俯卧位通气操作流程

俯卧位通气操作流程

评估

神智情况，镇静评分。

管路（胃管、输液管道、动静脉导管、胸腔/腹腔引流管、尿管…）

适应症

?严重低氧血症，常规机械通气不能纠正

?促进塌陷肺泡复张、促进气道分泌物引流

相对禁忌症

?严重的血流动力学不稳定

?颅内压增高

?急性出血性疾病

?颈椎脊柱损伤

?骨科手术

近期腹部手术需要限制体位妊娠不能耐受俯卧位的姿势等情况

操作前准备

1.在实施俯卧位通气前，使用镇静药物使患者处于相对镇静状态，以减低

患者的不安（建议RASS-4至-5分）

2.实施实施俯卧位通气过程中，保持患者呼吸道通畅，防止在治疗过程中

发生窒息。（操作前先吸痰）

3.暂停饮食，撕开电极贴，并准备新电极5个。

4.用物准备：俯卧位通气垫、凹形枕、软枕2-3个

操作步骤

1.位置与分工

第一人位于床头，负责呼吸机管道和人工气道的固定、头部的安置和发口令

第二人位于左侧床头，负责固定该侧管道、胃管

第三人位于左侧床尾，负责尿管、及该侧管道

第四人位于右侧床头，负责固定该侧管道

第五人位于右侧床尾，负责其他

第六人位于患者稍后侧卧转俯卧的方向，负责放俯卧位通气垫、头垫、软枕等。

2.操作步骤

第一人发出口令，其余四人同时将患者托起，先移向床的一侧，然后将患者转为侧卧，再在患者双肩部、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫上柔软的枕头或敷料，左右做好交接（管道和体位）。

3.翻身后处理

把头部垫高20°-30°，头下垫凹形枕，使颜面部悬空，可避免人工气道的受压，患者的双手可平行置于身体的两侧或头的两侧。检查管道通畅及保证换能器位置正确。

并发症及注意事项

1.皮肤粘膜压迫受损

2.人工气道、动静脉管道及各种引流管的压迫、扭曲、移位、脱出

3.注意患者气道的引流，防止气道阻塞

4.颜面部水肿

5.手臂位置不正确导致神经麻痹

俯卧位通气结束

操作步骤：

1.俯卧位结束后，先由第一人安排人员管理好患者的管路，并且发出口令，其余人员同时将患者托起，先移向床的一侧，然后将患者转为侧卧，撤出床垫上的软枕和敷料，整理好床铺，然后将患者摆放至需要的体位。

2.俯卧位治疗结束后，积极做好气道管理，加强气道引流

重症医学科

2018年3月10日