5行为危险因素监测与干预-田向阳
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• 环境危险因素：1）社会、经济、文化、政治； 2）物质、化学、生物。 • 基因危险因素：在与环境因素相互作用的情况 下具有发病风险的遗传病（单基因遗传病，如 haemophilia；多基因遗传病，如Down syndrome; 多因素影响性遗传病，如asthma. 但囊性纤维化 （Cystic fibrosis）和先天性肌萎缩，基因缺陷是 病因。 • 人口学危险因素：如年龄、性别、民族等。
生活质量
疾病/健康
行为干预
• 政策干预 • 组织干预 • 信息干预
个体和集体咨询 培训 讲座
• 环境干预
服务提供 物质环境改变
社会环境改变
根据行为可改变性分类
• 高可改变行为：
– 初期形成阶段
– 环境不支持 – 有改变成功的先例
• 低可改变行为：
– 与本能密切相关
– 已经固化定型
• 直接引起健康损害的行为：不洁饮食习惯、
•传播 健康教育 •教育 •干预
•知识 •信念 •价值观 •态度
行为意向
•政策 •环境 •服务
文化 社会描述性特征 健康服务可及性
•支持与资源 •技能和能力 •社区/政府承诺 •体力、情感与 心理条件 •时间和金钱 健康支持性环境
生物 服务 环境
行为
•激励、奖励 •人际支持 •社区资源 •健康教育可及性
• 危险因素与病患的关系往往为多因多果。
• 危险因素之间既有联合作用，又有拮抗作用。
行为危险因素
• 能够通过改变行为或生活方式消除或减少的危 险因素。如： • 吸烟 • 过量饮酒
•Leabharlann Baidu不合理膳食习惯
• 缺乏体力活动 • 过度暴晒 • 未按要求免疫接种 • 非保护的性行为
其他危险因素
• 生物医学危险因素，如超重、肥胖、高血压、 血脂异常、IGT。
– 与社会文化背景密切相关 – 很少成功改变的先例
主要用于个体健康行为改变的理论模式
知信行理论（KABP） 合理行为理论(Theory of reasoned action) 阶段变化模型(Trans-theoretical (stages of change) model) 社会学习理论(Social learning theory)
行为危险因素的特点
• 潜伏期长 • 联合作用强 • 特异性弱 • 广泛存在 • 可测量 • 可改变
行为危险因素分类
• 致病性行为模式：
– A型行为：时间紧迫感、易怒、敌意—冠心病
– C型行为：抑制、思虑、内心反应激烈—癌症
• 间接引起健康损害的行为：吸烟、过咸、
高脂饮食习惯、静坐生活方式… 驾驶不戴安全带、不洁性行为…
行为危险因素监测与干预
中国健康教育中心
田向阳
医学博士 主任医师
行为产生的机制
• 行为主义理论：人的行为是反复刺激-反应-强化
的结果（条件反射原理：条件反射、操作性条件 反射） 。
• 社会学习理论：行为是经过自我调控和观察学习
而形成的反应模式。
• 人本主义：行为是反映机体各种内在需要的外部
活动（马斯洛）。
• 认知学习理论：行为是机体对外部刺激经过一系
列的认知活动后所作出的适应性反应。
• 心理动力理论：行为是心理活动的外部表现。
行为的影响因素
Factors to behavior forming
遗传与本能
个性心理特征（能力、气质和性格） 个性倾向性（需要促发动机）
环境：
自然环境 社会环境
行为危险因素监测
• 系统、连续收集行为危险因素的发生和发
展情况数据。 • 为制定干预计划、方案、策略和方法提供 重要依据。 • 美国BRFSS每年监测40000人，收集方式 为电话调查。 • 中国CDC慢病中心自1996年起建立BRFSS 。
谢谢您的耐心！
文化教育、教养方式、价值观、社会经济状况等
学习：
儿童青少年时期的试错学习 通过观察别人的行为和行为后果而学习
什么是行为危险因素
• 危险因素（Risk factor）：健康和完好状态会受 到许多因素的影响。与健康状况不良、疾病、 残疾和死亡发生有关的因素。 • 危险因素能够提高患病、残疾或死亡的风险， 而不是病因（Causation）。
健康信念模式（Health belief model）
主要用于群体健康行为 改变的理论模式
创新扩散理论（Diffusion of innovation） 社会营销理论（Social marketing） 社区组织改变模式（Community organization） 社会网络理论（Social network）
生活质量
疾病/健康
行为干预
• 政策干预 • 组织干预 • 信息干预
个体和集体咨询 培训 讲座
• 环境干预
服务提供 物质环境改变
社会环境改变
根据行为可改变性分类
• 高可改变行为：
– 初期形成阶段
– 环境不支持 – 有改变成功的先例
• 低可改变行为：
– 与本能密切相关
– 已经固化定型
• 直接引起健康损害的行为：不洁饮食习惯、
•传播 健康教育 •教育 •干预
•知识 •信念 •价值观 •态度
行为意向
•政策 •环境 •服务
文化 社会描述性特征 健康服务可及性
•支持与资源 •技能和能力 •社区/政府承诺 •体力、情感与 心理条件 •时间和金钱 健康支持性环境
生物 服务 环境
行为
•激励、奖励 •人际支持 •社区资源 •健康教育可及性
• 危险因素与病患的关系往往为多因多果。
• 危险因素之间既有联合作用，又有拮抗作用。
行为危险因素
• 能够通过改变行为或生活方式消除或减少的危 险因素。如： • 吸烟 • 过量饮酒
•Leabharlann Baidu不合理膳食习惯
• 缺乏体力活动 • 过度暴晒 • 未按要求免疫接种 • 非保护的性行为
其他危险因素
• 生物医学危险因素，如超重、肥胖、高血压、 血脂异常、IGT。
– 与社会文化背景密切相关 – 很少成功改变的先例
主要用于个体健康行为改变的理论模式
知信行理论（KABP） 合理行为理论(Theory of reasoned action) 阶段变化模型(Trans-theoretical (stages of change) model) 社会学习理论(Social learning theory)
行为危险因素的特点
• 潜伏期长 • 联合作用强 • 特异性弱 • 广泛存在 • 可测量 • 可改变
行为危险因素分类
• 致病性行为模式：
– A型行为：时间紧迫感、易怒、敌意—冠心病
– C型行为：抑制、思虑、内心反应激烈—癌症
• 间接引起健康损害的行为：吸烟、过咸、
高脂饮食习惯、静坐生活方式… 驾驶不戴安全带、不洁性行为…
行为危险因素监测与干预
中国健康教育中心
田向阳
医学博士 主任医师
行为产生的机制
• 行为主义理论：人的行为是反复刺激-反应-强化
的结果（条件反射原理：条件反射、操作性条件 反射） 。
• 社会学习理论：行为是经过自我调控和观察学习
而形成的反应模式。
• 人本主义：行为是反映机体各种内在需要的外部
活动（马斯洛）。
• 认知学习理论：行为是机体对外部刺激经过一系
列的认知活动后所作出的适应性反应。
• 心理动力理论：行为是心理活动的外部表现。
行为的影响因素
Factors to behavior forming
遗传与本能
个性心理特征（能力、气质和性格） 个性倾向性（需要促发动机）
环境：
自然环境 社会环境
行为危险因素监测
• 系统、连续收集行为危险因素的发生和发
展情况数据。 • 为制定干预计划、方案、策略和方法提供 重要依据。 • 美国BRFSS每年监测40000人，收集方式 为电话调查。 • 中国CDC慢病中心自1996年起建立BRFSS 。
谢谢您的耐心！
文化教育、教养方式、价值观、社会经济状况等
学习：
儿童青少年时期的试错学习 通过观察别人的行为和行为后果而学习
什么是行为危险因素
• 危险因素（Risk factor）：健康和完好状态会受 到许多因素的影响。与健康状况不良、疾病、 残疾和死亡发生有关的因素。 • 危险因素能够提高患病、残疾或死亡的风险， 而不是病因（Causation）。
健康信念模式（Health belief model）
主要用于群体健康行为 改变的理论模式
创新扩散理论（Diffusion of innovation） 社会营销理论（Social marketing） 社区组织改变模式（Community organization） 社会网络理论（Social network）