呼吸科常见化疗药及护理医学PPT

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呼吸科常见化疗药与护理

呼吸科常见化疗药与护理
用药当天。
是一种抗叶酸制
第1天。加入NS100ml滴注10-
骨髓抑制:包括中性粒细胞、 血小 板减少,贫血,尤其是叶酸和维生素 的缺乏。 注意事项:后面与顺铂等其他化疗药 连用必须在本品结束30min以后再滴 注化疗药。
常见化疗方案 常见化疗方案
肺癌分类
化疗方案 NP TC TP AP 诺为本(N)第1,第8天或第1,5天;顺铂(P)第1天或第1-2天 太素、太素帝(T)1天;卡铂(C)1天 太素、太素帝(T)1天;顺铂(P)1或1-2天 培美曲塞(A)1天;顺铂(P)1或1-2天 培美曲塞(A)1天;卡铂(C)1天
呼吸科常见化疗方案
NSCLL
AC
TO
GP GO GC EC SCLL PEP IO
太素、太素帝(T)1天;奥沙利铂(O)1天
吉西他滨(G)第1,8天或第1,5天;顺铂(P)第1天或第1-2天 吉西他滨(G)第1,8天或第1,5天;奥沙利铂(O)1天 吉西他滨(G)第1,8天或第1,5天;卡铂(C)1天 VP-16(E)1-5天;卡铂(C)1天 VP-16(E)1-5天;顺铂(P)1或1-2天 伊立替康(I)第1,5天;奥沙利铂(O)1天
化疗药外渗如何处理
一旦出现静脉化疗药物外渗,立即停止输液,回抽针头中残余的化疗药物, 予生理盐水2ml冲洗血管。 局部常规消毒后,用利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭,每日一次,连续3 天 24h内冰袋局部冷敷,取金黄散用清茶水调成糊状局部外敷,每日2次,连续 3天。 抬高患肢 如局部已形成溃疡,应按外科换药处理
急性胆碱能综合征:多汗、流泪.流涎、瞳 盐酸伊 半合成喜树碱衍 持续滴注30分钟到90分钟。 孔缩小、视物模糊、痉挛性腹痛。 立替康 生物,为TopoⅠ 21天为周期,加入5%GS或 胃肠道反应:恶心、呕吐、延迟性腹泻多 (开普 拓、艾 抑制剂合成,而 NS。 见腹泻多在24h后出现。 力,I) 产生细胞毒作用 骨髓抑制:主要为中性粒细胞减少。

呼吸科常用药物及护理PPT课件

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12
氨基糖苷类
(一)主要药品 天然品 来自链霉菌:链霉素、卡那霉素、妥布霉素、 大观霉素、新霉素 来自小单孢菌:庆大霉素、西索米星、 人工半合成品: 阿米卡星、奈替米星、依替米星(创成)、硫酸 依替米星
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氨基糖苷类
典型不良反应
1.耳毒性——包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡 障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。
9
②对β-内酰胺酶尤其超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)稳定;

③无肾毒性。
其他β-内酰胺类抗菌药物
代表药
特点(TANG)
1.头霉素类
头孢西丁、头孢美唑
与第二代头孢菌素类相似,特点: 对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定, 且抗厌氧菌作用强。
2.碳青霉烯类
亚 胺 培 南 、 美 罗 培 南 、抗菌谱最广——G+菌、G-菌、需
②发热、乏力或软弱、眼或皮肤黄染(肝毒性)、畏寒。 4.乙胺丁醇 视神经受损—视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(视神经炎) 5.链霉素——耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应。 6.对氨基水杨酸钠
①食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多。
②胃溃疡;出血;血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。
药物相互作用
1、与氨基糖苷类混合后,两者抗菌活性明显减弱——两药不 能置于同一容器内给药。 2、可增强华法林的抗凝作用。 3、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——减少 青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期
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过敏性休克处理原则
肌注0.1%肾上腺素0.5--1毫升,临床症状无 好转半小时后重复使用一次
⑤肾毒性:基本无;

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肝肾功能损伤
心脏毒性
长期化疗可能导致肝肾功能损伤,需定期 监测肝肾功能,及时调整治疗方案。
某些化疗药物可能对心脏产生毒性,需密 切监测心功能,及时处理心脏不适症状。
02
化疗期间的护理医学
心理护理
心理疏导
了解患者的心理状态,提 供心理疏导和支持,帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情 绪。
沟通交流
与患者建立良好的沟通交 流,倾听患者的心声,解 答患者的疑惑,增强患者 的信心和配合度。
调节免疫系统
部分化疗药物能够调节免 疫系统,增强机体对肿瘤 的免疫应答,从而达到抗 肿瘤效果。
化疗药的常见副作用及处理方法
恶心呕吐
骨髓抑制
化疗后常见的胃肠道反应,可通过药物治 疗、饮食调整等方式缓解。
化疗药物对骨髓造血功能的抑制,可能导 致贫血、感染等,需定期监测血常规,必 要时给予输血或使用升白细胞药物。
化疗药物选择
对于某些难治性哮喘,可能会选择使用化疗药物 ,如环磷酰胺等。
注意事项
化疗药物可能会加重哮喘症状,需谨慎使用,并 在专业医生指导下进行。
慢性阻塞性肺疾病与化疗药选择
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
01
是一种常见的慢性呼吸系统疾病,以持续气流受限为特征。
化疗药物选择
02
在COPD治疗中,化疗药物不常用,但在某些特殊情况下可能会
预防性护理
总结词
通过预防措施来降低患者疾病复发的风险,提高患者的生活 质量。
详细描述
预防性护理着重于预防疾病的发生和复发,通过科学的生活 方式和健康管理来实现。对于呼吸科疾病患者,预防性护理 可能包括戒烟指导、呼吸功能锻炼、定期复查等措施。
智能化护理
总结词
利用现代信息技术手段,实现护理服务的智能化、高效化。

呼吸科常见化疗药及护理

呼吸科常见化疗药及护理

化疗药使用注意事项
1
一般护理
2
化疗药外渗如何处理
3
静脉炎的预防及处理
一般护理
用药前30min予护胃药(信法丁)静滴、止吐药(托烷司琼)静推降低胃肠 道反应。
遵医嘱正确输注化疗药,必须双人核对、双签名,更换液体是须戴手套. 一般予化疗前一天开始服用地塞米松2/日,每次5mg,连用三天降低化疗引
普来 瘤的生长 非首次用药的注射时间
乐,培
可改为用药当天。
太A)
常常见见化化疗疗方方案案
肺癌分 类
化疗方案
呼吸科NP 常见诺天化为或疗本第方1(-2N案天)第1,第8天或第1,5天;顺铂(P)第1
TC
太素、太素帝(T)1天;卡铂(C)1天
TP
太素、太素帝(T)1天;顺铂(P)1或1-2天
AP
培美曲塞(A)1天;顺铂(P)1或1-2天
药 物
药理
用法
主要不良反应及注意事 项
肾毒性:损害肾近曲小管,
出现透明管型,血中尿酸 NS250ml或500ml 增多
周期非特异性 加入100-200mg 2小胃肠道反应:食欲减退、 抗癌药,抑制 时内滴完,同时进 恶心、呕吐、腹泻
顺铂P 瘤细胞DNA的复 行水化和利尿,用 神经毒性:头晕、耳鸣、 制,并损伤其 药期间应多饮水。 耳聋
AC NSCLL
TO
培美曲塞(A)1天;卡铂(C)1天 太素、太素帝(T)1天;奥沙利铂(O)1天
GP
吉西他滨(G)第1,8天或第1,5天;顺铂(P)第1 天或第1-2天
GO
吉西他滨(G)第1,8天或第1,5天;奥沙利铂(O) 1天
GC
吉西他滨(G)第1,8天或第1,5天;卡铂(C)1天

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常见化疗药
常见化疗方案 常见化疗方案
பைடு நூலகம்
呼吸科常见化疗方案
化疗药使用注意事项 1 2 3
一般护理
化疗药外渗如何处理 静脉炎的预防及处理
一般护理
用药前30min予护胃药(信法丁)静滴、止吐药(托烷司琼)静推降低胃肠 道反应。 遵医嘱正确输注化疗药,必须双人核对、双签名,更换液体是须戴手套. 一般予化疗前一天开始服用地塞米松2/日,每次5mg,连用三天降低化疗引 起副作用(静脉炎、食欲不振等)。 大多数药物经肝脏代谢,增加肝脏负担及毒性,化疗前后需配合使用保肝药 物。 化疗期间饮食不可太油腻,以色泽鲜亮、清淡、富含优质蛋白为主,降低胃 肠道负荷。病人应注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热。 化疗引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在用药后一星期左右复查血常规 及生化。
更换注射部位,两周内禁用该静脉
发生化疗药物外渗,应于48h内填写《化疗药物外渗登记表》,并上交护理部
静脉炎的预防
预防 条件允许的情况下尽量使用深静脉避免外周静脉化疗。 选择粗直、弹性好的静脉,尽量避开关节、神经、韧带处的血管。 经常更换穿刺部位,避免同一部位反复穿刺。 提高静脉穿刺技术,避免多次穿刺。 一般情况下穿刺部位的选择由远心端向近心端。 输液前可在穿刺点上方预防性外涂喜辽妥。 应用化疗药物前后用氢化可的松50mg加盐水250mL快速静脉输注,可减少静 脉炎的发生。 仔细确认留置针在血管内才可输液;输液过程中应勤巡视,勤观察,注意调 整输液速度,尤其是痛觉不灵敏和不配合的患者更应严密观察有无肿胀、渗 出。
呼吸科常见口服靶向药——易瑞沙、特罗凯、凯美纳
新型靶向药——贝伐单抗(安维汀)
辅助用药——唑来膦酸(泽泰、因力达、天晴依太)

常见化疗药物的使用及注意事项ppt课件

常见化疗药物的使用及注意事项ppt课件
➢ 卡铂:主要适用于小细胞肺癌,卵巢癌,需 避光,在5%GS中性质稳定,30~90min用完
➢ 奥沙利铂:用于大肠癌,禁与碱性溶液配伍 输注,在配置和输入时避免接触铝制品,需 72h禁冷,交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC:用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光,轻度胃肠道反应和骨髓抑制,静滴 30 ~60min。
神经毒性:末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物:MTX,VCR,阿糖胞苷,DDP,CTX
过敏反应:支气管痉挛,瘙痒,主要药物:紫 杉醇,BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化,每天大于2000ml,于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性, 预防膀胱炎,静滴3~4h
➢ 氮芥:勿与皮肤接触,避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用,遇热极不稳定, 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制,静滴30min
真实案例
胃肠道反应: 恶心呕吐,食欲减退,粘膜 炎 ,严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制:白细胞减少或粒细胞减少,血小 板减少,贫血 WBC<2.0×109/L ,PT <50×109/L通知医 生停止化疗 WBC<1.0×109/L 时,应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性:心动过速,心前区疼痛,心律
✓ 泵入:常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤,5%GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44~48h
✓ 口服:希罗达,替吉奥
✓ 腔内注射:包括胸腔,腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位,使药物充分扩散。如 ADM,DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射:必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用,前后 冲管,不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶:适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试,取100-500u/ml, 观察1h,使用间隔超过1w需重做。不良反应: 过敏反应,高尿酸血症,轻度中枢抑制。给 药途径:肌肉注射,静脉注射。注:药物溶 解后,忌常时间放置,避免丧失活力

呼吸科常见化疗药及护理 ppt课件

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症状观察与处理
01
02
03
04
胃肠道反应
观察患者有无恶心、呕吐、腹 泻等症状,及时采取措施减轻
不适感。
骨髓抑制
定期监测血常规指标,观察有 无白细胞减少、血小板减少等
情况,及时处理。
过敏反应
注意观察患者有无过敏症状, 如皮疹、呼吸困难等,及时采
取抗过敏措施。
疲劳感
鼓励患者适当休息,协助完成 日常活动,减轻疲劳感。
患者情况
患者为老年女性,因肺癌入院接受化疗治疗。患者身体状况较差,患有高血压、糖尿病等 多种疾病。
护理过程
针对患者的具体情况,我们采取了更加细致的护理措施,包括密切监测患者的生命体征、 控制基础疾病、调整化疗方案等。同时,我们还加强了与患者的沟通,及时了解患者的需 求和感受,为患者提供更加贴心的护理服务。
根据复查结果,医生可以调整治疗方案, 提高治疗效果。
预防并发症
提高生存率
定期复查可以及时发现和处理化疗后的并 发症,如心脏疾病、肺部感染等。
定期复查有助于早期发现复发或转移,及 早进行治疗,提高生存率。
05
案例分享与经验总结
成功案例一:患者情况与护理过程
01
患者情况Βιβλιοθήκη 患者为中年男性,因肺癌入院接受化疗治疗。患者身体状况良好,无其
04
化疗后护理与康复指 导
康复期的生活指导
饮食调整
提供营养丰富、易于消化的食 物,避免刺激性食物和饮料。
休息与运动
根据病情和体力状况,合理安 排休息和运动,逐步恢复体力 。
心理支持
关注患者的情绪变化,提供心 理支持和鼓励,帮助患者树立 信心。
环境改善
保持室内空气清新,定期开窗 通风,减少病菌滋生。

常用化疗药物及注意事项ppt课件

常用化疗药物及注意事项ppt课件

7
多柔比星(盐酸阿霉素,ADM):途径:静 脉注射、鞘内注射。适应症:造血系统肿 瘤、骨和软组织肉瘤、卵巢癌、前列腺癌、 胃癌、肝癌等。主要毒性反应:急性和慢 性心脏毒性,无征兆的迟发性心力衰竭骨 髓抑制、脱发、口腔炎、恶心呕吐、注射 液溢出可导致组织坏死。注意事项:1.严 重骨髓抑制和充血性心力衰竭患者禁用; 正在进行纵膈或胸腔放疗期间的患者禁用。 2.可降低口服地高辛的生物利用度。3.本 品使用后1-48小时,可能会出现红色或粉 红嗪(DTIC):途径:静脉注 射。适应症:软组织肉瘤、恶性 黑色素瘤、霍奇金病等。主要毒 性反应:剧吐为最主要毒性,常 用剂量下骨髓抑制较轻、颜面潮 红、面部感觉异常、金属味、光 敏感等。注意事项:1.静脉注射外 漏可致血管周围组织损伤和剧痛, 也可引起血栓性静脉炎,导致组 织坏死。2.药物对光敏感,稀释后 应避光。
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表柔比星(表阿霉素,EPI): 途径:静脉注射。适应症:广 谱抗肿瘤药,与多柔比星类似。 主要毒性反应:与多柔比星相 类似,但一般较轻,尤其是心 脏毒性。注意事项:与多柔比 星相类似。
9
吡柔比星(吡喃阿霉素,THP):途径: 静脉注射、动脉内灌注。适应症:白血 病、头颈部癌、恶性淋巴瘤、胃癌、卵 巢癌、乳腺癌等。主要毒性反应:骨髓 抑制、脱发和心脏毒性,比多柔比星轻、 消化道反应表现为,恶心呕吐,食欲不 振、腹泻、口腔炎。注意事项:1.静脉注 射时应用葡萄糖液或蒸馏水稀释,不能 用生理盐水稀释(难溶于生理盐水)。2. 避免漏出血管外。
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骨髓抑制的分度:
血液学 0度 Ⅰ度 95-109 Ⅱ度 80-95 Ⅲ度 65-80 Ⅳ度 <65
血红蛋 >110 白) (g/L) 白细胞 (Ⅹ109 /L) 粒细胞 (x109/ L) 血小板 (x109/ L) >4.0
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9
培美曲塞(普来乐、赛珍)
• 培美曲塞可抑制机体内还原性 叶酸的生成,而叶酸缺乏可导 致严重的不良反应补充叶酸和 维生素B12可大大减少骨髓抑 制和胃肠道不良反应。
• 用药前一天、当天、后一天口 服地塞米松减少皮疹的发生。
• 加入生理盐水100毫升中稀释 15分钟内滴完。
• 注意事项:后面与顺铂等其他 化疗药连用必须在本品结束 30min以后再滴注化疗药。
5
化疗药物外渗的处理
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4
肺癌的病理分类
按解剖学部位分
中央型肺癌:发生在段支气管至主支气管之间。 ( 鳞癌和小细胞未分化癌)
周围型肺癌:发生在段支气管一下。(腺癌)
按组织病理学分
非小细胞肺癌(NSCLL):占肺癌发病总算的80%. 鳞癌(最常见)、腺癌、大细胞癌。主要采取手术 、放化疗等综合治疗方案。
善肿瘤患者恶液质时配合使用。
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18
呼吸科常见口服靶向药——易瑞沙、特罗凯、凯美纳
药物
药理
用法
主要不良反应及注意事项
通过抑制肿瘤生长信
靶向药一般单独使用
号传导通路中的表皮
胃肠道反应:恶心、呕吐、厌食、口
或联合来使用;易瑞 腔炎、口渴、腹泻。
生长因子受体(EGFR)
易瑞沙
沙对于东方人、不吸 皮肤改变皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤
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16
中成抗肿瘤药
• 1.鸦胆子油乳注射液—适应症:抗癌药。用于肺 癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤。
• 2.复方苦参注射液(岩舒)—适应症:清热利湿, 凉血解毒,散结止痛。用于癌性疼痛的出血。
• 3.艾迪注射液—适应症:清热解毒,消瘀散结。 用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤, 妇科恶性肿瘤等。
(进口)、的酪氨酸激酶(TK)
疮,一般见于服药后的第1个月内,
特(罗进凯口)、来阻断该信号通路;
烟的女性效果更好; 通常是可逆性的抑制皮疹与总生存期 易瑞沙、特罗凯1/日,之间呈正相关。发生皮疹的患者无论
凯美纳 表皮生长因子受体发
是缓解率还是生存率均优于无皮疹患
(国产)
早餐后口服;凯美纳 者,而中至重度皮疹患者的疗效又要
• 用药时给予心电监护注意有无过 敏症状及生命体征变化给药10分 钟内滴速应慢。
• 给药时间最好为3小时,使白细胞 减少较轻。
• 给药禁止使用聚氯乙烯输液装置 。
• 与顺铂合用,先用紫杉醇后用顺 铂,否则会加重紫杉醇毒性反应 。
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12
• 在临床上使用PVC输液器输注亲脂性药物如紫杉 醇、环丙沙星、头孢哌酮钠、氟康唑、盐酸甲硝唑、西 咪替丁、脂肪乳剂等药物时,药物的性质对DEHP的溶 出有增强作用,增塑剂会迁移出来,随着药液进入人体 对人体造成危害,所以这些药物不适合使用PVC输液器 进行输液。
小 细 胞 肺 癌(SCLL): 占肺癌发病总算的20%。
恶性程度高,对化疗及放疗敏感。
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5
常见化疗药
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6
顺铂(诺欣)
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性。
• 必须用生理盐水稀释
• 使用时需配合水化利尿,使尿量保持在 2000~3000毫升
• 化疗时采取有效止吐药物
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13
多西他塞(艾素、多帕菲)
• 常见不良反应为严重的骨髓 抑制和变态反应用药前给予 预防用药。
• 可见水肿综合征,一种是血 管水肿、另一种是液体潴留 综合症,特点是进行性外周 水肿或积液。应用皮质激素 可使其发生率降低。
• 局部毒性大,避免外渗
• 过敏反应:常发生在药物滴 注的第1个小时内,尤其是 用药的前15分钟。
• 应注意询问病人有无耳鸣,及时发现后停 药观察
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7
奈达铂(奥先达、捷佰舒)
• 主要不良反应有骨髓抑 制、胃肠道反应、肝肾 功能损害、耳神经毒性 及脱发等。
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8
卡铂(波贝,伯尔定)
• 需用5%葡萄糖溶液稀 释,若用生理盐水稀释 可能会形成顺铂。见光 易分解,应避光滴注。
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10
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综 合征、迟发性腹泻、骨髓 抑制。
• 急性胆碱能综合征:多汗、 流泪.流涎、瞳孔缩小、视 物模糊、痉挛性腹痛。
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11
• 常见不良反应: • 过敏 • 骨髓抑制 • 神经毒性 • 心脏毒性 • 消化道反应 • 局部反应
紫杉醇
• 为预防不良反应,应询问病人有 无过敏史给药前与抗过敏药物
• 化疗药物种类多,作用机制各异,所以在执行化疗时护士 应严格按照化疗的各种规范执行。(要给药剂量准确、给 药途径、时间正确,先后排列顺序正确,预处理正确), 如果错误使用,可影响疗效,造成严重并发症甚至死亡。
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3
目录
1
肺癌的分类
2
呼吸科常见化疗药
3
化疗药使用注意事项
4
化疗药物的给药途径编辑源自ppt17• 4. 康艾:益气扶正,增强机体免疫功能。
• 5.康莱特注射液:益气养阴,消症散结。配合放 、化疗有一定的增效作用。对中晚期肿瘤患者具 有一定的抗恶病质和止痛作用。
• 6.小牛脾提取物注射液:用于提高机体免疫力。
可在治疗再生障碍性贫血、原发性血小板减少症、
放射线引起的白细胞减少症、各种恶性肿瘤、改
呼吸科常见化疗药及其护理
编辑版ppt
1
化疗的历史
1942年cilman等先将氮芥应用于淋巴瘤的 治疗,在近60年的历程中,肿瘤化疗已经从 姑息化疗、辅助化疗发展到根治化疗及新辅 助化疗,从单一化疗发展到联合化疗。
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2
化疗的概念
• 化疗是指针对肿瘤的化学药物治疗,化学 药物具有细胞毒性,可以直接抑制肿瘤细 胞的生长,也对人体正常细胞产生不同程 度的干扰。因此,化疗药物在抑制肿瘤的 同时也可以表现出一定的副作用。
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14
吉西他滨
• 主要有骨髓抑制、胃 肠道反应、皮疹、气 喘等不良反应。
• 加入生理盐水100毫升 中稀释,30分钟内滴 完滴注,时间过长可 增加药物毒性。
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15
奥沙利铂
• 神经毒性明显,表现为感觉 迟钝,遇冷加重,禁忌用冷 水漱口,不进冷食,避免接 触凉水。
• 神经毒性的预防控制输注时 间2~3小时做到“四禁”: 禁止生理盐水、稀释禁止冷 水漱口和冷食、禁止与碱性 药物或溶液配伍输注、配置 药液及输注时避免接触铝制 品
生突变(EGFR)K-RAS 3/日,饭后半小时口
优于轻度皮疹患者。
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