多房性囊性肾细胞癌
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网
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络 安
谢
全
技
术
机 左肾全切除术。 网 肿物位于左肾上极，大小约为5×4.5×4.5cm，切面灰 络 白，实性，质软，累及肾被膜、部分肾盂。 安 病理：左肾嫌色性肾细胞癌。
全
技
术
计算肾嫌色细胞癌特点 CRCC
机 起源于肾集合管的暗细胞。 网 因肿瘤细胞呈实性片状排列，质地较均匀。 络 瘤体较大，很少出血、坏死、囊变。
安 恶性度高，肾包膜外侵犯、淋巴结转移、静脉瘤栓多 全 见。 技 常见出血、坏死、囊变。 术 中重度强化，特点“快进快退”。
计
算
机 肾乳头状癌 网 起源于肾近曲、远曲小管上皮细胞。 络 乏血供，易形成囊腔结构和营养不良性坏死。出血、 安 囊变率较高。
全
技
术
计
算
机 肾嗜酸细胞腺瘤 网 起源于远端肾小管上皮 络 病灶有清晰的边界,常有完整纤维包膜所致。 安 病灶增强后在动脉期和实质期均显示为低于肾皮质的 全 均匀强化,这与典型肾癌“速升速降”的强化方式不同 技 有些病灶的中央可见星状瘢痕样改变
安 大部分为低血供，并渐进性轻中度延迟强化，“轮辐 全 状”强化。 技 CCRCC（肾透明细胞癌）> 术 CRCC（嫌色细胞癌）>
PRCC（肾乳头状癌）
计算鉴别诊断
机 1. 肾透明细胞癌 网 2. 肾乳头状癌 络 3. 肾嗜酸性细胞腺瘤
安 全 技 术
计
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机 肾透明细胞癌
网 起源于肾近曲小管，肿瘤内血供丰富，同时含有实性、 络 囊性结构，不均质性。
安
全
技
术
病例2
计患者，女，75岁，影像号：00601143
算 机
网腰酸2年，左肾区轻压痛，扣痛阳性；外院CT检查 络发现左肾肿瘤1周，双肾功能正常。
安 全 技 术
CT平扫+增强
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计算术中所见及病理
络
安
全
技 多囊肾:一般为双肾外形不规则增大,全肾布满无数大小 术 不等的囊状低密度影，难以显示正常肾实质,CT增强扫
描后囊壁无强化。
计
算
机 肾积水:IVP表现为肾盂内相互连通的多个高密度影,并与扩 网 张的输尿管连续,常具有烟斗状或鸟嘴样突起,且最大囊腔
总在中央,见不到很小的囊腔;CT平扫囊内呈水样密度影,增 络 强扫描见囊底有造影剂沉积的液面。囊壁及分隔较薄,且表 安 面规整,囊壁及分隔上无实性结节。
全
技 多房囊性肾瘤:多见于4岁以下的男童和40~60岁的女性,前 术 者增厚囊壁和分隔可明显强化,且囊内可抽出血性液体,后
者其分隔薄而规则,出血少见。
计
算
机 肾盂鳞癌:结合长期的肾结石病史,且往往伴比较明显的 网 肾积水,积水的肾盂内见实性肿瘤组织,也可与结石混杂 络 在一起,患肾往往见不到正常肾组织。
计
算
腹机网 部泌尿生殖系统 随络 访读片
安
全
厦门大学附属第一医院放射科
技
术
2011-8-3
许晶
病例1
计 患者，男，29岁，影像号：00611139。 算 三年前于我院体检B超发现右肾囊肿，直径约 机 5CM，未处理，定期随访。 网 右肾“囊肿”逐渐增大。 络 平时无腰酸、腰痛、血尿、脓尿等异常。
安 全 技 术
术 号,T2WI上为高或混杂信号。
增厚囊壁、分隔及实性成分可见钙化;肿瘤与肾实质的分界 大多较清,但是肿瘤组织也可浸润周围肾组织。
计算多囊性肾癌鉴别诊断
机 多发性肾囊肿 网 多囊肾 络 肾积水 安 多房囊性肾瘤 全 肾盂鳞癌
技
术wk.baidu.com
计
算
机 多发性肾囊肿:囊壁薄,壁和分隔光整无结节,各囊肿之 网 间可相互挤压变形,但残存正常肾实质。
CT 平扫+增强
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
MRI
计 算 机 网 络 安 全 技 术
计 算 机 网 络 安 全 技 术
术中所见及病理
计后腹腔镜下右肾肿瘤根治术。 算右肾下极被膜下可见囊性肿物一个，大小 机5×4×2cm，切面呈多房，部分内壁附灰黄色物， 网周围肾组织皮髓质分界尚清。 络病理：右肾多房性囊性肾细胞癌。
安 全 技 术
计算囊性肾癌特点
机 囊性肾癌简单分为单囊性、多囊性肾癌
网 肿瘤多表现为囊壁不规则增厚,
络 囊内可有数量不等、粗细不均的条带状分隔,可见壁结节或
安
附隔结节;增强扫描后增厚囊壁、分隔、壁结节可轻到中等 明显强化;
全 囊液密度多不均匀,与囊内出血及蛋白质含量有关,平扫CT
技 值近于水或高于水,无强化；在MRI T1WI上为低或混杂信
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络 安
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机 左肾全切除术。 网 肿物位于左肾上极，大小约为5×4.5×4.5cm，切面灰 络 白，实性，质软，累及肾被膜、部分肾盂。 安 病理：左肾嫌色性肾细胞癌。
全
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计算肾嫌色细胞癌特点 CRCC
机 起源于肾集合管的暗细胞。 网 因肿瘤细胞呈实性片状排列，质地较均匀。 络 瘤体较大，很少出血、坏死、囊变。
安 恶性度高，肾包膜外侵犯、淋巴结转移、静脉瘤栓多 全 见。 技 常见出血、坏死、囊变。 术 中重度强化，特点“快进快退”。
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机 肾嗜酸细胞腺瘤 网 起源于远端肾小管上皮 络 病灶有清晰的边界,常有完整纤维包膜所致。 安 病灶增强后在动脉期和实质期均显示为低于肾皮质的 全 均匀强化,这与典型肾癌“速升速降”的强化方式不同 技 有些病灶的中央可见星状瘢痕样改变
安 大部分为低血供，并渐进性轻中度延迟强化，“轮辐 全 状”强化。 技 CCRCC（肾透明细胞癌）> 术 CRCC（嫌色细胞癌）>
PRCC（肾乳头状癌）
计算鉴别诊断
机 1. 肾透明细胞癌 网 2. 肾乳头状癌 络 3. 肾嗜酸性细胞腺瘤
安 全 技 术
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机 肾透明细胞癌
网 起源于肾近曲小管，肿瘤内血供丰富，同时含有实性、 络 囊性结构，不均质性。
安
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病例2
计患者，女，75岁，影像号：00601143
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网腰酸2年，左肾区轻压痛，扣痛阳性；外院CT检查 络发现左肾肿瘤1周，双肾功能正常。
安 全 技 术
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计算术中所见及病理
络
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技 多囊肾:一般为双肾外形不规则增大,全肾布满无数大小 术 不等的囊状低密度影，难以显示正常肾实质,CT增强扫
描后囊壁无强化。
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总在中央,见不到很小的囊腔;CT平扫囊内呈水样密度影,增 络 强扫描见囊底有造影剂沉积的液面。囊壁及分隔较薄,且表 安 面规整,囊壁及分隔上无实性结节。
全
技 多房囊性肾瘤:多见于4岁以下的男童和40~60岁的女性,前 术 者增厚囊壁和分隔可明显强化,且囊内可抽出血性液体,后
者其分隔薄而规则,出血少见。
计
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许晶
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计 患者，男，29岁，影像号：00611139。 算 三年前于我院体检B超发现右肾囊肿，直径约 机 5CM，未处理，定期随访。 网 右肾“囊肿”逐渐增大。 络 平时无腰酸、腰痛、血尿、脓尿等异常。
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算
机 多发性肾囊肿:囊壁薄,壁和分隔光整无结节,各囊肿之 网 间可相互挤压变形,但残存正常肾实质。
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MRI
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术中所见及病理
计后腹腔镜下右肾肿瘤根治术。 算右肾下极被膜下可见囊性肿物一个，大小 机5×4×2cm，切面呈多房，部分内壁附灰黄色物， 网周围肾组织皮髓质分界尚清。 络病理：右肾多房性囊性肾细胞癌。
安 全 技 术
计算囊性肾癌特点
机 囊性肾癌简单分为单囊性、多囊性肾癌
网 肿瘤多表现为囊壁不规则增厚,
络 囊内可有数量不等、粗细不均的条带状分隔,可见壁结节或
安
附隔结节;增强扫描后增厚囊壁、分隔、壁结节可轻到中等 明显强化;
全 囊液密度多不均匀,与囊内出血及蛋白质含量有关,平扫CT
技 值近于水或高于水,无强化；在MRI T1WI上为低或混杂信