外固定架在小腿骨折中的应用
单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折
１３．７ ｌ ］ ＿ １
【 献标 识 码】 文 Ｂ
【 章编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ８ ０ １ １ 文 １ ０ —１ ５ 【０ ０ Ｏ —０ ９ —０ 破坏 而对 骨折 进 行 固定 ， 粉碎 骨 折块 移 位较 大 者 ， 限 内 固定结 合 骨外 固 有
胫 腓 骨 是 长 管 状 骨 中 最 常 发 生 骨 折 的 部 位 ， 占 全 身 骨 折 的 约 胫腓 骨 骨折 具 有类 型复 杂 、 治疗 方 法 众 多 、 发症 多 、 后 功 并 术 能 恢 复影 响 因素 多等 特点 。 目前 治 疗胫 腓 骨 骨 折 的方 法很 多 ． 中外 固 其 定 支架 的 治疗 在近 些年 来 的发 展 和临床 治疗 方 面有 了长足 的 进 步 。外 固 定 支架 也 己成 为胫 腓骨 骨 折 常 规 治 疗 方 法 之一 。永 州 市 人 民 医 院 ２ ０ ０７
一 ０ 年 ５月使 用 单臂 外 固定 支架 先后 治 疗胫 腓 骨骨 折 ６ 例 ， 月 ０９ ４ 取 得 了令 人 满意 的疗 效 ， 现报 告如 下
１ 材 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ： 组 男 ３ ． 本 ６例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 １ ～ ７ 年 ２ ０岁 。平 均 ４ ． １５ 岁； 车祸 伤 ３ ４例 ， 落 １ 例 ， 伤 ９ 砸 伤 １ 例 。新 鲜 闭合 骨 折 ３ 坠 Ｏ 摔 ， １ ｏ例 ， 开 放 骨折 ２ 例 ， 旧性骨 折 １ ４ 陈 ０例 ； 胫腓 骨 上段 １ ８例 ， 中段 ２ ７例 ， 段 ｌ 下 ９ 例； 横行 骨折 ３ 例 ， 行 骨 折 ｚ 例 ， 碎 性 骨 折 １ １ 斜 １ 粉 ２例 骨 折 ＡＯ 分 类 ： Ａ 型３ ２例 ， Ｂ型 ２ １例 ， ｃ型 ｌ １例 ； ｕ ｔｏ分类 ： Ｇ ｓＩ ｉ Ｉ型 １ 例 ， １ Ⅱ型 ８例 ， Ⅲ型 ５例 ； 不连 ４例 ， 骨 合并 筋 膜 间隙综 合 症 ３ 例 １ ２ 治 疗方 法 ： 据 患者 情况 ， ． 根 术前 常规 跟 骨牵 引 （ 诊 除外 ） 特 别 急 ， 是 陈 旧性 骨折 ， 至 与健 侧 基 本 等 长 ，以利 于术 中复 位 。 采 用 硬 膜 外 麻 牵 醉 。开 放 性 骨 折者 常 规 清 创 ， 毒铺 单 ， 合 骨 折先 在 ｘ 线 透 视 下 或 ｃ 消 闭 臂 机手 法 复位 ， 正 短缩 ， 矫 正侧 移位 达到 解剖 复 位 ， 支 架各 个锁 钮 拧 紧 。 将 复 位不 理 想者 采取 小切 直 视下 复位 。切 口以原 伤 口或 适 当延 长。骨 不 连 者 以 原 手 术 切 口 进 入 ， 量 少 剥 离 骨 膜 ， 出 内 固 定 后 ， 骨 钳 咬 除 断 端 尽 取 咬 硬化 骨 ， 打通 髓腔 ， 一般 可行 一 期填 人松 质 骨 （ 骨或 人 工骨 头 ） 内 固定 髂 。 松 动或 折 断者 ， 取 出 内固定 ， 则 根据 断 面情 况 ， 当填 人 松质 骨 （ 骨 或 人 适 髂 工 骨头 ） 以促 进愈 合 ， 纹钉 进 针部 位一 般应 选 择在 小 腿前 内侧“ 全 通 ， 螺 安 道” 区域选 择 螺纹 钉长 度适 宜 ， 人 ４枚 螺 纹钉 最 好 在 一 个 平 面 上 ， 胫 拧 与 骨纵 轴 垂直 ， 中央 两枚 分 别距 断 端 １ ｍ 以外 ， ｃ 两枚 外 固定 螺 钉距 关 节 ３ ～ ７ ｃ 保 持支 架 与皮 肤 间距 离 约 ｌ 螺 纹钉 拧 出对 侧 骨 皮 质 １ ２个 螺 ｍ， ｃ ｍ， ～ 纹， 若骨 折端 不够 稳 定可 局部 加 用 螺钉 等 固定 ， 后上 外 固定 支 架 ， 并 最 合 有腓 骨 骨折 一并 给 予整 复 复位 ， 根据 骨 折 愈合 情 况 及 不 同 时 期 可 调 节 外 固定 支 架 各关 节螺 丝 。返 回病 房后 ， 去枕 平 卧 ６ｈ 保 持 患 肢抬 高 位 ， 下 ， 膝
组合式外固定架治疗胫腓骨骨折临床分析
组合式外固定架治疗胫腓骨骨折临床分析【关键词】组合式外固定架；胫腓骨骨折胫腓骨骨折在临床上常见，可采用石膏、夹板、跟骨牵引、外固定架等方法治疗，亦可采用钢板螺钉或髓内钉等内固定治疗。
对于严重软组织损伤或伤口的开放性骨折或已有感染的骨折，石膏夹板无法应用，内固定手术又有感染的危险。
采用外固定架治疗胫腓骨骨折，既能获得有效的固定，又能避免其它治疗方法出现的并发症。
作者自2005年12月～2009年12月，采用组合式外固定架治疗胫腓骨骨折132例，取得满意疗效，报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料132例病人，男83例，女49例。
年龄12～83岁，平均35.6岁。
骨折部位：胫骨上段20例、中段49例、中下段21例、双段骨折15例、下段27例，其中4例为陈旧性胫骨中段斜行骨折。
粉碎性骨折78例，占59.1%。
开放性骨折52例，占39.4%。
开放损伤程度按gustilo分类[1]：ⅰ型23例、ⅱ型25例、ⅲa型9例、ⅲb 型3例。
急诊手术81例。
受伤到手术治疗时间为3～16小时，择期手术49例，除2例陈旧性骨折分别于骨折后33天及38天手术外。
80例闭合骨折，闭合手法复位37例，小切口直视下解剖复位43例。
1.2 手术方法本组患者采用组合式外固定支架，选用硬膜外麻醉。
对于胫骨上段骨折，于平台下2cm处交叉穿针，放半环避免伤及腓总神经。
骨折远端采用两枚半针固定，然后斜行弓或立体固定。
对于近踝关节的下段骨折，于踝穴上2cm处交叉穿针，放置半环弓，避免损伤大隐静脉。
骨折近端内侧用两枚半针后，安置斜行弓，在其前内侧增加一枚近矢状面的半针，形成了对骨段的立体固定。
中段粉碎骨折，采用近、远端交叉针固定，放两个半环，然后立体固定。
对于开放性骨折，先行清创，置架后将伤口闭合。
对骨折明显移位牵引下复位不满意或有软组织嵌入者，采用小切口直视下复位后固定。
作者对斜行骨折或有大块分离的蝶形骨折块的固定方法进行了改良。
将骨折复位后，在骨折的二个折块间与骨折线呈900角钻孔，先用φ2.5mm钻头在骨径中央钻透两侧骨皮质，再用φ4mm钻头扩大近侧骨皮质，并拧入φ4mm锥形螺纹半针，螺纹尖端穿出对侧皮质2～3mm为宜。
外固定支架在创伤骨科中的应用
外固定支架在创伤骨科中的应用近年来，伴随着AO理念不断普及，在创伤骨科中的各项治疗流程也愈加规范，尤其是关于患者的骨折内固定，由于创伤骨科中患者出现的创伤情况大多比较复杂，且病症严重，仅仅是采用内固定技术是无法满足患者的临床治疗需求的。
如今，随着外固定支架相关技术和理念不断创新，使得此技术的运用面越来越广泛，当内固定技术无法处理的骨缺损、骨畸形等情况，均可用外固定支架起到良好的效果。
文章主要从外固定支架的来源与发展进行着手，并阐述了在创伤骨科中多种疾病运用外固定支架后的具体效果，总结如下。
一、外固定支架的来源与发展在1840年，Malgaigne等学者，在针对小腿骨折的患者，专门设计出用于固定的支架。
随后开始有更多的医生学者对此进行改进和完善，直到1902年，Lambotte研究了单边外固定支架，并将其尝试用于临床患者中，此后，Hoffman在前人的基础上研究出了万向夹，但由于材料等方面的限制，外固定的稳定性问题一直无法解决，导致治疗过程中会引发一些并发症。
而20世纪时，前苏联巴尔干地区Ilizarov则依照牵张成骨原理，研究出的外固定支架技术开始在世界各地得到大范围地传播，且使其不断完善，为更多的创伤骨科患者带去了福音。
以下，针对外固定支架在临床上的具体运用情况进行展开分析。
二、外固定支架在创伤骨科中的应用（一）应用于开放性骨折在创伤骨科的急诊中，开放性骨折属于出现频率较高的一种病症。
在对患者开展治疗工作时，除了要创口清理、固定、使用抗生素等等，最主要的环节还是要进行骨折的固定。
只有落实固定工作，才能帮助患者及时愈合，能够实现早期的活动，此外，开放性骨折的患者及时固定，还能减少骨折端对周围软组织的伤害，以免出现二次污染等情况。
开放性骨折的伤口，往往会出现较大的污染，且骨缺损等等，情况严重，因此往往会选择使用外固定支架的方式来处理，在临床上常常使用到“钉棒系统外固定支架”，由于其操作便捷，对患者的创伤小，且效果较好等优势，因此被广泛运用在急诊患者的损伤救治中，尤其是可用于在多发伤中存在严重的骨折、脱位，并无法及时采用内固定治疗的患者。
外固定支架的应用和护理
术后护理
1.按麻醉常规护理。 2.卧位 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。 下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝 关节屈曲20-30度，以促进淋巴和静脉血液回 流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜室综合 症的患者的患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、 肿胀、坏死。 3.预防钉道感染 钉孔处每日用 75%酒精滴 3 次。钉孔处渗液多要勤换纱布，每隔1～2d更 换1次。
二度，三度开放性骨折 感染性假关节形成 软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病人 伴有严重软组织损伤的闭合骨折的固定 (软组织套 的撕脱，烧伤，皮肤病患者) 骨干骨折伴有关节周围骨折 严重的软组织与韧带损伤的临时跨关节固定 一些骨盆环骨折和某些儿童骨折 关节融合术和截骨术
类型
大型外固定支架 (固定 杆直径 11 cm)适用 于成人下肢。胫腓骨 骨折比较常见。
分类
中型外固定支架(固定 杆直径 8 cm)尤其 适 用于成人上肢，儿童 和一些瘦小成人的上 下肢治疗。 小型外固定架 (固定杆 直径 4 cm)适用于不 稳定的桡骨远端骨折.
适应症: 大型与中型外固定支架
1994年美国骨科外固定研究学家，在德国医生 的环形外固定器的基础上，设计成数字化的 “空间架构”外固定器。该器械的设计是基于 平台的基本概念，在八面体的每一个面被设计 成平台，与之对应的被设计成基础面，连接基 础面到平台的6根支柱，其长度、空间可变化， 借助于机器人技术和平行机械学，通过计算机 输出的指令数字来调节6根支具的长度，改变支 架的空间构型，达到骨折断端复位、矫形或延 长的目的，而这一切都是根据电脑软件事先设 计、计划好完成的。三维空间外固定器代表着 外固定器未来发展的方向，促使骨外固定技术 在骨科的临床应用，由过去的定性走向定量、 由描述到数学模型发展的科学轨道。
外固定架使用
4、神经与血管损伤
这类并发症少见，术者要有良好的局部解部知识，这 类并发症是完全可以避免的。 钉或针直接对着神经或血管时虽常是将其推到侧方， 但直接贯穿神经或血管也是有可能的， 如钉或针紧贴神经或血管，尚可因慢性蚀损而造成神 经或血管损害。 因此，预防方法是注意避开血管神经，另外在针道可 能经过神经血管处，穿针方向要准确缓慢，避免使用 高速电钻。
3.骨-筋膜室综合症
抬高患肢，高于心脏水平，并鼓励患者在床上进行 肌肉等长收缩及患肢远端的关节活动，以促进静脉 回流，密切观察肢体肿胀。疼痛、活动、牵拉痛， 及动脉搏动情况，应做到及早发现，及时处理。肿 胀明显时，遵医嘱静脉滴注20%甘露醇250ml， 1~2 次/天。如出现皮肤苍白. 发凉、发绀。脉搏减 弱或消失，应及早 手术切开，以免造成 肢体坏死 等严重后果。
三) 术后并发症
1.螺丝钢针松动：
螺丝钢针松动是常见的并发症，会影 响到外固定的稳定，导致骨折愈合不 良或继发骨折。穿钉技术及生物力学 因素也相关。其发生的原因与钢针部 位骨折处骨密度有密切关系，不稳定 骨折和过早负重也是引起钢钉松动的 重要原因，另外，应每日检查外固定 器螺钉的松弛度，紧固连接螺钉，保 持有效固定，适当延长患肢不负重的 时间，防止钢钉松动。
七、外固定架的护理
一) 术前护理
心理护理： 患者由于突发事件引起骨折，常常感到恐惧。紧 张，对预后信心不足等，我们要热情的接待患者，安慰患者， 鼓励患者，详细讲解手术的必要性，方法和注意事项，向患者 及家属宣传外固定架治疗的优越性等，消除患者的恐惧心理， 积极 配合治疗及护理。 术前准备： 骨折部位上、下超过关节，并以上、下远侧延伸 6cm 为备皮范围，尤其是手术部位及上下两个关节以上部分的 皮肤需用肥皂水洗刷，然后应温水冲洗干净，注意不能剃伤皮 肤，保持皮肤的洁净，以免延误病情。
单侧外固定器治疗开放性不稳定胫腓骨骨折
单侧外固定器治疗开放性不稳定胫腓骨骨折目的：报告单侧外固定器治疗开放性不稳定胫腓骨骨折的疗效。
方法：2000年3月～2007年10月对76例开放性不稳定胫腓骨骨折采用单侧多功能外固定器进行治疗。
结果：76例治疗效果良好。
结论：单侧外固定器治疗开放性不稳定胫腓骨骨折疗效可靠，尤其是对于伴有软组织损伤严重者效果更好。
标签：胫腓骨骨折；外固定术我院自2000年3月～2007年10月采用单侧多功能外固定器治疗胫腓骨开放性不稳定骨折76例，取得满意结果，现报道如下：1 临床资料本组76例中，男48例，女28例。
年龄18～60岁，平均37岁。
左侧44例，右侧32例，横形骨折14例，斜形骨折29例，粉碎形骨折35例。
伤后至就诊时间2 h～31 d，平均8天。
创口感染16例。
手术距骨间最短1 d，最长31 d，平均8 d。
另设对照组58例，2组年龄、性别、受伤部位和病情程度相比无明显差异（P＞0.05）。
2 方法2.1 手术方法本组采用连续硬膜外麻醉，彻底清创，生理盐水加适量庆大霉素冲洗创口，化脓感染清除坏死组织，扩创引流，骨缺损者用先取好的自体髂骨植骨，皮肤缺损者转皮瓣或植皮，复位后行外固定。
根据外固定器选择进针点，进针点在胫骨前内侧面上，与该面垂直，即胫骨结节与胫骨内髁连线的中点和内踝与胫骨前正中连线中点的连线上选择。
分别在骨折的两断端各选择两个进针点，多段骨折跨过中间骨块，在进针点做1.0 cm长纵切口，切开皮肤及皮下组织，用直止血钳分离软组织直达骨膜外。
放置导向套筒，用与固定针相配的钻头打孔，然后拧入固定针，针尖超过对侧骨膜0.5 cm。
将4根针安装完毕后，安置外固定器的外部结构。
复位满意后，锁定外固定器的各个部节。
固定满意后，结束手术。
腓骨骨折本组不做处理。
对照组清创后用半环槽固定。
2.2 术后处理术后抬高患肢，术后3天开始关节功能练习，术后1周扶拐下床活动，经常检查外固定器的稳定性。
术后2月摄片，骨痂形成好可适当松开外固定器的轴向固定螺丝，使骨折端纵向承受部分负重应力，促进骨折端愈合。
小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折论文
小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的疗效观察摘要：目的：探讨小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的临床疗效。
方法：我院自2008年2月至2011年2月收治胫腓骨骨折患者58例，其中16例为闭合性骨折，42例为开放性骨折，所有患者均给予小切口切开复位外固定支架固定术治疗，观察所有患者愈合情况及切口感染情况。
结果：治疗过后，发生切口感染5例，应用相应抗生素及换药处理过后均愈合，有3例发生骨折延迟愈合。
结论：小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折疗效显著，值得推广应用。
关键词：小切口；切开复位；外固定；支架固定术；胫腓骨骨折；疗效【中图分类号】r6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0154-01在骨折患者中，大约有13.7%的患者为胫腓骨骨折，它是临床上常见的骨折。
胫腓骨骨折位置一般比较表浅，同时，胫腓骨还是负重的骨骼，所以很容易遭受直接暴力损伤，且实际临床中常常合并皮肤软组织损伤，从而形成开放性骨折。
探讨小切口切开复位外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的临床疗效，为今后的胫腓骨骨折临床治疗提供参考。
1资料与方法1.1临床资料：我院自2008年2月至2011年2月收治胫腓骨骨折患者58例，其中男性患者52例，女性患者6例，年龄为19～64岁，平均年龄为37.8岁。
58例患者中16例为闭合性骨折，42例为开放性骨折。
8例为砸伤，15例为坠落伤，35例为交通伤。
合并内科疾病及其他疾病患者19例，其中15例患者合并1种疾病，3例患者合并2种疾病，1例患者合并3种以上疾病。
合并内科疾病中，主要有心功能不全、高血压、高脂血症、动脉硬化、糖尿病等。
1.2治疗方法：所有患者均给予小切口切开复位外固定支架固定术治疗，42例开放性骨折患者行急诊清创术，同时行支架外固定，在伤后1～17d内对16例闭合性骨折患者行胫腓骨骨折切开复位外固定支架固定术。
在手术之前，对所有患者行全面检查，先治疗相应的内科合并症，纠正血糖、贫血、电解质紊乱等。
骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理体会
［ ４ 】 林细玲 ， 钟就娣 ， 郭 敏茹哥Ｌ 腺癌术后 康复路径 的临床应用效果 ［ Ｊ 】 ．
家庭护士杂志 ， ２ ０ ０ ８ 。 ６ （ ８ ） ： ２ ０ ７ ０ — ２ ０ ７ １ ．
［ ５ ］ 吴 阶平 ， 裘 法租 ． 黄家驷 外科学 ［ Ｍ】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版 社 ， １ ９ ９ ９ ：
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ７ ）
的患者嘱及家属要 做好患者的心理工作 ， 通过家属 的言行举止
来缓解患者的心理压力。
骨外 固定器 在 胫 腓 骨 骨折 中的 应 用及 护 理体 会
岳 林花
（ 平定 县人 民医院， 山西 平定 ０ ４ ５ ２ ０ ０ ）
态 面对疾病 和配合治疗 ，对术后体 型的变化有 良好 的适应性 ， 战胜焦虑 、 悲观、 恐惧等不 良情绪 ， 树立治疗信心 。 协 助患者调节心 理 ， 释 放压力 ， 并保 持乐观 的情 绪和 良好 的心态 。鼓励患者主动参与家庭和社会 活动。治疗结束后定期 进行 另一侧乳房 及手术 区域 自我查体 ， 复查 ， 并 掌握疾病 复发
现问题可以及 时有 效输 血 、 输液 。手术室护理人员积极配合好 医生的各项操 作 ， 动作要快而稳健 ， 且严格执行无菌操作原则 ，
疗及护理情 况进行回顾性分析。结果 患者愈 合时间 ３个月 ～ ８个 月， 平均愈合 时间 ４个月。 疗效评价较好 ５ ７ 康复。
２ 护 理
【 １ 】 李梦樱 ， 张旭 ， 冯培琴 ， 等乡 科护理学【 Ｍ 】 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ，
２ ０ ０ １： １ ９ ８ － ２ ４． ０
［ ２ ］ 李津． 乳腺癌 患者及 其配偶术前 知识 需求 的对 比研 究Ｕ 】 ． 中华护理
三维式外固定架在胫骨骨折治疗中的应用
达８ ．％。 ３８ 感染２ 例为局部软组织感染 ， 经换药治疗治愈ｔ 畸形愈合３ 例， 为复查时间间隔过 长， 负重过早 ， 患者 骨折端已纤维连接， 调整困难 ， 患
者拒绝进一步手术治疗 。
３３ ＡＯ铜 板 、 丝钉 ． 螺
对骨断端血运影Ｐｄ ， Ｉ， ｅ 符合新的骨折治疗观， 一般不影响关节活动 ， 并发 症少， 出现后易于处理， 体内不存留异物， 免除二次手术， 降低医疗费用 。 因而 ， 组合式骨三维式外固定架实为治疗简单骨折及严重开放性及复杂
位置越 低 ， 定性 越 差 。 外胫骨 的营养 血 管 由其上 １ ３ 稳 另 ／ 后外侧 滋 养 孔穿
人髓腔 ， 所以中下段骨折时， 营养血管极易受损， 导致下段骨折供血不 该组病人远近端骨折线邻近膝关节 、
足， 发生 延 迟愈 合 或不 愈合 。 于 胫腓 骨骨 折 治疗 选择 欠 妥 、 对 手术 不 当都 极易 导 致失 败 。
３ 讨论
本组１６ 男９ 例， ３ 年龄８ ７ 岁， ５ 例， ３ 女６ 例， ～ ２ 平均４岁。 Ｏ 车祸伤１３ ， ０例
重物压伤 １例， １ 摔伤３ 例， ４ 高处坠落伤８ 左侧７例 ， 例。 ２ 右侧８ 例， ０ 双侧４ 例。 胫骨上段骨折３ 例， ５ 中段３ 例， ８ 下段８例。 ３ 横形或短斜行骨折６ 例 ， ９ 斜 形２例 ， ９ 螺旋形７ 粉碎性４例 ， 例， ３ 多段骨折８ 骨折分类按ＡＯ标准 分 例。 类 ， 型３ 例 ， 型３ 例 ， 型２ 例 ， 型 １例 ，２ ｌ例 ， ３ 例 ， Ａｌ ９ Ａ２ ７ Ａ３ ５ Ｂ１ ７ Ｂ 型 ５ Ｂ 型８ Ｃｌ
多不足之处， 石膏刚性较大 ， 以适应肢体在创伤后的进行性肿胀 ， 难 容易
引起压迫而致肢体血运障碍 ， 甚至造成肢体坏死。 而一旦肢体肿胀消退， 又会因为石膏管型过松而致骨折再移位。 传统的包括上下关节的石膏管 型固定， 限制了有关肌肉和关节的运动 ， 长期固定可以引起关节僵硬、 肌
外固定架与有限内固定治疗胫腓骨开放粉碎骨折
１２４ 封闭创口 根据皮肤挫伤、 ．． 缺损情况作直接缝合、 皮 成功， 可暂不封闭创口， 术后经换药、 冲洗、 再次清创后二期
部位的关系， 遭受直接暴力打击、 压砸的机会较大， 所以开放 瓣或肌皮瓣修复， 若创口挫伤污染特重 ， 很难确保一期修复 肌皮瓣修复。
固定 ２ 例。 １２ 手术方法 ．
２ １ 治疗方法的选择 高能量创伤所致的胫腓骨开放粉碎 ． 性骨折， 同时伴有皮肤软组织的严重损伤。常用的治疗方法 有 ：） ａ跟骨牵引加小腿小夹板外固定， 其伤口换药困难， 影响 上下关节活动， 易致关节强直口 ） ｂ 钢板内固定， 手术时需作较
１２ １ 清创 硬膜外或全麻后平卧位。 ．． 大腿气压止血带 ， 压 力 ５０ ｍ ｇ定时 ４ ｉ。 ５ｍ Ｈ ， ０ ｎ 常规清洗患肢、 ａ ｒ 消毒铺巾。 清创 经、 肌腱、 血管断裂回缩应扩大清创， 扩创术 口尽量用原创 口， 扩创后再次清洗消毒。
１２２ 有限内固定 利用手法或撬拨整复骨折， ．． 术中尽量
位和畸形愈合。１ 例一期缝合后皮肤坏死致骨外露， 经小腿 腓肠肌内侧头肌皮瓣修复愈合。
２ 讨 论
１１ 一般资料 本组 ｌ 例， ｌ 例， ４例； ． ５ 男 ｌ 女 年龄 ｌ～４ 膝踝关节功能恢复正常， ８ ３ 骨折愈合率达 ｌＯ 无骨折成角移 Ｏ％，
岁， 平均 ３． 岁。 ３ ４ 车祸伤 ５ 重物压砸伤 ８ 高处坠落伤 例， 例， ２例。 Ａ 按 Ｏ骨折分类＿ ，ｌ ３ Ｂ 型 ２ Ｂ 】 Ｂ 型 例，２ ］ 例，３型５例， Ｃ 型 １ ， 型 ４ 。 Ｇ ｓ ｌ分类 ，Ⅱ型 ５ ， 型 １ 例 Ｃ２ 例 按 ｕｔｏ ｉ 例 Ⅲａ ７ Ⅲ 例， ｂ型 ３ 例。治疗方法选择： 枚螺丝钉固定 ３例， 枚 １ ２ 螺丝钉固定 ５ ３ 枚螺丝钉固定 ５例， 例，～４ 螺丝钉结合钢丝
应用外固定支架治疗小腿骨折40例临床分析论文
应用外固定支架治疗小腿骨折40例临床分析【摘要】目的讨论分析应用外固定支架的方法治疗不同类型的小腿骨折患者（复杂性小腿骨折、开放性小腿骨折、内固定术治疗小腿骨折的合并感染以及相近关节的小腿骨折）的临床特点、治疗效果、手术适应症以及相关优缺点。
方法回顾性分析我院曾经收治的40例应用外固定支架的方法治疗不同类型的小腿骨折患者的临床资料，观察并记录其临床特征、疾病类型、主要并发症等，讨论其主要疾病的防治以及术后的相应护理。
结果全部40例应用外固定支架的方法治疗不同类型的小腿骨折患者，均达到了良好的骨性愈合，其中有延迟愈合4例。
其中复位采用骨折解剖的患者28例，采用近解剖的患者12例。
骨性愈合的平均时间为4.5个月，患者成功去除外固定支架的平均时间为8个月。
结论采用外固定支架的方法治疗不同类型的小腿骨折患者具有独特的临床治疗效果，对于患者的治疗具有积极作用，值得临床推广以及应用。
【关键词】应用外固定支架；治疗小腿骨折；临床分析文章编号：1004-7484（2013）-02-0630-02小腿骨折在临床上非常常见，但由于其软组织的覆盖相对较少，治疗起来并不简单，并且近年来随着工业的快速发展，车祸的增多，小腿骨折的发生几率也逐年升高[1]。
我院通过回顾性分析曾经收治的40例应用外固定支架的方法治疗不同类型的小腿骨折患者的临床资料，观察并记录其临床特征、疾病类型、主要并发症等，讨论其主要疾病的防治以及术后的相应护理，讨论以及分析应用外固定支架的方法治疗不同类型的小腿骨折患者（复杂性小腿骨折、开放性小腿骨折、内固定术治疗小腿骨折的合并感染以及相近关节的小腿骨折）的临床特点、治疗效果、手术适应症以及相关优缺点，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院40例应用外固定支架的方法治疗不同类型的小腿骨折患者（复杂性小腿骨折、开放性小腿骨折、内固定术治疗小腿骨折的合并感染以及相近关节的小腿骨折）作为观察对象，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄最大者52岁，年龄最小的患者18岁，平均患者年龄37.8岁。
单侧外固定架治疗胫腓骨骨折的体会
钢板甚至双侧钢板固定，以获得坚强的固定。手术多采用前 折即时及远期稳定，是治疗胫骨平台骨折安全有效的方法。
正中切Ｉ：１，术中皮瓣剥离范围很大 ，而胫前区在解剖上是一 参考文献：
个相对缺血区，这样的剥离加上创伤本身的影响势必会进一 步增加切Ｉ：１的并发症。另外，广泛的剥离也破坏了骨折端的 血运，影响了骨折愈合的生物学环境。空心加压螺钉针对上 述问题，首先在切Ｉ：１上进行了改进 ，针对骨折的不同类型选 择不同切Ｉ：１，避开了胫前缺血区，术中有限剥离 ，大大减少了 软组织的进一步损伤，减少了手术并发症，利于骨折愈合。其
析报道如下。
定于主干，斜形或螺旋型骨折可用皮质骨螺钉协助固定。助
１ 临床资料
手维持复位。在胫骨前内侧于骨折两端分别钻孔拧入 ２枚固
１．１ 一般资料 本组 １２ｏ例中，男 ９２例，女 ２８例；年龄 １８ 定针，安装支架，直视下再次调整骨折对位对线 ，旋紧固定旋
～ ６２岁，平均４２．３岁。闭合性骨折 ７８例，开放性骨折 ４２例， 钮，放入加压杆，断端加压或中和位固定。固定可靠后关闭切
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实 用 骨 科 杂 志 第 １４卷 ，第 ６期 ，２００８年 ６月
所有骨折均骨性愈合，无膝关节不稳，膝关节活动范围 Ｏ。～ 次，空心加压螺钉尚有以下优点 ：ａ）螺纹导针在整个操作过
１２０。（屈伸 ）。
程中维持骨折复位，提供精确的控制钻孔通道，螺钉非切割
３ 讨 论
性尖端，确保由导针所提供的螺钉的准确位置，反切割凹槽
随着现代骨科的发展，胫骨平台骨折的治疗观念不断更 有利于螺钉的取出 ）空心钉各螺纹间自动加压作用能有效
新。有限切开、直接或间接复位、生物学固定成为 目前治疗的 加压于骨折线 ，使骨折断面之间紧密结合。ｃ）空心损伤的治疗并重＿３］。为了 排”样分布及固定符合局部生物力学原理，并可减少血供的
胫腓骨远端骨折应用外固定架治疗体会
胫腓骨远端骨折应用外固定架治疗体会摘要目的：探讨胫腓骨远端骨折应用外固定架治疗效果。
方法：收治胫腓骨远端骨折患者44例，采用环形外固定进行治疗。
结果：所有患者均得到随访，随访时间6～32个月，平均12.6个月。
平均带架时间4.5个月，44例患者骨折部位无压痛、扣击痛，膝关节功能没有影响，均无明显短缩、成角和旋转畸形。
x线复检显示折线已模糊。
经过去除外固定架后也没有再骨折的发生，无软组织感染和骨髓炎的发生。
结论：外固定架治疗胫腓骨远端骨折疗效显著。
关键词胫腓骨远端骨折外固定架临床效果doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.119胫骨易遭受直接暴力打击，发生骨折，胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位［1］，这种骨折部位创伤面积大、骨折粉碎、污染严重、皮肤及软组织往往遭受严重挫伤，并发症较多［2］，严重影响患者的预后，近年来，采用外固定架治疗，取得了良好的临床效果。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2009年4月～2011年6月收治胫腓骨远端骨折患者44例，其中男32例，女12例，年龄20～59岁，平均45.6岁，44例均为闭合骨折。
骨折原因：挤压伤6例，摔伤15例，车祸伤23例。
就诊时间：24小时内32例，25～48小时11例，56小时1例。
根据ao分型：a1型6例，a2型12例，b1型21例，c1型5例。
手术方法：手术前根据骨折类型组装好外固定架，在组装环形外固定架时，1～2个环放在骨折线近端，1～2个环放在骨折线的远端。
手术在c型臂x线机下操作。
骨折的远近端都通过2mm带橄榄头的钢针交叉穿过骨骼然后拉张固定于金属环上。
需要时橄榄针可以用来进行骨折复位［3～4］，骨折复位基本满意后垂直于骨折线穿过1～2枚橄榄针并拉紧使骨折端紧密接触。
所有患者，手术前30分钟开始预防性应用抗生素，多采用头孢菌素药物，持续到手术后3天，患者从手术后第1天开始进行膝踝关节功能锻炼，手术后3～4周扶双拐下地完全负重。
小腿骨折注意事项
小腿骨折注意事项小腿骨折是指发生在胫骨平台下，内外踝上这段骨干的骨折，发生原因多为暴力所致，少数患者为高处跌落伤，伤后患者自主活动受限，丧失部分自理能力。
现对小腿骨折的患者相关注意事项进行简单的科普：1.小腿骨折的五项注意事项小腿骨折后小腿部位出现明显的畸形、肿胀；当出现明显的局部开放性损伤或出血时，可能是开放性骨折，注意不要在现场处理伤口，如果骨折断端戳出皮肤，禁止将断端塞回伤口，以免感染加重；小腿骨折后肢体肿胀明显，甚至出现皮肤上的水泡，注意要及时采取有效措施预防患者出现骨筋膜室综合症；若要接受手术治疗，需要在小腿消肿、皮肤皱缩后开展手术，以免术后切口难以有效愈合、或并发感染，术中缝合困难等；不管选择保守治疗还是手术治疗，都需要注意在治疗后早期开始锻炼膝关节和踝关节功能，积极预防患者出现关节黏连。
2.小腿骨折的治疗方法小腿胫腓骨骨折时，因为这里的血供较差，且骨折常为开放性骨折，常伴随严重的软组织损伤，导致临床在进行治疗时，治疗难度较高，常伴发感染和骨不连等并发症。
2.1非手术治疗——跟骨牵引治疗如为粉碎和污染均较为严重的胫骨骨折，行内固定治疗时无法对位并牢固固定，且治疗极易增加感染的几率，而通过跟骨牵引治疗，则可以有效复位，且不会引发感染，治疗效果显著。
但牵引时需要调节合适的重量，以免力度过大导致牵引过度，反而增加骨折端间隙，导致骨折难以愈合。
2.2手术治疗2.2.1切开复位加压钢板螺钉内固定：这种治疗方法的开展时间较早，在60年代就已经在临床上开始应用，与普通钢板相比，钢板螺钉具有更大的强度且可以加压固定，这有效保证了骨折端的稳定性，多用于治疗胫腓骨横行或短斜行骨折。
钢板质量轻，具有较强的宽厚固定力，尤其是钛板，不需要外固定即可通过加压促进骨折愈合。
但这种治疗方法也有缺点：因为钢板较强，所以骨面所受的压力属于非生理性的，对骨折部位产生压力掩护，使其不会受到生理刺激，从而也不会形成足够的外骨痂，一旦钢板去除，再次骨折的发生率较高。
外固定架联合比目鱼肌肌瓣转移对小腿骨折并骨外露的临床效果观察
・990・齐齐哈尔医学院学报2019年第40卷第8期Journal of Qiqihar Medical University,2019,Vol.40,No.8•经验交流.外固定架联合比目鱼肌肌瓣转移对小腿骨折并骨外露的临床效果观察史加奎【摘要】目的观察小腿骨折并骨外露应用外固定架与比目鱼肌肌瓣转移联合治疗的效果。
方法选择2017年7月—2018年7月本院骨科诊治的108例小腿骨折并骨外露患者作为研究对象，按不同治疗方案分为对照组和观察组两组,每组各54例。
对照组行外固定架治疗，观察组在其基础行比目鱼肌肌瓣转移治疗，比较两组手术效果及预后。
结果观察组手术总有效率（94.44%）相比对照组（81.48%）高（P<0.05）；观察组创面愈合时间为（15.32±4.32）d,相比对照组短（P<0.05）。
观察组术后3个月随访膝关节功能评分为（80.23±5.64）分、踝关节功能评分为（81.09±8.21）分，相比对照组评分高（P<0.05）。
观察组并发症几率（3.70%）相比对照组（16.67%）较低（P<0.05）。
结论外固定架与比目鱼肌肌瓣转移联合治疗小腿骨折并骨外露的效果显著，能加快创面愈合,提高手术疗效，促进下肢功能改善，还能减少并发症，有利于预后。
【关键词】小腿骨折；骨外露；外固定架；肌瓣转移；下肢功能；并发症［中图分类号JR658［文献标识码］A DOI:10.3969/j.issn.1002-1256.2019.08.029小腿骨折在四肢骨折中极为常见,通常是由交通事故等暴力伤直接造成,若未及时医治，可引起骨外露、骨缺损、骨髓炎及肢体坏死等并发症，导致患者残疾，影响健康⑴。
小腿骨折常因软组织缺损而发生骨外露，骨外露必须施予规范治疗，以降低骨感染风险，否则极易引起骨髓炎，严重需截肢，给患者造成极大痛苦⑷。
外固定架是治疗小腿骨折的有效手段,能复位骨折端，但在修复骨外露方面存在明显不足。
有限内固定结合外固定架治疗胫骨中段B型骨折
合 。而且钢板在骨折愈合后往往需 要二次手 术取 出， 增加 了
再次手术的风险 和难度 。交锁 髓 内针 对 于治疗 胫骨干 的粉
碎性骨折 、 横行 骨折或 者骨 折术后 骨不 连 比较 合适 ， 对手 但 术的技术要求较高 ， 如果 手术操作不 当将 导致不能 达到 良好
的固定效果 。骨折一旦 固定再次纠 正的机会一并 丧失 ， 而外 固定器在骨折愈合 的过程 中可 以根据 骨折 愈合 的情况进 行 及 时的调整 ， 纠正残 留畸形或 不 良复位 。外 固定针不影 响膝 关节 和踝关 节的运动 ， 果使用 恰 当 ， 如 固定期 间可 以活 动膝 关节和踝关节 ， 因此可 以使患者 的功能 受限降到最低 Ｊ 。这
发症 ， 患者膝踝关节功能恢复 良好 。 关键词 ： 胫骨骨折 ；内固定 ；外 固定架
中 图分 类号 ：Ｒ ６ ３４ ８ ．２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
感染 ， 没有 出现严重 的并发症 。
讨 论
对 于胫 骨骨 折的治疗 有多种可供选 择的方法 ， 首先加 压 钢板仍然广 泛使 用 ， 但是钢 板剥 离骨 折端 的软组 织广 泛 ， 严
创伤外科杂 志 ２０ ０ ９年第 １ １卷第 １ 期
Ｊ ｒｕ ａＳ ｒ，０ ９ Ｖ １１ ， ｏ１ ａ ｍ ｕｇ２ ０ ， ｏ． １ Ｎ ． Ｔ
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７ ・ ７
文 章 编 号 ：０ ９— ２ ７ ２ ０ ０ — ０ ７—０ １０ ４ ３ （０９） １ ０ ７ ｌ
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经验交流 ・
有 限 内固定结 合 外 固定 架 治疗 胫 骨 中段 Ｂ型骨 折
重影 响骨折端 的血运 ， 骨不 连发 生 的可能性 大 ， 尤其 是胫 骨 中下 １３处骨质血运较差 ， ／ 极其容易造成 骨延迟愈 合或不愈
外固定支架治疗小腿骨折56例临床分析及治疗体会论文
外固定支架治疗小腿骨折56例临床分析及治疗体会【摘要】目的分析临床中采用外固定支架治疗小腿骨折的手术方法，并总结治疗体会。
方法选取我院2009年——2011年收治的小腿骨折患者56例，对其行外固定支架治疗。
结果56例小腿骨折患者均达到骨性愈合，平均愈合时间5个月，去除外固定支架时间为7个月。
结论使用外固定支架治疗小腿骨折疗效较好，值得临床应用。
【关键词】外固定支架；小腿骨折；临床分析近些年来，由于交通事故等原因导致小腿骨折这种疾病的发病率逐年增多，而临床中应用比较广泛的则是使用外固定支架来治疗骨折类疾病，这种外固定支架最初只是在治疗过程时当作临时固定使用，随着医疗科技的不断发展，逐渐研制出了多种形式的支架，这种支架治疗骨折的方式也逐渐在临床中推广开来，本文分析了我院2009年——2011年收治的56例使用外固定支架方式治疗小腿骨折的临床疗效，并总结了笔者的治疗体会，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组选取了我院于2009年——2011年收治的使用外固定支架治疗小腿骨折56例，其中男32例，女24例；年龄最小15岁，最大为68岁；患者骨折部位：左侧29例，右侧27例。
其中开放性骨折并伴有大面积软组织损伤39例，闭合性邻近踝关节骨折11例，闭合性邻近胫骨平台骨折5例，开放性粉碎性骨折钢板内固定术后合并感染1例。
1.2治疗方法对56小腿骨折患者首先进行持续性的硬膜外麻醉，保持手术环境的无菌状态，然后为其安装外固定支架，在安装前，一定要合理确定针孔位置。
主要可以用以下4种方式进：①对徒手复位失败患者可以改用小切口直视下再进行复位穿针安装；②感染、内固定物外露者，首先要对患者伤口进行清洁处理，并取出其内固定物，一定要在清除一切感染病灶之后然后再进行安装；③在c臂x线监视下徒手复位闭合穿针安装；④开放性骨折扩大伤口清创穿针安装，为预防骨折部位出现坏死，应该在以后实行二次植皮治疗[1]。
2结果经治疗后，本组的56例患者骨性均达到愈合状态，平均愈合时间为5个月，7个月拆除了外固定支架。
内固定与外固定支架相结合治疗胫腓骨双骨折
表 ３ １年后临床疗效对 比组
３ 讨 论
的炎症反应 。 而氧化锌丁香油糊剂组因氧化锌对组织有一定的 刺激性，根充后根尖周反应的患病率较高 ，反应较为严重 。总 之， 比塔派克斯糊剂是一种较理想的治疗后 牙感染根管的充填
材料 。
根管治疗术 是治疗根尖周病的行之有 效的方法 。 根管充填
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论 著 ・
２０ 年 ２月 第 ４ 第 ２期 ０７ 卷
Ｗｏｌ ｅｌ ｉｅｔ ｒ ｄＨ ａｈＤ ｇｓ ｔ
表 ２ 超充糊剂 ３个月吸收率
果显示实验组的疗效 明显优于对照组 。 比塔派克斯糊剂在根充 时 比手持器 械充填更容 易超充 ， 由于比塔派克斯 糊剂组织渗透 性强 ，易被组织吸收，置换 肉芽组织 ，诱导新生骨组织 ，因此 适当超充有利于根尖 周病变愈合 。 本实验 结果表 明， 超充 的比
是根管治疗 的最 终步骤 ， 根管充填不完善导致根管治疗失败率 最 高， 而根管充填 的完善与否又直接受根管充填材料和方法 的
影响 。 现代根管充填观点认为根管充填不仅要消除手术后留
参考文献
下的死腔， 绝再感染 ， 杜 还应该借 助根充材料缓慢持续的消除
和 杀 （ ）菌作用 ，消 除根管 内残余感染，使根管 内达到长期 抑 无 菌状态，并促进根尖周病变 愈合 。因此 ，理想 的根管充填
中国分类号 ：Ｒ ８ ． ２ ６３ ４
文献标识码：Ｂ
１临床资料
文章编号：１７ — ０ ５（ ０ ７ － ００ ０ ６ ２ ５８ ２ ０ ）２ ０ １－ ２
自 ２０ 年 ７月￣２ ０ ０１ ０ ５年 ６月，我们采用腓骨 内固定与胫
骨外固定支架 固定相结合 的治疗方法， 对胫腓骨开放骨折或未 开放但局部皮肤软组织严重挫伤的患者， 进行 了手术治疗 ， 取
组合式外固定架加负压封闭引流治疗小腿毁损伤
位 ，无成 角畸形 ，骨折 愈合 ，创 面一期 制皮 成活 。肢体 功能 接近 正 常 。 良２ ：骨 折接 近 解剖 复位 ，骨折 愈 合 ，针 孑有 红 肿及 渗 例 Ｌ 出 ，经 换药 后 很快 愈 合 。肢体 功 能 接近 正 常 。 中２ ：骨 折功 能 例 对位 ，骨 折愈 合 ，植 皮 区小 部分 皮肤 失活 ，经换 药 后 自行愈 合 。 肢体 功 能轻 度 受 限 。差 １ ：骨 折延 迟 愈合 ，植皮 区皮 肤 坏死 ， 例 二期 行对 侧交腿 皮瓣 植皮后 愈合 ，肢 体功 能部 分丧失 。
１ 手 术方 法 ． ２
１ ． 清 创 ：在手 术之 前 ，首先 要做 好生 命 的抢 救 工作 ，积 极预 ．１ ２ 防和 治疗 创伤 性失 血性 休克 ，颅 脑损 伤 、腹部 脏器 损伤 应优 先处 理 。待生 命体 征平 稳后 行清 创术 。手 术清 除伤 口内沾染 及失 活组 织 ，反复 大量 盐 水 冲洗 伤 口，彻 底 清除一 切 污染异 物及 丧失 活力 的组 织 ，双 氧水 、生 理盐 水 冲洗 ，把污染 伤 口转 变为 新鲜 伤 口。 合并 神经 血管 损伤 者一期 修 复神经 血管 。 １２ 骨折 外 固定 ［：清 创彻 底 后 ，在距 离 骨折 端６５ｃ 垂直 ．２ ． １ 】 ． ｍ外 于 骨干 于矢状 位 各穿 入 １ 枚直 径４ｍｍ 针 ，距离 骨折 端 ７ ｍ处垂 半 ｃ
皮 肤 挫灭 伤５ ，合 并小 腿不 全离 断伤 ２ 。所有 患者 一期 均行 组 例 例
合 式 外 固定 架加 Ｖｓ Ｄ固定 术 ，２ 患者 行神 经修 复 血管 吻合 术 。 例
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外固定架在小腿骨折中的应用
发表时间：2013-07-26T09:28:21.497Z 来源：《医药前沿》2013年第18期供稿作者：党海峰[导读] 正是由于外固定架的这些优点才使外固定架治疗小腿骨折的患者迅速康复和痊愈。
党海峰（解放军第四军医大学西京医院骨科陕西西安 710032）
【摘要】目的总结外固定架在胫骨骨折中的治疗效果。
方法应用外固定架治疗50例不同程度和部位的小腿骨折。
结果50例都跟随访问，时间是6-12个月，骨折临床愈合时间是6-8个月，跟踪结果是病人都达到了骨折愈合。
讨论用外固定架治疗小腿胫骨骨折疗效明显，而且对于患者的伤害很低，治疗效果也是这些方法最好的，疗效显著。
【关键词】外规定架小腿骨折治疗修复
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0121-02 随着经济和工业的快速发展，车祸的数量增多，骨折患者的数量也就逐渐的增多，然而，小腿骨折是全身骨折率最高的，现在临床中治疗小腿骨折的方法很多，主要有牵引后做手术，石膏固定或外固定支架等方法。
但是用外固定支架治疗小腿重度开放性、粉碎性骨折最好，由于支架的固定跨度大，稳固性很好，并且可以给骨折端提供满意的生物力学环境，而且可以避开软组织条件不佳及感染创面穿针，对骨与软组织血管创伤小，术后便于换药及伤口处理，骨的感染风险比内固定小，所以外固定架治疗小腿骨折是疗效最好的。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机抽取我院50例应用外固定架治疗小腿骨折的病例进行临床观察，此50例中有男性28例，女性22例，年龄在18～58岁，平均年龄38岁，导致受伤的原因：交通伤害17例，重物砸伤和机械绞伤13例，摔伤20例。
其中，粉碎性骨折患者是15例，简单性骨折10例，重度开放性骨折患者16例，闭合性骨折患者9例。
1.2 方法
对入院后的患者先进行彻底的清除创伤面的异物和坏死的组织，用十分之一的稀释碘伏湿敷创面5分钟后,并且用生理盐水反复冲洗创面，尽量保留有生机的组织，以免影响患者的肢体恢复和外观完整。
再检查血管，肌腱和神经的损伤情况，选择合适的外固定架来治疗小腿骨折。
目前医疗器械市场可供选择使用的外固定支架类型有很多，有半环形外固定架，全环式外固定架，单边外固定架，双边式外固定架，三角式外固定架等对应不同程度的骨折选择对合适的外固定架来进行骨折治疗。
根据选择的外固定不同，手术的针，螺钉，连杆的链接方式等不同，手术的方法不同。
1.3 术后处理
定期的观察记录腿部的皮肤颜色和温度，注意观察受伤肢体的血运和肿胀情况，因为肢体肿胀造成外部固定架压迫皮肤时应该及时处理，当支架的螺丝松动时应该及时拧紧。
应该特别观察和留意针孔的护理，每日用75％酒精滴洗2次，防止感染和压迫。
手术后也应注意肢体锻炼，手术后一周内在床上进行肌肉的收缩锻炼和关节活动。
三周后可以逐步适应负重练习锻炼。
1.4 统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行数据处理,采用相对数描述,χ2检验分析相关数据之间的差异性。
2 结果
经过对50例小腿不同程度的骨折患者的跟随调查，骨折都愈合良好，创面都长出来新鲜的肉芽组织，毛细血管都很丰富，没有肢体肿胀的情况，没有骨不连和伤口感染的情况发生。
而且，患者都可以正常行走，年轻人恢复的更好，可以进行一定的负重行走。
3 讨论
骨外固定是一种治疗骨折的方法，这种方法是指在骨折的远近心骨段，用高强度钢针穿透皮肤，再把体外稳定系统和外在钢针针端进行联系，用这种原理来达到固定骨折的目的。
用于骨外固定技术的医疗器械叫做外固定架。
用外固定架来固定小腿内骨折，会较少破坏小腿的解剖结构，由于小腿内部结构的原因，如果用钢板螺丝钉内固定时，手术对小腿的创伤过大，会严重破坏腿内的组织。
然而，用外固定架治疗小腿骨折则是利用微创外科技术原则，不会干扰到小腿内部的组织结构，还可以提供合理的生物力学环境，适用于多种小腿骨折类型，而且疗效确切，治疗周期短，并发症少。
外固定架还有牢固稳定和弹性稳定相结合的特点，简便灵活，便于患者早期功能的锻炼。
正是由于外固定架的这些优点才使外固定架治疗小腿骨折的患者迅速康复和痊愈。
综上所述，外固定架是治疗四肢骨折最有效的方法之一，用外固定架方法治疗不同类型受伤的小腿骨折及对于不同原因造成的小腿胫骨骨折都具有良好的临床治疗效果，对于骨折患者治疗有良好作用，在以后的骨折治疗中外固定架将会应用的很广泛，将会在骨折的临床治疗中普及。
参考文献
[1] 朱万龙.浅谈外固定支架在在小腿骨折中的应用[J].中外医疗,2009,17:61-62.。