5行为危险因素监测与干预-田向阳

危险因素点及控制措施

危险因素及控制措施 危险因素点： 1、汽轮机超速 2、主机振动超标 3、汽轮机油系统着火 4、调速系统甩负荷、犯卡 5、抽汽逆止门犯卡 6、主机轴瓦断油 7、高压加热器防爆 8、高压给水、主汽管路泄漏 9、盘车装置运行异常 10、轴瓦渗漏油 11、给水泵轴瓦工作不正常 12、真空泵轴承工作不正常 13、循环泵出口液压机构不正常动作 14、凝结泵工作不正常 15、给水泵油系统着火 16、除氧器（防爆） 控制措施： 一、防止汽轮机超速的措施： 1、运行方面严格按照《汽轮机运行规程》进行调速保护系统的试验、运行操作，确保静态试验、超速试验、自动主汽门试验合格；各种保护投入严禁随意切除或退出保护。

2、检修方面要及时消除调速保安系统出现的缺陷严禁带病运行。 3、提高蒸汽品质，防止主汽门、调汽门、抽汽逆止门因门杆结垢卡涩而不能关闭。 4、保持油质合格，防止调速部套锈蚀犯卡而使调速保护系统异常。特别是防止油系统进水，定期对油质过滤。新油进入油系统要化验合格，方可补油，乳化的油严禁使用。 5、应及早设法进行#1机、#2机甩负荷试验，确证在额定参数下，甩满负荷时调速系统均能使转速稳定在危急保安器动作转速以下。 二、主机振动： 1、各轴承定期测振，每周一次。 2、若发生振动有较大变化时，每天进行定时、定负荷测振，观察变化情况，并查明其发生的原因。 3、对润滑油油质进行定期化验，检查油质是否合格，并定期进行滤油。 4、在机组大修中重点做好以下几方面： 1）汽缸水平及轴颈扬度检查； 2）滑销系统滑销和销槽有无磨损、变形，间隙和接触面是否合格，滑动是否受阻；

3）轴瓦的间隙、瓦盖紧力和下瓦接触情况是否符合要求，球面瓦的紧力和接触是否符合要求； 4）轴颈的椭圆度和轴的弯曲情况； 5）套装叶轮是否松动，膨胀间隙是否有变化，间隙内是否有异物； 6）动静部分间隙是否符合要求，推力间隙是否符合要求； 7）机组中心是否找对，连轴器的晃度和瓢偏度是否合格：连轴器及大轴中心孔内是否有积存液体； 8）检查基础、台板是否正常，台板螺栓是否有松动；检查轴承座及基础刚度和强度是否足够，必要时进行重新浇灌或加固；9）大修结束后，进行动平衡试验。 5、检查发电机转子上有无松动的零件，通风孔、空气间隙是否正常，线匝间有无短路。 6、检查做动平衡试验时所加的平衡块位置是否有变化，是否被冲刷，必要时重做动平衡试验，观察是否存在质量不平衡现象。 7、在大小修中，根据各轴承在运行中出现的问题进行抽样检查。 8、在巡回检查中，检查油流、油色及油温是否正常。 9、认真做好巡回检查工作，发现问题及时处理，不能处理时，做好防范措施。 三、汽轮机油系统防火措施：

医院感染监测规范42989

医院感染监测规范 1 范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院与妇幼保健院。有住院床位的其她医疗机构参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡就是标注日期的引用文件,其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准,然而,鼓励根据本标准达成协议的各方研究就是否可使用这些文件的最新版本。凡就是不注明日期的引用文件,其最新版本适用于本标准。 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行) 卫生部2006年国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年 3 术语与定义 3、1 医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素,并将监测结果报送与反馈给有关部门与科室,为医院感染的预防、控制与管理提供科学依据。 3、2 患者日医院感染发病率nosocomial infection incidence per patient-day 就是一种累计暴露时间内的发病密度,指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率,单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3、3 全院综合性监测hospital-wide surveillance 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者与医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3、4 目标性监测target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测,如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3、5 抗菌药物antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用(含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等,部分也可以用于局部)的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺

健康危险因素干预

健康危险因素干预 是指应用临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其他健康相关学科的理论和方法对个体和群体的健康危险因素进行控制和干预，预防疾病、促进健康，是在了解管理对象健康状况，并进行健康及疾病风险评估的基础上，以多种形式来帮助和指导管理对象采取行动纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现健康管理的目标。

高血压的干预原则 个体化根据患者高血压病情确定分类管理水平，同时考虑患者个人需求、心理及家庭等因素，制定个体化的高血压干预计划。 综合性 非药物治疗，药物治疗，血压相关指标和并发症监测，健康教育，高血压患者自我管理及支持等综合性措施。 连续性以社区卫生服务机构常规随访、综合医院阶段性诊疗，结合患者日常自我管理，组成对高血压患者的连续、动态管理。 参与性开发高血压患者主动参与的意愿，提高患者主动参与的能力，为患者提供咨询等健康指导。 及时性定期为高血压患者进行病情、并发症和相关危险因素的评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施。 3

高血压干预的目标人群 一般人群、高血压高危人群、高血压患者 符合下列任一项者即为高血压高危人群 ?收缩压为120~139mmHg和/或舒张压为80~89mmHg者 ?有高血压家族史（双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨、等患有高血压） ?胖超重和肥者（体质指数（BMI）≥24千克/米） 2 ?长期过量饮酒（每日饮酒量≥100毫升，且每周饮酒在4次以上） ?长期高盐膳食者

高血压的干预策略 结合 非药物治疗 药物治疗 自我管理 协调

非药物治疗的主要方法 （1）健康饮食 （2）戒烟 （3）限制饮酒 （4）增加身体活动 （5）管理体重 （6）高血压健康教育 （7）保持良好的心理状态

预防医学-健康危险因素

1 实习 健康危险因素评价 【目的】 学习对个体健康危险因素的评价，即健康危险因素评价的方法。 【习题】 根据图1、表1和表2试作一位45～49岁男性的健康危险因素评价。 【方法和步骤】 (1)拟订调查表，收集个人危险因素的资料。如健康危险因素评价表(表3)。 (2)收集当地年龄、性别、疾病死亡率资料。如表2第2项。 (3)危险因素评价的关键步骤是将危险因素转换成危险分数。本实习应用Geller －Gesner 表将有关危险因素换成危险分数值(见表2)。 (4)组合危险分数：将每一项危险因素对某病死亡率的影响进行综合。计算时将大于1.0的数值相加，如计算心脏病组合危险分数时，有几种危险因素同时存在，如收缩压为24kPa （180mmHg ），查40～44岁男子危险分数转换表（略）得危险分数为2.7，大于1.0的数值则为1.7，同时将其他几种危险分数超过1.0的部分数值相加，两项合计即为心脏病的组合危险分数。将上列从危险分数转换表中查得的数值填入表2。余类推。 (5)存在死亡危险：即平均死亡率×组合危险分数＝存在死亡危险。 (6)计算评价年龄。死亡率与年龄呈函数关系如图1。由死亡危险总计查图得出评价年龄。 (7)计算增长年龄。根据本人存在的危险因素，医生针对性提出降低危险因素的建议。如被评价者采取这些建议如服降压药、参加体育锻炼、戒烟、减少饮酒等。危险因素将减少，危险分数将相应下降。表1第9项为医生建议，第10、11项为新的危险分数。按上述计算评价年龄的方法，同理可以计算存在死亡危险，得出增长年龄。 (8)分析实际年龄、评价年龄和增长年龄之间的关系。 本方法适用于25～60岁年龄组，已有心脏病或其他器质性疾病患者不宜使用。 23000 19000 15000 9000 5000 3000 40 45 50 55 60 65 年龄(岁) 图1 预期死亡率与年龄间函数关系 每10万人口预期死亡数

医院感染监测要求要求规范46768

医院感染监测规 1 围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。 2 规性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规（试行）卫生部2006年 国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年 3 术语和定义 3.1 医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 3.2 患者日医院感染发病率nosocomial infection incidence per patient-day

是一种累计暴露时间的发病密度，指单位住院时间住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3.3 全院综合性监测hospital-wide surveillance 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3.4 目标性监测target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3.5 抗菌药物antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 3.6 抗菌药物使用率usage rate of antibiotic 出院患者中使用抗菌药物的比率。 3.7 抗菌药物使用剂量dose of antibiotic use 住院患者抗菌药物的每日使用量。 3.8 规定日剂量频数（DDD频数）number of Defined Daily Dose 为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。 4 监测的管理与要求 4.1 医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染

行为危险因素监测基本数据集标准

ICS ××××××× × ×× 备案号：×××-×××× 中华人民共和国卫生行业标准 HRB03.11 行为危险因素监测基本数据集 Basic dataset of behavioral risk monitoring 中华人民共和国卫生部

WS D00X-2009 目次 前言................................................................................ I I 1 范围 (1) 2 规范性引用文件 (1) 3 术语和缩略语 (1) 3.1 术语 (1) 3.2 缩略语 (2) 4 数据集元数据 (2) 5 数据元目录 (2) 5.1 数据元属性 (2) 5.2 数据元值域代码表 (7) 6 数据元索引 (9)

WS D00X-2009 前言 《行为危险因素监测基本数据集》是我国居民健康档案卫生服务基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为行为危险因素监测信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据集标准，以规范行为危险因素监测基本记录内容，实现行为危险因素监测信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证行为危险因素监测信息的有效交换、统计和共享。 本标准以行为危险因素监测记录表中各记录项为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。包含38个数据元，8个数据元值域代码表。 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出； 本标准由中华人民共和国卫生部归口； 本标准负责起草单位：上海市疾病预防控制中心； 本标准的主要起草人：

医院感染监测规范83480

医院感染监测规范Standard for nosocomial infection surveillance 前言 附录A～附录H均为规范性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 本标准主要起草单位：中南大学湘雅医院、北京大学第一医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、山东省立医院、浙江大学医学院附属第二医院。 本标准主要起草人：吴安华、任南、李六亿、文细毛、邓敏、李卫光、陆群、龚瑞娥、吕一欣。 1．范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。2．规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）卫生部2006年国家突发公共卫生事件应急预案卫生部2006年 3 术语和定义 3．1 医院感染监测 nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 3．2 患者日医院感染发病率 nosocomial infection incidence per patient-day 是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表示。 3．3全院综合性监测 hospital-wide surveillance 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3．4目标性监测 target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3．5 抗菌药物 antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等，部分也可以用于局部）的各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药物和局部使用抗菌药物等。 3．6 抗菌药物使用率 usage rate of antibiotic 出院患者中使用抗菌药物的比率。 3．7 抗菌药物使用剂量 dose of antibiotic use 住院患者抗菌药物的每日使用量。 3．8 规定日剂量频数（DDD频数） number of Defined Daily Dose 为某一抗菌药物的总消耗量除以该药的规定日剂量。 4 监测的管理与要求 4．1 医院应建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测

第四章 健康危险因素干预 多选题 重点

第四章健康危险因素干预（多选题） 共用题干多选题 一，某市周边的一个乡村，因近年来城镇化加速，生活方式变化较大，超重肥胖比例增加，高血压患病率增加。村委会和村医务室决心对村民进行健康管理，以防治严重的心血管事件等健康问题。 1.医务人员开展了高血压高危人群的筛查，下列属于高血压高危人群的是： A.收缩压为120～139mmHg者 B.有高血压家族史者 C.超重和肥胖者 D.每日饮酒≥100ml者，且每周饮酒在4次以上 E.舒张压为80～89mmHg者 F.长期高脂膳食者 2.村民张某，多次检测血压水平均在收缩压140～150mmHg，舒张压80～85mmHg，则他的血压诊断属于： A.正常血压 B.临界高血压 C.高血压1级 D.高血压2级 E.高血压3级 F.单纯收缩期高血压 3.村医务室拟对该社区居民进行减少钠盐摄入的健康教育，下列属于减少钠盐摄入措施的是： A.采取总量控制，使用限盐勺，按量放入菜肴 B.使用低钠盐、低钠酱油 C.少吃酱菜、腌制食品及其他过咸食品 D.少吃零食，会看食品标签，拒绝高盐食品 E.肾功能差者可使用含钾的烹调用盐 4.属于高血压非药物治疗的是： A.管理体重 B.戒烟 C.高血压健康教育 D.保持良好的心理状态 E.健康饮食 F.限制饮酒或戒酒 G.增加身体活动 5.下列关于个体高血压干预效果评估等级说正确的是： A.按照患者全年血压控制情况，个体血压年度评估可分为优良、尚可、不良3个等级 B.优良：全年累计10个月以上的时间血压记录在140/90mmHg以下

C.优良：全年累计9个月以上的时间血压记录在140/90mmHg以下 D.尚可：全年累计6～10个月的时间血压记录在140/90mmHg以下 E.尚可：全年累计6～9个月的时间血压记录在140/90mmHg以下 F.不良：全年不足6个月的时间血压记录在140/90mmHg以下 G.不良：全年不足5个月的时间血压记录在140/90mmHg以下 二，某市参与了中国/联合国儿童基金会学校预防吸烟项目，采取了为学校领导举办国家级师资培训，由省健康教育所专业人员对健康教育课教师和班主任进行烟草危害、控烟方法等知识的培训。学校举办各种控烟活动以对学生进行多种形式的健康教育，并尽量发动学生学以致用，以学生为传播源继续传播控烟知识。学校与家长沟通，请家长约束子女的吸烟行为，并联系街道、居委会、工商等部门，劝止小商贩向中学生售烟等多种干预措施。经过3年的健康教育和健康促进，项目进行终期评估，取得了显著的成效。 6.吸烟可增加哪些疾病的危险性： A.心脏病 B.癌症 C.卒中 D.严重肺部疾病 E.外伤性疾病 7.烟草使用的干预原则有： A.以监测为中心，烟草使用的干预主要应放在督促吸烟者戒烟 B.以健康为中心，强调预防为主，烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸 C.以个体为中心，强调干预对象的健康责任和作用 D.建立行为危险因素监测系统 E.形式多样，强调综合干预 8.自我戒烟法准备阶段中戒烟计划的内容包括： A.开始延迟5～10分钟吸第一支烟 B.进行适当的体育锻炼 C.记录自己1周的吸烟习惯、以便戒烟 D.扔掉所有烟草产品和吸烟工具 E.告诉他们自己要从哪天开始戒烟 F.告诉家人、朋友或者自己的同事 G.定期对自己能维持戒烟状态给与奖励 9.群体烟草干预措施包括： A.加强健康教育 B.制定戒烟的相关法规 C.拒绝吸第一支烟

2019糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识共14页word资料

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识 中国医师协会心血管内科医师分会中国医师协会循证医学专业委员会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 前言 糖尿病是最重要的心血管系统危险因素之一，大部分糖尿病患者死于心血管并发症，努力降低糖尿病患者的心血管系统总体风险水平应成为防治糖尿病的主要目标。除糖调节异常外，高血压、血脂异常、吸烟等均为心血管系统的主要危险因素。当多种危险因素并存时，其对心血管系统的危害显著增加。STENO-2研究发现，综合干预2型糖尿病（T2DM）患者所存在的各种心血管危险因素可以显著改善患者预后[1]。因此，对于糖尿病患者不仅需要科学合理的控制血糖，还应积极干预其他危险因素。近年来陆续揭晓的多项临床研究为T2DM患者心血管危险因素的综合干预提供了许多新信息，正确认识这些新研究结果并将之运用于临床实践对于提高T2DM防治水平、有效改善患者预后具有重要意义。在此背景下，中国医师协会心血管内科医师分会会同中国老年学学会心脑血管病专业委员会以及中国医师协会循证医学专业委员会组织国内专家共同制定此共识，旨在提高我国医务工作者对T2DM患者多重心血管危险因素综合管理的重视程度，进一步规范其临床防治。 一、T2DM患者常并存的其他心血管危险因素 除高血糖外，T2DM患者通常并存其他心血管危险因素，后者可分为不可控性与可控性两类。不可控性危险因素主要包括增龄、男性性别、早发心血管病家族史以及种族；可控性危险因素包括高血压、血脂异常、吸烟、超重/肥胖、缺乏

运动以及精神紧张。此外，动脉粥样硬化性心血管并发症是T2DM致死致残的主要机制，合理应用抗血小板药物对于改善患者心血管预后具有至关重要的作用，因而后者亦被视为预防T2DM患者不良心血管事件的重要措施[2,3]。肾脏也是T2DM最常累及的靶器官之一。近年研究显示，微量白蛋白尿是早期肾脏损害的可靠标志，并与患者心血管预后密切相关。在T2DM患者中加强微量蛋白尿的筛查并做出及时有效的干预对于降低肾脏并发症以及大血管病变的危险性具有积极意义[4,5]。 二、生活方式管理 积极有效的纠正不良生活方式是改善包括T2DM患者在内的所有心血管高危人群心血管预后的重要措施。治疗性生活方式改善的主要内容包括合理饮食、适量运动、控制体重、限制饮酒、戒烟以及对不良情绪的矫治。 1．饮食、运动与控制体重 合理的饮食结构与总热量摄入不仅是降糖治疗的基石，也是降低心血管系统整体风险水平的有效措施，因而适用于所有T2DM患者。对于超重（体质指数≥24kg/m2）/肥胖（体质指数≥28kg/m2）的T2DM患者，应以低碳水化合物、低脂肪饮食为主，以减少总热量摄入、改善胰岛素抵抗、减低体重并降低血糖水平。控制饮食中碳水化合物的摄入量是降低血糖的关键措施，应根据患者具体情况为其制定个体化的饮食方案。其具体方法参见我国现行的糖尿病防治指南。建议T2DM患者将饮食中饱和脂肪酸（如动物脂肪）摄入量控制在总热量的7%以下，并且尽可能减少反式脂肪酸（如酥油、精炼植物油、反复煎炸食品等）摄入。大量饮酒可以加重糖代谢紊乱并增高心血管系统风险水平，因此应建议T2DM患者戒酒。对于有饮酒嗜好者，男性每日酒精摄入量应≤25克，女性≤15克。

技能4 - 健康危险因素干预(健康管理师2020自整笔记)

1、健康危险因素干预 一、健康危险因素干预 是指应用临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其他健康相关学科的理论和方法。 对个体和群体的健康危险因素进行控制和干预，预防疾病、促进健康。 是在了解管理对象健康状况，并进行健康及疾病风险评估的基础上，以多种形式来帮助和指导管理对象采取行动纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现健康管理的目标。 二、慢性病的综合健康管理策略 1、一般人群：健康教育、健康促进 2、高危人群：生活方式管理（?控制健康危险因素；?开展行为干预） 3、患者：健康管理与疾病管理（?开展生活方式管理配合临床治疗；?提高患者依从性）（一）可改变的行为危险因素（健康干预的最佳时期） 1、吸烟、 2、不健康膳食、 3、运动/体力活动不足、 4、过量饮酒、 5、长期心理压抑、精神紧张、 6、睡眠不足、 7、…… （二）中间危险因素（疾病早期，可逆时期） 1、肥胖； 2、高血压； 3、血脂异常； 4、IFG/IGT； 5、高尿酸血症； 6、癌前病变； （三）疾病管理-延缓疾病的发展（疾病管理，提高患者对干预的依从性） 1、冠心病； 2、脑卒中； 3、糖尿病； 4、肿瘤； 5、COPD； 6、痛风 三、危险因素的分层管理 1、重点干预可改变的行为危险因素 2、认识不可改变的危险因素 3、理解、掌握管理中间危险因素的方法 4、理解、熟悉疾病管理?保证患者对治疗方案的依从性 ?管理患者的健康相关行为以配合治疗（生活方式管理） 四、健康危险因素干预的基本理论 健康危险因素干预与健康教育、健康促进不同 1?是个体化的。2?根据管理对象特有的各种健康危险因素，进行有针对性的指导。 3?设定专项目标。4?并动态追踪干预效果。 五、危险因素干预的原则 1?循证原则：干预措施的有效性应有证据支持。2?成本-效果原则。 3?自愿性（日常生活相结合，点滴做起，注重养成）。4?个体化。 5?连续性（定期随访，分析问题，及时提醒） 六、危险因素干预的类型 1、生活方式干预（1.行为干预；2.营养指导；3.身体活动指导；4.戒烟限酒） 2、心理与精神干预（心理咨询）； 3、医疗性干预（药物、手术）七、危险因素干预的方法 1、重点干预?筛选高危人群和患病人群 ?以改变不良生活方式为主要策略 ?结合必要药物治疗 ?追踪随访，指导掌握防治技能，提高自我管理能力。 2、一般干预?膳食管理方面，进行能量量化管理 ?掌握个人饮食摄入、运动情况； ?多种宣传渠道和方法开展健康教育课程； ?开发健身资源，积极组织群体健身活动。 八、健康危险因素干预的模式 1、契约式?以契约形式固定健康管理师与管理对象的责任义务。 2、自我管理式?通过系列健康教育课程教授管理对象自我管理的知识、技能以及交流技巧。 3、家庭管理式?对管理对象家庭成员进行教育、定期家访。 4、社区综合管理式?对社区内患者进行有计划有组织系列活动，创造有利健康的环境。 2、高血压的干预 一、高血压的干预1、2005年中国成年人高血压的定义: 血压水平的定义和分类标准（mmHg） 2、高血压分类 （1）继发性：?有明确而独立的病因?占5%~10% ?肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血压 （2）原发性：?没有明确特定的原因、由于遗传或/和环境因素（生活习惯）等综合原因所致的高 血压。占高血压患者的90％左右。 二、高血压的发病原因 在遗传背景轻度异常的基础上，加上不健康生活习惯的诱发而发病。即使有高血压的遗传背景，发 病与否大部分决定于生活习惯的负荷：?遗传因素的比重占30-40％?生活习惯的比重占60-70％ 三、高血压的并发症：以心、脑、肾的损害最为显著 ?脑卒中：最严重的并发症，发生脑中风的概率是正常血压人的7.76倍 ?冠心病?肾病?周围动脉疾病 ?左心室肥厚、心力衰竭等 ?动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应的结果 四、高血压的患病率 1、我国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%（中国居民营养与慢性病状况报告2015） 2、2.7亿高血压患者 3、人群分布：?年龄：随着年龄增加而显著增加?18-44岁10.6%，45-59岁35.7%，60岁及以 上58.9% ?职业：不同职业患病率不同?性别：更年期前女<男，更年期后女>男。 4、时间分布：?高血压患病率呈逐年上升趋势 5、空间分布：?北高南低?东高西低?城市＞农村?发达＞欠发达。 五、高血压的干预原则 ?个体化：根据高血压病情、考虑个人需求、心理及家庭等因素 ?综合性：非药物治疗，药物治疗，自我管理及支持等 ?连续性：社区常规随访、综合医院阶段性诊疗，结合日常自我管理 ?参与性：患者主动参与的意愿和能力 ?及时性：定期评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施 六、高血压干预的目标人群 1、一般人群、高血压高危人群、高血压患者 2、符合下列任一项者即为高血压高危人群 ?长期高盐膳食者 ?长期过量饮酒（每日饮酒量≥100毫升，且每周饮酒在4次以上） ?有高血压家族史（双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨、等患有高血压） ?收缩压为120~139mmHg和/或舒张压为80~89mmHg者 ?超重和胖肥者（体质指数（BMI）≥24千克/米2） 3、高血压的干预策略 一、非药物治疗的主要方法 1、健康行为改变是预防高血压、治疗高血压和降低心血管疾病风险的有效方法。 2、健康饮食?平衡膳食的基础上，高血压患者的饮食要特别强调 ?限制钠摄入量，每人每天钠盐摄入量为6g以下。 ?增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量 ?减少膳食脂肪摄入 ?补充适量优质蛋白 3、增加身体活动：（1）中等强度运动?每次30 分钟，每周5-7 次 （2）注意事项：?在医师指导下进行，运动量逐渐增加 ?运动强度从轻度开始，逐渐加大?运动时间也应逐渐延长，不要勉强 ?运动类型以有氧运动为主?冠心病脑卒中等慢性病患者要避免剧烈运动和在寒冷环境里 运动，以免病情加重。

脑血管病的危险因素及干预管理措施

第一节 脑血管病的危险因素及干预管理措施 脑卒中的危险因素：年龄、性别、高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、ＴＩＡ、肥胖、高同型半胱氨酸血症、血小板聚集性高、遗传因素、膳食营养缺乏、促凝危险因素、缺乏合理运动、食盐摄入量高、口服避孕药、季节与气候、药物滥用、其他疾病。 一． 高血压：１ 血压水平的定义和分类（中国高血压防治指南２００４）：正常血 压：〈１２０／８０mmHg 。正常高值：１２０－１３９／８０－８９mmHg 。高血压：≥１４０／９０mmHg.１级高血压（轻度）：１４０－１５９／９０－９９mmHg ；２级高血压（中度）：１６０－１７９／１００－１０９mm Ｈg ；３级高血压（重度）≥１８０／１００mmHg 。单纯收缩期高血压〉＝１４０mmHg ，舒张压〈９０mmHg 。2、措施：①每一位医护人员要随时随地地进行健康教育。②采取各种形式向门诊、住院病人及其家属到社区强化健康教育，筛查、建档、随诊高血压患者。③实行首诊测量血压制度。④向居民宣传成人每年测一次血压，高血压患者每２－３月测一次。⑤早期或轻症患者首选口服药物治疗。3、降压目标：一般成人＜１４０／９０mmHg ；伴有糖尿病＜１３０／８５mmHg,伴有肾脏疾病的＜１２５／７５mmHg 。注意：降压不要过急过快。4、防治高血压的非药物措施①减重：减少热量，增加及保持适当运动量。②限盐：每日平均食盐控制在６克以下。③减少脂肪摄入：新鲜蔬菜４００－５００g ／d ，水果１００g ／d ，肉类５０－１００g ，鱼虾类５０g ／d ，蛋类３－４个／w ，奶类２５０g ／d 。④保持乐观心态，提高应激能力。⑤不吸烟，男性每日饮酒量＜２０－３０g ，女性＜１５－２０g 。5、治疗原则：①尽可能长效制剂。②逐渐缓慢降压。③坚持规律，终身治疗。④药物治疗３个月未达标时，加用或改用另一类药物。 二． 心脏病：１ 非瓣膜性房颤，监测INR 下服画法林2－4mg/d ，（INR ：2。0－3。 0）；年龄＞75岁者，INR ：1。6－２。５；或口服阿司匹林５０－３００mg ／d 。②冠心病高危者服阿司匹林５０－１５０mg ／d 。注意阿司匹林副作用。 三． 吸烟：吸烟是脑卒中独立的危险因素。被动吸烟同样有害。吸烟是ＳＡＨ肯定 危险因素。加强健康教育，劝吸烟者戒烟。 四． 血脂异常：１、与卒中的关系：①他汀类降脂药可明显降低脑卒中的发病率和 死亡率。②血胆固醇水平过低（＜１６０mg ／dl ），可增加出血性卒中的危险。 ２、防治： ①ＴＣ＞５。７２ ＴＧ＞１。７０ ＨＤＬ－Ｃ＜０。９０ ＬＤＬ－Ｃ＞３。６４ ①②③④⑤成人定期查血脂。 ③有卒中或冠心病史，且ＴＣ＞５。０mm Ｈg 者，用他汀类。 ④ＴＧ增高，选用贝丁酚类。 ⑤重视生活方式的治疗。 五． 糖尿病：1、患者发生卒中提早10—20年，发病率高2—4倍。 2、诊断标准：①症状+任意血糖≥11。1。 ②空腹≥7。01。 ③OGTT 实验，2小时血糖≥11。1。 3、措施：①定期测血糖，糖化血红蛋白。 ②控制饮食，加强体育锻炼，2—3 个月血糖控制仍不佳者，需治疗

医院感染监测规范试题

十三、医院感染监测规范试题 一、单项选择（9题）二、多项选择（5题） 三、填空题 (12题) 四、判断题（10题）五、简答题（1题） 一、单选题（9题） 1、新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间应不少于多长时间。（D） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 2、医院开展目标性监测时，持续时间应连续多长时间以上。（B） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 3、医院感染患病率调查应多长时间至少开展一次。（C） A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 24个月 4、泛耐药的鲍曼不动杆菌简称为（A） A PDR-A B B PDR-PA C VRE D ESBLs E MSSA 5、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌简称为（D） A MSSA B PRP C VRE D MRSA E MSSA 6、ICU患者目标性监测，临床病情等级评定，需要多少时间1次（B） A 每日 B 每周 C 每月 D每季 E每年 7、患者日医院感染发病率单位住院时间通常用患者住院日表示。（C） A 10个 B 100个 C 1000个 D 10000个 8、目标性监测是针对等开展的医院感染及其危险因素的监测。（D） A 全部住院患者 B 门诊病人 C 医务人员 D 高危人群、高发感染部位 9、医院应按每实际使用病床，配备1名医院感染专职人员。（D） A 50-100张 B 100-150张 C 150-200张 D 200-250张 二、多选题（5题） 1、关于医院感染监测，下面哪些说法是正确的？（ABCDE） A 包括全院综合性监测和目标性监测 B 具有长期、系统、连续的特点 C 研究对象是医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素 D 为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据 E 所有医院都必须开展医院感染监测 2、关于医院感染全院综合性监测，下面哪些说法是不正确的？（ACE） A 监测对象即所有临床科室的全部住院患者

上海交通大学医学院医院内感染在线作业答案

. 医院内感染 全卷共50 题剩余0 题未作答得分9.4 是非题 1.引起医院感染的微生物在过去的10多年中变化最大的是真菌和病毒，其引起的医院感染发生率升高。 本题答案： 正确 对错 2.压力蒸汽灭菌效果生物监测的指示菌株是嗜热脂肪杆菌芽孢。 本题答案： 正确 对错 3.Ⅲ、Ⅳ类环境空气平均菌落数卫生标准≤ 4. 0（5min）cfu/皿。 本题答案： 正确 对错 4.外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10 CFU /cm2。 本题答案： 错误 对错 5.无明显潜伏期的感染为入院72小时后发生属医院感染。 本题答案： 正确 对错 6.医院感染高危区的管理，包括ICU、血液净化室、消毒供应室、内窥镜室、导管室以及口腔科、输血科和检验科均应有针对性的管理措施和监测制度。 本题答案： 正确 对错 7.血液透析液的细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜200 CFU/mL。 本题答案： 正确 对错 8.感染性疾病只能通过一种途径传播。 本题答案： 正确 对错 9.若只有一个血标本培养阳性且提示为皮肤定植菌，一般考虑为血管导管相关的感染。 本题答案：

对错 10.医院感染中造成损失最大，问题最严重，研究最多的是产褥热。 本题答案： . . 正确 对错 11.紫外线以波长250～270nm之间杀菌能力最强。 本题答案： 正确 对错 12.常规监测时被采物体表面＜100 cm2，取全部表面；被采物体表面≥100 cm2 ，取100 cm2 。 本题答案： 正确 对错 13.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 本题答案： 正确 对错 14.新生儿在分娩过程中或产后获得的感染属于医院感染。 本题答案： 正确 对错 15.县级卫生行政部门接到3例以上医院感染暴发报告后，应当于24h内逐级上报至省级卫生行政部门。 本题答案： 正确 对错 16.完整皮肤黏膜接触了经血液传播疾病感染患者的血液体液或者狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物者，应填写《职业暴露个案登记表》。 本题答案： 正确 对错 17.干热灭菌效果生物监测的指示菌株是枯草杆菌黑色变种芽孢 本题答案： 正确 对错 18.进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品必须无菌生长。 本题答案： 正确

第四章健康危险因素干预练习题含答案

第四章健康危险因素干预 练习(一) 单选题 1.（）是我国最常见、最具普遍性和代表性的慢性病之一 A冠心病 B脑卒中 C肾衰竭 D高血压 2.原发性高血压病因不明,以血压升高为主要表现,占总体高血压的（）。 A.90%以上 B.90% C.90%以下 D.80%以上 3.继发性高血压有明确而独立的病因,占总体高血压的（）。 A.10% B.5% C.5%~10% D.3%~5% 4.世界卫生组织(WHO)和我国均建议每人每天的钠盐摄入量为（）,在保证人体日常基本钠离子需要的基础上越低越好。 A.6g以下 B.6 C.5g以下 D 5g 5.下列（）高血压的表述是错误的。 A.继发性高血压有明确而独立的病因,占总体高血压的5%10% B原发性高血压病因不明,以血压升高为主要表现,占总体高血压的90%。 C高血压是我国最常见、最具普遍性和代表性的慢性病之 D高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素。 6.原发性高血压病因不明,以血压升高为主要表现,占总体高血压的（）。继发性高血压有明确而独立的病因,占总体高血压的（）。 A.90%以上、5%10% B.90%以下、5%10% C.90%5% D.90%、10% 7.女性患病率在更年期前（）男性,更年期后（）男性;不同职业患病率不同。 A低于、接近 B低于、高于 C高于、接近 D高于、低于 8.高血压的干预侧重于疾病管理的策略,下列（）不是具体干预原则。 A.参与性 B连续性 C及时性 D准确性 9.世界卫生组织(WHO)和我国均建议高血压患者应尽量达到（）的限制标准,在保证人体日常基本钠离子需要的基础上越低越好。 A.6g以下 B.6 C.5g以下 D 5g 多选题 1.目前糖尿病的常规筛检方法有（） A.OGTT B.FPG C指尖血血糖 D. HbAlc E尿糖 2.导致吸烟从而成瘾的诱因是（） A社会环境因素 B个人文化程度 C社会心理因素 D经济因素E传播媒介因素 3.高血压危险分层的目的是（） A确定随访的频率 B确定干预方式 C.确定干预强度 D确定高血压患者的危险程度 E预算高血压患者的医疗费用 4.糖尿病的二级预防是针对( ） A.一般人群 B肥胖者 C吸烟者D有糖尿病家族史者所 E糖尿病患者 5.下列哪些是高血压的高危人群（） A血压≥120-1398089mmHg B BMI>24 C.有高血压家族史 D长期过量饮酒 E长期高盐膳食者 6.高血压第三级预防的措施包括（） A.随访 B健康教育 C规范化药物治疗 D筛检 E监测血压 7.肥胖病的主要筛检方法（） A .BMI B.WC C测量体重 D测量腹壁厚度 E.目测 8.2型糖尿病的高危人群有（） A.35岁以上 B超重、肥胖C.HDL≤091mmo和(或)TG≥222 /L D.IG者、IGT者 E分娩巨大儿的妇女 9.糖尿病患者应掌握的自我管理的要点是（） A培养和建立糖尿病可防可治的信念 B掌握糖尿病及其并发症的病因、发展、危险因素的知识

(实)第四章健康危险因素干预-149

1. 肥胖三级预防的最主要目的是(C) A.为了美观 B.预防糖尿病 C.预防慢性病并发症 D.预防肥胖的危险因素 2. 高血压的血压控制目标是(D) A.将血压快速降至＜140/90mmHg B.预防脑卒中 C.降低心脑血管病死亡率 D.血压平稳达标 3. 心血管病的三大经典危险因素是指下列哪项(C) A.高血压、糖尿病、肥胖 B.高血压、血脂异常、肥胖 C.高血压、血脂异常、吸烟 D.高血压、冠心病、肥胖 4. 对戒烟的认识哪项不正确(C) A.复吸现象很常见 B.偶尔复吸不必紧张 C.一旦复吸说明戒烟失败 D.连续戒烟2年以上才能称为戒烟成功 5. 拒吸第一支烟的重点干预人群为(A) A.青少年 B.孕妇 C.医师 D.尚未吸烟者 6. 糖尿病高危人群的筛检周期为(A) A.每年一次OGTT、FPG B.半年一次OGTT、FPG C.半年一次OGTT D.每年一次OGTT 7. 戒烟引起的戒断症状出现最严重的时间段是(D) A.戒烟后的第三天 B.戒烟后的头三个月 C.戒烟后的第一个月 D.戒烟后的第一周 8. 45岁以上血糖控制正常者血糖筛检周期为(A) 年一次 B.半年一次年一次年一次 9. 戒烟的2A+R模型是指(B) A.建议、评估、帮助 B.询问、建议、转诊

C.询问、建议、评估 D.建议、评估、随访 10. 下列糖尿病并发症中，1型糖尿病最易发生的并发症是(A) A.微血管病变(致盲、肾衰) B.神经病变 C.代谢综合症(TG↑、HDL↓、BP↑、FPG↑) D.大血管病变(冠心、高血压、脑卒中、糖尿病足) 11. 下列糖尿病并发症中，2型糖尿病最易发生的并发症是(D) A.微血管病变(致盲、肾衰) B.神经病变 C.代谢综合症(TG↑、HDL↓、BP↑、FPG↑) D.大血管病变(冠心、高血压、脑卒中、糖尿病足) 12. 下列烟草使用干预措施中哪项是最重要的(B) A.加强健康教育 B.拒吸第一支烟 C.法律法规限制吸烟 D.劝导吸烟者戒烟 13. 戒烟的主要措施是指下列哪项(D) A.行为干预 B.健康教育 C.药物干预 D.药物干预和行为干预 14. （D ）是我国最常见、最具普遍性和代表性的慢性病之一。 A.冠心病 B.脑卒中 C.肾衰竭 D.高血压 15. 原发性高血压病因不明，以血压升高为主要表现，占总体高血压的（A）。 %以上 % %以下 %以上 16. 继发性高血压有明确而独立的病因，占总体高血压的（C）。 % % %~10% %~5% 17. 世界卫生组织（WHO)和我国均建议每人每天的钠盐摄入量为（A），在保证人体日常基本钠离子需要的基础上越低越好。

2019最新医院感染监测规范(附表)

2019最新医院感染监测规范（附表）

1 范围 本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。 本标准适用于医院和妇幼保健院。有住院床位的其他医疗机构参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 3 术语和定义 3.1 医院感染监测nosocomial infection surveillance 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 3.2 患者日医院感染发病率nosocomial infection incidence per patient-day 是一种累计暴露时间内的发病密度，指单位住院时间内住院患者新发医院感染的频率，单位住院时间通常用1000 个患者住院日表示。 3.3 全院综合性监测hospital-wide surveillance 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 3.4 目标性监测target surveillance 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 3.5 抗菌药物antimicrobial agents 具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌肉注