气胸的分类及护理
简述气胸类型及处理原则
简述气胸类型及处理原则
气胸指的是胸膜腔内积气，使肺失去自身的展开和收缩能力。
根据气胸的发生原因和特点，可将其分为以下几种类型：
1. 自发性气胸：自发性气胸是由于肺和胸膜的病变引起的，常见于年轻人，特别是瘦长体型的男性。
处理原则是观察和监测，如果症状较轻且自行缓解，可不采取特殊处理；如果有较严重的呼吸困难或胸痛，或者气胸无法自行缓解，可能需要进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流。
2. 外伤性气胸：外伤性气胸是由于外力作用引起的，如胸部刺伤或挤压。
处理原则是立即稳定患者的呼吸和血流状况，进行紧急处理。
可进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流，以恢复肺功能。
3. 破裂性气胸：破裂性气胸是由肺组织破裂导致气体进入胸腔，常见于肺大疱或肺结核等疾病。
处理原则是早期判断病情，积极处理潜在的原发病，以减少气胸发生的可能性。
同时需要考虑胸腔穿刺或胸腔闭式引流。
4. 弥漫性气胸：弥漫性气胸是由全肺均匀分布的小气泡破裂引起的，多见于慢性阻塞性肺疾病或进行性纤维化肺病。
处理原则是积极治疗潜在的原发病，同时进行胸腔闭式引流，以减少气胸的程度。
处理气胸的原则主要包括积极观察、监测和平衡患者的呼吸和循环状态，控制气胸的进展并恢复肺功能。
通常情况下，较轻的气胸可以通过自行缓解；较严重的气胸需要进行胸腔穿刺或
闭式引流，以帮助肺重新展开。
在治疗气胸时，还需要注意防止继发感染和复发的发生，对潜在病因进行积极治疗。
气胸
3、张力性气胸的处理
①迅速排气减压：于患侧锁骨中线于第2肋间连接处，用粗针头穿刺 胸膜腔排气减压 ②胸膜腔闭式引流 ③开胸探查 ④应用抗菌药防治感染
胸腔闭式引流
一、胸腔闭式引流的原理
①当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引 流瓶内. ②当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水 柱，阻止空气进入胸膜腔
二、胸腔闭式引流的目的
①排除胸膜腔内积气 ②排除胸膜腔内积液 ③重建负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀 ④发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等
三、适应征
1.自发性气胸，肺压缩大于50%者 2.外伤性血、气胸 3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者 4.脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 5.开胸术后引流
• 保持引流通畅： ①术后病人血压平稳,应取半卧位. ②鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。 ③定时挤压胸膜腔引流管，避免引流管受压、折曲、阻塞。尤其病人躺向 插管侧，注意不要压迫胸腔引流管 • 记录和观察： ①观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度：水柱波动的范围大约4~6cm 水柱波动过大——可能存在肺不张 水柱无波动——引流管不通畅或肺已经完全扩张 ②观察并记录引流液量，颜色，性状 •拔管： ①拔管指征：生命体征稳定，病人无呼吸困难等症状；置管48—72小时后， 引流瓶内无气体溢出且颜色变淡， 24h引流量小于50ml，脓液小于10ml， 听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好 ②协助拔管：嘱患者先深吸一口气，再起吸气末迅速拔管，并用凡士林纱 布和厚敷料封闭伤口，包扎固定。 ③拔管后观察，若有异常及时通知医生处理。
四、处理
1、闭合性气胸的处理
①小量气胸者：无需处理，积气一般可在1~2周内自行吸收 ②中量或大量气胸者：胸腔穿刺抽气，必要时行胸腔闭式引流 ③应用抗生素防止感染
气胸的护理查房【范本模板】
气胸的护理查房2015—2—15气胸(Pneumothorax）气胸:胸膜腔内积气。
一、分类★●自发性气胸（Spontaneous Pneumothorax)●外伤性气胸●医源性气胸正在载入…自发性气胸●定义：指的是肺组织和脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿泡自发破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致。
●分类：原发性和继发性●病因与发病机制一、原发性自发性气胸指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人,特别是男青壮年瘦高体型者.可能与吸烟、瘦高体型,非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关自发性气胸●继发性自发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，引起细支气管的不完全阻塞，形成肺大疱破裂。
常为COPD、或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。
肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性正在载入…特殊类型的气胸（1）月经性气胸即与月经周期有关的反复发作的气胸（2）妊娠合并气胸以生育期年轻女性为多。
本病患者因每次妊娠而发生气胸。
(3）老年人自发性气胸60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸(4）创伤性气胸多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤自发性气胸的临床类型根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后胸膜腔内的压力情况，可分为三型：●闭合性气胸(Closed Pneumothorax)●开放性气胸(Open Pneumothorax)●张力性气胸(Tension Pneumothorax）(一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合,不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压.(二）病因：多发于肋骨骨折（三）特点:不再继续发展一、闭合性气胸（Closed Pneumothorax ）（四）临床表现（轻者:胸闷、胸痛，重者：呼吸困难)1、小量气胸：无明显症状。
气胸患者的护理
并第向二皮 肋下间扩穿散刺，导常致能纵确隔诊气。肿或颈、面、胸部等处的皮下气肿。
气胸患者的护理
优选气胸患者的护理 演示文稿
概念 气胸的分类 病因和病理 护理评估 护理问题和护理措施
一、概念
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空 气的密闭性潜在性腔隙。任何原因使胸膜 破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。此时 胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压， 使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不 同程度的肺，心功能障碍。
克，颈部及纵隔皮下 气肿明显。 1及）肺密炎切的观发察生长。管中水柱随呼吸上下波动的情况，有无波动是提 示引流管是否通畅的重要标志。
（任2何）原严因格使无胸菌膜技破术损操，作空，气防进治入逆胸行膜感腔染，。称为气胸。 纵膈扑动：吸气时，健侧胸膜负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位； 4（）1若 ）引半流卧管位从，胸卧腔床滑休脱息，。应立即用手捏闭伤口处皮肤，并通知医生处理。
( 3）张力性气胸：重度呼吸困难，发绀，常有休 空 多气并通发过 于胸 肋壁 骨或 骨肺 折的 ，伤 由道于进 肋入 骨胸 断膜 端腔 刺后 破， 肺伤 ，道 空立 气即 进闭 入合 胸， 膜气 腔体 所不 致再 。进入胸膜腔，胸腔内负压被抵消，但胸膜腔内压仍低于大气压，使
患（侧3）肺协部助分病萎人陷翻、身有，效鼓气励体其交深换呼面吸积及减咳少痰，，影及响时肺排的出通痰气液和，换可气给功予能雾。化吸入及化痰药，必要时吸痰，排出呼吸道分泌物，预防肺不张
皮下气肿及纵隔气肿。 （ 2）4）保遵持医水嘱封合瓶理长使管用直抗立菌没药入水中3-4cm。
气胸健康教育PPT
急救措施
寻求医疗帮助：出现气胸症状时， 应及时就医。 卧位呼吸：让患者保持卧位，帮助 减轻症状。
急救措施
紧急手术治疗：对于严重气胸 病例，可能需要紧急进行胸腔 引流手术。
康复与后续护 理
康复与后续护理
术后恢复：术后需要定期复查 和康复锻炼，避免剧烈运动和 高空作业。
定期随访：气胸患者应定期复 查肺部情况，及时发现并预防 复发。
气胸健康教育 PPT
目录 引言 预防气胸 早期识别气胸 急救措施 康复与后续护理
引言
引言
目标：提高大众对气胸的认识，预 防和早期识别气胸的重要性。 气胸定义：气胸是由于胸腔内气体 压力增加导致肺部部分或整个塌陷 的一种疾病。
引言
气胸分类：自发性气胸和创伤 性气胸。
气胸危害：引起呼吸困难、胸 痛和其他严重并发症。
康复与后续护理
心理疏导：对于气胸患者来说 ，面对病痛和恢复过程可能会 感到焦虑和恐惧，需要心理疏 导和支持。
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预防气胸Biblioteka 预防气胸保持健康生活方式：戒烟、避 免长时间低姿势工作等。 谨慎处理胸部外伤：注意避免 剧烈撞击或挤压胸部。
早期识别气胸
早期识别气胸
注意呼吸困难和胸痛症状：气 胸的早期症状通常为突然出现 的呼吸困难和胸痛。
密切关注高危人群：男性、吸 烟者、有家族气胸史等人群更 容易患气胸。
急救措施
气胸病人的护理措施 ppt课件
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护理措施：
◆ 1.一般护理： 提供舒适安静的休养环境，保持室内空气新鲜，阳光充足。 如果胸腔内气体量少，一般无明显呼吸困难，可不用吸氧， 应限制活动，以卧床休息为主。如有明显的呼吸困难，应 给予半坐卧位，并给予吸氧，必要时排气治疗。饮食方面 应给予蔬菜和水果及含粗纤维的食物，以保持大便通畅， 减少大便用力引起胸膜腔内压力升高，延误胸膜裂口愈合。 对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。
紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸 。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫 盖住伤口，以绷带包扎固定；在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖 住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察 病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。送至医院后应给予输血、 补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。 （3）张力性气胸：
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张力性气胸：
◆ 病因和病理： 由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的 空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。患侧肺严重 萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循 环功能的严重障碍。高压气体经支气管、气管周围疏松结 缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔及面、颈、胸部皮下 形成气肿。
PPT课件
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胸腔闭式引流及护理：
1、胸腔闭式引流的目的： 排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，
促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。 2、胸腔闭式引流的方法：
胸腔闭式引流是胸腔内插入引流管，管的下端置于引流瓶水中，维持引流 单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔负压。 引流气体时，一般选在锁骨中线 第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第 6～8肋间 。 3、胸腔引流的种类及其装置： 1）、单瓶水封闭式引流： 一个容量2000～3000ml的广口无菌引流瓶，内装无菌生理盐水，两根中空的 管由橡皮塞上插入，短管为空气通路，下口远离液面，使瓶内空气与外界大 气相通，长管一端插至水平面下3～4cm，另一端与病人的胸腔引流管连接。 2）、双瓶水封闭式引流：
《气胸的护理》ppt课件
手术治疗
对于复发性气胸、自发性气胸合 并肺大疱等患者，可能需要手术 治疗，如肺大疱切除术、胸膜固
定术等。
气胸治疗的并发症及预防
并发症
气胸治疗过程中可能出现的并发症包括复张性肺水肿、纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等。
预防措施
为预防气胸治疗过程中的并发症，需要严密监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症。同时，合 理选择治疗手段，避免不必要的手术治疗，减少并发症的发生。此外，加强患者的营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于预防并发症的发生。
气胸的流行病学特征
发病率
气胸在人群中的发病率较高，男性多 于女性，多发生于青壮年。
危险因素
吸烟、肺部基础疾病（如慢性阻塞性 肺疾病、肺结核等）、胸部外伤等是 气胸发病的危险因素。
气胸的临床表现
• 症状：突发胸痛，呼吸困难，咳嗽，胸闷等。 • 体征：患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音等。 • 并发症：严重气胸可能导致纵隔气肿、皮下气肿、呼吸衰竭等并发症。 • 以上内容为《气胸的护理》ppt课件中“气胸概述”部分的内容扩展。在实际制作课件时，可根据需要补充更多详细内容，
03
气胸患者的护理评估
初始评估：了解患者的病史和症状
病史询问
详细询问患者的既往病史，是否有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等基础疾病 ，以及是否有过气胸发作的经历。
症状了解
了解患者的症状，包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等，以及症状的发作时间、频率 和严重程度。
持续评估：监测患者的生命体征和症状变化
生命体征监测
保持室内空气流通，定期清洁病房，减少灰尘和刺激性气味的产生，以降低对患 者呼吸道的刺激。
体位调整
根据患者病情，合理调整床位角度，促进呼吸道分泌物排出，减轻肺部压力。
气胸健康宣教PPT
气胸的治疗
继发性气胸：治疗原发疾病或胸腔闭式 引流术。
气胸的预防
气胸的预防
避免身体剧烈活动。 尽量避免高海拔等特殊环境。
气胸的预防
预防呼吸系统疾病的发生。
气胸的并发 症
气胸的并发症
弥散性血管内凝血。 脓胸。
气胸的并发症
肺不张。
气胸的康复 护理
气胸的康复护理
定期进食健康饮食。 适量的体育锻炼。
气胸健康宣教 PPT
目录 引言 气胸的原因 气胸的分类 气胸的诊断 气胸的治疗 气胸的预防 气胸的并发症 气胸的康复护理
引言
引言
什么是气胸：气胸是胸腔内产生气 体积聚的疾病。 气胸的症状：胸闷、呼吸困难、胸 部疼痛等。
气胸的原因
气胸的原因
自发性气胸：原发于无明显诱因的胸腔 破裂。 创伤性气胸：由于外伤导致胸腔破裂。
气胸的康复护理
定期复查。
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气胸的原因
继发性气胸：由其他疾病引起 的胸腔破裂。
气胸的分类
气胸的分类
原发性气胸：无明显诱因的首次发生。 继发
体格检查：触诊、听诊等。 影像学检查：X射线、CT扫描等。
气胸的诊断
诊断性穿刺：确认胸腔内气体积聚。
气胸的治疗
气胸的治疗
自发性气胸：观察治疗或胸腔 闭式引流术。 创伤性气胸：胸腔闭式引流术 。
简述气胸类型及处理原则
简述气胸类型及处理原则
气胸是指气体通过自然腔道或创伤性通道进入胸腔，并使胸腔内气体压力升高，导致肺脏部分或全部塌陷。
根据气胸的原因和形式，可分为自发性气胸和创伤性气胸。
自发性气胸分为原发性和继发性气胸。
原发性气胸是指健康人在无外力作用下胸腔内自发出现气体；继发性气胸是由于其他肺部疾病引起的气胸，如肺纤维化、肺气肿等。
创伤性气胸是指外界的外力作用下，气体经创伤通道进入胸腔造成的气胸，如胸部穿刺伤、肺挫伤、肋骨骨折等。
处理原则上主要包括以下几个方面：
1. 评估气胸的严重程度和病情稳定性：根据病情轻重决定是否需要立即处理或紧急处理。
2. 保持呼吸道通畅：清除气道分泌物，辅助通气等措施，维持患者呼吸功能稳定。
3. 纠正气胸：对于稳定的气胸，可以选择自行吸收，遵循观察治疗原则，定期复查胸片，判断气胸情况。
对于严重的气胸，可采用胸腔闭式引流，即插入胸腔引流管，抽走胸腔内积聚的气体，使胸腔恢复正常压力。
4. 处理潜在病因：对原发性气胸的患者，应进一步评估病因，若有持续或复发的风险，则可能需要进一步治疗，如手术矫正潜在病因或药物治疗。
5. 监测患者情况：及时观察患者的呼吸情况、氧合状况、心跳等指标，并及时处理并发症。
总的来说，气胸的处理原则是尽快确诊气胸类型和程度，采取适当的治疗措施，稳定患者病情，并纠正潜在的病因，以降低并发症风险。
气胸分度标准
气胸分度标准
气胸是一种常见的胸部疾病，它是由于胸腔内气体过度积聚而引起的。
气胸的严重程度可以根据气胸分度标准来进行分类，这有助于医生更好地了解病情并制定相应的治疗方案。
气胸分度标准通常分为一至三度。
一度气胸是指胸腔内气体积聚较少，但仍然会对呼吸造成一定的影响。
患者可能会感到轻微的胸痛或呼吸困难。
治疗一度气胸通常是通过观察和休息来缓解症状。
二度气胸是指胸腔内气体积聚较多，呼吸困难明显，胸痛加剧。
此时需要进行治疗，通常是通过胸腔穿刺或胸腔引流来排出积聚的气体。
在治疗过程中，患者需要保持休息和观察，以确保病情得到控制。
三度气胸是最严重的一种情况，胸腔内气体积聚非常严重，呼吸困难非常明显，甚至可能导致呼吸衰竭。
治疗三度气胸通常需要进行紧急手术，以排出积聚的气体并修复胸膜破裂的部位。
在手术后，患者需要进行密切观察和护理，以确保病情得到控制。
总的来说，气胸分度标准是一种非常重要的分类方法，它可以帮助医生更好地了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。
对于患者来说，及时发现和治疗气胸是非常重要的，以避免病情恶化并减少不必要的痛苦。
因此，如果您出现了胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医并接受专业的诊断和治疗。
气胸的分类及处理方法
气胸的分类及处理方法气胸根据脏层胸膜破口的情况及其发生后对胸腔内压力的影响,分为三种类型：1、闭合性气胸:闭合性气胸是胸膜腔内气体没有与外界气体相通,如肺大疱破裂引起的气胸,如果是少量气体进入胸膜腔,吸氧休息即可缓解,如果是中量或大量气体进入胸膜腔,可采取胸腔闭式引流,减轻肺部压力,缓解症状；2张力性气胸：张力性气胸是指较大的肺气泡破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,导致腔内空气不能回入肺内排出,其处理方法应及时到医院就诊,采取胸腔闭式引流,野外的急救措施是进行胸腔穿刺排气,使其转变为开放性气胸3、开放性气胸：开放性气胸一般由于肺部受到外伤引起,如刀刺伤、车祸等,其处理方法是封闭胸壁伤口,使其变为闭合性气胸,再按闭合性气胸处理；外伤性气胸因胸部外伤造成胸膜腔内积气，称为外伤性气胸。
多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。
外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。
肋骨骨折时常发生气胸，多合并血胸，根据空气通道状态，胸膜腔压力改变，及对呼吸回圈影响的程度，将外伤性气胸分为以下三类。
一闭合性气胸：因肺裂伤或者胸壁穿透伤后少量空气进入胸膜腔肺部伤口闭合不再有气体漏入胸膜腔内，造成胸膜腔积气。
病因：自发性（最常见）肋骨骨折肺肿瘤临床表现：胸闷胸痛气促气管向健测移位二张力性气胸气体来源于支气管和肺的裂伤或者来自与胸腔相通的瓣状胸壁伤空气通道起瓣作用空气能进去胸腔但是不容易排出。
使胸腔内容体积不断增加压力逐渐上升形成张力性气胸。
病因：较大的肺气泡破裂或者比较大的肺部裂伤或者支气管破裂临床表现：严重或者极度呼吸困难发绀烦躁意识障碍大汗淋漓昏迷休克甚至窒息三开放性气胸创口使胸膜腔与外界直接相通空气随呼吸自由出入胸膜腔即气胸病因：交通事故医源性损伤坠伤刀刺伤枪伤临床表现常有气促发绀呼吸困难休克不同类型气胸的处理1. 闭合性气胸•小量气胸者，积气一般在1 - 2 周内可自行吸收，无需特殊处理，但应注意观察发展变化。
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胸廓活动受限或肺萎陷有关
2、疼痛：与组织损伤有关 3、潜在并发症：肺或胸腔感染
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护 理 目 标：
病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。 病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。 病人未发生肺或胸腔感染。
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护理措施：
1、维持有效气体交换
（1）现场急救 （2）吸氧：吸入高浓度氧疗法（面罩呼吸、持续吸
临床表现：胸闷、胸痛，气促，气管向健侧移位。
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开放性气胸：
创口使胸膜腔与外界大气直接相交通，空气 可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。 病因：气胸由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损 临床表现：气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇 发绀，纵隔摆动,重者伴休克症状。
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张力性气胸：
胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣， 与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼 气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸， 伤侧胸膜腔内压力不断增高，形成张力性气胸，（压力性 气胸或活瓣性气胸）。
病因：较大的肺泡破裂，或支气管破裂。
临床表现：严重呼吸困难、低氧血症、烦躁、意识障碍、大 汗淋漓，纵隔移位，可引起严重的循环功能障碍甚至休克。
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胸腔呈现负压，低于大气压0．29～0．49kPa（35cmH2O）
气胸类型 伤口特点
空气经胸壁小 闭合性气胸 创口进入后随
即创口闭合
胸膜腔内压
胸膜腔内压力仍 低于大气压，即 仍为负压。
抽气后情况
抽气后，胸内压下降， 留针1～2分钟压力 不再上升。
创口大，胸膜 开放性气胸 腔与外界大气
直接相交通
张力性气胸
创口呈单向活 瓣，与胸膜腔 相交通，吸气 时活瓣开放， 呼气时活瓣闭
胸腔压力等于大 气压
胸腔内压超过大 气压，可超过 19．6kPa （20cmH2O）
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抽气后呈负压，数分 钟后又复升至抽前水 平
张），若无波动（引流管不畅或肺已完全扩张）；
拔管后24H密切观察病人实有用文无档 呼吸困难、胸闷。
4、胸 腔 闭 式 引 流 护 理
注意事项：
1、保持管道密闭：随时检查引流装置是否密封、引流管有 无脱落。
2、用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。 3、搬运病人或更换引流管时，应双重夹闭引流管，防止空
气进入。 4、若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭
氧）。 （3）人工呼吸机辅助呼吸。 （4）加强观察：观察病人生命体征，呼吸频率、节
律、幅度等,有无气促、呼吸困难、发绀等缺氧症 状；气管移位或皮下气肿有无改善。
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2、减轻疼痛与不适
（1）当病人咳嗽咳痰时，协助或指导病人及家属用 双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。
（2）遵医嘱用止痛剂。 实用文档
3、预防肺部和胸腔感染
（1）密切监测体温：每4H测一次。 （2）严格无菌操作
及时更换引流瓶，避免引流管受压、不畅。
及时更换和保持胸壁伤口敷料清洁、干燥。
协助病人翻身、拍背、咳嗽咳痰、指导其做深 呼吸运动。
遵医嘱合理用抗菌药。
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4、胸 腔 闭 式 引 流 护 理
压力
水封瓶侧导管于水面下3-4cm，使胸腔压力保持在12cmH2O以下。
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症 状 及 体 征：
气管移向健侧； 胸部有积气体征，患侧胸部隆起； 呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓 音,听诊呼吸音减弱或消失。
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诊 断：
听诊
胸腔穿刺
X线：气胸线以外透亮度增高， 无肺纹可见。大量气胸时，肺 脏向肺门回缩，外缘呈弧形或 分叶状 。
CT：
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分 类:
气胸后发生的病理生理变化：
肺受压萎陷
有血液无通气 引起血流比值（V/Q）失调
低氧血症 呼吸困难，呼吸频率加快，口唇发绀，鼻翼扇动。
呼吸系统：
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气胸后发生的病理生理变化：
胸腔积气
胸腔内压增高 中心静脉压增高 使静脉血液回流心脏变少
心输出量下降，循环不稳定
循环系统：
颈静脉怒张或胸壁浅表静脉曲张。血压下降，甚至休克。
高度
水封瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内 的水反流入胸腔。
抽气量 抽气时间
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
每次不超过1000ml 2-3日一次
拔 管 置管引流48－72H后，引流瓶中无气体溢出且颜色变
浅、24H引流液量少于50ml、脓液少于10ml，胸片示
肺复张良好，病人无呼吸困难或气促。 其 他 水柱上下波动范围约4-6cm，若水柱波动过大（肺不
1、按发病机制 2、按病理类型
自发性气胸
创伤性气胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸
原发性气胸 继发性气胸
实用文档
气胸偏爱“竹竿样”男 孩
闭合性气胸：
因肺裂伤或胸壁穿透伤后，少量空气进入胸膜腔，肺 部或胸壁的伤口闭合，不再有气体漏入胸膜腔内，造成的 胸膜腔积气。 病因：自发性气胸（最常见），肋骨骨折、肺肿瘤
胸壁引流导管，并更换引流装置。 5、若引流管从胸壁滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消
毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师理一步处 理。
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出 院 指 导：
1、注意安全，防止发生意外事故。 2、肋骨骨折病人在3个月后应复查胸部
X线检查，以了解骨折愈合情况。 3、合理休息，加强营养摄入。
抽气后胸内压下降， 片刻又迅速上升为正 压。
气胸的急救
1、立即半卧位，如神志不清或休克可取仰卧位。
2、及时清除呼吸道分泌物，保持通畅，防止窒息。
3、吸氧。
4、如为开放性气胸，立即用凡士林纱布加棉垫封盖伤口； 穿刺 胸膜腔抽气、减压。
如为张力性气胸，立即排气（紧急情况下可用粗针头在伤侧 第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，外接单向活瓣气囊）。
主讲人： 汪晓岚
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定 义：
气胸是指气体进入胸腔，造成积气状态， 称为气胸。
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病因病机：
小量气胸：肺萎缩 ≤30%
气逸入多胸由膜于中腔肺量，部气胸或组：因织肺胸、萎壁气缩伤管30口、~5穿支0%破气胸管膜等，破胸裂膜，腔空 与外界沟通大，量外气胸界：空肺气萎进缩入≥所50致% 。
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5、清创缝合。
6、开胸探查。
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治 疗：
1、保守治疗：绝对卧床休息，减少肺活动，吸 氧，补充血容量，纠正休克。 2、手术治疗 3、排气疗法
胸腔闭式引流术：引流胸腔积气、积血和积 液；重建负压，保持纵隔的正常位置； 促进肺膨 胀。
正压连续排气法 持续负压排气法 实用文档
常 见 的 护 理 问 题：