腔颌面外科医生、耳鼻喉科医生、儿童牙医、语言病理学家等，以及护理人员和家庭成员。
在唇腭裂的序列治疗中，通常包括以下几个方面：1.唇修复手术：在儿童出生后的早期阶段进行，通常在3至6个月内，目的是修复唇部裂隙，使婴儿的唇部外观恢复正常。
2.腭修复手术：在儿童出生后的较晚阶段进行，通常在9至12个月内，目的是修复口腔腭部的裂隙，以促进正常的饮食和语言发展。
3.语言和听力评估：由语言病理学家进行，以评估儿童的语言发展和听力状况，并制定相应的语言干预计划，以帮助他们发展出清晰、流畅的语言能力。
4.牙齿管理：由儿童牙医进行，包括监测牙齿的正常发育，进行必要的干预和治疗，以保持正常的口腔结构和咬合功能。
5.聽力檢查和處理：由耳鼻喉科医生进行，通过听力检查来评估儿童的听力状况，并根据需要进行助听器或其他听力辅助装置的配戴。
除了以上治疗措施，唇腭裂的序列治疗还可以进一步拓展，例如：-心理和社会支持：唇腭裂的治疗可能对患儿和家庭产生心理和社会上的压力和困扰。
为此，专业的心理咨询和社会支持可以提供给患儿和家庭，帮助他们应对各种挑战。
-教育和康复指导：为患者和家庭提供相关教育和康复指导，以帮助他们更好地理解疾病、治疗和管理方法，并鼓励患者积极参与自我康复和疾病管理。
-长期追踪和支持：唇腭裂的序列治疗通常需要一个长期的过程，因为患者在成长过程中可能会面临各种挑战和需要。
定期的复查和长期的专业支持可以确保治疗效果的持续，并及时调整治疗计划。
我国唇腭裂序列治疗的现状讲解
我国唇腭裂序列治疗的现状中分类号：R782.2文献标识码：A文章编号：1005-4979(1999)03-243-03RECENT TREADS IN CHINESE CRANIOFACIAL CENTEI’STEAMS APPROACH随着国民经济的发展和优生优育制度的深入，对唇腭裂治疗的体系也有了质的变化，由以往传统式只注重单一型的手术治疗向序列治疗型推进。
缩小我国在这一学术领域和国际先进国之间的差距起了积极的作用。
自1993年召开了全国首届唇腭裂学术研讨会和成立了全国唇腭裂学组以来，1997年又召开了第二次全国唇腭裂学术会议。
在会议上既报道了唇腭裂手术治疗经验，还涉及相关学科间的交叉工作情况，临床应用以及基础实验领域的研究。
这些报道从不同的方面表明我国目前一些口腔医学院校以及医疗中心开展有关唇腭裂序列治疗的临床科研工作状况。
为了进一步了解我国在唇腭裂序列治疗工作中的动态，缩小与国外先进国家学术领域中的差距，我们从1998年11月～1999年2月对国内在唇腭裂治疗较著名的口腔院校及医疗中心进行了一次调查，将其调查内容和结果进行综合，供国内同行参考。
调查方法1998年11月～1999年2月对国内44所口腔院校以及著名的医疗中心邮寄调查表，见表1。
回收23封，均能按调查表填写内容。
这些结果虽然还很难以说明中国目前唇腭裂序列治疗的实况，但其结果基本能代表我国目前唇腭裂序列治疗中的动态。
表1 调查表原文结果共发调查表44份，回收23份。
调查情况见表2～6。
表2 调查表的发放与反馈情况(份数)表3表4表5表67。
表7讨论国外一些发达国家和地区早已成立了唇腭裂治疗研究中心或治疗小组(team approach)，患者出生后即在医生的监控下根据各发育时期的需要进行针对性的治疗，从而有效地提高了治疗效果，最大限度地减少由于唇腭裂发生的继发畸形。
自80年代后期国内开始进行序列治疗，进入90年代在一些医学院校相继成立了唇腭裂治疗研究中心或小组。
先天性唇腭裂
先天性唇腭裂胚胎发育与唇腭裂的形成1.胚胎发育口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第3周，前脑的下端及腹面膨大，形成一个圆形的突起，称为额鼻突胚胎发育第5周时，额鼻突的下缘两侧各出现一个由外胚层增厚下陷而形成的嗅窝，嗅窝的内外侧缘高起，称为内侧鼻突和外侧鼻突第7周时，左右侧上颌突与外侧鼻突相连形成鼻孔底及上唇；下颌突在中线相连而形成下颌。
至此，由上下颌突围成的口裂即原始口腔胚胎发育至第8周时，左右上颌突的内面（口裂面）生出一对继发腭突。
两侧的继发腭突在中线融合而形成腭的大部，与形成前颌骨的原发腭突相结合处即为切牙孔面部发育在第3-8周完成2.唇、面裂和腭裂的形成（重点）两侧下颌突-------下唇正中裂或下颌裂；一侧上颌突与内侧鼻突-------单侧唇裂，两侧上颌突与内侧鼻突-------双侧唇裂两个内侧鼻突--------------上唇正中裂上颌突与下颌突------------面横裂上颌突与外侧鼻突----------面斜裂原发腭突与一侧继发腭突-----单侧腭裂；原发腭突与两侧继发腭突-----双侧腭裂原发腭突前颌部分--------------牙槽突裂单纯的软腭裂只有正中裂而无单侧或双侧之分腭部发育第8周—第12周发病因素及流行病学1.遗传因素：家系遗传、多基因遗传2.营养因素：A、B2、叶酸、泛酸3.感染和损伤：病毒；不全流产4.内分泌影响：肾上腺素5.药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等6.物理因素：放射线、微波7.烟酒因素：大量吸烟、酗酒唇裂唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形临床特点1.国际上常用的分类法（1）单侧唇裂单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）（2）双侧唇裂双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂）2.国内常用的分类法（1）单侧唇裂Ⅰ度唇度：仅限于红唇部分的裂开。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主要成员： 主要成员：
整形外科医生、 整形外科医生、 正畸医生、 正畸医生、 语音病理医生、 语音病理医生、 听力医生、 听力医生、 口腔颌面外科医生、 口腔颌面外科医生、 耳鼻喉科医生 儿科医生、 儿科医生、
2011-3-19 7
2011-3-19
8
2011-3-19 2
在所有的唇腭裂患者中 唇裂、腭裂同时发生的病例 唇裂、 50％ 占50％ 单纯唇裂和单纯腭裂的病例 各占25 25％ 各占25％裂序列治疗的程序包括：
出生前的父母的咨询 出生后喂养的辅导 生后3 生后3－4周唇裂伴有腭裂的患儿给 予腭托， 予腭托，缩小腭部裂隙 3－4个月时取出腭托行鼻唇粘连术及 牙槽骨的缝合
2011-3-19
4
5－6个月时做唇裂修补术、鼻整 个月时做唇裂修补术、 形术 个月行腭裂修补术。 8－9个月行腭裂修补术。此时若 发现有中耳积液做中耳鼓膜置管； 发现有中耳积液做中耳鼓膜置管； 1.5－ 1.5－2岁时对牙齿的发育和咬颌 关系进行评估
2011-3-19
5
岁若发音无改善， 4－5岁若发音无改善，行咽部粘膜瓣封 闭鼻咽腔 10岁进行牙齿的第一期整形 岁进行牙齿的第一期整形， 7－10岁进行牙齿的第一期整形，上颌 骨向前延长并去掉乳牙； 骨向前延长并去掉乳牙； 10岁牙槽骨处有缺损行骨移植 岁牙槽骨处有缺损行骨移植； 8－10岁牙槽骨处有缺损行骨移植； 12－14岁进行牙齿的正畸 岁进行牙齿的正畸。 12－14岁进行牙齿的正畸。必要时整复 上颌骨及牙弓以彻底改变面部的畸形。 上颌骨及牙弓以彻底改变面部的畸形。 在此期间每半年做一次听力测试、 在此期间每半年做一次听力测试、心理 医生随时可给予心理治疗。 医生随时可给予心理治疗。
唇腭裂序列治疗
2011-3-19
1
发病率
唇腭裂是一种颌面部先天发育畸形。 唇腭裂是一种颌面部先天发育畸形。 其发病率在不同种族中有所不同。 其发病率在不同种族中有所不同。 白人中发病率为约800分之一， 800分之一 白人中发病率为约800分之一， 黑人约为2000分之一， 2000分之一 黑人约为2000分之一， 日裔及印第安人约为五百分之一； 日裔及印第安人约为五百分之一； 中国为0.82 1.6％；。 0.82～ 中国为0.82～1.6％；。